Как болит аппендицит – первые симптомы

Аппендицит – коварное заболевание

Язвенная болезнь. Аналогичные симптомы ухудшения состояния наблюдают при обострении заболевания, но боль длительно не опускается вправо-вниз. Поэтому при диагностике необходимо учитывать язвенную болезнь.

Гинекологические заболевания. У женщин болит справа в случае кисты правого яичника, воспалительного процесса в органах малого таза, других заболеваниях, при внематочной беременности.

Панкреатит. Признаки острого аппендицита наблюдают при данном заболевании. Отличие – в опоясывающем характере боли.

Холецистит. Приступ воспаления желчного пузыря можно спутать с симптомами воспаления аппендикса – живот справа становится твердым. Чтобы исключить неверный диагноз, врач может поставить с правой стороны живота лед. Но самостоятельно при остром аппендиците запрещено его охлаждать и тем более греть, дождаться врача.

Почечная колика. Признаки воспаления аппендикса можно спутать с заболеванием мочевыводящих путей, камнями или инфекцией в почках, циститом, грыжей.

Инфекционные заболевания. Первые признаки аппендицита легко спутать, особенно неспециалисту, с токсикоинфекцией – отравлению продуктами, которые содержат микроорганизмы и их токсины.

Атипичному проявлению аппендицита способствует нестандартная локализация отростка: позади слепой кишки, в области малого таза, вплотную к печени или правой почке. Такая ситуация приводит к дополнительным трудностям в диагностике заболевания.

Боли могут ощущаться в области желудка, отдавать в нижнюю часть позвоночника, крестец, мочевой пузырь, задний проход или бедро. Первые признаки атипичных форм аппендицита часто принимаются за обычные колики, особенно при наличии заболеваний других внутренних органов. Подпеченочное расположение аппендикса часто маскируется под приступ желчнокаменной болезни или холецистита. Нередко спазмы возникают в нижних отделах толстого кишечника: по центру живота под пупком или в области лобка.

Даже деструктивные стадии: флегмонозная и гангренозная, с разрушением стенок отростка с большим трудом поддаются диагностике. Для уточнения прибегают к ректальному обследованию. Женщинам назначают осмотр у гинеколога.

интоксикациях, отравлениях;инфекциях, воспалениях желудочно-кишечного тракта;инфекциях, воспалениях женских, мужских половых органов;воспалениях, инфекциях почек, мочеточников, мочевого пузыря;болезненных женских циклах, внематочной беременности, климаксе;непроходимости двенадцатиперстной кишки;разрывах артерий брюшной полости, других.

В медицине существует термин – ”синдром острого живота”, который объединяет патологические состояния, сопровождаемые болями в области брюшной полости, интоксикациями, повышением температуры тела.

Многообразие синдрома острый живот делает диагностику аппендицита сложной медицинской задачей. В период постановки диагноза врач,  в зависимости от пола, возраста пациента, должен исключить признаки инфекционных, урологических, гинекологических, акушерских, мужских, детских, других патологий. Сложность добавляет нестабильное расположение органа в брюшной полости. У разных людей аппендикс определяют в разных проекциях брюшной стенки. Анатомическая особенность проявляется разнообразием исходящих точек боли.

Причины аппендицита

Приступ связан с перекрытием просвета между аппендиксом и слепой кишкой сгустками слизи, каловыми камнями.

Риск воспаления придатка увеличивают частые запоры, кишечные паразиты, инородные или не до конца переваренные частички пищи – семечки, косточки, зернышки, их нередко обнаруживают в удаленных отростках, а также преобладание в ежедневном рационе мяса.

Как болит аппендицит - первые симптомы

Для очищения кишечника полезно включать в рацион продукты, богатые клетчаткой.

Возможная причина нагноения аппендикса – разрастание изнутри лимфоидной ткани, которая закупоривает отверстие. Иногда свойства ткани изменяются, что приводит к разрыву придатка, инфекция проникает в брюшную полость, вызывает приступ.

Ослабление иммунитета, осложненное заболеваниями верхних дыхательных путей, частыми простудами, кариесом – другие возможные причины проникновения инфекции через кровь, развитие аппендицита.

Стресс и связанный с ним спазм сосудов придатка, травма живота – причины недостаточного кровообращения, застоя содержимого, признаков аппендицита.

До сих пор нет единого представления о причинах аппендицита. Почему только часть людей страдает от воспаления червеобразного отростка? Предложено несколько теорий причин развития аппендицита.

В основе наиболее распространенной лежит инфекционный фактор. При остром аппендиците выделяют патогенные штаммы кишечной палочки, золотистого стафилококка, стрептококка, других гноеродных бактерий. В обычных условиях они являются нормальными обитателями кишечника. Патогенными становятся в результате действия сопутствующих внешних или внутренних причин.

закупорка (сужение) просвета червеобразного отростка – врожденные аномалии (изгибы, сужения), новообразования, каловые камни, инородные тела);сосудистые реакции, дефекты питающих стенку кишки кровеносных сосудов, снижающих кровоснабжение стенок, вызывает застой крови и далее некроз аппендикса;нейрогенные реакции, замедление перистальтики стенок кишечника, сопровождаемое обильным слизеобразованием, острым расширением просвета кишки.

Аппендицит чаще развивается у людей страдающих: запорами, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, некоторыми инфекционными заболеваниями (кишечные формы туберкулеза, амебиаз, другие инфекции). У мужчин аппендицит может быть свидетельством вредных привычек, скрытых инфекций малого таза. Он может быть результатом гинекологических воспалительных заболеваний женщин. У детей развивается на фоне врожденных сужений просвета слепой кишки, тяжелой ангины.

Различают острую и хроническую формы аппендицита. Наиболее частая форма воспаления аппендикса – острая. Она проявляется ярко выраженными симптомами. Хроническая форма встречается редко, симптомы стерты.

До сих пор нет единого представления о причинах аппендицита. Почему только часть людей страдает от воспаления червеобразного отростка? Предложено несколько теорий причин развития аппендицита.

Где находится аппендицит

Практически каждый взрослый человек, знает расположение в организме внутренних органов – сердце, печень, почки, легкие. Сложнее с определением локализации отделов желудочно-кишечного тракта. Общая длина кишечника человека, компактно расположенного в брюшной полости, составляет 4-5 метра. Топографические ориентиры проекции аппендикса находят внутри перекрестия двух воображаемых линий:

  •     горизонтальной, от пупка и вокруг живота;
  •     вертикальной, от правого грудного соска и вниз.

Область живота, правее вертикальной и ниже горизонтальной линии до паха и правой ноги – это правая подвздошная область. Правый подвздох считают наиболее вероятным местом проекции на брюшную стенку червеобразного отростка.

К сожалению это не единственное место локализации аппендикса. Благодаря длинной брыжейке, аппендикс может смещаться, на некоторое расстояние, от нормального расположения. Перед операцией с помощью УЗИ врач определяет расположение органа и оптимальный доступ к нему. Расположение органа важно для хирурга и практически не имеет значения для пациента.

Общие симптомы

Независимо от пола и возраста может развиваться острый аппендицит. Статистика говорит о том, что чаще всего он появляется у людей, которые не достигли 40 лет. До 20 лет острым аппендицитом страдают чаще мужчины, однако среди пациентов в возрасте 20-40 лет преобладают женщины. Потом вероятность появления воспаления аппендицита снижается, но не исчезает полностью. Заболевание может поразить даже в пожилом возрасте.

Доктора регулярно проводят операции на данном органе, но до сих пор функции аппендикса не изучены до конца. Раньше считалось, что это рудимент, который появился у человека от травоядных предков. Сегодня его функция совершенно бесполезна.

Как болит аппендицит - первые симптомы

Однако позже появились основания считать, что аппендикс играет достаточно важную роль в эндокринных процессах, а также влияет на иммунитет. Он помогает организовать микрофлору кишечника. К такому выводу пришли при изучении организма пациента после операции. После того как удаляли аппендицит, человека наблюдали специалисты, обращая внимание на изменения. Количество полезных микроорганизмов значительно уменьшается, функционирование кишечника снижается.

Все же аппендикс не является жизненно важным органом, люди могут нормально существовать без него. Если есть подозрение на аппендицит, стоит немедленно проводить операцию, иначе это чревато серьезными последствиями, включая летальный исход.

Если человеку задать вопрос, где находится аппендицит, он, как минимум, задумается. Несмотря на такой простой вопрос, примерно треть людей отвечает на него неправильно. Кто-то указывает на нижнюю часть живота слева, кто-то показывает в правую сторону, ближе к боку. Так давайте разберемся, с какой стороны находится аппендицит.

Прежде всего стоит понять, что аппендицит – это воспалительный процесс в органе, который называется аппендиксом. Он располагается в нижней части кишечника. При нормальном состоянии он выглядит, как небольшая трубочка, длина которой варьируется от 50 до 150 мм. Диаметр не превышает 10 миллиметров. Она не имеет сквозного прохода, ответвляется от слепой кишки.

Аппендикс находится внизу живота, в правой части. Он приближен к паховой области, острое болевое состояние возникает именно там. Причины аппендицита до сих пор досконально не изучены, доктора определяют ряд факторов, которые провоцируют развитие патологии. Поэтому при обнаружении симптомов аппендицита стоит немедленно обращаться к врачу и готовиться к операции.

Симптомы аппендицита проявляются довольно явно, но даже несмотря на возникновение сильной боли и других факторов, указывающих на наличие воспаления, люди не всегда могут вовремя определить проблему. Мы расскажем Вам, какие существуют основные симптомы аппендицита, как вовремя заметить патологию и воспаление и что делать в такой ситуации.

Если острый аппендицит появляется у ребенка, он будет жаловаться на боль в животе. Но не стоит сразу поднимать панику, ведь боль может возникать и по другим причинам. Главное правило в такой ситуации – держать себя в руках и делать последовательно шаги для оказания первой помощи. Обнаружение симптомов у взрослого ничем не отличается.

Аппендицит развивается постепенно, но воспаление, возникающее при недуге, поражает организм моментально. Отросток начинает отекать уже в первые несколько часов после начала воспалительного процесса. Он постепенно заполняется гноем. При отсутствии операции в течение 3-4 дней мешок просто лопнет, а гной растечется в брюшную полость. Поэтому при остром аппендиците нужно сразу обращаться к врачу за помощью, причем вызывать скорую и немедленно отправляться на операцию.

Существуют основные симптомы, которые указывают на наличие острого аппендицита. Самый главный симптом, который проявляется в первую очередь, – сильная боль в животе. Причем она не остается на месте и постоянно перемещается. Возникнуть она может в верхней части живота, потом проявиться в правом или левом боку. Иногда боль отдает в задний проход или в ребра. Вот характерные признаки аппендицита:

  • бывают сильные боли в животе;
  • при надавливании на живот болевые ощущения значительно усиливаются;
  • мышцы живота постоянно напряжены;
  • если лечь на бок и поджать ноги, боль будет постепенно утихать: это один из симптомов, по которому можно определить наличие воспаления в области аппендикса (пациент постоянно принимает такую позу);
  • при острой форме заболевания регулярно беспокоит тошнота и приступы рвоты;
  • сильно изменяется характер стула, может быть запор или диарея;
  • температура тела повышается.

Это самые явные симптомы, по которым можно определить аппендицит. Если есть хотя бы небольшое подозрение на наличие патологии, стоит сразу идти к врачу и провести диагностику. Вы можете обратиться в нашу клинику, и пройти комплексное обследование организма. При подтверждении диагноза в острой форме будет назначена операция.

Особое внимание нужно уделять детям и людям пожилого возраста. Они не всегда могут определить характер боли, понять, в чём проблема. Ребёнок становится малоподвижным, отказывается от еды, регулярно плачет. Боль у пожилых может проявляться не так активно, признаки не столь выраженные, поэтому симптомы воспаления аппендицита могут быть не очень характерными.

Помимо основных признаков, есть необычные симптомы, которые могут указывать на наличие острого аппендицита. Они обусловлены специфическими формами заболевания, которые встречаются у пациентов. Давайте рассмотрим атипичные причины появления аппендицита и их формы:

  1. Эмипиема. Необычная форма аппендицита, которая имеет медленное развитие. Отсутствует процесс перемещения боли, она сразу поражает с какой-то стороны и не утихает.
  2. Ретроцекальный аппендицит. Воспаление брюшной области очень слабое, но нарушается работа кишечника. Главный симптом – жидкий стул, который может длительное время не прекращаться. Человек испытывает боль в области поясницы, периодически она отдает в часть бедра.
  3. Левосторонний аппендицит. Характерен стандартными симптомами, но чаще всего они проявляются в левой части. Это один из наиболее опасных видов аппендицита, потому что человек даже не подозревает о наличии проблемы в указанном органе. Многие привыкли, что аппендицит болит именно с правой стороны, а когда симптомы проявляются в противоположной части, далеко не все думают о воспалении аппендицита.
  4. Тазовый аппендицит. Это атипичная форма, которая диагностируется у женщин. Симптомом считается повышение температуры, жжение в области пупка.

Как видите, помимо начальной (типичной) формы недуга существуют и другие проявления, указывающие на наличие аппендицита. Даже если характерные симптомы чувствуются не на стороне аппендицита, но есть предположение, что воспаление может быть именно в данном органе, стоит ехать в больницу. Если признаки проявляются явно, нужно вызывать скорую помощь.

При аппендиците нужно сразу отправляться в клинику. В случае обнаружения намеков, указывающих на поражение органа, следует вызвать скорую помощь, самостоятельно передвигаться уже опасно. Это связанно с тем, что пузырь с гноем может лопнуть и повредить брюшную полость. Но пока к Вам едет врач, следует оказать себе первую помощь. Данные действия частично помогут избавиться от болей и уберечься от пагубных последствий. Первая помощь при заболевании такова:

  1. первым делом вызывается врач. Это могут сделать родственники, если находятся рядом, или же нужно позвонить самостоятельно в клинику;
  2. главная ошибка большинства пациентов – использование обезболивающих препаратов. Мы понимаем, что болит аппендицит, терпеть сложно, но применение любых медицинских препаратов может помешать врачам определить правильный диагноз и степень поражения организма. Стоит отказаться от обезболивающих до приезда врачей;
  3. запрещено кушать любую пищу и даже пить жидкость. Если очень хочется воды, разрешается сделать пару глотков. Но не более;
  4. одно из самых опасных действий – прикладывание грелки на место повреждения. Тепло только усиливает процессы воспаления и часто приводит к разрыву органа. Это действие стоит исключить полностью;
  5. следует обеспечить покой, находиться в горизонтальном положении. С врачом обсудить дальнейшие действия, уделить внимание симптомам, подробно рассказав о них. Даже если болеть перестало, нужно все равно обратиться за помощью.

Эти действия человека помогут не только уменьшить проявление симптомов, но и сохранить здоровье и даже жизнь. Это касается как взрослых, так и детей. Причин возникновения недуга достаточно много, поэтому нужно следить за самочувствием, особенно за возникающими симптомами. Если они дают о себе знать, это звоночек, чтобы провериться.

Специалистами детально изучается вопрос развития данной патологии, но до сих пор не удается понять, почему возникает аппендицит. Единственное, к чему удалось прийти, – заключение, что появляется аппендицит явно не из-за одного фактора. Есть ряд причин, которые в большей степени способствуют острому аппендициту.

Считается, что самой главной причиной развития аппендицита является закупоривание червеобразного отростка. Закупорка может произойти из-за попадания каловых масс в отросток, или если туда попадает инородное тело. Также она вызывается сдавливанием отростка из-за развития спаечных процессов. Это чревато воспалением, которое поражает область органа и является основной причиной аппендицита.

Главной причиной проявления аппендицита является закупоривание органа, но есть ряд других факторов, которые провоцируют очаги воспалений. Разберемся, от чего бывает аппендицит.

Если болит аппендицит, значит, есть факторы, провоцирующие патологию. В большинстве случаев это бактерии, которые поражают организм. Сюда относятся энтерококки, стафилококки, кишечная палочка и другие. Признаком наличия этих бактерий является боль в животе, тошнота и рвота, отсутствие аппетита. Именно поэтому, если болит живот, нужно все равно идти к врачу и проходить процедуру обследования. Также к причинам развития аппендицита относятся:

  • спазмы сосудов, которые питают орган кровью;
  • травмы области живота;
  • склонность к запорам;
  • фактором возникновения патологии является плохая перистальтика кишечника;
  • недостаток растительных волокон в пище, употребляемой человеком;
  • наличие любых паразитов;
  • регулярное переедание;
  • употребление некачественных продуктов питания;
  • острая форма инфекционных поражений;
  • вредные привычки;
  • сниженный уровень иммунитета;
  • также сбой может произойти из-за частых стрессов;
  • недостаток ценных витаминов;
  • смещение отростка из-за травм, при беременности, увеличении матки.

Клинические симптомы аппендицита у детей

Болеть может несколько дней или часов. При попытке описать место локализации дискомфортных ощущений хочется совершить круговое движение в области середины живота.

Как болит аппендицит - первые симптомы

Болезненные ощущения вначале терпимы, развитие воспалительного процесса их усиливает. В определенной стадии боль прекращает гибель клеток в отростке.

В острой форме аппендицит развивается в течение 24-48 часов в направлении к наружной оболочке, затем к тонкой пленке изнутри живота (брюшине). Признак воспаления брюшины – боль локализована в одном месте.

В отсутствие лечения разрыв аппендикса происходит в течение 36 часов.

Аппетит отсутствует, боль в правом боку усиливают изменение положения тела, ходьба, кашель, чихание. Удобней лежать на левом боку. Желание опорожнить кишечник для уменьшения дискомфорта.

Воспалительный процесс может сопровождать повышение температуры до 37-38С, но не всегда – симптомы аппендицита в отсутствие повышения температуры не исключают острую форму.

аппендицит

Непроходимость кишечника – причина возможной рвоты, частых позывов в туалет, жидкого стула, сухости и обложености языка.

Данные симптомы наблюдают примерно в половине случаев, в остальных боль слабая или отсутствует. Может болеть в спине. Если боль не проходит несколько часов, обратиться к врачу.

Подробно о каждом симптоме в дебюте аппендицита

Внезапная боль в области солнечного сплетения или над пупком – наиболее характерный первый симптом острой формы аппендицита. В этот период также возможна боль в области живота без определенной локализации. Характеризуется болями различной интенсивности (сильная, слабая) и характера (постоянная, перемежающаяся).

Тошнота и рвота. Рвотные массы состоят из ранее принятой пищи с примесью желчи. Рвотные массы при пустом желудке в виде жидкости, слизи желтого цвета. Рвота при аппендиците развивается как рефлекс на боль, сопровождается снижением аппетита, чаще однократная.Лихорадка. Частый спутник аппендицита – повышение температуры тела. Обычно она не поднимается выше показателей фебрильной лихорадки (37,0-38,00С).

Диспепсия. Нарастание интоксикации сопровождается расстройством акта дефекации – диспепсией в виде запоров, чаще, поносов. Диспепсия происходит на фоне частого мочеиспускания, результат вовлечения мочевого пузыря в патогенез. Цвет мочи интенсивный, темный.

Коварство аппендицита может проявиться дебютом с приоритетом иных симптомов, на фоне слабой болевой реакции. Кроме того боль может стихать под действием обезболивающих лекарств, а также при некрозе стенки червеобразного отростка.

    отвлекающие от основного заболевания;начинающегося перитонита.

Как болит аппендицит - первые симптомы

У женщин боль сопровождает многие воспалительные гинекологические патологии, у детей – кишечные инфекции, колики. Клинические признаки, при язве желудка, воспалении поджелудочной железы, желчного пузыря, других патологий брюшной полости и органов малого таза, также напоминает симптомы аппендицита.

ранее перенесенные половые инфекции – возможный скрытый микробный очаг в организме – провокатор аппендицита или источник воспаления мочеполовых органов;

длительное отсутствие месячных у женщины – возможный признак  внематочной беременности;кал черного цвета – признак желудочного или кишечного кровотечения прободной язвы;отрыжка, изжога, газообразование, объемный кал – признак воспаления поджелудочной железы;рвотные массы без желчи – признак холецистита или закупорки желчного пузыря.

Опасность названных симптомов в том, что они отвлекают от постановки правильного диагноза, направляют врача по ложному пути постановки диагноза, удлиняют время его постановки. Другая группа симптомов свидетельствует о тяжелом состоянии больного – перитоните (воспалении брюшной стенки) при аппендиците.

постоянные рвотные позывы, рвота не приносящая облегчение больному;

резкое повышение температуры выше 390С, либо наоборот быстрое падение до критически низких значений;

напряжение мышц, болезненность в момент прикосновений, постукиваний кожи живота;

измененное сознание (спутанность, бред, угасание рефлексов).

Дифференциальная диагностика аппендицита проводится в условиях стационара. Используются физикальные, инструментальные, лабораторные методы диагностики аппендицита. На первом этапе проводится опрос пациента и традиционные методы исследования, пальпация, ощупывание, постукивание, давление в области живота. Обращают внимание на боль, температуру, рвоту, которые наиболее часто сопровождают аппендицит.

Ребенок младшей возрастной группы не позволяет проводить исследование, не может объяснить патологические ощущения, боль сопровождается не прекращающимся плачем, страхом. Это вносит путаницу в диагностику аппендицита.

Заболевание проявляется острым дебютом. Боль в правой подвздошной зоне определяют с помощью простого приема – правую ножку ребенка попытаться согнуть в колене. Слабая попытка, проявляется сильной реакцией. Другой диагностический прием – после убирания руки исследующего давящей на живот в правой подвздошной зоне возникает ответная сильная болевая реакция. При ощупывании живот напряженный, но не вздут вследствие газообразования.

Ребенок отказывается вставать, предпочитает лежать и поменьше двигаться. Боль усиливается при движении, беге, прыжках. При стоянии отмечается вынужденная поза с целью облегчения боли на правой стороне тела. Рвота, в отличие от взрослых больных, возникает как результат интоксикации, а не вызвана сильной болью. У ребенка рвота может быть первым симптомом аппендицита, предшествовать болевым ощущениям.

Окончательный диагноз может поставить врач на основании инструментальных и лабораторных методов исследования.

У маленьких деток часто при аппендиците отмечают подтягивание  к себе правой ножки. Симметричное прощупывание живота проявляется бурным реагированием на прикосновение правой стороне. Можно применить другие аналогичные методы определения локализации боли.

На инфекцию могут указывать увеличенные лимфатические узлы, сыпь, на коже и слизистых оболочках. В тяжелых случаях требуется консультация детского инфекциониста, экспресс-методы лабораторного исследования крови.

Примерно с этого возраста ребенок способен на примитивном уровне описывать патологические ощущения. Клиническая картина такая же  как у детей младшей возрастной группы.

Первоначальные признаки аппендицита у ребенка. На локализацию боли указывают вынужденные позы ребенка, напряженность брюшной стенки при ощупывании с правой стороны живота в области подвздоха. Щадящая, правую сторону, походка, удерживание руками правой подвздошной области. Не пытайтесь снять боль медикаментами, прикладыванием  холодного компресса к больной области.

Пальпацией устанавливают болезненность, напряженность стенки живота с правой стороны. Дифференциальный диагноз проводят с целью исключения: скарлатины, кори, ангины, глистных инвазий, инвагинаций тонкого кишечника. Локализацию боли определяют с помощью опосредованных методов, которые используют при диагностике аппендицита у взрослых.

Затухание болевых ощущений может быть грозным симптомом прободения аппендикса. Рвота предшествует тошноте, чаще бывает однократной.

Подробно о каждом симптоме в дебюте аппендицита.

  • Внезапная боль в области солнечного сплетения или над пупком – наиболее характерный первый симптом острой формы аппендицита. В этот период также возможна боль в области живота без определенной локализации. Характеризуется болями различной интенсивности (сильная, слабая) и характера (постоянная, перемежающаяся). Далее отмечается  смещение акцента боли в правый подвздох, то есть, в область топографической проекции аппендикса. Характер боли, постоянный, интенсивность умеренная,  усиливается при кашле, движении, перемене положения тела в пространстве.

  • Тошнота и рвота. Рвотные массы состоят из ранее принятой пищи с примесью желчи. Рвотные массы при пустом желудке в виде жидкости, слизи желтого цвета. Рвота при аппендиците развивается как рефлекс на боль, сопровождается снижением аппетита, чаще однократная.

  • Лихорадка. Частый спутник аппендицита – повышение температуры тела. Обычно она не поднимается выше показателей фебрильной лихорадки (37,0-38,00С).

  • Диспепсия. Нарастание интоксикации сопровождается расстройством акта дефекации – диспепсией в виде запора или жидкого стула. Диспепсия происходит на фоне частого мочеиспускания, результат вовлечения мочевого пузыря в патогенез. Цвет мочи интенсивный, темный.

Коварство аппендицита может проявиться дебютом с приоритетом иных симптомов, на фоне слабой болевой реакции. Кроме того боль может стихать под действием обезболивающих лекарств, а также при некрозе стенки червеобразного отростка.

  • отвлекающие от основного заболевания;

  • начинающегося перитонита.

У женщин боль сопровождает многие воспалительные гинекологические патологии, у детей – кишечные инфекции, колики. Клинические признаки, при язве желудка, воспалении поджелудочной железы, желчного пузыря, других патологий брюшной полости и органов малого таза, также напоминает симптомы аппендицита.

С помощью диагностических методов врач легко отличит источник боли. Для облегчения работы врача информируйте его о ранее перенесенных заболеваниях, необычных проявлениях организма в период заболевания, в том числе не имеющих отношения к основному патогенезу, например:

  • ранее перенесенные половые инфекции – возможный скрытый микробный очаг в организме – провокатор аппендицита или источник воспаления мочеполовых органов;

  • длительное отсутствие месячных у женщины – возможный признак  внематочной беременности;

  • кал черного цвета – признак желудочного или кишечного кровотечения прободной язвы;

  • отрыжка, изжога, газообразование, объемный кал – признак воспаления поджелудочной железы;

  • рвотные массы без желчи – признак холецистита или закупорки желчного пузыря.

Аппендицит у беременных женщин

Аппендицит у мужчин

Симптоматика данной категории больных не отличается. В возрасте до двадцати лет чаще болеют юноши и мальчики. Замечено, что у мужчин чаще диагностируются разрывы и некроз слепого отростка кишечника.

Диагностические приемы выявления признаков аппендицита у мальчиков и мужчин, проявляются:

  • самопроизвольным подтягиванием вверх правого яичка при пальпации живота в правом подвздохе, прекращение ощупывания участка наибольшей болезненности – яичко опускается, обоих яичек при давлении на живот;

  • болью правого яичка при легком потягивании мошонки;

Аппендицит у женщин

В возрасте старше двадцати лет чаще болеют женщины. У девочек с двенадцати лет и старше, при клиническом обследовании, следует обязательно учитывать гинекологический статус. Острые боли могут быть обусловлены у девочек в подростковом возрасте болезненными месячными. У женщин следует исключать воспаление придатков, яичников, внематочную беременность, выкидыш, заболевания почек.

В первые месяцы беременности сложность в диагностике на обычном уровне. Сложности диагностики возникают после четвертого месяца вынашивания плода, когда увеличивающаяся матка смещает петли кишечника. Обычно аппендикс смещается к верху, ближе к печени. Поэтому возникает трудность дифференциации аппендицита и воспаления желчных путей печени.

Клинические методы диагностики аппендицита у беременных проявляются болями:

  • в положение лежа на правом боку – следствие давления матки на очаг воспаления;

  • в положение лежа на спине при надавливании на левое ребро;

В этот период предпочтительнее использовать эффективные методы инструментальной диагностики УЗИ, МРТ, рентгенография (введение контрастных для рентгеновских лучей фармакологических средств в исследуемые полости). При подтверждение острой формы аппендицита показано срочное оперативное вмешательство. Срок беременности в этом случае не имеет значения. Приоритет в операции – сохранение беременности.

Симптоматика данной категории больных не отличается. В возрасте до двадцати лет чаще болеют юноши и мальчики. Замечено, что у мужчин чаще диагностируются разрывы и некроз слепого отростка кишечника.

В возрасте старше двадцати лет чаще болеют женщины. У девочек с двенадцати лет и старше, при клиническом обследовании, следует обязательно учитывать гинекологический статус. Острые боли могут быть обусловлены у девочек в подростковом возрасте болезненными месячными. У женщин следует исключать воспаление придатков, яичников, внематочную беременность, выкидыш, заболевания почек.

В первые месяцы беременности сложность в диагностике на обычном уровне. Сложности диагностики возникают после четвертого месяца вынашивания плода, когда увеличивающаяся матка смещает пели кишечника. Обычно аппендикс смещается к верху, ближе к печени. Поэтому возникает трудность дифференциации аппендицита и воспаления желчных путей печени.

Диагностика аппендицита беременной представляется трудной задачей, характеризуется множеством нюансов.

В этот период предпочтительнее использовать эффективные методы инструментальной диагностики УЗИ, МРТ, рентгенография (введение контрастных для рентгеновских лучей фармакологических средств в исследуемые полости). При подтверждение острой формы аппендицита показано срочное оперативное вмешательство. Срок беременности в этом случае не имеет значения. Приоритет в операции – сохранение беременности.

Клинические симптомы аппендицита у детей

Заболевание проявляется острым дебютом. Боль в правой подвздошной зоне определяют с помощью простого приема – правую ножку ребенка попытаться согнуть в колене. Слабая попытка, проявляется сильной реакцией. Другой диагностический приём – после убирания руки исследующего, давящей на живот, в правой подвздошной зоне возникает ответная сильная болевая реакция. При ощупывании живот напряженный, но не вздут вследствие газообразования.

Аппендицит у пожилых людей

Проявляется спокойным дебютом. Общее состояние удовлетворительное. Боль в правой подвздошной зоне, чаще разлитая, неясной локализации, не интенсивная. Температура в норме или незначительно повышена.

Путаницу в диагностику вносит возможный парез кишечника. Парез кишечника – это состояние, когда кишечник перестает функционировать, проявляется явлениями непроходимости (рвота, отсутствие дефекации, вздутие кишечника). Рвота в этом случае возникает всякий раз после принятия пищи. Рвотные массы содержат непереваренную пищу. Диагностические методы, применяемые для определения локализации боли неясные.

Стертость признаков заболевания не означает легкий патогенез. У лиц старших возрастных групп чаще наблюдаются осложнения и летальные исходы.

. Общее состояние удовлетворительное. Боль в правой подвздошной зоне, чаще разлитая, неясной локализации, не интенсивная. Температура в норме или незначительно повышена.

Характер болей при приступе аппендицита

Типичное место расположения червеобразного отростка — между подвздошной костью и лобком, в нижней части брюшной полости, с правой стороны. Какой бок болит при аппендиците, большинству известно. Однако не всегда реальные признаки патологии соответствуют теоретическим. Вблизи слепой кишки расположено много внутренних органов, эта область пронизана множеством нервных окончаний, активно снабжается кровью.

Вопрос, сколько может болеть аппендицит, с медицинской точки зрения некорректен. Боль чувствуется в отростке слепой кишки — аппендиксе, а причиной ее является воспалительный процесс. Продолжительность болевого синдрома важна для хирургов, которым требуется оценить степень тяжести заболевания и возможность перехода его в деструктивную стадию. Чем больше времени прошло с момента начала приступа, тем хуже.

Начальная стадия острого катарального аппендицита продолжается, в среднем, 12–36 ч., после чего стенки органа истончаются, в полости скапливается гной. Дальнейший счет идет на часы: в любой момент может произойти прободение и развиться перитонит.

Несмотря на многообразие симптомов, боль – это самый стабильный признак аппендицита, она практически всегда сопровождает заболевание. Характеристика боли имеет важное значение при дифференциальной диагностике аппендицита. Врач выясняет локализацию, характер, продолжительность, интенсивность, время возникновения боли.

Во избежание искажения клинической картины нельзя обезболивать заболевшего перед исследованием врача.

на живот в области правого подвздоха;в нескольких точках, по горизонтальной линии, справа от пупка;в нескольких точка по диагональной линии от пупка до правого подвздошного бугорка (это костный выступ тазовых костей определяется спереди в подвздошной области).

При аппендиците больной испытывает боль при дефекации в области ануса, поднятии правой ноги, правой руки, глубоком вдохе, кашле. В положении больного лежа на спине – болезненность ощущается в правом подвздохе, изменение положения на левый бок – источник боли смещается к пупку;Опасные признаки аппендицита – это повышенная болезненность при легком надавливании пальцами в области пупка,  прощупывании живота определяются мышцы в виде напряженных тяжей.

При лабораторном исследовании крови выявляют увеличение количества лейкоцитов выше 14 тыс. Лейкоциты – маркер воспаления, практически всегда, при любом остром процессе увеличивается количество лейкоцитов, участвующих в иммунной защите организма. Низкое количество лейкоцитов (лейкопения) – признак истощения иммунной системы.  Это признаки перитонита – воспаления брюшной стенки.

Локализация воспаленного аппендицита всегда подтверждается инструментальными исследованиями (УЗИ) брюшной полости

 аппендиците – в правой ноге, также обращать внимание на появление правосторонней хромоты;тазовом расположении аппендицита – отдается у мужчин, мальчиков в мошонку, расположение его ближе к спине – отдается там же;

Характер боли. Различают висцеральную и соматическую боль. Висцеральная формируется во внутренних органах при внезапном повышении давления в полом органе, при растяжении стенок органа, натяжениях связок брыжейки. Соматическая боль обусловлена патологией в стенке брюшины, прилегающей к органу и соединенной с ней нервами. При аппендиците может быть постоянная и схваткообразная боль.

Продолжительность боли. Характерно один-два пика болевых реакций. Первый приступ связан с воспалением аппендикса. Второй пик наблюдают с развитием перитонита, в запущенных случаях. Боль при остром аппендиците продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Длительная, сохраняющаяся несколько дней, недель ноющая боль не характерна для аппендицита.

В течении 1-2 дня развивается некроз с высокой вероятностью разрыва стенки червеобразного отростка. В первые часы после растекания гнойного содержимого в брюшную полость боль исчезает, наступает мнимое выздоровление.

Вторая волна боли интенсивная и связана с развитием воспаления брюшины. Перитонит, без лечения, длится семь – десять дней, часто заканчивается гибелью больного. При лечении возможно образование спаек внутренних органов, которые вызывают постоянные боли.

Интенсивность боли. Боль субъективное ощущение, зависит не только от силы травмирующего фактора, но и индивидуальных особенностей человека. Для аппендицита характерны внезапные интенсивные боли. В некоторых случаях возможна стертая картина боли. Интенсивность боли не может служить критерием аппендицита.

Гипертермия

Лихорадка фебрильного типа (37-380С) характерный симптомом. Чаще аппендицит протекает на фоне умеренной гипертермии. Температура при аппендиците – важный симптом для дифференциации от других похожих заболеваний. При кишечных, почечных коликах температура в пределах нормы или ниже. Иногда наблюдают интересный феномен, когда температура, измеряемая обычным ртутным термометром, с правой стороны на 0,5-1,00С градуса выше температуры определяемой в левой подмышечной впадине. Лучше попробовать измерить температуру в подмышечной впадине и сразу после – ректально. Различия более наглядны.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector