Удаление камня через уретру – Все про почки

Как проводится КУЛТ?

Удаление камешков при помощи контактной уретеролитотрипсии показано, если у пациента:

  • камешки высочайшей плотности и огромных размеров (больше 5 мм);
  • «вколоченные» (т.е. продолжительно стоящие «на месте») камешки мочеточника;
  • ликвидация «каменной дорожки» после дистанционной литотрипсии ;
  • множественные камешки дистального отдела мочеточника;
  • рентгеннегативные камешки;
  • наличие сразу камня мочевого пузыря и камня мочеточника и др.

Данная процедура полностью противопоказана при острых воспалительных заболеваниях верхних и нижних мочевых путей, также органов мошонки и предстательной железы. При наличии аномалий мочевыводящих путей вопрос о проведении манипуляции рассматривается в личном порядке после проведения полного обследования.

В большинстве случаев операцию проводят под эпидуральной анестезией, что делает ее полностью безболезненной. При всем этом по желанию пациента он может находиться в сознании.

Пациента укладывают на спину с разведенными ногами. Начинается операция с уретроскопии и цистоскопии (осмотра мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), с следующей уретероскопией (исследование мочеточника). После того как камень мочеточника находится, начинается его разрушение с внедрением разных видов энергии (лазерный, пневматический, ультразвуковой и электрогидравлический литотриптеры).

Для того чтоб куски камня не мигрировали, употребляются особые «корзинки», при помощи которых камешки удаляются из мочеточника. В неких случаях для удаления камня мочеточника употребляются особые тонкие щипцы. В конце операции, по мере надобности, делают стентирование мочеточника на стороне операции (трубочка, соединяющая лоханку почки с мочевым пузырем), который, удаляется через 1-2 недели после операции под местной анестезией.

Как и, в любом виде операций либо процедур у лапароскопических операций есть свои противопоказания к удалению камешков из почек данным методом:

  • Непростой анатомический доступ;
  • Плотные спайки после прошлых операций;
  • Язвенная болезнь ЖКТ;
  • Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Заболевания нарушения свёртываемости крови;
  • Острые воспалительные очаги;
  • Размер камешков больше 2 см;
  • Беременность на поздних сроках вынашивания;
  • Заразные заболевания;
  • Ожирение.

Варианты лечения

Удаление камней из мочеточника возможно несколькими способами, каждый из которых имеет свои положительные и отрицательные стороны. Основные из них, которые применялись несколько десятилетий тому назад, – лечение народными средствами и оперативное вмешательство – уретеролитотомия. Медикаментозная терапия не всегда оказывало желаемое действие и больше служило для снятия боли при выведении камней из организма.

Удаление камня через уретру - Все про почки

Сейчас уретеролитотомия проводится скорее в исключительных случаях, нежели планово. Операции делают при камнях очень большого размера, нарушении работы почек, обтурации мочевыводящих протоков, тяжелом течении заболевания и цистите у мужчин.

В настоящее время появилось новое поколение лекарств, воздействующих непосредственно на конкремент в мочеточнике. Эти препараты изменяют структуру камня и приводят к его разрушению на мелкие осколки.

При необходимости удаления камней врачи могут воспользоваться и медикаментозными средствами. Таблетки помогают при образованиях маленького размера, которые по своему составу хорошо дробятся.В процессе лечения мочекаменной болезни применяются препараты разных групп, которые имеют различное назначение:

  1. Средства для снятия спазмов гладкой мускулатуры – обычно используют в процессе выхода камней из организма, поскольку это может сопровождаться болезненными ощущениями. При расслаблении гладкой мускулатуры конкременты выходят быстро и без каких-либо препятствий. К таким препаратам относятся Но-шпа, Галидор, Дипрофен, Папаверин.
  2. Обезболивающие средства назначаются вместе со спазмолитиками – снимают боли при прохождении камней. Среди этой группы рекомендуют Пенталгин, Темпалгин, Баралгин, Анальгин.
  3. Антибактериальные средства – назначаются как с профилактической целью, так и при обнаружении в моче признаков воспаления мочевыводящих протоков. Назначение медикаментов строго в компетенции врача, самостоятельно антибиотики принимать нельзя.
  4. Препараты для лечения уратов – преимущественно применяют Аллопуринол, или его аналоги – Зилорик, Пуринол, Аллозим, Милурит, Санфипурол и др. Дополнительно назначают – Этамид, Уродан, Уралит-У, Блемарен, Солимок.
  5. Средства для выведения фосфатов в большинстве своем содержат экстракт марены. Это вещество способно разрыхлять фосфатные камни и выводить их из мочеточника. Самый широко применяемый препарат этой группы – Марелин.
  6. Средства для выведения оксалатных камней. Самый распрастраненный – Пролит, а также применяются литолитические травяные сборы.
  7. Лечение цистиновых камней осуществляют посредством препаратов с дисульфид пеницилламинцистеин. Это химическое соединение легко растворяется в моче и служит для профилактики и растворения цистиновых камней. Врачи назначают такие средства, как Пеницилламин, Тиопронин, натрия бикарбонат, Уралит.

Во время лечения мочекаменной болезни пациентам с мелкими камнеобразованиями, которые по своему составу хорошо дробятся, назначается медикаментозная терапия. Кроме препаратов, которые назначаются пациентам с целью растворения камней, больным назначают другие средства, цель которых заключается в облегчении выхода камнеобразований из организма и предотвращения развития осложнений.

В зависимости от вида камнеобразования будет назначаться соответствующее лекарственное средство. К примеру, для растворения и вывода из организма уратов пациенту назначают аллопуринолы. Чтобы процесс выхода конкрементов был максимально безболезненным, прописывают лекарственные средства для снятия спазмов гладкой мускулатуры.

Если во время обследования будет обнаружено развитие воспалительного процесса, больному назначают антибактериальную терапию. Прописывать антибиотики должен только врач. Самостоятельное употребление лекарств из данной группы недопустимо, так как может только усложнить процесс лечения и нанести дополнительный вред организму.

Продолжительность лечения для каждого пациента индивидуальна. Стоит понимать, что медикаментозное удаление должно проводиться с разрешения врача. Кроме того, есть шанс возникновения осложнений, которые могут потребовать экстренного хирургического вмешательства.

Литотрипсия

Операция, врачи

К современным методам удаления камней в мочеточнике относится литотрипсия. Она имеет несколько разновидностей, может быть:

  • дистанционной;
  • чрескожной;
  • контактной;
  • эндоскопической.

Каким именно способом будет проведено удаление конкремента зависит от его размера, расположения и наличия сопутствующих осложнений.

Литотрипсия широко применяется в хирургической практике, так как имеет ряд преимуществ перед другими методами:

  • быстрота выполнения;
  • менее травматична;
  • срок реабилитации сокращен до минимума;
  • боли при процедуре пациенты не ощущают.

Рассмотрим различные виды удаления камней в мочеточнике подробнее.

Считается наиболее безопасным способом дробления. Процедура применяется для камней от 5 мм до 2 см в диаметре, которые хорошо визуализируются на рентгеновском снимке.В процессе проведения операции используется специальный аппарат, продуцирующий волны. При их воздействии конкремент разрушается на множество мелких осколков. Эти фрагменты камня, образовавшиеся в результате дробления, с легкостью выходят вместе с током мочи. Дистанционную литотрипсию не проводят если:

  • есть воспаление в почках или мочеточнике;
  • конкремент закупорил проток и нарушил отход мочи;
  • пациент испытывает сильные боли.

Удаление камня через уретру - Все про почки

Проводится под контролем эндоскопической аппаратуры. Для того чтобы раздробить конкремент, через мочеиспускательный канал, вводится специальное устройство генерирующее волны. Существует несколько видов контактной литотрипсии.

Осуществляется за счет сильной разрушительной струи воздуха. Осколки камня удаляются щипцами через небольшой разрез. Пневматическая литотрипсия неэффективна при плотных конкрементах

Процедура проводится по такому же типу, как и пневматическое дробление. Лазеру поддаются даже самые плотные камни, превращающиеся в пыль. Пациенты не чувствуют боли – контактная литотрипсия и у мужчин, и у женщин проводится под общим наркозом. Поскольку лазер или воздух воздействует непосредственно на конкремент, то ткани мочеточника никоим образом не страдают. Время, затраченное на процедуру, зависит от количества твердых образований и их плотности.

Методика ультразвукового дробления относится к разновидности контактной литотрипсии. При помощи специального аппарата, который подает волны на камни в мочеточнике, их можно раздробить на мельчайшие частички, вплоть до одного миллиметра. Однако ультразвук способен воздействовать только на конкременты небольшой плотности.

Перкутанная литотрипсия, или чрескожная, предполагает проникновение к мочеточнику через разрез на коже. Обычно таким способом дробят коралловидные оксалаты, которые имеют острые углы и при выходе могут поранить мочеточник, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал. С помощью этого способа можно одновременно удалить как камни в мочеточнике, так и в почечной лоханке. Обычно операцию проводят под наркозом. Срок восстановления после процедуры 4 дня.

До недавнешних пор главным способом исцеления камешков почек и мочеточников были открытые операции (сейчас их процент ничтожно мал, а в нашей поликлинике и совсем не превосходит 1%).

Неизменные пробы сотворения наименее травматических операций через мелкие доступы либо естественные отверстия (мочеиспускательный канал) привели к изобретению особых эндоскопических инструментов, которые, существенно усовершенствовавшись, удачно употребляются в урологии.

Контактная уретеролитотрипсия (либо сокращенно КУЛТ) — методика удаления камешков мочеточника эндоскопическим методом, т.е. удаление камня происходит без разрезов, при помощи специального пробора – уретероскопа, введенного через уретру (мочеиспускательный канал).

Смотрите соответственный клинический пример из практики нашего отделения: Пациент П. 28 лет. Контактная уретеролитотрипсия справа .

Камень в мочеточнике

Отягощения при проведении данной манипуляции могут встречаться на любом шаге, но их количество в текущее время не превосходит 5%. К осложнениям, которые могут появиться во время операции, относят:

  • миграция фрагментов камешков в чашечно-лоханочную систему в процессе операции. В качестве профилактики передвижения употребляются различного вида устройства (плетенки);
  • перфорация мочеточника – на самом деле это «продырявливание» мочеточника уретероскопом. (для того чтоб избежать этого отягощения, доктор непременно проводит в мочеточник страховую струну по которой потом и вводит уретероскоп);
  • отрыв мочеточника – очень редчайшее отягощение, возникающее при брутальном проведение уретероскопа по мочеточнику, в особенности, если имеются сужения (стриктуры) либо «вколоченные» камешки.

Также может быть развитие осложнений и в послеоперационном периоде:

  • атака острого пиелонефрита;
  • стриктура (сужение) мочеточника.

В среднем контактная уретеролитотрипсия продолжается от 30 минут до 2 часов. Её длительность находится в зависимости от размеров, плотности, количества удаляемых камешков, состояния мочеточника. После операции Вас переведут в отделение реанимации и насыщенной терапии (ОРИТ), или в палату (зависимо от Вашего состояния).

В среднем после проведенной операции перевозка в клинику продолжается около 2-3 дней. Может быть и поболее куцее пребывание в стационаре, все находится в зависимости от состояния пациента и эффективности проведенной операции.

Уретральный катетер удаляется на последующий денек после операции.

Щадящий способ удаления камешков из мочеточника с помощью эндоскопических инструментов, именуемый контактной уретеролитотрипсией (КУЛТ), подразумевает маленький период реабилитации. И все таки таковой вид малоинвазивного хирургического вмешательства — сильный шок для организма. Верный режим отдыха и питания поможет избежать появления осложнений, восстановить работу мочевыводительной системы.

Чего ждать после операции

грелка для облегчения состояния

Продолжительность оперативного вмешательства находится в зависимости от многих причин — состояния мочеточника, проходимости протоков, количества выявленных конкрементов. В среднем длительность проведения манипуляции не превосходит 1,5-2 часов. Если спецы положительно оценивают состояние хворого, он находится в реанимации либо отделении насыщенной терапии в течение нескольких часов, а позже переводится в общий стационар.

При условии обычного протекания операции в 1-ые день разрешено есть легкоусваиваемую еду с наименьшим содержанием соли — бульоны либо супы, сваренные на базе диетического мяса, каши, пюре из овощей, нежирный кефир, подсушенных хлеб. На 2-ой денек рекомендуется вставать и делать короткосрочные прогулки по палате либо больничному коридору. На 3-ий либо 4-ый денек после контрольного осмотра проводят выписку, и реабилитация длится в домашних критериях.

Образование камешков в мочеточнике нередко становится предпосылкой нефункциональности других органов и систем. Нормализация работы организма и полное восстановление вероятны только при соблюдении щадящего режима труда.

Нездоровому, перенесшему КУЛТ, следует:

  • отрешиться от поднятия предметов весом более 5 кг;
  • избегать изнуряющей физической работы;
  • вести здоровый стиль жизни;
  • делать дыхательную гимнастику, обыкновенные гимнастические упражнения для восстановления тонуса мускул и общего укрепления здоровья;
  • избегать перегревов и переохлаждений, мест огромного скопления людей в период эпидемий;
  • посещать плановые контрольные осмотры.

Образование конкрементов в мочеточнике и почках свидетельствуют о нарушении обмена веществ, вызванного чрезмерным потреблением соли и товаров с высочайшим содержанием этого минерала. После операции нужно в критическом режиме пересмотреть рацион пациента и скорректировать его в согласовании с принципами бессолевой диеты.

Рекомендуется исключить из меню:

  • алкоголь;
  • газированные напитки, пакетированные соки;
  • соленья, маринады, соусы; грибы в любом виде;
  • жареные, жирные, копченые блюда;
  • консервы, в том числе мясные паштеты;
  • хлебобулочные изделия, сладости промышленного производства.

Дневная норма соли не должна превосходить 5 гр. Разрешается солить блюда конкретно в момент подачи к столу.

Согласно советам ведущих диетологов, базу послеоперационной диеты должно составить мясо диетических видов (курятина, индюшатина, крольчатина, телятина), крупы (рис, гречка, пшеничные каши), овощи и фрукты. От жарки следует отрешиться в пользу щадящих способов термообработки — тушения, запекания, варки на пару. Рекомендуется без помощи других готовить хлеб без прибавления соли либо брать диетический из отрубей.

узи почек

Биохимический анализ камешков позволяет судить о причине их появления. Докторы могут более точно составить меню с целью предупреждения развития рецидива.

  • Уратные конкременты формируются из-за скопления в организме пуриновых оснований.

Последние в рекордном количестве содержаться в гусиных потрохах, неких морепродуктах, шпинате, щавеле, бобовых, брюссельской капусте, черном чае, кофе. Пуриновые элементы нельзя стопроцентно исключать из меню (они участвуют в принципиальных обменных процессах). Необходимо ограничить потребление перечисленных выше товаров в согласовании с советами лечащего доктора.

  • Фосфатные образуются при нарушении кальциевого обмена.

При выявлении жестких новообразований такового типа нездоровому советуют ограничить потребление продуктов из молока, всех видов рыбы, яичных желтков, орехов. Необходимо быть очень внимательным при выборе овощей и фруктов к каждодневному столу: в неограниченных количествах можно потреблять тыкву, брюссельскую капусту, спаржу, яблоки, кислые ягоды.

  • Оксалатные. Причина возникновения — переизбыток щавелевой кислоты, которая содержится в щавеле, ревене, моркови, сельдерее, луке, свекле,шпинате, кабачках.

Нельзя увлекаться цитрусовыми, малиной, клубникой, крыжовником, также орешками и шоколадом. В согласовании с типом выявленных камешков назначают вид и нормы употребления целебной минеральной воды.

Как приготовиться к операции?

Перед операцией каждый пациент проходит обследование, направленное на определение противопоказаний к операции. Неотклонимым является консультация терапевтом и анестезиологом. Выясняется перечень фармацевтических средств, которые применяет нездоровой, потому что некие средства могут вызвать отягощения во время операции. Пациент должен сказать о всех имеющихся у него заболеваниях.

Перед операцией проводят кропотливую подготовку кишечного тракта, назначают антимикробные препараты широкого диапазона деяния для предотвращения заразных осложнений в послеоперационном периоде.

Виды хирургических операций и подготовка к ним

Оперативное вмешательство необходимо в том случае, если конкремент иным способом удалить нельзя. Обычно операция проводится по причине обтурации мочевыводящих протоков, присоединения инфекции, развития воспаления, частых и сильных приступов боли.

Врач под общим наркозом, по слоям вскрывает забрюшинное пространство, выделяет мочеточник. Область, в которой расположен камень, с обеих сторон зажимается инструментами и разрезается. Если конкремент находится в тазовой части, то у мужчин проводится блокада семенного канатика. После того как образование удалено, врач проверяет проходимость мочеточника и накладывает швы. В сложных случаях конкремент проталкивают в мочевой пузырь, и удаляют уже оттуда.

Подготовка к операции по удалению камня подразумевает прохождение аппаратной и лабораторной диагностики.

Аппаратное диагностирование включает следующие меры:

  • УЗИ;
  • пиелография;
  • урография;
  • компьютерная томография;
  • рентгенограмма почек;
  • ЭКГ (для определения выносливости сердца перед предстоящей операцией);
  • иногда флюорография.

Лабораторные анализы:

  • общие анализы мочи и крови;
  • анализ крови на биохимический состав;
  • анализ на микроскопический осадок в моче;
  • бактериальный посев мочи;
  • возможно, исследование крови на свертываемость, а также на инфекционные заболевания.

Список назначаемых врачом подготовительных процедур зависит от симптоматики и имеющихся результатов пройденных обследований в каждом конкретном случае. Возможно, при подготовке к операции будет необходимо пройти курс с использованием антибактериальных препаратов.

  • Открытая полостная операция;
  • Лапароскопия;
  • Литотрипсия.

Удаление камня через уретру - Все про почки

Открытые операции захватывают огромные площади доступа к почке и мочеточнику. Для её проведения деформируется довольно огромное количество тканей, потому процесс заживления долгий. Последствиями после открытой операции становятся спайки, которые могут потом вызывать боли, ноющего нрава. Могут появляться послеоперационные отеки в месте разреза кожи и мускул, что также неблагоприятно оказывает влияние на процесс заживления.

Лапароскопическая операция на почке проводится способом прокола тканей через все слои особым инвентарем, называющимся троакаром, снабжённым стилетом. Количество портов (троакаров) находится в зависимости от трудности доступа к почке, в стандартном наполнении 3–4 шт. Поперечник составляет 5 и 10 мм. Через троакары проводятся к почке специальные лапароскопические инструменты, при помощи которых происходит удаление камешков из почки.

Прокол для малоинвазивной операции делается над поражённой почкой и стремительно заживляется с малой нагрузкой на окружающие ткани. Зависимо от объёма проведённого оперативного вмешательства пациент уже на 2-ые либо третьи день может без помощи других передвигаться и без помощи других проводить гигиенические процедуры. Тяжёлых последствий после таких операций фактически нет.

Ещё один вид лапароскопических операций это литотрипсия. Отличие заключается в последующем: данная операция проводится с внедрением ультразвукового оборудования для дробления камешков снутри лоханки почки и на выходе в лоханку.

Через троакары проводится особый инструмент, снабжённый ультразвуковой насадкой для дробления камешков. Ультразвуковые волны разбивают камень до размеров песка. Потом все вымывается особыми аспирирующими инструментами или песок выходит через мочеточник, снабжённый стентом. Эта операция станет действенной, если состав камешков дозволит их раздробить.

Перед хоть какой лапароскопической операцией трансуретрально вводится в мочеточник стент, который обеспечивает отток мочи и тканевых жидкостей, также выход песка из лоханки почки. Удаление таким же методом. Продолжительность нахождения стента в мочеточнике определяет доктор зависимо от состояния почки. Какие-либо последствия после постановки стента не наблюдаются.

Для успешного проведения лапароскопических операций пациент в неотклонимом порядке проходит полное обследование для составления ясной картины клинического состояния и выявления укрытых патологий. В обследование входят последующие процедуры и мероприятия:

  • Консультации соответственных профессионалов;
  • Анализы крови и мочи по определённым схемам;
  • ЭКГ;
  • Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
  • Магниторезонансная терапия;
  • Рентгенография с введением контрастного вещества;
  • ФГС.

Все оперативные вмешательства по удалению из почек камешков проводятся под общим наркозом. В 1-ые день после операции пациенты находятся в реанимационном отделении, потом переводятся в своё отделение. Через проколы от троакаров могут быть проведены дренажные трубки для оттока тканевой воды, которые по свидетельствам убираются на 2-ые либо третьи день. Последствия после таковой операции малы.

удаление конкремента из мочеточника

Если удалить конкремент из мочеточника по каким-то причинам нельзя одним из вышеперечисленных методов, то пациенту рекомендуется классическая операция. Она проводится под общим наркозом.Чаще всего оперативное вмешательство необходимо по причине обтурации мочевыводящих протоков, присоединения инфекции, развития воспаления, частых и сильных приступов боли.

После того как пациент будет погружен в наркоз, врач делает послойный разрез до достижения забрюшинного пространства. Затем происходит выделение мочеточника, в котором присутствуют камни. Проблемный участок зажимается с двух сторон, производится рассечение ткани мочеточника и удаление конкремента.

Далее врач обязан проверить проходимость мочеточника и только после этого наложить на него швы. В некоторых ситуациях камнеобразование проталкивают в мочевой пузырь и только после этого осуществляют процедуру удаления. В данном случае разрезается мочевой пузырь, а не мочеточник.

Последствия после удаления

Реабилитация после открытой полостной операции заключается в выполнении нескольких обязательных условий:

  • употребление в день не менее 2,5 литра жидкости;
  • применение препаратов – стимуляторов диуреза;
  • послеоперационная диета (стол № 0);
  • прием мочегонных средств для скорейшего выведения частей камня;
  • первые дни больному необходимо ограничить подвижность.

Пациенты должны исключить из рациона алкогольные напитки, острые и соленые блюда, консервацию. В первый месяц после проведения хирургического вмешательства не рекомендуется посещение сауны или бани, переохлаждение поясницы. Выписавшись из клиники пациенты могут аккуратно передвигаться. Это позволит исключить застоя в почках и поможет выйти камням быстрее.

Почка

Большинство врачей рекомендуют пересмотреть пациентам отношение к образу жизни. Камни, образовавшиеся в мочеточнике, – результат неправильного питания, поэтому для профилактики дальнейшего камнеобразования врачами рекомендована строгая диета.

С помощью современных методик срок реабилитации после удаления камней из мочеточника не составляет более 4 – 5 дней, после чего пациенты могут вернуться к обычной жизни, соблюдая диету.

Камни оксалата – наиболее распространенные конкременты в западном мире. Струвитные и уратные составляют до 40% камней мочевого тракта во всем мире. В Соединенных Штатах 10-15% всех камней состоят из струвита. Они чаще встречаются у женщин и пациентов старше 50 лет. Терапия струвитных камней также должна быть направлена на источник этих инфекций.

Трипельфосфатные, цистиновые и мочевые камни нередко требуется полностью удалить из почки. Инфекционные кристаллы обычно быстро растут. Даже после полного удаления камней мочекаменная болезнь развивается повторно примерно у 10% пациентов; если остаточные камни или фрагменты оставлены после лечения, частота рецидивов приближается к 85%.

Раньше считалось, что бессимптомные камни из струвита могут лечиться посредством выжидательной терапии; однако исследования показали, что 30% пациентов, которых лечили консервативно, умерли от почечной недостаточности или пиелонефрита и симптомов сепсиса.

Удаление камня из мочеточника

Важно знать! В редких случаях хроническое раздражение, инфекция и воспаление могут вызывать метаплазию, приводящую к плоскоклеточной карциноме мочевыделительной системы. Эти злокачественные новообразования имеют очень плохой прогноз с 5-летней выживаемостью менее 10%.

Ученые сообщили о 41% 5-летней выживаемости у пациентов с необработанными односторонними струвитными конкрементами. Научные данные подчеркивают важность подходов, прежде всего хирургических, в лечении уролитиаза.

Чтобы литотрипсия не вызвала опасных последствий, следует соблюдать рекомендации врачей. Они касаются как подготовки к проведению вмешательства, так и послеоперационного периода.

Перед проведением операции делается следующее:

  • первоначально проводится полное обследование. Сдаются все анализы, делается посев мочи, просматривается кардиограмма. Кроме того, проводится рентгеновское обследование почек, мочеточника и других органов;
  • решение о том, какой способ использовать, принимает врач-уролог. Свое мнение он основывает на всех проведенных анализах и обследованиях;
  • за семь дней до назначенной операции пациент должен прекратить прием лекарственных средств, которые содержат ацетилсалициловую кислоту;
  • за сутки до проведения хирургического вмешательства больной не должен принимать пищу. Разрешено только пить.

Не стоит думать, что удаление камней из мочеточника – это полное решение проблемы. Такое вмешательство только убирает болевую составляющую. Конгломераты могут снова образоваться и вернуться в мочеточник. Поэтому лечение медикаментозными средствами нужно продолжать, соблюдая все рекомендации врача.

После извлечения камни отправляют в лабораторию. Здесь они проходят исследования, чтобы определить их состав. Зная это, можно выявить и причину их образования. В зависимости от состава конгломератов назначается определенная диета. Кроме того, следует пройти дополнительное обследование у различных специалистов для выявления причины их образования.

Минимальное вмешательство или проведения неинвазивных операций создает риск возникновения осложнений. К ним относятся:

  • временное повышение температуры;
  • кровь в моче;
  • боль или жжение при мочеиспускании;
  • слабость, утомляемость.

Это нормальные реакции организма на манипуляцию по удалению камней. После процедуры важно внимательно следить за соблюдением режима и выполнять рекомендации врача. При изменениях состояния обратиться за квалифицированной медицинской помощью и не заниматься самолечением.

Статья была одобрена

редакцией

Некоторые заболевания мочевой системы могут стать причиной дополнительных осложнений, решение которых исключительно медикаментозным путем невозможно. К ним относятся, к примеру, сформировавшиеся камни, опухолевые новообразования и другие подобные трудности, которые могут нарушать нормальное прохождение мочевой жидкости и создавать препятствия на ее пути.

Такая манипуляция, как стентирование, помогает специалистам во время сложнейших операций, относящихся к области урологии. Более того, без процедуры стентирования мочеточника не обходится ни одна обширная полостная операция, производящаяся с целью восстановления проходимости мочевой жидкости. Эта манипуляция позволяет медикам обозначить мочеточник (использование стента в мочеточнике повышает уровень безопасности при операциях и снижает риск возникновения повреждений).

Чтобы понять целесообразность стентирования, необходимо разобраться, что такое стент и какие нарушения в работе органов являются предпосылками к его использованию. Стент устанавливается в почку, как правило, по причине возникновения нарушений в работе одного из звеньев мочевыделительной системы организма человека.

Это звено представляет собой участок, включающий почки (где непосредственно образуется мочевая жидкость), мочевой пузырь (следующий пункт назначения мочи, после того как она покидает почки), мочеточники (соединяют эти два органа между собой, выступая в роли посредника, благодаря которому осуществляется отток мочи).

Существует несколько отклонений, вызывающих нарушения нормальной проходимости мочи:

  • кровяные сгустки, которые могут закупорить мочеточник;
  • опухолевое новообразование;
  • почечные камни (если они попадают в мочеточник);
  • образование стриктур в анатомических сужениях (эти сужения обладают хорошей эластичностью и при необходимости могут расширяться, но фиброзно-склеротические изменения, протекающие в их стенках, могут повлечь вслед за атрофией мышечных элементов возникновение рубцовых тканей, что снижает не только эластичность, но и существенным образом уменьшает диаметр мочеточника);
  • отек, появляющийся на оболочках стенок мочевыводящего протока;
  • инфекционные и воспалительные процессы.

Если у пациента обнаруживается хотя бы одно такое нарушение, проблема возобновления нормальной функции оттока мочевой жидкости может быть решена даже в стационарных условиях путем ввода стента в канал мочеточника. Подобная манипуляция осуществляется цистоскопом, введенным непосредственно в мочевой пузырь.

Стентирование в данном случае происходит следующим образом.

  1. Поскольку стент является небольшим цилиндром, выполненным из металлической сетки, сначала он надевается на специальный баллон, после чего специалист помещает его в область мочевыводящего канала, перемещая его с помощью проводника.
  2. Достигнув места, где произошло сужение, баллон начинает раздуваться, расправляя при этом сетку стента, которая и расширяет проблемную зону просвета.
  3. Баллон после этого подлежит устранению. На месте сужения остается стент, который препятствует повторному возникновению подобной проблемы, выступая в роли поддерживающей каркасной основы.

Стент помогает в случае необходимости сбора мочевой жидкости с помощью внешней системы.

Уретральные камни: симптомы

После проведения стентирования почек у некоторых пациентов могут наблюдаться неприятные последствия: болезненность при мочеиспускании, учащение позывов в туалет, затрудненное отхождение мочевой жидкости, наличие кровяных примесей в мочевой жидкости, проблема пузырно-мочеточникового рефлюкса (она сопровождается обратным оттоком мочи из области мочевого пузыря), выраженная отечность слизистых стенок мочеточникового протока.

Причины, по которым стентирование может вызывать проблемы, самые разнообразные:

  • инвазивное вмешательство, которое может усугубить состояние мочевых путей при обструкции или же хронических инфекциях (чтобы не допустить развития инфекции, больному необходимо пройти курс антибактериальной терапии);
  • стенты, выполненные из достаточно жестких материалов. Их сложно устанавливать, и в случае неправильно проведенной манипуляции может возникнуть гематома или другие последствия (для предотвращения осложнений специалист должен произвести рентгеноскопию, а также уделить внимание подбору оптимальной длины стента);
  • миграция стента (может быть предотвращена с помощью дистального, а также проксимального завитка, который должен входить в комплектацию данного оборудования);
  • инкрустация стента из-за мочи (в профилактических целях пациенту рекомендуется обильное питье и курс лечения, направленный против развития инфекций);
  • разрушение стента (в данном случае рекомендуется использовать оборудование из более совершенных материалов, чем полиэтилен, поскольку моча довольно агрессивна к нему);
  • среди редких нарушений – эрозия мочеточника, возникающая при слишком обширных хирургических операциях, осуществляемых в этой зоне.

Пить и есть можно вечерком такого же денька, ходить – лучше на последующий денек после операции.

После операции, как и до нее, вводится бактерицидный продукт широкого диапазона деяния.

В не далеком послеоперационном периоде для вас будет рекомендовано:

  • не подымать предметы весом более 5 кг;
  • не подвергаться тяжеленной физической нагрузке.

Методы проведения операции по удалению камней в почках

Фаворитом посреди урологических болезней является мочекаменная болезнь либо уролитиаз. Для ограниченного исцеления существует довольно много фармацевтических препаратов и способов, но не всегда может быть достигнуть хотимого результата. Операция при мочекаменной заболевания назначается по актуальным показателям для сохранения органов, их обычного функционирования.

Более 20 годов назад в нашей стране начали проводить лапароскопические операции по удалению камешков из недоступных органов – почек и мочеточников. Современное оборудование для таких операций позволяет очень сохранить целостность тканей, что существенно уменьшает период восстановления и понижает последствия после операции.

Дробление камней в почках

Нарушение обмена веществ и кислотно-щелочного баланса приводит к образованию конкрементов различного размера и конфигурации, также отличающихся по составу и периоду образования. Поперечник камешков может достигать 3 см и поболее, почаще встречаются камешки 1,5–2,5 см.

Основными предрасполагающими факторами для образования камешков в почках являются:

  • Небогатое питание и неверный режим приёма еды;
  • Употребление питьевой воды с завышенным содержанием минералов;
  • Недостающее поступление воды в организм;
  • Наследная расположенность;
  • Инфекции различной этиологии мочевыделительной системы;
  • Неподвижный стиль жизни (гиподинамия);
  • Заболевания почек;
  • Особенные экологические либо климатические причины;
  • Применение неких фармацевтических средств и маленькое потребление витаминов;
  • Разные травмы;
  • Состояние после химиотерапии либо радиологического облучения;
  • Злоупотребление определёнными видами товаров;
  • Вредные привычки.

Стандартный вид образования камешков начинается с конфигурации состава мочи и скопления патогенных клеток, вокруг которых формируется оболочка. При правильной стратегии терапевтического исцеления на данном шаге реально избежать предстоящего формирования песка и камешков в почках и мочевом пузыре. Отсутствие либо игнорирование предназначений доктора приводит к необходимости оперативного вмешательства.

В отдельных случаях процессы образования камешков в почках протекают бессимптомно и выявляются в позднем периоде, проявляющемся сильными нарушениями работы почек и появлением специфичных болей.

Хирургическое исцеление почек при мочекаменной заболевания показано при последующих состояниях:

  • Нарушение протока мочи из почки;
  • Нередко происходящие приступы почечной колики;
  • Неизменная боль;
  • Рецидивирующий пиелонефрит;
  • Острая задержка мочи;
  • Кровотечение в почке, спровоцированное камнем;
  • Гнойное состояние почки;

Литотрипсия

Конкретный вариант исцеления мочекаменной заболевания — удаление камешков из почек, мочеточника либо мочевого пузыря. Образование конкрементов — более распространенное болезнь мочеполовой системы у представителей обоих полов. Образование конкрементов в почках обосновано обилием наружных и внутренних причин и поэтому считается полиэтиологическим. Если возникают боли в почках либо нередко болит поясница, низ животика и даже ноги — стоит обратиться к спецу для диагностики.

Сначала клиентам с камнями в почках предлагают пройти ограниченное исцеление — без хирургического вмешательства. Но, если диеты и назначенные препараты окажутся неэффективными, предлагается инвазивное вмешательство. Операции по удалению камешков можно поделить на срочные (ургентные) и плановые. К срочным относятся любые вмешательства по изъятию конкрементов, закупоривших протоки мочевой системы. Все остальные операции происходят в плановом порядке, в случае, если терапевтическое исцеление не посодействовало.

Э. К. ЯНЕНКО, доктор

НЕ УВЛЕКАЙТЕСЬ МИНЕРАЛЬНЫМИ ВОДАМИ, ИСКЛЮЧИТЕ ИЗ РАЦИОНА ОСТРОЕ, СОЛЕНОЕ, КОПЧЕНОЕ.

Невзирая на то, что в последние годы все обширнее употребляются способы неоперативного удаления камешков (дистанционная литотрипсия, чрескожное извлечение камешков), еще высок процент нездоровых, которым показано оперативное исцеление. К ним и обращены наши советы.

Почечнокаменная болезнь обычно, сопровождается воспалительным процессом в почке (пиелонефрит), и в послеоперационном периоде у всех пациентов отмечается его обострение.

  • 1) ограничение пищевых веществ, из которых появляется осадок либо камешки в мочевых путях;
  • 2) изменение за счет нрава питания реакции мочи (рН) для предупреждения выпадения и наилучшего растворения осадка;
  • 3) обильное питье для выведения осадка из мочевых путей.

Как следует, диеты составляют с учетом особенностей обмена веществ, хим состава камешков и реакции мочи. Подробнее {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

М. Д. ДЖАВАД-ЗАДЕ,член-корреспондент АМН СССР

Это болезнь — одно из часто встречающихся. А если учитывать, что оно нередко бывает у людей юных и обусловливает долгосрочную утрату трудоспособности, то станет ясно, какую гигантскую роль не только лишь в мед, да и соц нюансе играют своевременное воззвание к доктору и впору начатое исцеление.

Основной симптом почечнокаменной заболевания — боль. Она может быть нерезкой, неизменной, ноющей. А если камень застревает в просвете мочеточника и вызывает нарушение оттока мочи, боль становится острой, пронизывает поясницу, дает в бедро, пах. При всем этом нарушается мочеиспускание, возникает тошнота, рвота, кровь в моче. Время от времени увеличивается температура тела. Подробнее {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Выписавшись из стационара, нездоровой должен аккуратненько принимать назначенные доктором бактерицидные препараты, воздействующие конкретно на ту бактериальную флору, которая поддерживает воспалительный процесс. Как длительно нужно принимать эти лекарства, произнесет доктор зависимо от результатов анализов мочи пациента.

Для улучшения многофункционального состояния почек рекомендуется систематически пить отвары мочегонных травок: почечного чая, толокнянки, полевого хвоща, корня одуванчика.

Метод изготовления отвара указан на упаковке. А вот сколько и как длительно пить отвар, тоже произнесет доктор.

Неплохим мочегонным эффектом владеют клюквенный морс, огурцы, арбузы.

Так как хирургическое удаление камня не ликвидирует нарушений обмена веществ в организме, лежащих в базе камнеобразования, нужно попытаться при помощи диеты, исцеления минеральными водами восстановить эти обменные процессы.

При нарушении обмена мочевой кислоты и образовании в почках УРАТНЫХ камешков принципиально ограничивать в рационе печень, почки, мозги, также наваристые бульоны. Они богаты пуриновыми основаниями, в процессе обмена которых в организме образуются соли мочевой кислоты. Часть мочевой кислоты содержится в моче в виде кислых солей.

Для ощелачивания мочи следует пить щелочные минеральные воды: Боржоми, Ессентуки № 4 и № 17, Смирновскую Славяновскую. Сколько выпивать в денек минеральной воды, произнесет доктор зависимо от кислотности мочи пациента.

При нарушении фосфорно-кальциевого обмена и образовании ФОСФАТНЫХ камешков моча имеет не кислую, а щелочную реакцию. Потому таким нездоровым нужно есть больше рыбы мяса, мучных блюд, содействующих окислению мочи.

А вот молоко, овощи и фрукты следует ограничить. Рекомендуется пить Доломитный нарзан, Нафтусю, Арзни, владеющие свойством окислять мочу. С этой же целью доктор может назначить и фармацевтические средства.

При нарушении обмена щавелевой кислоты и образовании ОКСАЛАТНЫХ камешков нужно ограничивать щавель, шпинат, салат, содержащие щавелевую кислоту.

Резко ограничиваются и бобовые, какао, шоколад, крепкий чай, крыжовник, красноватая смородина, молоко, сливки сметана. Рекомендуется пить слабоминерализованную воду: Ессентуки № 20, Саирме.

Некие пациенты чрезвычайно увлекаются минеральными водами. Пьют их по принципу: «чем больше, тем лучше». Этого делать ни при каких обстоятельствах нельзя. Пить воду нужно исключительно в количестве, рекомендованном доктором. По другому может произойти чрезмерное ощелачивание либо окисление мочи, что очень не нужно, потому что усугубляется течение заболевания.

После операции нужно исключить из рациона острые, соленые блюда, маринады, копчености, консервы. Рыбу и мясо лучше есть в вареном виде, а жирное, жареное резко ограничить.

Очень принципиально не допускать роста массы тела, ожирения, при котором усугубляются нарушения обмена веществ в организме. Потому вместе с ограничением калорийности рациона пытайтесь больше двигаться.

Естественно, в течение первого месяца после выписки из стационара нужен щадящий режим ходите не болееминут, не бегайте, не подымайте более 3 кг груза, отдыхайте деньком.

Но спустя месяц, если дозволит состояние, равномерно повышайте длительность прогулок, делайте утреннюю зарядку, а через 2-3 месяца уже можно плавать в бассейне, ходить на лыжах.

Литотрипсия: описание операции

Но в течение полугода следует ограничивать физические упражнения и движения, при которых приходится подтягиваться ввысь, поднимая руки, как во время игры в волейбол, баскетбол, теннис либо бадминтон.

И последнее, на чего хотелось бы направить внимание. Смотрите за работой кишечного тракта, не допускайте запоров, так как они содействуют насыщению мочи минеральными солями.

Раз в неделю принимайте слабительное либо ставьте клизму, добавляйте в блюда отруби, они облагораживают деятельность органов пищеварения. На ночь пейте стакан кефира в который добавьте столовую ложку растительного масла, днем съедайте несколько замоченных с вечера в кипяточке ягод чернослива, выпивайте натощак стакан прохладной воды либо сока.

К огорчению, нам, хирургам-урологам, нередко приходится повторно оперировать нездоровых из-за рецидива камнеобразования. Как правило это обосновано тем, что, выписавшись из стационара наши пациенты считают себя бодрствующими и не соблюдают данных им советов. Не повторяйте их ошибок!

В течение первого года после операции нужно находиться под неизменным наблюдением доктора больницы, и только он может решить вопрос о снятии с диспансерного наблюдения.

По материалам журнальчика „Здоровье” 03.1989 г.

Удаление камней из мочеточника возможно провести несколькими способами. Многое будет зависеть от размера конкремента и состояния пациента. Классическая хирургическая операция и лечение болезни с помощью лекарственных трав – это два самых старых способа удаления камнеобразования.

В настоящее время классическая хирургия применяется достаточно редко, так как во время ее выполнения есть достаточно большой риск возникновения осложнений, а период реабилитации продолжительный. Уретеролитотомия в большинстве случаев проводится только, если у пациента наблюдаются проблемы с нормальной функциональностью некоторых органов, размеры камня слишком большие или диагностируется цистит с тяжелым течением.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector