Желчный пузырь к какому врачу обратиться

Какой врач лечит желчный пузырь

Патологии желчевыводящих путей, в том числе желчнокаменная болезнь, стали достаточно распространёнными в современное время.

Такие патологии обуславливают воспалительные процессы в органе, требующие специализированного подхода к терапии. Многие люди, при возникновении симптомов, не знают к какому доктору обратиться, чтобы решить свою проблему.

Данная статья поможет решить вопрос о том, какой врач лечит желчный пузырь и при каких признаках нужно обратиться в больницу.

Патологии желчевыводящих путей обуславливают воспалительные процессы в органе, требующие специализированного подхода к терапии

Патологии ЖВП достаточно сложно определить на ранних этапах. Симптомы, при которых болит желчный пузырь, обычно начинают проявлять себя уже в прогрессирующей стадии, когда болезнь остро проявляет себя. Но даже в этом случае, клиническая картина патологического процесса может не отличаться от симптомов недомогания, принимаемого человеком за обычное расстройство.

Основными симптомами, при которых можно заподозрить проблемы с желчным пузырем, являются:

  1. Болезненные ощущения в правом боку, в области расположения печени или под ребрами.
  2. Возникновение горького привкуса в ротовой полости по утрам.
  3. Отрыжка кислым.
  4. Повышение температуры тела.
  5. Нарушение дефекации.
  6. Возникновение неприятных ощущений после приема пищи.
  7. Изменение цвета кожных покровов.
  8. Тошнота и рвота, не приносящая облегчения – обычно возникает при холециститах, болезни желчного пузыря и печени воспалительного или инфекционного характера.

Кроме того, такие патологии, как желчнокаменная болезнь, может проявлять себя острой резкой болью в правом подреберье, особенно в период, когда камень начинает продвигаться по протокам или преградил отток желчи. Если возникли нарушения в работе органов, необходимо срочно обратиться в больницу, где будет принято решение о назначении дополнительных методов обследования и терапии.

Для выявления причин болезни специалисту необходимо собрать анамнез, узнать основные жалобы и что предшествовало возникновению симптомов.

При недугах желчного пузыря назначают биохимический анализ крови

  • биохимический анализ крови — анализ позволяет обнаружить повышение билирубина и холестерина в крови больного;
  • клинический анализ крови – для недугов ЖВП характерно наличие патологии и признаков воспалительных процессов – лейкоцитоз, повышенное СОЭ;
  • анализ кала – для точной формулировки диагноза и подтверждения того или иного протекающего процесса в организме;
  • анализ мочи – в данном случае часто обнаруживаются желчные пигменты, указывающие на развитие патологического процесса;
  • печёночные пробы – позволяют сделать биохимический анализ крови для оценки работы органов ЖВП;
  • копрограмма – обследование на предмет присутствия в кале непереваренных жировых отложений.

Данные лабораторные исследования дают понять, в каком именно отделе идет патологический процесс, а для подтверждения диагноза назначаются инструментальные методы, такие как:

  1. УЗИ органов брюшины – метод, позволяющий рассмотреть состояние работы тканей и органов с помощью ультразвуковой системы. Данный метод наиболее эффективен, потому как он позволяет обнаружить нарушения функции органов и точно определить локализацию воспалительного процесса.
  2. Холеграфия – рентгенологическое исследование ЖВП.
  3. Томография и МРТ брюшной полости – достаточно редкое, но очень продуктивное диагностическое мероприятие, назначаемое для полноценного исследования ЖВП.

После проведения этих мероприятий, специалист определяет метод и способ терапии, исходя из поставленного диагноза.

Помощь терапевта

Терапевт — это «универсальный доктор», который определяет степень заболевания и, исходя из этого, дает направление для консультации других врачей

Прежде всего, при обнаружении симптомов патологического процесса, люди обращаются за помощью к терапевту.

Это «универсальный доктор», который определяет степень заболевания и, исходя из этого, дает направление для консультации других врачей, более узкой специальности.

Он поможет разобраться, в каких еще докторах нуждается больной – хирурге, инфекционисте или гастроэнтерологе.

Помощь терапевта заключается в своевременной диагностике и контроле состояния больного. Кроме того, терапевт сам вправе назначить терапевтические методы лечения, в случае отсутствия врачей узких специальностей, либо в случае не осложнённого процесса.

Гастроэнтеролог — это специалист более узкого профиля, чем терапевт, занимающийся лечением недугов желудочно-кишечного тракта, в том числе органов ЖВП.

Болезни желчного пузыря относятся к специфике работы этого врача, при наличии хронического течения патологии, либо не осложнённого протекания недуга.

В случае, когда у пациента обнаружены камни в желчном пузыре, можно обратиться также и к этому специалисту, поскольку его специальность и область работы позволяет заняться терапией этой патологии.

Консервативным лечением желчнокаменной болезни, последствиями недуга, гастроэнтеролог может заняться как самостоятельно, так и при помощи более широких специалистов, а в случае осложнений, гастроэнтеролог вправе передать больного специалисту хирургического профиля или инфекциониста, выдав направление и указав человеку, к какому врачу обращаться и куда идти.

Гепатолог – это специалист, занимающийся только в области патологии печени и желчного пузыря

В случае, если терапевт обнаружил или заподозрил у человека проблемы с печенью, он может дать ему направление на обследование у врача-гепатолога, занимающегося данными недугами.

Гепатолог – это специалист, занимающийся только в области патологии печени и желчного пузыря. Также, он выполняет и диагностику, если возникает подозрение на патологии органов желче-образования и желче-выведения.

Доктор, лечащий печень и желчный пузырь исследует пациента и, в случае подтверждения диагноза, назначает ему консервативное или оперативное вмешательство.

Гепатолог вправе проводить профилактические мероприятия для предотвращения повторения недуга. Чаще всего, к данному доктору идут пациенты с такими жалобами, как желтушность кожи, изменения стула, боли в печени. Гепатолог может помочь решить такие проблемы человека, как гепатиты, камни в желчевыводящих путях, циррозы, воспаления в ЖВП и многие другие патологии.

Подводя итоги, можно прийти к выводу о том, что сегодня существует достаточно большое количество врачей, помогающих предотвратить и вовремя обнаружить, а главное вылечить недуги желчного пузыря, исходя из причины заболевания.

Камни в желчном пузыре, симптомы, лечение. Удален желчный — последствия операции, и что делать.

Помощь терапевта

Прежде всего, при обнаружении симптомов патологического процесса, люди обращаются за помощью к терапевту. Это «универсальный доктор», который определяет степень заболевания и, исходя из этого, дает направление для консультации других врачей, более узкой специальности. Он поможет разобраться, в каких еще докторах нуждается больной – хирурге, инфекционисте или гастроэнтерологе.

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, при котором в полости желчного пузыря или в желчных протоках образуются камни (конкременты).

Это очень частое заболевание, имеющееся примерно у 10-15% взрослого населения. Заболевание связывают чаще всего с неправильным питанием, «сидячей» работой.

При этом чаще заболевают женщины и лица, в роду которых имеется наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

Камни в желчном пузыре и желчевыводящих протоках образуются из нерастворимых компонентов желчи. Обычно это холестерин, желчные пигменты и соли кальция. В желчном пузыре происходит накопление, и концентрация желчи между приемами пищи.

При нарушениях оттока желчи, изменениях физико-химических свойств желчи происходит осаждение кристаллов холестерина из перенасыщенной желчи.

Эти кристаллы становятся ядром, на котором затем происходит отложение других нерастворимых компонентов желчи.

По составу камни делят на: 

  • холестериновые
  • пигментные
  • смешанные.

Чаще всего встречаются холестериновые и смешанные камни. Пигментные камни, состоящие из билирубина и его соединений с кальцием (билирубинат кальция) встречаются реже. Они возникают преимущественно у людей с вегетарианским питанием и в странах с жарким климатом, где пациенты часто заболевают паразитарными болезнями крови с усиленным распадом гемоглобина и повышенным образованием билирубина.

Пигментные камни могут быть черные – плотные и мелкие, и коричневые – более мягкие и крупные. Коричневые пигментные камни обычно встречаются редко и образуются во внутрипеченочных желчных протоках. Иногда пигментные камни образуются в желчных протоках после операции по удалению желчного пузыря.

Факторы, способствующие развитию желчнокаменной болезни и образованию холестериновых и смешанных камней делят на общие, печеночные и пузырные.

  • пол (женский)
  • ожирение
  • пищевые привычки
  • заболевания других органов желудочно-кишечного тракта
  • прием медикаментозных препаратов.

У женщин желчнокаменная болезнь встречается чаще, чем у мужчин. Причины этого до конца не выяснены. Считается, что у женщин под воздействием женских половых гормонов – эстрогенов, в желчь выделяется больше холестерина.

Какой врач лечит желчный пузырь

Способствует развитию камней в желчном пузыре и беременность.

У пациентов с ожирением синтез холестерина усилен, а двигательная активность желчевыводящей системы снижена, что создает дополнительные благоприятные условия для застоя желчи и камнеобразования.

Способствует образованию камней низкое количество в рационе пищевых волокон и большое количество жиров.

Облегчают образование камней такие состояния, как цирроз печени, болезнь Крона и другие заболевания кишечника.

К печеночным факторам, способствующим камнеобразованию относят снижение образования желчных кислот печенью, повышение выделения в желчь холестерина.

Холестерин в печени должен превращаться в жирные кислоты, но при его большом количестве печень не успевает переработать большую часть холестерина, и он попадает в желчь в неизмененном виде. Получается желчь, перенасыщенная холестерином, которую называют литогенной (камнеобразующей).

Желчный пузырь к какому врачу обратиться

Нормальная желчь должна содержать в 10 раз больше желчных кислот, чем холестерина. В этих условиях весь холестерин находится в состоянии коллоидной взвеси, при уменьшении концентрации желчных кислот, он выпадает в осадок.

Кроме того, желчные кислоты обладают бактерицидным действием и препятствуют развитию микроорганизмов в желчи.

К пузырным факторам относят гипотонически-гипокинетическую дискинезию желчного пузыря, воспалительные и другие изменения слизистой оболочки стенки желчного пузыря.

Гипотония желчного пузыря приводит к застою желчи и ее избыточной концентрации. А воспалительные изменения стенки желчного пузыря способствуют выделению слизи клетками слизистой оболочки. Эта слизь сгущает желчь, нарушает ее отток.

Часто камни желчного пузыря случайно обнаруживаются при ультразвуковом исследовании.

Первая стадия заболевания — физико-химическая. В этой стадии имеются физико-химические изменения в составе желчи и предпосылки для образования камней. Клинически эта стадия не проявляется, камней в желчном пузыре нет.

Вторая стадия— это бессимптомное камненосительство. В желчном пузыре в этой стадии уже есть камни, но жалоб пациенты не предъявляют.

В третьей стадии происходят различные осложнения, зависящие от расположения камней, их размеров, функциональной активности желчных путей. Камень из желчного пузыря может выйти в пузырный проток, перекрыть выход протока желчного пузыря.

В этом случае происходит приступ желчной или печеночной колики. Этот приступ может быть кратковременным, если камень возвращается обратно в желчный пузырь.

Камень может проникать дальше в общий желчный проток, и, если размеры камня небольшие (не больше 5 мм), он может выйти через большой дуоденальный сосочек в двенадцатиперстную кишку и наружу с калом.

Если камень задерживается в общем желчном протоке, он вызывает полную или перемежающуюся непроходимость протока с развитием воспалительных явлений в протоке, желтухи и болевого синдрома.

  • легкой
  • средней
  • тяжелой степени.

При легкой степени желчнокаменной болезни у пациента возникают редкие приступы желчной колики, которые легко снимаются медикаментозными препаратами.

Пациента беспокоит ощущение тяжести в правом подреберье, периодические приступы тошноты, запоры. В этом случае, если камни небольших размеров, их пытаются растворить при помощи медикаментозных препаратов.

Средняя степень желчнокаменной болезни характеризуется выраженными приступами печеночной колики, сопровождающимися рвотой, сильной болью.

Если к приступу колики присоединяется воспалительный процесс в желчном пузыре, возникает повышение температуры тела, признаки интоксикации и общей воспалительной реакции. К заболеванию может присоединиться воспаление поджелудочной железы – панкреатит.

Консервативные методы лечения обычно оказываются неэффективными, поэтому возникает необходимость в оперативном лечении.

Боли сохраняются и в межприступном периоде. Возникает желтуха, похудание.

Желчный пузырь к какому врачу обратиться

Пациентам необходимо оперативное лечение, но при длительном течении заболевания, повышается частота послеоперационных осложнений.

Диагноз желчнокаменной болезни устанавливают на основании типичной клинической картины заболевания, при помощи ультразвуковых и рентгенологических методов, которые позволяют обнаружить камни, уточнить их размеры и расположение.

Консервативное лечение возможно только у части больных с легкой формой течения болезни. Большинству пациентов показано хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение включает симптоматическое лечение и лечение, направленное на рассасывание камней.

Если камни холестеринового происхождения, то при небольшой величине (до 15 мм) они могут рассасываться под действием препарата урсодезоксихолиевой кислоты – урсосана. Назначение препарата должен проводить врач. Курс приема препарата составляет не менее 6-12 месяцев непрерывного приема.

При этом нужно соблюдать диету (см диету при заболеваниях печени и желчевыводящих путей). После окончания курса приема препарата нужно сделать контроль УЗИ органов брюшной полости, чтобы понять, насколько уменьшились камни и нужно ли продлить курс приема урсосана.

Если камни не холестеринового происхождения (а например кальциевого), то они не рассосутся под действием урсосана. В данном случае при сохраняющихся симптомах показано оперативное лечение.

Симптоматическое лечение показано при приступе желчной колики. При этом необходимо принять спазмолитик. Хороший эффект получен при применении препарата бускопан.

Если нет, то можно принимать в таблетках (бускопан, но-шпа, дюспаталин)

Необходимо заметить, что у людей с сахарным диабетом желчнокаменная болезнь протекает более скрыто и чаще бывают осложнения в виде перфорации желчного пузыря (образования отверстия, через которое желчь поступает в брюшную полость и развивается перитонит). Поэтому пациентам с сахарным диабетом предпочтительнее делать оперативное лечение в плановом порядке.

Лечение у гастроэнтеролога

Гастроэнтеролог — это специалист более узкого профиля, чем терапевт, занимающийся лечением недугов желудочно-кишечного тракта, в том числе органов ЖВП. Болезни желчного пузыря относятся к специфике работы этого врача, при наличии хронического течения патологии, либо не осложнённого протекания недуга.

Лечение у гепатолога

В случае, если терапевт обнаружил или заподозрил у человека проблемы с печенью, он может дать ему направление на обследование у врача-гепатолога, занимающегося данными недугами. Гепатолог – это специалист, занимающийся только в области патологии печени и желчного пузыря. Также, он выполняет и диагностику, если возникает подозрение на патологии органов желче-образования и желче-выведения.

Причины образования камней

Какой врач лечит желчнокаменную болезнь?

В случае нарушения количественного соотношения компонентов желчи в организме происходит формирование твердых образований (хлопьев), которые с течением заболевания разрастаются и сливаются в камни. Наиболее часто встречается холелитиаз при нарушенном обмене холестерина (избыточном его содержании в желчи). Перенасыщенная холестерином желчь называется литогенной.

Избыток холестерина образуется вследствие следующих факторов:

  • при ожирении и употреблении большого количества холестеринсодержащих продуктов;
  • при снижении количества желчных кислот, поступающих в желчь (пониженная секреция при эстрогении, депонирование в желчном пузыре, функциональная недостаточность гепатоцитов);
  • при снижении количества фосфолипидов, которые подобно желчным кислотам не дают холестерину и билирубину переходить в твердое состояние и оседать;
  • при застойных явлениях в системе циркуляции желчи (сгущение желчи вследствие всасывания в желчном пузыре воды и желчных кислот).

Застой желчи в свою очередь может иметь механический и функциональный характер.

При механическом застое имеет место препятствие оттоку желчи из пузыря (опухоли, спайки, перегибы, увеличение близлежащих органов и лимфоузлов, рубцы, воспаление с отеком стенки, стриктуры).

Функциональные нарушения связаны с расстройством моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу).

Желчный пузырь к какому врачу обратиться

Также к развитию желчнокаменной болезни могут вести инфекции, воспаления органов билиарной системы, аллергические реакции, аутоиммунные состояния.

Холестериновые камни желтого цвета, состоят из нерастворенного холестерина с различными примесями (минералы, билирубин). Практически подавляющее большинство камней имеют холестериновое происхождение (80%).

Пигментные камни темно-коричневого вплоть до черного цвета формируются при избытке билирубина в желчи, что случается при функциональных нарушениях печени, частом гемолизе, инфекционных заболеваниях желчных путей.

Согласно современной классификации желчнокаменная болезнь подразделяется на три стадии:

  • начальная физико-химическая стадия (докаменная, характеризуется изменениями в составе желчи) клинически не проявляется, выявить можно при биохимическом анализе состава желчи;
  • стадия формирования камней (латентное камненосительство) также протекает бессимптомно, но при инструментальных методах диагностики возможно обнаружение конкрементов в желчном пузыре;
  • стадия клинических проявлений характеризуется развитием острого или хронического калькулезного холецистита.

Иногда выделяют четвертую стадию – развития осложнений.

Желчный пузырь к какому врачу обратиться

Симптоматика желчнокаменной болезни проявляется в зависимости от локализации камней и их размеров. В зависимости от выраженности воспалительных процессов и наличия функциональных расстройств изменяется выраженность признаков и течение заболевания.

Характерный болевой симптом при ЖКБ – желчная или печеночная колика – выраженная острая внезапно возникающая боль под правым ребром режущего, колющего характера. Через пару часов боль окончательно концентрируется в области проекции желчного пузыря. Может иррадиировать в спину, под правую лопатку, в шею, в правое плечо. Иногда иррадиация в область сердца может вызвать стенокардию.

Боль чаще всего возникает после употребления острых, пряных, жареных, жирных продуктов, алкоголя, стресса, тяжелой физической нагрузки, продолжительной работы в наклонном положении.

Причины развития болевого синдрома – спазм мускулатуры желчного пузыря и протоков как рефлекторный ответ на раздражение стенки конкрементами и в результате перерастяжения пузыря избытком желчи при наличии обтурации в желчевыводящих путях.

Сопутствующие симптомы – тошнота (вплоть до рвоты, которая не приносит облегчения). Рвота возникает как рефлекторный ответ на раздражение околососочковой области ДПК. Если воспалительный процесс захватил ткани поджелудочной железы, рвота может быть частой, с желчью, неукротимой.

В зависимости от выраженности интоксикации наблюдается повышение температуры от субфебрильных цифр до выраженной лихорадки. При закупорке конкрементом общего желчного протока и непроходимости сфинктера Одди наблюдается обтурационная желтуха и обесцвечивание кала.

Желчнокаменная болезнь: лечение, симптомы, признаки, диагностика, профилактика

При выявлении симптоматики печеночной колики пациента направляют на консультацию гастроэнтеролога.

Также определяется болезненность кожи и напряжение мышц брюшной стенки в области проекции желчного пузыря. На коже отмечают ксантемы, при обтурационной желтухе характерный желто-коричневатый цвет кожи и склер.

Общий анализ крови в период клинического обострения показывает признаки неспецифического воспаления – лейкоцитоз и умеренное повышение СОЭ.

Биохимическое исследование крови позволяет выявить гиперхолестеринемию и гипербилирубинемию, повышение активности щелочной фосфатазы.

Максимально информативным и самым широко применяемым методом исследования желчного пузыря на предмет желчекаменной болезни является УЗИ брюшной полости. Оно точно показывает наличие эхонепроницаемых образований – камней, патологические деформации стенок пузыря, изменения его моторики. На УЗИ хорошо видно наличие признаков холецистита.

Также визуализировать желчный пузырь и протоки позволяет и МРТ и КТ желчевыводящих путей. Информативны в плане выявления нарушений циркулирования желчи сцинтиграфия билиарной системы и ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

Наиболее частым осложнением ЖКБ является воспаление желчного пузыря (острое и хроническое) и обтурация желчевыводящих путей конкрементом. Закупорка просвета желчных путей в поджелудочной железе может вызвать острый билиарный панкреатит. Также частым осложнением желчнокаменной болезни является воспаление желчевыводящих протоков – холангит.

Диагноз отключенного желчного пузыря ставится при его полной дисфункции. Эта патология является следствием заболевания органа либо желчевыводящих протоков. Но чаще всего дисфункция возникает по двум причинам:

  • Желчнокаменная болезнь. Если пациент на протяжении долгого времени игнорирует ее симптомы и проявления, то патология переходит в запущенную форму. Иначе говоря, пузырь целиком заполняют конкременты. Для желчи не остается места.
  • Непроходимость протоков. Орган с ними соединяется полым тонким сосудом. Именно через него и выводится желчь. Он может оказаться заблокированным. Для этого достаточно камня или рубца.

Желчный пузырь к какому врачу обратиться

В более редких случаях причиной дисфункции становится что-то из перечисленного:

  • Склероз. Это следствие желчнокаменной болезни. Многократные и частые симптомы острого холецистита приводят к воспалениям и травмам. Из-за этого возникают спайки и рубцы. Когда их слишком много, то желчный пузырь становится слабым и бесформенным. А его мышечный слой превращается в грубую и толстую рубцовую ткань. Такой орган не может ни вырабатывать желчь, ни сокращаться.
  • Сморщенный желчный пузырь. Это одна из форм склероза. Причина патологии – деформация тканей. Орган превращается во фрагмент рубцовой ткани, который плотно прилегает к печени.
  • Фарфоровый пузырь. У этого органа очень плотная оболочка. Причина такой трансформации – нарушенный обмен веществ. Из-за этого в стенках пузыря начинают откладываться известковые соединения. С течением времени вся стенка становится каменистой. И мышечная составляющая пузыря просто погибает.

Любой недуг, являющийся причиной дисфункции желчного пузыря, проявляется целым рядом симптомов. И их ни в коем случае нельзя игнорировать. Потому что «запустить» орган крайне сложно.

Желчнокаменная болезнь: лечение, симптомы, признаки, диагностика, профилактика

    Если при этом присутствуют воспалительные явления в стенки желчного пузыря, то такое состояние называется калькулезным холециститом.

Желчнокаменная болезнь относится к болезням цивилизации. Плохое питание, малоактивный образ жизни, множественные вредные привычки и вредная экология приводит к тому, что данное заболевание в большей степени характерно для экономически развитых стран. В данный момент, чуть ли ни каждый десятый взрослый человек, городской житель, имеет камни в своём желчном пузыре.

Женщины болеют желчнокаменной болезнью в 5 раз чаще мужчин. Полные люди склонны к этому заболеванию в большей степени, нежели худые. С возрастом риск образования камней в желчном пузыре также увеличивается. Так, желчнокаменная болезнь у детей практически не встречается, у людей до 45 лет камни желчного пузыря встречаются в 10 % случаев, а после 70 лет — в 30 % и более.

Какой врач лечит желчный пузырь

    В настоящее время, операции по удалению желчных камней выполняются чаще других (например, аппендэктамий).

    Причины, приводящие к образованию камней в почках, могут быть следующими:

  • неправильное питание, приводящее к избытку холестерина и некоторых солей в организме;
  • малоподвижный образ жизни;
  • обменные заболевания;
  • наследственная предрасположенность;
  • аномалии в строении и расположении внутренних органов;
  • плохая экология (например, плохая водопроводная вода);
  • некоторые заболевания внутренних органов (например, холецистит);
  • заболевания, связанные с распадом эритроцитов;
  • другие неизвестные причины.

    Вышеописанные причины приводят к тому, что желчь изменяет свои свойства (сгущается) и хуже эвакуируется из желчного пузыря.

Она становится густой, замазкообразной и со временем в желчном пузыре начинают образовываться мелкие камешки, напоминающие песок. Затем они постепенно укрупняются и достигают иногда солидных размеров (до 80 г).

Камни до 3 мм ещё могут пройти по желчным путям, а всё что больше либо останется в желчном пузыре, либо закупорит желчевыводящие протоки, нарушив отток желчи и вызвав осложнения.

    Признаки желчнокаменной болезни зависят от многих факторов, таких как:

  • объем камня в желчном пузыре;
  • количество таких камней;
  • воспаление слизистой оболочки желчного пузыря;
  • наличие или отсутствие осложнений.

    Довольно часто камни в желчном пузыре ничем не проявляют себя и могут быть случайно найдены при том или ином методе обследования. Но постепенно с увеличением размера камня (примерно, через 8 лет от начала заболевания) могут появиться следующие симптомы:

  • боли в правом подреберье, особенно при приёме жаренной и жирной пищи;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • диспепсические расстройства (тяжесть в животе, его вздутие, горечь во рту, потеря аппетита, изменение цвета стула и другие);
  • жар и озноб;
  • гипергидроз;
  • желтуха.

    Боли при желчнокаменной болезни связаны с сильным сокращением желчевыводящих протоков и повышением давления в них. Эти боли носят колющий характер, могут отдавать в поясницу, правые плече и лопатку. В ряде случаев такая боль может замаскироваться под клинику стенокардии.

Желчный пузырь к какому врачу обратиться

    Диспепсические расстройства связаны с нарушением оттока желчи из печени в кишечник, в результате чего нарушается эмульгация жиров и другие расстройства пищеварения.

    Желтуха проявляется желтизной кожных покровов и слизистых. Это связано с тем, что билирубин, в норме выходящий из печени вместе с желчью, теперь выйти из неё не может из-за обструкции желчных протоков камнем и начинает накапливаться в организме.

    Помимо билирубина в организме начинают накапливаться желчные кислоты, которые приводят к зуду кожных покровов, нарушению ритма сердца, гастриту и прочим проблемам.

Жалобы. Довольно часто бывают случаи бессимптомного носительства желчных камней. Такие камни иногда обнаруживаются случайно при прохождении различных методов обследований (рентгенография, ультразвуковое обследование). Бессимптомное носительство говорит о том, что камни не нарушают ток желчи в желчных путях.

Клиника и симптомы желчнокаменной болезни. Если камни обтурируют желчновыводящие пути, то у больного появляются симптомы печеночной колики, тошнота, рвота, диспепсические явления (нарушение цвета, консистенция, частоты стула, метеоризм и т.п.). Такой приступ может возникнуть в дебюте заболевания или при обострении желчнокаменной болезни.

Боли при желчнокаменной болезни имеют определённую характеристику. Они локализуются в правом подреберье, иногда иррадиируют под правую лопатку. Возникновение этих болей связано с приёмом жирной или жаренной пищи. Боли эти как правило тупые и тянущие, сопровождаются чувством тяжести в правом подреберье, но могут быть схваткообразными и проходить самостоятельно.

    Общий анализ крови. В данном анализе возможно появление нейтрофильного лейкоцитоза и повышение СОЭ (при воспалении стенок желчного пузыря).

    Биохимический анализ крови. С его помощью определяют состояние печени (АЛТ, АСТ, билирубин, белок, щелочная фосфатаза, СРБ), так как при обструкции камнем желчных протоков, развивается холестаз (застой желчи), что может привести к повреждению печени.

    Ультразвуковое исследование. Это основной метод выявления камней в желчном пузыре. Он безопасен, прост и позволяет не только определить наличие камней, но и определить их размер, количество, местоположение, состояние стенок желчного пузыря и другое.

    ЭРХПГ. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — метод, который позволяет определить уровень обструкции камнем желчевыводящих путей. Суть метода заключается в следующем.

При выполнении обычной ФГЭДС в большой дуоденальный сосочек вводят рентгенконтрастное вещество, которое заполняет желчные пути.

После этого проводят рентгенологическое обследование и определяют уровень обструкции.

    Помимо этих методов для диагностики желчнокаменной болезни могут быть использованы другие методы:

  • пероральная холецистография;
  • внутривенная холеграфия (внутривенное введение рентгенконтрастного вещества);
  • гепатобилиосцинтиграфия (с использованием радиофармпрепаратов).

Удалять камни из желчного пузыря следует тогда, когда они начинают вызывать какую-либо симптоматику (боли в правом подреберье, приступы печеночной колики, желтуха). Если же они не мешают жизни человека, то и не стоит их трогать. Человек может прожить с камнями всю жизнь и умереть от совершенно иной патологии или от старости.

    Снять боль при желчнокаменной болезни позволяет приём спазмолитиков (дротаверин, Но-шпа, платифилин, папаверин), а также холод в область правого подреберья.

При этом необходимо отказаться от приёма пищи как минимум на 12 часов. Если боли длительное время не прекращаются, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Вызванный на дом врач может не только оказать неотложную помощь при приступе желчнокаменной болезни, но и исключить острую хирургическую патологию.

    Операция при желчнокаменной болезни может производиться посредством непосредственного доступа через переднюю брюшную стенку, так и с помощью эндоскопической операции. Камни удаляются вместе с пузырём в связи с высоким риском рецидива заболевания.

    В ряде случаев после удаления желчного пузыря возможен возврат симптоматики (боли и тяжесть в правом подреберье). Это явление получило название постхолецистэктомическим синдромом и связано оно с нарушением тока желчи по желчным путям в силу разных причин.

Диагноз может быть установлен на основании жалоб пациента и ряда дополнительных исследований.

В первую очередь больному сделают УЗИ органов брюшной полости. В более сложных случаях может потребоваться рентгенологическое исследование с предварительным введением контрастного вещества (через рот или внутривенно) — холецистохолангиография.

Контрастное вещество может также вводится непосредственно в желчные протоки путем прокола специальной тонкой иглой (чрезкожная чрезпеченочная холангиография) или через эндоскоп (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или ЭРХПГ). Последняя процедура немного похожа на гастроскопию.

Желчнокаменная болезнь: диагностика и лечение

Во время ЭРПХГ возможно удаление мелких камней из желчных протоков.

Лечение

Лечить желчнокаменную болезнь можно терапевтически (без операции) и хирургически. Как правило, лечение начинают с терапевтических методов.

  • Диета. Рекомендуется 4-6 разовый прием пищи с исключением жирного, жареного, острого, шоколада, газированных напитков. Запрещаются копчености, жирное мясо (баранина, свинина), раздражающие приправы, алкогольные напитки. Рекомендуется растительная пища и молочные продукты. Полезно добавлять в пищу пшеничные отруби.
  • Растворение камней в желчном пузыре с помощью специальных препаратов (урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот). Метод применяется только в случае единичных небольших (до 2 см) холестериновых (рентгенонегативных) камней, при отсутствии противопоказаний. Курс лечения длится 1-1,5 года. Через несколько лет более чем у половины больных вновь образуются камни.
  • Экстракорпоральная ударная волновая литотрипсия — разрушение камней ударной волной, которую создают специальные аппараты. Показана в случае холестериновых камней диаметром до 3 см, числом не более 3, при достаточной сократительной способности желчного пузыря. Камни дробятся на мелкие кусочки (размерами до 1-2 мм) и самостоятельно выходят из организма с калом. Процедура безболезненна, хорошо переносится и может проводиться амбулаторно.

Хирургическое лечение назначают в большинстве случаев. Заключается оно в удалении желчного пузыря, которое можно провести двумя способами:

  1. Классическая холецистэктомия: в ходе операции делают довольно широкий разрез живота. После операции остается шов длиной 10-12 см.
  2. Лапароскопическая холецистэктомия: выполняется при помощи специальных инструментов, которые вводят в брюшную полость через маленькие отверстия (до одного сантиметра). После операции следов на коже практически не остается. Этот метод имеет преимущества по сравнению с классической холецистэктомией: менее травматичен, требует более короткий (до 4-5 дней) период госпитализации, после него происходит более быстрое восстановление и возвращение к привычному ритму жизни.

Выбирает тип операции хирург в зависимости от тяжести состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других критериев.

Последствия

Как уже можно было понять, очень серьезной является такая патология, как отключенный желчный пузырь. Что делать, если он возник? Конечно же лечиться, иначе будут последствия. Вот некоторые из них:

  • Необратимость расстройства функции желчного выброса.
  • Холецистит.
  • Рубцевание, деформация стенок пузыря.
  • Нарушение пищеварительного процесса.
  • Болезни поджелудочной железы, печени, органов ЖКТ.
  • Гепатит, панкреатит, перитонит.
  • Летальный исход в случае игнорирования заболевания.

Впрочем, даже если исключить все перечисленное, само прекращение функционирования органа является весомым поводом для беспокойства. Было бы абсурдно предполагать, что когда желчный пузырь отключен, последствия окажутся безобидными.

Спазмолитики

Незапущенный случай можно вылечить медикаментозной терапией. Она комплексная, а потому включает в себя препараты различных групп. Спазмолитики в том числе. Как правило, гастроэнтерологи назначают такие препараты, как «Реабал», «Баралгин», «Спазмалгон» и «Но-Шпа».

Все эти средства ускоряют отток желчи. При закупорке протоков они действительно помогают. К тому же эти лекарства не купируют симптоматику застойных явлений – они ликвидируют боль.

Если ощущения приносят нетерпимый дискомфорт, рекомендуются инъекции. Каждый из перечисленных препаратов отпускается в форме раствора для уколов.

Однако спазмолитики показаны далеко не всем. Есть серьезные противопоказания, к которым относится энтероколит, туберкулез, увеличение толстой кишки, болезнь Крона и патологии ЖКТ инфекционной этиологии.

Их тоже часто назначают, если у пациента диагностирован отключенный желчный пузырь. Что делать в случае данной патологии? Предпринимать всевозможные действия для расслабления мышечной ткани печени и пузыря. Лучший способ – применение холеспазмолитиков. Они бывают как синтетическими, так и растительными. Вот некоторые из них:

  • «Холагол». Оказывает как спазмолитическое, так и желчегонное действие. Обладает небольшим послабляющим эффектом.
  • «Атропин». Снижает тонус гладкомышечной мускулатуры, блокирует холинорецепторы, а также снижает двигательную активность пищеварительного канала.
  • «Бесалол». Препарат на основе фенилсалицилата и экстракта красавки. Подавляет рост бактерий и устраняет спазмы.
  • «Дюспаталин». Ликвидирует боль и неприятные ощущения.
  • «Фубромеган». Ослабляет проведение нервных импульсов.

Еще врач может назначить применение настоек, сделанных из мяты, календулы, арники, мелиссы, зверобоя и девясила.

Антибиотики

Гастроэнтерологи прописывают препараты этой группы людям, страдающим холециститом. При других патологиях их назначают крайне редко. Кстати, препарат выбирается лишь на основе результатов анализа желчи. Очень важно перед лечением определить патогенную микрофлору, которая атакует организм.

Популярными препаратами являются «Фуразолидон», «Ципрофлоксацин», «Рокситромицин», «Азитромицин» и «Ампициллин».

Однако запрещено их принимать при бескамерном холецистите, почечной недостаточности, беременности, кормлении грудью, желчнокаменной болезни и индивидуальной непереносимости.

Ферменты

Они нужны для того, чтобы облегчить и нормализовать пищеварительный процесс. Врач может назначить один из следующих препаратов:

  • «Фестал». Оказывает желчегонный эффект, компенсирует печеночную желчевыделительную функцию.
  • «Креон». Помогает лучше усваиваться белкам, жирам и углеводам.
  • «Мезим». Нормализует процессы ЖКТ, снижает болезненность пищеварительных процессов, устраняет болезненность.

Кроме этого, могут быть назначены гастропротекторные, противогрибковые, энтеросорбентные и прочие средства. Все зависит от общего состояния организма человека и медицинских показаний.

Целебные сборы

Лечение отключенного желчного пузыря, как уже было сказано выше, подразумевает прием сильных медикаментов, перечень которых назначает гастроэнтеролог после проведения обследования и диагностики. Но многие люди, увлеченные нетрадиционной медициной, решают попробовать народные средства. Это также стоит обсудить с врачом.

Считается, что дисфункцию можно побороть с помощью отвара из хорошо высушенного и измельченного песчаного бессмертника. Надо взять 3 ст. л. этого сырья, высыпать в эмалированную посуду и залить кипятком (200 мл). Отправить емкость на водяную баню, потом довести до кипения и выдержать в течение получаса на медленном огне. Иногда помешивать.

Затем снять с огня и остудить. Процедить через марлю, сложенную в три слоя, потом отжать. Долить кипяченой воды до изначального объема. Получившуюся порцию выпивать в течение дня равными частями за 20 минут до еды. Курс лечения должен составить 4 недели. Важно: каждый день надо делать новый отвар.

Хороший настой готовится из следующего сбора: донник, чистотел и полынь (по 5 частей), а также горечавка, валериана, цикорий и корни одуванчика (по 3 части). Все перечисленные ингредиенты надо измельчить и хорошенько перемешать.

Залить 1 ст. л. получившегося сбора стаканом кипятка и дать 30 минут настояться, накрыв сверху крышкой или салфеткой. Потом процедить и долить кипятка до того объема, который был изначально. В день выпивать по 50 мл дважды. Когда настой закончится – приготовить еще.

Также можно приготовить другой сбор. Потребуются плоды шиповника, бессмертник, перечная мята, птичий горец, лист крапивы и аптечная ромашка. Все смешивается в равных пропорциях.

Потом необходимо взять 1 ст. л. состава и залить стаканом кипятка. Поместить на медленный огонь и варить 10 минут. Дать 15 минут настояться. Затем процедить, отжать, долить кипятка до начального объема. Пить 3-4 раза в сутки по 1 ст. л. за полчаса до еды, обязательно в теплом виде.

В обоих случаях курс лечения составляет 90 дней. Но надо понимать, что «запустить» желчный пузырь таким образом вряд ли получится. А вот в качестве профилактики эти средства прекрасно подойдут.

Щелочная минеральная вода

Выше было многое сказано о такой патологии, как отключенный желчный пузырь. Что это значит и как данное явление лечить – тоже ясно. Пару слов стоит рассказать и о мерах, являющихся профилактическими. Одной из таковых является употребление щелочной минеральной воды.

Ее обязательно нужно пить при дисфункции желчевыводящих путей, пузыря, заболеваниях печени, язве и прочих недугах, затрагивающих ЖКТ. У этой минеральной воды есть целый ряд свойств, и вот некоторые из них:

  • Восполнение в организме щелочного запаса.
  • Сокращение объемов ионов водорода.
  • Оздоровление органов пищеварения.
  • Очистка от продуктов метаболизма.
  • Устранение чувства жжения.
  • Ликвидация тяжести в желудке.
  • Устранение отрыжки.
  • Очищение от слизи пищеварительных органов.

К таким водам относится «Боржоми», «Ессентуки» (№ 4 и № 17), «Лужанская», «Поляна Квасова», «Марка Свалява», «Саирме», «Дилижан», «Корнештская», «Славяновская» и «Ласточка».

Хирургическое вмешательство

Многих людей, столкнувшихся с рассматриваемой проблемой, волнует вопрос о том, нужна ли операция. Желчный пузырь отключен, и это серьезная проблема, однако во многих случаях удается обойтись без хирургического вмешательства.

Если, например, проток закупорил небольшой камень, то его проталкивают в полость специально предназначенным для этого катетером. А потом уничтожают растворяющими веществами. Вот как можно «запустить» отключенный желчный пузырь. А единичные камни и вовсе получится растворить посредством употребления определенных препаратов.

Но если в полости обнаружено множественное камнеобразование, гной, склеротические явления или сильное воспаление, придется удалять пузырь. Вот показания для операции:

  • Наличие камней размером более 1,5 см.
  • Угроза окончательной закупорки протоков или даже кишечника.
  • Гангрена (некроз тканей пузыря).
  • Полное отключение органа.
  • Образование полипов в полости пузыря и их интенсивный рост.
  • Холестероз.
  • Угроза возникновения и развития холецистита.

В таких случаях показана холицистэктомия – полостная операция, проводимая различными способами. Тот, который будет выбран, зависит от формы патологии и состояния пациента.

Реабилитация и восстановление

Выше было вкратце рассказано о том, что представляет собой такое заболевание, как отключенный желчный пузырь. Что делать – тоже ясно. Вкратце стоит рассказать и о реабилитации, предстоящей пациенту после проведения операции.

Главная ее цель – восстановить все функции пищеварительных органов, а также предотвратить последствия. Так что понадобится принимать следующие препараты:

  • Гепатопротекторы.
  • Лекарства антисекреторного действия.
  • Желчегонные.
  • Антирефлюксные средства.

Также обязательно нужно будет посещать магнитотерапию, проводить ультразвуковые процедуры и лечебную физкультуру. В течение длительного времени пациент обязан находиться под врачебным контролем, дабы избежать осложнений и перегрузок. Еще настоятельно рекомендуется пройти курс лечения в какой-нибудь санаторно-курортной зоне.

Диета

Очень важно соблюдать правильное питание при отключенном желчном пузыре. Вот основные положения диеты:

  • Есть 6-7 раз в день маленькими порциями (до 300 г).
  • Готовить блюда на пару, тушить и отваривать продукты.
  • Исключить животные жиры, перейти на растительную пищу.
  • Разнообразить рацион желчегонными продуктами, фруктовыми и овощными соками.
  • Заправлять овощи растительным маслом. Это стимулирует отведение желчи.
  • Употреблять продукты, насыщенные витамином С.
  • Отказаться от сахара и соли.
  • В основном есть протертые продукты, жидкую еду.
  • Пить как минимум три литра жидкости в день.

Строгий запрет налагается на такие изделия и продукты:

  • Бараний и говяжий жир, любое сало.
  • Горчица, маринады, майонез и кетчуп.
  • Грибы.
  • Высококалорийная пища.
  • Жирная рыба.
  • Капуста и бобовые.
  • Все острое, пряное, жареное, жирное и тяжело перевариваемое.

Можно употреблять подсушенный хлеб, кисломолочные продукты, иногда белки яиц, компоты и кисели, слабые супы на овощных бульонах. Также разрешены полувязкие каши, запеченные овощи и фрукты (только не кислые или незрелые).

Желчный пузырь к какому врачу обратиться

Полные перечни разрешенных и запрещенных продуктов пациенту предоставит врач, который назначает и лечение. Он занимается и составлением диеты при отключенном желчном пузыре.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector