Язык при инсульте

Какие могут быть причины появления девиации языка?

Почему происходит девиация языка влево? Причины этого уходит корнями в неврологию. Девиация может произойти из-за неправильной работы подъязычного нерва. В этом случае мышцы органа речи с левой стороны становятся существенно слабее, чем с правой. Поэтому при выталкивании языка из ротовой полости наружу, происходит его смещение в более слабую сторону. Аналогично происходит и девиация языка вправо.

Также девиация может появиться вследствие неровности лица, когда мимические мышцы с одной стороны гораздо более сильные. В таких случаях при высовывании языка он тоже будет сдвигаться в одну из сторон. В некоторых случаях это происходит совсем незаметно, а иногда патология видна очень хорошо. Однако сам язык при этом функционирует нормально, а его мышцы с обеих сторон имеют одинаковую силу.

https://www.youtube.com/watch?v=JQMWG8SuKgc

В зависимости от механизма возникновения поражения мозговой ткани различают две формы инсульта, а именно:

  • Инсульт у человека: причины и видыишемический инсульт;
  • геморрагический инсульт.

Ишемический инсульт встречается у девяти пациентов из десяти и возникает вследствие появления преграды для циркуляции крови в сосуде. Нарушать кровоток может как спазм мозговой артерии, так и ее закупорка тромбом, эмболом или оторвавшейся атеросклеротической бляшкой.

Геморрагический инсульт встречается относительно редко (1 из 10 случаев), но, несмотря на это, имеет серьезные последствия и чаще ишемического поражения мозга приводит к гибели больного. При данном виде инсульта происходит разрыв стенки мозговой артерии с образованием гематомы в ткани мозга.

Инсульт – это не самостоятельная нозологическая форма, а осложнение других заболеваний.

К развитию ишемического инсульта могут привести:

  • атеросклероз сосудов;
  • острый коронарный синдром;
  • инфекционный миокардит;
  • ревматизм;
  • перенесенные операции на сердце и его сосудах;
  • гипертоническая болезнь и другие.

Наиболее частыми причинами геморрагического инсульта являются:

  • артериальная гипертензия;
  • гемангиома сосуда головного мозга;
  • аневризма стенки мозговой артерии;
  • заболевания сосудов системного характера;
  • употребление наркотиков и пр.

Инсульты спинного мозга встречаются очень редко. Нарушение спинального кровообращения может иметь как ишемическую, так и геморрагическую природу.

Выделяют три самые частые причины спинального инсульта:

  • атеросклероз сосудов;
  • новообразование спинного мозга;
  • грыжи межпозвоночных дисков.

В отличие от инсульта головного мозга, спинальный инсульт не имеет предвестников и возникает резко на фоне полного благополучия.

Признаками спинального инсульта могут быть следующие проявления:

  • резко возникшие сильные боли в спине;
  • нарастающая слабость в верхних и/или нижних конечностях;
  • нарушение болевой, тактильной, температурной или других видов чувствительности;
  • нарушение функций органов мочеполовой системы (задержка мочи, энурез, запор, импотенция) и другие.

Клинические проявления спинального инсульта зависят от уровня поражения спинного мозга.

Что делать при появлении первых признаков инсульта

Классическими симптомами этой мозговой катастрофы считают:
  • появление выраженной слабости в конечности, из-за которой она не может выполнять свою функцию (подниматься или выдерживать вес тела). Обычно страдают обе конечности с одной стороны – рука и нога;
  • появление асимметрии лица, которую можно заметить по кривой улыбке, по опущению угла рта или опущению верхнего века с одной стороны;
  • невнятность речи (вы не понимаете, что он говорит), затруднение ее понимания (он не понимает, что вы говорите) или ее несвязность; нарушение координации движений;
  • резкое ухудшение зрения;
  • внезапную потерю сознания, после которой человека или трудно привести в чувство, или, если он смог все-таки очнуться, возникают указанные выше признаки: асимметрия лица, невозможность движений, проблемы с речью.
  • У – это улыбка: если попросить больного улыбнуться, улыбка будет кривой;
  • Д – движение: в ответ на просьбу поднять обе руки (или ноги – если человек лежит) одновременно, он этого сделать не сможет: одна конечность будет заметно отставать или не сможет пошевелиться вообще;
  • А – это артикуляция, то есть движения речевого аппарата во время произношения слов. Если артикуляция нарушена, то речь человека становится смазанной, непонятной, при этом губы и язык почти не шевелятся;
  • Р – это решение. То есть, если вы видите, что симптомы положительные – звоните в «Скорую помощь».
В некоторых случаях человек, у которого случился инсульт, очень напоминает пьяного: его речь смазана, походка нечеткая, координация нарушена.

К сожалению, классические симптомы наблюдаются не всегда. Заболевание может начинаться совершенно по-другому, и только через время вызывать появление каких-либо асимметрий движений и мышечного тонуса. Это зависит от вида инсульта: ишемический он или геморрагический.

Эти 2 вида мозговых катастроф развиваются абсолютно по-разному. Общего у них – это только их результат: участок головного мозга перестает снабжаться кровью и отмирает.

Ишемический инсульт – это ситуация, когда резко произошло перекрытие просвета одной из мозговых артерий. Развивается он обычно по утрам, после того, как кровоток в голове, сниженный в ночное время, начинает восстанавливаться.

После того, как человек проснется, чаще всего он ощущает, что он не может ни встать, ни пошевелить конечностями с одной стороны. Кроме этого, он может заметить проблемы с собственной речью, или осознать, что не может понять окружающих. Оба этих состояния, воспринимаясь ясным сознанием человека, вызывает у него бурю негативных эмоций и слез. 

Со стороны нарушение речи может выглядеть как повторение человеком одного слога, произнесение им несвязных звуков или слов, которые не складываются в отдельное предложение. Может он и просто смотреть на родственников, не понимая обращенной к нему речи.

Язык при инсульте

Также может страдать зрение, нарушаться координация, появляться шаткость походки.

Потеря сознания при ишемическом инсульте может быть, но это бывает редко. Рвота для этого заболевания также не характерна.

По локализации лопнувшего сосуда и излившейся крови геморрагический инсульт разделяется на 4 вида:

  1. кровоизлияние в мозг;
  2. кровоизлияние в желудочки мозга;
  3. кровоизлияние в пространства между мозговыми оболочками (субарахноидальное кровоизлияние);
  4. смешанный вид: кровоизлияние в желудочки и ткань мозга, в пространство между оболочками и в ткань мозга, распространенное кровоизлияние: в желудочки, ткань мозга и между оболочками.
Первые три вида геморрагического инсульта имеют сходные начальные симптомы, которые возникают резко, обычно днем. Им может предшествовать стресс или физическая нагрузка. Развиваются симптомы быстро: вначале человек жалуется на очень сильную головную боль, она сопровождается рвотой и зачастую – нарушением движений только руки, только ноги или руки и ноги с одной стороны. Потом обычно следует потеря сознания на длительное время. Если при этом измерить артериальное давление окажется, что оно повышено: чаще всего – выше 180 мм рт.ст., но может быть в пределах 160-180 мм рт.ст.

Субарахноидальное кровоизлияние тоже зачастую начинается после стресса или физической нагрузки, в дневное время. Человек внезапно ощущает ужасную головную боль, которая может быть даже описана как «удар по голове чем-то тяжелым». Боль обычно сопровождается 1-2-кратной рвотой, после чего может развиться кратковременная потеря сознания.

После этого человек может даже вставать, ходить.  Сильная головная боль продолжает его беспокоить. Со временем все заметнее будет ощущаться его неадекватность, сонливость.

Если человек в сознание в течение 10 минут не приходит, это говорит о вероятном развитии кровоизлияния в жизненно важные области мозга: ствол, желудочки, мозжечок.

Алгоритм действий – следующий:

  1. Вызвать «Скорую помощь», сказав диспетчеру, что имеет место инсульт.
  2. Открыть форточки, окна, чтобы в помещение поступало больше воздуха.
  3. Если больной в сознании, уложить его на спину так, чтобы голова находилась выше туловища примерно на 30 градусов. Ему нужно измерить артериальное давление и, если оно повышено, дать обычно принимаемый им препарат.
  4. Если больной без сознания, его также нужно уложить на спину, подложив под голову сложенную простынь или твердую подушку. Голову больного поворачивают на бок, чтобы, если у него начнется рвота, он не захлебнулся рвотными массами. Если во рту есть съемные зубные протезы, их нужно удалить. Никакие препараты для снижения давления человеку без сознания не даются!
  5. Обязательно следить за состоянием до приезда «Скорой».
  6. При развитии судорог нужно наблюдать за дыханием: если оно прекратилось, постарайтесь с помощью ложки или другого подручного предмета разжать зубы. Потом, пока судороги не прекратились, нужно, поставив большие пальцы обеих своих рук на углы нижней челюсти, а все остальные 8 пальцев поместив под подбородок, вывести нижние зубы вперед передних.

Язык при инсульте

Микроинсульт, или мини инсульт, – это поражение мелкой артерии в головном мозге.

Термин «мини инсульт» специалисты редко используют, это скорее народное, чем медицинское, название неявно выраженного инсульта.

Признаки микроинсульта у мужчин и женщин такие же, как и при обширном поражении мозга, только менее выражены.

У больных может быть онемение половины лица, головная боль, головокружение, повышенное артериальное давление, затруднение движений, боязнь света, общая слабость, сонливость, кратковременное ухудшение зрения или обморок.

Перечисленные симптомы носят кратковременный характер, поэтому большинство больных не придают этому значения, списывая все на усталость, стресс и т. д. Поэтому пациенты редко обращаются за медицинской помощью, а последствием такого перенесенного на ногах микроинсульта может быть обширный инсульт.

Женский инсульт имеет свои особенности и отличия от мужского. Рассмотрим их.

  • stroke-womenИнсульт развивается в основном у женщин пожилого возраста (старше 60 лет).
  • Существует риск инсульта во время беременности.
  • Симптомы и осложнения инсульта у женщин более выражены, чем у мужчин.
  • Летальные исходы от инсульта среди женского пола встречаются чаще, чем среди мужского.
  • Реабилитация проходит длительней и тяжелее.
  • Чаще встречаются атипичные симптомы инсульта.
  • Риск инсульта повышается при приеме гормональных противозачаточных средств, тяжелом течении беременности, мигрени и тромбофилии.

Начальные симптомы таковы:

  • беспричинная головная боль;
  • головокружение;
  • онемение половины лица;
  • отсутствие мимики на половине лица;
  • перекос лица в одну сторону;
  • слабость в мышцах;
  • нарушение координации движений;
  • затруднение речи;
  • речь другого человека кажется «иностранной»;
  • одностороннее снижение зрения или слепота;
  • диплопия (двоение в глазах);
  • чувство мурашек под кожей;
  • обморок;
  • тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
  • лихорадка;
  • невозможность нормально глотать;
  • икота, которая не проходит;
  • психоэмоциональные нарушения (апатия, депрессия, возбужденность);
  • «парусящая щека» — паралич мышц лица, который проявляется вытеканием пищи, воды и слюны изо рта, и другие.

Мужской пол подвержен инсульту больше, чем женский. У молодых мужчин (до 40 лет) острое нарушение мозгового кровообращения диагностируется чаще, чем у женщин. Но к 50 годам шансы перенести инсульт у представителей сильного и слабого пола сравниваются.

Первые признаки нарушения мозгового кровообращения у мужчин ничем не отличаются от таковых у женщин. Поэтому у сильной половины человечества выделяют следующие симптомы:

  • Первые признаки инсульта у мужчиннедомогание;
  • слабость в конечностях;
  • онемение и перекос лица;
  • сужение глазной щели на одной стороне лица;
  • асимметричность зрачков;
  • подергивание глазного яблока;
  • онемение и покалывание в пальцах;
  • беспричинная тошнота и рвота;
  • разлитая головная боль;
  • приступ головокружения;
  • снижение остроты зрения;
  • двоение в глазах;
  • замедление речи или непонимание речи другого человека;
  • частое или замедленное дыхание;
  • обездвиживание половины тела;
  • нарушение сознания — обморок, а в тяжелых случаях ступор или кома.

При проявлении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков инсульта настоятельно рекомендуем обратиться за медицинской помощью, вызвав скорую помощь.

Язык при инсульте

Поскольку тактика лечения ишемического и геморрагического инсультов существенно отличается, то необходимо знать, как их отличить.

Признаки ишемического инсульта:

  • Признаки ишемического инсультадезориентация во времени и пространстве;
  • нарушение артикуляции речи, нечеткость слов;
  • перекос лица, со стороны поражения мозга;
  • онемение половины лица;
  • одностороннее снижение остроты зрения;
  • снижение слуха со стороны пораженного полушария мозга;
  • тахикардия;
  • нестабильность артериального давления;
  • повышенная потливость;
  • затруднение глотания;
  • заторможенность.

Признаки геморрагического инсульта:

  • аритмия;
  • боль в глазных яблоках;
  • обморок или даже кома;
  • судороги;
  • нарушение дыхания;
  • гиперемия кожи лица;
  • сильная головная боль;
  • обездвиживание конечностей.

Первую помощь при инсульте должны предоставлять те, кто оказался рядом с больным: родные, мимо проходящие люди, коллеги, друзья и т. д.

Алгоритм первой помощи выглядит следующим образом:

  • Первая помощь при инсультевызовите скорую помощь;
  • успокойте больного;
  • расстегните ему воротник, снимите тесную одежду, обеспечьте поступление свежего воздуха;
  • положите больного на твердую горизонтальную поверхность, только не переносите его;
  • проверьте ротовую полость на наличие протезов или блевотных масс, по необходимости очистите ее;
  • не давайте пить или есть больному;
  • при рвоте поверните голову набок;
  • по возможности определите показатели пульса и артериального давления. При артериальной гипертензии дайте препарат, понижающий давление, который больной обычно принимает;
  • при остановке дыхания и работы сердца проводите искусственное дыхание и закрытый массаж сердца до приезда скорой помощи.

Признаки надвигающегося инсульта

Существует ряд признаков, по которым можно заподозрить приближающийся инсульт, а именно:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • нарушение речи;
  • нарушение памяти;
  • онемение половины лица;
  • одностороннее онемение верхних и/или нижних конечностей;
  • шаткая походка.

Какие можно провести тесты, чтобы определить инсульт? Для этого необходимо попросить больного:

  • улыбнуться: при инсульте человек может улыбаться только одной стороной лица, поскольку другая сторона лица обездвижена;
  • поднять руку перед собой и подержать ее в таком положении: больной из-за мышечной слабости не сможет это выполнить;
  • повторить какую-либо фразу: при инсульте речь будет невнятной и сильно замедленной;
  • высунуть язык: при инсульте кончик языка отклонится в пораженную сторону.

Группы высокого риска возникновения инсульта

Людьми, входящими в группу риска, являются:

  • больные гипертонической болезнью;
  • курильщики;
  • больные сахарным диабетом;
  • лица с лишним весом;
  • люди, страдающие болезнями сердца и сосудов;
  • лица с высокими показателями холестерина в крови.

Заметив у себя или у своего близкого человека признаки приближающегося инсульта, следует срочно вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшее медицинское учреждение к врачу-неврологу. Своевременность медицинской помощи позволит избежать самого инсульта и предотвратить его тяжелые последствия.

У каких родственников малейшее головокружение или головные боли должны расцениваться как предвестники инсульта?

  • страдающие гипертонией;
  • у которых стало заметно ухудшение памяти, учащение головных болей, частые смены настроения (это признак атеросклероза сосудов головного мозга)
  • курящие;
  • страдающие ишемической болезнью сердца;
  • имеющие лишний вес;
  • с варикозной болезнью нижних конечностей;
  • страдающие аритмией;
  • у которых в крови обнаружен высокий уровень холестерина;
  • если женщина принимает противозачаточные препараты.

Предвестники инсульта

Инсульт у человека

Инсульт редко развивается на «пустом месте». В большинстве своем организм предупреждает человека о надвигающейся катастрофе.

При ишемическом инсульте это выглядит как онемение конечностей, нарушение речи, сильные головные боли, нечеткость зрения или сильное головокружение. Оно длится от нескольких минут до нескольких часов и проходит самостоятельно. В медицине такое состояние называется транзиторная ишемическая атака (ТИА), а в народе называется микроинсульт.

Геморрагический инсульт, особенно такой его вид, как субарахноидальное кровоизлияние, может протекать без каких-либо «предупредительных симптомов». В некоторых случаях предвестниками становятся гипертонические кризы – повышения давления до высоких цифр, которые сопровождаются различными симптомами: головными болями, преходящей слепотой, болями в сердце.

Такие предвестники могут повторяться много раз, а могут быть всего один раз, после чего развивается инсульт. Поэтому, оптимальный вариант – при появлении даже одной ТИА обратиться к врачу-неврологу. Если же вы страдаете артериальной гипертонией и ничего не принимаете, то стоит начать это делать. Особенно быстро нужно предпринимать меры, если давление начало расти или был хоть один гипертонический криз.

Тест, по которому можно узнать о скором приближении инсульта

Ученый Манвелов выявил заметные человеку без медицинского образования признаки, которые свидетельствуют о нарушении мозгового кровообращения. Теперь вы можете их распознать, ответив на вопросы:

  1. Бывают ли приступы головной боли, которые возникают «на погоду» или после переутомления.
  2. Бывает ли головокружение, которое появляется в покое и усиливается при начале движения.
  3. Бывает ли шум в ушах, даже иногда.
  4. Не развивались ли провалы в памяти на некоторые события.
  5. Не изменилась ли работоспособность в последнее время?
  6. Не наросла ли сонливость? Не появилась ли бессонница?

Если в течение последних трех месяцев хотя бы 2 симптома повторяются 1 и более раз в неделю, вы сильно рискуете развитием инсульта. Нужно обращаться к неврологу, проходить ультразвуковую допплерографию и выполнять рекомендации врача.

Другие заболевания, чьи признаки похожи на инсульт

Вы не всегда сидите дома, и не всегда можете заметить начало заболевания. Найдя своего родственника в «странном» состоянии, нужно понимать, что не только инсульт может стать его причиной.

Так, если это судороги, это также может быть и эпилептический припадок. В этом случае вы начинаете оказывать первую помощь, как описано ниже, звоните в «Скорую». Дальше вы смотрите: если сознание не восстанавливается или если оно восстановилось, но человек стал неадекватным, у него перекошено лицо или не двигаются конечности, это – инсульт. Если все вышло на прежний уровень – эпилепсия.

Субарахноидальное кровоизлияние очень похоже на менингит, даже температура и давление могут быть повышены и в том, и в другом случае. Тут нужно учитывать такой фактор, что менингит не развивается на пустом месте или после стресса. Ему предшествует или простудное заболевание, или отит, или пневмония.

«Странное» состояние и головная боль может быть и при инсульте, и при мигрени. Но для инсульта характерна спутанность сознания, при мигрени же оно сохранено. При инсульте появляется асимметрия лица, нарушение движений конечностей, для мигрени это не характерно.

Признаки комы при инсульте

Кома является самым тяжелым проявлением инсульта и нередко заканчивается смертью пациента. Коматозное состояние развивается вследствие обширного инсульта.

Кома более характерна для геморрагического инсульта, хотя при ишемическом поражении мозговой ткани это явление также не редкость.

Коматозное состояние при инсульте может быть кратковременным (2-10 дней) и длительным (от 1 месяца до нескольких лет).

Признаки комы у больных инсультом зависят от степени тяжести состояния.

2. Вторая степень:

  • сопор;
  • отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • глотательный рефлекс сохранен;
  • шумное дыхание.

3. Третья степень:

  • отсутствие сознания;
  • отсутствие рефлексов;
  • снижение температуры тела (гипотермия);
  • снижение артериального давления (гипотензия);
  • судороги.

4. Четвертая степень:

  • резкая гипотензия;
  • резкая гипотермия;
  • арефлексия.

Больные после инсульта, которые перенесли кому 3-4-й степени, в большинстве случаев остаются глубокими инвалидами.

Отличие дизартрии от стертой дизартрии

В основе инсульта и инфаркта миокарда лежит омертвение ткани, только в первом случае – мозга, а во втором – миокарда.

Определяющим признаком при дифференциальной диагностике инсульта и инфаркта миокарда является боль в сердце.

При инфаркте  миокарда боль локализуется в области сердца, отдает в левую руку, лопатку или ключицу, а для инсульта характерна головная боль.

Как для первого, так для второго состояния свойственны повышенная потливость, бледность кожных покровов, потеря сознания, одышка, тахикардия и аритмия. Но при инфаркте никогда не бывает нарушения рефлексов, паралича или перекоса лица.

Если же клиническая картина не помогла определить, что именно у больного – инфаркт или инсульт, то это можно будет сделать с помощью дополнительных методов диагностики: ЭКГ, ЭхоКГ, КТ, МРТ и прочих.

Как правило, при дизартрии наблюдается выраженная малоподвижность лица, которую очень легко заметить на лице ребенка. Также можно отметить и другие признаки, такие как нарушение координации в движениях рук и дезориентация в пространстве. В основном дети с дизартрией не любят заниматься рисованием, лепкой из пластилина или любым другим видом деятельности, требующим использования мелкой моторики рук.

Однако все чаще встречаются дети, которые прекрасно справляются с любыми видами деятельности, любят рисовать и заниматься творчеством. При этом у них подвижная мимика, они много улыбаются, смеются и ничем не отличаются от обычного здорового ребенка. Единственное, что выдает наличие дизартрии – это девиация языка.

Объединяет оба заболевания невнятная речь. Ребенок может шепелявить, проглатывать некоторые звуки. При этом понять, что говорит ребенок, довольно сложно. Речь крайне неразборчива и нечленораздельна.

Прогноз и последствия инсульта

Инсульт опасен своими последствиями, к которым необходимо причислить такие осложнения, как:

  • односторонняя мышечная слабость;
  • полное обездвиживание половины тела;
  • отсутствие мимики и перекошенность лица;
  • стойкое нарушение речи;
  • слепота;
  • тугоухость;
  • нарушение разных видов чувствительности;
  • депрессия;
  • частые головные боли и прочие.

Является ли перенесённый инсульт показанием к присвоению статуса инвалида? Поскольку вышеперечисленные последствия инсульта существенно нарушают работоспособность, то практически во всех случаях человека признают частично или полностью неработоспособным и дают соответствующую группу инвалидности.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector