Цирроз печени декомпенсация

Проявление и диагностика

Своевременная диагностика печени позволит выявить болезнь. При подозрении на развитие данного заболевания, врач назначает пациенту следующие методы диагностики:

  1. Лабораторные анализы крови, мочи.
  2. УЗИ печени и органов брюшной полости.
  3. МРТ или КТ.
  4. Диагностическая лапароскопия.
  5. Биопсия печеночной ткани.

Для того чтобы оценить и диагностировать стадию поражения печени, проводится комплексное обследование организма.

Метод обследования

Что определяет

Лабораторные анализы

Общий анализ крови показывает пониженный гемоглобин и высокий СОЭ. Биохимия крови – повышение билирубина, АсТ, АлТ. Общей анализ мочи показывает наличие солей, эритроцитов, белка.

УЗИ

Определяется размер и структура печени, наличие образований, узелков.

Лапароскопия

Определяется степень поражения и активности клеток.

Биопсия

Забор ткани для оценки степени разрушения органа.

Что такое декомпенсированный цирроз печени и как он проявляется? Определить заболевание на ранней стадии развития достаточно проблематично. Симптоматика слабовыраженная, зависит от прогрессирования патологии в органе.

В качестве основных признаков цирроза в декомпенсационной стадии можно назвать:

  • отсутствие аппетита, уменьшение массы тела, наличие слабости, быстрая утомляемость, постоянное желание спать, рост температуры;
  • изменение цвета слизистых оболочек (склеры, кожа приобретают желтоватый оттенок), наличие большого количества синяков и кровоподтеков, расширение вен, отечность губ и языка;
  • сбой в работе органов пищеварения (ощущение чувства тошноты, проблемы со стулом, горечь во рту);
  • приступы боли в области правого подреберья;
  • нарушения в работе иных органов (почки, половые органы);
  • увеличение в объемах селезенки, печени;
  • изменения в цвете продуктов выведения (темнеет моча, светлеет кал);
  • судороги, повышенное раздражение к окружающим, беспричинное чувство тревоги и прочие.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз, определить тяжесть патологических процессов в печени, нужно организовать своевременное комплексное обследование организма. Изначально доктор изучает хронические заболевания пациента, собирает всю необходимую информацию о состоянии его здоровья, проводит его осмотр и выслушивает жалобы.

Далее он назначает ряд обязательных процедур (лабораторных и инструментальных):

  1. Общий анализ крови, в результате которого можно подтвердить проблему, которая выражается в тяжелой степени анемии, повышенном уровне лейкоцитов, завешенными показателями скорости оседания эритроцитов.
  2. Расширенный анализ крови (наблюдается повышенный уровень билирубина (прямой и общий), печеночных ферментов и др.).
  3. Сдача мочи на анализ. Благодаря данной процедуре выявляется наличие белка  и эритроцитов в моче, а также лейкоцитов и иных клеток.
  4. Проведение УЗИ – диагностики органов брюшины. С ее помощью определяются размеры печени и селезенки (всегда увеличиваются в объеме), анализируется структура органа (наличие мелких и крупных узелков).
  5. Проведение лапароскопии (определение величины узелков на органе, рассмотрение объема печени (правая сторона становится меньше, чем левая).

При наличии предположений о возникновении вирусного или билиарного цирроза печени также могут быть назначены дополняющие исследования. В частности, дополнительно изучается кровь на наличие в ней антител к вирусам или к мембранам митохондрий.

Подтверждается диагноз по результат проб тканей печени, которые берутся при организации процедуры биопсии. В ситуации, когда развивается цирроз в декоменсационной стадии, то уровень фиброзных клеток и гепатоцитов одинаково (в некоторых случаях уровень первых чуть выше).

Выявить декомпенсированную форму цирроза печени можно комплексным обследованием и анализами.

  • сдача лабораторных анализов;
  • прохождение УЗИ — для выявления размеров и структуры печени по эхо-признакам, визуализации образовавшихся плотных крупных и небольших узелков;
  • лапароскопическое обследование — для определения типа и степени поражения органа с оценкой его общего состояния и функциональной активности;
  • взятие биопсии тканей больного органа — для оценки степени тяжести нарушений на клеточном уровне.

Клинические изменения на декомпенсированной стадии цирроза следующие:

  • по биохимии — превышение уровня билирубина, АсТ, АлТ;
  • по общим тестам крови — скачок СОЭ при сниженном гемоглобине;
  • по общему исследованию мочи — наличие эритроцитов, солей, белка.

Для определения диагноза, установления стадии используется множество других методов диагностики. В первую очередь назначаются лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи, биохимия крови.

В общем анализе крови при декомпенсации выявляется анемия высокой степени, лейкоцитоз (повышение лейкоцитов), увеличение СОЭ.

В общем анализе мочи можно найти эритроциты, белок (в норме их быть не должно), уробилин, цилиндры, лейкоциты.

Биохимический анализ крови является основным лабораторным исследованием для диагностики цирроза печени. В нем определяются следующие изменения:

  • Увеличены трансаминазы (АсТ и АлТ)
  • Повышен прямой и непрямой билирубин
  • Повышена щелочная фосфатаза
  • Повышена гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГГТ)
  • Повышены специфические печеночные ферменты (фруктозо-1-фосфатальдолаза, аргиназа и т.д.)
  • Повышены глобулины
  • Снижен общий белок
  • Снижены альбумины
  • Понижена мочевина
  • Понижен холестерин
  • В некоторых случаях – увеличен сахар

По получившейся картине можно заподозрить заболевание печени и цирроз. В конечных стадиях печеночные ферменты могут прийти в норму.

Кроме этих данных, при вирусных гепатитах обнаруживаются маркеры гепатитов, при билиарном циррозе – антитела к мембранам митохондрий.

Для дальнейшего исследования назначается УЗИ брюшной полости, на котором будет видно увеличенную, бугристую печень с неоднородной структурой, а также увеличенную селезенку.

При лапароскопическом исследовании оценивается поверхность печени, которая в стадию декомпенсации выглядит плотной, бугристой, неоднородной консистенции.

Между узлами видны разрастания фиброзной ткани. На последних стадиях печень уже уменьшается в размерах, деформируется, правая ее доля намного уменьшена по сравнению с левой.

Установить окончательный диагноз помогает биопсия и последующая гистология. При гистологическом исследовании препарата видны признаки декомпенсации цирроза печени.

При развитии осложнений необходимы дополнительные методы диагностики: эзофагогастродуоденоскопия при кровотечениях, пункция брюшной полости при асците.

Заподозрить наличие цирроза на раннем этапе его развития сложно. Симптомы проявляются по мере прогрессирования патологических процессов в печени. Основные признаки цирроза в стадии декомпенсации:

  • уменьшение аппетита или полное его отсутствие;
  • снижение веса;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • пожелтение слизистых, склер, кожи;
  • темные пятна, сосудистые звездочки на теле;
  • Цирроз печени в стадии декомпенсации симптомыместное повышение температуры тела;
  • покраснение кожи рук (на ладонях);
  • нарушение работы пищеварительной системы;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • изжога;
  • диарея, запоры;
  • сухость, зуд кожи (его интенсивность усиливается ночью);
  • синяки, кровоподтеки;
  • увеличение селезенки;
  • горечь во рту;
  • расширенные внутренние вены, капилляры на лице;
  • глянцевая, с красным оттенком поверхность губ и языка;
  • сильные, приступообразные боли в области правого подреберья;
  • дисфункции почек, органов половой системы;
  • увеличение живота;
  • изменение структуры и объема печени;
  • потемнение мочи;
  • осветление стула;
  • нарушение координации движений, ориентации в пространстве;
  • спутанность сознания;
  • депрессия;
  • частая смена настроения;
  • тремор конечностей;
  • чрезмерная раздражительность;
  • тревога без видимой на то причины.

Для подтверждения диагноза, определения тяжести патологии необходимо комплексное обследование. Сначала врач собирает анамнез и жалобы больного, осматривает его (оценивает состояние кожи и слизистых, размер печени). После этого назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования (Табл. 2).

Таблица 2 – Диагностические мероприятия при циррозе

При подозрении на вирусный или билиарный цирроз назначаются дополнительные анализы крови. Они показывают наличие антител к вирусам или к мембранам митохондрий, соответственно.

Окончательный диагноз ставят только после исследования печеночных тканей, взятых при биопсии. Если цирроз находится в стадии декомпенсации, количество фиброзных клеток и гепатоцитов одинаковое или количество первых намного выше.

При наличии многочисленных симптомов и внешних признаков проведение диагностики необходимо, чтобы оценить общее состояние пациента, точно идентифицировать разновидность и степень тяжести заболевания, а также выявить все осложнения.

Лаборант

Диагностика покажет масштабы цирроза

Комплексная диагностика включает:

  • лабораторные исследования (биохимическое исследование крови, общий анализ крови и мочи);
  • УЗИ дает информацию о размерах печени и ее структуре;
  • лапароскопию – она позволяет определить разновидность и степень цирроза, а также оценить состояние поверхности органа;
  • биопсию тканей органа, которая позволяет определить ее клеточный состав и все изменения, указывающие на декомпенсированный цирроз.

Причины развития декомпенсированного цирроза

В качестве последствий длительного развития цирроза печени на декомпенсированной стадии могут быть названы:

  • энцефалопатия печени;
  • перитонит бактериальной природы;
  • наличие повышенного уровня жидкости в грудной клетке;
  • асцит;
  • печеночная кома;
  • обширные кровотечения (в ЖКТ, ЛОР-кровотечения, а также из половых органов);
  • закупорка воротной вены;
  • артериальная гипертензия;
  • развитие геморроя;
  • общее поражение психики;
  • состояние комы;
  • сахарный диабет 2 типа и пр.

Данные осложнения повышают риск возможной смерти. Улучшение показателей возможно только при своевременном лечении.

Пациенты, которым был диагностирован цирроз данной стадии, только в 1/5 доле продолжают жизнь (порядка 5-6 лет).

Ответ на вопрос «сколько можно прожить человеку, которому поставлен диагноз цирроз печени в декомпенсированной стадии» остается спорным. Все зависит от возможных осложнений в ходе терапии.

  1. Например, если болезнь сопровождалась возникшим асцитом, то всего четверть пациентов живут 3-4 года.
  2. Плохой прогноз при развитии печеночной энцефалопатии: максимум можно прожить около года.
  3. Развитие комы (любой природы) всегда заканчивается смертью больного.

Цирроз печени декомпенсация

Среди причин летального исхода можно назвать и обширные кровопотери из органов пищеварения (в 40% случаях прогноз неблагоприятный); асцит, который осложнен заражением крови; быстрое прогрессирование энцефалопатии (в случае ее медленного развития продолжительность жизни заметно увеличивается).

Если у пациента отмечается уменьшение биохимии в крови, то его жизнь подвергается серьезной опасности (в случаях, когда натрий падает до отметки в 120 ммоль/л, альбумин – до 2,4 мг.).

Декомпенсированный цирроз печени — патологическое состояние, развивающееся в клетках печени, при котором происходит перерождение печеночной ткани в рубцовые соединения. При развитии данного заболевания происходит интоксикация целого организма, поскольку печень не в состоянии справляться со своими функциями.

Стадия декомпенсации при циррозе печени развивается при отсутствии своевременного лечения более ранних симптомов, или, когда человек помимо приема лечебной терапии, злоупотребляет алкогольными напитками. Причиной развития данного заболевания часто является вирусный гепатит в анамнезе больного или употребление алкогольными напитками.

Известно, что если «стаж алкоголика» более 10 лет, риск заболеть циррозом составляет 90%. Ещё одной причиной развития столь грозного заболевания является повышенная способность печени поглощать медь или железо, что приводит к их накапливанию организме и разрушения клеток печени. В любом из случаев проявление данного заболевание проходит определенные этапы, каждый из которых имеет свои симптомы.

Симптомы при декомпенсированном циррозе печени выражение и сопровождаются следующими признаками:

  1. Снижение аппетита или полный отказ от приема пищи.
  2. Резкое похудание, истощение организма.
  3. Выраженная желтуха.
  4. Сосудистые звездочки по телу.
  5. Специфическое покраснение ладоней.
  6. Повышение температуры тела.
  7. Зуд кожи, который усиливается в ночное время.
  8. Гематомы, кровоизлияние по телу.
  9. Портальная гипертензия.
  10. Расширение внутренних вен.
  11. Асцит (скопление жидкости в кишечнике).
  12. Увеличение селезенки.

При пальпации, печень увеличена, болезненная. В некоторых случаях происходит деформация печени, что вызывает ее уменьшение в размерах.

Вышеперечисленные симптомы характерны для цирроза в стадии декомпенсации, но все они проявляются постепенно, что значительно затрудняет раннюю диагностику, которая может помочь провести лечение и увеличить продолжительность жизни больного.

Цирроз печени чреват своими осложнениями, которые происходят на фоне интоксикации целого организма. Среди осложнений при данном недуге чаще всего встречается:

  1. Желудочно-кишечные кровотечения, которые развиваются на фоне повышенного венозного кровотока и расширением вен кишечника. Кровотечения могут быть носовые, маточные, кишечные.
  2. Асцит – увеличение живота в результате скопления жидкости. При асците повышается риск развития перитонита.
  3. Печеночная энцефалопатия – вызывает серьезные изменения в психике больного, нарушается сон. На более поздних этапах печеночная энцефалопатия приводит к коме и смерти человека.

Заболевание протекает очень тяжело. Характеризуется наличием:

  • выраженной желтухи (желтушного окрашивания цвета кожи и слизистых) и изнуряющий кожный зуд, возникающий за счет скопления большого количества билирубина, который раздражает нервные волокна;
  • асцита при циррозе (значительного увеличения живота из-за скопления большого количества жидкости в нем), отеков на ногах и в подкожной жировой клетчатке за счет нарушения выработки белка печенью;
  • появляются красно-бурые бесформенные пятнышки (телеангиэктазии — сосудистые звездочки) чаще в области груди и живота, возникающие вследствие нарушения выработки факторов свертывания крови и повышенной проницаемости сосудистой стенки;
  • вследствие нарушения гормонального обмена, у женщин возникают нарушения менструального цикла, у мужчин возможно увеличение грудных желез (гинекомастия);
  • сама печень значительно увеличивается в размерах, выходит за край реберной дуги справа более чем на 2,5 см, уплотняется – что можно прощупать через брюшную стенку
  • Желудочно-кишечные и пищеводные кровотечения (возникающие вследствие повышения давления в портальной системе печени);
  • Асцит (накопление жидкости в полости живота), отеки на ногах, анасарка (отек подкожной жировой клетчатки);
  • Печеночная энцефалопатия (помутнение сознания, возникающее в результате поражения головного мозга токсинами);
  • Печеночная кома – крайняя стадия печеночной энцефалопатии

Большинство негативных последствий цирроза проявляются на последней стадии. Наиболее часто развиваются кровотечения в желудочно-кишечном тракте и пищеводе. Причина их начала — повышение давления в портальной вене с последующим разрывом расширенных мелких и крупных сосудов. Одновременно учащаются носовые, десенные, маточные кровотечения. Именно потеря крови, в частности, рецидивирующая, является основным фактором смертности при циррозе.

Вторым по опасности осложнением декомпенсации является асцит, при котором сильно увеличивается живот, притупляется перкуссионный звук, развиваются грыжи разной локализации. При асците часто присоединяется вторичная инфекция с развитием бактериального перитонита. Симптомы:

  • резкое повышение температуры (до 42°С);
  • резкие, разлитые боли в брюшной полости;
  • снижение кишечных шумов и перистальтической активности.

Без квалифицированной помощи осложнение заканчивается смертью.

Третьим по интенсивности последствием декомпенсации является прогрессирующая печеночная недостаточность, которая быстро переходит в энцефалопатию с поражением клеток головного мозга токсинами. Осложнение проявляется:

  • эмоциональной нестабильностью;
  • нарушением настроения;
  • бессонницей;
  • потерей работоспособности.

На последних стадиях обнаруживаются тяжелые психические отклонения, неадекватность, которые заканчиваются впадением больного в кому, завершающуюся смертью.

В результате прогрессирования заболевания могут наблюдаться серьезные осложнения, такие как рак, кровотечения, скопление жидкости и многое другое. Поговорим о наиболее распространенных процессах, которые возникают на стадии декомпенсации.

Патология приводит к нервно-психическим нарушениям, которые проявляются в виде изменений поведения и сознания. При циррозе кровь накапливает токсические вещества, которые в первую очередь поражают отделы головного мозга. Человек становится невнимательным и раздражительным, у него нарушается сон, при этом сонливость приобретает постоянный характер.

Постепенно больной теряется во времени, у него нарушается речь, а поведение становится неадекватным. Лечение включает в себя инфузионную терапию. Гепатопротекторы способствуют уменьшению концентрации токсинов в кровеносной системе. Иногда даже требуется промывание желудка. Для уменьшения всасывания продуктов распада применяются антибактериальные средства.

За счет накопления жидкости живот увеличивается в размерах. При циррозе деформированные клетки сдавливают кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровоснабжения. О накоплении жидкости можно говорить с помощью ежедневного измерения окружности живота. Пупочное кольцо растягивается, а пупок выворачивается наружу. На коже живота отчетливо виднеются вены.

Больным рекомендован постельный режим. Количество соли резко ограничено, также употребление жидкости уменьшается. Под контролем диуреза назначаются диуретические препараты. Если же реакция на эти средства отсутствует, проводится пункция брюшной полости

Печеночная кома

Патологический процесс вызывает уменьшение количества активных клеток. Если наряду с нарушением функциональной активности печени возникают изменения со стороны обменных процессов, развивается печеночная кома. Появляется она внезапно и длится от 1 до 3 суток.

Цирроз печени в стадии декомпенсации симптомы

Лечение проводится в отделении реанимации, в котором должен происходит постоянный мониторинг жизненно важных функций. Больным назначается парентеральное питание с помощью введения лекарственных растворов с питательными веществами. Проводится дезинтоксикационная терапия.

Итак, цирроз печени – это опасное прогрессирующее заболевание, которое может, в конечном итоге, привести к смерти. Декомпенсация – это третья стадия недуга, при котором наблюдаются серьезные структурные нарушения органа и тяжелые клинические симптомы.

Прогноз в целом неблагоприятный, именно поэтому так важно не пропустить первые симптомы. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций, корректировка питания, отказ от вредных привычек – все это поможет продлить жизнь.

Развитие болезни

При развитии заболевания происходит деформация печени, ее размеры уменьшаются, изменяется структура органа, его ткани становятся более плотными. При этом начинают появляться и быстро прогрессировать многие осложнения, приводящие пациента к быстрому летальному исходу.

Цирроз с первой стадии своего развития при наличии некоторых факторов может очень быстро перейти в фазу декомпенсации.

Причины декомпенсации цирроза печени:

  • Частое и чрезмерное употребление разнообразных алкогольных напитков;
  • Наличие неправильного питания, несоблюдение никакой диеты;
  • Прием наркотических препарат любого типа;
  • Частое взаимодействие с какими-либо веществами, относящимися к классу особо вредных;
  • Наличие сердечной недостаточности;
  • Проведение лечения медицинскими препаратами, относящимися к классу сильнодействующих;
  • Проведение химиотерапии;
  • Наличие гепатита вирусного типа;
  • Наличие различных заболеваний внутренних органов без проведения лечения и корректировки.

При декомпенсированной форме цирроза все функции печени сильно нарушаются и постепенно прекращаются полностью.

Симптомы цирроза печени в декомпенсированной стадии:

  • Постепенное снижение аппетита, который в дальнейшем исчезает полностью и человек начинает отказываться потреблять пищу;
  • Изменение цвета склера, как и кожных покровов, постепенно приобретая желтоватый оттенок;
  • «Печеночные пятна» на теле и лице пациента;
  • Проявление сосудистых звездочек по поверхности всего тела начинают;
  • Покраснение кожи ладоней, приобретая специфический вид, при том отмечается локальное увеличение общей температуры;
  • Появление выраженного зуда кожи, который в ночное время значительно усиливается;
  • Возникновение выраженных кровоподтеков и гематом, нередко возникают и сильные кровотечения даже при мелком повреждении даже при незначительной травме тела, такой как легкий ушиб;
  • Сильное расширение внутренних вен, в первую очередь это затрагивает вены кишечника, поэтому у больных наблюдаются серьезные проблемы в работе системы пищеварения;
  • Появление частых приступов тошноты, которые обычно сопровождаются рвотой;
  • Изменение структуры органа, его размеров, а при проведении пальпации четко прощупываются уплотнения;
  • Резкое увеличение объемов селезенки.

Многие задаются вопросом, каков же срок жизни пациента при подтверждении такого диагноза? Как правило, здесь практически все зависит от того, какие именно осложнения имеются при этом заболевании и насколько тяжело они протекают.

Согласно статистике, из 100 больных циррозом в стадии декомпенсации лишь 20 из них могут прожить около 4 – 5 лет.

Если в области брюшины имеется скопление жидкости или цирроз печени в стадии декомпенсации осложняется асцитом, то прогноз на жизнь такого пациента составляет не более 3-х лет. Когда у пациента в качестве осложнения появляется печеночная энцефалопатия, то в большинстве случаев смерть наступает в течение одного года. Если больной погружается в коматозное состояние, то смерть наступает очень быстро, буквально за 2 – 3 месяца.

Чаще всего, буквально в 40 – 50% случаев смерть наступает внезапно, по причине сильного кровотечения из кишечника или желудка, приводящего к массивным потерям крови. В 20 – 30% случае летальный исход наступает по причине развития перитонита.

Цирроз печени декомпенсация

Важным моментом является отслеживание показателей биохимического анализа крови пациента и их изменений, поскольку некоторые значения могут указывать на скорое наступление смерти. Основными показателями в этом случае можно считать уровень альбумина и натрия. Если значение альбумина снижается до 2,5 мг, а показатель натрия составляет до 120 ммоль/л, это указывает на высокую вероятность скорого наступления смерти.

Цирроз – это следствие длительного течения гепатита. Причинами его возникновения могут быть:

  • вирусы;
  • паразитарные заболевания: бруцеллез, аскаридоз, токсоплазмоз;
  • бесконтрольный или длительный прием медицинских средств;
  • употребление наркотиков, алкоголя;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • патологии желчевыводящих путей;
  • отравление химическими веществами;
  • неалкогольная жировая болезнь печени;
  • язвенный колит;
  • нарушение обменных процессов: заболевание Вильсона-Коновалова, гликогеноз, гемохроматоз;
  • оперативное вмешательство на органах пищеварительной системы.

Цирроз развивается постепенно. В зависимости от характера изменений в печени выделяют три стадии заболевания (Табл. 1).

Таблица 1 – Этапы развития цирроза

Чем дольше развивается декомпенсированный цирроз, тем более неблагоприятный прогноз: печень постепенно уменьшается и перестает выполнять свои функции. Чаще всего течение заболевания заканчивается летальным исходом. Поэтому нужно своевременно оказать больному медицинскую помощь.

К факторам, провоцирующим прогрессирование цирроза и его переход в декомпенсированную форму, относятся:

  • регулярное употребление алкогольных напитков;
  • неполноценное и неправильное питание;
  • злоупотребление наркотическими веществами;
  • плохая экология;
  • пренебрежение рекомендациями врача по поводу приема медицинских средств;
  • наличие сопутствующих патологий (сердечная недостаточность);
  • пребывание в помещении, зоне с высоким риском отравления вредными веществами;
  • несвоевременное лечение гепатита.

Цирроз печени может возникнуть у каждого. Но вероятность развития патологии выше у людей, которые:

  • перенесли гепатиты форм B и C;
  • употребляют алкогольные напитки на протяжении десяти-двадцати лет. Дозировка при этом значения не имеет. Чтобы начал развиваться цирроз, достаточно принимать по рюмке алкоголя в день;
  • занимаются самолечением: пьют лекарства без предварительной консультации врача;
  • пренебрегают правилами личной гигиены;
  • увлекаются наркотическими веществами, табаком;

В группу риска также входят те, у кого есть аутоиммунные заболевания или генетическая предрасположенность к возникновению патологий печени.

Осложнения, которые связаны с длительным течением гепатита С, приводят к возникновению цирроза.

В качестве основных факторов, которые влияют на его появление, можно выделить:

  • развитие вирусов в организме;
  • заболевания, которые связаны с воздействием со стороны паразитов (бруцеллез, токсоплазмоз и пр.);
  • неверно подобранная дозировка средств от гепатита С и продолжительность лечения;
  • наличие вредных привычек (алкоголизм, наркомания);
  • патологии в иммунной системе;
  • нарушения в желчевыводящих путях;
  • жировая болезнь печени, которая не связана с алкогольными причинами;
  • сбой обменных процессов (гликогеноз и др.).

Развитие цирроза происходит постепенно. Принято различать три стадии данной болезни:

  1. Компенсированный цирроз связан с тем, что гепатоцины разрушаются, при этом печень функционирует. Симптоматика слабая (может отсутствовать).
  2. Субкоменсация. На данном этапе происходит увеличение в количестве мертвых клеток печени. Наблюдаются нарушения в ее функционировании, отмечаются первые симптомы цирроза.
  3. Декомпенсация характеризуется тем, что здоровых клеток в печени практически не осталось. Развивается печеночная недостаточность и пр.

В качестве факторов, которые провоцируют развитие цирроза и приводят его в декоменсированную стадию, можно отнести:

  • злоупотребление спиртными напитками, наркотиками;
  • отсутствие культуры питания;
  • плохое состояние экологии;
  • отсутствие должного лечения гепатита, пропуск в приеме назначенных медикаментозных средств и другие.

Развиться цирроз печени может практически у любого. Наиболее подтверждены следующие категории людей:

  • наличие в анамнезе гепатита В и С;
  • прием алкогольных напитков более чем 20 лет;
  • самолечение;
  • отсутствие личной гигиены;
  • злоупотребление курением, наркотиками;
  • наличие аутоиммунных заболеваний;
  • генетика.

К циррозу печени приводит длительное злоупотребление алкоголем (от 10 лет), перенесенные вирусные гепатиты В, С, D, генетические патологии, паразитарные инфекции, отравление токсическими веществами, обменные нарушения. Примерно в 20% случаев причины развития цирроза остаются невыясненными. При этом довольно длительное время болезнь может никак не проявлять себя. Расскажем, что такое цирроз печени и как прогрессирует.

Заболевание развивается постепенно, от первой до последней стадии может пройти более 10 лет. Сначала происходит изменение печеночных клеток (гепатоцитов), запускается иммуновоспалительный процесс, и только после этого некротизируются ткани.

Гепатоциты не просто отмирают, на их месте образуется соединительная ткань с мелкими или крупными узлами. В результате кровоснабжение печени нарушается, гибнет еще большее число клеток. Различают следующие стадии болезни:

  • Компенсированная. Циррозные изменения наблюдаются только на одной дольке печени. Существенных перемен в организме не происходит, потому что здоровых гепатоцитов достаточно, чтобы они компенсировали измененные. Симптомы выражены слабо или вовсе отсутствуют. На развитие цирроза может указывать повышенная утомляемость, проблемы с пищеварением, сухость кожи, зуд, сыпь.
  • Субкомпенсированная. На этой стадии цирроз поражает 2 дольки печени, возникает печеночная недостаточность. Появляются характерные симптомы болезни: обесцвеченный кал, темная моча, желтушность кожи, покраснение ладоней, образование сосудистых звездочек, слабость мышц, расширение вен, снижение веса и т. д.
  • Декомпенсированная. Печеночная недостаточность становится острой, здоровой остается лишь одна долька печени. На стадии декомпенсации цирроза печени почти всегда возникают осложнения: асцит, энцефалопатия, рак, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Состояние больного быстро ухудшается, в любой момент он рискует впасть в кому или умереть от кровопотери.

К факторам, которые способствуют развитию заболевания, также относят:

  • употребление наркотических веществ;
  • плохое питание и отсутствие режима;
  • длительный нахождение рядом с радиоактивными или химическими веществами;
  • длительный и неконтролируемый прием медицинских препаратов;
  • болезни желчевыводящих путей и сердца;
  • застой вен.

Народные средства

Снять неприятную симптоматику и болевые ощущения помогут рецепты народной медицины. Самыми популярными средствами являются:

  1. Сбор равных пропорций корневища цикория, хвоща, тысячелистника, зверобоя. 1 ст. л. смеси заваривается в 250 мл кипятка. Пить напиток можно по истечении 4-х часов в 3 приема за день.
  2. Сбор из корня пырея (2 объема), шиповника (2 объема), крапивы (1 объем). 1 ст. л. смеси заваривается в 250 мл воды на огне в течение 10 минут. Пить напиток нужно по стакану дважды в день.

Любое средство народной медицины для лечения патологии нужно согласовывать с лечащим доктором.

Цирроз печени – это хроническое заболевание, со склонностью к прогрессированию. Недуг приводит к развитию необратимых изменений в клетках органа. В итоге нормальная ткань заменяется фиброзной, из-за чего нормальное функционирование просто невозможно. Это сказывается работе жизненно важных органов и систем организма.

Повреждение и воспаление клеток печени приводит к их полной гибели. В восьмидесяти процентах зафиксированных случаев цирроза причинами послужили вирусные гепатиты или алкоголизм. Также спровоцировать появление страшного заболевания могут паразитарные заболевания, прием некоторых лекарственных средств, аутоиммунные процессы и другое.

Заболевание развивается довольно медленно. Первые признаки и вовсе могут отсутствовать. С течение времени могут появляться следующие симптомы: желтуха, кожный зуд, сосудистые звездочки, слабость, снижение работоспособности, похудение на фоне потери аппетита. В этой статье подробнее поговорим о декомпенсированном циррозе печени.

Симптомы заболевания в стадии декомпенсанции

Последняя стадия цирроза характеризуется особой тяжестью течения. Печень не может выполнять свои функции, что влечет за собой нарушение работы и других органов. Состояние больного требует частой госпитализации. На декомпенсированный цирроз печени указывают следующие симптомы:

  1. Желтый цвет кожи и склер, сильный зуд. Характерный признак — повышенный билирубин.
  2. Сосудистые звездочки. Чаще наблюдаются в верхней части туловища. Возникают при повышенной проницаемости сосудов, а также при нарушении свертываемости крови.
  3. Отеки ног, асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости). Это результат нарушения выработки печенью белка, почечной недостаточности.
  4. Кровотечения (носовые, желудочные, маточные). Возникают вследствие неспособности печени вырабатывать коагулянты.
  5. Геморрой, расширение вен на животе и в нижних конечностях. Застой венозной крови провоцирует развитие варикоза.
  6. Депрессия, потеря ориентации в пространстве и времени, изменение личности. Симптомы начинающейся печеночной энцефалопатии. Осложнение возникает на фоне неспособности печени перерабатывать ацетон, который попадает в организм преимущественно с алкоголем и продуктами питания. Токсины попадают в мозг, из-за чего нарушается его деятельность.
  7. Отсутствие менструаций у женщин, потеря потенции и увеличение груди у мужчин. Это результат гормональных нарушений, вызванных недостаточностью печени.
  8. Цирроз печени декомпенсацияЗаметное снижение веса, расстройство пищеварения. Питательные вещества практически не усваиваются, больного мучает изжога, метеоризм, боли в желудке, запор, тошнота, рвота.
  9. Сильная слабость, атрофия мышц. Токсическое поражение и недостаток питания приводят к ослаблению мускулатуры.

Для оценки выживаемости пациентов с циррозом используется шкала Чайлд-Пью. Чтобы определить степень развития процесса, оценивают показатели общего билирубина, альбумина, протромбинового индекса. Также учитывается выраженность энцефалопатии, асцита и достаточность питания.

Цирроз в стадии декомпенсации (класс С) имеет следующие признаки: общий билирубин больше 51 мкмоль/л, альбумин — 28 г и ниже, протромбиновое время меньше 40, энцефалопатия и асцит тяжелые, больной истощен.

Стадия деконпенсации является стадией, на которой не заметить проявления болезни уже невозможно, поскольку симптомы становятся очевидными и очень тяжелыми:

  • болевые ощущения в области печени;
  • повышенная (часто значительно) температура тела;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта: рвота, понос, запоры, сильное вздутие;
  • кровотечения из кишечника, желудка, ротовой полости (десен), пищевода, носа;
  • потеря веса;
  • сильная слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • плохое общее состояние;
  • нарушение сна;
  • агрессивное поведение, неадекватные реакции на происходящее вокруг;
  • дезориентация;
  • тремор в конечностях.
Желтуха

Желтый цвет кожи как детектор проблем с печенью

Внешними признаками декомпенсации цирроза печени являются:

  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости, которое сопровождает цирроз в 75% случаев. Живот до такой степени сильно увеличен асцитом, что при его пальпации слышен глухой звук. Внешне тело больного в значительной степени меняется: туловище кажется огромным по сравнению с исхудавшими конечностями;
  • увеличение печени (возможна также ее деформация) и селезенки;
  • геморрой, варикозное расширение вен;
  • желтый цвет кожных покровов, на поздних стадиях желтеют слизистые оболочки и склеры глаз;
  • заметная сосудистая сеть на животе и боках;
  • покраснение ладоней и подошв;
  • высыпания на кожных покровах всего тела;
  • заметные сосудистые звездочки. При нажатии на места их расположения кожа белеет, а затеем мелкие капилляры быстро наполняются кровью.

Цирроз печени декомпенсация

На поздних стадиях процесса могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Желтизна кожи и склер, а также слизистых, достигает максимальной степени. В терминальной стадии желтый цвет может смениться бледностью.
  • Повышенная температура тела (может достигать 38 и более ⁰C)
  • Сильное снижение массы тела
  • Слабость, потеря работоспособности, плохое самочувствие
  • Снижение аппетита
  • Нарушение поведения, сна, агрессия, неадекватная реакция на окружающее, дезориентация
  • Дрожь в конечностях
  • Увеличение живота, появление в этой области грыж
  • Кровоточивость, а также кровотечения из пищевода, желудка, кишечника и другие
  • Боли в правом подреберье
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта (поносы, запоры, вздутие живота, рвота, тошнота)

Могут наблюдаться как отдельные признаки из перечисленных выше, так и все сразу. По сравнению с другими стадиями, при декомпенсации цирроза печени все симптомы усиливаются и постепенно достигают максимума.

При опросе врач может выяснить наличие и давность первичного заболевания: вирусного гепатита, желчно-каменной болезни, алкоголизма, сердечной недостаточности и т.д.

При внешнем осмотре и пальпации выявляются следующие признаки декомпенсации:

  • Высокая температура тела
  • Желтуха
  • Увеличенный в объеме живот
  • «Голова медузы» на коже живота – расширенные подкожные вены
  • Астеничное телосложение, снижение веса
  • Уменьшение мышц плечевого пояса
  • Снижение тонуса и силы всех мышц
  • Кровоточивость десен
  • Внутренние кровотечения
  • Сосудистые звездочки
  • Небольшая красная сыпь по всей поверхности тела
  • При пальпации живота – увеличение печени и селезенки, край печени плотный, болезненный, бугристый; в далеко зашедших случаях – печень уменьшена, деформирована
  • При перкуссии живота – притупление звука за счет жидкости в брюшной полости, расширение границ печени и селезенки

Некоторые из этих симптомов замечают сами больные, а на другие обращает внимание врач.

Что означает стадия декомпенсации?

Цирроз протекает в несколько стадий и очень важно не пропустить первые признаки патологического процесса. К сожалению, полностью избавиться от недуга не получится, но вот замедлить дальнейшее прогрессирование в ваших силах. На первой стадии недуга развиваются воспалительно-некротические изменения в печени.

Компенсированный цирроз проявляется в виде слабости, утомляемости, снижения концентрации и внимания, снижения аппетита. Часто больные списывают эти признаки на авитаминоз или переутомление. Уже на второй стадии появляются более серьезные симптомы. Кожа приобретает желтый оттенок, появляется зуд, повышается температура тела.

Также больных беспокоит дискомфорт в животе, а приступ тошноты может заканчиваться рвотой с примесями желчного секрета. Каловые массы светлеют, при этом моча приобретает более темный оттенок. Ткань печени начинается заменяться фиброзной, но еще на этом этапе орган продолжает работать в привычном режиме.

Третья стадия представляет собой декомпенсированный цирроз печени. На этом этапе могут появляться серьезные осложнения в виде печеночной комы, заражения крови, воспаления легких, тромбоза вен и другого. Для этой стадии характерны также внезапные кровотечения из носа, десен или анального отверстия.

Также у больных появляется понос, полное бессилие, резкое снижение массы тела, рвота, высокая температура, а также атрофия мышц рук и в межреберной части. Больные должны находиться в стационаре, так как вероятность летального исхода высока. Третья стадия характеризуется полным нарушением функциональной активности и деформированием печени.

На этом этапе происходит гибель большого количества гепатоцитов. При этом площадь поражения органа составляет практически 90%. Терминальная стадия характеризуется коматозным состоянием. Деформация печени затрагивает обширную часть. На фоне печеночной комы поражается головной мозг. Чаще всего больной просто не выходит из комы.

Лечение болезни

При развитии данной патологии на последней стадии, ход терапевтических мер должен быть направлен на следующие мероприятия:

  • поддержка функционирования органов человеческого организма;
  • недопущение образования отека, а также увеличение в объемах селезенки;
  • профилактические меры по переходу цирроза в термальную стадию, недопущение возможных осложнений.

Стадии цирроза печени

На этапе декомпенсации при циррозе печени рекомендовано к употреблению следующие группы лекарственных средств:

  • Гепатопротекторы (например, «Эссенциале Форте», «Фосфоглив»).
  • Лекарства, которые ускоряют регенерацию поврежденных тканей («Адеметионин»).
  • Иммуностимулирующие («Задаксин», «Тимоген»).
  • Мочегонные препараты («Фуросемид»).
  • Анаболические стероиды («Ретаболил»).
  • Антибиотики широкого спектра («Ципрофлоксацин»).

Кроме того, врач может прописать дополнительный прием витаминов группы В, а также железа, дать рекомендации относительно процедуры по переливанию раствора альбумина и плазмы.

Не назначают противовирусные препараты, так как они создают неблагоприятные условия для ускорения разложения печени. В подобном случае могут наблюдаться осложнения, вплоть до смерти пациента.

Питание

В связи с тем, что на последней стадии цирроза печень не может нормально функционировать, необходимо организовать и придерживаться принципам правильного питания. Для того чтобы уменьшить нагрузку на орган, врач может назначить специальную диету. При этом питание должно быть полноценным. Что нужно исключить из рациона:

  • необходимо отказаться от приема следующих продуктов:
  • жирных сортов мясных и рыбных изделий;
  • чрезмерно жаренных продуктов;
  • мучного (хлеб, выпечка, сладости);
  • сильногазированных напитков;
  • чай и кофе;
  • чрезмерно соленой и консервированной пищи, копченостей.

Следует включить в рацион большое количество сезонных фруктов и овощей, увеличить количество белковой пищи. В связи с этим рекомендовано употреблять нежирные сорта рыбы и мяса. Способ обработки должен быть либо варение, либо запекание и приготовление паровой пищи.

Также рекомендовано питаться часто (примерно 5-7 раз за сутки), употребляя небольшие порции. Кроме того нужно придерживаться режима питания.

Необходимо пить достаточное количество чистой воды. Связано это с тем, чтобы не допустить интоксикацию организма. Желательно включить в питьевой режим приготовленные самостоятельно соки и компоты, воду.

При циррозе в первых двух стадиях (компенсированная и субкомпенсированная) можно ограничиться лишь медикаментозной терапией. При этом в стадии декомпенсации хороших результатов при употреблении одних медикаментов зачастую не наблюдается. В подобном случае возникает необходимость хирургического вмешательства (пересадка здоровой печени).

При этом проведение операции должно сопровождать положительной динамикой в ходе терапии больного и наличием подтверждения о дальнейшем улучшении его самочувствия.

При этом в случае успешно проведенной операции нельзя гарантировать полного выздоровления. Положительная динамика доказана в 45% случаях из 100 возможных. В оставшихся случаях цирроз заканчивается смертью по причине отторжения пересаженного органа, либо при отсутствии подходящей донорской печени.

Лечение цирроза печени на стадии декомпенсации подразумевает поддержание функционирования жизненно важных органов и систем организма, а также предупреждение опасных осложнений. Медикаментозная терапия включает в себя применение таких средств:

  • витамины, особую роль в лечении играют витамины группы В;
  • гепатопротекторы;
  • диуретики в сочетании с препаратами магния и калия для предупреждения отечности и асцита;
  • средства, которые ускоряют восстановительные процессы;
  • антибиотики;
  • иммуностимуляторы.

Наряду с этим, важно в корне поменять свой образ жизни. Это означает отказаться от вредных привычек и отрегулировать рацион питания. Больным назначается лечебный стол №5. При декомпенсированном циррозе принимать противовирусные средства категорически запрещено. Такие препараты усиливают развитие некротических изменений в органе.

Декомпенсированный цирроз печени

Выделим основные правила лечебного процесса при декомпенсированном циррозе:

  • важно ограничить потребление соли и жидкости, это будет способствовать снятию отеков с асцитом;
  • прием витаминов и минералов;
  • прием препаратов железа при анемии;
  • отказ от жирной, жареной и тяжелой пищи.

Больным разрешено включать в диету протертые супы, молочные продукты, кисели, компоты, морсы, шиповниковый отвар. Категорически запрещена сдоба, крепкий кофе, бобовые, лук, чеснок, редиска. Снять неприятные ощущения также помогут рецепты народной медицины.

Рассмотрим наиболее действенные методы:

  • возьмите в равных пропорциях хвощ, корневище цикория, зверобой и тысячелистник. Столовую ложку сухой травы заливают стаканом крутого кипятка. Средство должно настояться в течение четырех часов. Принимать отвар следует за полчаса до основного приема пищи;
  • Соедините одну часть крапивы, а также по две части корня пырея и шиповника. Столовую ложку сырья заливают стаканом воды и проваривают на огне в течение пятнадцати минут. Принимать средство следует два раза в день по 250 г.

Но как известно, любое заболевание проще предотвратить, и цирроз не является исключением. Главной профилактической мерой является исключение алкогольных напитков. Немаловажную роль играет рацион питания. Следует ограничить потребление жирной, жареной пищи, а также фастфудов.

Не забывайте также о простых мерах предосторожности:

  • мойте руки перед едой;
  • перед приготовлением овощей и фруктов их следует тщательно промыть под проточной водой;
  • соблюдайте правила личной гигиены;
  • откажитесь от беспорядочных половых связей;
  • не употребляйте наркотики;
  • контролируйте уровень артериального давления;
  • при сердечно-сосудистых нарушениях обращайтесь за консультацией к специалисту.

Сколь живут больные с циррозом печени? Прогноз во многом зависит от стадии патологического процесса. При компенсированной форме возможно прожить до десяти лет. Прожить с декомпенсированным циррозом печени можно всего один-два года. Согласно статистике, срок жизни у сорока процентов пациентов не превышает более трех лет.

Специалисты утверждают, что только каждый пятый может прожить еще пять лет. При асците только лишь четвертая часть всех больных может прожить три года. Если же развилась печеночная энцефалопатия, прожить больше года не удастся. Впадение в коматозное состояние практически всегда заканчивается смертью.

Однозначно ответить на вопрос о том, сколько живут больные с 4 стадией цирроза, невозможно, так как летальный исход в результате осложнений может наступить в любой момент. Распространённой причиной летального исхода на стадии декомпенсации являются желудочные и кишечные кровотечения. Асцит, осложненный с перитонитом, стоит на втором месте.

Лечение любой формы цирроза проводится с целью замедления или полного прекращения развития патологических процессов и максимально возможное улучшение качества жизни пациента.

Эффективность и длительность лечения зависит от стадии разрушения тканей печени, возраста и образа жизни пациента, сопутствующих заболеваний. Для лечения применяются такие медицинские средства:

  • гепатопротекторы;
  • детоксикаторы;
  • иммунодепрессанты;
  • желчегонные препараты;
  • средства для регуляции обменных процессов.

Если причиной болезни является вирус гепатита, то проводится противовирусная терапия. Кровь от токсинов очищают при помощи метода экстракорпоральной гемокоррекции. При наличии донора на последних стадиях возможна пересадка здоровой печени. Но около 50% трансплантаций заканчивается отторжением или циррозным поражением органа. При успешном проведении операции она продлевает жизнь пациента на 3-5 лет.

Основные правила лечения:

  • уменьшение потребления жидкости;
  • здоровый образ жизни, правильное питание, полный отказ от вредных привычек;
  • прием витаминов и минералов;
  • при критических показателях белка в крови назначаются анаболические стероиды и переливание альбумина;
  • прием препаратов железа при анемии.

Печень имеет уникальное свойство восстанавливать клетки даже при 40% поражения. Для людей из группы риска важно проходить регулярное медицинское обследование, вести здоровый образ жизни и придерживаться правильного питания. При декомпенсации цирроза печени своевременное лечение прибавляет 7-15 лет жизни.

При алкогольном циррозе прогноз благоприятен при отказе от употребления спиртных напитков. Если некроз находится в запущенной стадии, даже после лечения жизнь можно продлить не более чем на 5 лет. Излечение скопления жидкости в брюшной полости дает до 3 лет жизни, печеночной энцефалопатии – до 1 года. Если больной впадает в кому – это на 99% смерть.

Летальный исход обычно наступает по причине кишечных кровотечений и асцита с воспалением брюшины. Особенно опасен цирроз для пожилых людей и женщин, у которых способность к восстановлению клеток ниже.

Цирроз печени — неизлечимая болезнь. На стадии декомпенсации можно лишь поддерживать состояние пациента на оптимальном уровне. Однако продлить жизнь более чем на 5 лет удается редко. Единственный выход — это трансплантация.

Но важно понимать, что операция по пересадке не дает 100% гарантии. Печень может не прижиться, или цирроз начнет развиваться вновь. Также важно учитывать, что при сильном поражении других органов трансплантация печени не проводится.

Стадии развития цирроза печени

Без пересадки органа больной в среднем живет от 1 года до 3. Все это время крайне важно продолжать лечение и соблюдать рекомендации врача.

Обычно пациент получает следующие назначения:

  • гемодиализ, переливание альбуминов;
  • прием гепатопротекторов;
  • мочегонные средства;
  • препараты железа;
  • витамины;
  • анаболические стероиды;
  • курс антибактериальной терапии;
  • снижение потребления соли до 3 г;
  • сбалансированный рацион;
  • строгий запрет на алкоголь и вредные продукты питания;
  • сведение к минимуму физических нагрузок.

Факторы риска

Цирроз печени может перейти на стадию декомпенсации под влиянием следующих факторов:

  • наркомания;
  • алкоголизм;
  • неправильное питание;
  • контактирование с химикатами и радиоактивными веществами;
  • вирусный гепатит;
  • использование сильнодействующих препаратов;
  • нарушения в работе сердца.

Для третьей стадии цирроза характерно появление следующих симптомов:

  • сильный приступ боли в районе правого подреберья. Иногда неприятные ощущения приобретают постоянный характер, а для их снятия понадобится прием сильнодействующих средств;
  • признаки интоксикации организма: повышение температуры, головокружение, головная боль, отсутствие аппетита;
  • диспепсические расстройства: диарея, запоры, изжога, боли в области желудка, рвота;
  • маточные, желудочные, кишечные кровотечения. Это связано с тем, что печень перестает вырабатывать вещества, которые связывают кровь, а селезенка, увеличивающая в размерах, прекращает продуцировать тромбоциты;
  • нарушение обменных процессов приводит к атрофическим изменениям в мышцах, из-за чего больной худеет и чувствует себя слабым и апатичным. Из-за нарушения белкового обмена повышается риск возникновения переломов;
  • гормональный дисбаланс влечет за собой бесплодие, импотенцию и снижение полового влечения;
  • сильный жар;
  • спленомегалия, то есть увеличение селезенки в размерах;
  • кожные покровы становятся сухими и морщинистыми;
  • сильнейшее истощение;
  • покраснение ладоней, подошв и пальцев;
  • бессонница;
  • агрессия;
  • сильное увеличение живота в объемах;
  • отеки на ногах;
  • затвердение печени;
  • раздражительность;
  • кожа приобретает бронзово-желтый оттенок. Это связано с тем, что под кожей начинает скапливаться билирубин.

Отдельно стоит сказать про изменения психического состояния при циррозе. Почему так происходит? Одна из причин связана с тем, что в головной мозг попадают токсические вещества. В некоторых случаях больные становятся заторможенными и теряют ориентацию. У них может наступать помрачение сознания, депрессия, раздражительность, мнимая тревожность.

Диагностика декомпенсации при циррозе печени

При определенных условиях заболевание из менее опасной стадии достаточно быстро переходит в смертельную. Скорость этого процесса увеличивается в следующих условиях:

  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • прием наркотических веществ;
  • несбалансированное питание;
  • влияние на организм вредных веществ (издержки профессии, плохая экологическая обстановка);
  • прием сильных лекарственных средств;
  • сердечная недостаточность;
  • вирусный гепатит.

Прогноз при циррозе печени в стадии декомпенсации

Декомпенсация цирроза – это далеко зашедший процесс, и прогноз в таком случае неблагоприятен. В течение 3 лет после постановки диагноза проживают не более 40 % всех больных.

Это связано с тем, что на последней стадии выражены в большой степени все осложнения цирроза. Так, кровотечения – одна из основных причин смерти от цирроза печени. Смертность от внутренних кровотечений составляет 40 %.

При наличии асцита прогноз также ухудшается: 3 года проживают только 25 % всех заболевших. Печеночная энцефалопатия, хоть и является обратимой, также снижает продолжительность жизни.

В среднем после установки диагноза поражения головного мозга она составляет 1 год.

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Декомпенсация – последняя стадия развития цирроза. Она часто сопровождается многочисленными нарушениями в работе органа и осложнениями, приводит к летальному исходу. Поэтому важно уметь распознать признаки заболевания, чтобы как можно раньше обратиться к врачу.

Последствиями длительного течения цирроза декомпенсированной формы могут быть:

  • печеночная энцефалопатия;
  • бактериальный перитонит;
  • скопление жидкости в грудной клетке;
  • Цирроз печени в стадии декомпенсации симптомы Последствия цирроза
  • печеночная кома;
  • желудочные, носовые, маточные кровотечения;
  • закупорка воротной вены;
  • артериальная гипертензия;
  • геморрой;
  • нарушение психики;
  • грыжи различной локализации (паховые, пупочные);
  • поражение вен пищевода;
  • сахарный диабет;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • Наличие всех этих осложнений повышает вероятность летального исхода. Улучшить прогноз способно лишь вовремя начатое лечение. При циррозе этого типа обычно только 1/5 больных живет около пяти лет.

    Но прогноз зависит от наличия осложнений. Если течение заболевания сопровождается асцитом, лишь 25% людей проживают еще 3 года. При печеночной энцефалопатии прогноз менее благоприятный: максимальный срок жизни – не более года. Если на фоне цирроза развилась кома, это почти всегда заканчивается летальным исходом.

    Одна из наиболее частых причин смерти при таком заболевании – обильные кровотечения из пищеварительного тракта. В 40% случаев прогноз неблагоприятный. Второе место занимает асцит, осложненный перитонитом. Также существует высокий риск летального исхода и при быстром прогрессировании печеночной энцефалопатии. Если она развивается медленно, прогноз более благоприятный.

    Летальный исход при циррозе в стадии декомпенсации наступает и при снижении биохимических составляющих крови до критического уровня: натрия – до 120 ммоль/л, альбумина – до 2,5 мг. Значения показателей печеночных ферментов на прогноз при этом сильно не влияют.

    Факторов, провоцирующих развитие цирроза, немало. Но если их устранить или уменьшить их влияние, можно снизить вероятность появления патологии. Рекомендуется:

    1. Правильно питаться.
    2. Свести к минимуму употребление алкоголя.
    3. Отказаться от курения, приема наркотических веществ.
    4. Принимать медицинские препараты в той дозировке, которую приписал врач.
    5. Не заниматься самолечением любых заболеваний.
    6. Избегать долгого пребывания в местах с высоким риском токсического отравления.
    7. Вовремя лечить вирусные гепатиты, другие патологии печени.
    8. Использовать средства защиты, работая с химическими веществами.
    9. Мыть руки, овощи и фрукты перед едой: это поможет избежать проникновения паразитов в печень.
    10. Соблюдать правила личной гигиены.
    11. Избегать случайных половых контактов.
    12. Контролировать артериальное давление и своевременно обращаться к врачу при появлении признаков сердечно-сосудистых заболеваний.

    При декомпенсированном циррозе прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Но если при появлении его симптомов вовремя обратиться к врачу, есть шансы максимально продлить срок и улучшить качество жизни.

    Лечение декомпенсированного цирроза печени

    Сколько живут с таким диагнозом? К сожалению, прогнозы чаще всего бывают неблагоприятными, поскольку о заболевании люди, как правило, узнают не на первой его стадии. Только 1 из 5 пациентов с данным диагнозом может прожить примерно еще 5 лет и каждый четвертый – 3 года. Если декопменсация сопровождается энцефалопатией, то срок жизни сокращается до 1 года, а при впадении в кому вероятность того, что пациент выживет и придет в себя, практически равна нулю.

    Все дело в том, что люди гибнут не от самого цирроза, а от осложнений:

    • обильные кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Смертность от них составляет 40%;
    • асцит и его осложнение в виде перитонита;
    • быстрое развитие печеночной энцефалопатии. Сначала она плохо выражена: скачки настроения, нарушения сна и работоспособности. Затем становятся заметными отклонения в работе нервной системы. В итоге энцефалопатия может закончиться впадением человека в кому и смертью;
    • снижение уровня натрия и увеличение количества альбумина в крови;
    • перитонит – очень тяжелое осложнение, которое без своевременного оказания медицинской помощи часто приводит к летальному исходу.

    Исход болезни часто неутешительный. Если больной не получает регулярную поддерживающую терапию, то симптомы, сопровождающие цирроз печени (выраженная желтуха, изнуряющий кожный зуд, интоксикация, асцит — накопление жидкости в полости живота) усугубляют состояние, и качество жизни таких пациентов значительно сокращается.

    Причинами смертельных исходов чаще всего являются желудочно-кишечные кровотечения, печеночно-клеточная недостаточность.

    Средняя продолжительность жизни больных с декомпенсированным циррозом печени без должной терапии составляет 1,5 -2 года.

    Медикаментозное лечение декомпенсированного цирроза печени

    К большому сожалению, прогноз при декомпенсированном циррозе печени неблагоприятный. Согласно медицинским показателям, только 15% больных живет до 5 лет. При развитии осложнений, в частности асцита, срок жизни 3 года. В случаи, когда у больного отмечается печеночная энцефалопатия, больной может прожить до 1 года. Общая статистика показывает, что только 40% больных удается прожить более 2-х лет.

    Важно отметить, что предупредить развитие смертельного заболевания можно, если следить за своим здоровьем, не злоупотреблять алкоголем, своевременно лечить внутренние заболевания, а также периодически посещать врача, делать УЗИ. Опасность цирроза заключается в том, что на начальных этапах его развития, клинические признаки отсутствуют и только когда болезнь обретает более серьезные стадии, больной обращается к специалистам. Любое заболевание проще предупредить, чем лечить, поэтому не стоит пренебрегать своим здоровьем!

    Цирроз печени в стадии декомпенсации требует ответственного отношения к лечению. Важно, чтобы больной получал положительные эмоции, был спокоен. Следует понимать, что статистика дает усредненные данные. Сколько проживет конкретный пациент, не знает никто. Не падайте духом и сделайте все от вас возможное. Здоровья вам и вашим близким!

    К большому сожалению, при стадии декомпенсации прогнозы развития заболевания в большинстве случаев неблагоприятны, поскольку недуг практически всегда сопровождается различными тяжелыми осложнениями. У больных резко снижается уровень альбумина, что при нарушении функции печени и при наличии гипертензии портального типа обычно приводит к тому, что в организме пациента начинает накапливаться жидкость, вызывающая серьезные отеки, особенно в области живота и нижних конечностей.

    На стадии декомпенсации печень практически полностью перестает вырабатывать необходимые организму коагулянты. В селезенке из-за сильного увеличения ее размеров прекращается синтез тромбоцитов. Такая ситуация приводит к тому, что у пациента начинают часто появляться кровотечения изо рта и носа, из кишечника, желудка или пищевода, а также из других органов, в том числе и скрыто. Печень постепенно затвердевает, и ее ткани подвергаются некрозу.

    У большинства пациентов наблюдается и изменение психического состояния, что происходит по причине попадания в мозг аммиака и прочих токсических веществ. Это приводит к депрессии, затем, к помрачнению сознания пациента, а в дальнейшем и к коме, которая практически в 80 – 100% становится причиной смерти пациента.

    Диагностическое обследование

    Оценить состояние больного помогут лабораторные анализы, биопсия, УЗИ, лапароскопическое исследование. С помощью ультразвуковой диагностики специалист может обратить внимание на увеличенные размеры печени, а также наличие структурных изменений. Орган имеет плотную структуру с узелками.

    Лапароскопия позволяет определить разновидность и степень патологии, а также общее состояние пораженного органа. С помощью биопсии можно узнать о структурных изменениях печени на клеточном уровне.

    В общем анализе крови при циррозе увеличена скорость оседания эритроцитов, а показатели гемоглобина снижены. При микроскопии мочевого осадка специалист сможет увидеть соли, а также повышенный уровень эритроцитов. В биохимическом исследовании уровень билирубина, АсТ, АлТ будет повышен. Лабораторные анализы помогут в постановке диагноза.

    Тактика терапии

    При циррозе на последней стадии лечение должно быть комплексным и направленно на:

    • поддержание функций всех органов и систем организма;
    • предупреждение возникновения отеков, патологического увеличения селезенки;
    • профилактику перехода цирроза в термальную стадию, развития осложнений.

    Для этого назначают применение медицинских средств, обязательную диету. При наличии большого количества осложнений или неэффективности традиционной терапии прибегают к хирургическому вмешательству.

    Если цирроз перешел в стадию декомпенсации, рекомендуется прием препаратов таких групп:

    • гепатопротекторы (Эссенциале, Фосфоглив);
    • ускоряющие восстановление тканей (Адеметионин);
    • иммуностимулирующие (Задаксин, Тимоген);
    • мочегонные (Фуросемид);
    • анаболические стероиды (Ретаболил);
    • антибиотики (Ципрофлоксацин).

    Питание при декомпенсированном циррозе печени

    Дополнительно приписывают прием витаминов группы B и препаратов железа, проводят переливание раствора альбумина и плазмы крови. Противовирусные средства при декомпенсированном циррозе не назначаются. Такие препараты ускоряют прогрессирование деструктивных процессов в печени. Это повышает риск развития осложнений и летального исхода.

    Лечебный рацион

    При циррозе, особенно на последнем этапе его развития, печень почти не способна выполнять свои функции. Поэтому чтобы снизить нагрузку на больной орган, назначается диета. Питание при таком диагнозе должно быть щадящим, но полноценным. Рекомендуется отказаться от:

    • мяса и рыбы жирных сортов;
    • жареного;
    • мучных изделий (свежий хлеб, сдобная выпечка);
    • газированных напитков;
    • крепкого кофе и чая;
    • соленой, копченой, консервированной и острой пищи.

    При циррозе необходимо кушать свежие овощи и фрукты. В рационе должны присутствовать белки. Поэтому рекомендуется кушать нежирную рыбу и мясо. Употреблять можно варенную, запеченную или приготовленную на пару еду. Питаться нужно часто (до 5-6 раз в день), но небольшими порциями. Есть следует в одно и то же время.

    Не менее важно при патологии печени соблюдать питьевой режим. Чтобы обеспечить организм достаточным количеством жидкости, необходимо пить воду, соки и компоты из некислых ягод и фруктов.

    При циррозе нужно строго соблюдать все рекомендации врача. Обязательно следует отказаться от приема алкоголя, табака и медицинских средств, в применении которых нет острой жизненной необходимости (например, противозачаточных лекарств, которые можно заменить барьерными методами контрацепции).

    Оперативное лечение

    Цирроз в компенсированной и субкомпенсированной стадии поддается медикаментозному лечению. Но на последнем этапе развития патологии достичь положительного эффекта от такой терапии удается не всегда. В таких случаях прибегают к хирургическому вмешательству – проводят пересадку печени. Операцию осуществляют, если вероятность того, что самочувствие больного улучшится, достаточно высокая.

    Но даже успешно проведенная операция не является гарантией того, что наступит выздоровление: положительный результат наблюдается только у 45% больных. В остальных случаях течение декомпенсированного цирроза заканчивается летальным исходом по причине отторжения пересаженной печени или отсутствия подходящего донора (им может стать только полностью здоровый человек).

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Adblock detector