Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия матки прогноз

Причины проявления

Причинами развития аденокарциномы матки могут быть:

  • наличие ожирения;
  • выявление сахарного диабета;
  • диагностирование гипертонической болезни;
  • наличие повышенного уровня эстрогена в крови;
  • наступление поздней менопаузы;
  • диагностирование бесплодия;
  • выявление у женщины или близких родственниц рака яичников или молочной железы;
  • проведение лечения рака молочной железы с помощью препарата Тамоксифен в течение более 5-ти лет;
  • диагностирование рака эндометрия у матери или сестры.

Этиология перерождения клеточных структур до конца не изучена, но доказано, что главным провокатором считается изменение гормонального уровня. Когда наблюдается ухудшение работы яичников, гипофиза, гипоталамуса, то увеличивается выработка эстрогена, соответственно эндометрий разрастается и формируется раковая опухоль.

По теме

Помимо гормонального фона, спровоцировать заболевание могут:

  • Заболевания щитовидной железы.
  • Наследственный фактор.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Гинекологические патологии, по отношению к которым не ведется необходимая терапия.
  • Поздняя менопауза (после 60 лет).
  • Пережитые аборты.
  • Отсутствие беременности — женщина никогда не рожала.
  • Предшествующие операции.
  • Применение лекарств, содержащих эстроген.
  • Низкий иммунитет.
  • Регулярные стрессовые ситуации.
  • Нездоровый образ жизни.
  • Длительное отсутствие половой жизни.
  • Частая смена половых партнеров.

Причин формирования патологии достаточно много, поэтому для того чтобы избежать развития патологии требуется соблюдать необходимые профилактические меры.

Онкологи считают, что подобное поражение возникает по причине гормонального сбоя. Риск развития патологического процесса у женщины увеличивается на фоне концентрации эстрогенов, которые оказывают влияние на состояние матки на протяжении всей ее жизни.

Провоцировать подобный диагноз могут следующие факторы:

  • отсутствие родов;
  • эндокринные недуги;
  • ранние менструации;
  • запоздалое наступление менопаузы;
  • ожирение;
  • гиперплазия эндометрия;
  • нервные стрессы;
  • бесплодие;
  • ионизирующее излучение.

Согласно данным исследований, риск возникновения подобной проблемы возникает из-за неправильного питания с преобладанием в рационе продуктов, богатых протеинами и животными жирами.

Причины вызывающие адеокарциному матки пока не известны. Известно только, что длительное пребывание в радиоактивной зоне и сверхактивное облучение быстро катализирует зарождение и рост опухолей в организме. Именно поэтому не допускается прохождение рентгенографии чаще, чем раз в год.

Однако наряду с этим врачи также выделяют ряд причин, которые являются вероятными катализаторами возникновения опухолей:

  • злоупотребление жирной пищей и мясом (в частности, свинины);
  • частые перекусы в фаст фуде;
  • неправильное питание;
  • частое воздействие радиации;
  • генетическая предрасположенность, наследственность;
  • частое воздействие вредных химических веществ;
  • курение;
  • злоупотребление спиртным.

trusted-source

Также врачи выделяют отдельные факторы риска, которые способны привести к аденокарциноме матки:

  • различные заболевания эндометрия;
  • наследственность, предрасположенность к раку желез;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • реабилитация после рака, в частности – прием некоторых токсических препаратов;
  • доброкачественные образования яичников;
  • поликистоз;
  • злоупотребление гормональными препаратами;
  • ожирение;
  • отказ от родов;
  • раннее начало месячных до 12 лет;
  • гормональный сбой с повышенным уровнем эстрогена;
  • бесплодие, которое вызвали патологические состояния органов репродуктивной системы.

Возраст и география

«Излюбленная» возрастная категория патологии – женщины в постменопаузе, с 55 до 69 лет. На их долю приходится 70% выявленных впервые заболеваний. 25 % от общего числа пациенток – это женщины в пременопаузе, оставшиеся 5% случаев выпадают на долю молодых, не достигших 40 – летнего возраста представительниц слабого пола.

Большая часть пациенток – это европейские белокожие женщины, проживающие в городах. Среди темнокожих представительниц патология встречается почти в 2 раза реже. Прогнозы для белой расы обычно благоприятнее, чем для афроамериканок, впрочем, эта особенность скорее связана с поздним обращением к врачу среди темнокожих дам. Урбанизированное женское население болеет вдвое чаще, чем жительницы сельской местности.

Стадии развития

В начале материала мы упоминали, что заболеваемость злокачественными опухолями матки в западных странах гораздо выше, чем на Востоке.  Прослеживается связь с пищевыми привычками — у женщин, употребляющих жирную пищу, болезнь возникает чаще, чем у тех, кто отдает предпочтение овощам и фруктам. Большинство пациенток с аденокарциномой и другими разновидностями болезни имеют лишние килограммы, страдают ожирением.

Другие факторы

  • Перечислим факторы, которые увеличивают риск развития аденокарциномы:
  • Отсутствие хотя бы одних родов в жизни.
  • Менопауза, наступившая после 52 лет.
  • Постменопауза с кровянистыми выделениями.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.
  • Наследственная предрасположенность.

Как и другие онкологические патологии, богатой клинической картиной рак эндометрия не обладает. Заподозрить его в постменопаузе можно в том случае, если пациентка жалуется на патологические выделения из половых путей. На данном этапе развития опухоли жалобы на кровянистые выделения крайне редки.

У женщины в пременопаузе  врач может заподозрить рак эндометрия, если она жалуется на долгие и обильные менструальные кровотечения, а так же при наличии кровянистых выделений между менструацией. Но заподозрить заболевание крайне трудно, потому что большинство женщин за помощью просто не обращаются. Часто у молодых женщин опухоль диагностируется при обследовании по поводу бесплодия, дисфункции яичников.

Если пациентка длительно не обращалась к гинекологу, при наличии аденокарциномы на ранней стадии, заболевание начинает прогрессировать, что и отражается на динамике развития симптомов. появляется и нарастает общая слабость, имеет место быть немотивированная потеря массы тела. Такие больные за 3 – 4 недели могут похудеть на 8 – 20 кг, но иногда изменений со стороны телосложения не происходит.

При наличии отдалённых метастазов (кости, печень, лёгкие) фомируется клиническая картина, характерная для поражения органа-мишени: боли в опорно-двигательном аппарате, патологические переломы, боли в области печени, возможно развитие желтухи, боли в грудной клетке, немотивированный кашель.

Клиническая онкология использует классификацию по стадиям (FIGO) и системе TNM, с помощью которых возможна оценка распространенности первичной опухоли (Т), поражения лимфоузлов (N) и наличия отдаленных метастазов (М).

Классификация аденокарциномы матки включает в себя:

  • 0 стадию (Tis), когда диагностируется наличие преинвазивного рака тела матки (in situ);
  • I стадию (Т1), при которой опухоль находится в пределах тела матки;
  • IA (T1а), когда раком тела матки инфильтрируется менее 1/2 толщи эндометрия;
  • IB (T1b), когда раком тела матки инфильтрируется половина толщи эндометрия;
  • IC (T1с), когда раком тела матки инфильтрируется более 1/2 толщи эндометрия;
  • II стадия (T2), при выявлении которой опухоль переходит на шейку матки, но лежит в ее пределах;
  • IIA (T2а), когда в опухоль вовлекается эндоцервикс;
  • IIB (T2b), при которой раком инвазируется строма шейки;
  • III стадия (T3), для которой характерно распространение опухоли местно или регионарно;
  • IIIA (T3a), при которой опухоль распространяется или метастазирует в яичник или серозную оболочку. Кроме этого, в асцитическом выпоте или промывных водах выявляются атипичные клетки;
  • IIIB (T3b), когда опухоль распространяется или метастазирует во влагалище;
  • IIIC (N1), при которой рак тела матки метастазирует в тазовые или парааортальные лимфоузлы;
  • IVA стадия (Т4), для которой характерно распространение опухоли на слизистую мочевого пузыря или толстого кишечника;
  • IVB стадия (М1), когда опухоль метастазирует в отдаленные лимфоузлы и органы.

В большинстве случае развитию рака эндометрия предшествует перенесение фоновых и предраковых заболеваний эндометрия: полипов эндометрия, аденоматоза эндометрия. К симптомам аденокарциномы матки могут относиться:

  • появление маточных кровотечений, возникающих у женщин в период менопаузы;
  • возникновение длительных и обильных менструальных кровотечений у молодых  женщин, которые еще не вступили в период менопаузы;
  • появление постоянных ноющих болей в пояснице.

Благодаря регулярному профилактическому посещению  гинеколога, рак матки может быть выявлен на ранней стадии, когда есть возможность остановки заболевания.

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия матки прогноз

В случае появления маточного кровотечения у женщин, которые вступили в менопаузу, желательно срочное обращение к врачу-гинекологу, которым будут проведены все необходимые исследования и установлена причина возникновения кровотечения. К основным методам диагностики аденокарциномы матки относится:

  • проведение гинекологического обследования, с помощью которого врач-гинеколог способен прощупать в матке объемное образование. В случае обнаружения каких-либо отклонений от нормы, врачом назначается проведение дополнительных исследований;
  • выполнение УЗИ органов малого таза, благодаря которому при раке эндометрия выявляется утолщение внутреннего слоя матки. В случае наличия полипов в полости матки на УЗИ выявляется наличие ограниченных выростов эндометрия. Если диагноз рака эндометрия уже установлен, то с помощью УЗИ органов малого таза производится поиск метастазов;
  • проведение диагностического выскабливания полости матки, благодаря которому врачом-гинекологом с помощью специальных инструментов выскабливается внутренняя оболочка матки (эндометрий). Полученный материал в дальнейшем исследуется под микроскопом. В случае наличия рака эндометрия выявляются раковые клетки;
  • выполнение гистероскопии с биопсией эндометрия, являющейся современным методом диагностики рака эндометрия. Для его осуществления используется специальный оптический прибор (гистероскоп), который вводится в полость матки. Во время проведения гистероскопии врачом оценивается  структура эндометрия, и затем осуществляется биопсия подозрительного участка (с помощью применения небольших щипчиков отрывается кусочек эндометрия). Затем полученный материал подвергается исследованию под микроскопом, чтобы выявить раковые клетки.

Лечение рака матки (эндометрия) назначается в зависимости от стадии процесса.

I СТАДИЯ. В лечение аденокарциномы матки первой стадии, как правило, входит проведение операции, направленной на удаление матки и ее придатков.

II СТАДИЯ. При аденокарциномы матки второй стадии удаляется матка, придатки и окружающие лимфатические узлы, в которых были выявлены метастазы.

Лечение рака эндометрия более поздних стадий в большинстве случаев осуществляется с помощью радиотерапии, во время которой матка облучается, либо химиотерапии, под которой понимается проведение лекарственного лечения. При этом может применяться Цисплатин, Карбоплатин, Доксорубицин и другие препараты.

Для выявления стадии заболевания чаще используется классификация FIGO, которая разработана Международной федерацией акушеров и гинекологов.

0 стадия

Аномальные клетки выявляются только на поверхности эндометрия, устраняются путем выскабливания. Рецидивы не наблюдаются.

1 стадия

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия матки прогноз

Опухоль распространяется в рамках эндометрия, может проникать в другие слои матки (миометрий).

2 стадия

Опухоль не выходит за границы матки, поражения выявляются на строме, слизистой оболочке, шейке матки. При 2А стадии в раковый процесс включается только эндоцервикс, при 2В – поражается строма шейки.

3 стадия

Новообразование не распространяется далее органов малого таза, поражения могут выявиться на брюшине в области матки, на яичниках, маточных трубах.

На 3А стадии поражение может обнаружиться на серозной оболочке, яичниках, в промывной и асцитической жидкости; при диагностировании 3В стадии наблюдаются очаги на влагалище, метастазы распространяются на региональные лимфатические узлы.

4 стадия

Метастазы могут быть обнаружены в любых частях организма, чаще в патологический процесс вовлекаются легкие, печень, костные ткани, кишечник, мочевой пузырь.

Первыми симптомами, указывающими на развитие заболевания, считается болевой дискомфорт в нижней части живота, а также различного рода выделения. Практически всегда наблюдаются кровотечения, которые не связаны с менструальным циклом, часто отличаются продолжительным периодом, обильностью.

Своевременная диагностика затрудняется из-за того, что подобный симптом характерен для многих заболеваний женской репродуктивной системы. Особенно это касается молодых женщин, у которых врачи могут не заподозрить развитие рака, в итоге время упущено, и заболевание переходит в более запущенные стадии.

После наступления менопаузы возникшее кровотечение врачи сразу связывают с раковым образованием, что дает возможность диагностировать патологию на раннем этапе.

При появлении гноя в выделениях можно говорить о крупных узлах, когда ткани начинают отмирать, появляются патогенные бактерии. При этом возникают симптомы, характерные для интоксикации организма: недомогание, температура, головокружение, лихорадка. Обильные бели, водянистые выделения появляются также при больших размерах опухоли.

По теме

На начальных этапах боль отсутствует, ее появление говорит о прорастании образования в стенки малого таза, кишечника, мочевого пузыря. Симптом может быть тянущим, схваткообразным, проявляется в нижней области живота, пояснице, крестцовом отделе позвоночника.

Более выраженные симптомы указывают на прогрессирование заболевания, когда лечение не всегда эффективно, а риск смертельного исхода значительно увеличивается.

Обычно аденокарцинома матки не проявляет себя. Пациентка может узнать о своем положении только либо на гинекологическом кресле, либо на последних стадиях развития рака, когда поражение организма уже становится системным.

Тем не менее, существует ряд признаков, которые помогут сориентироваться и своевременно обратиться к врачу:

  • беспричинное увеличение живота;
  • частые ноющие болевые ощущения в пояснице;
  • постоянные сбои с месячными.

В большинстве случаев заболевание сопровождается гиперплазией матки или полипами. Поэтому крайне важно в процессе медицинского осмотра или лечения заболевания проверить состояние матки.

Профилактика

Врачи разделяют ее на такие типы:

  • Высокодифференцированная;
  • Умеренно дифференцированная;
  • Низкодифференцированная;
  • Эндометриоидная аденокарцинома.

В основном клетки на мазке различают по таким признакам:

  • если в мазке содержатся неоднородные группы клеток, но в целом рак похож на здоровые ткани, то речь идет о дифференцированной аденокарциноме;
  • если же раковые ткани существенно отличаются от здоровых, то речь идет о раке низкой дифференциации, то есть о злокачественном образовании.

Классификация раковых клеток

  • 1. Высокодифференцированная аденокарцинома. Ядра аномальных клеток вытянуты и увеличены в размерах.

Данная аденокарцинома разделяется на несколько видов:

  • Папиллярный тип. Характеризуется наличием тонких сосудистых стеблей, которые только поверхностно вторгаются в миометрий. При обнаружении на ранних стадиях развития у пациенток есть все шансы на выздоровление. Тем не менее, важно уметь отличать данный тип от серозного рака, который характеризуется наличием сосковых пучков. Серозный рак является низкодифференцированным.
  • Ресничная карцинома. Встречается крайне редко. Отличается поражением ресничных клеток и метаплазией. Также имеет хорошие прогнозы.
  • Секреторная аденокарцинома. Отличается хорошими шансами на выживание при применении хирургического вмешательства на 1 стадии. Ее сопровождает маточная и плоскоклеточная метаплазия.
  • 2. Умеренно дифференцированная аденокарцинома. Данная разновидность рака развивается умеренно, в основном – в эндометрии, она может мигрировать в миометрий. Характеризуется плоскоклеточностью. Именно этот вид рака диагностируют у пациенток наиболее часто.
  • 3. Низкодифференцированная карцинома. В мазке, взятом в процессе гинекологического осмотра, содержится рекордное количество патологически измененных клеток. Это свидетельствует о низкой дифференциации рака, и о злокачественной природе опухоли. Прогноз зависит от того, на какой стадии было обнаружено образование.
  • 4. Эндометриоидная аденокарцинома матки. Это самый наиболее распространенный тип онкологического заболевания. Он встречается в 75% всех случаев. Характеризуется слизистой структурой, и нарастанием нескольких эпителиоцитов. Данный тип рака провоцируется также эстрогенной стимуляцией.

Разделяется на несколько разновидностей:

  • секреторная аденокарцинама. Имеет положительные прогнозы, однако встречается данный тип рака очень редко;
  • светлоклеточная карцинома. Как правило, прогнозы неутешительные, поскольку данный вид отличается склонностью к запуску метастазов в брюшную полость еще на ранних стадиях развития;
  • серозная карцинома. Является наиболее агрессивным видом рака. Встречается преимущественно у женщин пожилого возраста и в 7-10% случаев.

К сожалению, точных причин, вызывающих аденокарциному матки, установить невозможно, а выявить ее можно только посредством гинекологического осмотра и сопутствующих диагностических методов, поэтому главной профилактической мерой против рака следует считать регулярный медицинский осмотр.

Не стоит игнорировать, что в группу риска входят женщины, возраст которых составляет около 50 лет. В этом возрасте важно периодически посещать гинеколога, что позволит заранее предупредить любую болезнь половой системы.

Также желательно исключить общие факторы, которые приводят к раковым заболеваниям:

  • курение;
  • злоупотребление жирной пищей;
  • неправильное питание;
  • работу с вредными условиями;
  • воздействие радиоактивному излучению.

Также желательно избавиться от ожирения, если такое есть – исследования подтверждают, что это один из самых веских и существенных факторов, приводящих к аденокарциноме матки.

Выделены следующие типы заболевания:

  • Эстрогензависимый – характеризуется медленным ростом и распространением метастазов, что говорит о высокодифференцированности аномальных клеток. Подобная форма легко реагирует на лечение, диагностируется у 75% пациенток предракового состояния.
  • Эстрогеннезависимый – развитие более стремительное, быстрое распространение метастазов. Патогенные клетки отличаются низкой дифференцированностью.
  • Патогенетический – формируется совместно с колоректальным раком, развитие при наследственной предрасположенности, считается умеренно-дифференцированным.

По гистологии выделяется на два типа.

Аденокарцинома образуется из железистых клеток, наблюдается в 65% при эндометриоидном раке. Риск заболевания повышается в пожилом возрасте после 50 лет. Реже встречается разновидность аденокарциномы – аденоакантома, которая характеризуется присутствием так называемых островков, сформированных из плоского эпителия.

:Женщина на приёме у врача

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия не так часто наблюдается, как патология шейки матки. Иногда встречается капиллярная аденокарцинома эндометрия (серозно-папиллярная аденокарцинома).

Светлоклеточная карцинома наблюдается менее чем в 20%.

Помимо этого, различаются плоскоклеточные, железисто-плоскоклеточные, серозные, муцинозные подвиды. Муцинозная аденокарцинома является крайне редкой формой рака.

Для того чтобы избежать формирования патологии, необходимо проводить профилактические мероприятия, которые направлены на снижение риска возникновения патологии. Сюда относится здоровое питание, нормализация гормонального фона, устранение избыточной массы тела.

Аденокарцинома матки делится на несколько видов, в зависимости от той или иной характеристики. Очень важно правильно классифицировать и определить тип опухоли, так как от этого зависит выбор лечения пациентки и прогноз заболевания.

В зависимости от направленности роста аденокарциномы матки различают экзофитную форму — разрастание опухоли в полость матки и эндофитную — характеризуется ростом вглубь просвета органа.

Исходя из строения тканей опухоли, выделяют несколько форм аденокарциномы матки:

  • Эндометриоидная.
  • Серозная.
  • Смешанная.
  • Муцинозная.

Также существует классификация, основанная на степени дифференцировки клеток, из которых состоит опухоль. По этому признаку выделяют три варианта аденокарциномы: G1 — высокодифференцированная, G2 — умереннодифференцированная, G3 — низкодифференцированная. Чем меньше зрелость клеток, образующих аденокарциному матки, тем выше степень ее агрессивности.

Нет возможности полностью избежать возникновения и развития раковых заболеваний матки, но при соблюдении определенных мер и принципов можно свести к минимуму риск развития онкологии матки.

Для профилактики аденокарциномы матки важна поддержка оптимального веса тела, сохранение индекса массы в пределах величин, отвечающих норме. Для сохранения соответствующей массы тела женщине рекомендовано ведение активного образа жизни, увеличение в рационе питания содержания свежих фруктов и овощей, оптимизация получения дневной нормы калорий.

Вероятность развития онкологических заболеваний уменьшается при снижении в воздухе, в рабочих помещениях интенсивности канцерогенных факторов.

Специфических профилактических мероприятий от аденокарциномы матки нет. Однако можно снизить риск рака, если соблюдать такие правила:

  • регулярно проходить осмотр у профильного специалиста;
  • лечить эндокринные патологии и репродуктивную сферу;
  • вовремя лечить любые предраковые патологии;
  • правильно питаться;
  • больше проявлять активность.

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия матки прогноз

Прогноз заболевания зависит от возраста. У молодых пациенток излечение в начальных фазах онкологии – 70–95%. По мере увеличения возрастного порога выживаемость снижается. Подобный результат наблюдается при метастазировании в лимфоузлы.

В настоящее время международная гистологическая классификация выглядит следующим образом:

  • аденокарцинома эндометрия;
  • светлоклеточная аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак;
  • железистоплоскоклеточный рак;
  • серозная аденокарцинома;
  • муцинозный рак;
  • недифференцированный рак.

Рост опухоли может протекать по экзофитному, эндофитному или смешанному типу. Если рассматривать статистику локализации маточной опухоли, чаще она расположена в области тела и дна органа, реже – в нижнем сегменте.

Огромное значение имеет и степень дифференцировки опухоли, указывающая на уровень злокачественности. От этого показателя зависят прогнозы жизни женщины. Выделяют:

  1. высокодифференцированная аденокарцинома матки (G1) — наименее злокачественный вариант;
  2. умереннодифференцированная аденокарцинома матки (G2);
  3. низкодифференцированная аденокарцинома матки (G3) — высокая степень злокачественности.
Благоприятный прогноз Неблагоприятный прогноз
Дифференцировка G1 G2 – G3
Стадия I III – IV
Гистология Эндометриоидная аденокарцинома матки Светлоклеточная, серозная аденокарцинома, железистоплоскоклеточный и муцинозный рак
Распространение Ограниченная площадь Распространенная опухоль, с переходом на шейку
Эмболизация сосудов Не наблюдается Есть

Стадия 0 —предрак, эндометрий атипично гиперплазирован.

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия матки прогноз

IA – локализация опухоли в эндометрии;

IB – опухоль прорастает из эндометрия в миометрий {amp}lt;1 см.

IC  — прорастание {amp}gt; 1см, не включая серозный слой.

Стадия II— опухоль затрагивает тело и шейку.

Стадия III— опухоль прорастает за границы матки, но расположена в малом тазу.

IIIA — опухоль распространяется, прорастая в серозную оболочку, появляются метастазы (придатки, лимфоузлы),

гистология

IIIB – затрагивает параметральную клетчатку, может метастазировать во влагалище.

IV стадия — локализуется за пределами малого таза, определяется инвазия в кишечник, мочевой пузырь.

Также, наряду с классификацией FIGO, рак эндометрия стадируют по системе TNM. Обе классификации актуальны и дополняют друг друга, позволяя выбрать наиболее оптимальную лечебную тактику.

Любую пациентку, у которой выявлена злокачественная опухоль матки, волнует вопрос о выживаемости после проведенного лечения.  При анализе статистики, были сделаны следующие выводы о 5 – летней выживаемости в зависимости от стадии болезни:

  • 1 стадия – 85 – 90 %;
  • 2 стадия – 70 – 75 %;
  • 3 стадия – 30 – 35 %;
  • 4 стадия – около 5 %.

Причины развития аденокарциномы матки

  • на I стадия характеризуется незначительным распространением образований в матке;
  • на II стадии патологическое разрушение может затронуть шейку матки;
  • на III стадии в процесс вовлекаются лимфоузлы и все прилегающие органы;
  • при IV стадии начинается этап быстрого метастазирования.

В зависимости от фазы, формы и типа злокачественного поражения подбирается терапия. Онкология эндометрия матки классифицируют также по определенным морфологическим формам:

  • аденокарцинома светлоклеточная;
  • типичная аденокарцинома;
  • муцинозный тип;
  • железисто-плоскоклеточный тип.

Также встречается плоскоклеточный и серозный, а также недифференцированный и железистый вариант онкологии.

Это самая распространенная форма патологии. Такой тип злокачественного поражения характеризуется присутствием крупных габаритами многогранных клеток эпителия в воспаленной области ткани. Нередко отмечается наличие типичных клеток, чередующихся со светлоклеточным аденокарцином. Иногда относят к такой категории патологии особые мезонефроидные клетки. Они внешне похожи на сапожный гвоздь, имеющий шляпку.

Онкология тела матки – это развитие злокачественного эндометрия, выстилающего всю маточную полость. Среди признаков проблемы стоит выделить появление выделений крови из половых органов, водянистых белей, развитие болей, атипичных либо ацикличных маточных кровотечений.

При такой вариации онкологии маточная шейка содержит железистые клетки, которые разбросаны по внутренней части слизистой в канале между маткой и шейкой. Из-за этого развивается аденокарцинома таких тканей. Патология причислена к хорошо дифференцированному заболеванию, ведь она начинается с предраковой фазы, легко выявляемой при обследовании.

Для заболевания характерны незначительные атипичные изменения клеток. Наблюдаются небольшие неестественные нарушения в клеточных ядрах, способствующие вытягиванию их и увеличению. Эта форма железистого рака – одна из наиболее благоприятных среди всех иных типов патологии.

Эта форма онкологии имеет свои особенности клиники: структура и форма клетки полностью изменены, что провоцирует нарушение ее деятельности.

Онкологический процесс ведет себя весьма агрессивно. У пациентки могут наблюдаться следующие изменения: наросты быстро проникают в слои маточной стенки.

Хотя на сегодняшний день точные причины развития рака матки остаются не выясненными, точно установлено, что заболевание относится к разряду гормонозависимых патологий. Существует 2 типа развития рака эндометрия.

  • К 1 типу относится 2/3 от всех выявленных случаев рака матки. Недуг возникает в результате воздействия эстрогенов на эндометрий, развивается гиперплазия, которая при отсутствии терапии трансформируется в аденокарциному. Важно, что при таком типе развития опухоль  хорошо дифференцируется и имеет благоприятные прогнозы.
  • 2 тип развития болезни встречается реже (¼ от всех случаев заболевания). Патология не связана с действием эстрогенов, поэтому гиперплазия эндометрия не наблюдается. Дифференцировать такую опухоль крайне тяжело, поэтому прогноз в этом случае неблагоприятный.

В медицинской литературе встречаются описания и 3-его типа развития болезни, т. е. генетически наследуемой опухоли. Встречается она крайне редко, может сочетаться с опухолями кишечника и относится к низкодифференциированным аденокарциномам. Такая аденокарцинома матки прогноз имеет крайне неблагоприятный.

Симптомы 1 – 2 стадии

4 стадия

  • 1 стадия. Новообразование отличается маленькими размерами, и оно еще не выходит за пределы слизистой оболочки;
  • 2 стадия. Образование проникает в шейку матки, но еще не распространяется на другие органы;
  • 3 стадия. Рак распространяется на соседние органы и на лимфатические узлы;
  • 4 стадия. Характеризуется системным поражением организма и распространением метастазов.

На первой стадии выживаемость в первые 5 лет составляет 87%, на второй стадии – 76%, на третьей стадии – 63%, на четвертой – 37%.

Диагностика

Для уточнения стадии аденокарциномы матки и общего состояния пациентки может потребоваться проведение следующих диагностических мероприятий:

  • Гинекологический осмотр пациентки.
  • Раздельное диагностическое маточное выскабливание или аспирационная биопсия. Лабораторное исследование полученного материала позволяется подтвердить диагноз, определить гистологический тип и степень дифференцировки опухоли.
  • Общий анализ крови, мочи, коагулограмма (АЧТВ, ПТВ, фибриноген, D-димеры), биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина).
  • Электрокардиография.
  • Рентген грудной клетки.
  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства. Предоставляет врачу информацию о локализации, размере и форме опухоли.
  • Определение концентрации СА-125 в крови.
  • Кольпоскопия.
  • Цистоскопия.
  • Ректороманоскопия.
  • Экскреторная урография.
  • Рентгенологическое исследование костей.
  • Консультации узких специалистов — терапевта, эндокринолога, уролога и других по показаниям.

Точный план обследования составляется индивидуально. При необходимости, объем исследований может быть уменьшен или увеличен. Дополнительно врач может назначить КТ, МРТ органов малого таза, ПЭТ-КТ, ЭХО—кардиографию, УЗДГ нижних вен и др.

При появлении первых симптомов необходимо сразу обратиться к гинекологу, при подозрении на раковое образование специалист назначит следующие диагностические мероприятия:

  • Тщательный осмотр на гинекологическом кресле при помощи зеркала.
  • Биопсия, либо выскабливание полости матки.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Лабораторные анализы крови, мочи.

Проведение подобных процедур дает возможность выяснить размер опухоли, расположение, наличие и распространенность метастаз.

Для определения типа онкологического поражения специалисты задействуют ряд исследовательских мероприятий. Пациентке назначают:

  • биопсию матки;
  • гинекологическое исследование;
  • гистероскопию;
  • УЗИ органов женской половой сферы и брюшной полости;
  • анализ крови.

Дополнительно используется КТ и МРТ, чтобы обнаружить наличие метастазов и уточнить общую картину воспалительного процесса. Целью этих мероприятий является определение следующих показателей:

  • вида образования;
  • степени его дифференциации;
  • стадии прогрессирования патологической реакции.

Биопсия эндометрия

Вид рака шейки матки в зеркалах

Этот метод диагностики – важный этап в определении типа новообразования. С его помощью можно выявить вид опухоли по морфологическому строению. Биопсия представляет собой забор частицы ткани для исследования. Такая манипуляция завершается впоследствии раздельным выскабливаем цервикального канала и внутренностей матки.

Благодаря применению подобной техники обследования получится более точно выяснить состояние органов внутри малого таза. Пациенткам такой метод диагностики помогает обнаружить патологию лишь в фазе зарождения.

Тревожным сигналом для женщины, уже прошедшей период менопаузы, является кровотечение из матки. В данном случае следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Опытный гинеколог может определить опухоль матки методом ручной пальпации. Тем не менее, в данном случае имеет значение размер новообразования и конституция женщины (тучных представительниц прекрасного пола сложнее обследовать из-за наличия толстой жировой прослойки).

Также в процессе осмотра обязательно проводится забор мазков, в том числе – на гистологию. Как правило, данный метод отлично помогает установить наличие или отсутствие атипичных клеток.

Если у гинеколога имеются подозрения на новообразование в матке – он также назначает гинекологическое выскабливание матки, которое помогает взять образцы эпителиальной ткани матки и хорошенько ее обследовать в лабораторных условиях.

Нередко в процессе гинекологического осмотра применяется ультразвуковая диагностика, которая помогает установить, есть ли утолщение слизистых тканей, которое свидетельствует о новообразовании. Также УЗИ помогает выявить наличие метастаз, если они имеются.

Прогноз

В онкологии существует правило – больные на раковые заболевания должны в течение 5-ти лет регулярно посещать своего врача для выявления рецидива или же для подтверждения выздоровления. Если на протяжении этого периода рак не возвращается, что такой человек может считаться здоровым, и он снимается с учета онколога.

Во многом прогноз при аденокарциноме матки зависит от типа дифференциации заболевания, от вида рака, от стадии болезни и от иммунитета пациентки. Известно, что молодой и неизношенный организм сильнее борется с раковыми опухолями, чем пожилой.

Тем не менее, в онкологии при аденокарциноме в первые 5 лет после лечения, в зависимости от стадии заболевания, даются такие шансы:

  • 1 стадия – до 90%;
  • 2 стадия – до 76%;
  • 3 стадия – до 50%;
  • 4 стадия – до 30%.

Сложно сказать, что пациентка, которая пережила рак 1 стадии, выживет в любом случае. Это зависит от ее возраста, от силы иммунитета, от типа рака. То же касается и пациенток на более поздних стадиях развития.

Прогноз при аденокарциноме матки, в первую очередь, определяется ее стадией. Ранняя диагностика и своевременное лечение сопровождается более высокой выживаемостью пациентов и более редкими рецидивами. Более поздние стадии, соответственно, имеют менее благоприятный прогноз. К другим отрицательным прогностическим факторам относят:

  • Аденокарцинома матки с низкодифференцированными (незрелыми) клетками.
  • Малое число рецепторов к эстрогену и/или прогестерону на опухолевых клетках.
  • Анеуплоидия опухоли. То есть изменение нормального числа хромосом в ее клетках.
  • Опухолевое поражение более половины стенки матки.
  • Метастазы в яичниках и лимфатических узлах.
  • Выявление опухолевых клеток в смывах с брюшной полости.
  • Большой размер опухоли.
  • Распространение опухоли на шейку матки.
  • Возраст пациентки более 60 лет.

Поскольку имеется тесная связь между стадией и прогнозом заболевания, женщинам необходимо проходить регулярные гинекологические осмотры и исследования. При первых признаках, сигнализирующих о нарушениях в работе половой системы, следует обратиться к доктору для проведения тщательного обследования. Данные мероприятия позволяют своевременно диагностировать аденокарциному матки и провести эффективное лечение.

рак-мат-труб

I СТАДИЯ. Если раковое новообразование было обнаружено и диагностировано на первой стадии, то прогноз аденокарциномы матки является наиболее благоприятным. В данном случае есть возможность полного выздоровления, которое может наступить после проведения оперативного вмешательства. При этом операция не отличается большой степенью тяжести, и после нее следует соответствующая терапия. Вернуться к нормальной жизни женщина сможет менее чем спустя 1 год.

II СТАДИЯ. Если аденокарцинома матки была выявлена на второй стадии, то лечение заболевания сопряжено со значительными сложностями, поскольку приходится иметь дело с большим операционным полем, и для послеоперационного периода необходим длительный курс радиологической и химиотерапии. Часто при степени поражения матки на этой стадии необходимо ее полное удаление, вследствие чего у женщины теряется способность к деторождению и провоцируется сильнейший гормональный дисбаланс.

III СТАДИЯ. Прогноз аденокарциномы матки при выявлении заболевания на третьей стадии усугубляется тем обстоятельством, что при сильном метастазировании, кроме удаления матки, необходимо удаление части влагалища или всего влагалища целиком. Даже спустя 3 года восстановительного периода невозможно полное восстановление.

IV СТАДИЯ. При лечении четвертой стадии аденокарциномы матки ведется борьба за жизнь пациентки. Благодаря проведению восстановительных мероприятий, возможно достижение определенного положительного эффекта, но в дальнейшем жизнь сопрягается с наличием множества отягчающих факторов.

Чем раньше диагностировано заболевание, тем увереннее можно говорить о благоприятном прогнозе. При выявлении патологии на первом этапе пятилетняя выживаемость наблюдается в 95% ситуаций. Второй этап уменьшает этот показатель до 70%, третий – до 30%. При обнаружении патологии на последней стадии 5 лет могут выжить только 5% пациенток.

Однако нельзя забывать, что первые три года существует риск возникновения рецидива, который со временем снижается. Именно по этой причине необходимо проходить профилактический осмотр раз в 3 месяца на протяжении года, далее – раз в полугодие. После трех лет посещать гинеколога требуется не реже чем 1 раз в год.

Хотим заострить внимание на значении профилактических мероприятий. Любая женщина должна ежегодно проходить профилактические осмотры, следить за своей массой тела, контролировать артериальной давление и коцентрацию глюкозы. При наличии хронических патологий нужно методично выполнять рекомендации докторов. И всегда относиться предельно внимательно к своему здоровью.

Медицинское наблюдение после лечения

Комплексное лечение этой патологии включает:

  • лучевую терапию;
  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапевтическое воздействие.

Первый вид борьбы с аденокарциномой матки используют до и после хирургического воздействия. Облучение проводится:

  • дистанционно;
  • посредством брахитерапии (специальный цилиндр испускает в матку волны).

Палетка с таблетками

Химиотерапия осуществляется следующими препаратами:

  • Доцетаксел;
  • Митомицин;
  • Цисплатин;
  • 5-Фторурацил.

В схеме лечения задействуют гормональную терапию, задачей которой становится снижение показателя эстрогена.

В лечении аденокарциномы матки используются несколько методов, выбор которых зависит от стадии и особенностей течения заболевания у конкретного пациента. При этом главную роль играет именно оперативное вмешательство. Однако провести его удается не всегда.

Если аденокарцинома выявлена на первой стадии, то назначается хирургическое вмешательство в объеме гистерэктомии с удалением придатков матки (маточных труб и яичников). В случае обнаружения метастазов в яичниках, рекомендуется удалять большой сальник. По показаниям также могут быть удалены тазовые и поясничные лимфатические узлы, так как в них могут находиться вторичные опухолевые очаги.

Во время операции рекомендуется провести смыв брюшной полости. Данная процедура носит диагностический характер. Наличие или отсутствие клеток дает врачу возможность оценить распространенность опухолевого процесса. В послеоперационном периоде в случае необходимости может быть назначена химиотерапия — применение специальных цитостатических препаратов, которые блокируют деление клеток, нарушая, таким образом, развитие опухоли и метастазов. После проведенного лечения, за пациентом устанавливается регулярное наблюдение.

На второй стадии аденокарцинома эндометрия матки требует более радикального лечения. Во время хирургического вмешательства удаляется матка, придатки, тазовые и поясничные лимфатические узлы. В некоторых случаях также резецируется параметрий (клетчатка, окружающая орган). После проведения операции обязательно назначается лучевая терапия, иногда в комбинации с цитостатиками.

На третьей стадии аденокарциномы матки лечение начинается с лучевой терапии. Датчик могут вводить в половые органы (такое облучение называется внутриполостным или контактным) либо располагают на расстоянии от пациентки (дистанционное облучение). Продолжительность лучевой терапии зависит от размера опухоли и ее локализации.

Затем проводится радикальная гистерэктомия, удаление тазовых и поясничных узлов, сальника. В послеоперационном периоде назначают лучевую терапию или химиотерапию. Наиболее результативной признана схема лечения, при которой данные консервативные методы последовательно чередуются друг с другом. Вначале пациентка получает лучевую терапию, затем переходит на цитостатическое лечение и снова возвращается к лучевой терапии.

На четвертой стадии аденокарциномы матки лечение носит паллиативный характер. Используется несколько видов хирургических вмешательств. Например, если опухоль проросла в мочевой пузырь и/или прямую кишку, но при этом отсутствуют метастазы в тазовой клетчатке и общее состояние пациентки относительно удовлетворительное, производится экзентерация (полное удаление) органов таза.

После проведения лечения, пациентке необходимо регулярное медицинское наблюдение. В течение первых трех лет каждые три месяца необходимо проходить гинекологический осмотр и сдавать мазки на цитологию. В течение последующих двух лет данные исследования проводятся два раза в год. Затем пожизненно один раз в год. Также следует ежегодно проводить рентгенографию органов грудной клетки, чтобы исключить метастазирование в легкие.

Если в процессе диагностики аденокарциномы матки была обнаружена повышенная концентрация маркера CA-125, то после проведения операции необходимо контролировать его уровень при каждом посещении врача по описанному выше плану. Увеличение концентрации СА-125 может свидетельствовать о рецидиве заболевания.

Основной мерой терапии считается проведение хирургии, врач может назначить полное удаление матки и придатков, при этом рекомендуется провести забор материала в виде региональных тканей, органов, лимфоузлов для проведения гистологического анализа.

Иногда на начальных этапах развития достаточно провести лапароскопию, то есть делается небольшой точечный надрез, процедура считается малоинвазивной. После этого пациентка быстро восстанавливается. Для нормализации кровотока необходимо начинать движение как можно быстрее.

После проведения хирургии нередко назначается химио- и лучевая терапия, что снижает риск возникновения рецидива.

При больших новообразованиях осуществляется циторедуктивная операция, которая подразумевает удаление опухоли для продления жизни и снижения проявления симптомов.

Химиотерапия

Процедура проводится после операции, а также назначается при крупных размерах узла, когда он признается неоперабельным. Это позволяет замедлить рост опухоли, улучшить качество жизни пациентки и продлить ее.

Проводится несколько курсов химиотерапии, во время перерывов организм должен отдохнуть. Лечение проводится в медицинских учреждениях, лекарство вводится внутривенно.

Подобное лечение сопровождается такими побочными эффектами, как выпадение волос, тошнота, рвота, общее недомогание. Также увеличивается риск развития сепсиса, поскольку сильно снижается иммунитет.

Подобное лечение может назначаться молодым женщинам на начальных этапах развития патологии, его продолжительность составляет около полугода.

При аденокарциноме матки лечение в каждом конкретном случае разрабатывается индивидуально, и определяется стадией болезни. Рассмотрим подробнее, какие методы применяются. Самым оптимальным считается хирургическое вмешательство. Оно может применяться как обособленно, так и в комплексе с  лучевой терапией, химиотерапией и гормонотерапией. Если у пациентки есть абсолютные противопоказания к операции, назначается лучевая терапия по схеме.

Макропрепарат удалённой матки с опухолью

Удалённая матка с экзофитной опухолью

I стадия

В этой стадии заболевания лечение начинают с хирургического вмешательства, которое может выполняться различными методами. Кроме экстирпации матки могут быть удалены лимфоузлы, большой сальник, если в ходе операции в этом возникнет необходимость. В зависимости от того, проводилась ли лимфоаденэктомия, определяется тактика дальнейшего наблюдения и профилактического лечения пациентки.

II стадия

В 30% случаев во II стадии болезни выявляются метастазы в лимфоузлах тазовой области. Хирургическая помощь выполняется в следующем объеме: экстирпация матки, придатков тазовая и поясничная лимфоаденэктомия. Адъювантная терапия после операции зависит от объема вмешательства.

III—IV стадия

Для каждой пациентки разрабатывают индивидуальный план лечения, который почти всегда начинается с операции. Хирургическая циторедукция (удаление большей части новообразования) дополняется химиотерапией и лучевой терапией впоследствии. Обычно после нескольких химиотерапевтических курсов проводят лучевое лечение. После чего повторяют курс химиотерапии.

Гормонотерапия дополняет проведённое комплексное лечение практически на всех этапах. В каждом случае показания определяются индивидуально лечащим врачом.

Низкодифференцированная аденокарцинома слепой кишки

Различные опухоли толстого кишечника на сегодняшний день являются объектом пристального внимания учёных всего мира. Именно на долю толстого кишечника сейчас приходится большинство онкологических заболеваний. Большинство симптомов и проявлений являются относительно общими для всех опухолей толстого кишечника, но в некоторых случаях есть особенности связанные с расположением.

В частности, высокодифференцированная аденокарцинома представляет сложность в том, что её невозможно выявить при стандартном профилактическом осмотре. Как высокодифференцированная опухоль, она имеет низкую степень агрессивности, полиморфизм клеток слабо выражен, опухоль довольно редко даёт метастазы.

Определённую опасность представляет аденокарцинома слепой кишки тем, что рядом находятся паховые лимфоузлы, печень.

Встречается высокодифференцированная аденокарцинома слепой кишки с приблизительно равной частотой у мужчин и женщин, возраст появления колеблется в приделах 50 – 60 лет. Хотя наблюдается печальная тенденции уменьшения возрастного порога, и эта болезнь всё чаще поражает и молодых людей. Основными симптомами являются те же проявления, что и для практически любой другой опухоли кишечника – слабость, низкий гемоглобин, резкое снижения веса, подозрительные выделения с калом, неприятные ощущение внизу живота, вздутие, нарушение режима дефекации.

К причинам возникновения аденокарциномы слепой кишки относят те же факторов, которые в целом влияют на возможность возникновения не только опухоли кишечника, но любой другой опухоли. К таковым относится плоха наследственность, неблагоприятная экологическая обстановка, работа с канцерогенными веществами.

К особым факторам можем отнести два таких важных аспекта, как употребление в пищу природных волокон (клетчатка), а также возможность образование в районе слепой кишки таких незлокачественных явлений, как полипы. Последние в свою очередь имеют способность довольно часто превращаться в злокачественные.

Аденокрацинома сигмовидной кишки относится к группе онкологических заболеваний, которая называется раком толстого кишечника. Рак толстого кишечника является самой актуальной проблемой в современной онкологии. Вместе с активным развитием этого заболевания, растёт и возможность медицины в его изучении и разработке методов борьбы с ним.

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки – довольно медленно растущая опухоль, которая не склонна активно давать метастазы. Но тем не менее она представляет довольно серьёзную опасность. В частности, сама сигмовидная кишка имеет изгибы, потому развивающуюся в ней опухоль можно обнаружить слишком поздно.

Так же важную роль играет то, что на ранних стадиях развития аденокарцинома сигмовидной кишки не даёт симптомов, которые напрямую указывали бы на развитие паталогического процесса в кишечнике. По началу пациент ощущает общее недомогание, слабость, тошноту, утомляемость. Чуть позже могут возникать боли и тяжесть внизу живота, искажение пищевых привычек, истощённость, бледность кожи.

Основными причинами возникновения высокодифференцированной аденокарциномы сигмовидной кишки считают недостаток клетчатки в рационе, избыток раздражающих кишечник веществ, воспалительные процессы в кишечнике.

На сегодняшний день проблема рака прямой кишки является самой важно среди онкологических проблем двадцать первого века. Наиболее часто возникает именно аденокарцинома прямой кишки. То есть развитие раковой опухоли из железистого эпителия прямой кишки. В силу огромной актуальности данного заболевания особое внимание уделяется не только разработке современных прогрессивных методов его лечения, но и изучению возможных причин его возникновения, а также более точному прогнозированию развития аденокарциномы прямой кишки.

Хотя видимых прорывов в методике лечения на фоне общего развития онкологии не было найдено, были выявлены более точно причины возникновения рака прямой кишки. Как в случае многих других видов опухолей, важную роль играет общий фон, к которому относится и генетика, и общее состояние здоровья, и окружающая среда.

Но в случае аденокарциномы прямой кишки особую роль играет взаимодействие генетической предрасположенности и факторами окружающей среды, и только в отдельных случаях причиной служат непосредственно генетические мутации. Основная группа риска данного заболевания – люди достигшие пятидесяти лет. Основная опасность заболевания состоит ещё и в том, что проявлять выраженную симптоматику оно начитает на довольно поздних этапах, когда прогнозы даже самого успешного лечения уже довольно неутешительны.

Основными симптомами заболевания являются ноющие боли в животе, появление в кале крови, слизи или даже гноя, явная выраженная бледность кожи пациента, активное снижение веса, вздутие живота и затруднения при дефекации. Что касается прогнозов, то критическим периодом считается пять лет после начала заболевания.

Если этот период пациент прожил, то в дальнейшем у него есть довольно высокие шансы прожить ещё много лет. Но смертность в этот пятилетний период довольно высока. Потому наилучшей профилактикой аденокарциномы прямой кишки является регулярное профилактическое исследование. К такому исследованию можно отнести анализ кала на внутреннюю кровь, а также рекомендуют раз в год проводить колоноскопию людям старше пятидесяти.

Низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки – плохо диагностируемое злокачественное образование в эпителиальных тканях прямой кишки.

Среди причин заболевания низкодифференцированной аденокарциномой прямой кишки, кроме общих причин и причин заболевания толстого кишечника, выделяют следующие:

  1. Малоподвижный образ жизни.
  2. Большое количество красного мяса (свинины, говядины, баранины), шашлыка.
  3. Малое количество в рационе питания свежих овощей, фруктов, круп, злаков, а также птицы и рыбы.
  4. Хронические заболевания кишечника, имеющие вялотекущий характер.

Подробнее о стадиях распространения низкодифференцированной аденокарциномы можно прочитать в разделе низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки, поскольку прямая кишка является частью толстого кишечника.

Аденокарцинома толстой кишки является самым распространённым видом опухолей этого отдела кишечника. Она развивается на тканях эпителия толстой кишки. Около тридцати процентов населения подвержены риску возникновения этого вида опухоли.

Низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки появляется на слизистой ткани кишечника и называется слизистая аденокарцинома (или по-другому, слизистый рак, коллоидный рак). Характеризуется эта форма опухоли наличием большим количеством секреции слизи и её скоплениями в виде сгустков (или «озёр») разных размеров.

Специфическими причинами появления низкодифференцированной аденокарциномы толстой кишки являются:

  • Наличие одного или двух близких родственников, имеющих в анамнезе рак кишечника.
  • Наследственный аденоматозный полипоз или неполипозный колоректальный рак.
  • Имеющиеся воспалительные заболевания кишечника хронического характера.
  • Появление аденоматозных полипов.
  • Имеющийся рак с локализацией в другой области.

Существует несколько стадий развития низкодифференцированной аденокарциномы толстого кишечника:

  • I стадия характеризуется локализацией опухоли в слизистой оболочке толстой кишки и её подслизистом слое.
  • II (а) стадия характеризуется увеличением опухоли до полуокружности толстого кишечника. При этом она не прорастает за границы стенки кишечника и не даёт метастазов в близлежайшие лимфатические узлы.
  • II (б) стадия характеризуется размерами опухоли не более полукруга толстой кишки, при этом аденокарцинома прорастает сквозь всю стенку толстого кишечника, но разрастается далее, вне пределов кишки; метастазы в близлежайших лимфатических узлах отсутствуют.
  • III (а) стадия характеризуется размерами опухоли больше, чем полуокружность толстой кишки; злокачественное образование проникает через всю стенку кишечника; метастазов лимфатических узлов не наблюдается.
  • III (б) стадия характеризуется наличием опухоли любых размеров с появлением большого количества метастазов в близлежайших лимфатических узлах.
  • IV стадия характеризуется наличием обширной опухоли, которая прорастает в соседние органы с наличием большого количества регионарных метастазов; или же появлением любой опухоли с возникновением отдалённых метастазов.

Низкодифференцированная аденокарцинома слепой кишки – злокачественное образование в слизистой ткани слепой кишки. Поскольку слепая кишка является отделом толстого кишечника, подробная информация о низкодифференцированной аденокарциноме слепой кишки находится в разделе об опухоли толстой кишки.

Низкодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки – плохо диагностируемая злокачественная опухоль, возникающая в эпителии сигмовидной кишки. Сигмовидная кишка является отделом толстой кишки, поэтому данные о стадиях развития низкодифференцированной аденокарциномы сигмовидной кишки можно прочитать в соответствующем разделе.

Рак толстой кишки – этим термином, зачастую, обозначают несколько разные формы проявления раковой опухоли, ее гистологии и локализации. Сюда относят эпителиальные раковые новообразования прямой, ободочной слепой и, собственно, толстой кишки.

На сегодняшний день данная патология занимает второе место в мире, особенно в высокоразвитых индустриальных странах, по частоте заболеваний. В частности, статистика, которую дает высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки, достаточно плачевна: около 16 тысяч больных, которым констатировали рак толстой кишки, умирают ежегодно только в одних Англии и Уэльсе.

Низкодифференцированная аденокарцинома желудка

Низкодифференцированна аденокарцинома желудка – наиболее злокачественная форма опухолей, относящаяся к перстневидно-клеточному виду. Самое распространённое место локализации аденокарциномы – желудок больного; по частоте встречаемости находится на первом месте среди аденокарцином других органов. А по количеству смертельных случаев – на втором месте, после рака лёгких среди статистики смертей от онкологических заболеваний.

В более половины случаев диагностики рака желудка (около пятидесяти – семидесяти процентов) расположение аденокарциномы приходится на антральный и пилорический отделы желудка. Появление метастазов происходит от 82 до 94 процентов случаев аденокарциномы.

Причинами появления низкодифференцированной аденокарциномы желудка (помимо общих причин, указанных выше) считаются следующие факторы:

  • Употребления в пищу продуктов с высоким количеством нитритов. В желудке эти компоненты изменяются на вещества, которые начинают приводить к деформации и эрозии слизистую оболочку желудка. Что в конечном итоге стимулирует развитие злокачественных опухолей в эпителии желудка, в том числе и низкодифференцированной аденокарциномы.
  • Предварительно диагностируемые хронические и вялотекущие заболевания желудка являются одной из причин появления аденокарциномы.
  • Систематические нарушения прописанной диеты также стимулируют появление низкодифференцированной аденокарциномы желудка.
  • Наличие различного вида инфекций в желудке может спровоцировать возникновение злокачественной опухоли в эпителиальных тканях этого органа. Наиболее распространённой причиной является наличие в слизистой оболочке желудка бактерий Helicobacter pylori.
  • Недостаточное количество в потребляемой пище витамина С – одна из причин появления аденокарциномы желудка.
  • Большое количество блюд, приправленных уксусом, злоупотребление острой и жареной пищей вызывают появление злокачественных опухолевых процессов эпителия желудка.
  • Солёная, копчёная, маринованная и жирная пища в большом количестве также является провокатором развития аденокарциномы желудка.
  • В качестве одной из причин появления злокачественной опухоли считается заброс дуоденального содержимого двенадцатиперстной кишки. Оно представляет собой смесь из пищеварительного сока, который выделяет слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки; пищеварительного сока, выделяемого поджелудочной железой; желчи и слизи, желудочного сока и слюны, перевариваемой пищи и так далее. Такой «коктейль», появляющийся в желудке приводит к постоянному рефлюкс-гастриту, а затем, и к появлению аденокарцинномы.

Стадии развития низкодифференцированной аденокарциномы желудка:

  • Начальная стадия, при которой опухоль локализована только на слизистой оболочке желудка.
  • I стадия, во время которой злокачественная опухоль глубоко проникает в эпителиальные ткани желудка и лимфатические узлы, которые находятся рядом с желудком.
  • II стадия, во время которой происходит прорастание опухоли до мышечной оболочки желудка и лимфатические узлы, которые окружают желудок.
  • III стадия, характеризующаяся прорастанием опухолей сквозь всю толщину стенки желудка и распространением в близлежайших лимфатических узлах.
  • IV стадия, в результате которой злокачественные клетки проникают в рядом расположенные внутренние органы, а также появляются метастазы.

Толчком к прогрессированию такого заболевания как высокодифференцированная аденокарцинома желудка может послужить вирус Helicobacter pylori, язвенные заболевания желудка хронического характера, субтотальная гастрэктомия, атрофический гастрит и множественные другие заболевания желудочного тракта.

При данной патологии наблюдается мутация генетического аппарата пораженной клетки. Диагностировать данное заболевание довольно сложно из-за того, что до поры до времени аберрантная клетка практически не отличается от нормальной. Если врач – онколог констатировал рак желудка, то в 90% случаев – это уже тяжелая стадия заболевания, когда помочь больному достаточно сложно. Вероятность летального исхода очень высока.

Кроме вышеперечисленного, риск заболеть высокодифференцированной аденокарциномой желудка возрастает, если в анамнезе больного присутствует:

  • Аденоматозные полипы.
  • Проблемы с целостностью эпителия слизистой желудка.
  • Болезнь Менетрие.
  • При неправильном питании: злоупотребление копченой, пересоленной пищей, консервами, продуктами с консервантами, модифицированной пищей.
  • Генетическая наследственность.
  • Избыточный вес.
  • Проживание или работа в зоне повышенной радиации.

Кроме «традиционной симптоматики» злокачественное новообразование в желудке провоцирует:

  • Изменение вкусовых пристрастий.
  • Ощущение тяжести в желудке после приема пищи.
  • Желтуха неинфекционного характера.
  • Изменение в калоиспражнении.
  • Идет потеря массы тела, при этом живот увеличивается в объеме.
  • Появление болевых ощущений и дискомфорта в области желудка.

Хронический панкреатит, курение может спровоцировать высокодифференцированную аденокарциному поджелудочной железы.

Сама злокачественное новообразование желудка имеет множество разновидностей, в зависимости от формы самой опухоли, способа её развития. Важной является такая гистологическая характеристика опухоли, как уровень дифференциации клеток. Если речь идёт о высокодифференцированной аденокарциноме, то паталогические клетки не имеют сильного отличия от клеток ткани, которая образовала опухоль.

Данный вид рака имеет довольно чёткие границы, отсутствуют изъязвления. Встречается довольно редко – примерно в 6% случаев злокачественного новообразования желудка.

  • Неинфильтративный (блюдцеобразный)

Такой рак напоминает по виду язву, имеет более расширенные границы. В случае его возникновения требуется тщательное гистологическое исследование для уточнения диагноза.

Такой рак имеет свойство прорастать в более глубоки слои стенок желудка, не имеет чётких границ, тоже напоминает язву желудка. Данный вид рака склонен к активному метастазированию.

  • Диффузный инфильтративный (солидный)

В данном случае рак прорастает в глубокие слои желудка, двигательная активность желудка существенно снижается. Если рак получил обширное развитие, то сам желудок практически теряет свою функциональность и сильно сужается. В месте поражения могут наблюдаться язвы, эрозии и кровоизлияния. В таком подвиде рака часто сопряжены онкологические и инфекционные процессы.

Среди перечисленных видов рака наиболее неблагоприятные прогнозы имеют два последних. Они в наибольшей степени поражают желудок и их довольно сложно диагностировать на ранних стадиях. Так же у последних двух видов злокачественного новообразования железистого эпителия желудка более высока склонность к метастазированию, что существенно осложняет лечение пациента и ухудшает прогнозы.

Высокодифференцированная аденокарцинома предстательной железы

Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы – это вид аденокарциномы, развивающейся в тканях предстательной железы. Обычно, злокачественные опухоли этого органа сокращают продолжительность жизни мужчин от 5 до 10 лет.

Симптомы появления злокачественных опухолей, обычно, появляются у мужчин на III или IV стадии рака. Поэтому, своевременное лечение аденокарциномы предстательной железы бывает затруднительным. К тому же, симптомы низкодифференцированной аденокарциномы на первых порах совпадают с проявлениями простатита, что, обычно, не вызывает беспокойства у больных. Поэтому, достаточно широко распространены ошибки в диагностике начальных стадий рака простаты.

Низкодифференцированную аденокарциому предстательной железы достаточно сложно отличить от плоскоклеточной карциномы и

Среди специфических причин появления низкодифференцированной аденокарциномы простаты считается:

  • Возрастные изменения мужского организма.
  • Имеющиеся факторы наследственной предрасположенности к данному заболеванию.
  • Возникновение нарушения баланса нутриентов в организме больного.
  • Нарушение рациона питания с употреблением большого количества жиров животного происхождения.
  • Наличие ожирения провоцирует возникновение аденокраркациномы предстательной железы.
  • Последствия отравления кадмием или хронического воздействия кадмия на организм больного.
  • Находящийся в простате особый вирус XMRV.

При диагностике рака простаты используется шкала классификации по Глисону, основанная на гистологической характеристике процесса развития опухоли. Она выражена в баллах, которые влияют на предсказание благоприятного прогноза лечения заболевания:

  1. От 1 до 4 баллов – приписывается высокодифференцированному раку простаты, когда в раковых клетках имеется максимальное количество признаков нормальных, здоровых клеток – так называемый «добрый рак».
  2. От 5 до 7 баллов – касается умеренно дифференцированных опухолей простаты, в клетках которых имеются значительные изменения – так называемый «средний рак».
  3. От 7 до 10 баллов – относится к низкодифференцированным опухолям предстательной железы, в том числе и к низкодифференцированной аденокарциноме. В этом случае у клеток новообразования практически отсутствуют признаки нормального, здорового функционирования – это так называемый «злой рак».

Стадии развития низкодифференцированной аденокарциномы предстательной железы:

  • I стадия. Плохо поддаётся диагностике в силу практического отсутствия симптоматики. При пальпации опухоль невозможно обнаружить. На этой стадии подтверждение наличия опухоли можно сделать только с помощью биопсии. Диагностика с помощью анализов выявляет незначительные отклонения от нормального функционирования предстательной железы, что не является настораживающим фактором.
  • II стадия. Поражение клеток предстательной железы распространяется на некоторые её части или же капсульную оболочку. Хорошо поддаётся диагностике. При пальпации или применении инструментальных способов выявят значительные изменения простаты.
  • III стадия. Стадия активного развития опухоли. В это время злокачественные клетки проникают в пузырьки, из которых состоит простата. Иногда распространение опухоли происходит и на близлежайшие органы больного.
  • IV стадия. Характеризуется распространением заболевания как на соседние половые органы пациента, так и мочевыделительную и пищеварительные системы. Возможно поражение сфинктера, прямой кишки, мышцы – леватора заднего прохода, стенок таза и стенок мочевого пузыря.
    • разновидность № 1 – при которой метастазы легко диагностируются в стенках и лимфоузлах малого таза;
    • разновидность № 2 – при которой метастазированию подвержены все органы больного, включая костную систему; злокачественный процесс имеет необратимый характер.

Злокачественное новообразование железистого эпителия предстательной железы – это злокачественная опухоль, образованная из железистых тканей предстательной железы.

На сегодняшний день, аденокацинома предстательной железы занимает первое место среди злокачественных образований у мужчин. Высокодифференцированная аденокарцинома обладает наименьшей агрессивностью, но тем не менее, опасность этого заболевания очень велика.

Чаще всего это заболевание возникает у мужчин пожилого возраста, но с годами всё более молодые мужчина сталкиваются с этой проблемой. И в среднем рак предстательной железы уменьшает длительность жизни пациентов на 10 лет.

Симптоматика этого поражения, как и в случае с другими типами рака, начинает проявляться только на поздних сроках заболевания, когда обструкция начинает захватывать и мочеточники. Поэтому на более ранних стадиях данную патологию можно диагностировать только при осмотре врача. Предположить диагноз можно, проведя пальцевого ректальный осмотр проктолога. Далее контролируется величина ПСА и проводится биопсия.

Причинами данного сбоя в организме называют:

  • Возраст мужчины.
  • Равновесный баланс нутриентов.
  • Вирус XMRV.
  • Отравление организма мужчины кадмием, либо длительное воздействие данного вещества.

Основная симптоматика:

  • Проявление болезненных ощущений в области тазобедренных суставах. Появляется ощущение, что болит позвоночник и ребра.
  • Усиливается чувство слабости, апатия.
  • Фиксируется увеличение частоты и длительности мочеиспускания, процедура становится болезненной.
  • Может появиться недержание мочи.

Вся эта симптоматика присуща и аденоме простаты, что сбивает неопытного врача в постановке правильного диагноза. Если проведено адекватное лечение, когда патология не успела еще разрастись, прогноз больных с диагнозом рака предстательной железы в большинстве случаев благоприятен.

Высокодифференцированная аденокарцинома предстательной железы – злокачественное новообразование, сокращающее жизнь представителей сильного пола как минимум на 5-10 лет. Затруднение с диагностикой на ранних стадиях значительно повышает летальность, уступая только раку легких.

Опасность заболевания состоит также в том, что оно, как и многие другие онкологические процессы, не имеет точно выраженных симптомов. При развитии этой болезни могут наблюдаться такие симптомы как частые позывы к мочеиспусканию. При этом есть ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, струя прерывистая, возможны затруднения и болевые ощущения при мочеиспускании.

Подобные симптомы могут проявляться при ряде заболеваний предстательной железы и органов мочеиспускания, потому при их появлении стоит в любом случае обратиться к врачу, чтоб исключить рак простаты.

Высокодифференцированная аденокрацинома практически не метастазирует. Но и у этого процесса в случае аденокрциномы предстательной железы, есть свои особенности. Сама предстательная железа, имеет капсула. При прорастании опухоли в соседние ткани капсула ограничивает рост. Таким образом метастазы чаще всего проникают в дно мочевого пузыря и семенные пузырьки.

Кроме того, опухоль может распространяться по лимфатическим и кровеносным каналам. Но в случае высокодифференцированной аденокарциномы такая вероятность очень мала и составляет около 10%.

Один из видов рака груди – высокодифференцированная аденокарцинома. Это развитие опухоли из железистой части клеток молочной железы. Подобная опухоль по строению и функциям клеток существенно не отличается от образовавшей её ткани, и даже способна сохранять продуцирующие функции.

Рассматриваемая патология – раковое новообразование, состоящее из мутированных клеточек железистого эпителия, имеющих соответственную локализацию. В случае если клеточная структура не сильно разнится с нормой, структура новообразования визуально напоминает естественный абрис железы и патологически себя не проявляет до перехода в более поздние, запущенные формы, констатируется высокодифференцированная аденокарцинома молочной железы. Такая патология почти полностью поддерживает функционирование замещенных желез.

Кроме генетической предрасположенности, гормонального сбоя и отягощенной наследственности к риску развития высокодифференцированной аденокарциномы могут подтолкнуть:

  • Частые травмы грудной клетки.
  • Мастопатия фиброзного или кистозного характера.
  • Женщины, впервые родившие после 30 лет.
  • Половое созревание и девочек началось значительно раньше нормы.
  • Бесплодие.
  • Период менопаузы.
  • Опухоль доброкачественного характера способна переродиться в раковое новообразование.
  • При лечении других заболеваний принимались значительные дозы гормональных лекарственных средств.
  • Врожденные аномалии в строении груди женщины.
  • Курение и алкоголизм.
  • Неправильное питание.

Симптомы высокодифференцированной аденокарциномы молочной железы:

  • При прощупывании определяются эластичные уплотнения шаровидного абриса.
  • Впалый сосок.
  • Форма молочной железы претерпела изменения.
  • Рост размеров подмышечных, подключичных и надключичных лимфатических узлов.
  • Наблюдаются выделения из соска.
  • Изменение цвета кожных покровов в области груди.
  • Молочные железы правой и левой груди располагаются на разном уровне.
  • Появляются отеки.
  • На поздних сроках появляется болевая симптоматика.

Сама высокодифференцированная аденокарцинома может различаться по ряду признаков. В зависимости от расположения опухоли выделяют протоковый и дольковый рак. Для выбора тактики лечения очень важно правильно определить форму рака. Рак молочной железы может быть папиллярным (наиболее редкая и наиболее опасная форма заболевания), воспалительным (по своим проявлениям напоминает мастит), медуллярным (опухоль больших размеров, но не прорастает в соседние ткани), также выделяют рак Паджета (нарушение вызванное опухолью ореолы и соска) и протоковый инфильтративный (наиболее часто встречающаяся форма заболевание).

Кроме того, выделяют несколько стадий развития болезни – от нулевой до четвёртой. Стадия 0 описывает опухоль, которая не выходит за пределы своего возникновения, на стадии 1 опухоль небольших размеров, но инвазивно и поражает соседние ткани, на стадии 2 поражаются подмышечные лимфатические узлы рядом с опухолью, стадия 3 разделена на две подгруппы, в случае 3А опухоль более двух сантиметров, при этом лимфоузлы спаяны, на этапе 3Б опухоль уже прорастает в соседние ткани и кожу груди, на 4 стадии опухоль растёт за пределы грудной клетки и может поражать другие органы, такие как печень, кости, лёгкие и мозг.

Как быстро развивается

Предугадать, насколько быстро будет прогрессировать патология, не представляется возможным, поскольку иногда в течение нескольких лет опухоль не растет, а потом начинает очень быстро увеличиваться в размерах.

У многих пациентов первоначально выявляется фоновая болезнь либо предраковое состояние, когда произойдет перерождение спрогнозировать также невозможно. Нередко нулевая стадия не переходит в следующую долгое время, состояние здоровья при этом стабильное.

Стремительный рост чаще выявляется на запущенных этапах заболевания, когда поражение распространяется на лимфатические узлы, кровеносную систему. При этом прием лекарств не дает необходимого результата.

Низкодифференцированная аденокарцинома лёгкого

Низкодифференцированная аденокарцинома лёгкого развивается из тканей эпителия лёгких или бронхов, а также бронхиальных желёз и альвеол. Также возможно распространение аденокарциномы путём мпетастазирования из других поражённых органов.

Происходит формирование этого вида опухоли путём нарушения дифференциации клеток и пролиферация (разрастание тканей), которая происходит на генном уровне.

Причинами появления злокачественных опухолей лёгких считается:

  • Привычка активного курения и пассивного вдыхания сигаретного дыма – в девяноста процентах случаев у мужчин и семидесяти процентов случаев у женщин.
  • Вредные условия труда – контактирование с асбестом, мышьяком, хромо, никелем, радиоактивной пылью, которые усиливаются привычкой к курению.
  • Радоновое излучение в зоне проживания.
  • Рубцовые изменения ткани лёгких, доброкачественные опухоли лёгких.
  • Гормональные факторы.
  • Генетическая предрасположенность.

Все вышеприведённые факторы влияют на возникновение злокачественной опухоли, при которой происходит повреждение ДНК клетки и активизация клеточных онкогенов.

Низкодифференцированная аденокарцинома имеет повышенную склонность к образованию метастазов, которые распространяются в другие органы лимфогенным, гематогенным и имплатационным путями.

Стадии развития низкодифференцированной аденокарциномы лёгкого:

  • I стадия характеризуется появлением опухоли размером до трёх см, ограниченной пределами одного сегмента или сегментарного бронха; метастазов не имеется.
  • II стадия характеризуется появлением опухоли размером до шести см, ограниченной пределами одного сегмента или сегментарного бронха; появляются единичные метастазы бронхопульмональных лимфоузлов.
  • III стадия характеризуется наличием опухоли размером более шести см, которая переходит на соседнюю долю, соседний или главный бронх; при этом метастазы появляются в трахеобронхиальных, бифуркационных и паратрахеональных лимфоузлах.
  • IV стадия характеризуется распространением опухоли на второе лёгкое, близлежайшие органы; а также появлением обширных местных и отдалённых метастазов, ракового плеврита.

Достаточно часто высокодифференцированная аденокарцинома легкого проявляется выработкой слизистых выделений. При этом строение слизи представлено крупными клетками с крупным ядром, расположенным в базальной области. В тканевых просветах наблюдаются совместно раковые клетки и слизистые массы (существуют опухоли, в которых слизистые образования отсутствуют).

К факторам риска относят:

  • Длительное курение.
  • Пассивное курение. Человек не курит сам, но длительное время находится в тесном контакте с курильщиками. При этом риск раковых новообразований у некурящего человека возрастает на 30 %.
  • Профессиональная деятельность, издержками производства которой является вдыхание канцерогенов.
  • Отсутствие в питании фруктов и овощей.
  • Проживание или работа в зоне с повышенной радиацией.
  • Застарелые, хронические заболевания легких:
    • Туберкулез.
    • Бронхит.
    • Пневмония.
    • Воспаление легких.

Высокодифференцированная аденокарцинома легкого прогрессирует медленно, но уже на ранних сроках заболевания интенсивно разносится при помощи кровяных сосудов, наблюдается позднее метастазирование. При естественном ходе болезни, без прохождения лечебного курса, финал один – летальный исход.

Рак лёгкого имеет ряд отличительных особенностей. В частности, данный вид рака встречается у мужчин чаще чем у женщин, может активно метастазировать, при нём характерно активное выделение слизи. Особенно опасны метастазы. В данном случае они могут распространятся не просто в соседние органы, а попадать в головной мозг, печень, кости, надпочечники.

Растёт злокачественное новообразование железистого эпителия лёгкого тоже довольно быстро (размер опухоли может увеличиться в два раза за полгода). Все возможные раковые заболевания лёгких условно делят на мелкоклеточные и немелкоклеточные. Аденокарцинома является самым распространённым видом рака среди немелкоклеточных раков лёгкого.

Высокодифференцированные аденокарциномы разделяются на ацинарные и паппилярные формы. В первых преобладают железистые структуры с крупными клетками, во вторых – паппилярные структуры. Обе разеовидности склонны к слизеобразованию, в самих клетках опухоли большие вакуоли со слизью. Чаше рак развивается на периферических отделах лёгкого, и довольно редко можно встретить опухоли подобного рода на крупных бронхах.

Также к высокодифференцированным аденокарциномам периолически относят бронхиоальвеолярный рак, который опасен тем, что развивается бессимптомно и обнаруживают его чаще всего случайно.

В остальном же основным симптомом является обильная мокрота. Опухоль обнаруживают при микроскопическом исследовании слизи, а также на рентгенологическом исследовании.

Низкодифференцированная аденокарцинома яичников

Низкодифференцированная аденокарцинома яичников относится к эпителиальному раку яичников. При этом опухоль не имеет чётких границ локализации, а клетки тканей, из которых она образовалась, очень сильно видоизменились в патогенную сторону.

Стадии развития аденокарциномы яичников следующие:

  • I стадия характеризуется опухолевыми образованиями в пределах одного или двух яичников.
    • I (а) стадия характеризуется расположением опухоли в одном яичнике, при этом не происходит поражения овариальной капсулы и нет образования опухоли на поверхности яичника. Жидкость брюшной полости в области яичников свободна от злокачественных клеток.
    • I (b) стадия характеризуется ограничением опухоли расположением в яичниках; не произошло поражения овариальной капсулы; на поверхности яичников не наблюдается появления опухоли; в жидкости брюшной полости раковые клетки отсутствуют.
    • I (с) стадия характеризуется присутствием опухоли в одном или двух яичников; овариальная капсула разорвана, или на поверхности яичников присутствует опухоль, или в жидкости брюшной полости в районе яичников наличествуют злокачественные клетки.
  • II стадия характеризуется наличием опухоли в одном или двух яичников, а также её прорастанием в область таза или матку.
    • II (а) стадия характеризуется распространением опухоли в матку или фаллопиеву трубу, хотя в жидкости брюшной полости в районе яичников не наблюдается раковых клеток.
    • II (b) стадия характеризуется распространением опухоли или её проникновением в иные ткани области таза, хотя в жидкости брюшной полости в районе яичников не наблюдается злокачественных клеток.
    • II (с) стадия характеризуется распространением опухоли или её проникновением в иные ткани тазовой области; при этом в жидкости брюшной полости с районе яичников появляются патогенные клетки.
  • III стадия характеризуется присутствием опухоли в одном или двух яичниках, при этом злокачественные клетки наблюдаются вне тазовой области (появление перитонеальноых метастаз).
    • III (а) стадия характеризуется появлением перитонеальных метастаз за пределами области таза или их проникновением на абдоминальные перитонеальные поверхности.
    • III (b) стадия характеризуется наличием опухоли в одном или двух яичниках; размеры появившихся опухолей на абдоминальных поверхностях составляют до двух сантиметров.
    • III (с) стадия характеризуется размером имплантированных опухолей более двух сантиметров и/ или проникновением злокачественных клеток в лимфатические узлы брюшной полости.
  • IV стадия характеризуется любыми проявлениями предыдущих стадий, при которых злокачественные клетки проникли в лимфатические узлы брюшной полости, а также имеются метастазы в различные другие внутренние органы.

Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия

Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия – один из видов аденокарциномы тела матки, причиной возникновения которого в большинстве случаев является гиперплазия эндометрия или эстрогенная стимуляция. Злокачественная опухоль имеет в своём составе трубчатые железы, которые выстланы ратифицированным или псевдоратифицированным эпителием.

Появление низкодифференцированной аденокарциномы характеризует третью гистологическую степень злокачественных опухолевых процессов эндометрия матки. При этом образовываются скопления клеток, которые формируют полосы или массы неправильной формы. В клетках поражённой ткани наблюдается выраженный полиморфизм, но в этом случае ткань эндометрия приобретает патологически перерождённую форму. При этом наблюдается изменение внутриклеточного муцина – он проявляется лишь в каждом втором случае.

Раковые образования тела матки являются самым распространённым видом злокачественных опухолей у женщин. И при этом, смертность от этого вида опухолей находится на последнем месте, поскольку такие злокачественные образования диагностируются на ранних стадиях и хорошо поддаются лечению.

В течение нескольких последних десятилетий наблюдается постоянный рост количества злокачественных опухолей эндометрия, в том числе и низкодифференцированная аденокарцинома. Причины появления заболевания следующие:

  • Наступление постменопаузы у женщин. Более 95 % процентов заболеваний эндометрия выявлено у женщин возраста после 45 лет, хотя средний возраст больных находится около шестидесяти трёх лет.
  • Раннее появление менструаций в прошлом.
  • Позднее начало менопаузы.
  • Наличие ожирения.
  • Наличие таких заболеваний, как сахарный диабет и повышенное артериальное давление.
  • Имеющиеся наследственные факторы, например, появление в прошлом колоректального рака у пациентки или же наличие его у близких родственников.
  • Наличие единственного ребёнка или же полная бездетность.
  • Имеющееся в анамнезе бесплодие, а также постоянные нерегулярные менструации или же гиперплазия эндометрия.
  • Постоянное употребление жирной и высококалорийной пищи.
  • Применение гормонотерапии при менопаузе с помощью препаратов, в которых наличиствует только эстроген без включения прогестерона.
  • Иногда развитие злокачественных опухолей эндометрия провоцирует препарат тамоксифен, который применяется при лечении рака молочных желёз.
  • В некоторых случаях появление новообразований яичников приводит к возникновению рака эндометрия.

Низкодифференцированная аденокарцинома на разных стадиях рака характеризуется следующим образом:.

  • I стадия – появление низкодифференцированной аденокарциномы в эндометрии матки.
  • II стадия – распространение опухоли на всём теле и шейке матки.
  • III стадия, при которой происходит распространение аденокарциномы по параметральной клетчатке таза или же проникновение метастазов во влагалище, а также в тазовые и/или парааортальные лимфатические узлы..
  • IV стадия – характеризуется распространением опухоли за пределы области таза и прорастанием её в мочевой пузырь и прямую кишку, а также появлением метастазов.

Выделяют следующие степени дифференциации рака эндометрия:

  • высокодифференцированная аденокарцинома матки, являющаяся одной из разновидностей новообразований, обладающих злокачественным характером. Заболевание относится к группе раковых болезней, развитие которых возможно в эпителии железистых тканей. Отмечается минимальная степень полиморфизма, при которой пораженные клетки отличаются от здоровых клеток очень незначительно. К явным симптомам и проявлениям высокодифференцированной аденокарциномы матки относится увеличение в размерах ядер клеток, которые претерпели патологическое перерождение, и их становление более удлиненными.  Дифференцированная диагностика и установление диагноза в данном случае вызывает определенные трудности. При высокодифференцированной аденокарциноме матки она поверхностно распространяется в миометрии. Вероятность развития значительных осложнений и появления метастазов, имеющих лимфогенное происхождение при ее локализации, которая не выходит за пределы слизистой оболочки в донной области матки, минимальна и составляет не более 1%;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома матки, для подвергнутых изменениям клеток которой характерно обладание высоким уровнем полиморфизма в матке, в ее слизистой оболочке или мышечной ткани. Данная онкология матки по механизму действия очень схожа с развитием и протеканием высокодифференцированного вида аденокарциномы. Существенным отличием является вовлечение в патологические явления значительно большего количества клеток, с которыми происходит активное течение процессов митоза, клеточного деления. Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки с большей вероятностью способна спровоцировать развитие различных осложнений и патологий при несвоевременном диагностировании и начале лечения. Раковое новообразование по преимуществу распространяется вместе с током лимфы в лимфоузлах малого таза. При наличии умеренно дифференцированной аденокарциномы матки метастазирование, имеющее лимфозное происхождение, выявляется у 9% больных женщин. В подавляющем большинстве случаев у молодых женщин до достижения 30-ти летнего возраста метастазы не выявляются;
  • низкодифференцированная аденокарцинома матки, представляющая собой третью гистопатологическую степень ракового заболевания матки. В онкологическое новообразование входит совокупность клеток, которые оказываются сформированными в виде полос или масс, имеющих неправильную форму. Внутриклеточный муцин проявляется только в одном случае из двух.

Иногда клеточная цитоплазма включает в себя оксифильное, светлое пенное содержимое, обладающее большим количеством гликогена, или насыщенное липидами.

При низкодифференцированной аденокарциноме матки выявляется выраженный клеточный полиморфизм. Отмечается наличие явной малигнизации, выражающейся в образовании тканей, которые оказались подвергнутыми патологическим изменениям. В таком случае прогноз наименее благоприятный. Вероятность развития глубокой инвазии в миометрий в 3-4 раза выше, а риск появления метастазов в регионарных лимфоузлах в 16-18 раз выше по сравнению с аденокарциномой матки более высокой степени дифференциации.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector