Аденокарцинома желудка – признаки, виды, стадии, лечение и прогноз

Диагностика

Признанные в онкологической практике методики, предназначенные для выявления данного патогенетического состояния, позволяют с наибольшей точностью определить вид и стадию развития данной разновидности опухолевой структуры. Диагностика аденокарциномы желудка заключается в проведении полного обследования онкобольного, заключающегося в применении как лабораторных, так и инструментальных методик.

МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ОСНОВНЫЕ ЗАРАКТЕРИСТИКИ
Рентгеноконтрастное исследование Метод лучевой диагностики, проводимый с применением введённого в основной орган пищеварения контрастного вещества. Благодаря ему выявляется степень нарушения функционирования главного органа ЖКТ, а также признаки поражения его опухолевой структурой
Рентгенография ПЭТ, МРТ, КТ С их помощью возможно с наибольшей точностью определить, на каком этапе развития находится патогенетический процесс, а также выявить, присутствует ли в организме онкобольного процесс метастазирования и какие лимфоузлы подверглись поражению – регионарные или отдалённые
Фиброгастродуоденоскопия Эта диагностическая методика позволяет визуально осмотреть слизистый желудочный слой, а также взять из наиболее подозрительных участков биоматериал для гистологии

Диагноз «аденокарцинома желудка» подтверждается после того, как все проведённые диагностические мероприятия дали положительный результат, а гистологический анализ показал наличие в главном пищеварительном органе видоизменённых клеток. После этого назначается УЗИ, которое позволит определить стадию патогенетического процесса.

Постановка диагноза начинается с внешнего осмотра больного, выслушивания жалоб и сбора анамнеза. Далее применяются следующие методы диагностики:

  • общеклинический анализ крови – показывает повышение лейкоцитов и пониженный уровень эритроцитов;
  • компьютерная или магнитная томография – помогает выявить метастазирование;
  • гастроскопическое исследование – благодаря данному методу можно изнутри увидеть состояние слизистой;
  • кровь на специфические белки – онкомаркеры;
  • лапароскопия – помогает увидеть метастазы и определить стадию болезни;
  • контрастная рентгенография – введение внутрь желудка и кишечника микропрепарата (бария сульфата) с целью определить на снимке разрушенные области органа и выявить вторичные новообразования;
  • биопсия опухоли с эзофагогастродуоденоскопией – помогает определить степень злокачественности перерожденных клеток;
  • УЗИ органов брюшной полости – проводится для выявления метастазировавших клеток.

После того, как будет закончена диагностика аденокарциномы желудка, врач решает вопрос о возможности проведения хирургического вмешательства.

Желудочная аденокарцинома развивается из железистых клеток эпителия, которые подверглись определенным злокачественным изменениям в результате воздействия неблагоприятных факторов. Именно с такой опухолью сталкивается большая часть пациентов.

В связи с этим данное заболевание в медицинских пособиях называется не иначе, как рак желудка. Патологический процесс имеет тенденцию к медленному развитию — формирование опухоли может занять от 2-5 лет до нескольких десятилетий.

Код по международной классификации болезней МКБ-10: C16 Злокачественное новообразование желудка.

В случае обнаружения у пациента симптомов, похожих на аденокарциному желудка, врач назначает перечисленные ниже лабораторно-инструментальные исследования:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Максимально информативный метод в диагностике данного заболевания. Он определяет наличие любых нарушений в структурном строении тканей желудка, не говоря уже о железистом раке. Кроме того, во время процедуры специалист имеет возможность взять биоматериал с предполагаемой опухоли для последующего гистологического изучения.
  • УЗИ. Сканирование применяется не только в области желудка, но и других органах — лимфатических узлах, печени и пр. Это помогает определить характер опухоли и наличие процесса метастазирования в тканях.
  • Рентгенография желудка. Проводится с использованием контрастного вещества. Помогает точно определить локализацию и размер новообразований.
  • КТ и МРТ. Организм человека сканируется слоями. Оба метода современные. С их помощью можно установить не только размер и расположение аденокарциномы желудка, но и метастазы по всему телу.
  • Анализ крови. Выявляет воспалительные изменения, характерные для онкопроцесса в организме.

Дети. Рак желудка в детском возрасте встречается достаточно редко — 1 случай на 1 млн маленьких пациентов. Неоднозначная клиническая картина аденокарциномы, схожая с другими патологиями органов пищеварения, практически исключает вероятность раннего обнаружения болезни, когда выживаемость пациентов составляет не менее 80%. У детей проведение химиолечения нецелесообразно, чаще всего специалисты принимают решение удалить пораженную часть желудка и близлежащих тканей.

Беременность. Желудочная аденокарцинома у будущих мам практически не имеет специфических отличий от других пациентов. То есть заболевание развивается по такому же принципу, но в первом триместре беременности его клинические проявления могут маскироваться под ранний токсикоз. По этой причине диагностика рака желудка у будущих мам довольно проблематична, а сама патология нередко отягощается различными осложнениями.

Связано это с возросшей нагрузкой на организм беременной женщины, которой предстоит выносить плод и одновременно бороться с имеющимся злокачественным процессом. Среди осложнений часто встречаются желудочные кровотечения и непроходимость пищевода и кишечника, связанные с ростом опухоли. В таких случаях рекомендуется покой и неотложная госпитализация женщины в стационар, а также срочное хирургическое вмешательство.

Рак желудка у беременных встречается крайне редко, а прогноз на выздоровление считается отягощенным. Дело в том, что выносить и родить ребенка, а затем вылечить опухоль — сложная задача. Однако такие случаи медицине известны. Немало зависит от желания самой женщины победить болезнь и обрести счастье материнства.

Лечение рака желудка у будущих мам связано с некоторыми особенностями. Если болезнь обнаружена в первом триместре, врачи могут настаивать на немедленном прерывании беременности — искусственном аборте, поскольку риск для здоровья высок. В случае диагностирования болезни во втором и третьем триместре специалист может предложить подождать с лечением до рождения малыша или вызвать преждевременные роды, если ребенок является жизнеспособным.

Аденокарцинома желудка – признаки, виды, стадии, лечение и прогноз

Лактация. Желудочная аденокарцинома у женщин, которые кормят грудью, выявляется редко. Обычно речь идет об онкопроцессе, начавшемся еще во время беременности. На момент лечения — оперативного, медикаментозного или лучевой терапии — от лактации рекомендуется отказаться. Дело в том, что перечисленные методы борьбы с онкологией могут отрицательно повлиять на грудное молоко женщины и нанести вред ребенку.

Преклонный возраст. Согласно статистике, чаще всего рак желудка встречается у лиц пожилого возраста, старше 60 лет. Как и в остальных случаях, симптоматика заболевания имеет много общего с признаками других патологий органов пищеварительного тракта, поэтому нередко диагностируется оно с большим опозданием.

Хирургическое вмешательство является радикальным и наиболее эффективным способом лечения желудочной аденокарциномы. Но нередко этот метод противопоказан пожилым людям, поскольку операции не проводятся при болезнях сердца и сосудов, расстройствах дыхательной системы, что часто наблюдается в данном возрасте. В такой ситуации врачи ограничиваются проведением симптоматической терапии с использованием обезболивающих препаратов и пр.

При обнаружении трансформаций в слизистой оболочке желудка с помощью эзофагогастродуоденоскопии назначается биопсия с забором клеток новообразования для гистологического анализа.

Менее информативным способом обнаружения является рентгенографическое исследование с введением контрастного вещества. Этот способ представляет ценность для описания контуров раковой опухоли, ее размеров и локализации. Метод позволяет также обнаружить уменьшение кинетической проходимости желудка.

Стадию развития карциномы определяют методом ультразвукового исследования. Результаты обнаруживают метастазы в лимфоузлах и печени.

Степень развития раковой опухоли, состояние организма в целом и наличие метастаз в других органах оценивают методами лапароскопии и компьютерной томографией.

Аденокарцинома желудка: особенность онкоопухоли

Возникновение онкологического процесса представляет собой начало злокачественного процесса перерождения эпителиальных клеток. Подобный механизм одинаков для рака любой первичной локализации.

Лейомиома желудка

Лейомиома желудка

Не все опухоли являются раковой патологией. Онкология выделяет и ряд доброкачественных новообразований. В их число входят:

  • полипы;
  • фибромы;
  • гемангиомы;
  • фибромиомы;
  • липомы;
  • эндотелиомы;
  • остеомы.

Выделяют и некоторые другие виды доброкачественных опухолей. Если образуется доброкачественное новообразование, риск для жизни пациента отсутствует. Опухоль разрастается медленно и стелется по ткани, где образовалась, без инвазии стенок. Тем самым причиняется значительно меньший ущерб повреждённому органу.

К злокачественным видам новообразований онкологи относят следующие формы:

  1. Папиллярный рак (рак из эпителия железистой ткани).
  2. Тубулярная карциномаю
  3. Муцинозная карцинома.

В зависимости от дифференцировки эти виды злокачественных опухолей получают установленную скорость развития.

Самая агрессивная форма рака – это недифференцированный, или андрогенный, рак. Наиболее эффективно этот вид лечат в Израиле.

Выделяют диффузный и интестинальный тип злокачественной опухоли.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра злокачественным новообразованиям желудка присваивает онкологии код по МКБ-10 – С16.

В соответствии с классификацией каждая опухоль и стадия получает определённое значение по TNM. Это наиболее информативная классификация, понятно описывающая развитие заболевания по стадиям.

Критерий «Т» в данной классификации конкретизирует значение первичной опухоли. Если первичная опухоль не может быть оценена, ей присваивается значение «Тх». Значение «Т0» означает отсутствие данных о злокачественной опухоли пациента. При значении «Tis» – опухоль не имеет инвазию в ткани, распределяется по поверхности повреждённого органа. При наличии инвазии присваивается значение «Т1а» или «Т1b», в зависимости от глубины инвазии сквозь слизистую оболочку органа.

Аденокарцинома желудка – признаки, виды, стадии, лечение и прогноз

При раке с инвазией за пределы слизистой присваиваются значения «Т2», «Т3» и «Т4». Последнее значение говорит о распространении опухоли на соседние органы и структуры. К последним относятся:

  1. Селезёнка.
  2. Брюшина.
  3. Ободная кишка.
  4. Диафрагма.
  5. Почки.
  6. Надпочечники.
  7. Забрюшинное пространство.

В зависимости от распространённости присваивают значения «Т4a» и «T4b».

Критерий «N» относится к показаниям состояния лимфатических узлов. При присвоении показателя «Nx» – степень повреждения лимфатических узлов не может быть установлена. Показатель «N0» говорит об отсутствии метастазов в лимфатических узлах. Далее учитывается количество заражённых лимфатических узлов, присваивая классификации «N1», «N2» и «N3». Последний критерий подразделяется на «N3а» (метастазы в 7-15 лимфатических узлах) и «N3b» (повреждены более 16 лимфатических узлов).

Критерий «М» включает лишь 2 значения – «М0» (если нет удалённых метастазов) и «М1» (если метастазы выявляются).

В соответствии с названной выше классификацией выявляется следующая характеристика стадийности протекания патологического процесса.

Распространение метастазов в лимфоузлы

Распространение метастазов в лимфоузлы

Стадия Критерий «Т» Критерий «N» Критерий «М»
Стадия 0 Tis N0 М0
Стадия IA T1 N0 М0
Стадия IB T2 N0 М0
T1 N1 M0
Стадия IIA T3 N0 М0
T2 N1 M0
T1 N2 M0
Стадия IIB T4a N0 М0
T3 N1 M0
T2 N2 M0
T1 N3 M0
Стадия IIIA T4a N1 М0
T3 N2 M0
T2 N3 M0
Стадия IIIB T4b N0, N1 М0
T4a N2 M0
T3 N3 M0
Стадия IIIC T4a N3 М0
T4b N2, N3 M0
Стадия IV Любая T Любая N M1

Понимание приведённых выше критериев необходимо для правильного выбора метода лечения патологии. Как видно из приведённой таблицы, на начальной стадии злокачественная опухоль наименее опасна, в то время как рак 4 степени не излечим. Из-за снижения уровня самообслуживания больному рекомендован сестринский уход.

При повышенной скорости образования метастазов в первую очередь на наличие последних проверяют следующие органы:

  • печень (очень часто);
  • почки;
  • костная система;
  • кишечник;
  • яичники;
  • мышечные ткани;
  • лёгкие (очень часто);
  • головной мозг (характерно для термальной четвёртой стадии).

Редко метастазы обнаруживаются в поджелудочной железе и надпочечниках. Для обнаружения метастазирования применяется ультразвуковое исследование. При выявлении аномалий применяется биопсия (забор материала ткани для гистологического исследования). Дополнительно может использоваться лапаротомия.

Метастазы способны провоцировать появление сопутствующих онкологии патологических явлений. За счёт указанных болезней состояние здоровья пациента может резко ухудшаться и провоцировать появление дополнительной симптоматики.

Применима также классификация злокачественной онкологии по Борману. Эта система классифицирует рак по макроскопической форме роста. Выделяют следующие виды:

  1. Полиповидный рак.
  2. Диффузно-инфильтративный рак (скирр).
  3. Частично изъязвленная карцинома с приподнятыми краями.
  4. Рак-язва.

Диагностика и лечение аденокарциномы желудка

Эта разновидность патогенетического состояния носит и второе название – железистый рак. От его возникновения не застрахован ни один отдел основного пищеварительного органа. Как отмечают специалисты исходя из клинической практики, симптомы аденокарциномы желудка обычно диагностируется у людей, перешагнувших 55-летний возрастной рубеж.

Данная форма онкологии считается очень опасной, так как у неё отмечена способность к очень раннему метастазированию. Процесс «отпочковывания» от материнской злокачественной структуры аномальных клеток может начаться на самых ранних стадиях болезни.

Аденокарциномы встречаются намного чаще, чем какой-либо другой рак желудка, и для этого имеется свое объяснение, характеризуемое некоторыми нюансами их развития:

  • в эпителиальных железистых тканях, выстилающих внутреннюю поверхность основного пищеварительного органа, происходит постоянный процесс обновления, непосредственно связанный с делением клеток;
  • чем выше степень дробления (размножения) составляющих их клеточных структур, тем больше шансов для возникновения на каком-либо этапе характерного патологического сбоя, способного спровоцировать появление самопроизвольной генетической мутации;
  • образовавшаяся в результате этого патогенетического процесса клетка становится прародителем целого клона новых аномальных микроструктур, получивших в результате генетического сбоя нехарактерное для них строение или свойства;
  • ярко выраженная их способность к активному размножению приводит к развитию в кратчайшие сроки из нормальной эпителиальной ткани патогенетического объёмного новообразования, имеющего кардинальные отличия по внешнему виду и по морфологическому строению.

У аденокарциномы всегда отмечается повышенная злокачественность, характеризующаяся появлением способности не только усиленно размножаться, но и прорастать в окружающие ткани, а также «отпочковывать» дочерние клетки. Они посредством крово- или лимфотока разносятся по всему организму и поражают отдалённые жизненно важные органы, образуя в них вторичные очаги онкологического поражения.

Избавление от такой разновидности онкологии в запущенных случаях посредством радикальной операции не представляется возможным, так как патологический процесс на поздних стадиях болезни из основного пищеварительного органа распространяется на расположенные рядом с ним регионарные лимфоузлы и ткани, захватывая их практически полностью.

Причины возникновения злокачественных опухолей в желудке

Основополагающая причина аденокарциномы — нарушение нормального кровотока и питания стенок желудка и ухудшение секреторных функций в органе. Подобные изменения, как правило, формируются под негативным влиянием некоторых компонентов, обладающих канцерогенными свойствами.

Перечислим основные причины желудочного рака:

  • алкоголизм и табакокурение. Довольно часто аденокарцинома выявляется у лиц, которые имеют за спиной многолетний стаж злоупотребления спиртным и никотиновую зависимость.
  • неправильное питание. Изобилие вредной или потенциально опасной пищи в рационе чревато развитием онкологического процесса в желудке. Например, нитриты, которые содержатся в копченостях и чипсах, оказываясь в пищеварительном тракте, формируют химические комплексы, которые разрушающе влияют на слизистую органа, провоцируя перерождение здоровых клеток в раковые.
  • увлечение диетами. Продолжительное несбалансированное питание с низким содержанием пищевых волокон, витаминов и минералов рано или поздно приводит к атипичным процессам в желудке.
  • хеликобактер пилори. Известная всем бактерия, вызывающая гастрит и атрофические изъязвления в слизистой ЖКТ. При отсутствии лечения микроорганизмы приводят к самым разным осложнениям, в том числе и онкозаболеваниям в желудке.
  • генетическая предрасположенность. Играет определенную роль. Если в семье присутствует неблагоприятный наследственный фактор по раковым опухолям, исключать его при выявлении желудочной карциномы врач не будет.

Клинические исследования помогли выяснить, что рак желудка практически никогда не формируется самостоятельно, если фоновые заболевания в организме отсутствуют. Риск патологии повышается при наличии у человека и следующих состояний:

  • полипы на стенках желудка;
  • язва и гастрит;
  • операции на органе.

В группу предрасположенности к аденокарциноме включены лица, которые постоянно проживают в местности с плохими условиями экологии, работают на вредных производствах и имеют возраст старше 50 лет. Также нельзя исключать людей, страдающих табачной и алкогольной зависимостью и нелеченными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Учёные определили ряд факторов, влияющих на возникновение онкологического процесса. Люди, подверженные такому влиянию, включены в группу риска и должны немедленно обращаться за медицинской помощью при возникновении первых симптомов патологического процесса. Пациентам рекомендуется ежегодно проходить профилактическое обследование с целью выявления патологии на бессимптомных стадиях протекания онкологии. Это определит болезнь в период, когда она наиболее подвержена лечению.

Основные причины возникновения онкологии желудка включают перечисленные в статье факторы.

Указанный микроорганизм становится причиной возникновения таких хронических патологий желудка, как гастрит и язвенная болезнь. Благодаря своей живучести соляная кислота не способна обезвредить негативные последствия влияния бактерии на организм человека. Тельце бактерии покрывает защитная оболочка, нейтрализующая действие соляной кислоты.

Аденокарцинома желудка

Причинно-следственная связь между диагностированием патологии у ближних родственников и потенциальным больным не установлена с научной точки зрения. Объяснения этому процессу онкология не даёт. Строится значение феномена на основе статистических данных. При наличии рака желудка у родителей и прародителей вероятность возникновения онкологии у такого человека будет выше.

Учёные не исключают взаимосвязи между вредным воздействием различных токсинов и возникновением опухолей в организме человека. Это воздействие происходит не только при пероральном потреблении токсинов, но и при использовании некачественных косметических препаратов в большом количестве. Мутагенными факторами клеток становятся нитраты, нитриты.

Радиационное воздействие в повышенном количестве влечёт изменение структурного строения клетки, воздействуя в первую очередь на цитоплазму строительного материала органа или ткани. Происходит мутационный процесс, в рамках которого вероятность возникновения злокачественного новообразования многократно увеличивается.

Дополнительными причинами повышенной дозировки может быть работа в сложных условиях, к примеру, на ядерной электростанции, работа с рентгеновским оборудованием, работа на ядерных подводных лодках и проживание в местах с повышенным радиационным фоном после техногенных катастроф. Природное повышенное излучение вероятно в местах с тропическим и субтропическим климатом.

Употребление табака и алкоголя всегда способствует возникновению опухолевых новообразований. Первичная локализация роли не играет. Алкоголь и сигареты в неумеренных дозах насыщают организм всевозможными токсинами и ядами. При употреблении алкогольной продукции происходит непосредственное раздражающее действие на стенки желудка, что приводит к характерным хроническим патологиям.

Кроме того, при разложении этанола на составляющие происходит отравление организма токсином, получившим название этаналь. Он отличается многократно повышенной токсичностью в сравнении с этанолом, и становится причиной появления похмельного синдрома и интоксикации организма. Сигареты оказывают аналогичное воздействие на желудок, особенно в момент употребления их на голодный желудок.

При постоянном употреблении жирной, острой, тяжёлой для пищеварения продукции возникает повышенный риск возникновения атипичных клеток эпителия. Этот же фактор возникает при непосредственных случаях переедания, употребления большого количества пищи перед отправлением ко сну. Правильный режим питания и допустимые продукты могут быть установлены лечащим врачом исходя из особенностей строения тела, состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей развития его организма.

Аденокарцинома желудка – признаки, виды, стадии, лечение и прогноз

Есть общепринятая практика осуществления питания, но каждый организм имеет собственное строение. При неумелом использовании советов по питанию можно нанести непоправимый вред своему организму, тем самым увеличивая риск возникновения опасных патологических явлений, в число которых включен и рак желудка.

Проявление следующих патологических явлений может вызывать онкологический процесс:

  • Хронический гастрит. При данном виде патологии происходит угнетение функциональности слизистой оболочки желудка. В процессе развития болезни происходит атрофия клеток слизистой. Заболевание сопровождается наличием болевых ощущений, чувством переполненности при употреблении, отрыжкой, изжогой.
  • Анемия дефицитная. Возникновение этой болезни связано с недостаточным употреблением пищи, богатой витаминами В12. Этот витамин участвует в образовании новых клеток эпителия, особенно при формировании эпителия органов желудочно-кишечного тракта. В результате снижается уровень обменных процессов в слизистой оболочке желудка, что становится причиной появления атипичных клеток.
  • Желудочная аденома. При этой патологии происходит доброкачественное перерождение клеток эпителия слизистой оболочки желудка. Другое название соответствующих наростов, образовавшихся в результате этой болезни – полипы. В результате постоянного травмирования полипов кусками пищи появляется риск возникновения злокачественного процесса в полости желудка при перерождении доброкачественного новообразования в злокачественное.
  • Язва желудка в хронической форме. При язве на стенках желудка появляются кровоточащие раны. При разрастании язв отмечается интенсивная острая боль в месте их образования. Нарушается слизистый слой и тело желудка. Вероятны и осложнения в виде прободения желудка, если язва проест стенки насквозь.

Главная причина образования опухоли и развития рака желудка – ухудшение питания стенок органа, нарушение кровоснабжения, а также понижение его секреции, что приводит к малигнизации клеток железистого слоя. Факторами, из-за которых возникают патологические изменения оболочки органа, а за ними и железистый рак желудка, таковы:

  1. Вредная пища – злоупотребление жирными, солеными, острыми и копчеными блюдами увеличивают риск возникновения опухолей.
  2. Частое соблюдение диет – если пищевые волокна, полезные вещества и витамины поступают в организм в недостаточном количестве, то это приводит к ослаблению всего организма и негативно влияет на ЖКТ.
  3. Курение и алкоголизм в несколько раз увеличивают риск возникновения аденокарциномы. Очень часто опухоли развиваются у курильщиков с большим стажем по причине воздействия на организм канцерогенов, содержащихся в табачном дыму.
  4. Такие заболевания желудка как язва хронического течения, гастрит, дисплазия слизистой органа часто становятся причиной новообразований.
  5. К вышеописанным болезням приводит бактерия Хеликобактер пилори. При длительном инфицировании может развиться не только язва, но и аденокарцинома.

В группу риска входят люди, проживающие в экологически загрязненной зоне, работающие на вредном производстве, а также те, в семье которых уже были случаи рака желудка.

Точной этиологической картины патогенетического состояния в настоящее время не существует. Основной причиной, провоцирующей развитие этого патогенетического процесса, по мнению большинства специалистов, является длительное влияние на организм канцерогенных веществ, воздействующих на фоне нарушения кровообращения и плохой желудочной секреции.

Классификация

Данная патология при поражении ей основного пищеварительного органа встречаться в виде нескольких специфических форм, которые выделяются специалистами в определённые систематические категории. Чаще всего аденокарцинома слизистой желудка классифицируется по Борману, так как именно такое подразделение патогенетического состояния имеет в клинической практике самую большую популярность.

Согласно такой систематике, в опухолевых состояниях данного типа выделяются 4 основных гистологических разновидности:

  • тубулярная аденокарцинома представлена скоплением ветвящихся плотных структур, окружённых соединительными тканями, имеющими рыхлую консистенцию;
  • папиллярная аденокарцинома желудка характеризуется появлением в эпителиальном слое большого количества широких или узких продолговатых выростов;
  • перстневидноклеточная разновидность опухоли – это скопление и дальнейшее уплотнение большого количества безъядерных неоформленных клеток, склонных к мутации;
  • слизистая (муцинозная) модификация аномальной структуры отличается наличием в ней большого количества густого секрета, который обволакивает атипичные клеточные структуры, хаотично разбросанные по всей толщине эпителиального слоя.
ВИД ПАТОЛОГИИ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ВНЕШНИЕ ОСОБЕННОСТИ
Язвенная Характеризуется блюдцеобразной формой имеющей значительное по размерам изъязвление в центральной части
Полипоидная Имеет вид грибовидного полипа, состоящего из слизистых структур с чётко очерченными кромками
Скирр Бесформенный опухолевидный вырост, охватывающий большую площадь мускульных тканей благодаря способности прорастать вглубь органа, а не расползаться по его поверхности
Псевдоязва Большое внешнее и клиническое сходство с желудочной язвой, затрудняющее диагностику

Самыми опасными считаются изъязвлённые виды аденокарциномы желудка, так как они начинают метастазировать на самых ранних этапах своего развития. Отдельные их клеточные структуры способны проникать в самые глубокие мышечные слои пищеварительного органа, а также разноситься с крово- и лимфотоком по отдалённым жизненно важным органам.

При классификации данного патогенетического состояния ведущими онкологами в обязательном порядке учитывается присутствующая у него степень дифференцирования. Чем она меньше, тем более угрожающим и агрессивным становится характер заболевания. Исходя из этого, самой опасной разновидностью будет низкодифференцированная разновидность. В медицинской терминологии она обозначается таким специфическим понятием, как аденокарцинома желудка g3.

Самыми угрожающими факторами, присутствующими при развитии данного типа патогенетического процесса являются:

  • большая скорость развития, вследствие чего в месте поражения в самые короткие сроки происходит полное изменение до неузнаваемости тканевых и клеточных структур, из которых состоит пищеварительный орган;
  • раннее, отмечающееся на самых первых этапах развития, начало процесса метастазирования.

Высокая скорость развития и повышенная агрессивность этой патологии желудка, считающейся по своей природе самой злокачественной, связаны с недозрелостью составляющих её аномальных клеток. Они, даже не достигнув минимальных размеров, начинают мутировать. В результате приобретения новых аномальных черт клеточные структуры переходят в фазу сверхбыстрого деления, побуждающую их к агрессивному захвату всё большей территории, окружающей локализовавшегося на слизистой желудка очаг поражения.

Аномальные ткани при таком типе железистого рака представлены клеточными структурами со слабой степенью атипичности, имеющими мономорфные (сохраняющие одну и ту же форму, несмотря на длительное протекание процесса мутации) ядра, и выстланные не более, чем одним эпителиальным слоем. Данная разновидность патологии характеризуется более благоприятным, чем у остальных, течением, что обеспечивается зрелостью составляющих новообразование аномальных клеток.

Классификация и виды рака желудка, клинические и атипичные формы

Основным характерным признаком аденокарциномы высокодифференцированного типа, связанным с её гистологическим строением, считается большое сходство с нормальными тканями и одновременным присутствием в них некоторых признаков атипичности:

  • увеличенные в размерах ядра;• патологические митозы (процесс деления клетки);
  • ускоренный процесс пролиферации (размножения) клеточных структур.

Высокодифференцированная опухолевая структура, поразившая основной пищеварительный орган, точно так же, как и остальные типы раковых поражений, должна быть подвергнута детальному обследованию и изучению. Такая пред лечебная тактика преследует перед собой цель выявления непосредственной причины развития патогенетического состояния.

Данный тип злокачественного новообразования, развивающийся в главном органе ЖКТ, является промежуточным звеном между высоко и низко дифференцированными состояниями. У неё нет особых признаков отличия, а патологические изменения клеточных структур характеризуются усреднённой выраженностью.

Умеренно дифференцированная опухоль желудка, обозначающаяся в клинической онкологической практике термином аденокарцинома желудка g2, имеет сходное с раком высокодифференцированного типа течения при наличии единственного отличия – увеличенного количества аномальных клеток со следующими характеристиками:

  • чёткий, ярко выраженный генетический полиморфизм;
  • слабое отличие от нормальных клеточных структур.

При развитии этой разновидности аденокарциномы имеется повышенный риск возникновения различных осложнений. Если не начать своевременного лечения организм больного человека очень быстро начнёт поражаться метастазами, существенно снижающими шансы пациента на благоприятный исход применяемых терапевтических воздействий.

Аденокарцинома желудка встречается в виде нескольких форм, имеющих различную основу для выделения их в систематические категории. В клинической практике классификация болезни по Борману приобрела большую популярность, чем другие. Согласно указанной дискретности аденокарцином выделяют 4 их разновидности.

  1. Опухоль полиплоидного типа. Имеет самый благоприятный прогноз из всех опухолей. Отягощенности язвенным покрытием нет, имеется четкое разграничение с пограничными тканями. Встречается у одного пациента из 18-20, страдающих раком желудка.
  2. Изъязвленный тип опухоли. Приблизительно треть всех пациентов обнаруживают этот вид опухоли, который не всегда при гистологическом анализе оказывается злокачественным. Выпуклость опухоли не всегда присутствует, главная ее особенность – неровные края язвенных участков слизистой оболочки.
  3. Опаснее первых двух видов частично изъязвленная опухоль, имеющая метастазы в раннем периоде. Отдельные клетки карциномы проникают в глубокие слои, другие быстро разносятся током крови в другие органы.
  4. Скирры, как именуют образования при диффузно-инфильтрационном типе опухоли, имеют обширный очаг поражения, способны захватывать слои клеток под слизистой оболочкой. У больных рано начинают прогрессировать признаки болезни, когда метастазирование уже началось. Благоприятность прогноза диффузно-инфильтрационного типа рака самая худшая.

По характеру структуры аденокарцинома желудка выделяет 3 типа.

Высокодифференцированная опухоль, как и другие типы карцином, должна подвергаться детальному обследованию. Цель обследования – выявить причины опухолевого развития для воздействия на их устранение.

Для всех проявлений высокодифференцированной раковой опухоли установлена группа провоцирующих факторов. Наиболее опасный возраст для развития высокодифференцированного рака – пожилые люди. В качестве причин прогресса опухоли выступают наследственная предрасположенность, несбалансированное питание с нарушениями режима и ассортимента употребляемых продуктов.

Нельзя исключать причины, отмеченные как факторы риска в возникновении злокачественного новообразования в пищеварительном органе, сахарный диабет и длительное употребление определенных синтетических лекарственных препаратов.

Опасный вид рака в связи с низкой дифференцировкой злокачественных клеток самостоятельного перерождения или мигрирующих из других органов и тканей. Самый стремительный и агрессивный вид злокачественной карциномы. Прогноз складывается из своевременности обращения за специализированной помощью к онкологам. Степень дифференциации служит важным показателем для составления прогноза, так как обнаружена их связь в виде прямой пропорциональности.

Трубчатая аденокарцинома

Особенности лечения будут складываться из специфического алгоритма. Вначале прибегают к оперативному удалению лимфатических узлов, после чего назначают химиотерапевтические и радиологические процедуры. При лечении рака больной подлежит витаминизации и питанию по составленной врачом диете.

Опухоль не полностью дифференцируется, т. к. имеет нечеткую связь с гистологической структурой. Специфические признаки опухоли имеют размытый характер. По этой причине берутся во внимание общие признаки. Лишь опытному специалисту под силу выявить из проблем с желудочно-кишечным трактом характерные признаки, поэтому при их выявлении опухоль, несмотря на ее менее опасный характер, чем низкодифференцированный тип, приходится купировать.

Рак желудка имеет обширную классификацию. В зависимости от гистологического строения и вида аденокарцинома может быть:

  • полипозной;
  • язвенной;
  • псевдо-язвенной;
  • диффузной;
  • несекреторной.

Существует также четыре подвида опухоли:

  • паппилярная – возникает из структур, имеющих сосочковый вид, растет внутрь желудка и имеет пальцевидную форму;
  • перстневидно-клеточная – опухоль, которая представляет изолированное новообразование, поражающее тело желудка;
  • слизистая – в месте локализации рака происходит постоянная выработка слизи, которую можно увидеть во время проведения гастроскопии;
  • тубулярная аденокарцинома желудка – в ее состав входят разветвленные или кистозно-расширенные структуры.

Стадии злокачественной опухоли

Железистый рак развивается по такому же принципу, как и другие онкологические патологии. Специалистами выделяется 4 основных степени аденокарциномы желудка. Переход их друг в друга происходит последовательно, за достаточно короткое время.

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИМПТОМЫ АДЕНОКАРЦИНОМЫ ЖЕЛУДКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ
I Опухолевая структура, минимальная по размерам, локализуется исключительно в слизистом слое и не прорастает в мышечные ткани Специфические проявления патогенетического состояния и симптоматика интоксикации полностью отсутствуют. Единственным признаком, которым может характеризоваться 1 стадия, является плохой аппетит
II Злокачественное новообразование проникает в мускульные слои основного пищеварительного органа, а также регионарные лимфоузлы Аденокарцинома желудка 2 стадии проявляется диспепсическим синдромом (вздутиями живота, нарушениями стула, изжогой, отрыжкой, дисфагией и тошнотой). Начинают появляться признаки интокскационного отравления
III Карцинома полностью поражает желудок и прорастает в близлежащие внутренние органы, расположенные в брюшине. Аномальные клетки наблюдаются не только в регионарных, но и в отдалённых лимфатических узлах 3 стадия аденокарциномы желудка помимо обострившихся вышеперечисленных признаков характеризуется и таким негативным проявлением, как сильное истощение пациента, связанное с невозможностью главного органа ЖКТ нормально принимать и переваривать пищу
IV Опухолевидная структура становится неоперабельной, а вторичные очаги поражения выявляются в отдалённых органах Аденокарцинома желудка 4стадии несёт прямую угрозу жизни пациента, так как на этом этапе практически всегда появляются обильные внутренние кровотечения из ставших чрезмерно разросшимися опухолевых структур

Определение стадии аденокарциномы желудка проводится при помощи международной системы TNM классификации, данные которой выражаются в буквенно-цифровом эквиваленте:

  1. T (1 — 4) обозначает степень распространённости новообразования и его размеры.
  2. N (0 — 3) показывает на наличие проросших в регионарные лимфатические узлы метастазов.
  3. M (0 — 1) степень отдалённого метастазирования.

Существует четыре стадии развития аденокарциномы желудка. Как было сказано выше, начальные из них с трудом поддаются диагностике, так как заболевание протекает скрыто. Подробнее поговорим о них в следующей таблице.

Стадии Описание
ПЕРВАЯ Опухоль до 20 мм находится на поверхности слизистой, затрагивая только ее клетки. Она не проникает вглубь эпителия, что говорит о благоприятном прогнозе на выздоровление.
ВТОРАЯ Онкопроцесс движется внутрь мышечной оболочки тела желудка. Размеры опухоли 40-50 мм. Дополнительно поражаются лимфатические узлы.
ТРЕТЬЯ Новообразование более 60 мм растет глубоко в толщу органа, прорастая в близлежащие ткани. Начинается процесс метастазирования.
ЧЕТВЕРТАЯ Кроме желудка, диагностируются раковые клетки в различных системах тела человека. Стадия неоперабельна. Прогноз самый худший.

Высокодифференцированные и умеренно дифференцированные опухоли не проявляют четких стадий, ступенчатый процесс хорошо заметен у низкодифференцированных опухолей. Нулевой стадией следует считать бессимптомный прогресс карциномы только на слизистой оболочке.

  1. На первой стадии новообразование оккупирует не только слизистую и подслизистую оболочки, но и обнаруживается в лимфатических узлах.
  2. Вторая стадия. В лимфоидной ткани лимфоузлов заметны перерождения. Поражение достигает гладкомышечного слоя желудка.
  3. На третьей стадии топография аденокарциномы прослеживается во всех тканях желудка. Лимфатические узлы оказываются пораженными полностью.
  4. Последняя, четвертая стадия, характеризуется наличием в соседних органах и близлежащих тканях отростков карциномы (метастаз).

    Аденокарцинома на ранней стадии. A: EGC тип I. Опухоль показывает выступающую поражение более 2,5 мм в высоту. B: тип BEGC. Опухоль слегка приподнята, с виду как зубной налет. C: EGC типа IIC. Слегка подавленное поражение с нерегулярными язвами. D: EGE типа IIb IIc. Комбинированное плоское и подавленное поражение.

При высокодифференцированных и умеренно дифференцированных опухолях четкой стадийности онкологического процесса нет. Низкодифференцированные новообразования же делятся на пять стадий, нулевой из которых является бессимптомное течение аденокарциномы. Следующие четыре стадии таковы:

  1. Первая стадия диагностируется, когда у больного выявляется наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы, а также вовлечение в злокачественный процесс подслизистой оболочки;
  2. При второй стадии поражается гладкомышечный слой органа и лимфоидная ткань лимфатических узлов;
  3. На третьей стадии поражаются все клетки регионарных лимфоузлов, опухоль прорастает через все слои желудка и занимает большую площадь;
  4. При четвертой стадии возникают метастазы в другие органы, асцит и прочие осложнения, опасные для жизни.

На каждой стадии разные признаки аденокарциномы, но начальные этапы часто протекают со скрытой симптоматикой, поэтому важно периодически проходить обследование в гастроэнтерологии.

Симптомы злокачественной онкологии желудка

Симптоматика – это внешние проявления реакций организма на рак. Онкологический процесс специфичен. Особенность состоит в том, что невозможно чётко описать симптоматику конкретного опухолевого процесса. Симптом можно легко ошибочно дифференцировать с другими смежными патологиями желудка и желудочно-кишечного тракта.

Клиническая картина патологии многообразна и многочисленна. Нарушается не только функционал пищеварительной системы, но вероятны осложнения со стороны центральной нервной системы организма. Снижение либо увеличение обменных процессов вызывает появление истощения (резкой потери массы тела) или ожирения (резкого набора массы). Снижаются показатели реакции иммунной системы, что приводит к облегчению процесса заражения организма бактериями и вирусами.

Яркость и характеристика симптомов зависит от степени разрастания опухоли. При минимальных размерах болезнь будет протекать бессимптомно, при этом постоянно прогрессирует. Первые симптомы могут проявиться только на третьей стадии, когда лечить патологию будет значительно труднее.

Установлен перечень клинических проявлений, характерный для всех видов опухолевых образований. При наличии онкологического процесса проявляется следующий комплекс симптомов:

  1. Больной испытывает синдром хронической усталости. Повышенная утомляемость. Эти два признака наиболее ранние, и редко дифференцируются с опухолью.
  2. Кахексия (истощение организма).
  3. Субфебрильные температурные показатели (37,1-37,8 градусов по Цельсию).
  4. Больной выглядит уставшим, бледным.
  5. Вероятно наличие субфебрильной лихорадки.
  6. Апатия.
  7. Раздражительность.

При наличии инвазии в ткани повреждённого органа происходит развитие уникальных клинических проявлений онкологии. Перечень, приведённый ниже – это основные жалобы пациентов, позволяющие заподозрить наличие опухолевого процесса в организме. К числу специфических симптомов онкологи относят:

  • Некомфортное ощущение в верхней части брюшной полости.
  • Повышенное газообразование после употребления продуктов питания (метеоризм).
  • Полное отсутствие аппетита – влечёт потерю в весе.
  • Ощущение тошноты.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Изжога. Симптом характерен для наличия опухоли в верхних отделах желудка.

В зависимости от наличия следующих симптомов можно сделать первоначальный вывод о локализации опухоли, учитывая некоторые признаки:

  1. Затруднённое глотание пищи – опухоль будет занимать место в тканях кардиального отдела (начальный отдел желудка). Она мешает свободному прохождению пищи в желудок.
  2. Чувство тяжести – вероятное наличие опухоли в тканях антрального отдела (конечном отделе желудка). При этом симптоме происходит угнетение функции проталкивания химуса в органы кишечника. Вероятно наличие дополнительной симптоматики в виде изжоги, отрыжки с гнойным запахом.

Если есть подозрение на наличие онкологии, рекомендуется обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы провериться на предмет наличия рака. Чем раньше будет установлена и исследована патология, тем выше шанс на излечение.

При раке желудка выявляются следующие синдромы:

  1. Болевой синдром.
  2. Анемический.
  3. Диспептический.

Опасностью патологии является то, что на начальном этапе развития она протекает бессимптомно. Несколько позже начинают возникать признаки неспецифического характера, то есть такие, которые могут указывать и на другие заболевания:

  1. Постепенно падает вес больного;
  2. Человек постоянно чувствует себя ослабленным;
  3. Больной быстро устает даже при незначительных физических и умственных нагрузках.

Другие признаки добавляются пропорционально росту новообразования:

  • возникает потеря аппетита;
  • после еды начинает болеть живот;
  • появляется изжога и частая отрыжка.

Последняя стадия характеризуется симптомами аденокарциномы, которые присущи именно этой патологии:

  • возникает отвращение к мясным блюдам и любой еде, содержащей белок;
  • начинается железодефицитная анемия;
  • когда начинается распад опухоли, возникает внутреннее кровоизлияние, что приводит к стулу дегтеобразного вида и консистенции;
  • в желудке застаивается пища, из-за чего больной чувствует, что желудок постоянно переполнен;
  • усиливается слюноотделение;
  • возникает тошнота и рвота.

В зависимости от того, какой тип имеет рак желудка и насколько хороший иммунитет у больного, даже на последней стадии симптоматика может иметь слабовыраженный характер.

Первые стадии рака желудка не обнаруживают общих и специфических признаков. Позже обнаруживается ряд признаков общего характера. Больной стремительно сбрасывает массу тела, уменьшается работоспособность, отмечаются жалобы на бессилие и быструю утомляемость.

Локальные признаки аденокарциномы обнаруживаются в пищеварительной системе. На первых этапах болезни признаки тошноты и рвоты можно спутать с другими желудочно-кишечными патологиями. Насторожить больного и доктора, при сборе анамнеза, может изменение вкусовых пристрастий. Позже присоединяются дискомфорт и болезненные ощущения в эпигастральной области.

Постоянная изжога и частые обнаружения крови в испражнениях и рвоте больного свидетельствуют о замене эпителиальной ткани и распаде злокачественной карциномы при поражении ее макрофагами. Потеря крови способствует прогрессу анемического процесса. Когда боль отмечается в подреберье, костях, грудной клетке, опухоль уверенно пустила метастазы в места болезненных ощущений.

Начальный период развития данной разновидности патогенетического состояния всегда бывает латентным, то есть скрытым, не сопровождающимся специфической симптоматикой. Это очень опасно, так как не позволяет человеку, у которого в главном органе ЖКТ развивается такая онкология, начать своевременное адекватное лечение, увеличивающее шансы на жизнь.

При росте злокачественной опухолевой структуры симптомы аденокарциномы желудка становятся более ярко выраженными, но напоминают по своим проявлениям совершенно другие заболевания пищеварительных органов.

Специалисты рекомендуют обращать внимание на следующую негативную и тревожную симптоматику:

  • появление болезненных ощущений в эпигастральной области, характерной особенностью которых является невозможность их купирования при помощи обезболивающих препаратов;
  • не проходящий дискомфорт в животе, причём он может локализоваться в любой проекции брюшной полости;
  • ничем не объяснимая потеря аппетита и значительное снижение массы тела;
  • дисфагия (затруднение глотательного рефлекса);
  • постоянная общая слабость и апатия.

Дальнейшее развитие патогенетического состояния, в случае отсутствия адекватного лечения, провоцирует усиление всех перечисленных проявлений. Также при переходе патологии в запущенную стадию появляются такие признаки, которые непосредственно связаны с прорастанием в лимфатические узлы или определённые внутренние органы метастаз.

В большинстве случаев продолжительное время аденокарцинома не дает о себе знать. Первые симптомы имеют общий и неспецифический характер, например, слабость, повышенная утомляемость и незначительная потеря веса человеком.

Позднее эти клинические проявления дополняют признаки, которые можно спутать с гастритом и другими патологиями ЖКТ:

  • боли в животе, зависящие от приема пищи;
  • отрыжка, изжога;
  • нарушение аппетита.

На третьей и четвертой стадии аденокарциномы желудка симптоматика заболевания приобретает специфический характер. Чаще всего человек обращается к врачу именно на этой стадии, так как его беспокоят следующие проблемы:

  • чувство постоянной наполненности органа даже после употребления малого объема пищи, особенно при расположении опухоли в нижней части желудка;
  • черные каловые массы и стойкая анемия, обусловленные хроническими микропотерями крови из-за роста аденокарциномы;
  • изменение пищевых пристрастий — большинство людей категорически отказываются от мяса.

Как правило, на этой стадии онкологический процесс считается сильно запущенным.

Стадии аденокарциномы желудка

Классификация и виды рака желудка, клинические и атипичные формы

Аденокарцинома является самым распространенным гистологическим типом рака желудка. По степени злокачественности и дифференцировки аденокарциномы разделяют на 3 вида:

  1. Высокодифференцированная аденокарцинома — это опухоль, состоящая из развитых клеточных структур, отдаленно напоминающих неопухолевые клетки желудка.
  2. Умеренно-дифференцированная аденокарцинома — имеет смешанное строение, «среднее» между строением высокодифференцированных и низкодифференцированных опухолей.
  3. Низкодифференцированная аденокарцинома — такая опухоль состоит из отдельных клеток и скоплений. Железистые структуры таких опухолей определяются с трудом.

Аденокарцинома желудка разделяется на несколько подтипов.

Тубулярная аденокарцинома желудка встречается относительно редко. Она состоит из тубулярных структур, расположенных в фиброзной строме.

При заболевании тубулярной аденокарциномой желудка часто бывают нарушения связанные с повышенной выработкой фермента слизистыми клетками и разрушением их протоков.

  • инфекционные патологии, поразившие пищеварительную систему;
  • алиментарные нарушения в рационе питания;
  • наличие таких пагубных привычек, как никотиновая зависимость и злоупотребление алкоголем;
  • имеющиеся в анамнезе человека болезни, для лечения которых применяются длительные курсы гормональной и антибактериальной терапии;
  • проведённые на органах ЖКТ хирургические вмешательства;
  • хроническая язва или атрофический гастрит;
  • генетическая предрасположенность.

Но эти причины аденокарциномы желудка не всегда провоцируют развитие недуга. Для того, чтобы они поспособствовали возникновению в основном пищеварительном органе патогенетического процесса, необходимо непосредственное влияние определённых факторов риска. Основными из них считаются возраст человека (обычно недуг поражает людей 40-50 лет), плохая экологическая обстановка в районе проживания или заражение таким патогенным микроорганизмом, как бактерия Хеликобактер пилори, всегда провоцирующим возникновение в системе ЖКТ серьёзных поражений слизистой оболочки.

По большей части терапевтические мероприятия, направленные на устранение опухолевой структуры такого типа, заключаются в применении хирургического воздействия. Оно может заключаться в полном удалении желудка или частичной его резекции. В последние годы хирурги-онкологи проводят его с применением томотерапии, заключающейся в использовании во время операции специального прибора.

Общий перечень лечебных мероприятий, используемых специалистами при этой разновидности заболевания:

  1. Хирургическое вмешательство. Операция при аденокарциноме желудка проводится для устранения из главного органа ЖКТ повреждённых злокачественным процессом тканевых структур, что позволяет предупредить дальнейшее деление и разрастание аномальных клеток. Оперативное вмешательство предусматривает не только полное удаление злокачественного новообразования, но и  иссечение регионарных лимфоузлов, на которые распространился процесс метастазирования.
  2. Химиотерапия при аденокарциноме желудка, помогает снизить вероятность рецидивирования патогенетического состояния, а также способствует повышению шансов человека на продление жизни. Проводят такой курс лечения при помощи противоопухолевых цитостатических препаратов.
  3. Лучевая терапия. Лечение аденокарциномы желудка посредством ЛТ предусматривает выжигание мутировавших клеточных структур изотопными лучами высокой частотности. Но этот метод применяется достаточно редко, только по особым показаниям специалиста. Связано это с большими размерами поражённых участков, что делает облучение малоэффективным.

Если присутствуют метастазы, что свидетельствует о запущенности онкологического процесса, лечение аденокарциномы желудка предусматривает и удаление из близлежащих или отдалённых органов метастаз. С этой целью применяется частичная резекция с последующей трансплантацией печени, иссечение поражённой метастазированием части кишечника, полное или частичное, в зависимости от распространённости патогенетического процесса, удаление пищевода.

Это патогенетическое состояние, называемое специалистами железистым раком, достаточно коварно. Даже в случае удачно проведённого лечения, нельзя сказать, что человек, прошедший курс терапии, полностью избавлен от онкологических процессов. Это связано со способностью патологии начинать метастазировать на самых ранних сроках своего развития.

Рецидив аденокарциномы желудка стоит ждать в течение ближайшего времени, если у пациента была диагностирована 4 стадия с метастазами и проведён курс паллиативного лечения. Быстрое обострение болезни (в течение ближайших 2-3 месяцев) в этом случае возникает у 65-70% пролеченных онкобольных. Также следует сказать о том, что в онкологической клинической практике, хотя и редко, но отмечается ряд случаев, когда рецидив опухолевого процесса возникал более чем через 30 лет после того, как была проведена операция при аденокарциноме желудка, которая закончилась удачно.

Ответ на вопрос о том, сколько может прожить человек с диагностированным у него железистым раком, непосредственно зависит от стадии, на которой находится процесс озлокачествления. Обычно прогноз при аденокарциноме желудка достаточно неутешительный. Это связано с отсутствием возможности её раннего выявления в силу бессимптомного течения.

  • интраоперационная (возникающая во время радикального хирургического вмешательства) смертность составляет приблизительно 3%;
  • пятилетняя выживаемость на I стадии развития достигает 90%, на II – 50-70%, а на III шансы на продление жизни остаются не более чем у 20% пациентов.

Выявленная на поздних стадиях, неоперабельная опухоль желудка продолжительность жизни значительно уменьшает. Обычно в такой ситуации пациенты выдерживают не более полугода, а в некоторых случаях сроки могут сократиться до 1-2 месяцев или даже нескольких недель. Ухудшается прогноз появлением локальных (местных) рецидивов.

Специалисты установили, что 85% рака составляют карциномы, то есть этот тип опухолей наиболее распространен в онкологии. Они развиваются из эпителиальной ткани, выстилающей слизистую желудка.

Карциномы берут начало от сквамозных клеток, которые преобладают в пищеварительном тракте. Аденокарцинома формируется от железистых клеток, входящих в основу секреторных желез желудка. И та, и другая опухоль могут возникнуть в любом органе человека.

Стоит ли говорить о том, что желудочная аденокарцинома требует быстрой и качественной помощи. Предлагаем узнать о ее особенностях в различных странах.

Лечение в России

Борьба с раком желудка в отечественных специализированных онкоцентрах вполне реальна, так как они оснащены необходимым оборудованием и имеется практика выявления заболеваний, их лечения и реабилитации пациента.

Где можно получить необходимую помощь?

  • Клиника ЦЭЛТ, отделение онкологии, г. Москва. Ведущее медучреждение России, оказывающее профильные услуги более 20 лет. Ежегодно в ЦЭЛТ проводится свыше 4 тыс. операций со средней успешностью 92%.
  • ЛДЦ МИБС, онкологический центр, г. Санкт-Петербург. Высокий профессионализм врачей успешно дополняется использованием передовых лечебных методик. Пациенты получают помощь, соответствующую мировым стандартам.
  • «София», онкологический центр, г. Москва. Современный центр, открытый в 2013 году, с новейшим оснащением. Работает в соответствии с европейскими стандартами, курируется мировыми экспертами в области лучевой и химиотерапии.

Классификация и виды рака желудка, клинические и атипичные формы

Предлагаем узнать, какие отзывы встречаются о данных лечебных учреждениях?

Мария, 48 лет. «Осталось хорошее впечатление об онкоцентре ЛДЦ МИБС в Санкт-Петербурге. Сестра обратилась к ним с аденокарциномой желудка 2-й стадии, опухоль 4 см. После операции прошло 6 лет, о болезни не вспоминает».

Ирина, 38 лет. «Рак желудка обнаружили случайно во время планового медосмотра. Первая стадия. Опухоль маленькая. Пошла обследование в онкоцентре «София», расположенном в Москве. Желудок удалили частично. Осложнений не было. Прошло 2 года после операции, рецидивов нет».

Лечение в Германии

Терапия желудочной аденокарциномы у немецких специалистов обладает высокой результативностью. Согласно статистическим данным, 82% пациентов после лечения в Германии сумели вернуться к полноценной жизни.

Итак, где проводится терапия рака желудка в этой стране?

  • Университет Кельн, отделение онкологии, г. Золинген. Профильный сертифицированный центр по лечению рака желудка.
  • Клиника «Нордвест», г. Франкфурт. Ведущее медицинское учреждение Германии. Здесь трудятся специалисты с мировым именем.
  • «Норд Клиник Альянс», отделение онкологии, г. Бремен. Лечением рака желудка занимается профессор Хусейн Бектас — хирург, специализирующийся на этом диагнозе. Операции выполняются лапароскопически, на роботе Da vinci последнего поколения с проведением express hystology (забора биопсии в ходе операции).

Диагностика заболевания

Лечение при раке желудка подбирается в индивидуальном порядке после полного диагностического обследования. При начальных стадиях онкопроцесса назначается операция, в ходе которой специалист убирает опухоль и расположенные рядом ткани, пораженные раком, например, кишечника или поджелудочной железы. Желудок иссекается полностью или частично, в зависимости от очага новообразования.

Если речь идет о третьей и четвертой стадии рака желудка, проведение хирургического лечения не всегда оправданно. Дело в том, что операция на этом этапе должна обернуться не только удалением желудка, но и других жизненно важных органов, где уже есть метастатические изменения, и лишить их живого человека нецелесообразно.

В этом случае пациенту рекомендовано поддерживающее лечение, основанное на сеансах лучевой и химиотерапии, назначении сильных анальгетических препаратов и средств, улучшающих функциональную активность органов ЖКТ. Оперативное вмешательство на последних стадиях аденокарциномы желудка рекомендовано при развитии непроходимости пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Классификация и виды рака желудка, клинические и атипичные формы

Лучевая и химиотерапия назначаются и при хирургическом лечении начальных форм заболевания. Они могут проводиться до и после операции с целью уменьшения злокачественного новообразования и снижения вероятности его рецидива.

Перечислим некоторые методы народной медицины, имеющие положительные отзывы среди пациентов относительно их эффективности.

Аконитовая настойка. 100 г корневищ аконита промыть и заварить кипящей водой на 60 минут. Затем размягченные части растения измельчить и залить 60% спиртом. Настаивать 21 день. Принимать по 1 капле за 30 минут до еды, разбавляя средство в стакане воды. Ежедневно прибавлять к начатой дозировке по 1 капле. Курс 2 недели, затем перерыв на такой же срок, и лечение можно повторить.

Отвар из соцветий картофеля. Соцветия собрать, высушить в темноте и измельчить до порошкообразного состояния. 1 ст. л. растительного сырья заварить 0,5 л кипящей воды. Принимать внутрь по 150 мл 3 раза в день до приема пищи. Курс 2 недели, через 7 суток его следует повторить. Общая продолжительность лечения — 6 месяцев.

Настойка из грецкого ореха. Измельчить вместе со скорлупой 33 ореха и залить их качественной водкой. Настаивать 40 дней. Пить по 1 ч. л. 3 раза в сутки до еды. Хранить лекарственное средство в холодильнике.

Лечение в Германии

Маргарита, 45 лет. «Прошла лечение в городе Золинген, онкологическом центре Кельн. Обследование и операция были проведены быстро. Понадобилась химиотерапия. Уезжая из Германии, чувствовала себя намного лучше, чем до приезда в эту страну. Врачам благодарна».

Игорь, 40 лет. «Рак желудка с метастазами был у моего отца. Решили лечиться в Германии, так как наслышаны об уровне медицины в этой стране. К сожалению, стадия оказалась четвертой неоперабельной, но специалисты клиники «Нордвест» во Франкфурте сделали многое, чтобы облегчить его состояние и продлить ему жизнь. Им удалось уменьшить опухоль, подобрать грамотную симптоматическую схему терапии».

После проведения терапии в отношении онкозаболеваний в израильских клиниках выздоравливают не менее 80% пациентов. Данная статистика связана со следующими аспектами — высокотехнологичное лечебно-диагностическое оборудование, достаточное количество специализированных медицинских учреждений и их укомплектованность профессионалами узкого и широкого профиля. Стоимость предоставляемых услуг в Израиле ниже, чем в других странах.

Итак, куда можно обратиться за помощью?

  • Медицинский центр «Рамбам», отделение онкозаболеваний ЖКТ, г. Хайфа. Благодаря тесному сотрудничеству с ведущими европейскими и американскими центрами по лечению рака в клинике используются прогрессивные и инновационные методики.
  • «Ассута», институт онкологии, г. Тель-Авив. Медицинский центр признан самым оснащенным в Израиле. Его оборудование обновляют раз в 2 года.
  • «Шаарей Цедек», онкологическое отделение, г. Иерусалим. Ведущее многопрофильное лечебно-диагностическое учреждение, где проводится терапия рака желудка.

Предлагаем узнать, какие отзывы о перечисленных клиниках встречаются.

Марина, 37 лет. «Лечиться в Израиль привезла маму с аденокарциномой желудка 3-й стадии, метастазы в лимфатические узлы. Приняли нас хорошо, предоставили переводчика. После операции мама прожила еще 8 лет, что неплохо для больных с такой стадией онкологии. Рецидив возник неожиданно, но о его возможности нас предупреждали. К сожалению, повлиять на него уже не успели».

Анна, 50 лет. «Лечила племяннице рак желудка в израильской клинике «Ассута». Нет слов, чтобы передать благодарность нашей семьи врачам. Молодая девушка не только выздоровела, но вот уже 3 года не вспоминает о своей болезни. Рекомендую».

Реабилитационный период после проведенного лечения продолжается от 3 месяцев до 1 года. В результате хирургического вмешательства, в процессе которого была удалена часть желудка или весь орган, необходимо соблюдать жидкую бессолевую диету с высоким содержанием белков и витаминов, следить за регулярным опорожнением кишечника.

Режим дня важно скорректировать таким образом, чтобы не возникало перенапряжения мышц тела. То есть необходимо строго дозировать физическую активность в течение всего периода восстановления после операции. Многие пациенты направляются в специализированные санатории, где им проводится необходимое профилактическое лечение.

После проведения всестороннего исследования лечащий врач на основе полученных результатов назначает подходящее лечение от рака. Методы зависят от разновидности, степени развития онкологического процесса, возраста пациента, пола, наличия сопутствующих патологий, сопровождающих онкологию.

Для лечения против рака принято применять три основных метода:

  1. Хирургическая операция.
  2. Лучевая терапия.
  3. Химиотерапия.

Эти методы наиболее эффективные. На их основе разрабатываются и иные способы борьбы.

Радикальный метод избавления человека от наличия опухоли. При получении разрешения на проведение операции и после подготовительного этапа происходит полное или частичное удаление стенок и тканей органа в зависимости от степени распространения злокачественного новообразования.

Также удаляются лимфатические узлы, окружающие желудок. При подготовке к операции пациенту необходимо придерживаться строгой диеты, исключить из рациона тяжёлые и раздражающие желудок продукты. Пройти курс антикоагулянтов, выполнять все клинические рекомендации лечащего врача.

Лучевая терапия

Может применяться как самостоятельный вид лечения в соответствующих случаях, но вылечить рак с помощью радиации без операции удаётся лишь в самом начале онкологического процесса.

Метод не бесспорен: при применении радиации затрагиваются и здоровые клетки, приводя к возникновению иных патологий в организме и к ухудшению общего состояния здоровья.

Химиотерапия

Этот метод прослеживает ряд негативных аспектов: при лечении онкологии фармацевтическими препаратами возникают побочные явления. Все препараты химиотерапии – цитостатики, считаются токсинами и отравляют организм больного раком. В результате образуется большое количество сопутствующих патологий, несущих меньший риск для жизни.

Однако метод используется часто, показывает высокую эффективность при лечении опухолевого процесса.

Лечение онкологии желудка подбирается в зависимости от размера новообразования, степени его дифференциации, возраста пациента и его общего состояния. Самым эффективным является хирургическое удаление опухоли. Существует два вида операции, которая может проводиться при раке желудка:

  1. Во время субтотальной резекции удаляется новообразование с частью вовлеченных в злокачественный процесс тканей или небольшая область самого органа;
  2. При гастрэктомии удаляется весь желудок и окружающие его ткани – регионарные лимфатические узлы, часть пищевода и тонкого кишечника.

В случае противопоказаний к оперативному вмешательству раковые клетки удаляются посредством проведения эндолюминальной лазерной терапии. Для того чтобы пациент мог самостоятельно питаться, в его желудок вводят стен (процедура называется эндолюминальным стенированием). До и после проведения операции человеку назначаются такие лечебные мероприятия:

  • Лучевая терапия. Облучение проводится до операции, чтобы уменьшить размер опухоли, а также после проведения хирургических манипуляций для уничтожения злокачественных клеток, оставшихся после операции. При помощи облучения можно уменьшить болезненные ощущения и предотвратить внутреннее кровотечение.
  • Химиотерапия проводится при помощи Цисплатина, Блеомицина или Фторафура для уменьшения новообразования перед операцией и уничтожения метастатических опухолей после ее проведения. Также лечение химическими препаратами помогает сократить риск рецидива рака.
  • Иммунотерапия. Химические препараты негативно влияют не только на клетки опухоли, но и на здоровые ткани, потому необходимо при помощи специальных средств повышать защитные силы организма.

Народная медицина

Лечение народными способами не исключает облегчение состояния пациента, тем более что направленность исцеления складывается из употребления растений, повышающих секрецию хлороводородной кислоты обкладочными клетками с компенсацией дефицита вещества вследствие поражения части клеток. Но доверяться только народным приемам воздействия на опухоль опасно для жизни.

Из растительных народных средств борьбы с раком известны настойка на ореховых перегородках, березовый гриб, настойки аконита и картофельных цветков.

К какому врачу обратиться?

Если у человека появились такие симптомы, как нарушение аппетита, расстройства пищеварения и боли в области желудка, важно посетить гастроэнтеролога. При подозрении на аденокарциному специалист назначит ряд перечисленных выше исследований и при подтверждении злокачественности заболевания направит пациента к онкологу.

Рак желудка — коварное и распространенное явление, диагностируемое чаще всего на последних стадиях — третьей и четвертой. Тактика терапии аденокарциномы зависит от стадии опухолевого процесса, его локализации и гистологического характера новообразования.

Метастазирование

Наличие метастаз при раке желудка серьезно отягощает общую картину заболевания. Чаще всего атипичные клетки первыми проникают в органы брюшной полости, а именно печень, селезенку, кишечник.

Иногда метастазы обнаруживаются в бронхах и легких. В этом случае пациента начинает преследовать мучительный кашель с выделением мокроты, содержащей прожилки крови.

Желудочная аденокарцинома довольно часто провоцирует рецидивы после проведенного лечения. Повторное развитие клинических проявлений опухоли возникает через некоторое время — эти симптомы принято считать более опасными, чем первичный онкоочаг.

Рецидивы аденокарциномы желудка возникают на фоне неполного устранения злокачественного процесса в ходе терапии, по этой причине онкопроцесс развивается с новой силой. Обычно они локализуются в том же месте, где располагалась бывшая опухоль.

Прогноз при аденокарциноме желудка

Сколько проживет пациент с обнаруженной аденокарциномой желудка, зависит от стадии патологического процесса и ответа организма на используемое лечебное воздействие.

В следующей таблице мы рассмотрим, как влияет стадия онкопроцесса на прогнозирование выживаемости при раке желудка.

Стадии Процент успешного исхода
ПЕРВАЯ 80,00%
ВТОРАЯ 50,00%
ТРЕТЬЯ 20,00%
ЧЕТВЕРТАЯ 2,00%

Как мы видим из таблицы, последняя стадия аденокарциномы характеризуется самым низким процентом победы над заболеванием.

Общестатистические данные о выживаемости пациентов после оперативного удаления злокачественной опухоли желудка бессмысленны, потому что обращение с жалобами к онкологам проходит в разное время. Для больных, обратившихся за помощью на поздней стадии развития рака, процент выживаемости не превышает 20.

После операции в медицине используется методика выжидания. Если причины рака были устранены, и операция прошла успешно, то в течение 5 лет пациент находится под врачебным и лабораторным контролем. По истечении этого срока пациент выбывает из списка онкологических больных, так как он победил рак.

Сколько проживет человек, зависит от того, на какой стадии было начато лечение, а также от вида проведенной терапии. После операции на первой стадии процент выживаемости составляет порядка восьмидесяти процентов, при второй стадии цифра падает до сорока процентов. После лечения третьей стадии пятилетняя выживаемость наблюдается только у двадцати процентов больных, а на четвертой – не более, чем у пяти человек из ста. Также прогноз аденокарциномы желудка зависит от возраста больного – молодые люди легче справляются с недугом.

Чтобы предотвратить возникновение рака, необходимо правильно питаться, бросить вредные привычки, посещать врача при наличии каких-либо жалоб и своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Удаление желудка — в каких случаях необходимо?

Классификация и виды рака желудка, клинические и атипичные формы

Желудок при аденокарциноме, как было сказано выше, хирург может убрать полностью или только его часть с лимфатическими узлами, благодаря чему существенно снижается вероятность рецидива онкопроцесса. Как правило, резекцию органа можно выполнить на любой стадии рака, при этом ориентируясь на противопоказания к операции — если они есть, хирургическое лечение становится нерациональным и неприменимым к конкретному пациенту. Ограничениями к удалению желудка при аденокарциноме являются:

  • метастазы в разных частях тела;
  • распад опухоли, раковый перитонит;
  • гемофилия — неудовлетворительная свертываемость крови;
  • хронические патологии сердца, сосудов и почек;
  • последние стадии онкопроцесса, для которых характерно истощение, общий упадок сил и пр.

Если данные противопоказания есть — операцию не назначают.

Прогноз и профилактика

Риск развития рака желудка значительно ниже у людей, которые питаются правильно и рационально. Помимо сбалансированной диеты, исключающей вредные пищевые добавки и откровенную химию, для профилактики патологии следует отказаться от табакокурения и алкоголя.

Также нужно помнить о необходимости лечения любых заболеваний пищеварительного тракта и желудка в частности. Оставшиеся инфекционно-воспалительные процессы в слизистой ЖКТ могут дать толчок развитию злокачественной опухоли.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Общепрофилактические меры недопущения рака желудка включают сбалансированное питание, исключение из рациона соленых, копченых и прочих продуктов, запрещаемых к употреблению при любой болезни. Отказ от вредных привычек, соответствие правилам здорового образа жизни тормозят наступление болезни.

Классификация и виды рака желудка, клинические и атипичные формы

Специальные меры избегания рака желудка – ежегодный медицинский осмотр после 45 лет. На особом внимании должны находиться люди, имеющие в генеалогическом древе онкологические болезни пищеварительной системы.

С целью того, чтобы не возникла высоко, средне или низко дифференцированная разновидность аденокарциномы желудка, необходимо придерживаться некоторых несложных правил. Они касаются как образа жизни, так и коррекции пищевого рациона человека.

Профилактика аденокарциномы желудка проводится следующим образом:

  1. Встать на учёт к гастроэнтерологу и проходить ежегодные обследования, позволяющие своевременно обнаружить начало процесса озлокачествления, при наличии в анамнезе или появлении подозрения на развитие таких предраковых патологий, как полипоз, язвенная болезнь или атрофический гастрит.
  2. Скорректировать ежедневный рацион. Опытный диетолог поможет составить в индивидуальном порядке план меню, подходящий в конкретном случае патогенетического состояния.
  3. Полностью отказаться от таких пагубных привычек, как никотиновая зависимость, злоупотребление алкоголем и склонность к перееданию, особенно в вечернее время.

К сожалению, полностью избежать возникновения в основном пищеварительном органе злокачественного процесса не представляется возможным. Связано это с не изученностью данных разновидностей болезней. Не смотря на то, что определенного лекарства от рака нет, снизить риски развития патогенетического состояния вполне возможно. Для этого следует всего лишь проходить регулярные профилактические обследования у гастроэнтеролога и неукоснительно выполнять все его рекомендации.

Будьте здоровы!

Диета

Пациентам без выраженных проблем с метаболизмом и при нормальном весе рекомендуются:

  • энергетическая ценность — 2400 ккал в сутки;
  • белки — 90 г, 50% из которых животного происхождения;
  • жиры — 120 г, 25% — растительные;
  • углеводы — 330 г.

Лицам, имеющим избыточную массу тела и страдающим хроническими расстройствами печени и почек, назначаются:

  • энергетическая ценность — 2650 ккал;
  • белки — 60 г, 50% — животные;
  • жиры — 90 г, 30% — растительные;
  • углеводы — 400 г.

Больным с недостаточным весом и признаками истощения, рекомендуются:

  • энергетическая ценность — 3600 ккал;
  • белки 140 г;
  • жиры — 120 г;
  • углеводы — 500 г.

Лицам, страдающим раком желудка, запрещены:

  • копчености;
  • соленые и маринованные продукты;
  • жирные и жареные блюда;
  • крепкий кофе;
  • слишком горячая пища;
  • спиртные напитки.

На пользу пациенту пойдут следующие продукты:

  • морская рыба;
  • цитрусы;
  • морковь;
  • черная смородина.

Для профилактики аденокарциномы желудка рекомендуется исключить из рациона список запрещенных блюд, перечисленный выше.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector