Тромбоз кишечника после операции прогноз

Причины развития

При наличии предрасполагающих факторов к развитию заболевания рекомендуется изучить патогенез тромбоза кишечника и причины его возникновения. Болезнь развивается в результате нарушения свертываемости крови.

Сформироваться кровяной сгусток может в любой области сосудистой системой. Вместе с кровотоком он попадает в кишечник, провоцируя нарушение его работы. К причинам появления кровяного сгустка в кишечнике относят:

  1. Гипертония. Характеризуется ухудшением структуры сосудов. Патология сопровождается повышением артериального давления.
  2. Ревматизм. Представляет собой хронический воспалительный процесс в соединительной ткани. Провоцирует нарушение свертываемости крови и угнетает работу больного органа.
  3. Облитерирующий эндартериит. Заболевание характеризуется воспалительным процессом эпителия сосудистой стенки, способствующим закупорке сосуда.
  4. Сепсис. Развитие патологического процесса, при котором в крови образуются токсины.
  5. Атеросклероз. Представляет собой изменение структуры сосудов по причине нарушения липидного обмена в организме. Появление бляшек в сосудах вызывает увеличение вредного холестерина.

Люди среднего и пожилого возраста порой подвергаются такому серьезному заболеванию, как тромбоз кишечника. При этом их дальнейшее состояние напрямую зависит от того, как скоро они попадут в больницу и получат верный диагноз и лечение.

Чтобы не упустить драгоценного времени, которое отводится на спасение жизни больного, каждый должен знать о симптомах этой болезни, чтобы вовремя предпринять меры.

Основными причинами возникновения тромбоз кишечника являются:

  • атеросклероз – заболевание сосудов, которое характеризуется образованием бляшек, при разрыве которых возникают тромбы;
  • гипертония – повышенное давление, способствующее разрыву атеросклеротических бляшек;
  • инфаркт миокарда – провоцирует образованию тромбов в сердце;
  • эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца, способствующее возникновению сгустков крови;
  • тромбофлебит – воспаление вен на ногах, сопровождающееся застоем крови и тромбообразованием;
  • ревматизм – заболевание соединительной ткани, результатом которого является развитие порока сердца и образование тромбов;
  • послеоперационный период – включается защитная реакция организма, в результате которой образуются тромбы, способствующие остановке кровотечения;
  • послеродовой тромбоз – при большой потере крови вследствие родов в сосудах образуются тромбы;
  • сепсис – заражение крови, способствующее тромбообразованию.

Кровоснабжение кишечника осуществляется с помощью висцеральных вен и артерий (верхней и нижней), каждая из которых отвечает за доставку или отток крови от его определенного участка. Если в один из этих сосудов попадает тромб – он закупоривает кровеносное русло частично или полностью, что приводит к нарушению кровоснабжения и питания определенных участков кишечного тракта.

В результате ишемии кишечные ткани начинают страдать от кислородного голодания, в них постепенно нарастают процессы некроза и омертвения. Без оказания своевременной помощи в ближайшие несколько часов отдельные участки кишки просто отмирают, развивается перитонит и сепсис – это и является причиной летального исхода у большинства больных.

Печальная статистика данного заболевания такова:

  • смертность среди неоперированных больных в случае острого мезентериального инфаркта достигает 100%;
  • среди оперированных больных – 80-90% с летальным исходом;
  • частота заболевания – 1 человек из 50000 в год;
  • в 2 раза чаще это заболевание встречается у пожилых женщин;
  • чаще всего диагностируется тромбоз верхней брыжеечной артерии – в 90% случаев, в десятки раз реже тромбируются нижняя артерия или брыжеечные вены.

К мезентериальному тромбозу приводит закупорка кровеносного русла брыжейки тромбом в результате:

  • атеросклероза, при котором сужается просвет сосудов и повышается риск тромбообразования;
  • инфаркта миокарда или эндокардита – образуется тромб, который с током крови достигает брыжеечных артерий и закупоривает их;
  • тяжелой кишечной инфекции, воспалительного или опухолевого процесса в брюшной полости – опухоли или абсцессы могут сдавливать сосуды брыжейки, препятствуя нормальному кровотоку в них;
  • гиперкоагуляции – повышенная свертываемость крови приводит к тромбообразованию;
  • застоя крови в сосудах брыжейки, которое значительно увеличивает риск сосудистой непроходимости;
  • травмы, вследствие которой возникает кровотечение и могут образоваться тромбы.

Риск возникновения мезентериального тромбоза повышается, если человек:

  • достиг пожилого возраста (более 60 лет у женщин, 70 – у мужчин);
  • страдает заболеваниями сердца и сосудов;
  • перенес операцию на сердце;
  • страдает циррозом печени, что приводит к повышенному давлению в воротной вене;
  • перенес длительное обезвоживание;
  • ведет малоподвижный образ жизни;
  • был подвержен длительной химиотерапии.
  • тромбофлебита (тромбоза вен нижних конечностей);
  • атеросклероза (закупорки сосудов жировыми отложениями и холестерином);
  • врожденных аномалий сердца;
  • гипертонии (повышенного кровяного давления);
  • варикозного расширения вен;
  • инфаркта миокарда;
  • ревматизма (воспалительной патологии соединительной ткани, локализующейся преимущественно в сердце);
  • заражения крови или сепсиса;
  • облитирующего эндартериита (воспаления внутреннего эпителия артерий);
  • эндокардита (воспалительного заболевания внутренней оболочки сердца).
  • тяжелые операции с массивными кровопотерями;
  • курение;
  • переедание, ожирение;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • врожденные особенности и патологии.
  • некроза кишечника;
  • перитонита;
  • сепсиса (заражения крови).

А в этом видео немало полезной информации о причинах и механизме развития тромбоза кишечника. К какому специалисту обратиться за помощью, как лечить и многое другое.

Инфаркт кишечника, как и большинство заболеваний органов пищеварения, имеют схожие симптомы, поэтому определить его на начальной стадии проблематично. Пациенты, своевременно обратившиеся за помощью, имеют все шансы на полное выздоровление. Длительное отсутствие лечения, приводит к отмиранию тканей кишечника и заражению брюшной полости. В этом случае исход операции предугадать невозможно.

Основной причиной развития мезентериального тромбоза считается эмболизация (закрытие просвета сосуда) тромбом. Он образовывается в средней части брюшной аорты и постепенно распространяется вниз, сначала сужая просвет верхней артерии брыжейки.

Тромбоз кишечника

Затем тромб механическим путем перекрывает просвет сосуда (артерии или вены). Прекращается приток крови по нему к тканям. Это вызывает их необратимое разрушение. Если кровоснабжение не будет своевременно восстановлено, развивается мезентериальный инфаркт.

Образованию тромбоза способствуют такие сосудистые патологии, как:

  • стеноз митрального клапана;
  • сердечная аневризма;
  • расслоение межсердечной стенки ;
  • аритмии;
  • эндокардит;
  • кардиосклероз;
  • инфаркт миокарда.

Тромбы, отрываясь от мест своего образования, перемещаются по сосудам, задерживаются в некоторых из них, а затем перерывают просвет. Эти заболевания являются первичными причинами развития тромбоза. Чаще всего тромбы в брыжеечные артерии мигрируют из аорты.

Кроме сердечно-сосудистых патологий, некоторые другие состояния и заболевания провоцируют появление тромбов. Они способствуют формированию вторичной брыжеечной недостаточности, которая вызывает тромбообразование. Это могут быть:

  • панкреатит;
  • острые тяжелые кишечные инфекции;
  • сердечная недостаточность с низким артериальным давлением;
  • цирроз;
  • стеноз просвета сосудов мезентерия из-за образования атеросклеротической бляшки;
  • синдром портальной гипертензии с высокой степенью застойных явлений;
  • опухоли, сдавливающие сосуды;
  • стеатоз печени;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • повышение свертываемости крови.

Повышают риск развития мезентериального тромбоза травмы живота, операции на органах брюшной полости, гормонотерапия, курение, беременность и гиподинамия, а также прием ряда препаратов (контрацептивы, противоопухолевые препараты).

Клинические проявления острого мезентериального тромбоза отличаются поэтапным появлением симптомов. Оно зависит от стадии заболевания.

Выделяют три этапа этого заболевания:

  1. Ишемия – ее отличает от прочих стадий то, что процесс обратим. Но клинические проявления нарастают довольно стремительно.

    Идет процесс распада тканей, так как кровоснабжение резко снижено в пораженных участках. Симптомы нарастают быстро.

    Появляется интенсивная нарастающая боль в брюшной полости. Характер болей различный, от постоянных до схваткообразных.

    Для этой стадии характерно появление рвоты. В рвотных массах обнаруживается примесь желчи и крови. Они имеют каловый запах. У больных часто бывает жидкий стул, спровоцированный усилением перистальтики.

    Все эти симптомы похожи на острую кишечную инфекцию, поэтому нередко выставляется неправильный диагноз и необходимая помощь больному не оказывается.

  2. Инфаркт – для него типично полное отсутствие кровотока в стенках, вследствие чего возникают участки некроза ткани этого органа. Отмечаются признаки тяжелой интоксикации. Присутствует неукротимая рвота. Происходит смена частого жидкого стула на запор. В каловых массах обнаруживаются прожилки крови.

    Сильные боли стихают, это означает то, что нервные окончания отмирают. Характерен нитевидный пульс, неустойчивое давление. Живот больного мягкий, несколько вздут. В районе пупка выявляется локальное уплотнение. Иногда у больных бывает шоковое состояние.

  3. Перитонит – характерно образование открытых дефектов в кишечной стенке, его содержимое попадает в брюшную полость. Эта стадия развивается в период от семнадцати часов до полутора суток от начала болезни. Живот у пациента вздут, брюшная стенка напряжена. Перистальтика исчезает, газы не отходят, температура тела повышена.

Развитие болезни протекает быстро, поэтому нельзя терять время. Надо немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу.

Главной причиной появления тромбоза кишечника — появление тромбов в любом сосуде, которые с током крови попадают в кишечник. Из-за закупорки артерий возникает тромбоз.

Классификация

Тромбоз кишечника после операции прогноз

Тромбоз верхней брыжеечной артерии при отсутствии своевременного лечения приводит к летальному исходу. Подвержены формированию отклонения люди старшей возрастной категории вне зависимости от половой принадлежности.

Патологию также принято называть:

  • мезентериальным тромбозом;
  • инфарктом кишечника.

Отклонение характеризуется острым нарушением проходимости сосудов в кишечном тракте. Они закупориваются тромбами. Некоторые участки начинают стремительно отмирать.

При поражении мезентериальных сосудов в кишечнике высок риск летального исхода

Обычно поражению наиболее подвержен тонкий кишечник. Редко отклонение присутствует у людей молодого возраста. Чаще наблюдается у пациентов возрастом старше 50 лет. Протекает совместно с гипертонией, ревматизмом, атеросклерозом и различными пороками сердца.

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника характеризуется высокой смертностью. Летальный исход возникает в 90% у людей, которые перенесли хирургическое вмешательство с целью устранения нарушения. Патология обусловлена ухудшенным питанием определенного участка кишечного тракта.

Мезентериотромбоз классифицируется в зависимости от течения, расположения поражения, степени нарушения. Особенности форм описаны в таблице.

Классификация Вид Описание
В зависимости от течения Острая форма Острая форма характеризуется спонтанным возникновением. Присутствует некроз определенных участков.
Хроническая форма Заболевание развивается постепенно. Функционирование кишечного тракта нарушается, но некроз при этом отсутствует.
В зависимости от локализации поражения Артериальный Приводит к инфаркту кишки спустя 5-7 часов.
Венозный Инфаркт формируется на протяжении нескольких суток, а иногда и недель.
Комбинированный Кровообращение сначала нарушается в артериях, а потом в венах брыжейки.
Степень нарушения кровотока С компенсацией кровообращения Кровоток функционирует благодаря непораженным сосудам.
С субкомпенсацией кровообращения Кровоток частично нарушен.
С декомпенсацией кровообращения Возникает инфаркт кишечного тракта.

Мезотромбоз кишечника также классифицируется в зависимости от присутствующей симптоматики. Врачи выделяют три стадии развития отклонения:

  • ишемия;
  • инфаркт кишечника;
  • перитонит.

Обратимой считается только первая стадия течения патологии. Симптомы патологии могут напоминать язвенное заболевание.

  • Ишемия кишечника. Часто возникает после резкого повышения давления. Характеризуется небольшими, обратимыми повреждениями сосудов.
  • Инфаркт кишечника. В следствии перекрытия и закупорки сосуда брыжейки, снабжающего кишечник, возникает разрушение внутренней, слизистой оболочки кишок, попадающих в пораженную область.
  • Перитонит. Характеризуется нарастающей интоксикацией и воспалением брюшины. Пациенту на этом этапе крайне важна экстренная медицинская помощь. Про перитонит читайте подробнее тут.
  • Компенсированная. Полностью обратимая форма. Повреждаются только небольшие сосуды. В течении некоторого времени, кровообращение в кишечнике восстанавливается и проблем на этом участке больше не возникает.
  • Субкомпенсированная. Ток крови удается восстановить частично, при этом тромбы продолжают присутствовать в сосудах.
  • Декомпенсированная. Полная закупорка сосудов, с последующим некрозом части кишечника.

Симптомы болезни и ее прогноз, сильно зависят от формы и стадии, в которой она протекает.

Виды мезентериального тромбоза Характеристика
Течение процесса острый внезапно развивается инфаркт кишечника с последующим некрозом
хронический постепенно развиваются функциональные нарушения кишечника без его некроза
Локализация нарушения кровоснабжения артериальный нарушается кровоток в брыжеечных артериях, что в большинстве случаев приводит к инфаркту кишки за 6-8 часов
венозный нарушается кровоток в брыжеечных венах, инфаркт формируется довольно долго – от нескольких дней до нескольких недель
смешанный нарушается кровоток сначала в артериях, а затем – в венах брыжейки
Степень нарушения кровоснабжения с компенсацией кровотока кровоснабжение осуществляется за счет непораженных сосудов
с субкомпенсацией кровотока кровоснабжение осуществляется не в полной мере
с декомпенсацией кровотока кровоснабжение участков кишечника отсутствует, наступает инфаркт кишки
Превалирующая симптоматика илеусный боли ритмичные и схваткообразные как при кишечной непроходимости
панкреатоподобный выраженная боль над пупком, тошнота и рвота, фиолетовые пятна на туловище
аппендикулярный симптомы аппендицита
холицистоподобный боль в верхней правой половине живота, тошнота
ангиоспастический симптомы «брюшной жабы», которые утихают после приема нитроглицерина
язвоподобный по симптомам схожа с перфорированной гастродуоденальной язвой

тромб в сосудах

Тромбоз кишечника в зависимости от стадии болезни и состояния кровотока разделяют на три вида:

  1. Компенсированный. Закупорка сосудов не больших размеров, что позволяет восстанавливаться кровяному потоку и не нарушать функции кишечника и прямой кишки.
  2. Субкомпенсированный. Кровообращение восстанавливается частично, но кровяные сгустки присутствуют в сосудах.
  3. Декомпенсированный. В сосудах находятся тромбы, которые полностью перекрывают их просвет. Такое состояние вызывает инфаркт кишечника и часто приводит к летальному исходу.

Мезентериальный тромбоз разделяют на несколько стадий, каждая из которых имеет свои симптомы:

  1. Ишемия кишечника. Незначительное повреждение сосудов, что позволяет на ранних этапах предотвратить прогрессирование болезни. Основным симптомом данного этапа болезни является рвота желчью, боль в кишечнике, жидкий стул. Проявляется такие симптомы после приступа гипертонической болезни.
  2. Инфаркт кишечника. При развитии данной стадии болезни, закупорка перекрывает просвет сосудов, что провоцирует разрушение стенок слизистой кишечника. На данном этапе происходит интоксикация организма, у человека отмечаются следующие симптомы: запор, в кале присутствует примесь крови,появляется боль в кишечнику, также в области пупка появляется небольшая припухлость, которую называют симптомом Мондора. Боль в кишечнике настолько сильная, что больной не может терпеть и как правило обращается за медицинской помощью.
  3. Перитонит. Нарушается кровообращение, происходит интоксикация целого организма. Состояние больного тяжёлое, появляется рвота, живот больного вздутый, при пальпации, болезненный. При неоказании медицинской помощи происходит паралич кишечника, снижается артериальное давление, появляется высокий риск смертности.

Клиника: симптомы развития по стадиям

  • отказаться от вредных привычек (особенно курения, вызывающего сужение сосудов);
  • вести активный образ жизни, больше двигаться;
  • правильно питаться;
  • при наличии склонности к тромбообразованию, придерживаться специальной диеты;
  • своевременно посещать врача при наличии жалоб;
  • проходить ежегодное обследование в профилактических целях.

Пациенты, прошедшие лечение от тромбоза кишечника, должны регулярно принимать препараты для разжижения крови, если таковые были назначены врачом.

  • атеросклероз — сосудистая патология, которая развивается при повышении холестерина в крови. В результате ее образовываются атеросклеротические бляшки на стенках сосудов и снижается их эластичности, а их разрыв заканчивается образованием тромбов;
  • артериальная гипертензия, при которой повышение артериального давления тянет за собой разрыв атеросклеротических бляшек, сужение и расширение сосудов, что тоже способствует появлению тромбов;
  • пороки сердца — патологическое заболевание сердца, которые меняют состав и свойства крови, провоцируют нарушение тока крови в сердечных камерах, кровь становится гуще, кровоток, соответственно замедляется и образуются тромбы;
  • самой частой причиной считается осложнения, вызванные инфарктом миокарда, при котором изменяется направления тока крови, появляется отмирание тканей и образование тромбов;
  • ревматизм, хроническое воспаление соединительной ткани, которое обычно возникает в оболочках сердца, приводит к развитию пороков сердца, нарушает его нормальную работу, провоцирует серьезные изменения в кровеносной системе, и подталкивает к образованию кровяных сгустков в сосудах;
  • эндокардит относится к воспалительному процессу эндокарда (внутренней сердечной оболочки), приводящему к образованию тромбов, которые вместе с кровью распространяются по всему организму;
  • тромбофлебит, хроническое заболевание стенок вен нижних конечностей, при котором наблюдается застой крови и образование сгустков крови;
  • сепсис, болезнь, при которой в кровь попадают болезнетворные бактерии, они начинают активно вырабатывать токсины, вредные вещества, поэтому все заканчивается образованием тромбов;
  • состояние пациента после оперативного вмешательства, когда при хирургическом рассечении ткани, тромбообразование — своеобразная защита организма для остановки кровотечения.

Важно, отметить, что симптомы тромбоза кишечника на первых стадиях проявления заболевания, очень похожи на признаки других болезней. Они зависят от того, насколько тромб перекрыл просвет артерий, сколько артерий успел уже закупорить.

Основными симптомами заболевания могут быть:

  • появление внезапного острого приступа боли в области живота, с развитием патологии, болевые ощущения становятся постоянными, не имеющие конкретного очага возникновения;
  • чтобы уменьшить болевые ощущения, пациент лежит на боку с поджатыми ногами;
  • больному сильно тошнит, может появится рвота с примесями желчи или крови;
  • появление кишечных расстройств: запоров или поносов, при котором стул может быть жидким или кашицеобразным с примесью крови;
  • резкие скачки давления: вначале развития заболевания давление повышается, а потом резко снижается ниже нормы;
  • кожные покровы меняют свой цвет, становятся бледными из-за потери крови;
  • резко повышается температура до 38° С и выше, которая сопровождается ознобом, в некоторых случаях появляются судороги;
  • происходит вздутие живота, он становится твердым на ощупь при надавливании на переднюю стенку, а после убирании руки, боль в животе становится сильнее.

Болевое ощущение невыносимое. Пациенту тяжело перенести присутствующий дискомфорт. Спустя небольшой промежуток времени проявляется рвотный рефлекс. В массах возможно присутствие крови и непереваренной пищи.

Запах рвотных масс зловонный. При отсутствии лечения состояние пациента начинает активно ухудшаться. Кожный покров бледнеет, а пульс учащается. Возможно значительное снижение показателей температуры.

Симптомы тромбоза кишечника схожи с воспалением аппендикса

Симптомы тромбоза кишечника характеризуются нарастающей интенсивностью. В некоторых случаях возможно отсутствие дефекации, которое сменяется диареей. В фекальных массах присутствует слизь. У заболевшего происходит скачок артериального давления.

Симптомы мезентериального тромбоза кишечника характеризуется незначительным повышением температуры тела на начальных стадиях. Только спустя некоторый период времени показатели стремительно снижаются. Болевое ощущение не имеет четкой локализации. Устранить его невозможно даже при помощи специальных лекарственных средств.

Кровяной сгусток может появиться в любом сосуде и с кровотоком попасть в кишечник, поскольку отходящие от главной аорты верхняя и нижняя мезентериальные (брыжеечные) артерии образуют обширную сеть крупных и мелких сосудов, питающих органы и ткани брюшной полости.

Основные причины, провоцирующие тромбоз кишечника:

  • Атеросклероз – хроническая патология, возникающая на фоне нарушения обмена липидов (органические соединения, жиры и жироподобные вещества). С течением времени в крови увеличивается уровень холестерина, что ведет к образованию бляшек на стенках сосудов и уменьшению их эластичности.
  • Артериальная гипертензия (гипертония) – стойкое повышение артериального давления. Заболевание вызывает множественные патологии сердца и проблемы с сосудами: потерю эластичности, сужение в одних местах и расширение в других.
  • Пороки сердца – патологии сердца изменяют состав и свойства крови. Она становится более густой, кровоток замедляется, образуются тромбы.
  • Осложнения после перенесенного инфаркта миокарда – самая распространенная причина образования тромбов, возникающая вследствие некроза тканей и при изменении направления тока крови.
  • Ревматизм – хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани, развивающееся преимущественно в сердечных оболочках. Это также нарушает нормальное функционирование органа и приводит к паталогическим изменениям в кровеносной системе, активизируя образование в сосудах кровяных сгустков.
  • Эндокардит – хроническое воспаление внутренней оболочки сердца, при котором образуются тромбы и в дальнейшем разносятся по всему организму, нарушая нормальный кровоток.
  • Облитерирующий эндартериит – воспаление эпителиальной ткани, выстилающей артериальные стенки изнутри, приводящее к сужению и закупорке сосудов.
  • Сепсис – в норме кровь человека стерильна. При сепсисе в нее попадают патогенные тела, изменяющие ее свойства и вырабатывающие токсины, которые способствуют появлению в сосудах сгустков крови.
  • Тромбофлебит – хроническое воспаление венозных стенок, провоцирующее образование тромба, купирующего ее просвет и чаще всего приводящее к развитию венозного тромбоза.

В редких случаях тромбы возникают вследствие оперативного вмешательства при массивном рассечении тканей в области брюшной полости.

Опасность тромбоза вен и артерий кишечника заключается в том, что первые признаки патологии схожи с другими заболеваниями органов брюшной полости. Но есть ярко выраженные симптомы, при проявлении которых следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • у человека возникает внезапный, острый приступ боли в области живота;
  • кожные покровы становятся бледными;
  • во рту появляется сухость, во время питья боль в животе может усиливаться;
  • резко поднимается температура тела, могут наблюдаться судороги, сильный озноб;
  • возникают кишечные расстройства: понос или запор, кал может содержать сгустки крови;
  • человек испытывает сильную тошноту, появляется рвота с примесью желчи;
  • положительная реакция на синдром Щеткина-Блюмберга – симптом острой патологии живота. Рукой надавливают на переднюю стенку брюшной области и резко ее убирают, при этом боль также резко усиливается;
  • артериальное давление может резко понизиться.

Признаки патологии развиваются и проявляют себя стадийно. Их три:

  1. Ишемическая стадия (ишемия кишечника). У больного наблюдаются сильные схваткообразные боли в животе. Обезболивающие препараты не приносят облегчения. У человека возникает ощущение, что начавшаяся в конкретной области боль, разливается по всей брюшной полости. Кожа становится бледной и приобретает синюшный оттенок. Симптомы напоминают ту же клиническую картину, что и при остром аппендиците. Но в отличие от него, живот больного остается мягким и появляется нарушение стула: сильный запор или понос с примесью крови.
  2. Стадия инфаркта. Она опасна обманчивым затишьем. Боль постепенно проходит из-за некроза (омертвления клеток) нервных окончаний и участка кишечника, к которому ведут закупоренные сосуды. Но, несмотря на исчезновение боли, остальные симптомы сохраняются. Состояние человека ухудшается: пульс становится частым, интоксикация организма продолжается. Появляется рвота с запахом экскрементов, с примесью крови и желчи. В стадии инфаркта кишечника больной может вести себя неадекватно.
  3. Стадия перитонита. Боль возвращается. Она усиливается при надавливании на живот, движениях, кашле. В организме нарушается баланс электролитов, происходит его обезвоживание. У человека ощущается сухость во рту. Кожа приобретает сероватый оттенок. Интоксикация достигает пика. При неоказании медицинской помощи наступает смерть.

Клиническая картина тромбоза брыжеек кишечника может развиваться у больных с разной скоростью, отличаться степенью выраженности симптомов. При этом венозный тромбоз имеет более медленное течение, болевые симптомы выражены не так ярко, как при повреждении артериальных сосудов. В медицине различают три степени тяжести болезни:

  1. Декомпенсированная – полная ишемия кишечника наступает очень быстро. Изменения необратимы, восстановить течение кровотока сквозь поврежденный сосуд невозможно. Самая опасная и тяжелая степень с высоким процентом летальных исходов.
  2. Субкомпенсированная – частично формируется коллатеральный (окольный) кровоток. Кровообращение кишечника частично восстанавливается.
  3. Компенсированная – формируется коллатеральный кровоток. Кровоснабжение кишечника полностью восстанавливается.
  1. 546468864684

    тромбоз артерии мозга, возникновение ишемии

    Тромбоз артерий головного мозга приводит к инсульту, который проявляется быстрым нарушением мозговых функций. Тромботический инсульт развивается при закупорке больших сосудов — сонной артерии или сосудов виллизиева круга, а также их мелких ветвей. У больных ночью возникает гемипарез. Утром они обнаруживают отсутствие движения в руке и ноге на одной стороне. В тяжелых случаях на фоне ухудшения общего состояния возникают неврологические симптомы: расстройство речи, нарушение сознания, частичное выпадение полей зрения, гемиплегия, гемианестезия, перекос лица, нарушение подвижности и чувствительности половины тела.

  2. Тромбоз коронарных артерий сердца возникает в результате сужения просвета сосудов, питающих сердечную мышцу. Патология при отсутствии лечения приводит к инфаркту миокарда, который часто заканчивается смертью больного. Если тромбоз развивается медленно, то возникает хроническое заболевание сердца — стенокардия напряжения. Коронарный синдром проявляется резкой, внезапной болью в области сердца, нехваткой воздуха, бледностью кожи. Острый коронарный тромбоз имеет неблагоприятный прогноз, а хроническое течение патологии хорошо поддается лечению.
    5468846648486
  3. Тромбоз печеночной артерии развивается стремительно и в течение суток может привести к смерти больного. Это осложнение заболеваний сердечно-сосудистой системы — инфаркта, эндокардита, пороков сердца. Инфаркт печени проявляется острой болью в правом подреберьи, диспепсией, лихорадкой и желтухой. Заболевание клинически может напоминать приступ желчнокаменной болезни. В тяжелых случаях к основным симптомам присоединяются асцит, анурия и перитонит. Тромбоз печеночной артерии возникает после пересадки печени и приводит к обширным некрозам и коме, которая обычно заканчивается смертью.
  4. 478486648486 Тромбоз кишечника возникает при перекрытии тромбом просвета сосудов брыжейки. При этом нарушается питание кишечника, развивается ишемия и некроз его стенки. Патология обычно развивается у пожилых людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Тромбоз мезентериальных сосудов проявляется схваткообразной болью в животе, тенезмами без отхождения кала, положительными симптомами острого живота, отсутствием перистальтики, напряжением передней брюшной стенки. У больных появляется кровавая рвота и кал с примесью крови, тахикардия, бледность кожи, лихорадка.
  5. Тромбоз бедренной артерии возникает после травмы, а также в местах расположения холестериновых бляшек. Возле них скапливаются тромботические массы, которые формируют сгусток, закупоривающий кровеносный сосуд. Тромбоз бедренной артерии проявляется болью в конечности, усиливающейся при ходьбе и затрагивающей преимущественно икроножные мышцы и стопы.
Если у вас болезненные ощущения в животе, усиливающиеся после питья, сухость во рту и повышенная температура тела, то это может говорить о тромбозе кишечника

Если у вас болезненные ощущения в животе, усиливающиеся после питья, сухость во рту и повышенная температура тела, то это может говорить о тромбозе кишечника

Диагностика тромбоза мезентериальных сосудов кишечника

  • Общего анализа крови. Для определения уровня тромбоцитов и других важных показателей.
  • Коагулограммы. Для оценки свертываемости крови. Такой анализ является обязательным перед различными операциями.
  • Рентгенографии кишечника. Позволяющей оценить структуру кишечника, выявить язвы, эрозии, дивертикулы и другие патологии. Информативность исследования намного повышается, если пациенту предварительно сделать клизму с контрастным веществом.
  • Ангиографии. Метод заключается во введении в пораженный сосуд йодсодержащего вещества. Последующий рентгенологический снимок позволит определить размер тромба и степень закупорки.
  • Колоноскопии. Исследование слизистой оболочки кишечника при помощи эндоскопа – специального зонда оснащенного маленькой видеокамерой, выводящей полученное изображение на экран.
  • Биопсии. Предполагающей исследование образца кишечной ткани, взятого с подозрительного участка, для определения его природы.
  • КТ (компьютерной томографии) брюшной полости. Позволяющей оценить состояние всех органов.

Мезентериальный тромбоз кишечника – патология, возникающая в кровеносной системе брюшной полости вследствие нарушения проходимости сосудов из-за их закупорки тромбами (кровяными сгустками). При такой патологии происходит отмирание тканей участка кишечника, который эти сосуды снабжают питательными веществами и элементами.

По статистике тромбоз в молодом возрасте встречается в единичных случаях. Основная группа риска – люди старше 50 лет (женщины и мужчины в равной степени), имеющие проблемы с сердечно-сосудистой системой: гипертония, атеросклероз, врожденные и приобретенные пороки сердца.

Причины патологии

Одной из наиболее редких патологий является тромбоз кишечника. При заболевании появляется тромб, перекрывающий просветы между стенками артерий. В результате чаще всего развиваются ишемия или кишечный инфаркт. Болезнь встречается редко, но отличается острым протеканием, при котором может появиться некроз.

Тромбоз кишечника — опасная патология, которая подразумевает проблемы с проходимостью в кровеносных сосудах.

Тромбоз кишечника — серьезная патология, при которой нарушается проходимость кишечных артерий в результате закупоривания их кровяными сгустками. Вследствие этого отмирает кишечный участок, который питала закупоренная артерия. В основном недуг поражает тонкий кишечник. Тромбоз кишечника чаще можно встретить у пациентов старше 50 лет, ведь именно в этот период развивается много болезней сердечно-сосудистой системы. В редких случаях недуг диагностируют у молодых людей.

Тромбоз сосудов кишечника сложно обнаружить, потому что могут появляться разные острые симптомы, в результате чего пациенты попадают к врачу уже тогда, когда требуется хирургическое вмешательство. В большинстве случаев люди думают, что у них развились аппендицит или острый панкреатит, а женщины считают, что признаки указывают на гинекологическую болезнь. Поэтому необходимым условием является своевременная диагностика, предупреждающая развитие осложнений.

Брыжейка – это соединительно-тканный тяж, при помощи которого кишечник крепится к задней стенке брюшины. Она не дает кишечным петлям перекручиваться.

Кишечник кровоснабжается верхней и нижней артериями брыжейки. Тромбоз возникает в верхнебрыжеечной артерии чаще, на ее долю приходится до 90% от всех случаев этой патологии. Она кровоснабжает большую часть органа.

Этот сосуд питает следующие отделы:

  • тонкая, восходящая ободочная, слепая кишка;
  • печеночный изгиб;
  • две трети поперечноободочной кишки.

Поэтому при ее тромбозе развиваются тяжелые поражения.

Нижняя брыжеечная артерия кровоснабжает оставшиеся отделы. К ним относят:

  • ободочную нисходящую;
  • левую треть поперечноободочной;
  • сигмовидную кишку.

На долю этой артерии приходится до 10% от всех случаев тромбоза сосудов кишечника.

  1. Компенсация – для нее характерна хроническая ишемия тканей кишечника. Кровь циркулирует только по коллатеральным сосудам.
  2. Субкомпенсация — для нее характерно частичное кровоснабжение тканей органа.
  3. Декомпенсация – эта стадия характеризуется наступлением необратимых изменений, считается очень тяжелой. Образуются очаги отмирания тканей, так как их питание кровью отсутствует. Она делится на две фазы:
    • Первая составляет не более двух часов, считается обратимой.
    • Через четыре часа начинается вторая фаза, при ней развивается гангрена пораженных отделов кишечника. Если не оказать больному медицинскую помощь вовремя, возможен летальный исход.

Тромбоз кишечника после операции прогноз

Больной должен быть обязательно осмотрен хирургом. Он расспрашивает о жалобах, выясняет, как протекала болезнь, когда она началась. Определяет характер болевого синдрома, характер стула. Это позволяет заподозрить развитие мезентериального тромбоза.

Диагноз подтверждается следующими методами исследования:

  1. Селективная ангиография, которая помогает выявить уровень закупорки сосуда тромбом и характер поражения. Это в дальнейшем определяет тактику оперативного вмешательства.
  2. Лапароскопия применяется для уточнения характера, объема поражения кишечника. При отсутствии технических возможностей для ее проведения, делается диагностическая лапаротомия.
  3. Общий анализ крови определяет признаки воспаления. Для этого заболевания характерен лейкоцитоз, повышенное СОЭ.
  4. Коагулограмма назначается для выяснения показателей свертываемости крови. Выявляется увеличение количества тромбоцитов и изменение показателей в свертывающей системе.
  5. КТ , МРТ кишечника проводится для выявления опухолевых процессов органов брюшной полости.
  6. При биохимическом анализе крови выявляется повышение реактивного белка.

Больному назначается анализ мочи для дифференциальной диагностики с болезнями почек.

Дифференцировать мезентеральный тромбоз необходимо в первую очередь с острыми патологиями живота:

  • острый аппендицит;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • кишечная непроходимость

От этих заболеваний мезентеральный тромбоз отличает наличие изменений в свертывающей системе крови и повышенное количество тромбоцитов в крови.

Во вторую очередь заболевание дифференцируется с другими острыми патологиями, не относящимися к желудочно-кишечному тракту:

  • инфаркт миокарда (абдоминальная форма);
  • нижнедолевая пневмония;
  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • аднексит;
  • киста яичника;
  • внематочная беременность.

Правильно установить диагноз помогает наличие патологии свертывания крови, данные лапароскопии (наличие изменений стенки кишечника), нахождение тромбов в сосудах брыжейки при ангиографии.

Развитие современной медицинской науки дает возможность проводить качественную диагностику тромбоза. Чтобы диагноз был правильно поставлен, следует обратиться к врачу флебологу. Врач проведет опрос пациента для изучения симптоматики, а также выполнит несколько исследований – маршевые и жгутовые пробы.

боль в кишечнике

Врач-флеболог проводит диагностику и назначает лечение больным. Основные диагностические процедуры:

  • Лабораторные методы, позволяющие определить степень свертываемости крови.
  • Дуплексное сканирование обнаруживает сужение вен и наличие в просвете сосуда флотирующего тромба.
  • Магнитно-резонансная флебография.
  • Восходящая флебография с использованием контрастного вещества.
  • Компьютерная ангиография.
  • Тромбоэластография.
  • Радионуклидное сканирование определяет местоположение тромба.

При подозрении на развитие тромбоза требуется госпитализировать больного. Диагноз ставится после получения результатов диагностических исследований. Необходимо пройти следующие процедуры:

  1. МРТ помогает определить, какой сосуд поврежден и насколько выражена патология.
  2. Биохимический анализ крови помогает выявить наличие воспалительного процесса.
  3. Ангиография сосудов кишечника дает достоверную информацию относительно расположения тромба.
  4. Лапароскопия считается не только диагностической, но и лечебной процедурой. Пр её проведении делаются проколы в животе. Через них вводят камеру, которая транслирует изображение на экран. При лапароскопии удается не только выявить патологию, но и сразу устранить её.
  5. Лапаротомия осуществляется тогда, когда проведение лапароскопии невозможно. В процессе диагностического исследования удаляют участок повреждения.

Признаки тромбоза кишечника неспецифичны и напоминают многие болезни желудочно-кишечного тракта. Большинство больных поступают в хирургическое отделение с подозрением на воспаление аппендикса, поджелудочной железы или желчного пузыря. У женщин при таких симптомах исключают патологию гинекологической сферы. Необходимо тщательно и быстро обследовать больного чтобы выявить причины симптомов, поставить верный диагноз и начать лечение как можно скорее.

  • Исследование крови. В общем анализе резко повышенны лейкоциты, ускорена СОЭ.
  • Обзорная рентгенография и компьютерная томография. На снимке визуализируются кишечные петли, их дилатация, заполнение.
  • Ангиография. Исследование с контрастом для определения проходимости сосудов.
  • Колоноскопия. Позволяет исследовать толстый кишечник с помощью колоноскопа и выявлять причину непроходимости.
  • Эндоскопия. Исследование желудка и тонкого кишечника.
  • Диагностическая лапароскопия или лапаротомия. Вскрытие стенки живота для осмотра состояния органов брюшной полости.

Мезентерий или брыжейка – это особая складка брюшины, при помощи которой органы брюшной полости прикрепляются к задней стенке живота.

Иначе говоря, это своеобразный «мешок» со связками, который удерживает и закрепляет внутренности в определенном положении. Помимо этого, брыжейка выполняет важную функцию кровоснабжения внутренних органов – она вся пронизана кровеносными сосудами.

  • общий анализ крови;
  • ангиография сосудов кишечника;
  • колоноскопия;
  • диагностическая лапароскопия.

Как диагностировать тромбоз кишечника

Больного с симптомами тромбоза кишечника срочно госпитализируют. Для постановления точного диагноза, врач в срочном порядке назначает ряд исследований:

  1. Анализ крови.
  2. Рентгенография.
  3. Компьютерная томография.
  4. Диагностическая лапаротомия.
  5. Ангиография сосудов.
  6. Колоноскопия.
  7. Эндоскопия.

Иногда врачу достаточно результатов одного метода обследования, чтоб подтвердить диагноз и как можно быстрее провести операцию, тем самым спасти жизнь человеку.

Профилактика

В случаи, когда болезнь диагностирован на ранних стадиях, когда кровяные сгустки в сосудах небольших размеров,врач может назначить консервативное лечение, которое также должно проводится в стационаре под присмотром врачей. Лечение будет направлено на восстановление кровотока в тромбированном сосуде.

Когда консервативная терапия не дает положительных результатов, или больной обратился слишком поздно к врачам, назначается оперативное вмешательство. В ходе операции используется эндотрахеальный наркоз. Хороший результат можно получить если использовать лапароскопию или лапаротомию, которые считаются малотравматичными, позволяют после операции быстрее восстановится больному, имеют минимальный риск противопоказаний.

В ходе операции, врач – хирург удаляет часть сосуда, где образовался тромб, затем выполняет протезирование мезентериальных артерий. Когда у больного развился некроз сосудов, тогда врач проводит удаление пораженного участка кишки. Если операция выполнена вовремя и отсутствует перитонит, тогда в большинстве случаев прогноз после лечения благоприятный. После операции,пациенту назначается длительная диетотерапия, также медикаментозное поддерживающее лечение.

осмотр кишечника

Если у пациента наблюдается возникновение неприятных признаков, то лучше как можно скорее обратиться к доктору. Он выслушает жалобы больного и назначит обследование, которое включает:

  • внешний осмотр и составление анамнеза. Это поможет поставить примерный диагноз и выявить причину;
  • сдачу крови на общий анализ. По результатам будет видна скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов;
  • рентгенографию. Определяет степень затруднения проходимости кишечного канала;
  • лапароскопию. В брюшной стенке делается маленький надрез. Через него вводится оптическая трубка с камерой, при помощи которой видны внутренние органы;
  • лапаротомию. Проводится в том случае, если невозможно выполнить лапароскопию;
  • компьютерную томографию;
  • ангиографию. В сосуд вводится йодсодержащее вещество, а потом осуществляется рентген.

В некоторых случаях пациенту назначают колоноскопию или эндоскопию.

https://www.youtube.com/watch?v=hODbh3t9ekw

Терапия тромбоза включает в себя прием антикоагулянтов, которые помогают уменьшить способность крови к свертыванию. Применение антикоагулянтов не растворяет тромб, а лишь способствует прекращению его роста, а также предотвращает образование новых тромбов. Собственные механизмы организма могут сами приступить к ликвидации тромба.

С целью не допустить тяжелых осложнений тромбоза, больного госпитализируют и назначают постельный режим. Больные конечности должны быть приподняты . Для получения быстрого эффекта используют инъекции препарата гепарин. В последующем рекомендовано принятие таблеток Варфарин (это обычный антикоагулянт).

В процессе терапии следует периодически проводить коагулограмму. Также рекомендовано носить специальные чулки с компрессионным эффектом – они помогают предотвратить осложнения и уменьшить симптомы. Другие методы лечения включают тромболитическую терапию, которая направлена на растворение тромба и применяется в основном при легочной эмболии.

Больным с острым тромбозом показана госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима с приподнятым положением ног. Нижние конечности при поражении вен следует замотать эластичным бинтом. Благодаря компрессионному эффекту он уменьшает симптомы тромбоза и предотвращает развитие осложнений.

боль в кишечнике

Консервативное лечение всегда начинается с диетотерапии. Больным рекомендуют употреблять много овощей и фруктов. В ежедневном меню должны присутствовать блюда из постного мяса, рыбы, злаков, бобовых, молочнокислых продуктов. Из рациона необходимо исключить соленые, острые, жирные продукты и блюда из них.

При легкой степени заболевания больным назначают лекарственные препараты, разжижающие кровь: антикоагулянты, фибринолитики, тромболитики, дезагреганты.

  1. В стационаре пациентам вводят внутривенно препараты гепарина. Это вещество природного происхождения предотвращает дальнейший рост тромба и разжижает кровь. «Варфарин» — препарат, понижающий свертываемость крови и уменьшающий риск развития тромбоэмболии. Его назначают после семидневного лечения гепарином. Подобную терапию проводят в течение полугода под контролем коагулограммы.
  2. Тромболитическая и фибринолитическая терапия направлена на растворение тромба. Больным назначают препараты — «Фибринолизин», «Стрептокиназа», «Тромбовазим», «Плазминоген».
  3. Дезагреганты блокируют биохимические реакции, приводящие к образованию тромбоцитарных агрегатов, и предупреждают развитие инфарктов и инсультов. К лекарствам данной группы относятся: «Аспирин», «Курантил», «Плавикс».
  4. Препараты, снижающие уровень ЛПНП: статины — «Левостатин», Флувастатин»; фибраты — «Фенофибрат», «Ципрофибрат».
  5. Гипотензивные средства — «Нифедипин», «Фенигидин».
  6. Никотиновая кислота — «Ниацин», «Ниацинамид», «Ниацевит».
  7. Для уменьшения имеющегося воспаления используют глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства: «Дексаметазон», «Дипроспан», «Диклоберл», «Мелбек», «Олфен».
  8. Для уменьшения симптомов назначают спазмолитики, анестетики, витамины С и В.

Застарелые тромбы плохо поддаются лекарственной терапии. Тяжелые формы тромбоза требуют проведения хирургического лечения. Сосудистый хирург принимает решение о необходимости и способе оперативного вмешательства.

Показаниями к операции являются: флотирующий и окклюзирующий тромбоз, высокий риск развития некроза, гангрены или отрыва тромба.

установка кава-фильтра для профилактики тромбоэмболии, опасной закупоркой легочной артерии

  • Тромбэктомия — удаление тромба;
  • Перевязывание вены;
  • Прошивание сосуда;
  • Накладывание артериовенозного шунта;
  • Стентирование в пораженном сегменте.

Установка кава-фильтра над сгустком позволяет предотвратить его перемещение по кровотоку. Подобная «ловушка» защищает человека от мигрирующих частичек тромба. Кава-фильтр обычно устанавливают на несколько лет, а иногда – на всю жизнь.

При тромбозе кавернозного синуса показано его дренирование с последующим назначением ударных доз антибиотиков и глюкокортикоидов: «Оксациллина», «Нафциллина», «Дексаметазона».

48844988941

Современным и безопасным методом лечения патологии является лазеротерапия, позволяющая достигнуть стойкого гипокоагуляционного эффекта и защитить больного от опасных последствий.

Народная медицина

Средства народной медицины могут лишь дополнять основное традиционное лечение, но не использоваться самостоятельно.

  1. 464844866Спиртовые настойки для приема внутрь и для наружного применения из белой акации, каланхоэ, корня лапчатки.
  2. Лечебные ножные ванны с добавлением отвара коры дуба и ивы.
  3. Отвар из крапивы для приема внутрь.
  4. Компрессы на пораженное место с использованием отвара шалфея, череды, ромашки.
  5. Компрессы со спиртовой настойкой рябины.
  6. Кашица из полыни и простокваши от отеков и боли.
  7. Прополис и мед — натуральные продукты, оказывающие благоприятный эффект при тромбозе сосудов. Их используют для приготовления отваров, настоек, мазей.

В настоящее время профилактике тромбоза придают особое значение. Основные профилактические мероприятия:

  • Использование компрессионных чулков и эластичных бинтов,
  • Ведение ЗОЖ,
  • Борьба с курением,
  • Правильное питание,
  • Нормализация уровня холестерина и глюкозы в крови,
  • Снижение массы тела,
  • Повышение двигательной активности,
  • Своевременное лечение сердечной патологии,
  • Ограниченное использование гормональных препаратов,
  • Отказ от тесной одежды и высоких каблуков,
  • Контрастный душ,
  • Занятия спортом,
  • Витаминотерапия,
  • Периодический прием низкомолекулярного гепарина,
  • Регулярное употребление средств народной медицины.

Лицам, перенесшим тяжелую операцию и находящимся на строгом постельном режиме, назначают низкомолекулярный гепарин и механическую компрессию икр. Тяжелобольным устанавливают кава-фильтр в нижнюю полую вену.

Тромбоз, как и любое другое заболевание, легче предупредить, чем лечить. Профилактика тромбоза направлена на исключение факторов, которые являются пусковыми в процессе тромбообразования.

Метод операции подбирается индивидуально. Более приоритетной является лапароскопия, приводящаяся через небольшие надрезы.

Ее основными преимуществами является:При не осложненном течении болезни, хирург отсекает только часть пораженного сосуда вместе с образовавшимся тромбом. После этого осуществляется протезирование артерии.

В случае некроза определенного участка кишечника, он так же удаляется и ушивается. При необходимости может быть проведено шунтирование, для восстановления кровоснабжения в обход пораженного сосуда.

При соблюдении всех медицинских рекомендаций, прогноз относительно благоприятный.

54848648486648

Однако в случаях с тромбозом кишечника, такое вмешательство не всегда можно провести. Если пациент был госпитализирован в тяжелой форме с наличием перитонита, то незамедлительно проводят лапаротомию, заключающуюся в рассечении брюшной стенки. Участок вызвавший заражение удаляется или изолируется. Проводится тщательная санация (промывка антисептическими растворами) брюшной полости. К сожалению, на этом этапе кишечного инфаркта, выживаемость составляет около 10%.

Тромбоз кишечника лечится медикаментами только на начальной стадии

Тромбоз кишечника лечится медикаментами только на начальной стадии

Причины патологии

Классификация форм в таблице

  1. Ишемия кишечника. Сопровождается сильной рвотой с желчью и острой болью в животе. При вовремя принятых мерах существует возможность восстановления функционирование органа.
  2. Инфаркт кишечника. В результате закупорки сосудов происходит накопление токсических веществ в организме. Это приводит к симптомам интоксикации. В каловых массах появляются примеси крови. Диарея сменяется стойким запором. По причине сильных болевых ощущений возможен обморок. Кожа в пораженной области становится синюшного оттенка.
  3. Перитонит. Из-за отравления токсическими веществами отмечается нарушение работы кровеносной системы. Боль на этом этапе исчезает. Но в результате развития воспалительного процесса самочувствие пациента ухудшается. Усиливается рвота и развивается паралич конечностей.

Понятие о тромбозе кишечника

Кишечный тракт имеет два сосуда, которые исходят от аорты. Их называют верхней и нижней мезентериальными артериями. Первый сосуд отходит от аорты под острым углом. На фоне этого часто застревают кусочки отложений или тромбов. От верхней артерии запитываются тонкая кишка и небольшой участок толстого кишечника. Все остальное питается от нижней артерии.

Венозное кровообращение в кишечнике устроено гораздо лучше того, что проходит через артерию. Поэтому всегда существует вероятность того, что в ней застрянет эмбол или тромб.

В группу риска входят пожилые люди. Тромбообразование начинает происходить из-за формирования сгустков крови в сосудистых проходах. После того как сосуд забился, некоторый участок начинает отделяться вместе с кровью.

Пораженная область недополучает достаточного питания, что ведет к омертвлению стенок. Такой процесс в медицине называется геморрагический инфаркт кишки. При отсутствии своевременной помощи возникает перитонит.

Последствия патологии

  • атеросклероз;
  • гипертонию;
  • различные пороки сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • ревматизм;
  • эндокардит;
  • сепсис.

Патология нередко формируется после перенесения хирургического вмешательства или родовой деятельности. Сосудистая болезнь кишечника представляет огромную опасность для пациента.

Атеросклероз может спровоцировать развитие мезотромбоза кишечника

Нередко формирование тромбоза происходит на фоне гипертонической болезни. При наличии такого отклонения у заболевшего регулярно и стремительно увеличиваются показатели артериального давления. Тромбы развиваются при разрыве атеросклеротических бляшек.

Еще одна распространенная первопричина – атеросклероз. Заболевание системное и поражает сосуды. Происходит формирование атеросклеротических бляшек. Как и при гипертонии, при болезни происходит их разрыв.

Болезнь в редких случаях является следствием недавно перенесенного хирургического вмешательства. Возникает при массивном рассечении тканей. Заболевание – своеобразная защита организма. Способствует приостановлению кровотечения.

Заболевание проявляется в виде острых болей в животе

При наличии явного очага некроза такие щадящие методы терапии не позволяют добиться необходимого улучшения состояния пациента. В этом случае требуется радикальная резекция поврежденного ишемией участка. При перитоните участок кишки, который необходимо удалить, может быть обширным. Учитывая, что наиболее выражено ишемическим процессом поражается тонкий кишечник, последствия удаления всех поврежденных тканей могут быть фатальными.

Именно в этой части желудочно-кишечного тракта происходит всасывание питательных веществ, поэтому удаление обширного очага может стать причиной нарушения этого жизненно важного процесса. Оставшаяся кишка может не справиться с этой задачей. Кроме того, если вмешательство по удалению части кишки прошло успешно, в восстановительный период после операции высок риск развития спаечных процессов и других осложнений.

Виды тромбоза кишечного канала

В медицине выделяют три типа тромбоза. Все зависит от тяжести заболевания и состояния кровотока.

  1. Компенсированный тип. Происходит закупоривание мелких сосудов. Кровоток постепенно восстанавливается. Это никак не сказывается на функциональность прямой кишки.
  2. Субкомпенсированный тип. Имеются кровяные сгустки. Кровообращение восстановлено не полностью.
  3. Декомпенсированный тип. Тромб в кишечнике полностью перекрывает просвет. Если своевременно не обратить внимание на симптоматику, то произойдет инфаркт кишечника.

Мезентериальный тромбоз кишечника подразделяется на три стадии.

  1. Кишечная анемия. Артерии повреждены несильно. Если пациент своевременно обращается к доктору, то значит, будет назначено лечение, которое позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. У пациента наблюдается рвота желчью, болезненные ощущения в животе, разжиженный стул. Перед появлением этих симптомов наступит гипертонический приступ.
  2. Кишечный инфаркт. Происходит закупоривание и полное перекрытие сосудистого просвета. На фоне этого наблюдается разрушение слизистой оболочки и интоксикация организма. Пациент жалуется на запор. В каловых массах можно заметить сгустки крови. Боль чаще всего возникает в области пупка.
  3. Перитонит. Подразумевает развитие воспалительного процесса в брюшной полости. Кровообращение сильно нарушено. Наблюдается сильная интоксикация. Пациент находится в тяжелом состоянии. Проявляются некоторые симптомы в виде рвоты, вздутия, резкой боли в животе при надавливании. При отсутствии своевременной помощи наблюдается смертельный исход.

Симптоматическая картина

Острый тип тромбоза проявляется в тот момент, когда в сосуд резко попал тромб большого размера. Этот процесс ведет к появлению сильного болевого синдрома. При этом локализации может быть различная: справа в области аппендикса, в пупочной зоне или слева в нижнем участке живота.

Через некоторое время возникает понос. В примесях наблюдаются прожилки крови. На фоне обезвоживания и понижения артериального давления возникают некоторые симптомы в виде:

  • ослабленности;
  • спутанности и потери сознания;
  • резкого побледнения кожного покрова.

В течение 6-12 часов боль постепенно стихает. Но при этом пациент чувствует себя все хуже.

Потом наблюдается последняя стадия, которая сопровождается:

  • тошнотой и многократной рвотой;
  • повышением температурных значений;
  • вздутием живота, запором, отсутствием отхождения газов.

При хроническом течении весь процесс происходит по-другому.

Сначала наблюдается первая стадия. Пациента ничего не беспокоит. Тромбообразование можно увидеть только при помощи контрастного рентгена.

Потом формируется вторая стадия. После еды болезненные ощущения усиливаются еще больше. На фоне этого наблюдается потеря аппетита. Кишечник и желудок постепенно освобождаются. В это время больной чувствует облегчение.

На третьей стадии болезненные ощущения носят постоянный характер. Кожный покров становится сухим. Возникают регулярные поносы и вздутие живота.

Четвертая стадия считается самой тяжелой. Симптоматика стремительно прогрессирует дальше. Газы перестают отходить, болевой синдром становится сильнее, а температура тела резко повышается.

Процесс лечения

После 50 лет симптоматика тромбоэмболии отличается выраженностью. Проявления недуга затрагивают живот и работу пищеварительных органов. Заподозрить о развитие патологического процесса можно по следующим симптомам:

  • повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и судорогами;
  • сухость во рту;
  • болезненные ощущения в животе, усиливающиеся после питья;
  • побледнение кожных покровов;
  • тошнота и рвота с примесью желчи;
  • нарушение стула;
  • скачки артериального давления;
  • острая боль при надавливании на переднюю брюшную стенку.

54684848468468

Уже через 6-12 часов после появления первых симптомов развивается инфаркт. Из-за отмирания болевых рецепторов наблюдается исчезновение болевого синдрома. Это дает неверное представление о самочувствии пациента.

Еще через 12 часов отмечается сухость слизистых поверхностей, в частности – ротовой полости. На этом этапе болевой синдром возвращается. Учащается сердцебиение и повышается лейкоцитоз.

Важно! В некоторых случаях тромбоз развивается после хирургического вмешательства.

От скорости оказания первой помощи зависит эффективность лечения. Если пропустить момент, когда необходимо срочно принять меры, последует летальный исход. При появлении острого болевого синдрома в области живота необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Принимать какие-либо меры самостоятельно категорически запрещено. Транспортировка в больницу осуществляется в лежачем положении.

В других случаях пораженная область кишки иссекается, а здоровые ткани сшиваются между собой. Иногда проводят шунтирование, позволяющее полностью нормализовать кровоток.

Оперативное вмешательство является единственным способом устранения патологии

При появлении симптоматики требуется незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи. Транспортируют пациента только в лежачем положении. Это необходимо для того, чтобы состояние не ухудшилось.

В ходе операции хирург вскрывает брюшную полость. Если омертвевших тканей кишечника нет, он иссякает тромб с частью сосуда. Вместо нее вшивают протез. В случае имеющихся некротизированных участков кишечника их также удаляют. При необходимости хирург проводит шунтирование: создание дополнительного пути для кровотока, в обход пораженного участка или закупоренного сосуда.

  • разжижающих кровь (антикоагулянтов);
  • улучшающих состояние сосудов (ангиопротекторов).

https://www.youtube.com/watch?v=EHode0DmnOU

Все лекарственные средства и их дозировки назначаются врачом, учитывая многие факторы (результаты обследования, возраст, пол и состояние больного). Самолечение недопустимо!

Причины патологии

Кишечный тромбоз представляет собой редкое паталогическое заболевание сосудов кишечника или брыжейки, при котором образуется тромб, перекрывающий просвет артерий. Это может спровоцировать развитие ишемии или инфаркта кишечника. Болезнь протекает тяжело и встречается очень редко.

Сгустки крови закупоривают мезентериальные и брыжеечные артерии, что приводит к омертвлению (некрозу) участка кишки, при этом сосуды перестают снабжаться питательными компонентами. Обычно поражению подвергается тонкий кишечник.

Заболеванию подвержены люди, возраст которых превышает 50 лет, и у которых имеются в наличии такие заболевания, как гипертония, пороки сердца, ревматизм, атеросклероз.

Для тромбоза кишечника характерной чертой является летальный исход после хирургического вмешательства (до 90% прооперированных). Снизить риск смерти может только своевременно установленный точный диагноз и правильно проведенная   медицинская помощь.

  • атеросклероз — сосудистая патология, которая развивается при повышении холестерина в крови. В результате ее образовываются атеросклеротические бляшки на стенках сосудов и снижается их эластичности, а их разрыв заканчивается образованием тромбов;
  • артериальная гипертензия, при которой повышение артериального давления тянет за собой разрыв атеросклеротических бляшек, сужение и расширение сосудов, что тоже способствует появлению тромбов;
  • пороки сердца — патологическое заболевание сердца, которые меняют состав и свойства крови, провоцируют нарушение тока крови в сердечных камерах, кровь становится гуще, кровоток, соответственно замедляется и образуются тромбы;
  • самой частой причиной считается осложнения, вызванные инфарктом миокарда, при котором изменяется направления тока крови, появляется отмирание тканей и образование тромбов;
  • ревматизм, хроническое воспаление соединительной ткани, которое обычно возникает в оболочках сердца, приводит к развитию пороков сердца, нарушает его нормальную работу, провоцирует серьезные изменения в кровеносной системе, и подталкивает к образованию кровяных сгустков в сосудах;
  • эндокардит относится к воспалительному процессу эндокарда (внутренней сердечной оболочки), приводящему к образованию тромбов, которые вместе с кровью распространяются по всему организму;
  • тромбофлебит, хроническое заболевание стенок вен нижних конечностей, при котором наблюдается застой крови и образование сгустков крови;
  • сепсис, болезнь, при которой в кровь попадают болезнетворные бактерии, они начинают активно вырабатывать токсины, вредные вещества, поэтому все заканчивается образованием тромбов;
  • состояние пациента после оперативного вмешательства, когда при хирургическом рассечении ткани, тромбообразование — своеобразная защита организма для остановки кровотечения.

Симптомы 

  • появление внезапного острого приступа боли в области живота, с развитием патологии, болевые ощущения становятся постоянными, не имеющие конкретного очага возникновения;
  • чтобы уменьшить болевые ощущения, пациент лежит на боку с поджатыми ногами;
  • больному сильно тошнит, может появится рвота с примесями желчи или крови;
  • появление кишечных расстройств: запоров или поносов, при котором стул может быть жидким или кашицеобразным с примесью крови;
  • резкие скачки давления: вначале развития заболевания давление повышается, а потом резко снижается ниже нормы;
  • кожные покровы меняют свой цвет, становятся бледными из-за потери крови;
  • резко повышается температура до 38° С и выше, которая сопровождается ознобом, в некоторых случаях появляются судороги;
  • происходит вздутие живота, он становится твердым на ощупь при надавливании на переднюю стенку, а после убирании руки, боль в животе становится сильнее.

Диагностика

Больного сразу же отправляют на общий анализ крови, который может указать на наличие сильного воспалительного процесса в организме.

Следующим шагом будет ангиография сосудов кишечника, которая покажет местонахождение тромба и степень закупорки сосуда.

Магнитно-резонансная томография поможет найти закупоренные сосуды, покажет, на какой стадии находится болезнь.

Диагностическая лапароскопия назначается с целью оценки состояния стенок кишечника, определение пульса в мезентериальных артериях, степени поражения тканей.

546468864684

Если не удается сделать лапароскопию, в таком случае назначают лапаротомию, если обнаруживаются признаки инфаркта, то через этот разрез удаляется пораженный участок органа.

Лечение 

Для лечения этого заболевания используют только хирургический метод. Другая терапия применяется только до и после операции, она заключается в снижении свертываемости крови (больному вводят коагулянты – гепарин, фраксипарин). Если диагноз подтверждается, пациента немедленно готовят к операции, так как при инфаркте кишечника, в нем могут произойти необратимые изменения. Специалист-хирург полностью избавляется от пораженного кишечника вместе с брыжейкой.

В большинстве случаев, это заболевание заканчивается летальным исходом. Чем раньше начать лечение, тем лучше прогнозы, и можно надеяться на положительный исход!

Родственники больного должны вызвать скорую помощь, которая должна немедленно отвезти больного в стационар. Бригада должна доставить больного в дежурный хирургический стационар для немедленного обследования и последующего оперативного вмешательства.

По дороге проводят коррекцию гемодинамики, артериального давления. Больному категорически нельзя давать спазмолитики до приезда врачей, так как это изменит картину заболевания и затруднит постановку правильного диагноза, также они ухудшают кровоснабжение по коллатеральным сосудам и утяжеляют заболевание.

Экстренная операция является единственным способом спасения жизни больного. Она проводится следующим образом:

  • после выполнения доступа к кишечнику, он осматривается на всем протяжении;
  • затем определяют пульсацию сосудов на границах поражения;
  • производят восстановление кровотока (удаляют тромб, сшивают сосуд);
  • применяют методики для улучшения кровоснабжения органа участков с недостаточным кровоснабжением (тромбэктомия);
  • иссекают пораженные зоны кишечника и производят сшивание фрагментов;
  • промывание брюшной полости.

5468846648486

По экстренным показаниям, если есть необходимость, выполняют реконструктивные операции на сосудах брюшной полости. Производят шунтирование, соединяют брыжеечную артерию с аортой ниже стенозированного участка.

Период восстановления после операции довольно длительный, занимает до полугода:

  1. После операции важно восстановить показатели свертываемости крови у больного. Для обеспечения удовлетворительной гемодинамики по сосудам кишечника применяют гепаринотерапию в течение недели, затем переводят на непрямые антикоагулянты.
  2. Для уменьшения диареи больному рекомендуют Лоперамид и другие препараты, снижающие перистальтику.
  3. Рекомендуется диета для адаптации кишечника к новым условиям. Пациент питается дробно, часто и маленькими порциями. Исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование (молоко, бобовые, грубая клетчатка), снижают содержание животных жиров, запрещают консервированные продукты, алкоголь.
  4. Запрещено поднимать предметы весом более 5 килограмм в течение двух недель.

Разрешается делать щадящий массаж живота для улучшения перистальтики (по часовой стрелке).

Главным методом терапии мезентериального тромбоза является хирургическое лечение. Операция проводится по срочным показаниям, под наркозом. В зависимости от давности заболевания, от степени поражения сосудов и кишки проводят следующие виды операций:

  • эндартерэктомию или эмболэктомию;
  • протезирование или шунтирование артерий или венозных стволов кишечника;
  • резекцию некротизированного участка кишки.
  • Внезапная острая боль в области живота, возникающая после приема пищи;
  • Тошнота, рвота, нарушенный стул (диарея, запор);
  • Метеоризм, которому сопутствует напряжение мышц живота;
  • Побледнение кожи, испарина, сухость во рту;
  • Тестообразная опухоль в области между пупком и лобком, возникающая в результате скопления крови;
  • Пониженное давление;
  • В кале можно заметить кровь яркого цвета.

Стадии болезни

Послеоперационный период

После операционного вмешательства пациент должен находиться определенное время в медицинском учреждении. На протяжении двух недель противопоказаны любые физические нагрузки. Необходимо назначенный период соблюдать постельный режим. Можно аккуратно массажировать живот. Категорически запрещено поднимать что-либо тяжелее 4 килограммов.

478486648486

После хирургического вмешательства доктор скажет, какой прогноз лечения при тромбе в кишечнике. 14 суток после операции противопоказано принимать ванну. Допустимо использование душа, при котором нельзя затрагивать шов.Обязательно подбирают диету. Запрещены:

  • соленья;
  • копчености;
  • жареное;
  • спиртосодержащие напитки.

Продолжительность сна должна составлять не менее 8 часов.

Прогноз выживаемости

Прогноз тромбоза неблагоприятный. По статистике выживаемость пациентов при оперативном вмешательстве на II стадии (инфаркт кишечника) развития патологии составляет 50%, на III стадии (перитонит кишечника) – 10 %. При своевременной помощи на I стадии (ишемия кишечника) состояние больного стабилизируется за 2-3 дня. Кровоснабжение органа восстанавливается, интоксикация полностью исчезает, показатели жизнедеятельности организма улучшаются.

Для восстановления перистальтики и нормального функционирования кишечника больной после выписки из стационара обязан строго следовать всем инструкциям врача и принимать назначенные им медикаментозные препараты. Как правило, это антикоагулянты, разжижающие кровь для предотвращения образования новых тромбов.

Все профилактические меры по развитию тромбоза кишечника сводятся к недопущению прогрессирования заболеваний, вызывающих его развитие. Сюда входит правильное питание, ежегодное обследование, отказ от вредных привычек, особенно от курения, вызывающего сужение сосудов.

54688464468

Несмотря на высокий процент смертности при тромбозе кишечника при своевременном обращении за медицинской помощью и экстренной операции человек имеет все шансы на выздоровление и восстановление функций поврежденного органа.

После операции по тромбозу кишечника могут возникнуть осложнения и требуется реабилитация.

Если в послеоперационный период не придерживаться предписаний врача, то могут возникать осложнения со здоровьем:

  • образование гноя на рубце, оставшемся после операции;
  • боль, возникающая из-за появления спаек кишечника, — это происходит из-за того, что петли кишечника после хирургической операции соединяются между собой.

Реабилитация

После операции больной некоторое время должен провести в больнице. В течение двух недель после выписки ему противопоказаны любые нагрузки, даже самые легкие.

Необходимо больше времени проводить в постели, можно делать легкий массаж живота, поглаживая его по часовой стрелке.

Максимальный вес, который можно поднимать в этот период, составляет 2 – 5 кг в зависимости от сложности операции. Если превысить нагрузку, можно спровоцировать появление грыжи.

Пару недель после операции больному противопоказано применение ванны. Вместо этого лучше мыться под теплым душем, стараясь не затрагивать швов, чтобы избежать их воспаления.

Послеоперационная диета должна включать такие продукты: рисовая и манная каша, сливочное масло, фрукты, кисломолочная продукция, белый хлеб, нежирное отварное мясо и рыба, яйца.

Запрещаются копченые и консервированные продукты, горчица, лук и чеснок, алкоголь. Также не стоит в первые месяцы пить цельное молоко, чтобы не спровоцировать расстройство кишечника.

548668468648

Нужно много времени проводить на свежем воздухе, делать лечебную гимнастику, соблюдать гигиену и наблюдаться у врача.

Продолжительность сна должна составлять не меньше 8 часов в день.

Если начать правильное лечение на начальной стадии развития болезни, то, скорее всего, результат будет положительным.

При возникновении инфаркта кишечника может помочь операция, но главное здесь – успеть вовремя.

После операции нужно есть каши и молочные продукты.

После операции нужно есть каши и молочные продукты.

В послеоперационный период следует соблюдать врачебные рекомендации. Категорически запрещено поднимать тяжести и выполнять спортивные упражнения. Первое время двигательная активность пациента максимально ограничена. Гигиенические процедуры проводятся под душем, ванну принимать нельзя.

Особое внимание уделяется составлению рациона. В него входят каши и молочные продукты. Жирную и тяжелую пищу, фрукты, овощи и алкоголь следует исключить. В целях предотвращения повторного тромбообразования или тромбофлебита принимаются лекарственные препараты, подобранные врачом.

Полностью избавиться от заболевания помогает только хирургическое вмешательство. После операции прогноз становится положительным в том случае, если пациент соблюдает назначенные рекомендации.

При поражении тонкого кишечника лечение затруднительно. Эта область кишечника отвечает за всасываемость полезных веществ. Если после операции осталась незначительная часть тканей, возникают проблемы с жизнеобеспечением.

Чаще всего это патология заканчивается некрозом органа. Если удалось предотвратить развитие перитонита, вероятность благоприятного исхода составляет 25%.

54684486486468

Процент смертности в результате отрывания тромба достаточно высокий. Поэтому важно обнаружить патологию на раннем этапе.

Интересно! Игнорирование симптомов интоксикации приводит к гибели пациента в течение двух суток. При осложненном течении венозного тромбоза летальный исход возможен на 5-6 день.

Частота встречаемости тромбоза сосудов брыжейки кишечника в последнее время растет, сейчас она составляет 1:50000/год. Исход болезни после операции зависит от тяжести процесса. У пациентов с некротическими изменениями кишечника летальность доходит до 80%.

Осложнениями мезентериального тромбоза считаются некроз кишечника и перитонит. Могут появиться осложнения после операции на кишечнике:

  • нагноение послеоперационных рубцов;
  • послеоперационная грыжа;
  • спайки петель кишечника.

Эти осложнения лечатся у хирурга.

Признаки, указывающие на возможное наличие болезни

Как правило, тромбоз кишечника развивается постепенно. Больного начинает беспокоить жидкий стул, тошнота и рвота с примесью желчи. Но на этом этапе мало кто бьет тревогу и обращается к врачу. По мере прогрессирования, тромб полностью перекрывает брыжеечный сосуд, и внутренняя его оболочка начинает разрушаться.

  • сильная боль в районе пупка;
  • рвота с примесью крови, кала или желчи;
  • запах фекалий изо рта;
  • бледность кожи и слизистых;
  • учащение пульса;
  • слабость и головокружение;
  • потеря сознания;
  • перепады артериального давления;
  • сухость языка;
  • заостренные черты лица;
  • повышенная температура тела;
  • усиленное газообразование.

464844866

До приезда медиков не стоит предпринимать какие-либо самостоятельные действия. Прием обезболивающих и спазмолитических веществ запрещен!

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector