Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки прогноз

Аденокарцинома и дифференцировка — определение понятий

Аденокарцинома — это онкологическое поражение отдельных тканей и анатомически важных систем в организме (одна из разновидностей рака или карциномы). Встречается в 70% случаев. Опухоль начинает свой рост из железистых клеток эпителия, которые расположены практически во всех тканях организма. Вот почему локализация злокачественного процесса может возникать на любом участке тела человека, но, по статистике, чаще в матке, легких, простате, желудке и кишечнике. При этом возраст больного не имеет значения — не застрахованы от патологии ни дети, ни взрослые.

Согласно Международной классификации заболеваний, код МКБ для умеренно дифференцированной аденокарциномы — C00-C75: Злокачественные новообразования уточненных локализаций, кроме новообразований лимфоидной и кроветворной тканей.

Внутренняя поверхность кишечника покрыта железистым эпителием, способным вырабатывать слизь и ферменты, способствующие перевариванию пищи. Если клетки этого слоя начинают неконтролируемо размножаться, возникает злокачественная опухоль, которая называется аденокарцинома.

В норме эпителий, в том числе и железистый, состоит из нескольких слоев, под которыми находится структура, именуемая базальной мембраной. Деление клеток происходит в самом близком к этой мембране слое, причем каждый новый пласт клеток как бы отодвигает вверх предыдущий. По мере продвижения к поверхности слизистой оболочки клетки созревают (дифференцируются), приобретая характерную структуру.

Злокачественные клетки могут появиться в любом слое слизистой оболочки. Они отличаются от нормальных активным делением, свойством разрушать окружающие ткани и потерей способности к естественной гибели. Чем быстрее клетки размножаются, тем меньше времени на созревание у них остается. Получается, что чем выше степень дифференцировки (классификация Grade), тем ниже агрессивность новообразования и тем благоприятнее прогноз.

  • высокодифференцированная G1 – в более 95% клеток аденокарциномы толстой кишки определяются железистые структуры;
  • умеренно дифференцированная G2 – от половины до 95% железистых структур;
  • низкодифференцированная G3 – менее 50% клеток железистых структур.

Возможно также развитие недифференцированного рака, но он выделяется в отдельный гистологический тип, поскольку клетки настолько изменены, что предположить, какими они были изначально, невозможно.

Классификация

В зависимости от гистологического строения клеток злокачественной опухоли, классификация аденокарцином кишечника содержит разные виды этих опухолей:

  • высокодифференцированные;
  • умеренно дифференцированные;
  • низкодифференцированные;
  • темноклеточные аденокарциномы толстой кишки;
  • табулярные новообразования;
  • муцинозные опухоли.

Каждый из этих видов образований отличается по скорости, а также степени прогрессирования. Лечение и прогноз в первую очередь зависят от вида развивающейся опухоли.

Этот тип несет меньшую опасность, если сравнивать его с образованиями другого вида аденокарцином, что обусловлено минимальным количеством злокачественных клеток. При этом раковые клетки отличаются от здоровых увеличением ядер, выполняя такие же функции. Высокодифференцированные аденокарциномы толстой кишки имеют низкий уровень злокачественности, благодаря чему прогнозы для пациентов более благоприятны. Положительной чертой этого новообразования является отсутствие метастазирования в отдаленные органы и ткани организма.

Течение умеренно дифференцированных аденокарцином толстой кишки проходит более тяжело, при этом клетки рака разрастаются по всей области кишечника, вызывая его непроходимость. Новообразование достигает достаточно больших размеров (2-5 см) и оказывает на них значительное воздействие. Без адекватного лечения такие новообразования могут перейти в низкодифференцированную форму, которая считается самой агрессивной.

В двадцати процентах случаев аденокарцином, развивающихся в толстом кишечнике, диагностируется низкодифференцированная форма с высоким показателем злокачественности. Клетки новообразования данной разновидности склонны к стремительному разрастанию и раннему метастазированию в ближайшие ткани и органы, что позволяет провести диагностику на начальных стадиях болезни.

Поражение может захватывать большие области кишечника и инфильтрировать в другие ткани. В девяноста процентах случаев низкодифференцированные новообразования лечению не поддаются, и все что остается врачам, это назначить терапию для облегчения проявлений клинической симптоматики.

Недифференцированная форма отличается наличием клеток, атипичных для рака. По гистологическому строению ее нельзя отнести к другим видам опухолей. Новообразование характеризуется инфильтративным ростом в стенку брюшины и достаточно ранним метастазированием в регионарную систему лимфатических узлов. Прогнозы для больных с этим новообразованием крайне неутешительные.

Тубулярная

При возникновении тубулярных новообразований, они долгое время не вызывают клинических проявлений, либо признаки будут очень слабыми. Вследствие этого диагностирование опухоли чаще происходит уже на поздних этапах. Иногда наличие патологии удается выявить случайным образом при проведении рентгенографии. Онкологическое заболевание данного типа трудно поддается терапии, поэтому прогноз неблагоприятный.

Муцинозная

Одним из редких видов является муцинозная аденокарцинома. Опухоль формируется из кистозных клеток, продуцирующих слизь, поэтому большая часть новообразования состоит из слизистых компонентов. Локализоваться данный вид патологии может в любом органе человеческого организма, при этом нередко раковые клетки распространяются в находящиеся рядом лимфатические узлы. Также эта опухоль отличается частыми случаями рецидивов.

Выделяют следующие типы аденокарциномы сигмовидной кишки:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки. Клетки данной опухоли по строению «похожи» на нормальные и способны выполнять их функции. Такого вида опухоли растут очень медленно (годами), однако их сложно обнаружить на ранних стадиях, поскольку опухоль визуально не отличается от здоровой ткани сигмовидной кишки.
  • Умеренно-дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки. Здесь клетки полиморфны, т. е. имеют разный размер, форму и структуру. Такой вид рака является менее благоприятным, поскольку клетки быстро растут и размножаются.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома — самый агрессивный вариант. Данная опухоль быстро прорастает сквозь стенки кишки и распространяется на соседние ткани, рано дает метастазы.

При классификации железистого рака учитывают однородность (степень дифференцировки) для выявления вида опухоли.

Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки Она встречается наиболее часто. Клеточная структура новообразования практически не меняется, увеличению подвержены лишь ядра. Все клетки продолжают функционировать нормально. У заболевших пенсионного возраста нет метастаз. У людей иных возрастов возможны появление вторичных очагов и рецидив в течение 1 года после проведения операции. Недуг трудно обнаружить, так как обычные и онкологические клетки очень похожи. Однако, так как нет метастазирования, идет медленное развитие и хорошая реакция на выполнение лечебных мероприятий после диагностики, выживать получается у 98% заболевших
Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки При проведении своевременного диагностирования, позволяет добиться выздоровления у 75% больных. Но, когда уже появились метастазы в лимфоузлах, то после лечения выздоравливают 50% больных. При этой разновидности колоректального рака стремительно растут клетки эпителия и увеличивается вероятность появления кишечной непроходимости. Из-за разрыва кишечной стенки появляется кровотечение, растут свищи и появляется перитонит. После хирургического вмешательства и вспомогательных лечебных мер достигается положительный результат.
Низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки Болезнь развивается агрессивно и поражает 20% пациентов. Имеет заметный клеточный полиморфизм. Онкологические клетки стремительно растут, характерно раннее развитие метастазирования во внутренние органы.
Недифференцированный рак Имеет плачевный итог, но если удалить новообразование на ранней стадии, определив глубину прорастания опухоли, ее границу и частоту появления метастаз в лимфоузлах, а также провести комплекс терапевтических мероприятий, то можно добиться положительной ремиссии.
Муцинозный (слизистый) В его состав входит муцин (элемент, находящийся в самой слизи) и небольшое число эпителиальных элементов. У него нет четких границ. Дает метастазы на региональные лимфоузлы. Характерны частые рецидивы, так как отсутствует чувствительность к облучению.
Перстневидный Растет агрессивно, имеет ранние метастазы в печень и лимфоузлы, способен прорасти внутрь кишечных слоев. Ему наиболее часто подвержены люди молодого возраста.
Плоскоклеточный Опухоль составлена из плоских клеток, она очень злокачественная и развивается агрессивно. Достаточно часто имеет дислокацию в анальном канале. Онкологические клетки имеют тенденцию расти в мочеточник, мочевой пузырь, простату, влагалище. Рецидивы бывают часто, из-за чего заболевшие люди после выявления недуга живут всего 3 года. Лишь 30% заболевших могут прожить 5 лет.
Тубулярный Трубчатые образования являются составляющими опухоли. Опухоль с малыми размерами и нечетко выраженной границей бывает у 50% пациентов.

Для постановки диагноза и выбора лечебной тактики нужно учесть зону, куда прорастают опухолевые клетки. Отделы, в которых болезнь имеет дислокацию (число сантиметров от анального отверстия) таковы:

  • ректосигмоидный (до 12 сантиметров);
  • верхнеампулярный (от 8 до 12 сантиметров);
  • среднеампулярный (от 4 до 8 сантиметров);
  • нижнеампулярный (4 сантиметра от зубчатой линии);
  • анальный канал (в заднем проходе).

Если рассматривать степень злокачественности онкологического процесса, то его можно подразделить на несколько форм.

В этом случае новообразование, поражающее толстую кишку, характеризуется средней однородностью клеток. Распространение данной разновидности опухоли осуществляется через лимфоток. Умеренно-дифференцированная форма сложно поддается лечению.

При проведении оперативного вмешательства и лучевой терапии в начале онкопроцесса есть шансы на полное выздоровление и вполне благоприятные прогнозы после операции. Но поскольку патологические клетки имеют определенные сходства со здоровыми, то часто диагностировать патологию удается только на последних стадиях, которые трудно поддаются излечению.

Факторы риска

  • Возраст старше 50 лет.
  • Люди с избытком в рационе питания мяса, маринадов, копченостей, приверженцы блюд с большим количеством специй.
  • Лица, злоупотребляющие алкоголем.
  • генетически обусловленная патология: синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз, синдром наследственного неполипозного рака толстой кишки;
  • хронические воспалительные патологии кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (при продолжительности которого более 30 лет, риск развития аденокарциномы возрастает на 60%);
  • аденоматозные полипы толстой кишки;

Помимо перечисленного повышают вероятность появления рака хронические запоры (предполагается, что в таком случае воздействие канцерогенных продуктов пищеварения становится более продолжительным), избыток в рационе жиров и красного мяса, злоупотребление алкоголем повышает риск развития аденокарциномы кишечника на 21%; курение – на 20%.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки прогноз

В основе умеренно дифференцированной аденокарциномы лежит клеточная мутация в железистом эпителии. На ее фоне структурные элементы бесконтрольно делятся. В результате очаг поражения увеличивается, и, помимо диффузного эффекта, возникает инвазивный — измененные злокачественным процессом элементы врастают в соседние ткани или разносятся по организму с крово- и лимфотоком, развиваясь во вторичные опухоли — метастазы.

Почему появляется такая мутация — доподлинно неясно. Однако онкологи в отдельную группу объединяют факторы, которые предположительно могут влиять на формирование рака. Перечислим их:

  • генетическая предрасположенность;
  • хронические заболевания;
  • вредные привычки;
  • застойные явления во внутренних органах;
  • дисгормональные процессы;
  • неблагоприятная экология;
  • старческий возраст;
  • нездоровое питание с преобладанием в рационе канцерогенных добавок;
  • нелеченные доброкачественные опухоли;
  • продолжительный стресс;
  • травмы механического и физического характера;
  • авитаминоз, нехватка микроэлементов;
  • инфекции и вирусы (Хеликобактер пилори, герпес и т. д.).

Таким образом, в группу риска по заболеваемости раком входит каждый человек, независимо от возраста и пола, имеющий хронические патологии и вредные привычки. Усугубляют эти факторы неблагоприятная обстановка окружающей среды, стрессы и нездоровое питание.

Симптомы рака сигмовидной кишки

Как и прочие злокачественные поражения, умеренно дифференцированные аденокарциномы на ранних стадиях имеют практически безликий характер. Вероятность обнаружить опухоль в самом начале заболевания есть у лиц, которые регулярно посещают врачей для проведения профилактических осмотров. Также при внимании к собственному здоровью можно самостоятельно заподозрить некоторые изменения в нем.

Для умеренно дифференцированной аденокарциномы характерны следующие признаки:

  • отсутствие аппетита, похудение;
  • повышенная потливость в ночные часы;
  • продолжительная субфебрильная температура тела без объяснимых причин;
  • головные боли, слабость;
  • расстройства сна.

Это общие симптомы. Помимо них, обязательно присутствуют специфические признаки патологического процесса, которые диктует локализация опухоли. Рассмотрим некоторые из них:

  • Поджелудочная железа: снижение веса, тяжесть после еды, боли в эпигастрии, желтуха, расстройства стула.
  • Желудок: тошнота, рвота, метеоризм, диарея или запор, анорексия, быстрое насыщение малым объемом пищи, похудение.
  • Кишечник: боли в животе и при дефекации, слабость, наличие слизи и крови в кале, субфебрилитет, снижение веса.
  • Носоглотка: дискомфорт при глотании, отдающий в ухо, патологическое увеличение лимфатических узлов, расстройства речи.

Подробнее о симптомах умеренно дифференцированной аденокарциномы мы поговорим в следующем разделе.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки прогноз

Клинические проявления начала болезни не являются ярко выраженными. Из-за этого необходимо вовремя обратить внимание на слабые либо умеренные симптомы для начала лечения. На появление этого недуга могут указать:

  • твердые каловые массы;
  • боли при дефекации;
  • зловонный кал;
  • бледность кожи;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря массы тела;
  • ноющие боли в животе и промежности;
  • небольшое повышение температуры;
  • быстрая утомляемость;
  • вздутие живота;
  • фонтанная рвота;
  • чередование поноса и запора либо наличие постоянного поноса или запора;
  • наличие в кале крови, гноя и слизи.

При аденокарциноме прямой кишки человек становится крайне истощен. Из-за постоянной кровопотери у него появляется анемия.

Важно. При обнаружении хотя бы одного из симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу!

На ранних этапах прогрессирования данный вид опухолей не вызывает симптоматики, или она слишком незначительная. В преобладающем количестве случаев появление новообразования является уже последствием возникшего ранее хронического заболевания толстого кишечника, например, воспаления ректосигмоидного отдела. В таком случае признаки могут расцениваться больным как обострение имеющегося недуга. К возможным симптомам данной патологии относят:

  • боли в области живота;
  • тошнота с порывами рвоты;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • утрата аппетита и снижение общей массы тела;
  • возникновение диареи;
  • вздутие живота;
  • повышение температуры тела;
  • примеси крови и слизи в каловых массах.

Все эти признаки являются неспецифическими и по мере развития опухоли, а также возникновения метастазов в отделах прямой кишки и отдаленных органах, их проявления становятся более интенсивными. У больных возникает тяжесть в животе и частая изжога, а в фекалиях появляются гнойные выделения, что свидетельствует о значительной интоксикации.

Коварство аденокарциномы заключается в том, что на первых стадиях она никак себя не проявляет. Проблемы возникают, когда опухоль достигает больших размеров или распространяется на другие органы.

Первые признаки болезни неспецифичны. Это может быть быстрая потеря веса, снижение аппетита, тошнота. Постепенно присоединяются более специфичные симптомы:

  • Нарушение стула — запоры, которые сменяются зловонными поносами.
  • Боли в животе.
  • Наличие в стуле патологических примесей: кровь, слизь.
  • На фоне хронических кровотечений из опухоли, развивается анемия.
  • При больших размерах первичного опухолевого очага может возникнуть обтурационная кишечная непроходимость.

Ранние стадии развития заболевания часто протекают бессимптомно. По мере прогрессирования патологии и роста опухоли происходит перекрытие кишечного просвета.

По теме

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки прогноз

В результате такое состояние будет сопровождаться следующими признаками:

  • болезненностью в области живота;
  • отсутствием аппетита;
  • стремительным снижением веса;
  • гипертермией;
  • ломотой в мышцах и суставах;
  • обще слабостью;
  • бледностью кожи;
  • головокружением;
  • нарушением процесса испражнения кишечника;
  • наличием кровяной жидкости, слизи или гнойных масс в кале;
  • повышенным метеоризмом.

Когда происходит поражение других органов, в результате метастазирования злокачественных клеток, клиническая картина будет дополняться соответствующей симптоматикой.

Осложнения

Если длительное время не проводить лечение патологии, то риск развития осложнений значительно возрастает. Среди наиболее часто встречающихся последствий выделяют появление кишечной непроходимости, некроз стенок кишки, длительные запоры, кровотечения, анемию.

Кроме того, заболевание опасно тем, что при распространении метастазов могут вовлекаться в процесс отдаленные органы. В более запущенных случаях не исключается смертельный исход.

Осложнения аденокарциномы сигмовидной кишки можно условно разделить на три группы:

  1. Осложнения, связанные с поражением кишечника. Опухоль может вызывать сужение просвета кишки, вплоть до полной обтурации. При этом развиваются симптомы кишечной непроходимости: боль и вздутие живота, отсутствие стула, нарастание симптомов интоксикации. Вторым типом осложнения является распад опухоли, который сопровождается кровотечением и/или перфорацией кишечной стенки с развитием разлитого перитонита. Все эти осложнения являются жизнеугрожающими и требуют немедленного хирургического вмешательства.
  2. Осложнения, связанные с повреждением опухолью рядом расположенных органов. Рак сигмовидной кишки может прорастать в мочевой пузырь, матку или предстательную железу у мужчин. Нередко образуются свищи между сигмовидной кишкой и прямой кишкой. Может затрагиваться и анальный сфинктер.
  3. Осложнения, связанные с наличием метастазов во внутренние органы. Чаще всего поражается печень и легкие. Несколько реже — головной мозг.

Прогрессирование аденокарциномы прямой кишки приводит к появлению следующих осложнений:

  • кровотечение;
  • анемия;
  • кишечная непроходимость;
  • воспаляется брюшина и появляется перитонит;
  • из-за разрастания раковых тканей разрывается кишечная стенка, пораженная недугом, поэтому формируются свищи либо возникает перитонит;
  • появляется метастазирование лимфоузлов;
  • болезнью поражается матка, мочевой пузырь, печень, почки, костная ткань, легкие и головной мозг.
Стадии развития аденокарциномы

Стадии развития аденокарциномы

Все эти осложнения затрудняют либо делают невозможным радикальный способ лечения.

Несмотря на то, что опухоль сама по себе является серьезным заболеванием, она еще и может вызывать другие осложнения, к которым относятся:

  • кишечная непроходимость, вызванная опухолью, которая прорастает в просвет органа, диагностируется у 40% больных;
  • перфорация (разрыв) стенок органа — вызывает обильное внутреннее кровоизлияние;
  • образование изъязвлений на поверхности раковой опухоли;
  • возникновение межорганных свищей, а также развитие перитонита;
  • инвагинация — когда один участок кишечника внедряется в другой;
  • в случае левостороннего поражения возможно изменение формы фекалий (овечий кал).

Имеющиеся осложнения значительно затрудняют процесс лечения и ухудшают состояние больного.

Сопутствующие патологии умеренно дифференцированной аденокарциномы появляются в основном на поздних стадиях злокачественного процесса и локализации опухоли в любом органе. В первую очередь они связаны с ее разрастанием. Увеличиваясь в размерах, аденокарцинома начинает оказывать избыточное давление на соседние ткани — нервные окончания, сосуды и органы, вызывая болевые ощущения, проблемы с кровотоком и прочие расстройства.

Отрицательно на патологии сказывается и конкретная стадия онкопроцесса. Речь идет о метастазах, рецидивах злокачественного процесса, общей раковой интоксикации и ухудшения самочувствия больного.

Прогноз и профилактика злокачественных опухолей сигмовидной кишки

Существуют четыре пути канцерогенеза:

  • Озлокачествление доброкачественной опухоли – аденомы (аденоматозного полипа). Чаще всего они протекают бессимптомно и обнаруживаются только случайно. Появление этих новообразований связано с мутацией гена, который в норме блокирует бесконтрольное размножение клеток (APC-гена). По мере роста опухоли изменяются свойства ее клеточных структур, появляются признаки дисплазии – нарушения нормального развития тканей. Высокая степень дисплазии аденомы – это предраковое состояние. Вероятность озлокачествления прямо зависит от размера полипа: при диаметре новообразования до 1 см она не превышает 1,1%, при опухолях больше 2 см – возрастает до 42%.
  • Микросателлитная нестабильность. При делении клетки ДНК удваивается, и во время этого процесса часто возникают микромутации – ошибки синтеза новой ДНК. Обычно это не влечет за собой никаких последствий, потому что подобные ошибки устраняются специальными репарационными (восстановительными) белками. Данные белки также кодируются особыми последовательностями генов, и при этих изменении процесс репарации нарушается. Микромутации начинают накапливаться (это и называется микросателлитной нестабильностью), и если они располагаются в важных зонах, регулирующих рост и размножение клеток, развивается злокачественная опухоль. Микросателлитная нестабильность встречается примерно в 20% всех случаев аденокарциномы. Она может передаваться из поколения в поколение, и такой вариант называется синдромом Линча (наследственный рак толстой кишки).
  • Рост опухоли «de novo» (на неизмененном эпителии). Обычно вызывается нарушением нормальной активности последовательности генов под названием RASSF1A, подавляющие рост опухолей, и если по каким-то причинам их воздействие инактивируется, формируются различного рода злокачественные новообразования.
  • Малигнизация (озлокачествление) на фоне хронического воспаления. При воздействии постоянного повреждающего фактора (хронического запора, дивертикулита) постепенно развивается дисплазия кишечного эпителия, которая, со временем усугубляясь, рано или поздно трансформируется в карциному.

Рассмотрим, как проявляется заболевание в зависимости от его локализации.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки прогноз

Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. Раннее ее выявление крайне затруднительно, так как на начальном этапе патологический процесс протекает латентно. Ученые связывают развитие данного злокачественного заболевания с длительным присутствием в тканях бактерии Хеликобактер пилори, которая отрицательно влияет на здоровье ЖКТ и вызывает снижение местной защиты и воспаление хронического характера.

На этом фоне клетки желудка способны перерождаться в раковые. При этом довольно рано возникает метастазирование опухоли в соседние ткани и лимфоузлы, буквально со второй стадии злокачественного процесса, что значительно осложняет и лечение, и прогноз на выживаемость.

Настораживающими признаками должны стать:

  • неожиданное изменение пищевых пристрастий;
  • похудение без объясняющих на это причин;
  • увеличение живота в объеме, невзирая на потерю веса;
  • частые позывы к рвоте, постоянная тошнота и изжога;
  • боль в эпигастральной области.

Основная борьба с раком желудка — хирургическое вмешательство с целью удаления пораженного участка органа и лимфоузлов. Для профилактики рецидива заболевания — курсы химиотерапии и облучения. При отсутствии позитивных результатов от предпринимаемых лечебных действий — паллиативная помощь. Прогноз ситуации зависит от стадии карциномы. При 1-м, 2-м этапе злокачественного процесса и успешном лечении выживаемость может достигать 10 лет.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома поджелудочной железы. В данном органе такой тип опухоли по статистике возникает в 90% случае. Заболевание широко распространено среди мужчин от 60 лет, лиц, страдающих сахарным диабетом и хроническим панкреатитом, а также заядлых курильщиков и кофеманов. Злокачественный процесс характеризуется высоким процентом летальных исходов. Шансы на излечение есть только у пациентов, у которых болезнь обнаружена на ранней стадии онкологии.

Симптомы умеренно дифференцированной аденокарциномы поджелудочной железы следующие:

  • дискомфорт в области эпигастрия, при этом боль систематическая и отдает в спину;
  • резкое похудение без видимых на это причин;
  • механическая желтуха, поражающая кожу и слизистые оболочки;
  • диспепсические расстройства, частые поносы;
  • субфебрильная температура тела;
  • слабость, потливость.

Опухоль выявляется в ходе пальпаторного исследования. Для подтверждения диагноза назначаются такие мероприятия, как УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ, анализы крови (биохимия, онкомаркеры), биопсия и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Лечение радикальное комплексное.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома пищевода. Первичным симптомом становится дисфагия — перекрытие опухолью просвета органа примерно на ⅓. Вначале заболевание проявляется в сложности глотания твердых продуктов питания, но с прогрессированием злокачественного процесса становится сложно употреблять и каши, и напитки. Когда опухоль вырастает до внушительного объема, начинается последняя степень дисфагии — пищевод закрыт полностью.

Основные симптомы поражения верхнего отдела ЖКТ:

  • тошнота, рвота, изжога;
  • дискомфорт и боль при глотании;
  • тяжесть за грудиной;
  • срыгивание съеденного;
  • повышенное слюноотделение;
  • неприятный запах изо рта.

https://www.youtube.com/watch?v=aSir9DbWhm4

Если начались метастатические изменения злокачественного процесса и опухоль врастает в соседние ткани и лимфоузлы, могут возникнуть следующие симптомы:

  • осиплость, изменение голоса;
  • сильный кашель постоянного характера;
  • одышка;
  • брадикардия;
  • внутренние кровоизлияния.

Пациенту назначается комплексное лечение. Прогноз зависит от стадии заболевания, например, при обнаружении патологии на начальном этапе пятилетняя выживаемость составляет 80%.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки (толстого кишечника). Опухоль, развивающаяся в стенках толстой кишки, занимает четвертое место по встречаемости среди всех онкологических заболеваний населения. Рак произрастает из клеток эпителия и метастазирует исключительно через лимфатическую систему, поэтому успешно вылечить его можно только на ранних стадиях. Однако в самом начале развития сделать это практически невыполнимо.

Существует целый перечень предрасполагающих факторов, которые увеличивают вероятность формирования аденокарциномы толстой кишки. К ним относятся запоры, стрессы, нездоровое питание, анальный секс и вирус папилломы. Реже заболевание провоцируют полипоз и свищи, локализованные на стенках толстого кишечника, чрезмерный прием медикаментов, колиты и прочие хронические патологии слизистой органа.

Лечение затруднительно ввиду позднего обнаружения злокачественного процесса, что связано с дифференциацией атипичных клеток только на последних стадиях онкопроцесса. До этого момента они растут и развиваются в неопределенном формате. Рак толстой кишки плохо поддается терапевтическим манипуляциям, так как сложно подобрать химиопрепараты или провести точечное облучение органа.

Выход один — операция, после которой прогнозирование выживаемости зависит от стадии онкологического процесса. На 1-й, 2-й шансов на излечение значительно больше. На 3-й, 4-й стадии пораженный участок иссекают в полном объеме, заменяя его колостомой, но, несмотря на это, прогноз остается неблагоприятным.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома слепой кишки. В группу риска входят лица старше 50 лет, реже патология встречается в молодом возрасте. Обычно аденокарцинома слепой кишки образуется на фоне предраковых состояний, которые длительно присутствовали в очаге поражения и не лечились. К ним относятся хронические проктиты и колиты, проктосигмоидит, аденоматозные полипы. Последние имеют самый высокий шанс к злокачественному перерождению.

Заболевание также развивается на фоне несбалансированного питания, стрессов, хронических запоров и вредных привычек. Клиническими признаками опухоли являются:

  • боли систематического характера в области пораженного органа;
  • субфебрильная температура тела;
  • общая слабость, тошнота, плохой аппетит;
  • похудение без объяснимых причин;
  • расстройства стула;
  • повышенное газообразование;
  • боли в процессе опорожнения кишечника;
  • бледность кожи, потливость.

С целью лечения проводится лапароскопическое вмешательство, которое позволяет убрать злокачественный процесс без вскрытия полости живота. Дополнительно применяется точечное облучение зоны поражения и химиотерапия. Прогноз зависит от стадии обнаружения заболевания и эффективности лечебных мероприятий.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки. Опухоль состоит из клеток, обладающих средней степенью злокачественности. Это означает, что новообразование медленно растет и поздно метастазирует. Аденокарцинома сигмовидной кишки хорошо поддается лечению, крайне редко рецидивирует, поэтому прогнозы на выздоровление в большинстве случаев удовлетворительные.

Патология обычно имеет скрытый характер на ранних стадиях онкопроцесса. Диагностика основывается на жалобах пациента. Клинические признаки аденокарциномы сигмовидной кишки нередко путают с болезнями толстого кишечника. Поэтому точный диагноз ставится в ходе ректороманоскопии. Во время процедуры визуально изучается полость кишечного тракта, в случае обнаружения подозрительных опухолей врач может сразу взять материал для проведения биопсии. Также такие действия возможны для колоноскопии.

Вне зависимости от тяжести патологического процесса основным методом борьбы с опухолью сигмовидной кишки становится операция, а в дополнение к ней и химиотерапия. Шансы на выздоровление достаточно высоки на раннем этапе заболевания.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома ободочной кишки. Рак в этой области пищеварительного тракта встречается редко — примерно 6% случаев из всех онкозаболеваний ЖКТ. В группу риска входят лица старше 50 лет, преимущественно мужчины. Предраковыми состояниями при данном недуге становятся аденома и язвенный колит, диффузный полипоз.

Клинические признаки патологии размыты на раннем этапе заболевания. Только при тщательной диагностике удается обнаружить первые признаки злокачественного процесса. Что интересно, умеренно дифференцированная опухоль ободочной кишки не провоцирует потерю аппетита и снижение массы тела, напротив, пациенты могут поправиться. При прогрессировании аденокарциномы возникают следующие симптомы:

  • громкое урчание в области кишечника;
  • систематические боли в животе интенсивного схваткообразного характера;
  • расстройства стула по типу сменяющихся запоров и диареи;
  • неравномерное вздутие живота, возникающее из-за роста злокачественной опухоли;
  • непроходимость кишечника и выраженные внутренние кровоизлияния;
  • острые воспалительные патологии — абсцесс, перитонит и флегмона.

Диета

Правильная диета при аденокарциноме является одним из факторов, повышающим эффективность лечения. Пациенты, у которых диагностирован железистый рак, должны питаться свежей и легкоусвояемой пищей, вмещающей большое количество витаминов, минералов и питательных компонентов.

Вся употребляемая пища должна быть «легкой», чтобы не возникали задержки в области желудка, так как это может вызывать приступы тошноты и повышенное газообразование. Стоит отметить, что структура всех употребляемых блюд должна улучшать выведение каловых масс. Из рациона больного нужно исключить все виды продуктов, которые могут вызывать брожение:

  • бобы;
  • молочные продукты;
  • спиртное;
  • дрожжевые виды хлеба.

Рекомендуется употребление в пищу нежирных сортов мяса.

Лечебное питание необходимо больным на любой стадии умеренно дифференцированной аденокарциномы, а также после выздоровления и в реабилитационный период. Принципы диеты основаны на организации свежего, сбалансированного и легкоусвояемого рациона, обогащенного витаминами и минералами.

Врач смотрит в микросокоп

В основу питания должны войти постные сорта мяса (кролик, курица, индейка), достаточное количество фруктов и овощей, кисломолочные продукты, морская рыба, зелень и хлеб из муки грубого помола. Запрещена пища, вызывающая процессы брожения, например, бобовые, молочные и спиртные напитки, а также условно вредная еда: жирная, жареная, копченая, маринованная и соленая.

Питаться следует часто, но понемногу, чтобы улучшить метаболизм. Блюда должны иметь температуру тела больного, чтобы меньше энергии тратилось на ее усвоение и не травмировался желудочно-кишечный тракт. Предпочтение следует отдавать отварным и печеным продуктам.

Эти же диетические принципы рекомендуются и с профилактической целью для предупреждения онкологических заболеваний.

Отличие умеренно дифференцированной аденокарциномы от высоко- и низкодифференцированной

Умеренно дифференцированная аденокарцинома — G2. Выявляется чаще по сравнению с высокодифференцированными и низкодифференцированными опухолями. Она формируется из железистого эпителия, выстилающего поверхность внутренних органов. Ее элементы качественно отличаются от зрелых клеток, останавливаясь на промежуточной стадии развития.

Признаки злокачественности на этом этапе пропустить довольно сложно: клетки обладают разными размерами, усиленно делятся и содержат в ядрах высокую концентрацию атипичных митозов. Строение эпителия становится неупорядоченным — частично он состоит из зрелых элементов, но постепенно лишается тканевой организации.

Высокодифференцированная аденокарцинома — G3. Формирует структуры, типичные для зрелых клеток. Ее называют тубулярной и трабекулярной — в зависимости от строения. Основной признак данного вида опухоли — высокая схожесть гистологической картины онкообразования со здоровой тканью. Симптомы атипичного процесса слабо выражены. Если заболевание будет обнаружено на этом этапе дифференциации, шансы на выздоровление хорошие.

Низкодифференцированная аденокарцинома — G1. Имеет неутешительные прогнозы в отношении течения данного недуга. Это обусловлено прекращением развития клеток даже до минимального состояния. Злокачественный процесс быстро захватывает площади вокруг себя. Теряя признаки зрелости, происходит и утрата межклеточных контактов, поэтому высока вероятность отрыва раковых клеток от опухоли и начало активного метастазирования.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки прогноз

Каждый человек, столкнувшийся с онкологическим заболеванием, нуждается в срочном уточнении диагноза и лечении. Предлагаем узнать, как оно проводится в отечественных и заграничных клиниках.

Лечение в России

Медицинские учреждения по борьбе со злокачественными опухолями расположены в любом регионе страны. Больше всего их в Москве и Санкт-Петербурге. Онкоцентры могут предложить необходимые лечебно-диагностические манипуляции, направленные в отношении любых форм рака. Онкологическая помощь населению реализуется бесплатно по полису ОМС, но по желанию пациент может обратиться в частное медицинское учреждение или оплатить услуги специалистов, не дожидаясь квоты и решения врачебной комиссии.

Рассмотрим в следующей таблице, во сколько может обойтись диагностика и лечение умеренно дифференцированной аденокарциномы в России.

Услуги Цены, рубли
ПРИЕМ ОНКОЛОГА 1200
ПОДБОР ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРОТОКОЛА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ 1000
БИОПСИЯ 4000-5000
АНАЛИЗ НА ОНКОМАРКЕРЫ 500-2000
РЕНТГЕНОГРАФИЯ 500-2500
МРТ 3000-5000
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ 2000
ОПЕРАЦИЯ 18000-50000
КУРС ХИМИОТЕРАПИИ От 50000
КУРС ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ От 10000

Куда можно обратиться с умеренно дифференцированной аденокарциномой в Москве и Санкт-Петербурге?

  • Частная клиника «Медицина», г. Москва. Применяет новейшие технологии в области онкологии. Сотрудничает с израильскими и американскими специалистами. Имеются грамотные программы восстановления сложных пациентов.
  • Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ, г. Москва. Здесь внедрены европейские стандарты в профильном обслуживании: точная диагностика, современное лечение и необходимые меры по скорейшей реабилитации пациентов.
  • Городской онкологический диспансер, г. Санкт-Петербург. Единственное специализированное учреждение в этом городе, где есть весь спектр оборудования. Врачи используют передовые технологии для лечения больных с доброкачественными и злокачественными опухолями.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Владимир, 46 лет. «С аденокарциномой легкого обратился в частный центр «Медицина» мой отец. Помощь оказали быстро, не пришлось тянуть время и ждать очереди на госпитализацию и лечение. Считаю, что при онкологии это самое главное. Операция и химиотерапия прошли удачно».

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки прогноз

Ирма, 37 лет. «Моя мама с аденокарциномой щитовидной железы получила лечение в Санкт-Петербурге, в городском онкологическом диспансере. Несмотря на скромное название, здесь работают отличные специалисты».

Лечение в Германии

Каждый случай онкологии, по мнению немецких врачей, требует индивидуального подхода к выбору тактики лечения. На него влияют морфология и локализация первичного очага опухоли, распространенность злокачественного процесса и соматические заболевания пациента.

Стоимость терапии зависит от расположения умеренно дифференцированной аденокарциномы и ее стадии. Рассмотрим, во сколько примерно обойдется лечение в Германии в следующей таблице.

Услуги Цены, €
ПОЛНАЯ ДИАГНОСТИКА От 2300
РАДИКАЛЬНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО 13500-30000
ОРГАНОСОХРАНЯЮЩАЯ ОПЕРАЦИЯ До 12500
ПОЛИХИМИОТЕРАПИЯ 2000 за курс
БРАХИТЕРАПИЯ 20000
РЕАБИЛИТАЦИЯ От 110000

Все онкоцентры Германии можно разделить на государственные, университетские и частные. Независимо от статуса, в каждом из них предоставляется полный спектр лечения злокачественных патологий, при этом основой терапии становится использование последних медицинских разработок.

Рассмотрим, куда можно обратиться?

  • Западногерманский центр по изучению рака, г. Эссен. Основная специализация – медикаментозное лечение онкозаболеваний. Но помимо классической химиотерапии, здесь внедряются в клиническую практику моноклональные антитела — ингибиторы опухолевого роста, которые дают неплохие результаты в борьбе с раком.
  • Онкологический клинический центр, г. Фридрихсхафен. Высоко модернизированный медцентр в Германии, специализирующийся на онкологии. Занимается диагностикой и лечением опухолей различных органов у взрослых и детей.
  • Клиника «Бад Триссль», г. Обераудорф. Уникальное медучреждение, где применяются передовые методы диагностики и лечения рака, а также проводится успешная реабилитация пациентов.

Умеренно-дифференцированная аденокарцинома

Предлагаем узнать отзывы о перечисленных клиниках.

Геннадий, 65 лет. «С глиомой мозга поступила в медцентр «Бад Триссль» моя жена. Надежд возлагалось мало, но врачи сделали все возможное, чтобы помочь ей справиться с опухолью, насколько это выполнимо».

Ирина, 56 лет. «Привезла сестру с аденокарциномой матки умеренно дифференцированного типа в Германию, в онкологический клинический центр. Понравилось внимание и отношение врачей, спектр помощи и реабилитация. Все прошло успешно».

Борьба со злокачественным заболеванием в этой стране поможет не только дать достойный отпор патологии, но и восстановить утраченное здоровье. Современный подход к лечению, участие высококвалифицированных специалистов и комфортные условия пребывания — все это гарантировано каждому пациенту в стенах израильских медицинских учреждений.

Общая цена на курс терапии умеренно дифференцированной аденокарциномы зависит от тяжести заболевания, объема процедур, длительности пребывания в стационаре и статуса специалиста. Но если сравнивать стоимость в других странах, то лечение в Израиле будет дешевле, чем в клиниках такого же уровня в Германии или США.

Рассмотрим средние цены на лечение аденокарциномы в следующей таблице.

Услуги Цены, $
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

(ВКЛЮЧАЯ ОНКОМАРКЕРЫ)

От 800
КОНСУЛЬТАЦИЯ ОНКОЛОГА 1200
ПЭТ-КТ ВСЕГО ОРГАНИЗМА 1980
БИОПСИЯ ОПУХОЛИ 600
МАЛОИНВАЗИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ 6600
ОТКРЫТОЕ ИЛИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ РАДИКАЛЬНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО От 18000
БРАХИТЕРАПИЯ 19000
ДИСТАНЦИОННАЯ РАДИОТЕРАПИЯ И ГОРМОНОТЕРАПИЯ 210 за одно поле

Наблюдение после операции продолжается до 10 суток. Затем можно пройти реабилитацию в этом же медицинском центре или в его дочернем учреждении на берегу Мертвого моря.

В каких клиниках ведется прием лиц с умеренно дифференцированной аденокарциномой?

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Многопрофильное лечебное учреждение, где, помимо диагностики и терапии онкозаболеваний, активно внедряются инновационные разработки по борьбе с раком и проводятся успешные курсы реабилитации.
  • Клиника «Ихилов», г. Тель-Авив. Местные жители называют ее «Город здоровья» и не зря, ведь в ней трудится больше всего профессоров с мировым именем.
  • Госпиталь «Шиба», г. Тель-Авив. Здесь разработано и введено в практику множество инноваций относительно диагностики и лечения онкозаболеваний, постоянно ведутся исследования в области иммунотерапии рака и создаются медикаментозные препараты.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Алла, 45 лет. «В клинике «Ассута» моей маме сделали операцию по удалению опухоли груди. Затем здесь же она прошла реабилитацию. Всего находились в Израиле 24 дня. Очень благодарны врачам за помощь».

Марина, 47 лет. «В медицинский центр «Шиба» с аденокарциномой матки поступила моя сестра. Врачи молодцы, все сделано качественно быстро и без очередей».

Прогноз и профилактика злокачественных опухолей сигмовидной кишки

Важно обращаться к специалисту при любых проявлениях дискомфорта

Первичные мероприятия включают в себя диету и физическую активность.

Доказано, что 10гр. дополнительно принятых нерастворимых пищевых волокон (блюда из цельных злаков, пшеничные отруби) уменьшают вероятность развития аденокарциномы толстого кишечника на 10 % (норма Американской ассоциации диетологов – 25 г нерастворимых пищевых волокон в день).

Ежедневное употребление 400гр. молочных и кисломолочных продуктов (в том числе творога и сыров) уменьшает вероятность развития колоректальной аденокарциномы на 17%.

Точные нормы «профилактической» физической активности не установлены, но разница в вероятности развития колоректального рака у людей с неподвижным образом жизни и тех, кто заботится о регулярной двигательной активности, составляет 17-25%.

Некоторые исследования обнаружили, что у пациентов, ежедневно принимающих 300 мг аспирина по назначению кардиолога (для профилактики сердечно-сосудистых катастроф), на 37% снижается вероятность развития рака толстого кишечника. Американская организация независимых экспертов US Preventive Services Task Force рекомендует людям 50 – 59 лет принимать невысокие дозы аспирина для профилактики не только сердечно-сосудистой патологии, но и колоректального рака. В европейских и российских рекомендациях ничего подобного пока нет.

Чтобы предотвратить появление аденокарциномы, необходимо соблюдать определенные правила. Прежде всего, важно следить за рационом питания, употреблять только качественные и полезные продукты.

Также нужно заниматься спортом и отказаться от вредных привычек, своевременно лечить все заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Аденокарцинома прямой кишки представляет собой злокачественную опухоль, которая часто на ранней стадии формирования не проявляется никакими признаками. Поэтому важно при появлении первых симптомов сразу обращаться за медицинской помощью. Если заболевание не лечить, оно может осложниться еще более серьезными проблемами, вплоть до летального исхода.

Следует отметить, что рак сигмовидной кишки можно предотвратить. Для этого необходимо придерживаться принципов рационального питания (достаточное количество пищевых волокон, витаминов, отказ от переедания) и своевременно удалять кишечные полипы. С этой целью рекомендуется раз в десятилетие проходить тотальную колоноскопию пациентам из группы риска.

Для пациентов, у которых диагностирована первая стадия высокодифференцированной опухоли в толстом кишечнике, пятилетняя выживаемость составляет 90%. Если же такая опухоль достигла второй стадии — этот показатель снижается до 80%. Когда распространение злокачественных клеток уже поразило лимфатические узлы, пятилетняя выживаемость возможна лишь у 48% больных.

Если у человека диагностируется низкодифференцированная аденокарцинома, благоприятный прогноз на 5-летнюю выживаемость практически никогда не наблюдается. Распространение метастазов в органах начинается уже на ранних этапах. Сколько проживет больной, зависит от количества метастатических очагов. Обычно это период от 6 месяцев до года.

Основываясь на том, что достоверные причины развития колоректального рака до конца не изучены, профилактических мероприятий заболеваемости также не предусмотрено. Но при своевременном выявлении заболевания еще можно спасти жизнь пациента. Снизить вероятность развития онкологического поражения можно, если придерживаться некоторых советов специалистов:

  • если в роду уже были случаи онкологических заболеваний, лицам после 20 лет стоит ежегодно проходить полное медицинское обследование;
  • вовремя проводить терапию болезней кишечника и удаление полипов.
  • придерживаться здорового режима питания.

Больным, которые уже перенесли операцию по устранению аденокарциномы, стоит регулярно обследоваться у лечащего доктора, не реже чем раз в три месяца. Таким образом, можно своевременно выявить рецидив опухоли и назначить необходимую терапию.

Конкретных действий по предупреждению умеренно дифференцированной аденокарциномы не существует. Но отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание и укрепление иммунитета помогут избежать многих проблем, в том числе заболеваний злокачественного характера.

Больные аденокарциномой прямой кишки чаще всего обращаются к доктору, когда их состояние уже стало невыносимым. Из всех специалистов люди больше всего боятся стоматологов и проктологов. Они предпочитают терпеть дискомфорт и болезненные ощущения пока это возможно. Такое халатное отношение к собственному здоровью в итоге имеет жуткие последствия, которые не всегда можно вылечить.

Чаще всего необходимо оперативное вмешательство

Обязательно следует заботиться о здоровье желудочно-кишечного тракта. Вовремя лечить все его заболевания. Необходимо правильно питаться и если возникнет необходимость, то проконсультироваться с диетологом. В случае назначения диеты нужно обязательно ее соблюдать.

Лучше избегать влияния вредных веществ. Надо принимать лишь те препараты, что были назначены лечащим врачом после проведения обследования. В обязательном порядке придется бороться со стрессом. Необходимо осознать свою проблему и научиться справляться с ней. Все недуги, вызванные инфекциями обязательно лечить. Нельзя практиковать анальный секс.

Необходимо выяснить, какие заболевания были у родственников. Если человек узнает, что у него в роду были те, кто страдал от аденокарциномы прямой кишки, то он должен осознать, что он находится в группе риска, поэтому придется проходить обследование у проктолога.

То есть профилактическими мерами станут те, что позволят исключить факторы, вредоносно воздействующие на организм. Главное не бездействовать, иначе станет поздно!

Стадии

Что касается стадийности развития этого заболевания, то весь период делится на такие промежутки:

  • первая стадия затрагивает только слизистую оболочку;
  • на второй стадии происходит поражение всех слоев органа;
  • при третьей стадии в такой дефектный процесс уже вовлекаются лимфатические узлы;
  • а на четвертой стадии начинают проявляться очаги метастаз, такая стадия является самой опаснейшей для человека.

При заболевании аденокарцинома кишечника стадии определяются системой TNM, которая выявляет величину опухоли, насколько были поражены лимфатические узлы и наличие очагов метастаз.

Этапы развития умеренно дифференцированной аденокарциномы определяют не только принципы лечения больных, но и прогноз на их выздоровление. Рассмотрим в следующей таблице, какими они бывают.

Стадии Описание
ПЕРВАЯ Опухолевый процесс располагается внутри пораженного органа. Симптомы патологии и метастазы отсутствуют. Можно убрать злокачественное новообразование исключительно путем резекции. Предположительный прогноз 5-летней выживаемости благоприятный — 70-90%.
ВТОРАЯ Опухоль локализуется в пределах органа, но активно врастает во все его структуры. Метастазы находятся в регионарных лимфатических узлах. Гистологическая картина указывает на микроинвазию новообразования. Резекция опухоли не всегда приносит желаемый результат, поэтому дополнительно назначаются методы химио- и лучевой терапии. Прогноз на 5-летнюю выживаемость — до 50%.
ТРЕТЬЯ Опухоль достигает больших объемов. Она прорастает в соседние ткани и органы, распространяет атипичные клетки с крово- и лимфотоком. Часто злокачественный процесс считается неоперабельным. Прогноз 5-летней выживаемости снижается до 15-20%.
ЧЕТВЕРТАЯ Опухоль максимально увеличивается. Метастазы обнаруживаются в соседних и отдаленных органах. Злокачественный процесс неоперабелен. Прогноз выживаемости низкий — не выше 10%.
  • 0 стадия аденокарциномы — признаки злокачественности обнаруживаются только у клеток слизистого слоя кишечной стенки.
  • 1 стадия — рак начинает инфильтрировать кишечную стенку, прорастая сквозь ее подслизистую основу и мышечный слой.
  • 2А стадия — рак прорастает сигмовидную кишку по всей толщине ее стенки.
  • 2 В — новообразование выходит за пределы кишечной стенки, поражая рядом расположенные ткани, но метастазов в лимфоузлы пока нет.
  • 3 стадия — рак начинает давать метастазы, пока они обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах.
  • 4 стадия — имеются метастазы в отдаленные группы лимфоузлов или внутренние органы. Если это единичный метастаз во внутренние органы, говорят о 4а стадии, если имеется поражение нескольких отдаленных групп лимфатических узлов, выставляют 4b стадию, и, если злокачественный процесс распространился по поверхности брюшины (канцероматоз), это соответствует 4с стадии.

Аденокарцинома прямой кишки развивается постепенно. На первой стадии заподозрить патологию очень трудно, симптоматика очень слабая. Тем не менее, происходит поражение слизистых и подслизистых тканей толстого кишечника.

На второй стадии опухоль начинает проникать в мышечную ткань кишечника. Злокачественное образование на 1 см выступает во внутреннюю часть просвета кишечника. Постепенно эти параметры увеличиваются, и больного начинают беспокоить запоры.

Третья стадия характеризуется более объемными поражениями. Опухолевое образование затрагивает всю кишечную стенку, при этом лимфатические узлы не поражены, но со временем метастазы начинают проникать и в лимфоузлы. Злокачественное образование прорастает в ткани серозной оболочки, где расположены нервные волокна, поэтому больной начинает испытывать мучительные боли.

Четвертый этап характеризуется множеством метастаз, в первую очередь поражаются лимфоузлы, затем начинают страдать близлежащие органы.

Метастазирование

Распространение атипичных клеток при аденокарциномах происходит посредством крово- и лимфотока. Этот процесс начинается с прогрессированием опухоли, увеличением ее в размерах и врастанием в соседние ткани.

Первично аденокарциномы инвазивно проникают в регионарные лимфатические узлы и кровеносные сосуды, и уже посредством них начинается активное метастазирование атипичных клеток в отдаленные органы.

У многих пациентов первичный очаг заболевания выявляется достаточно сложно, поэтому для уточнения диагноза требуется тщательное комплексное обследование. Многочисленные вторичные очаги аденокарциномы значительно отягощают характер патологии и негативно влияют на выживаемость больного.

Восстановление

Восстановление после операции на кишечнике предполагает комплексный подход, включающий следующие аспекты:

  1. Обезболивание. Чаще всего с этой целью назначаются медикаментозные препараты, но может приниматься и регионарная анестезия (спинальная, эпидуральная и др).
  2. Уход за послеоперационным швом — в первое время перевязки будет делать медперсонал, а затем пациент. Важно следить чтобы в рана не кровоточила и не опухала.
  3. Диета. В первое время после операции категорически запрещается есть и пить, затем еду и питье вводят маленькими порциями до 6-8 раз в сутки. При этом необходимо соблюдать жесткую диету. Подробнее об этом вам расскажут в клинике.
  4. Лечебная физкультура. Для того чтобы восстановление прошло быстрее, важно соблюдать хотя бы минимальную физическую активность. Даже если пациенту предписан постельный режим, ему покажут несколько упражнений, которые следует неукоснительно выполнять. Комплекс упражнений обязательно будет включать дыхательную гимнастику, она позволит тонизировать организм и предотвратить развитие послеоперационной пневмонии.

Иногда операции при аденокарциноме сигмовидной кишки носят калечащий характер, поскольку требуется наложение колостомы. Это тяжело воспринимается пациентами. Некоторым из них может понадобиться консультация психолога. Однако стоит помнить, что современные методы ухода позволяют добиться хорошего качества жизни, без существенных ограничений. Обучение по уходу за колостомой проводится на базе клиники, в которой делается операция.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки прогноз

В послеоперационном периоде пациент остается в стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. С этого момента он получает симптоматическое лечение в виде антибиотиков, анальгетиков и прочих медикаментозных средств и при необходимости проходит химиотерапию и облучение.

Дополнительно больному назначаются диагностические обследования, направленные на раннее выявление осложнений и рецидивов злокачественного процесса. После выписки из стационара пациент ставится на учет в онкодиспансер по месту жительства и регулярно посещает доктора для проведения профилактических мероприятий.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Умеренно дифференцированные аденокарциномы редко встречаются в детском возрасте, но не являются исключением. Чаще всего патология поражает легкие ввиду пассивного курения ребенка, в том числе и во внутриутробном периоде. Заболевание протекает несколько иначе, чем у взрослых, что объясняется быстрым ростом и неравномерностью развития систем организма, неустойчивыми метаболическими процессами. На прогноз выживаемости детей влияет ранняя диагностика патологии и ее адекватное лечение.

Беременность. Умеренно дифференцированные аденокарциномы иногда встречаются и у будущих мам. Согласно статистике, каждая тысячная беременность заканчивается борьбой с онкологией. На ранних стадиях распознать наличие онкозаболевания достаточно сложно, так как женщина симптомы слабости и общего недомогания может спутать с признаками токсикоза.

Преклонный возраст. У лиц старше 55 лет риск развития онкологических заболеваний повышен. Связано это с наличием у некоторых пациентов многолетнего стажа курения и работы на вредном производстве, соматическими проблемами хронического характера, слабым иммунитетом. В этом возрасте рекомендуется больше внимания уделять своему здоровью, чтобы не упустить начало любой патологии, в том числе умеренно дифференцированной аденокарциномы, которую эффективнее устранить на ранней стадии.

Рецидив

После проведения хирургической операции, все равно сохраняется вероятность того, что имеются скопления злокачественных клеток, которые успели рассеяться по всему организму. На момент проведения операции они могут иметь микроскопические размеры, что делает невозможным их обнаружение. Через какое-то время они начинают расти, давая рецидив или отдаленные метастазы.

В большинстве случаев они проявляют себя в первые два года после окончания лечения, поэтому на этот период за пациентом устанавливается динамическое наблюдение. После пятилетнего рубежа вероятность возврата болезни сильно снижается.

Онкология никуда не исчезает из организма после первичного курса лечения. Она остается в виде определенного количества жизнеспособных атипичных клеток, которые смогли расположиться вне удаленных тканей и зон облучения, в сохраненных лимфоузлах и зоне операционного поля, преимущественно в рубцовой его части.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector