Отделение радиохирургического лечения открытыми радионуклидами

Основные направления деятельности отделения

Радиойодтерапия

Радиойодтерапия является уникальным и зачастую безальтернативным методом лечения пациентов, страдающих папиллярным и фолликулярным раком щитовидной железы, и проводится только после хирургического удаления щитовидной железы и пораженных метастазами лимфатических узлов шеи. Радиойодтерапия является альтернативным хирургическому, методом лечения тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе и автономно-функционирующих узлах щитовидной железы. Лечение проводится с применением РФЛП Na131I (натрия йодида) который вводится в организм перорально в виде водного раствора (без вкуса, без цвета и без запаха), либо в виде капсулы. Основой лечебного воздействия 131-I является уникальное сродство йода к ткани щитовидной железы и опухолевым клеткам папиллярного и фолликулярного рака, поступая из крови под действием бета-частиц происходит облучение этих клеток и дальнейшая их гибель.

Действие радиации на организм в процессе лечения является минимальным в виду персонализированного подхода для каждого пациента. За многие десятилетия благодаря труду сотрудников Центра радиойодтерапия была значительно оптимизирована как метод, что нашло отражение в десятках научных трудов, диссертаций, печатных изданий, в том числе и в Национальном руководстве «Терапевтическая радиология» изданного в 2018 году под редакцией академика А.Д. Каприна.

ПодробнееСкрыть

Радионуклидная терапия метастазов

Радионуклидная терапия метастазов в кости при злокачественных опухолях различных локализаций проводится с применением Самария-оксабифора (153Sm-оксабифор), являющимся (Радио – фарм – лечебным – препаратом РФЛП) разработанным, синтезированным и внедренным в современную онкологию в условиях МРНЦ имени А.Ф. Цыба ещё в 90-х годах прошлого века. Введение РФЛП осуществляется внутривенно капельно, и проводится строго в условиях Отделения специально подготовленным персоналом. Лечебное действие основано на облучении опухолевых клеток бета-частицами 153Sm, которые «доставляются» в поврежденные участки скелета молекулой-носителем «оксабифором». Основной целью данного вида радионуклидной терапии является устранение болевого синдрома при злокачественных опухолях различных локализаций.

Зачастую болевой синдром не купируется даже наркотическими анальгетиками в отличии от комбинированной противоболевой терапии. Количество и кратность курсов лечения определяется индивидуально, зависит от распространенности метастазов в скелете, выраженности болевого синдрома. Лечение самарием-окабифором как правило сочетается с терапией бисфосфонатами и может проводится в комплексе с основной противоопухолевой терапией. Пциенты отмечают значительное повышение качества жизни в виду значительно уменьшения, либо полного прекращения болевого синдрома в процессе радионуклидной терапии Самарием-оксабифором.

ПодробнееСкрыть

РФЛП – Re-188, Ra-223

Разработка и внедрение новых РФЛП связаны с созданием совершенно новых радио-фарм-препаратов на основе генераторного рения (Re-188). Это – новая веха в радионуклидной терапии. Созданы новые препараты и методики радионуклидной терапии для больных с метастазами в кости: Re-188 ОЭДФ (Фосфорен) и Re-188 золедроновая кислота (Золерен). Метод лечения больных с метастазами в кости радиоактивными соединениями на основе золедроновой кислоты сегодня не имеют аналогов в мире. На базе отделения впервые в истории отечественной медицины были проведены клинические исследования альфа-излучающих радиофармпрепаратов. Для терапии больных с метастазами в кости был использован Ra-223 (Xofigo, Bayer). Благодаря этому исследованию Россия впервые была включена в международные клинические исследования по терапевтическим радиофармпрепаратам.

Разработки по радионуклидной терапии при метастазах в кости, выполненные в отделении, во многом уникальны. Они получили высокое признание не только в России, но и в мире. По данному направлению Отделение является одним из мировых лидеров. Практически все нынешние отечественные достижения в области радионуклидной терапии связаны с работой отделения лечения открытыми радионуклидами МРНЦ. На международном уровне «Радионуклидная терапия (РНТ) в России» сейчас практически ассоциируется с «РНТ в МРНЦ имени А.Ф. Цыба». В других регионах России и странах СНГ в настоящее время созданы центры Ядерной Медицины и везде, во всех проектах, так или иначе принимали или принимают участие специалисты Отделения.

ПодробнееСкрыть

Рекомендации пациентам

Для повышения эффективности радиойодтерапии, выявления ранних рецидивов и метастазов рака щитовидной железы пациентам предлагается пройти все необходимые обязательные предварительные и дополнительные клинические исследования на догоспитальном этапе в условиях консультативно-поликлинического и диагностических отделениях МРНЦ.

Перечень догоспитальных клинических исследований для проведения радиойодтерапии при раке щитовидной железы включает анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ шеи, органов брюшной полости и почек, рентгенографию органов грудной клетки.

Перечень догоспитальных клинических исследований для проведения радионуклидной терапии при местастатическом поражении скелета включает сканирование скелета (остеосцинтиграфия), анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и почек, рентгенографию органов грудной клетки, МРТ головного мозга.

Диагностика и лечение

В отделении разрабатывают и внедряют новые методы комбинированного и комплексного лечения заболеваний органов репродуктивной системы: молочная железа и гинекологическая сфера. К числу оказываемых видов медицинской помощи относится комбинированное и комплексное лечение больных злокачественными новообразованиями вульвы, влагалища, матки, яичников, шейки матки, молочной железы. С диагностической целью в отделении широко применяют гистероскопию (гистерорезектоскопию) для удаления полипов эндометрия и цервикального канала, субмукозных миоматозных узлов, прицельных биопсий, абляции. С целью изучения и восстановления проходимости маточных труб применяют метод гистеросальпингоскопии на новейшем оборудовании фирмы KARL CHTORZ.

С диагностической целью у онкологических больных либо больных с подозрением на наличие злокачественного новообразования применяют метод фотодинамической диагностики. Разрабатывают и внедряют новые схемы и режимы химиотерапии.

ПодробнееСкрыть

КриоБанк генетического материала

Реализация программы «Сохранение фертильности у онкологических больных», имеющая разрешение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 22.04.2010 г. №2010/133 позволила создать КриоБанк генетического материала онкологических пациентов. КриоБанк предоставляет возможность пациентам, имеющим риск снижения или потери фертильности в результате химиолучевой терапии, в будущем иметь детей. В отделении проводится забор спермы, ткани яичников, яйцеклеток, эмбрионов; проводится также криоконсервация и хранение генетического материала пациентов при специальных условиях. Кроме того, осуществляется забор и хранение крови больных пациентов и их кровных родственников с последующим анализом ДНК на онкомутации. Проводится аутотрансплантация овариальной ткани (ткани яичника).

Применение прорывных технологий

В отделении активно создают и внедряют в клиническую практику новые методы лекарственного лечения (химиотерапии и таргетной терапии).
При лечении пациентов применяют новые медицинские технологии:
«Влагалищная экстирпация матки с придатками с лапароскопической ассистенцией в лечении рака тела матки»; «Аргоноплазменная конизация шейки матки, как вариант оперативного лечения преинвазивного и микроинвазивного рака шейки матки (T1a1N0M0) у женщин с нереализованной репродуктивной функцией». Изданы методические рекомендации: «Сохранение фертильности у онкологических больных» и «Выбор противоопухолевых препаратов для комплексного лечения онкологических больных с учетом сохранения детородной функции».

Программы лечения

В Отделении новых медицинских технологий с группой лечения заболеваний молочной железы МРНЦ имени А.Ф. Цыба применяются технологии органосохраняющего лечения; разрабатываются и внедряются новые методики реконструктивно-пластических операций при раке молочной железы;
проводится лечение стрессового недержания мочи с помощью современных эндохирургических и классических (открытым доступом) реконструктивно-пластических вмешательств, в том числе и операции TVT, TVT-O, т.е. пластика свободной синтетической петлей – «золотой стандарт» лечения стрессового недержания мочи;
разрабатываются и внедряются в медицинскую практику скрининговые программы по профилактике мужского и женского здоровья.

Оснащение отделения

Отделение включает операционный блок, эмбриологический блок, блок амбулаторного приема пациентов, КриоБанк. Для амбулаторного приема пациентов оборудованы три кабинета приема врача акушера-гинеколога, кабинет приема врача-уролога, процедурный кабинет, кабинет для сбора спермы, лаборатория спермы, криобанк спермы. При обследовании используют аппаратуру: видеокольпоскоп цифровой (модель МК 200); ультразвуковую диагностическую систему IMAGIC AGILE; аппарат для ультразвукового исследования LOGIO 3 EXPERT с абдоминальным и вагинальным датчиками. КриоБанк оборудован холодильной установкой, криогенными сосудами СДС-6М, СДСТ-35М. Эмбриологическая лаборатория оборудована микроскопами «Nikon», «Zeiss», микроманипулятором «Narishige», мультигазовыми инкубаторами СО2 «CALAXY», рабочей станцией «K-systems», центрифугой медицинской серии SIGMA, камерой Маклера (для подсчета сперматозоидов).

Маршрут пациента

Для решения вопроса о лечении в Отделении новых медицинских технологий с группой лечения заболеваний молочной железы МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России необходимо получить консультацию в консультационно-диагностическом центре. После консультации возможно будет назначено обследование или дообследования, после чего будет проведен междисциплинарный консилиум врачей, на котором будет принято решение об избранном методе лечения. Необходимо помнить, что лечение онкологических заболеваний выполняется по ОМС, по талонам ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) и финансируется из государственного бюджета, а также по платным медицинским услугам. Проходить лечение могут граждане из любого субъекта Российской Федерации. Граждане ближнего и дальнего зарубежья получают лечение по платным медицинским услугам.

Ключевые преимущества лечения в Отделении новых медицинских технологий с группой лечения заболеваний молочной железы МРНЦ имени А.Ф. Цыба

Процесс подготовки и лечения

  • 1

    Консультация врача – онкогинеколога

  • 2

    Выполнение всех диагностических исследований на до госпитальном этапе: КТ, УЗИ, МРТ, анализы

  • 3

    Госпитализация и лечение

  • 4

    Выписка пациента

Процесс подготовки и лечения

  • 1

    Консультация в консультационно-поликлиническом центре на догоспитальном этапе

  • 2

    Выполнение необходимых диагностических исследований

  • 3

    Госпитализация и лечение

  • 4

    Выписка пациента

Процесс подготовки и лечения

  • 1

    Консультация в консультационно-поликлиническом центре на догоспитальном этапе

  • 2

    Выполнение необходимых диагностических исследований

  • 3

    Госпитализация и лечение

  • 4

    Выписка пациента

  • 1

    Консультация врача – онкогинеколога

  • 2

    Выполнение всех диагностических исследований на до госпитальном этапе: КТ, УЗИ, МРТ, анализы

  • 3

    Госпитализация и лечение

  • 4

    Выписка пациента

Основные направления деятельности отделения

Отделение новых медицинских технологий с группой лечения заболеваний молочной железы МРНЦ имени А.Ф. Цыба основано в ноябре 2005 года. Отделение располагает стационаром на 25 коек, одно-, двух-, трех- и четырехместными палатами с комфортными условиями. В отделении прошли диагностику и лечение более 3000 человек, проведено более 700 операций и свыше 500 гистероскопий, 36% из которых – гистерорезектоскопий. Руководителем отделения д.м.н., профессором М.В. Киселевой была инициирована программа «Репродуктивное здоровье онкологических больных», которую в сентябре 2007 года поддержал Комитет по охране здоровья граждан Государственной Думы РФ. В отделении ведётся научная и исследовательская работа совместно с клиниками университетов США, Израиля, Германии, а также с Научно-Образовательным центром, созданным Кафедрой эмбриологии МГУ имени М.В. Ломоносова. Развитие данного направления поддержано грантами Минздрава России, Министерства образования и науки РФ. По инициативе отделения при поддержке Комитета по охране здоровья граждан Государственной Думы РФ в 2011 году было создано на базе МРНЦ имени А.Ф. Цыба «Центр репродукции для онкологических больных». С 2011 года на базе этого центра проводятся научно-практические конференции с международным участием. Сотрудники отделения активно участвуют в международных симпозиумах и конгрессах.

  • Более 40
    пациентов в день
  • Высокопрофессиональный коллектив отделения

У истоков Отделения стоял Юрий Дмитриевич Скоропад. Удивительно креативный человек. Созданное под его началом более 30 лет назад отделение лечения открытыми радионуклидами было абсолютно новым делом в отечественной радиологии. Необычность терапевтического подхода с использованием открытых радионуклидов требовало от сотрудников не только креативности, но и завидной смелости. Ведь все приходилось на первых порах делать впервые, и держать в руках радиоактивные источники и вводить их пациентам. Для терапии тогда применялись радиоактивный йод (I-131), золото (Au-198), фосфор (P-32). Значительная часть работ тогда приходилось проводить в режиме «клинического эксперимента». После отъезда Ю.Д.Скоропада на работу в МАГАТЭ (Австрия, Вена), отделение возглавил Б. Я. Дроздовский. Это был человек с большими организаторскими способностями. При нем отделение приобрело известность на весь тогдашний Советский Союз. Радионуклиды применялись для терапии самых разных заболеваний. Радиойодтерапия (I-131) для больных раком щитовидной железы и тиреотоксикозом. Радиоколлоидная терапия – внутрисуставное введение радиоактивного золота (Au-198) для лечения резистентных синовитов при ревматических заболеваниях. Радиофосфорная терапия – внутривенное введение P-32 при меланомах, ревматических заболеваниях и некоторых генерализованных метастатичеких поражениях.

Использовались различные экспериментальные методики – внутриплевральные и внутрибрюшинные введения радиоколлоидов при мезотелиомах и псевдомиксомах. Тестировались эндолимфатические технологии применения новых коллоидных форм радиофармпрепаратов.

С распадом СССР отделение стало фактически единственным в России медицинским подразделением, где могла полноценно проводиться радионуклидная терапия. Со всей страны пациенты направлялись на лечение в Обнинск. После Чернобыльской аварии отделение активно занималось проблемой рака щитовидной железы на загрязненных территориях. Практически все врачи и научные сотрудники выезжали в радиационно загрязненные районы. Обследовали население, отбирали пациентов и затем уже в клинике проводили их лечение. Многие сотрудники были удостоены наград Министерства здравоохранения, Академии медицинских наук, Министерства по атомной энергии.

В конце 90-х была открыта новая страница в отечественной радиофармацевтики. В России появился новый класс радиофармпрепаратов для лечения больных с метастазами в кости. Из них первая отечественная разработка – самарий оксабифор, Sm-153. Препарат и метод лечения оказались столь успешными, что производство было организовано и в других странах СНГ в качестве импортзамещающей технологии. В России эта технология в настоящее время наряду с радиойодтерапией включена в категорию «высокотехнологичная медицинская помощь». Создание данного метода лечения и клинические исследования были выполнены на базе отделения под руководством старшего научного сотрудника Валерия Крылова. Эти работы были удостоены различных наград.

С 2008 г. отделение возглавляет д.м.н. В.В. Крылов. Основной научно-практической задачей коллектива отделения является постоянное усовершенствование применяемых и внедрение новых видов и методик радионуклидной терапии.

  • Более 600
    хирургических операций в год
  • Высокопрофессиональный коллектив отделения:
    д.м.н. В.В. Крылов, Т.М. Гелиашвили, Т.Н. Гусева, С.В. Королева, К.М. Петросян, к.м.н. А.А. Родичев, Е.В. Бородавина, Т.Ю. Кочетова, к.м.н. О.В. Тимохина, к.м.н. П.И. Гарбузов, А.Ю. Шуринов
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector