Что значит диспансерное наблюдение

Группа “здоровые”

Рассмотрим категории лиц, входящих в эту группу диспансерного учета:

  • Наблюдаемые, чье состояние здоровья в силу некоторых физиологических особенностей требует систематического контроля специалиста. Как правило, это несовершеннолетние (дети и подростки), будущие мамы.
  • Лица, которые систематически подвергаются воздействию вредных факторов на работе, производстве.
  • Так называемый декретированный контингент. Сюда относятся занятые в пищевой промышленности, работники пассажирского, общественного транспорта, персонал детских организаций, лечебных, общественных, профилактических учреждений и проч.
  • Спецконтингент. Например, пострадавшие от аварии на атомной электростанции.
  • Участники, инвалиды Великой Отечественной войны и приравненные к ним лица.

Цели диспансеризации данного контингента следующие:

  • Выявление заболеваний и патологий на раннем этапе.
  • Сохранение здоровья, трудоспособности (при актуальности) гражданина.
  • Предупреждение развития заболеваний путем своевременного лечения, профилактики.

Периодически идти к врачу, когда ничто еще не беспокоит – это нормальное поведение человека, который заботится о том, чтобы оставаться здоровым как можно дольше.

сердечно-сосудистые, онкологические, бронхолегочные, сахарный диабет. В результате остро встал вопрос о необходимости призвать граждан позаботиться о своем здоровье, ведь здоровое население является национальным богатством любой страны. С недавних пор к нам вернулось понятие диспансеризация — это система мер, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений хронических заболеваний, развития осложнений, инвалидности, смертности и повышение качества жизни.

Диспансеризация проходит бессрочно и во всех регионах страны и проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом, либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации. Но зачем?

Регулярное прохождение диспансеризации необходимо вне зависимости от самочувствия. Даже если человек считает себя здоровым, во время диспансеризации у него нередко обнаруживаются хронические неинфекционные заболевания, лечение которых наиболее эффективно на ранней стадии.

Диспансеризация позволит сохранить и укрепить здоровье, а при необходимости своевременно провести дополнительное обследование и лечение. Консультации врачей и результаты тестов помогут не только узнать о своем здоровье, но и получить необходимые рекомендации об основах здорового образа жизни или по выявленным факторам риска.

Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту жительства (прикрепления), в которой они получают первичную медико-санитарную помощь (в поликлинике, в центре (отделении) общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, медсанчасти и др.). Если вы решили пройти диспансеризацию, помните, что на время диспансеризации работники имеют право на освобождение от работы на 1 рабочий день 1 раз в 3 года с сохранением рабочего места и среднего заработка.

Работники предпенсионного возраста (в течение 5 лет до наступления пенсионного возраста) и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на освобождение от работы на 2 рабочих дня 1 раз в год с сохранением места работы и среднего заработка. Для этого нужно согласовать с руководством дни прохождения диспансеризации и написать заявление для освобождения от работы.

Каждый человек, который хотел бы пройти диспансеризацию, должен обратиться в медицинскую организацию по месту прикрепления.

1.Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.2.Анкета на выявление хронических неинфекционных заболеваний.

Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона № 323-ФЗ.

Гражданин вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации.

Группа “больные”

Данная группа диспансерного учета будет включать в себя следующих граждан:

  • Реконвалесценты после ряда острых заболеваний.
  • Страдающие от хронических болезней.
  • Лица с генетическими, врожденными заболеваниями, определенными пороками развития.

Цели диспансеризации данных граждан следующие:

  • Ранее выявление патологий и своевременное устранение причин, которые могут привести к их прогрессии.
  • Предупреждение обострений, осложнений, рецидивов болезни.
  • Сохранение полноценного долголетия, возвращение трудоспособности.
  • Оказание всесторонней квалифицированной медпомощи как способа снижения порога заболеваемости, инвалидности, смертности.
  • Проведение реабилитационной, оздоровительной деятельности.

Тут будет отличная от общей градация. В туберкулезном диспансере выделяются следующие группы:

  • Нулевая. Диагностическая для детей. Для взрослых с туберкулезом сомнительной активности.
  • Первая. Впервые выявленное заболевание. Рецидив туберкулеза.
  • Вторая. Хронические формы, хроническая прогрессия процесса.
  • Третья. Те лица, которые были клинически излечены от туберкулеза.
  • Четвертая. Лица, постоянно проживающие с бактериовыделителем.
  • Пятая. Больные, имеющие внелегочный туберкулез.
  • Шестая. Дети, не вакцинированные БЦЖ, инфицированные МБТ. Дети, у которых есть осложнения после прививки.
  • Седьмая. Больные саркоидозом.

Каждую из групп разберем более подробно.

Как часто проводится диспансеризация?

Согласно Приказу МЗ РФ № 124н от 13 марта 2019 г. “Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения” диспансеризация взрослого населения проводится в два этапа начиная с 18 до 39 лет включительно каждые три года и ежегодно в возрасте 40 лет и старше. В те возрастные периоды, которые не попадают под диспансеризацию, можно пройти профилактический осмотр ежегодно.

Главные задачи диспансеризации

Перейдем от групп диспансерного учета к самому мероприятию. Его главные задачи следующие:

  • Выявление групп риска развития того или иного заболевания. Достигается это путем проведения профилактических медицинских осмотров, которые мы разберем далее.
  • Активное наблюдение за группой риска, оздоровление данных лиц.
  • Динамическое наблюдение групп диспансерного учета.
  • Обследование, лечение, реабилитация по обращаемости самих пациентов.
  • Создание автоматизированных систем, баз данных, помогающих вести полноценный учет групп.

Основные формы медосмотров

Данные мероприятия направлены на следующее:

  1. Учет, обследование пациентов, отбор контингента для определенных групп диспансерного учета.
  2. Проведение переписи населения на участке медицинским работником.
  3. Обследование с целью оценки состояния самочувствия, здоровья гражданина, определения риска развития опасного заболевания, патологии.

Профилактические медосмотры в нашей стране встречаются в трех разновидностях:

  • Предварительные. Их проходят лица перед началом учебы, трудовой деятельности. Цель – определение профпригодности гражданина к определенной работе, выявления у него противопоказаний к данной деятельности.
  • Периодические. Проводятся уже в систематическом, плановом порядке. В частности, такой медосмотр обязателен для работающих на предприятиях с опасными и вредными условиями труда, беременных женщин, детей и подростков, учащихся школ, студентов средних и высших учебных заведений, лиц, подвергшихся радиоактивному облучению, участников, инвалидов Великой Отечественной и приравненных к ним по закону граждан.
  • Целевые. Главная задача – раннее, своевременное выявление опасной патологии. Проводятся в туберкулезных диспансерах, онкоцентрах и проч.

Что значит диспансерное наблюдение

Здесь можно выделить две категории:

  1. Индивидуальные. Актуальны при обращении гражданина в медицинское учреждение для оформления санаторно-курортной карты, за справкой, в связи с каким-то заболеванием. Также это вызов определенных лиц доктором в поликлинику для медицинского осмотра, обследование проходящих лечение в стационаре, имеющих контакт с инфекционными больными и проч.
  2. Массовые. Как правило, будут проводиться среди организованных групп лиц – школьных классов детей и подростков, студенческих групп, юношей допризывного возраста, рабочих и служащих определенных предприятий, организаций и учреждений. Носят комплексный характер, могут объединять в себе сразу целевые и периодические медосмотры.

Какой документ подтверждает прохождение диспансеризации?

Каждому гражданину, направляющемуся на диспансеризацию или профосмотр, необходимо иметь паспорт и страховой медицинский полис ОМС.

При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.

На основе сведений о прохождении гражданином профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации заполняется карта учета диспансеризации.

Результаты приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с пометкой “Профилактический медицинский осмотр” или “Диспансеризация”.

Диспансерное наблюдение заболеваний

Диспансеризация позволяет укрепить здоровье, выявить заболевание как можно раньше, лечить болезнь с наибольшим успехом.

Заботьтесь о своем здоровье и оно скажет Вам спасибо!

Какие этапы диспансеризации?

Список врачей и обследований будет индивидуальным: все зависит от состояния вашего здоровья, возраста, наличия уже диагностированных хронических болезней и т. д.

Диспансеризация проводится в два этапа.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. В программу введен онкоскрининг, персонифицированный по полу и возрасту. Их проводят в тех группах, где они подтверждают наибольшую эффективность.

По итогам первого этапа терапевт определяет группу здоровья и решает, необходимо ли более детальное обследование (направление на II этап диспансеризации).

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя проведение по определенным на первом этапе показаниям.

Группы здоровья населения

Если ребенок страдает от сахарного диабета, он должен проходить осмотр у эндокринолога не реже, чем 1 раз в месяц (в зависимости от течения заболевания – и чаще). Предусматривается сдача анализов на порционный глюкозурический профиль и уровень глюкозы в составе крови. Также для ребенка является обязательным плановый контроль у офтальмолога и невропатолога, периодичность которого составляет не менее 2 раз в течение года.

Диспансерное наблюдение за детьми с хроническими заболеваниями производится педиатрами и профильными специалистами детских поликлиник, а также больниц, где проводится или проводилась стационарная терапия. При постановке ребенка на учет врач делает отметку в истории развития и карте для диспансерного пациента (формы № 112/у и № 30/у соответственно).

Организация диспансерного наблюдения за детьми

В зависимости от типа заболевания ежегодно разрабатывается план по наблюдению, в котором отмечаются сроки осмотра педиатром и узкими специалистами, даты сдачи анализов, а также список необходимых лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий. По истечении каждого года диспансерного учета врач обязан составить эпикриз, оценить в нем характер течения болезни и эффективность использованных методов контроля.

Желаемым итогом является последующее снятие ребенка с учета. Если врач принимает решение о продолжении наблюдения за его состоянием здоровья, должен быть составлен план на следующий год. Результаты примененных процедур и возможное снятие с диспансерного учета в обязательном порядке должно обсуждаться на общем совете детской поликлиники.

После всех исследований и консультаций специалистов пациент идет на прием к терапевту. По результатам диспансеризации для планирования тактики его медицинского наблюдения определяются группа здоровья:

  • I группа здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

  • II группа здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

  • IIIа группа здоровья – граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании;

  • IIIб группа здоровья – граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

  • Если в процессе диспансеризации обнаруживаются показания к проведению дополнительных, не входящих в ее программу, обследований, они назначаются в соответствии с порядками оказания медпомощи по профилю выявленной или предполагаемой патологии. А при современной трехуровневой организации медпомощи преемственность между поликлиниками, стационарами и центрами оказания ВМП позволяет в максимально короткие сроки поставить пациенту диагноз и оказать всю необходимую помощь, в том числе, высокотехнологичную.

Граждане с IIIa и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

На основании результатов проведенного медицинского профилактического осмотра гражданину определяется одна из трех групп наблюдения:

  1. Д1 – здоровые граждане. Это лица, у которых ни во время осмотра, ни в анамнезе (истории болезни) не обнаружены серьезные заболевания. Граждане, не имеющие жалоб на состояние своего здоровья.
  2. Д2 – практически здоровые. Кто относится сюда? Лица, у которых в анамнезе есть хронические заболевания, не сопровождающиеся обострениями в течение нескольких лет. Имеющие пограничные состояние, отнесенные в группу риска по какой-либо болезни, патологии. Также перенесшие острую инфекцию или болеющие часто и длительно.
  3. Д3 – хронические больные. Дополнительно выделяются три категории граждан. Первая – с декомпенсированным течением болезней, с устойчивыми патологическими дисфункциями, что ведут к инвалидности, необратимой утрате работоспособности. Вторая – с субкомпенсированным развитием болезни, частыми периодическими обострениями, продолжительной утратой работоспособности. Третья – с компенсированным течением болезни, нечастыми обострениями, непродолжительной утратой трудоспособности.

Какие группы диспансерного наблюдения детей существуют?

сколько групп диспансерного учета

Процедура диспансерного приема состоит из нескольких этапов, результаты которых в обязательном порядке вносятся в медицинскую карту пациента и в дальнейшем являются главными показателями к назначению какого-либо лечения или профилактических мероприятий. Итак, процедура состоит из следующих этапов:

  1. Предварительный осмотр пациента и анализ его жалоб, если таковые имеются.
  2. Назначение, прохождение и оценка специалистом полученных результатов лабораторных анализов, инструментального исследования.
  3. Постановка диагноза.
  4. Определение порядка лечения, реабилитации и оздоровительных мероприятий.
  5. Профилактическая консультация пациента и его представителя (родителя, опекуна и т. д.) по поводу мер предосторожности во избежание осложнений недуга, а также последовательности действий в экстренных ситуациях.

Проводят диспансерное наблюдение сотрудники того медучреждения, в пределах которого ребенку предоставляется первичная медико-санитарная помощь, врачи-педиатры, профильные доктора, фельдшеры ФАП. Вся информация о состоянии здоровья пациента по итогам обследования должна быть предоставлена ему самому, а также его родителю или другому законному представителю.

Для осуществления диспансерного наблюдения за детьми с наличием хронических заболеваний и патологий всех пациентов разграничивают на отдельные категории. Частота плановых медицинских осмотров зависит от принадлежности к одной из них. Выделяют следующие группы здоровья несовершеннолетних:

  • Группа І – дети, физически и психически здоровые;
  • Группа ІІ – несовершеннолетние, не имеющие заболеваний хронического характера, но с функциональными нарушениями в организме, являющиеся носителями возбудителей недугов, а также перенесшие тяжелые или средние по тяжести болезни инфекционной природы;
  • Группа ІІІ – дети, которые имеют хронические недуги, пребывающие в стадии ремиссии и склонные к нечастым обострениям;
  • Группа IV – несовершеннолетние, у которых имеются хронические заболевания в активной стадии, а также ремиссии, но со склонностью к частым обострениям;
  • Группа V – дети с хроническими недугами тяжелого характера, которые находятся всегда в активной стадии, отличаются постоянными осложнениями и редкой клинической ремиссией.

Представители группы І должны проходить регулярные комплексные медобследования в те сроки, которые указаны в нормативных положениях рассмотренных выше правовых актов в зависимости от возраста. Состояние здоровья детей, принадлежащих к группе ІІ, контролируется врачами-педиатрами ежегодно. Для групп ІІІ, IV, V в зависимости от течения болезни может быть назначен докторами индивидуальный график систематических обследований (от 1 раза в 2 недели, месяц, квартал до 1 раза в полгода).

По состоянию на 2017 г. регламентируют процедуру диспансерного наблюдения Приказ № 1006н от 2012 г., освещающий вопросы проведения обследования взрослых пациентов и Приказ № 87н от 2015 г., который утверждает формы документов, используемых в ходе диспансеризации. В соответствии с обозначенными нормативно-правовыми актами, диспансерное наблюдение пациентов производится при наличии следующих болезней, представленных в таблице ниже.

Таблица – Виды заболеваний, при которых необходимо диспансерное наблюдение

Система органов
Виды заболеваний
ЖКТ
  • Язва;
  • Хронический гастрит;
  • Цирроз печени;
  • Гепатит, колит;
  • Панкреатит
Дыхательная
  • Астма;
  • Абсцесс легкого;
  • Бронхит, протекающий в хронической форме;
  • Эмфизема
Сердечно-сосудистая
  • Гипертония;
  • Ишемия;
  • Сердечная недостаточность
Мочеполовая
  • Пиелонефрит;
  • Мочекаменное заболевание
Опорно-двигательная

Для лиц, с указанными в таблице неинфекционными заболеваниями, основное предназначение диспансерного наблюдения заключается в достижении необходимых параметров исследований и обследований, а также коррекции факторов риска рецидивов и осложнений указанных патологий. Кроме того, целью является снижение количества госпитализаций таких граждан и улучшение качества и продолжительности их жизни.

Диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями и функциональными расстройствами способствует своевременному выявлению и предупреждению наступления возможных осложнений. Прием у профильного специалиста включает в себя оценку физического состояния организма, назначение исследований, уточнение диагноза и проведение консультации. В соответствии с медицинскими показаниями может назначаться курс лечения или профилактические мероприятия.

Диспансеризация пациентов, страдающих от болезней желудочно-кишечного тракта, осуществляется в поликлинике по месту жительства. Обследование проводится не реже 2-х раз в течение года, в него входит:

  1. Сдача клинических анализов (мочи, кала, крови).
  2. Осмотр у профильного специалиста.
  3. УЗИ желчных путей.
  4. Исследование результатов анализов.

Специалист медицинского учреждения должен всю полученную информацию занести в амбулаторную книжку больного и принять решение о дальнейшем лечении или реабилитации. При необходимости назначается диетическое питание, физиотерапевтические процедуры, оздоровительная гимнастика.

Пациенты с болезнями дыхательной системы с профилактической целью обязаны наблюдаться у терапевта не реже 2-х раз в год, исключением являются пациенты с респираторными заболеваниями, протекающими в острой форме – они проходят обследование не менее 4-х раз в год. Диспансеризация при сердечно-сосудистых заболеваниях подразумевает пребывание под наблюдением у кардиолога и кардиохирурга.

Специальная схема диспансеризации составляется для ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. При отсутствии клиники заболевания осмотры проводятся не реже 2-х раз в год, назначается общий и биохимический анализ крови, мочи, выдается направление на рентген грудной клетки. Осмотр по ВИЧ/СПИД может производиться не по плану, если имеются клинические показания.

Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти

Диспансерное наблюдение включает в себя:

  • 1) оценку состояния гражданина, сбор жалоб и анамнеза, обследование;

  • 2) назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;

  • 3) установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);

  • 4) проведение краткого профилактического консультирования;

  • 5) назначение по медицинским показаниям профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление гражданина в медицинскую организацию, оказывающую специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования и (или) группового профилактического консультирования (школа пациента);

  • 6) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи.

Основаниями для прекращения диспансерного наблюдения являются:

  • выздоровление или достижение стойкой компенсации физиологических функций после перенесенного острого заболевания (состояния, в том числе травмы, отравления);
  • достижение стойкой компенсации физиологических функций или стойкой ремиссии хронического заболевания (состояния);
  • устранение (коррекция) факторов риска и снижение степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений до умеренного или низкого уровня.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector