Ущемленная грыжа белой линии живота

Причины

Главной и единственной причиной возникновения грыжи на белой линии живота является расхождение ее апоневрозов (сухожильных пластинок). У представителей сильного пола патологический процесс чаще всего развивается на фоне конституциональной предрасположенности, а у женщин является следствием тяжелой беременности.

Спровоцировать выпячивание могут обстоятельства, связанные со слабостью мышечных волокон живота или увеличением внутрибрюшного давления, например:

  • генетическая предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • послеоперационное повреждение сухожильных пучков;
  • травмы передней брюшной стенки.

Частой причиной расхождения белой линии живота и образования грыжи становятся чрезмерные физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей. Вызвать проблему могут и постоянные запоры, продолжительный кашель или заболевания, связанные с затруднением оттока мочи.

Соединительнотканные волокна белой линии ослабевают. Белая линия истончается, расширяется, образуются щели, прямые мышцы живота расходятся. Формируется грыжа. У детей появляется при расхождении пучков сухожильной пластинки или ослаблении фиброзных волокон.

На ослабление соединительной ткани влияют:

  • генетический фактор;
  • увеличение массы тела;
  • травма;
  • рубцы после оперативного вмешательства.

Внутрибрюшное давление повышается после выполнения физического усилия, в период беременности, затруднительных и долгих родов, задержке стула, надсадном кашле из-за бронхита, затрудненном мочеиспускании, связанном с аденомой простаты, долгого плача у маленьких детей. Эти факторы также влияют на образование грыжи.

Грыжи формируются над пупком, около пупка, под пупком. Чаще всего встречаются грыжи, которые находятся над пупком. Единичные грыжи больше распространены, чем множественные, которые размещаются одна над другой.

Симптоматика

Развитие грыжи в области белой линии живота происходит в три этапа:

  1. Предбрюшинная липома. Ранняя стадия заболевания. Сквозь брюшную стенку проникает только жировая ткань.
  2. Начинающееся выпячивание. Сальник выбухает через апоневротический карман, подтягивая за собой дивертикул кишечника и образуя грыжевой мешок.
  3. Сформировавшаяся грыжа. В широкое отверстие выпадают петли кишки и другие внутренние органы, находящиеся в опасной близости от грыжевых ворот.

Для каждой стадии заболевания характерна своя клиническая картина. Предбрюшинная липома обычно никак себя не проявляет, не выявляется она и при осмотре в вертикальной позиции.

Симптомы начинающейся грыжи белой линии более интенсивны. Пациента беспокоит тянущая боль в животе, возникающая после напряжения, тошнота, изжога. Посередине брюшной стенки появляется видимое выбухание, увеличивающееся при усилии.

Сформированное выпячивание становится болезненным и заметным в положении лежа. Грыжевые ворота увеличиваются до 10–12 см в диаметре, у больного появляется рвота, затрудненная дефекация, дискомфорт в области эпигастрия после еды. Посередине брюшной стенки могут проступить множественные узлы.

ris-49-5.jpg

Симптомы образования грыжи белой линии живота у мужчин и женщин одинаковы. Единственной разницей может стать интенсивность симптоматики у беременных. Растущая матка осложняет клиническую картину и ускоряет развитие всех признаков. В итоге полноценная грыжа формируется не за несколько лет, а буквально за 4–5 месяцев.

Волокна соединительной ткани уже немного разошлись и ослабли, но еще продолжают удерживать содержимое брюшной полости. В область дефекта проникает пока только предбрюшинная жировая клетчатка. Этот комок может прощупываться как опухолевидное образование.

Волокна соединительной ткани не выдерживают давления, расходятся в стороны и в появившееся небольшое отверстие начинает выпячиваться брюшина и петля кишечника. Сама грыжа становится все больше и обнаруживается при осмотре. Грыжи данной локализации в силу анатомических особенностей невелики: диаметр составляет 1 – 10 сантиметров.

Как она устроена:

  1. Ворота грыжи – отверстие для выхода содержимого;
  2. Грыжевой мешок (наружу через ворота начинает выходить брюшина: оболочка, оборачивающая внутренние органы и полость живота). Вокруг грыжевого дефекта развивается асептическое воспаление, серозная оболочка утолщается, срастается с окружением, и даже когда содержимое грыжевого мешка возвращается в брюшную полость, «карман» для выхода грыжевого содержимого не вправляется;
  3. В грыжевом мешке есть верхушка, тело и шейка. В грыжевых воротах проходит шейка, затем расширяется тело, наружу обращена верхушка. Типична овальная форма патологического образования или форма груши;
  4. Содержимое грыжевого мешка – предбрюшинная жировая клетчатка, брюшина, рядом лежащие органы

Диагностировать грыжу белой линии живота можно еще в начальной стадии.

В вертикальном положении в области срединной линии будет присутствовать небольшое выпячивание, которое будет характеризоваться следующей клинической картиной:

  • образование болезненное;
  • на ощупь мягкое;
  • если человек принимает горизонтальное положение, то образование исчезает;
  • при физической активности болевые ощущения могут усиливаться.

В целом симптоматика у мужчин, как у женщин будет характеризоваться следующим образом:

  • в области срединной линии расположено эластичное образование;
  • при натуживании увеличивается;
  • урчание в животе, если в патологический процесс вовлечен кишечник;
  • тошнота и рвота;
  • задержка выхода газов и опорожнения кишечника;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • слабость, нарастающее недомогание;
  • при физической активности и поднятии тяжести боль существенно усиливается.

При ущемленной грыже общая клиническая картина будет дополняться следующими признаками:

  • постоянная тошнота и многократная рвота;
  • в каловых массах может присутствовать кровь;
  • вздутие живота, ощущение переполненности;
  • изжога, отрыжка;
  • боли могут отдавать в область лопатки и даже поясницы.

При такой клинической картине необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Если образовалась грыжа белой линии живота, какие симптомы помогут заподозрить заболевание? Основной признак — болезненное выпячивание вдоль белой линии. Боль может усиливаться после еды, физической нагрузки, при любых ситуациях, способствующих повышению внутрибрюшного давления. Боль в грыже может отдавать в подреберье, лопатку, поясницу.

Часто заболевание сопровождается тошнотой, изжогой, отрыжкой.

Ущемление

Подозрение на ущемленную грыжу является прямым показанием к экстренной госпитализации. Абсолютно противопоказан прием спазмолитиков и анальгетиков в этот период. Также нельзя назначать ванны и согревать область грыжи, вправлять ущемленную грыжу. Если грыжа у больного вправилась самостоятельно, неважно, произошло это при транспортировке, при осмотре или на стадии вызова врача, придется все равно госпитализировать пациента в хирургическое отделение. Диагноз при направлении в стационар: «ущемленная грыжа давностью (количество) часов, вправившаяся самостоятельно».

В дежурной хирургии пациентов оперируют или динамически наблюдают в течение двух суток (осматривают каждые 2 часа). Всем больным с ущемленной грыжей необходимо срочное хирургическое вмешательство. Подготовка к операции производится в течение не более 1 часа.

Ущемленной грыжей называют сдавление органов, выбухающих между сухожильными перемычками белой линии живота. Такое состояние приводит к нарушению кровотока, воспалительному процессу с некрозом, а при поздно оказанной помощи — к разлитому перитониту, сепсису или гангрене.

Ранние симптомы ущемления грыжи белой линии живота:

  • выбухание не уменьшается в позиции лежа;
  • сильная боль в районе пупка;
  • запор или кал с примесью крови;
  • рвота, изжога, метеоризм;
  • болезненность и покраснение кожи над грыжей.

Через 1–2 дня к упомянутым выше признакам добавляются проявления общей интоксикации организма: высокая температура, озноб, головная боль, падение АД. Такое состояние является критическим для пациента и требует неотложной медицинской помощи.

Ущемленная грыжа белой линии живота образуется редко. Способна привести к защемлению сальника, одной или нескольких петель кишечника. При отсутствии своевременного лечения приводит к летальному исходу. Необходима экстренная госпитализация.

Защемленный орган сдавливается, его кровоснабжение нарушается, начинается некроз. Омертвевшие части воспроизводят токсины, выбрасывая их в организм. Если не начать терапию вовремя, человек умрет. Способны ущемляться наружные и внутренние грыжи.

Ущемление может возникнуть из-за отсутствия лечения грыжи, резкой физической нагрузки, после полостной операции.

Симптомы ущемленной грыжи белой линии живота:

  • интенсивная и постепенно возрастающая боль;
  • тошнота, рвота;
  • болезненные ощущения при прикосновении;
  • покраснение кожного покрова вокруг грыжи;
  • кровь в кале;
  • болезненный вид, бледность кожи, слабый пульс;
  • лихорадка;
  • шоковое состояние.

Особенности диагностики

Грыжа белой линии живота может легко определиться пальпацией. Если откинуться назад, грыжа будет четко контурировать сквозь переднюю брюшную стенку из-за напряжения белой линии. Над грыжевым мешком может прослушиваться урчание. Для определения анатомических структур, вовлеченных в паталогический процесс, проводят рентгенографию желудка, гастроскопию, УЗИ грыжи.

При риске возможного ущемления пациента готовят к экстренной операции. Самостоятельно вправлять грыжу опасно. Это может привести к разрыву органа. Нельзя принимать обезболивающие препараты, прикладывать тепло или холод к участку.

Для уточнения диагноза проводятся необходимые исследования. Пациент обследуется на наличие признаков непроходимости кишечника и невправимого болезненного вываливания. Затем больного готовят к операции. Если у пациента началась агония, хирургическое вмешательство противопоказано.

Строение грыжи белой линии живота

Зная, что такое грыжа белой линии живота, определить ее у себя можно самостоятельно. При больших размерах выпячивания используется пальпация, позволяющая оценить состояние тканей и определить, что именно находится в грыжевом мешке.

Подозрение на грыжу у ребенка

При первом подозрении на грыжу у ребенка необходимо обращаться к врачу

Для получения исчерпывающей информации требуется выполнить ряд обследований:

  • рентгенография желудка;
  • УЗИ;
  • герниография;
  • МРТ;
  • ФГДС.

Полноценное обследование необходимо не только для постановки диагноза, но и для определения дальнейших целей. Немаловажное значение имеет и дифференциальная диагностика, позволяющая исключить язву желудка, липому, злокачественные образования и прочие патологии, протекающие со схожей симптоматикой.

УЗИ при грыже белой линии живота

Более точный диагноз можно поставить после проведения УЗИ

Сформировавшаяся грыжа белой линии легко выявляется во время осмотра — пациенту нужно встать прямо и напрячь брюшной пресс или покашлять. Выпячивание при таких движениях хорошо видно даже без прощупывания. Обнаружить предбрюшинную липому намного сложнее — она никак не проявляет себя и незаметна при пальпации.

Для подтверждения диагноза назначается ряд дополнительных исследований:

  • Рентген желудка с контрастированием. Позволяет увидеть выпадение органов в грыжевый мешок и дифференцировать выбухание от других заболеваний со сходными симптомами.
  • Гастродуоденоскопия. Визуализирует образование грыжевого мешка и аномалию органов по белой линии живота.
  • УЗ-исследование брюшной полости. Помогает узнать размеры выпячивания и понять, что именно попало в просвет апоневрозов.
  • KT и MPT. Исследования проводятся в сложных случаях. Дают послойный срез структур брюшной полости.

Проведение тщательной диагностической программы дает возможность быстро и точно поставить диагноз.

Ущемленная грыжа белой линии живота

В первую очередь проводится физикальный осмотр пациента, в ходе которого врач проводит пальпаторное исследование брюшной полости, выясняет характер клинической картины, изучает историю болезни и собирает личный анамнез.

Несмотря на то что грыжа белой линии живота симптомы имеет специфические, для определения характера течения патологического процесса проводят определенные диагностические мероприятия:

  • рентгенография желудка с барием;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • УЗИ грыжевого выпячивания;
  • МСКТ органов брюшной полости;
  • рентгенологические исследования с контрастным веществом;
  • диагностическая лапароскопия грыжи белой линии.
Рентгенография желудка с барием

Рентгенография желудка с барием

Дополнительно назначают стандартные лабораторные анализы.

Исходя из результатов клинических исследований будет поставлен точный диагноз, на основании которого определяется тактика лечения.

Как вести себя после операции

Реабилитация после грыжесечения в первые дни включает в себя ограничение движений нижних конечностей и туловища. Тем самым уменьшается нагрузка на переднюю стенку для профилактики послеоперационной грыжи. Не рекомендуются движения, связанные с напряжением мышц живота. При кашле рекомендуется придерживать рану рукой.

В дальнейшем необходимо постепенно укреплять мышечный корсет спины и живота, избегать повышения внутрибрюшного давления, нормализовать вес, для того чтобы исключить рецидивы заболевания. Физические упражнения следует выполнять вначале лежа на спине, затем сидя, и только потом стоя. Занятия физкультурой проводят не ранее чем через 1 час после приема пищи, и заканчивают как минимум за 30 минут по приема пищи. Физиотерапевтические процедуры должны предшествовать лечебной гимнастике.

Существует только хирургическое лечение заболевания грыжи белой линии живота.

Медикаментозной терапии нет. Обезболивающие препараты только снимут боль при наличии грыжи или в послеоперационный период. Народная медицина (настои) будет способствовать уменьшению газообразования, улучшению работы кишечника. Но не устранит патологию. Физические упражнения эффективны для профилактики грыжи. Для лечения противопоказаны.

Во время оперативного вмешательства хирург делает разрез над грыжевым выпячиванием, вскрывает грыжевой мешок, осматривает его содержимое, удаляет часть сальника. Обязательно устраняется диастаз прямых мышц живота. Диастаз — расширение по причине давления, способствующее расхождению прямых мышц.

Сразу после удаления грыжи выполняется пластика дефектов тканями пациента или синтетическими протезами. При пластике тканями дефект белой линии живота ушивают непрерывными швами. Соединенные ткани ослабевают, поэтому часто образуется рецидив заболевания. Методика показана молодым пациентам с небольшими грыжами.

Ликвидировать дефект апоневроза сетчатыми протезами — более предпочтительный вариант. Материалы, из которых изготовлены такие имплантаты, человеческий организм воспринимает хорошо. Аллергия не возникает, протезы не отторгаются. Процент образования рецидива низок.

У пациентов перед любым оперативным вмешательством ноги до колена обматываются эластичными бинтами, исключая вероятность образования тромбоза. В послеоперационный период первые несколько дней снимать бинты можно только на ночной и дневной отдых.

Также удаление грыжи белой линии живота проводят с помощью лапароскопии.

Грыжа белой линии живота

Возможен дискомфорт в области послеоперационного рубца. Это нормальное явление, и пациенту назначается обезболивающее. При следующих осложнениях необходимо обратиться к врачу:

  • рецидив;
  • появление гноя в зоне швов;
  • высокая температура тела;
  • кровотечения;
  • онемение, отечность в зоне швов;
  • покраснение рубца и болезненность.

Возможно, причинами осложнений являются:

  1. несоблюдение профилактических мер;
  2. врачебная ошибка при операции.

Особенности лечения

Эффективное лечение в любой стадии возможно только хирургическим путем. Плановое хирургическое лечение грыжи сейчас выполняют щадящим методом, операция производится через лапароскоп. Прибор вводится через небольшой разрез в околопупочной области. У хирурга есть возможность рассмотреть с 40-кратным увеличением грыжевые ворота, провести операцию по удалению грыжи и закрыть появившееся отверстие сетчатым материалом.

К сожалению, больные часто тянут с хирургическим лечением. Надо знать, что абдоминальные бандажи не помогут устранить развивающуюся грыжу. Поддержка передней стенки живота при помощи бандажа прекращает работу мышечного корсета, ослабевшая брюшная стенка растягивается, и дефект увеличивается. Бандаж показан беременным, чтобы предупредить развитие грыжи у новорождённого и у самой будущей матери. Кроме того, беременных оперируют только при осложненных грыжах. Рожать с такой патологией также рекомендуется в специальном бандаже или корсете.

При возникновении первых признаков небольшой грыжи у младенца хирург может вправить ее руками и плотно зафиксировать пластырем место дефекта. У новорождённых иногда самопроизвольно прекращает дальнейшее развитие.

Фото с сайта dbt.law

Выбор способа лечения грыжи белой линии живота зависит от тяжести развития болезни. Бессимптомно протекающие липомы можно оставить как есть, установив за ними наблюдение, прописав больному диету и порекомендовав ношение бандажа. Остальные стадии выпячивания требуют оперативного вмешательства.

Правильное питание

Основная цель диеты при грыже, локализованной в области белой линии — нормализовать пищеварение, предотвратить газы и запоры. Таким образом убирается излишнее давление в брюшной полости и замедляется формирование выбухания. Рекомендации по питанию необходимо соблюдать как до операции, так и первые месяцы после хирургической терапии.

При грыже белой линии живота запрещено употреблять в пищу:

  • бобовые;
  • капусту, репу;
  • свежий хлеб и сдобу;
  • жареные и жирные блюда;
  • лимоны;
  • грибы.

Полезно употреблять легкие блюда, не требующие длительного переваривания и не вызывающие раздражения стенок кишечника — цельнозерновые каши, подсушенный хлеб, белое мясо, творог, отварные овощи. Опять же, набор допустимых продуктов для каждого больного может быть индивидуальным.

Питаться при грыже живота следует 5–6 раз в сутки маленькими порциями. Нельзя употреблять сухомятку — пища должна быть мягкой, жидкой и теплой. Если нет заболеваний сердца, рекомендуется больше пить. На ночь допустимо принимать легкое слабительное.

Без операции с грыжей белой линии живота не справиться. На этапе подготовки к хирургическому вмешательству в качестве консервативного лечения применяют ношение бандажа, диету, прием анальгетиков для снятия боли. Все это временные меры, призванные ненадолго облегчить состояние пациента.

Операция

Перед хирургическим вмешательством больному необходимо сдать клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, сделать тест на RW, ВИЧ и гепатит, пройти электрокардиограмму.

В ходе процедуры хирург рассекает белую линию живота, достает грыжевый мешок, вскрывает его и визуально оценивает состояние находящихся там органов. Затем возвращает их обратно в брюшную полость, грыжевый мешок перевязывает и удаляет. В последнюю очередь укрепляют срединную линию живота и накладывает шов.

Существует несколько видов хирургических вмешательств, устраняющих грыжу белой линии живота:

  1. Операция с элементами натяжной герниопластики. Показана при незначительном выбухании, появившемся впервые. После ампутации грыжи белой линии живота хирург прошивает апоневроз, стягивая и укрепляя его. К недостаткам процедуры относят большой шрам и вероятность обострений.
  2. Ненатяжная герниопластика. Для укрепления срединной линии живота хирург использует синтетическую сетку, подшиваемую к апоневрозу. Сегодня это самый простой метод устранения грыжи и предупреждения рецидивов.
  3. Лапароскопия. Малотравматичный способ вмешательства. Врач делает небольшие проколы в брюшной стенке, через которые удаляет грыжу белой линии живота и устанавливает сетчатый имплант. Операция отличается коротким периодом восстановления, но имеет противопоказания — проблемы с сердцем и легкими.
  4. Параперитонеальный метод. Еще один малоинвазивный способ избавления от грыжи. Используется редко, поскольку сложен в исполнении и не всегда дает ожидаемый результат. Для доступа к выпячиванию используют баллон, который вводят между тканями брюшины и раздувают.

При ущемленной грыже белой линии живота всегда применяют открытый способ вмешательства. Если хирург видит, что омертвело большое количество тканей — доступ увеличивается и вместе с грыжей удаляются все некротизированные элементы. Разумеется, такая манипуляция намного травматичнее и хуже по результатам, чем стандартное грыжесечение.

Лечение без операции в данном случае будет нецелесообразным, поскольку путем консервативных мероприятий устранить патологический процесс невозможно. В исключительных случаях, если провести операцию не представляется возможным, назначают поддерживающее лечение – больному подбирают бандаж при грыже. Но следует понимать, что подобный метод не может рассматриваться как полноценное лечение, а при длительном использовании приводит только к ухудшению состояния.

Как правило, проводится удаление грыжи белой линии. Пластика может быть натяжная, с использованием местных тканей, или ненатяжная (с использованием синтетических протезов).

ris-49-6.jpg

При таких патологических процессах проводится герниопластика:

  • проводится ушивание дефекта кисетными и непрерывными кетгутовыми швами;
  • проводится пластика апоневроза.

Необходимо отметить, что при использовании местных тканей довольно часто наблюдается рецидив грыжи.

Может использоваться один из следующих методов герниопластики:

  • сетка располагается над апоневрозом;
  • сетка устанавливается между листками апоневроза;
  • сетка располагается внутри брюшной полости.

В послеоперационный период больному назначается медикаментозная терапия, которая способствует быстрому восстановлению после хирургического вмешательства. Также дополнительно назначается диета. Физические нагрузки в данном случае противопоказаны.

Следует понимать, что терапия народными средствами в данном случае противопоказана. В некоторых источниках можно встретить такой метод, как лечение банками, но использовать это настоятельно не рекомендуется.

Прогноз будет благоприятным только в том случае, если лечение начато своевременно и правильно. Ущемленная грыжа белой линии характеризуется более негативными прогнозами, поскольку в патологический процесс вовлекаются другие органы.

В качестве профилактики необходимо выполнять общие правила здорового образа жизни: следить за своим здоровьем и проводить мероприятия по предотвращению тех патологических процессов, которые входят в этиологический перечень. Самолечение в данном случае нецелесообразно, поскольку это может привести не только к осложнениям, но и к летальному исходу.

Независимо от того, вправимая или невправимая грыжа имеет место, лечение в большинстве случаев подразумевает операцию. Объясняется это тем, что патология рано или поздно станет причиной защемления, требующего экстренной операции, имеющей свои минусы.

ris-68-12.jpg

Тип хирургического вмешательства определяется исходя из размеров выпячивания, наполнения мешка, а также в зависимости от того, защемленный дефект на момент выполнения операции или нет. Выделяются следующие способы удаления грыжи:

  • Наиболее простым вариантом является открытая операция, в ходе которой удаляется выпячивание, а ткани ушиваются. Манипуляция занимает малое количество времени, но в результате нее образуется достаточно крупный рубец. В будущем при несоблюдении рекомендаций врача в его области могут сформироваться новые дефекты.
Операция при грыже белой линии

Для устранения грыжи используются специальные сетки

  • Более эффективной является не натяжная техника. Она также выполняется открытым методом, когда через разрез в области дефекта фиксируется сетка из специальных материалов, обладающих биосовместимостью. Далее к ней с помощью швов прикрепляются соседние ткани. Таким образом, слабое место защищено от повторного образования грыжи.
  • Третий вариант особенно выгоден, но используется не во всех клиниках, так как требует наличия оборудования и опыта хирурга. Он заключается в обеспечении доступа не через один разрез, а посредством нескольких проколов. За счет этого восстанавливаться после такой операции намного легче. Кроме того, отсутствуют видимые дефекты на коже.
  • Современным методом является операция, при которой также используется лапароскопическое оборудование. В полость грыжевого мешка вводится специальный баллон, который нагнетается воздухом, что позволяет создать свободное пространство для иссечения тканей, попавших в защемление. После этого дефект устраняется с помощью сеток.
Лапароскопия грыжи

Лапароскопия — это менее травматичная для пациента операция по устранению грыжи

Все перечисленные методики применяются при грыже белой линии живота, если она находится в состоянии вправления. При ущемлении требуется удалять все поврежденные ткани и проводить санацию органов. По этой причине приходится делать более крупные разрезы, обеспечивающие доступ. Это особенно сложная операция, требующая опыта от хирурга. Кроме того, существенно увеличивается период восстановления после нее.

Лапароскопия

Во время операции хирургом с помощью лапароскопа изнутри осматривается брюшная полость. На конце инструмента установлена камера, которая передает изображение на монитор. Хирургическое вмешательство проводится без разрезов кожи. На теле больного производится несколько маленьких проколов, через них вводится устройство. Такими приспособлениями оснащены многие медицинские центры с лицензиями, дающими право на проведение операций.

Лапароскопия снижает кровопотерю пациента при операции, травматизация минимальна: полостной разрез брюшной полости не делается. От профессионализма хирурга и качества медицинской аппаратуры зависит успешность результата лапароскопии. Операцию проводят за час, что исключает негативное воздействие наркоза на головной мозг пациента.

Благодаря лапароскопии на заживление грыжи уходит меньше времени. Маленькие проколы заживают быстрее большого разреза. В стационаре пациент проводит меньшее количество дней.

Послеоперационный период

После удаления грыжи пациент 8–10 суток находится в стационаре. В этот период проводится необходимая антибиотикотерапия, обработка и перевязка раны, другие медицинские процедуры. Вставать разрешается на второй день с обязательным применением бандажа.

Сразу после снятия швов больного выписывают домой, дав необходимые рекомендации по уходу за раной и правилам поведения:

  • На 2 месяца запрещены перенос тяжестей и напряжение мышц пресса.
  • Занятия спортом разрешаются после полного заживления тканей. Начинать следует с небольших нагрузок, постепенно увеличивая время и интенсивность тренировок.
  • Мочить рану можно через две недели после операции.
  • Необходимо ежедневно обрабатывать шов зеленкой и антисептиками.

Стадии развития грыжи белой линии живота

Пациенту нежелательно набирать вес в ближайшие полгода после удаления грыжи белой линии живота, нельзя заниматься йогой, пилатесом и другими комплексами на растяжение мышц. Необходимо беречься и всеми силами стараться предотвратить кашель до полного заживления швов.

Ущемлённая послеоперационная вентральная грыжа встречается редко. Несмотря на большие грыжевые ворота, ущемление может произойти в одной из многочисленных камер грыжевого мешка по каловому или по эластическому механизму. Вследствие имеющихся обширных сращений, перегибов и деформаций кишечника в области послеоперационных грыж часто возникают острые боли и явления острой спаечной кишечной непроходимости, которые расценивают как результат ущемления грыжи. Подобная ошибка в диагнозе не имеет принципиального значения, поскольку в том и другом случае приходится выполнять экстренную операцию.

Оперативное вмешательство по поводу ущемлённой послеоперационной грыжи проводят под наркозом, что позволяет произвести достаточную ревизию органов брюшной полости и ушить дефект брюшной стенки. Разрез кожи производят окаймляющий, поскольку она резко истончена над грыжевым выпячиванием и непосредственно сращена с грыжевым мешком и подлежащими петлями кишечника.

После вскрытия грыжевого мешка рассекают ущемляющее кольцо, проводят ревизию содержимого и погружают жизнеспособные органы в брюшную полость. Некоторые хирурги грыжевой мешок не выделяют из-за значительной травматичности этой манипуляции, а ушивают грыжевые ворота внутри него отдельными швами. При небольших дефектах края апоневроза или мышц сшивают «край в край».

При огромных вентральных грыжах, включающих большую часть содержимого брюшной полости, особенно у пожилых больных, грыжевые ворота не ушивают, а накладывают на операционную рану только кожные швы. Сложные способы пластики, особенно с использованием аллопластических материалов, в таких случаях применяют редко, поскольку они намного повышают риск оперативного вмешательства у этих больных.

Рассчитывать на успех аллопластики можно, только строго соблюдая правила асептики. Синтетическую «сетку», если удаётся, фиксируют таким образом, чтобы над ней сшить края апоневроза (кишечник должен быть «отгорожен» от синтетического материала частью грыжевого мешка или большим сальником). Если невозможно сделать это, «заплату» пришивают к наружной поверхности апоневроза.

А.А. Матюшенко, В.В. Андрияшкин, А.И. Кириенко

Методы лечения и профилактики

Меры по предупреждению грыжевых образований белой линии живота просты и доступны каждому.

грыжа белой линии живота

Они включают в себя:

  • занятия спортом с упором на мышцы пресса;
  • нормализацию пищеварения;
  • ношение бандажа во время беременности и при регулярном переносе грузов;
  • борьбу с лишним весом;
  • устранение запоров.

При наследственной слабости белой линии живота следует избегать ситуаций, которые вызывают длительный и напряженный кашель, нежелательно чрезмерно тренировать слабые мышцы в попытке укрепить их.

Опасность грыжевого выбухания заключается в том, что состояние не имеет обратного развития — если патология появилась, она будет только усугубляться. Независимо от размеров и стадии, грыжа белой линии живота способна воспаляться, вызывая серьезные осложнения. Поэтому, чем дольше существует опасное образование, тем больше риск для здоровья, а иногда и жизни пациента.

Реабилитация

Для исключения повторного формирования грыжи важно внимательно соблюдать указания врача. Обязательно должна тщательно соблюдаться диета при грыже. Пить следует не менее двух литров жидкости. Пища должна быть измельченная. Употреблять ее следует малыми порциями. Особенно важно кушать супы, так как именно за счет них удается избежать запоров и нормализовать перистальтику кишечника.

Вода в послеоперационный период

В период восстановления после операции важно употреблять много воды

Операция выполняется не всем пациентам. Может оказаться и так, что даже при условии, что грыжа белой линии живота уже сформирована, а ее симптомы достаточно выраженные, но у пациента имеются некоторые противопоказания, в частности, патологии сердца, крови, почек. В такой ситуации операция откладывается и назначается консервативное лечение.

Оно заключается в выполнении массажа и ЛФК. Кроме того, обязательным будет ношение бандажа. Только при защемлении назначается экстренная операция, так как риски развития осложнений, спровоцированных некрозом тканей, существенно выше, чем проблемы, возникающие на фоне уже имеющихся отклонений со стороны сердца или почек.

В послеоперационный период пациенту прописывают медикаментозное восстановление. Ему следует носить бандаж, отказаться от физических нагрузок и придерживаться диеты. Обязательные условия успешного восстановления:

  • безопасные обезболивающие медикаменты;
  • исключение вредных привычек;
  • лечебная гимнастика, но отказ от физических нагрузок;
  • ношение бандажа;
  • диета.

Необходима ежедневная перевязка ран и обработка антисептическими препаратами.

Первые дни после операции пациенту не рекомендуют водить машину. Из-за вождения происходит натяжение рубца, а обезболивающие могут повлиять на концентрацию внимания. Нельзя мочить еще не заживший послеоперационный рубец. Реабилитационный период длится около двух месяцев.

Физические упражнения средней и умеренной интенсивности улучшают кровообращение и ускоряют заживление. Ходьба — лучший вариант. Аэробная нагрузка и подъём тяжестей исключаются на два месяца. Если пациент занимается спортом профессионально, занятия следует прервать на несколько недель.

Белая линия живота

После первых неприятных послеоперационных дней пациент должен тщательно соблюдать рекомендации врача. На длительность восстановления повлияет род деятельности. Если он связан с физическим трудом, подъёмом тяжестей, необходимо взять больничный на несколько недель.

Для профилактики заболевания необходимо тренировать мышцы живота, следить за весом, правильно питаться, поднимать тяжести осторожно и правильно. Беременные женщины должны носить бандаж.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector