Воспаление легких у новорожденных причины и последствия

Формы

Признаки пневмонии у грудничка обусловлены сроком заражения и характером преобладающих симптомов. Врачи выделяют следующие формы характерного недуга, дают дифференциальную диагностику:

  1. Врожденная пневмония. Преобладает низкая степень адаптации, снижение частоты дыхания, увеличение печени. Поскольку вирус проникает сквозь плацентарный барьер, поражает внутренние органы.
  2. Пневмония у новорожденного после кесарево сечения. Патология вызвана родовыми травмами, высока вероятность заражения крови, пожизненной инвалидности, способствует отеку мозга.
  3. Аспирационная пневмония. Обусловлена длительным безводным периодом, перехаживанием беременности с самыми неожиданными последствиями для здоровья ребенка.
  4. Постнатальные пневмонии. На начальной стадии симптомы не свойственны характерному недугу, считаются нетипичными. Это признаки диспепсии, высокая температура, нестабильность ЦНС.
Внутриутробная форма – заражение до момента рождения Постнатальная – инфицирование после рождения
Трансплацентарная – проникновение возбудителя происходит через плаценту от матери к плоду. Аспирационная – заражение происходит при заглатывании околоплодных вод перед рождением. Интранатальная – инфицирование произошло в момент прохождения ребенка по родовым каналам. Внебольничная – младенец заразился дома. Больничная (госпитальная) – ребенок заражается во время пребывания в больнице (в стационаре, реанимации).

Симптомы пневмонии у грудничка

Болезнь прогрессирует стихийно, возникает при острых внутриутробных инфекциях. Обширные патологии при внутриутробном заражении очевидны с первых дней жизни, общие проявления острой пневмонии в организме новорожденного подробно представлены ниже, делают ребенка нервным и раздражительным:

  • прерывистое дыхание, хрипы;
  • высокая температура тела;
  • отечность нижних конечностей;
  • полное отсутствие аппетита;
  • выраженные признаки диспепсии, сопровождаемые вздутиями живота;
  • симптомы общей интоксикации организма;
  • расстройство пищеварения;
  • сильная отрыжка, приступы рвоты;
  • частое срыгивание, приступы рвоты.

Двусторонняя форма пневмонии у новорожденных встречается довольно часто. Это вызвано тем, что организм малыша пока еще не способен бороться с воспалительным процессом в границах одного участка, как у взрослых и детей старшего возраста. Помимо этого, постоянное лежачее положение и довольно широкие бронхи с мелкими альвеолярными перегородками позволяют инфекции распространяться быстрее на другие сегменты. Следовательно, об очаговой пневмонии у появившихся на свет малышей говорить не приходится.

На начальных стадиях заболевания у грудничков чаще всего появляется односторонняя форма. В преимущественном числе случаев именно так происходит при позднем неонатальном воспалении легких. Первый очаг появляется с правой стороны. Связано это с тем, что правый бронх шире и немного короче левого – это «стандартная» физиологическая особенность. Однако воспалительный процесс быстро поражает и левое легкое, поэтому, потеряв пару дней, лечить придется уже двустороннюю пневмонию.

Возбудители болезни

Воспаление легких у новорожденных причины и последствия

Если заражение возникло внутриутробно, его вызвали вирусы, способные проникать через гематоэнцефалический барьер. Такие провокаторы воспалительного процесса называют ТОRCH-возбудителями. Для того чтобы минимизировать риск заболевания у новорожденного, акушер обычно направляет пациентку на обследование крови на выявление:

  • герпесвируса;
  • цитомегаловируса;
  • токсоплазмоза;
  • сифилиса;
  • листеороза;
  • тогавируса.

На поздних сроках беременности или непосредственно в ходе родовой деятельности в организм ребенка могут попасть от матери следующие микроорганизмы:

  • грибки (кандиды);
  • трихомонады;
  • уреаплазмы;
  • хламидии;
  • микоплазмы.

В материнском организме они могут присутствовать в результате острых или хронических патологий мочеполовой, дыхательной или пищеварительной системы. Иногда они могут протекать бессимптомно, поэтому так важно тщательно следить за своим здоровьем перед запланированной беременностью и во время нее.

Признаки

При повышенной активности бактериальных инфекций в тканях легких, бронхов развивается пневмония. Во внутриутробном периоде прогрессирует одностороннее или двухстороннее поражение, врачи не исключают гипоксию плода. Первые признаки пневмонии напоминают о себе в процессе родов, поскольку новорожденному свойственна синюшность кожных покровов, губ, слизистых оболочек. Другие проявления, помимо цианоза кожных покровов, представлены ниже:

  • слабый крик ребенка при рождении;
  • ослабление безусловных рефлексов;
  • недостаточный вес новорожденного;
  • увеличение печени и селезенки;
  • низкое артериальное давление;
  • глухие тоны сердца при прослушивании;
  • прогрессирующие судороги.

Особенности протекания болезни у новорожденных

То, насколько клиническая картина пневмонии у новорожденного будет соответствовать классическому варианту протеканию болезни, зависит от ряда факторов, в список которых входит:

  • доношенность младенца;
  • степень зрелости его органов и систем;
  • наличие других патологических процессов.

Однако, как правило, клиническая картина имеет ряд особенностей, которые отличают пневмонию новорожденного от течения заболевания у взрослого или ребенка старшего возраста.

  1. После того как воспалительный процесс возникнет в организме, симптомы появляются не сразу, а лишь спустя несколько часов, иногда – несколько суток.
  2. Обычно пневмония у взрослого человек начинается с резкого подъема температуры, но у новорожденного иммунная система еще не сформирована и не может дать необходимого иммунного ответа в виде повышения температуры тела, поэтому первыми симптомами пневмонии у детей выступают слабость и сонливость.
  3. В большинстве случаев у детей диагностируется мелкоочаговый тип воспаления, распознать который при помощи выслушивания органов грудной клетки стетоскопом практически невозможно. Поэтому понять, что патологический процесс локализован именно в легких, удается только после появления соответствующей симптоматики: кашля, одышки, частого дыхания.
  4. Любые катаральные явления: кашель, насморк, боль в горле, отсутствуют при вирусной этиологии пневмонии у новорожденных.

Стадии

Путем клинического исследования легких можно определить преобладающую стадию патологического процесса, поскольку характерные признаки пневмонии у грудничка каждый раз отличаются, модифицируются при отсутствии своевременной терапии. Вот установленная классификация характерного недуга:

  1. Легкая форма сопровождается одышкой, прерывистым и тяжелым дыханием, умеренным ацидозом и цианозом.
  2. Патология средней тяжести отличается генерализированным цианозом, тахикардией, кислородным голоданием, тахипное, появляется одышка с хрипами.
  3. Тяжелая форма заболевания характеризуется опасными дыхательными нарушениями, обширными поражениями ЦНС, судорогами, сложным отделением мокроты, у ребенка развивается плеврит.

Факторы риска

Во время беременности
  • Патологическое течение беременности;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • недоношенная беременность;
  • внутриутробное инфицирование от матери при наличии у нее патологии мочеполовой, дыхательной, пищеварительной системы.
Во время родоразрешения
  • Родоразрешение путем кесарева сечения;
  • асфиксия плода при родах;
  • проведение реанимационных манипуляций над новорожденным;
  • родовые травмы головы или позвоночника младенца.
Внутренние факторы
  • Врожденные заболевания бронхолегочной системы;
  • плохая наследственность.
Внешние факторы
  • Неблагоприятные санитарные условия в роддоме или дома;
  • контакт новорожденного с переносчиками возбудителей пневмонии;
  • неправильный уход за младенцем (переохлаждение, перегревание, содержание ребенка в непроветриваемом помещении, курение родителей);
  • аспирация дыхательных путей при срыгивании пищи.

Профилактика болезни до и после рождения ребёнка

Если заражение произошло внутриутробно, до рождения признаки заболевания не проявляются, так как до момента, пока ребенок не родится и не сделает первый вдох, его легкие не функционируют. После того как ребенок появляется на свет, клиническая картина патологии начинает развиваться в течение нескольких часов.

Важно знать, какие именно признаки указывают на внутриутробную пневмонию:

  • младенец ослаблен, не кричит или крик выражен слабо;
  • гипоксия приводит к поражению нервной системы, поэтому врожденные рефлексы выражены слабо (пищевые, ориентировочные, защитные);
  • дыхание частое и поверхностное из-за того, что организм хочет компенсировать недостаток кислорода в тканях;
  • сердцебиение учащено, грудина западает при вдохе;
  • аппетит у младенца отсутствует;
  • температура тела быстро растет, могут возникнуть судороги;
  • кожа младенца бледная, сероватая.

Если заражение возбудителем пневмонии произошло уже после рождения, симптомы болезни практически не отличаются от врожденной:

  • ребенок капризный, много плачет;
  • температура тела поднимается;
  • возникает одышка.

Как именно будет развиваться пневмония у малыша, зависит от возбудителя, но обычно интоксикация выражена довольно сильно и является превалирующим симптомом.

У недоношенных детей пневмония развивается намного чаще, чем у родившихся в положенный срок, как врожденная, так и неонатальная.

Протекание болезни у недоношенных новорожденных отличается рядом особенностей:

  • в клинической картине у новорожденного преобладают неспецифические признаки заболевания: слабость, вялость, нарушения сосательного и глотательного рефлекса;
  • угнетение сосательного и глотательного рефлекса у младенца приводит к снижению его массы тела;
  • температура тела на фоне инфекции у недоношенных пациентов не только не повышается, а зачастую понижается (гипотермия);
  • у младенца преобладают признаки токсикоза, и лишь через несколько дней обнаруживаются признаки дыхательной недостаточности;
  • осложнения после перенесенной при рождении после недоношенной беременности пневмонии у младенца встречаются очень часто, особенно бронхолегочная дисплазия.

Какие последствия может повлечь за собой пневмония, перенесенная в младенческом возрасте:

  • Опасность патологии заключается главным образом в интоксикации организма. Воздействие на организм ядовитых продуктов распада микробов способно стать причиной летального исхода в том случае, если ребенку не оказывается надлежащая медицинская помощь.
  • Еще одним опасным осложнением пневмонии является бронхолегочная дисплазия, то есть поражение тканей органа и мелких бронхов. Это влечет за собой нарушение дыхательной функции, гипоксию всего организма. Впоследствии риск повторных, рецидивирующих, пневмоний очень высок.
  • Внелегочным осложнением является сердечно-сосудистая недостаточность, сепсис, астенический синдром, задержка диуреза.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения врождённой пневмонии возможны опасные последствия, такие как:

  • Тяжёлые дыхательные расстройства;
  • Отёк лёгких;
  • Нарушение сердечной деятельности;
  • Полиорганная недостаточность.

Точная диагностика и ранняя, а также правильная терапия дают положительные результаты. Если диагноз установлен ошибочно и начато неправильное лечение, то возможны следующие осложнения:

  • Дыхательная недостаточность. Отличается опасно низким содержанием кислорода в крови или переизбытком углекислого газа.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность. Проявляется нарушением в работе сердца.
  • Возникновение токсического синдрома. Может сопровождаться разжижением стула, срыгиванием, частыми беспрерывными рвотами, повышенной температурой тела.
  • Бронхолёгочная дисплазия, при которой происходит поражение мелких бронхов и ткани лёгкого.

Острый период врождённой пневмонии длится около 2 недель. Ещё 1-2 недели уходят на восстановление структуры лёгочных тканей.

У недоношенных детей риск летального исхода очень высок. Неблагоприятный прогноз остаётся и для младенцев с врождённым нарушением иммунной системы – первичным иммунодефицитом. Для сохранения жизни новорожденного иногда врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Профилактика воспаления лёгких у новорожденных начинается ещё в период планирования беременности. Будущим родителям следует полностью обследоваться и вовремя пролечить все патологические состояния, несущие угрозу здоровому развитию плода.

Риск развития пневмонии у доношенных малышей значительно ниже, поэтому важным моментом её профилактики является предупреждение преждевременных родов. Во время родоразрешения следует избегать ситуаций, приводящих к асфиксии плода.

При своевременном правильно подобранном лечении пневмонии последствия ее не будут тяжелыми для организма новорожденного и могут вылиться в длительный продуктивный кашель, а также астенический синдром, характеризующийся повышенной вялостью, а также утомляемостью ребенка. При более сложном течении заболевания после пневмонии у ребенка могут оставаться рубцы на поврежденных участках легкого, нередко у таких пациентов также наблюдаются проблемы в работе органов дыхания, а также сердца.

Для того, что предотвратить развитие опасных осложнений, необходима своевременная диагностика и проведение интенсивного курса лечения. Если терапия воспаления легких проводится не своевременно, то неблагоприятные последствия болезни могут привести к появлению у малыша хронических заболеваний легких.

Двухсторонняя пневмония достаточно часто осложняется развитием дыхательной недостаточности. Это неприятное состояние характеризуется появлением стойкой одышки, а также учащенным сердцебиением. У малыша нарастает быстрая утомляемость и существенно снижается аппетит.

Низкий иммунитет у малыша в неонатальный период способствует распространению воспалительного процесса по всей ткани легкого. В конечном итоге это способствует формированию гнойной полости, которая называется абсцессом. Гнойники в легких сопровождаются сильным повышением температуры, значения которой достигают 39,5-40 градусов. Лечение абсцессов в легких проводится только хирургическим путем.

Системное распространение микроорганизмов по всему организму от первичного очага может привести к крайне неблагоприятной патологии, которая называется сепсисом. Это патологическое состояние характеризуется наличием гнойничков в самых разных внутренних органах у малыша.

Развитие бактериальной инфекции приводит к тому, что у ребенка развивается инфекционно-токсический шок. Это состояние наиболее опасно, так как при неблагоприятном течении может привести даже к летальному исходу. Проявляется данная патология резким снижением артериального давления и пульса. Сознание ребенка нарушается, в некоторых случаях он может даже впасть в коматозное состояние.

Предупредить развитие неблагоприятных осложнений можно только с помощью проведения своевременной диагностики. При появлении у ребенка первых проявлений нарушения дыхания родителям следует незамедлительно вызывать на дом лечащего врача. Проводить лечение пневмонии у новорожденных малышей в домашних условиях категорически нельзя. Терапия заболевания должна проводиться только под контролем педиатра или детского пульмонолога.

Не секрет, что иммунитет новорожденного ребенка еще не успел окрепнуть. Соответственно, бороться с инфекцией организм малыша практически не в состоянии. Если не начать лечение вовремя, осложнения развиваются стремительно, в течение первых часов или суток. Все вероятные проблемы, к которым может привести пневмония, условно разделяют на легочные и внелегочные. К первой группе относят:

  • плеврит (воспалительное поражение плевры);
  • ателектаз (спадение частицы легких);
  • пневмоторакс (концентрация воздуха в грудине, приводящая к сдавливаю дыхательных органов снаружи).

Такие последствия пневмонии у новорожденных могут возникнуть уже на второй день. Внелегочные осложнения – это результат передачи инфекции гематогенным путем. К таковым относят отит, геморрагический синдром, нарушения в гемодинамике, сепсис. Любое бактериальное поражение несет в себе риск для ребенка, так как бактериемия (попадание инфекции в кровоток) грозит малышу летальным исходом.

Спустя некоторое время после пневмонии у новорожденного могут проявиться осложнения в работе сердечно-сосудистой системы, также присутствует вероятность развития рахита, тяжелой степени анемии.

Уровень современной медицины настолько высок, что позволяет спасать малышей, у которых была диагностирована внутриутробная или приобретённая пневмония. Однако последствия заболевания порой очень серьёзны. Они делятся на:

  1. Лёгочные:
    • застойные явления в лёгких;
    • пневмоторакс;
    • спадание доли лёгкого;
    • плеврит.
      пневмоторакс у новорождённого

      Пневмоторакс — скопление воздуха или газов между грудной стенкой и лёгким

  2. Внелёгочные:
    • пенистые выделения изо рта;
    • отит;
    • нарушение перистальтики кишечника;
    • расстройство кровообращения;
    • нарушение свёртываемости крови (ДВС-синдром);
    • кровоточивость кожи и слизистых оболочек (геморрагический синдром);
    • нарушение питания и пищеварения;
    • энцефалит;
    • менингит;
    • сепсис;
    • нарушения обмена веществ (ацидоз, снижение уровня кальция, натрия, калия в организме, сахара в крови, повышение уровня билирубина);
    • склерема — уплотнение кожи и подкожной клетчатки;
    • недостаточность надпочечников;
    • нарушение зрения и слуха (после перенесённой пневмонии рекомендован контроль за работой этих органов);

Прогноз

При своевременном назначении лечения и качественно проведенной диагностике течение заболевания обычно бывает контролируемым. Это означает, что риск развития опасных осложнений болезни минимален. Однако у недоношенных деток или малышей, имеющих множественные дефекты строения внутренних органов пневмония может протекать достаточно тяжело. Риск развития инфекционно-токсических осложнений у них возрастает многократно.

Даже при тяжелом течении заболевания у ребенка довольно высокие шансы выжить. Для того, чтобы максимально сохранить состояние здоровья малыша, требуется грамотное назначение комплексного лечения. Проводить такую терапию должен только опытный педиатр или пульмонолог, который обладает необходимыми знаниями и достаточным клиническим опытом лечения подобных заболеваний. В роддомах лечением врожденной формы пневмонии занимаются врачи-неонатологи.

Родители должны помнить, что медлить с обращением к лечащему врачу при появлении у их малыша первых признаков заболевания ни в коем случае нельзя! Любые нарушения дыхания являются существенными патологиями для новорожденного ребенка.

Прогноз у новорожденных при аспирации мекония сопровождается риском врожденной внутриутробной пневмонии, неврологическими нарушениями по причине перенесенной гипоксии мозга. Треть таких детей имеют задержку физического и психоэмоционального развития. В остальных клинических картинах при своевременном реагировании на проблему со здоровьем исход благоприятный.

Прогноз пневмонии у новорожденных благоприятен при своевременном начале лечения (в первые сутки). Менее всего благоприятен прогноз для недоношенных детей – у них выше уровень смертности.

Степени тяжести

Степень тяжести пневмонии оценивается по клиническим признакам, а критерии оценки мало отличаются от классификации тяжести пневмонии у взрослых.

Степень Интоксикация Температура Лейкоцитоз Кровяное давление Частота дыхания
Легкая Слабая До 38 градусов Присутствует в клиническом анализе крови Нормальное До 25
Средняя Умеренная Выше 38 градусов Присутствует, сдвиг лейкоцитарной формулы влево Незначительно снижено 25-30
Тяжелая Ярко выраженная Выше 39 градусов Лейкоциты могут снижаться Значительно снижено Более 30, дыхательная недостаточность

Особенности заболевания у новорождённых

Пневмония представляет собой заболевание, вызывающее серьёзные осложнения и последствия для здоровья. У новорождённых воспаление лёгких может возникнуть как самостоятельная болезнь или как осложнение после, например, перенесённого ОРВИ.

пневмония у новорождённых

Воспаление лёгких в 10 раз чаще поражает недоношенных малышей

Наиболее подвержены воспалению лёгких недоношенные малыши. У них пневмония возникает в 10–15% случаев, тогда как среди родившихся в срок деток патология диагностируется только у одного ребёнка из ста. Это связано с неразвитостью дыхательной мускулатуры, недостаточным регулированием механизмов дыхания и газообмена, незрелостью лёгочной ткани.

Причины возникновения

Воспаление легких у новорожденных причины и последствия

Пневмония у новорожденных возникает в результате поражения тканей легких грибковой, вирусной (в том числе, спровоцированной вирусом герпеса) или же бактериальной инфекцией. Чаще всего развивается недуг на фоне вирусной инфекции, которая, в свою очередь, делает организм значительно более восприимчивым к любым бактериальным возбудителям. Читайте про методы заражения пневмонией.

Факторами же развития пневмонии у детей такого возраста считают гипоксию, различные родовые травмы, недостаточное развитие мышц, которое может провоцировать появление застойных процессов в легких, нарушение работы легких или же сердца, сниженный иммунитет, авитаминоз.

Факторов, способствующих развитию пневмонии у новорождённых, немало. Особую опасность они представляют для недоношенных детей. Часто привести к болезни могут одновременно несколько из них:

  • заболевания, перенесённые женщиной во время беременности;
  • применение стероидных средств будущей мамой;
  • кислородное голодание и удушье плода;
  • осложнения во время родов;
  • кесарево сечение;
  • внутричерепная или спинальная травма;
  • внутриутробное поражение головного мозга;
  • генетические болезни лёгких и других внутренних органов;
  • неблагоприятная обстановка для содержания ребёнка;
  • неправильный уход за малышом.

У недоношенного ребёнка кесарево сечение может спровоцировать развитие синдрома дыхательных расстройств, при котором наблюдается учащённое нерегулярное дыхание и повышается риск развития воспаления лёгких. Таким новорождённым требуется тщательное наблюдение, обследование и лечение.

Отдельно нужно упомянуть об аспирационной пневмонии. Её причиной часто становится нарушение режима кормления ребёнка, при котором в лёгкие может проникнуть молоко, смесь, вода, рвотные массы. Особенно часто этот вид воспаления лёгких развивается у недоношенных в связи с их предрасположенностью к срыгиванию.

Воспаление лёгких вызывается вирусами, бактериями или грибами, которые могут попасть в лёгкие двумя путями:

  • гематогенно — внутриутробно через кровь;
  • бронхогенно — через лёгкие.
  1. Чаще всего причиной болезни становятся следующие бактерии:
    • стрептококк;

      Стрептококк группы В является наиболее частой причиной заболеваемости и смертности новорождённых детей от менингита, сепсиса и стрептококковой пневмонии в развитых странах.

    • стафилококк;
    • синегнойная палочка;
    • листерия;
    • грамотрицательные палочки семейства кишечных бактерий;
    • клебсиелла (палочка Фридлендера) и другие микроорганизмы.
  2. Вирусное воспаление лёгких может вызываться разными видами вируса герпеса, в частности цитомегалавирусом, а также вирусом гриппа, аденовирусом и другими.
  3. Грибковая пневмония чаще встречается у детей, которые длительное время находились на искусственной вентиляции лёгких, особенно это касается недоношенных малышей. Возбудителями болезни могут быть грибы рода Candida, реже — Aspergillus, пневмоцисты (среднее между простейшими и грибами).

    Пневмоцистная пневмония, или пневмоцистоз, бывает преимущественно у недоношенных детей. Заражение этим микроорганизмом может произойти при контакте с носителем дома или в роддоме. Характерная особенность этого вида заболевания — отсутствие хрипов в лёгких, поэтому диагноз ставится на основании рентгена.

Пневмония новорождённых в 65–80% случаев бывает смешанного характера, например, когда к вирусному или грибковому воспалению лёгких присоединяется бактериальная инфекция.

  1. Внутриутробные пневмонии чаще вызываются стрептококками группы B и грамотрицательными бактериями — кишечной палочкой и клебсиеллой (палочка Фридлендера), реже — стафилококком и листерией. Возможно развитие заболевания из-за заражения цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса и грибами рода Candida.
  2. Наиболее частыми возбудителями приобретённой пневмонии являются вирусы (респираторно-синцитиальный, парагриппа и другие), грамотрицательная микрофлора кишечника, стафилококки. Реже внебольничные воспаления лёгких вызываются моракселлой (представитель нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей) и коклюшной палочкой. Пневмококки и палочку инфлюэнцы или Пфейффера у новорождённых выделяют редко.

Пневмония – это инфекционная болезнь, не имеющая возрастных ограничений. Воспаление лёгких поражает и детей, и взрослых, и людей преклонного возраста. Подвержены ей также и малыши, только что появившиеся на свет.

Возбудителями врождённой пневмонии являются патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибки. Инфицирование новорожденного может происходить двумя путями.

  • Гематогенный, или трансплацетарный путь. В этом случае возбудители проникают к плоду ещё во время беременности через кровь матери. Причиной становятся инфекционные заболевания беременной. Внутриутробное заражение вызывают вирусы кори, краснухи, простого герпеса, токсоплазма. Помимо воспаления лёгких у новорожденных часто развивается генерализованный инфекционный процесс с поражением других органов (печени, почек, нервной системы).
  • Бронхогенный, или интранатальный путь. Инфицирование происходит во время родового процесса через дыхательные пути малыша. Причиной могут стать воспалительные болезни органов мочеполовой системы матери (вульвовагинит, эндометрит, цистит), длительный безводный промежуток. Врождённую пневмонию при родах вызывают стрептококки, стафилококки, пневмококки, трихомонады, кишечная палочка, микоплазма.

Читайте про особенности протекания хламидийной пневмонии у детей.

Во время внутриутробного развития и в первые месяцы жизни иммунная система малыша пребывает на этапе формирования и усовершенствования. В связи с этим новорожденные не могут дать активный отпор болезнетворным агентам. Возбудитель, проникнув в лёгкие через кровь или дыхательные пути, вызывает воспалительный процесс (чаще всего двусторонний).

Определение точной причины возникновения врождённой пневмонии необходимо для выработки тактики ухода и лечения, прогнозирования возможных последствий.

Микоплазменная пневмония – одна из самых частых разновидностей заболевания среди детей. 

Грудные малыши, в силу своих физиологических и анатомических особенностей, подвержены респираторным заболеваниям. Виной тому становится их неокрепший иммунитет и несовершенство дыхательной системы. Просветы гортани, бронхов, трахеи и носовых проходов у них ещё плохо развиты, а слизистая оболочка имеет склонность к быстрой отёчности, что затрудняет дыхание ребёнка.

Грудные дети, как правило, подвержены 2 видам пневмонии:

  1. Врождённая: заражение происходит ещё в утробе матери или во время родов.
  2. Приобретённая: возникает в первые месяцы жизни младенца.

Возбудителями болезни становятся:

  • Стрептококки;
  • Пневмококки;
  • Стафилококки;
  • Хламидии;
  • Микоплазмы;
  • Вирус герпеса;
  • цитомегаловирус;
  • грибок Candida;
  • гемофильная и кишечная палочки.

Приобретённая (постнатальная) форма пневмонии может развиться у грудничков в первые месяцы жизни, в домашних или стационарных условиях по таким причинам, как:

  • Вирусные заболевания;
  • Переохлаждение или перегрев младенца;
  • Асфиксия в процессе родов и проникновение в дыхательные пути околоплодных вод;
  • Внутриутробное поражение мозга;
  • Родовая травма;
  • Преждевременные роды;
  • Отклонение в развитии дыхательной системы;
  • Развитие пневмонии у новорожденного после кесарева сечения;
  • Попадание рвотных масс в дыхательные пути новорожденного.

Симптомы и особенности разных видов заболевания

Симптомы и особенности заболевания зависят от того, доношенным родился ребёнок или нет, а также от вида пневмонии.

схема воспаления лёгких

Внутриутробная пневмония проявляется сразу после рождения ребёнка

  1. Если заболевание развилось ещё в утробе матери, то его симптомы видны сразу после рождения ребёнка:
    • сниженный мышечный тонус;
    • отсутствие рефлексов глотания и сосания;
    • нарушенное кровообращение;
    • отёки ножек (иногда);
    • большая потеря массы тела ребёнка — 15–30%, а также медленное её восстановление.
  2. Инфицирование во время родов проявляется через 1–2 дня после рождения. При этом симптомы заболевания интранатальной пневмонии отличаются от симптомов других видов внутриутробного воспаления лёгких. 

Лечение и его сроки

Лечение пневмонии новорождённых осуществляется только в условиях стационара. Оно включает в себя ряд мер:

  1. Антибактериальную терапию. Выбор антибиотика зависит от данных обследования, ситуации, предшествующей заболеванию, и клинической картины. Чаще всего назначаются препараты с широким спектром действия. Доза лекарства подбирается врачом исходя из возраста малыша и возбудителя болезни.

    При пневмоцистозе параллельно с антибактериальными препаратами назначаются и противогрибковые. Вирусное воспаление также лечится антибиотиком в связи с тем, что к нему часто подключается и бактериальная инфекция.

  2. Кислородотерапию. Применяется при наличии дыхательных расстройств и нарушении газового гомеостаза у новорождённого. В тяжёлых случаях лечение не обходится без искусственной вентиляции лёгких.
    Кислородотерапия

    Кислородотерапия может осуществляться посредством кислородной палатки

  3. Создание благоприятного микроклимата. Важную роль играет микроклимат, при котором температура воздуха для доношенных детей составляет 24–26°C, для недоношенных в кувезах — 30–32°C и 34–36°C в том случае, если вес малыша менее 1500 грамм. Влажность поддерживают на уровне 60–70%.
  4. Массаж. Практикуются массажи в виде поглаживания, лёгкого постукивания и сдавливание грудной клетки с боков.
  5. Очищение дыхательных путей. Для улучшения отхождения мокроты ребёнок укладывается в дренажное положение на несколько минут 3–4 раза в день. Дыхательные пути прочищаются путём отсасывания слизи и орошения слизистых раствором гидрокарбоната натрия. 
  6. Питание. Способ питания малыша зависит от его состояния и возраста. В связи с потерей аппетита, расстройствами пищеварения и общей слабостью, которая затрудняет акт сосания, кормление производится через зонд или введением пищи капельным методом. В идеале для этого берётся материнское сцеженное молоко. Если такой возможности нет, то используется адаптированная молочная смесь. При улучшении состояния ребёнка переводят на самостоятельное кормление постепенно, сначала из соски или из ложки (начиная с 1 раза в день), а затем из материнской груди.

Длительность лечения и прогноз на выздоровление зависят от возбудителя болезни, тяжести состояния малыша и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев пневмония легко поддаётся лечению. При правильной и своевременной медицинской помощи улучшение состояния наблюдается на 2–3 неделе болезни. Оно характеризуется уменьшением признаков дыхательной недостаточности, восстановлением аппетита, нормализацией нервной системы.

Воспаление лёгких, вызванное пневмоцистами, лечится дольше. Его инкубационный период составляет от 8 дней до 1 месяца. Общая длительность заболевания — 7–8 недель, у недоношенных же детей только острый период длится 4–6 недель.

Но в некоторых случаях болезнь может вызывать опасные осложнения и последствия.

Классификация

Существует несколько видов клинических вариантов пневмонии у малышей самого раннего возраста. Эта классификация позволяет врачам поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение. В основе разделения клинических вариантов лежит первопричина болезни. С учетом такой классификации воспаление легких может быть:

  • Трансплацентарным. В этом случае заражение ребенка происходит еще на этапе внутриутробного развития.
  • Антенатальным. Этот клинический вариант появляется у малышей преимущественно вследствие заглатывания ими околоплодных вод.
  • Интенатальным. Инфицирование ребенка происходит во время продвижения его по родовым путям во время родов.
  • Постнатальным. Заражение ребенка происходит уже после родов. Данный клинический вариант встречается, как правило, в роддоме. Часто к этому приводят внутрибольничные инфекции или нарушение санитарно-гигиенического режима со стороны медицинских работников родильного отделения.
  • Нозокомеальным. Развивается у малышей, имеющих различные сопутствующие заболевания внутренних органов. По статистике, этот клинический вариант встречается у малышей, рожденных раньше установленного срока.

Воспаление может быть как с одной стороны, так и переходить на второе легкое. Двухсторонняя пневмония, как правило, протекает у новорожденных малышей намного тяжелее и сопровождается появлением различных неблагоприятных симптомов. Правосторонний процесс встречается в подавляющем числе случаев. Это обусловлено наличием определенных функциональных особенностей.

Легочная ткань у новорожденных малышей достаточно хорошо кровоснабжается и иннервируется. Болезнетворные микроорганизмы, попадая в легкие, быстро размножаются и вызывают бурный воспалительный процесс. Распространение процесса обычно стремительное. У новорожденных малышей достаточно часто встречаются распространенные формы пневмонии, которые распространяются сразу на несколько отделов пораженного легкого.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector