Рак толстой кишки — признаки, стадии, симптомы

Почему возникает

Как проявляется рак кишечника, мы расскажем позже, а вот о причинах его возникновения поговорим прямо сейчас. Есть несколько причин, которые являются провокаторами онкологии кишечника:

  1. Пожилой возраст. По статистике, таким заболеваниям подвержены люди старше пятидесяти лет.
  2. Заболевания кишечника. В зоне риска находятся люди, которые имеют воспалительные патологии в кишечнике.
  3. Наследственность. Если у кого-то из родственников есть в анамнезе кишечные недуги, то этот человек рискует заполучить опухоль.
  4. Нездоровый образ жизни. Медики уже давно говорят, что нельзя много пить, курить и есть вредную пищу. И это не занудство, а беспокойство за здоровье граждан, ведь именно неправильное пищевое поведение и вредные привычки провоцируют развитие рака.

Среди мужчин рак кишечника находится на втором месте, а вот среди женщин — на третьем. Важно понимать, что с возрастом риск заболеть раком лишь увеличивается, поэтому нужно принимать профилактические меры заранее. Кстати, в медицинской терминологии распространено понятие колоректального рака, который и является раком кишечника.

Диагностика рака кишечника по анализу онкомаркеров

Чаще колоректальный рак (рак кишечника) встречается у людей старше 50-60 лет с примерно одинаковой частотой у мужчин и женщин. Наиболее часто поражается ободочная кишка. Повышают риск развития опухолей толстой кишки высококалорийная диета с большой долей животных жиров и небольшим содержанием грубой клетчатки и пищевых волокон, курение, хронические запоры, постоянный многомесячный прием нестероидных противовоспалительных средств, длительно существующие хронические воспалительные заболевания толстого кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, аденоматозный полип. Пациенты с имевшейся ранее злокачественной опухолью также имеют риск развития второй опухоли толстой кишки.

Метаболический синдром (комбинация артериальной гипертензии, висцерального ожирения, нарушений липидного и углеводного обмена) у мужчин способствует развитию рака толстого кишечника из-за нарушения гормонального баланса и процесса эпителизации толстой кишки. Около 10% случаев толсто-кишечных опухолей составляют наследственные формы, среди которых синдром наследственного неполипозного рака, обусловленный мутациями генов, отвечающих за репарацию ДНК, семейный аденоматозный полипоз, связанный с потерей гена FAP, и ряд других заболеваний.

Чтобы предупредить развитие злокачественной опухоли толстой кишки, особенно лицам старшей возрастной группы, рекомендуется  вести здоровый образ жизни и придерживаться универсальных профилактических мероприятий – проходить ежегодное обследование (ректальное обследование, анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия). На нашем сайте мы разместили подробный материал о скрининге рака толстой кишки.

Выявление предраковых изменений и злокачественных опухолей толстой кишки на ранних стадиях позволяет своевременно начать лечение. Ранняя диагностика и активное лечение, широко внедренные в широкую клиническую практику, позволили добиться высоких показателей пятилетней выживаемости – при первичном выявлении колоректального злокачественного новообразования на 1 стадии этот показатель составляет 90-93%, на 2 стадии – около 70-75%, на 3-й стадии – 40-48%. И несмотря на совершенствование методов лечения, выживаемость при первичном выявлении рака на 4-й стадии не превышает 5-9%.

Проведение колоноскопии позволяет диагностировать предраковые состояния и опухоли на ранних стадиях развития, своевременно выявлять злокачественные опухоли с помощью биопсии и гистологического исследования, а также быстро и малотравматично удалять полипы, склонные к «озлокачествлению» (малигнизации).

В Европейской онкологической клинике активно используются методики хромоскопии, NBI-эндоскопии, которые позволяют уже во время диагностической эндоскопии с высокой степенью достоверности поставить диагноз предраковых изменений на начальной стадии и осуществить эндоскопическую внутрипросветную операцию резекции небольших опухолей без метастазов.

диагностика рака толстой кишки

Удаленный макропрепарат обязательно пройдет гистологическое, а при необходимости и иммуногистохимическое исследование. Такие диагностические и лечебные возможности позволяют быстро возвращать пациентов к активной жизни, а также убеждать пациентов из групп высокого риска проходить своевременное обследование, поскольку многих людей пугает перспектива колостомы, и они даже при наличии симптомов тянут с обращением за помощью.

  • Как правило, на ранних стадиях заболевания симптомы скудные: хроническая усталость, вялость, потеря интереса к жизни, общий дискомфорт в животе, необъяснимая потеря веса, гипохромная нормоцитарная анемия.
  • На более поздних стадиях могут появиться упорные запоры, отвращение к пище, недержание газов или фекалий, кровь в стуле (могут быть как прожилки, так и существенное количество алой крови), болезненные позывы на неэффективные испражнения (тенезмы).
  • При далеко зашедших опухолях может развиться хроническая или острая непроходимость кишечника. Симптомами этого опасного для жизни осложнения являются рези в животе, тошнота, рвота, иногда даже каловая, невозможность испражнения в сочетании с болезненными позывами на дефекацию.
  • При распространении процесса по брюшине – канцероматозе брюшины — развивается асцит. При этом в брюшной полости накапливается жидкость, которая сдавливает внутренние органы и усугубляет тяжелое состояние больного.

В возрасте старше 50 лет сочетание даже невыраженного дискомфорта в области живота с гипохромной анемией (снижение гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови) в сочетании с повышением СОЭ и уровня лейкоцитов, а также положительным анализом кала на на скрытую кровь и повышением свертываемости крови должны в обязательном порядке повлечь за собой эндоскопическое исследование кишечника.

Онкомаркеры СА 19,9 и раково-эмбриональный антиген (РЭА) используются для скрининговой диагностики рака толстой кишки. Определение РЭА бывает полезным для предоперационного стадирования и наблюдения за больными с колоректальным раком после хирургического лечения. Как правило, на фоне прогрессирования болезни концентрация РЭА в сыворотке неуклонно растет.

Однако, повышение уровня онкомаркеров в скрининговом анализе крови не всегда означает наличие опухоли кишечника. Описаны многочисленные случаи впервые выявленного колоректального рака на поздних стадиях без существенного повышения этих показателей. Ведущими методами диагностики колоректального рака являются эндоскопические методы, а онкомаркеры используются в комплексе с другими лабораторными и клиническими показателями для оценки стадии процесса, эффективности лечения и стабильности ремиссии.

Согласно исследованиям, представленным 1 июля 2015 года на конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (European Society for Medical Oncology World Congress on Gastrointestinal Cancer), при раке ободочной кишки средняя выживаемость среди пациентов с лишним весом на 2,5 месяца выше, чем у людей с субтильным телосложением и больных ожирением.

Основной предпосылкой к развитию злокачественного образования в отделах кишечника является растущая железистая опухоль (аденома). Аденома относится к доброкачественным новообразованиям, однако в перспективе может перерасти в злокачественное. По мере роста в аденоме скапливается всё большее количество злокачественных клеток, что и может спровоцировать онкологию. Особенность рака толстой кишки: симптомы на ранних стадиях могут не проявляться совсем.

Часто процесс роста опухоли длится долгое время:

  • Нередки случаи, когда люди живут с опухолью десяток лет, прежде чем начинают ощущать явные признаки заболевания.
  • Позже всего проявляются патологии ректосигмоидного отдела. Из-за анатомических особенностей строения (S-формы) сигмовидной кишки, возникновение заболевания в этом отделе имеет слабо проявляющуюся симптоматику или долгое время не проявляется вовсе. Усложняется ситуация тем, что участок труднодоступен для диагностики.

Стадии рака кишечника сменяют друг друга достаточно медленно. Отчасти это увеличивает вероятность раннего выявление патологии.

Однако в большинстве случаев онкологические процессы в кишке обнаруживают уже на более поздних этапах.

Важно вовремя заметить проявления злокачественной опухоли и пройти комплексное обследование. Своевременная диагностика позволит исключить рак или, при его выявлении, обеспечит более высокую успешность лечения.

На ранних стадиях опухоль в кишке не имеет характерных признаков. Проявления рака аналогичны для ряда других болезней органов желудочно-кишечного тракта, что усложняет диагностику.

Рак толстой кишки — признаки, стадии, симптомы

Перечень основных симптомов опухоли:

  • изменение стула, появление в выделениях незначительного количества крови;
  • сбои в работе пищеварительной системы;
    Основные симптомы возникновения онкологии
  • ложные позывы дефекации и сопутствующие боли в области кишечника;
  • анемия;
  • беспричинное снижение веса;
  • частые боли в животе, которые не связаны с регулярностью приема пищи.

В целом нет отличий между признаками онкологии органов ЖКТ у мужчин и женщин. Интенсивность и частота проявления симптомов усиливается в процессе перехода заболевания в следующую стадию.

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть заболевание, следует пройти первичный осмотр у гастроэнтеролога и онколога. Поскольку проявления рака в толстой кишке схожи с другими патологиями органов ЖКТ, врач назначает ряд обследований для исключения других причин. Программа диагностики зависит от симптомов и общего состояния пациента.

При диагностировании рака онколог назначает лечение, соответствующее размеру и стадии опухоли. Стандартная схема лечения включает:

  • удаление пораженного участка кишечника с помощью операции;
    Операция по удалению толстой кишки
  • дополнительно пациенту могут быть показаны химиотерапия и лучевая терапия.

Чтобы обеспечить максимально высокий прогноз успешности лечения, важно заметить первые проявления патологии и немедленно пройти обследование. Своевременное хирургическое удаление образования, в сочетании с медикаментозным лечением и облучением, способны победить раковые клетки даже при наличии метастазов.

Начальная стадия болезни протекает бессимптомно, но с течением времени могут возникнуть симптомы, которые будут зависеть от расположения и характера опухоли.

Рак толстой кишки — признаки, стадии, симптомы

Все признаки при раке толстого кишечника можно разделить на общие (связаны со сбоем работы других органов) и местные (появляются при развитии опухолевого процесса).

Общие симптомы:

  • Рак толстой кишки — признаки, стадии, симптомывозникает анемия. При деструктивных процессах в толстом кишечнике происходят сбои в процессе всасывание витамина В12 и железа, а это приводит к возникновению симптомов анемии — возникают головокружение, слабость, головная боль, кожа выглядит бледной, волосы и ногти становятся ломкими;
  • происходит потеря аппетита, резкое уменьшение веса. Так как прием и переваривание пищи энергозависимый процесс, а рак требует расхода всех внутренних энергозапасов, то неудивительно, что онкобольные лишаются аппетита. Также потеря аппетита может наблюдаться на фоне химиотерапии, так как цитостатики токсичны для организма и угнетают не только раковые клетки, но и нормальные. Потеря веса может происходить на фоне нарушения процесса пищеварения, когда место слизистой занимает опухоль и питательные вещества не могут всасываться организмом и не усваиваются. Кроме этого, с процессом развития опухоли используются все внутренние запасы организма, что тоже способствует похудению. Сам распад опухоли сопровождается кровопотерей, развитием анемии, которая ведет к сбросу веса.

Клинические признаки рака толстой кишки представлены 5 ведущими синдромами: болевым, кишечными расстройствами, нарушением кишечной проходимости, патологическими выделениями, ухудшением общего состояния больных. Абдоминальные боли являются наиболее ранним и постоянным признаком рака толстой кишки. В зависимости от локализации опухоли и стадии злокачественного процесса они могут быть различными по характеру и интенсивности. Пациенты могут характеризовать боли в животе, как давящие, ноющие, схваткообразные. При выраженной болезненности в правом подреберье необходимо исключить у больного холецистит и язвенную болезнь 12-перстной кишки; в случае локализации боли в правой подвздошной области дифференциальный диагноз проводится с острым аппендицитом.

Уже в начальных стадиях рака толстой кишки отмечаются симптомы кишечного дискомфорта, включающие отрыжку, тошноту, рвоту, потерю аппетита, ощущение тяжести и переполнения желудка. Одновременно развиваются кишечные расстройства, свидетельствующие о нарушении моторики кишечника и пассажа кишечного содержимого: диарея, запоры (или их чередование), урчание в животе, метеоризм. При экзофитно растущем раке толстой кишки (чаще всего левосторонней локализации) в конечном итоге может развиться частичная или полная обтурационная кишечная непроходимость.

О развитии рака дистальных отделов сигмовидной и прямой кишки может свидетельствовать появление в испражнениях патологических примесей (крови, слизи, гноя). Обильные кишечные кровотечения возникают редко, однако длительная кровопотеря приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии. Нарушение общего самочувствия при раке толстой кишки связано с интоксикацией, вызванной распадом раковой опухоли и застоем кишечного содержимого. Больные обычно жалуются на недомогание, утомляемость, субфебрилитет, слабость, исхудание. Иногда первым симптомом рака толстой кишки становится наличие пальпаторно определяемого образования в животе.

В зависимости от клинического течения выделяют следующие формы рака толстой кишки:

  • токсико-анемическую – в клинике преобладают общие симптомы (лихорадка, прогрессирующая гипохромная анемия).
  • энтероколитическую – основные проявления связаны с кишечными расстройствами, что требует дифференциации рака толстой кишки с энтеритом, колитом, энтероколитом, дизентерией.
  • диспепсическую – симптомокомплекс представлен желудочно-кишечным дискомфортом, напоминающим клинику гастрита, язвенной болезни желудка, холецистита.
  • обтурационную – сопровождается прогрессирующей кишечной непроходимостью.
  • псевдовоспалительную – характеризуется признаками воспалительного процесса в брюшной полости, протекающего с повышением температуры, абдоминальными болями, лейкоцитозом и пр. Данная форма рака толстой кишки может маскироваться под аднексит, аппендикулярный инфильтрат, пиелонефрит.
  • атипичную (опухолевую) – опухоль в брюшной полости выявляется пальпаторно на фоне видимого клинического благополучия.

Какие первые симптомы и признаки рака толстой кишки у мужчин и женщин

Стадия 1. Самая начальная стадия, на которой болезнь ещё не запущена и подлежит полному излечению. Характеризуется локальной опухолью в одном сегменте, небольших размеров, без метастазов и поражения лимфоидной ткани.

Стадия 2 А. Размеры уже больше, но они не растут в толщину стенки, а в просвете занимают менее 1/3. Так же нет метастатических процессов и вовлечения лимфоузлов.

Стадия 2 В. Тут уже будет происходить прорастание в саму стенку органа. Так же процесс при правильном лечении может быть обратим и излечим.

Стадия 3 является уже более запущенной и опасной. Выживаемость при раке толстой кишки 3 стадии составляет около 60%.

3 А – большие размеры опухоли, она может занимать более половины просвета, серьёзно нарушает функции кишечника. Доставляет явный дискомфорт и выраженные клинические проявления.

3 В – присоединение метастазов в лимфатических узлах и близлежащих органах.

4 стадия – самая опасная и запущенная степень. Очаг больших размеров, поражение лимфатических узлов, прорастание в соседние органы, обширные метастазы. Прогностически неблагоприятная степень.

Рак толстой кишки — признаки, стадии, симптомы

Чем ранее диагностировано заболевание, тем больше шансов на выздоровление и выживаемость.

При правильной и адекватной терапии на 1 и 2 стадии возможна полная излеченность. В таких случаях люди будут продолжать жить своей обычной жизнью до старости.

При 3 стадии прогнозы на выживаемость меньше, но если вовремя начать терапию, то излеченность наступает у каждого 6 пациента. При 4 степени продолжительность жизни составляет, как правило, не более 5 лет.

Симптомы патологии:

  • Чувство дискомфорта или тяжести в животе. Может быть как с одной, так и с двух сторон. Беспокоит постоянно, как правило через 1-2 часа после еды.
  • Присоединение болевого синдрома. Боль может быть малой интенсивности, ноющего или тупого характера, усиление боли может провоцироваться актом дефекации или физическими нагрузками.
  • Потеря аппетита, апатия. Человек начинает замечать за собой, что совсем не хочет есть.
  • Резкое похудание.
  • Симптомы интоксикации: общая слабость, головокружения, депрессия, стойкая субфебрильная температура.
  • Повышенное газообразование, урчание в полости живота.

По мере прогрессирования заболевания начинают появляться более грозные и серьёзные клинические проявления:

  • появление кишечной непроходимости. С этим симптомом чаще всего пациенты экстренно попадают в больницу;
  • изменения цвета каловых масс – они приобретают дёгтеобразный оттенок, становятся чёрными. В испражнениях могут быть прожилки крови или начаться кишечное кровотечение.
  • выделения из прямой кишки, которые могут иметь кровяной, гнойный, слизистый, гнилостный характер. Так же они могут быть зловонными.
  • увеличение в размерах живота, причём это может быть асимметрично.
  • интоксикационная кома возникает в самых запущенных случаях.

У женщин при раке в нижних отделах кишечника могут быть беспричинные маточные кровотечения и болезненные ощущения во время полового акта.

Рак толстой кишки — признаки, стадии, симптомы

Связано это с тем, что опухоль может давить на матку или прорастать в её толщу. Симптомы опухоли могут маскироваться под воспаление придатков, внематочную беременность, миому.

У мужчин могут появляться признаки простатита, задержки мочи, импотенции, бесплодия.

Как и прочие онкологические заболевания, рак толстой кишки развивается в 4 стадии.

      • Для первой стадии характерной является локализация опухоли в слизистой оболочке и подслизистом слое кишки.
      • Вторая стадия рака толстой кишки характеризуется тем, что опухоль занимает не более половины окружности кишки и не выходит за пределы стенки кишки (при этом может прорастать всю ее). Прилежащие лимфатические узлы на этой стадии не поражаются.
      • Третья стадия – опухоль занимает более половины окружности кишки, достигая при этом любого размера и прорастая всю стенку кишки. Стадия может характеризоваться как отсутствием, так и наличием во множественном количестве метастазов в регионарных лимфатических узлах.
      • На четвертой стадии размеры опухоли становятся очень большими, она прорастает в соседние ткани и органы. Это сопровождается образованием регионарных и удаленных метастаз, которые чаще всего распространяются в печень, но иногда могут поражать легкие, кости и головной мозг.

Широкое распространение также получила американская классификация Дьюкса, составленная в 1932 году. Согласно ей, рак толстой кишки делится на следующие категории:

      • Дьюкс А – заболевание локализируется исключительно на слизистой кишечника, не выходя за ее пределы (в 95-99% прогнозы для пациента благоприятные);
      • Дьюкс В – поражается не только слизистая, но и стенки кишки (выживает 54-67% пациентов);
      • Дьюкс С – поражения охватывают лимфатические узлы (выживает 25-50% пациентов);
      • Дьюкс D – на этой стадии поражаются удаленные от кишечника ткани и органы (прогнозы для пациентов неблагоприятные).

Определить стадию заболевания позволяет также система TNM:

      • T (значения от 0 до 4) – характер опухоли первичного типа;
      • N (значения от 0 до 2) – степень поражения лимфатических узлов;
      • M (значения от 0 до 1) – степень поражения удаленных органов и тканей.

Признаки рака толстого кишечника у женщин и мужчин одинаково неотличимы от обычного несварения. Дело в том, что сначала начинают расти и формироваться раковые клетки, которые со временем вызывают появление злокачественной опухоли. Проблема в том, что на ранней стадии симптомы заболевания практически незаметны, их принимают за проблему с пищеварением или обычное несварение.

Мы можем посоветовать внимательно относиться к себе, тогда признаки рака толстого кишечника у женщин и мужчин не станут неожиданностью. Итак, обратите внимание на следующие симптомы:

  1. Ощущение тяжести в животе, которое не связано с приемом пищи.
  2. Появилось отвращение к жирной жареной еде.
  3. Ухудшение аппетита, резкая потеря веса.
  4. Признаки диспепсии.
  5. Признаки анемии.
  6. Диарея, которая сменяется долгими запорами.
  7. Кровь в кале.

Неважно, что вы обнаружите сами у себя, какие симптомы и признаки рака тонкого кишечника. Диагностика выявляет стадии развития заболевания более точно. Их всего пять, и о каждой мы поговорим подробно. Важно понимать, что до второй стадии первичных признаков либо вовсе не наблюдается, либо они очень слабовыраженные.

Рак толстой кишки — признаки, стадии, симптомы

Итак, давайте разберем, как проходят разные этапы болезни:

  1. Нулевая стадии. В это время начинают скапливаться атипичные клетки, которые начинают быстро делиться. Они в любой момент могут переродиться в раковые клетки. Пока патологический процесс ограничен в пределах слизистых оболочек.
  2. Первая стадия. Раковая опухоль начинает быстро расти, но пока не выходит за стенки кишечника. Метастазы тоже пока не образуются. Симптомами являются расстройства органов пищеварительного тракта, но человек не обращает на это внимания. Если вовремя сделать колоноскопию, то уже выявится неоплазия.
  3. Вторая стадия характеризуется разрастанием опухоли, которая начинает проникать через стенки кишечника. Опухоль уже составляет от двух до пяти сантиметров.
  4. Третья стадия. Вот тут-то можно выявить заболевание не только с помощью диагностики: признаки и симптомы рака тонкого кишечника тоже проявляются довольно явно. Человек уже может понять сам, что с организмом какой-то непорядок, и исследование это подтвердит. На этой стадии у раковых клеток повышенная активность. Опухоль не только проникает через стенки кишечника, но и быстро увеличивается в размерах. Раковые клетки начинают проникать в лимфатические узлы. Наблюдаются поражения соседних тканей и органов, в них уже есть точечные очаги поражения.
  5. Четвертая стадия. Опухоль уже достигла своего максимума по размерам и дала метастазы в те органы, что расположены дальше всего. Организм поражается токсинами, которые образуются из-за продуктов жизнедеятельности ракового образования. В результате работа всех органов и систем нарушается.
  6. Пятая стадия. Считается самой последней, на которой помочь больному уже нельзя. Опухоль не только огромна, но и пустила метастазы везде, а значит, стала неоперабельной.

Сколько человек проживет, зависит от того, какой величины образование в организме, и какова его способность к локализации. Раковые клетки, которые распространились только по поверхностному слою эпителия, оставляют шанс выжить 85 % больных. Если же поражен еще и мышечный слой, то выживаемость резко падает до 67 %.

Согласно клинической классификации, выделяют 5 стадий злокачественных опухолей кишечника: от 0 (in situ) до 4.

По мере своего роста, опухоль постепенно заполняет полость кишки, перерастает в близрасположенные ткани и поражает органы.

Стадия рака Характеристики опухоли Метастазы
Стадия 0 Незначительное скопление патологических клеток Отсутствуют
Стадия 1 Опухоль размером до 15 мм Отсутствуют
Стадия 2 Опухоль размером до 15 мм В зависимости от наличия или отсутствия метастазов, выделяют подвиды 2а и 2б
Стадия 3 Опухоль распространилась на более, чем половину кишки Также классифицируют подвиды 3а и 3б
Стадия 4 Опухоль прорастает в близко расположенные ткани Рак метастазирует в соседние лимфоузлы

Симптомы рака и их интенсивность на разных стадиях отличаются. В процессе перехода на следующую, признаки заболевания из общеклинических преобразуются в более характерные, что упрощает постановку точного диагноза.

Опухоль сосредоточен исключительно в пределах слизистой кишки, в других лимфатических узлах раковые клетки отсутствуют.

В редких случаях о наличии злокачественной опухоли может свидетельствовать кровотечение из заднего прохода. Чаще всего оно возникает при патологии прямой кишки. Кровотечение возникает также при геморрое, трещинах анального отверстия, что может вызвать ложные представления о состоянии здоровья человека.

Однако есть способ отличить причину появления крови:

  • при раке кровь появляется непосредственно перед актом дефекации или во время, вперемешку с выделениями;
  • в других случаях – только после опорожнения.

Признаки рака толстой кишки на разных стадиях

Толстый кишечник считается терминальной (конечной) частью ЖКТ, который начинается с илеоцекального клапана (место, где тонкий кишечник переходит в толстый) и оканчивается анальным отверстием. 

Рак толстой кишки — признаки, стадии, симптомы

В толстом кишечнике различают такие отделы:

  • cлепая кишка;
  • восходящая ободочная кишка;
  • поперечная ободочная;
  • нисходящая ободочная (нисходящий отдел);
  • сигмовидная кишка (ректосигмоидный отдел);
  • прямая кишка.

При питании вредной едой в кишечнике образуются канцерогены, которые провоцируют формирование опухоли. При возникновении запоров канцерогены оказывают негативное влияние на стенки толстой кишки, из-за чего здоровые клетки перерождаются в раковые. Они увеличиваются в размерах, а со временем опухоль займет просвет кишки и разовьется кишечная непроходимость, возможны кровотечения, разрушения сосудов. При позднем обращении за лечением опухоль может затронуть жизненно важные органы пойти метастазы.

  • экзофитную форму (когда опухоль развивается в просвет кишки);
  • эндофитную (опухоль расположена в толще кишечной стенки);
  • блюдцеобразную (язва-опухоль, сочетающая в себе предыдущие две формы).

Еще различают другие разновидности новообразований, которые относятся к низкодифференцированным:

  • слизистая злокачественная аденома, она вызывает слизистый или коллтеральный рак. Характерной особенностью этой опухоли является обильное выделение слизи и ее скопление. Относится к наиболее распространенному виду онкозаболеваний толстой кишки;
  • перстневидноклеточная или мукоццеллюлярная карцинома (внутристеночная опухоль, у которой отсутствуют четкие границы). Этот вид опухоли чаще встречается у молодых людей. Это вид рака опасен тем, что такое новообразование вызывает метастазы и поражает близлежащие ткани и органы;
  • плоскоклеточный рак обычно диагностируется в дистальной трети прямой кишки, но может располагаться и в других частях толстого кишечника;
  • встречаются еще железисто-плоскоклеточный и базальноклеточный рак, но это довольно редкие опухоли.

Это патологическое новообразование способно формироваться в разных анатомических частях толстого кишечника. Встречается в сигмовидной кишке и нисходящей ободочной – в 36% случаев; реже – в слепой и восходящей ободочной – встречается в 27% случаев. Опухоль анального канала и прямой кишки – в 19 % случаев, поперечная ободочная страдает от рака в 10% случаев, остальные виды рака (печеночного угла ободочной кишки, селезеночного угла) встречаются еще реже.

По международной системе TNM, учитывая глубину инвазии новообразования, регионарного, отдаленного метастазирования, разделяют следующие стадии:

  • Тх – не имеется данных для оценивания первичной опухоли;
  • Тis — наличествует опухоль с интраэпителиальным развитием или инвазией слизистой оболочки;
  • Т1 — происходит инфильтрация опухолевым новообразованием слизистой и подслизистой;
  • Т2 — заражение раковыми клетками мышечного слоя толстой кишки, подвижность стенки кишечника не нарушена;
  • Т3 — опухоль распространяется на все слои стенки кишечника;
  • Т4 — опухоль проникает сквозь серозную оболочку или распространяется на другие органы.

Учитывая присутствие или отсутствие метастаз в регионарных лимфоузлах, распознают такие степени рака:

  • N0 — лимфоузлы не поражены опухолью;
  • N1 – от 1 до 3 лимфоузлов поражены метастазами;
  • N2 – более 3 лимфоузлов поражены метастатическими новообразованиями.

Метастазы в отдаленных местах отмечаются буквой М, их отсутствие обозначают М0, наличие – М1.

Метастазы при этом раке разносятся лимфогенным путем (регионарные лимфоузлы), гематогенным – в печень, легкие и другие органы и имплантационным (контактным) путем – развивается карциноматоз брюшины и асцит.

В онкологии используют следующую классификацию стадий роста раковых опухолей:

  • первая, на которой диагностируется первичная опухоль, расположенная на слизистой и подслизистой толстой кишки;
  • 2А стадия характеризуется наличием новообразования, которое располагается на меньшей части окружности просвета толстой кишки, но не нарушает ее границы и не прорастает стенку, также отсутствуют метастазы в лимфоузлах;
  • 2Б стадия, опухоль такого же размера, как и в предыдущей, не нарушает границы толстой кишки, но проникает в толщу ее стенки. Метастазов в лимфоузлах нет;Стадии рака толстого кишечника
  • для 3А стадии характерно увеличение опухоли, которая охватывает более чем пол окружности просвета кишки и проникает сквозь всю кишечную стенку, но метастазирования в лимфоузлах не наблюдается;
  • 3Б стадия имеет злокачественное новообразование любого размера, есть большое количество метастаз в лимфоузлах;
  • 4 стадия. Присутствует большой раковый очаг, карцинома прорастает кишечную стенку, соединительные ткани, в ближайшие органы. Есть множество метастаз (вторичных очагов заболевания), много отдаленных, скорость развития заболевания высока. 4 стадия без лечения может привести к смерти больного.

Виды образования

Мы разобрали первые признаки рака кишечника. По отзывам, так все и происходит на самом деле. Давайте же разберемся и с видами рака кишечника.

Медики выделяют:

  1. Коллоидный рак.
  2. Аденокарциному.
  3. Перстневидно-клеточный.
  4. Неидентифицированный.
  5. Плоскоклеточный.

В большинстве случаев у пациентов обнаруживается аденокарцинома. Так называется железистый рак, который начинается из эпителия слизистой оболочки кишечника. Эти опухоли могут быть низкодифференцируемыми, высоко- и средне. От определения степени во многом зависит прогноз для пациента. Перстневидно-клеточный вид рака поражает даже молодых людей, а вот плоскоклеточный возникает обычно в прямой кишке.

Проявление у взрослых людей

Не стоит верить информации в интернете, хотя бы потому, что это не насморк и лечить такое серьезное заболевание необходимо в больнице, а не подорожник прикладывать. Мы уже говорили, что рак проявляется лишь на поздних сроках. Больной не замечает признаков заболевания, а потому обращает на них внимание слишком поздно. Выше мы перечислили группы риска, и если вы входите хотя бы в одну, то рекомендуем вам прислушиваться к себе еще тщательнее.

У взрослых людей онкологический процесс протекает следующим образом:

  1. При стенозной онкологии пациент страдает от запоров и частых колик. Это обусловлено тем, что просвет сужается, отсюда и боль. Первая стадия характеризуется постоянным вздутием и метеоризмом, который проходит после того, как больной сходит в туалет. Этот важный признак рака кишечника. Отзывы врачей являются тому подтверждением. Эскулапы подтверждают, что благодаря внимательности к себе можно предотвратить серьезную болезнь. Не стоит игнорировать метеоризм и вздутие.
  2. Рак кишечника энтероколитного типа можно вовремя обнаружить, если обратить внимание на постоянно сменяющийся стул – от поноса до запора.
  3. При диспептическом виде рака у человека есть постоянная отрыжка, горечь во рту или изжога.
  4. Псевдовоспалительная онкология отличается рвотой, тошнотой, повышением температуры, ознобом и сильными болями.
  5. Рак циститного виды проявляется болезненным мочеиспусканием с примесями крови.

Нередко люди жалуются на ощущение наполненности даже после того, как сходят в туалет. Некоторые начинают резко худеть, хотя ни рацион, ни режим не меняли. Если в кале есть кровь, то это яркий сигнал, что с организмом не все в порядке.

Рак толстой кишки

Пусть вас не вводит в заблуждение сонливость, общая слабость, то, что вы быстро устаете. Лучше сразу обследоваться, чем потом лечить серьезное заболевание.

Первые признаки рака кишечника и прямой кишки, как мы уже сказали, не особо выражены, но вот дальше симптомы проявляются в зависимости от места нахождения опухоли и стадии ее развития. Например, если опухоль в правом отделе, то пациенты отмечают:

  1. Присутствие крови в кале.
  2. Понос.
  3. Анемию.
  4. Болезненные ощущения в районе живота.

Когда опухоль расположена в левом отделе, то первые признаки рака кишечника и прямой кишки проявляются:

  1. Постоянными запорами, трудностями при дефекации, кровью в каловых массах.
  2. Чередованием запора и жидкого стула. Так, происходит потому, что просвет толстой кишки расслабляется и сужается.
  3. Человеку сложно сходить в туалет, кал выходит вместе с кровью и слизью, при этом пациент жалуется на боль.

Но и это еще не все. К признакам рака кишечника кишки тонкой относится периодически возникающие боли в области живота, которые отдают медным вкусом во рту. Для этого вида онкологии характерна тошнота и рвота, анемия, потеря нарушения работы печени и резкая потеря веса.

Поражение сигмовидной кишки сопровождается различными примесями в каловых массах (слизь, гной, кровь), интоксикацией организма, ложными позывами к опорожнению, метеоризмом, сильной болью во время похода в туалет.

В каких отделах толстой кишки может развиваться рак?

Начальной частью толстой кишки является слепая кишка. Слепая кишка имеет вид купола, направленного вниз, от которого отходит червеобразный отросток — аппендикс. Немного выше в слепую кишку впадает конечный отдел тонкого кишечника — подвздошная кишка.

Слепая кишка находится в брюшной полости внизу справа — в подвздошной области. В месте впадения тонкой кишки слепая кишка заканчивается, и начинается восходящая ободочная кишка. Она имеет длину примерно 12 см, поднимается вверх до печени и делает изгиб, переходя в поперечную ободочную кишку.

Поперечная ободочная кишка расположена горизонтально, имеет длину 25–30 см. Она проходит справа налево, после чего делает изгиб и переходит в нисходящую ободочную кишку.

лечение рака толстой кишки

Нисходящая ободочная кишка имеет длину 10-30 см, проходит сверху вниз в левой части брюшной полости и переходит в сигмовидную ободочную кишку. Последняя, изгибаясь, переходит в прямую кишку — конечный отдел толстого кишечника.

Ширина просвета толстой кишки в разных отделах различается. В слепой кишке она в среднем составляет 7 см, а в сигмовидной — 4 см. Поэтому симптомы опухоли в конечных отделах толстого кишечника обычно нарастают быстрее.

Метастазы

Как правило, метастазы от опухоли сначала проникают в печень. Также они часто проникают в лимфатические узлы забрюшинного пространства, непосредственно брюшины, органы брюшной полости, легкие, надпочечники, поджелудочную железу, яичники. Органы малого таза, поджелудочная железа и мочевой пузырь страдают не меньше.

Существуют неблагоприятные факторы, которые позволяют спрогнозировать не самый лучший исход.

  1. Если опухоль прорастает в жировую прослойку.
  2. Раковые клетки имеют низкую степень дифференцировки.
  3. Толстая кишка имеет отверстия.
  4. Метастазы проникают в вены и соседствующие органы и тем самым закрывают просвет.
  5. Раково-эмбриональный антиген еще до хирургического вмешательства имеет высокую концентрацию в плазме. Это говорит о том, что риск рецидива очень высок, при этом неважно, какая стадия заболевания.

Больных с признаками рака желудка и кишечника делят на две группы:

  1. С множественными метастазами.
  2. С единичными метастазами.

Что делать при появлении симптомов рака кишечника

Целенаправленный диагностический поиск при подозрении на рак толстой кишки включает клиническое, рентгенологическое, эндоскопическое и лабораторное обследование. Ценные сведения могут быть получены при объективном осмотре, пальпации живота, перкуссии брюшной полости, пальцевом исследовании прямой кишки, гинекологическом исследовании.

Рентгенологическая диагностика предполагает обзорную рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию с применением контрастного вещества. С целью визуализации опухоли, взятия биопсии и мазков для цитологического и гистологического исследования проводится ректосигмоскопия и колоноскопия. К числу информативных методов топической диагностики принадлежат ультрасонография толстого кишечника, позитронно-эмиссионная томография.

Лабораторная диагностика рака толстой кишки предусматривает исследование общего анализа крови, кала на скрытую кровь, определение раково-эмбрионального антигена (РЭА). С целью оценки распространенности злокачественного процесса выполняется УЗИ печени, МСКТ брюшной полости, УЗИ малого таза, рентгенография грудной клетки, по показаниям – диагностическая лапароскопия или эксплоративная лапаротомия.

КТ органов брюшной полости. Злокачественная опухоль слепой и восходящей ободочной кишки

КТ органов брюшной полости. Злокачественная опухоль слепой и восходящей ободочной кишки

Рак толстой кишки требует дифференциации со многими заболеваниями самого кишечника и смежных с ним органов, в первую очередь, – хроническим колитом, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, актиномикозом и туберкулезом толстой кишки, доброкачественными опухолями толстой кишки, полипозом, дивертикулитом, кистами и опухолями яичников.

лечение рака толстой кишки опытными врачами

Из-за того, что на ранних стадиях симптоматика заболевания практически отсутствует, то выявление рака довольно затруднено.

При постановке диагноза используются методы диагностики:

  • пальцевое исследование кишки. Этот метод используется для определения новообразований в нижней части прямой кишки;
  • различного типа эндоскопические обследования: ректороманоскопия и колоноскопия, ирригоскопия. Ректороманоскопия применяется для изучения нижних частей сигмовидной и прямой кишки. Данный метод исследования распознает онкологию толстого кишечника на начальных стадиях, а также удаляются полипы в исследуемых отделах. Колоноскопия, в отличие от ректороманоскопии, может помочь исследовать весь толстый кишечник, также в процессе процедуры врач может удалить обнаруженные полипы или взять образцы ткани на гистологию;
  • различные рентгенологические методы: бариевая клизма, КТ, МРТ, рентген грудной клетки, ПЭТ:
  1. сульфат бария (вещество, хорошо поглощающее рентгеновское излучение) вводится в кишечник, и после этого делаются рентгеновские снимки, на которых видны новообразования, полипы по характерному признаку, названному «дефект наполнения»;
  2. КТ используют для получения снимков человеческого организма по слоям, выявления присутствия метастаз в отдаленных органах;
  3. МРТ, как и КТ дают послойное визуализирование организма, но в основе используемого метода лежит электромагнитное излучение, которое считается более безопасным;
  4. рентген грудной клетки выявляет метастазы в легких;
  5. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) использует специально помеченный радиоактивными элементами сахар, который накапливаясь в опухолевых клетках, регистрируется специальной камерой. Этот метод используется для установления местоположения опухоли и ее размера;
  • генетическое тестирование. При наличии родственников, у которых есть онкозаболевание толстой кишки, делают обследование на генетическую предрасположенность к этому раковому заболеванию;
  • лабораторные методы:
  1. изучение кала на присутствие скрытой крови. Выявление крови в кале является ориентировочным, так как попадание крови может случиться при наличии геморроидальных узлов, трещинах заднего прохода и т.д.;Общий анализ крови
  2. общий анализ крови. Он предоставляет возможность выявить анемию, которая бывает последствием кровоточивости при наличии опухоли кишечника;
  3. биопсия. Взятый образец ткани исследуют на доброкачественность — злокачественность опухоли;
  • УЗИ. При использовании этого метода определяются размеры новообразований, присутствие или отсутствие метастаз.
  • кровь на онкомаркеры. Данный анализ поможет увидеть наличие специфических белков, уровень которых растет при наличии раковой опухоли. Но повышение уровня антигенов также возможно и при некоторых других заболеваниях. Уровень следующих антигенов может отличаться от нормального при начале формирования раковых клеток:
  1. раковоэмбриональный антиген. У взрослых людей практически отсутствует, обычно синтезируется клетками пищеварительной системы у плода в период беременности;
  2. СА 19-9. Показатель этого онкомаркера может повышаться при опухолях ЖКТ и поджелудочной;
  3. СА 242. При онкологии поджелудочной, толстой, прямой кишки такой онкомаркер повышается;
  4. СА 72-4. Показатель этого антигена увеличивается при карциноме желудка, онкологии толстой кишки, яичников;
  5. Tu M2-PK (опухолевая пируваткиназа М2) – антиген, применяемый для определения предраковых состояний и онкологии толстой кишки.

Все диагностические манипуляции должны проводиться только квалифицированным врачом. Как и при любой другой патологии диагностический метод всегда начинается с опроса пациента.

Доктор задаёт ряд вопросов, которые помогут ему заподозрить определённую болезнь и исключить другие. Он внимательно выслушивает жалобы и детализирует их, оценивает длительность болезни, давность появления симптомов, их характеристики, частоту и локализацию.

Очень важно уточнить про наследственные и хронические патологии у человека, ведь они могут указать на искомую патологию. Так же важно отметить режим дня, есть ли вредные условия работы, рацион питания.

Следующим диагностическим шагом является осмотр пациента. Доктор оценивает цвет кожных покровов и слизистых. При раке кишечника кожа будет бледной, сухой.

лечение рака толстой кишки в зарубежных клиниках

Язык всегда обложен белым или серым налётом из-за интоксикации. Пальпация живота может доставлять больному неприятные или болезненные ощущения.

Если опухоль уже имеет большие размеры, её можно будет прощупать через брюшную стенку. Обязательным условием проведения осмотра является ректальное пальцевое исследование, которое может достоверно указать на опухоль нижних отделов кишечника.

После опроса и осмотра доктор назначает нужные лабораторные манипуляции. Происходит оценка общего клинического анализа крови. В нём при раке кишечника могу выявляться: анемия, снижение гемоглобина, воспалительные сдвиги лейкоформулы.

Его интерпретировать правильно может только доктор. Дополнительным методом может послужить оценка биохимического состава крови, где исследуют кишечные ферменты и показатели пищеварительного тракта.

Важной диагностической информацией обладает исследование кала общим методом, на инфекционные и глистные заражения, на скрытую кровь. Но не всегда при положительном тесте на скрытую кровь можно с точностью утверждать и диагнозе рака.

На основании одних лабораторных исследований невозможно поставить диагноз онкологии. Они только могут направить на путь выбора дальнейших диагностических исследований.

Самым малоинвазивным и нетравматичным является ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Оно помогает выявить объёмное образование, его форму, размеры и локализацию.

После этого, если очаг обнаружен, проводят рентгенологические методы. Точную информацию даёт ирригоскопия. Пациенту внутривенно или через задний проход вводится специальное контрастное вещество, а затем, через определённые промежутки времени осуществляют ряд рентгенологических снимков.

На них наблюдают заполнение толстого кишечника контрастным веществом. В тех местах, где есть злокачественный процесс контраст не накапливается, этот симптом носит название «контрастной ниши». Более важный Информативными являются эндоскопические методы.

Стоимость лечения рака толстой кишки

Проводят ректороманоскопию. Прибор представляет собой специальную трубку с камерой на конце. Вводят её через задний проход. При помощи этого прибора можно осмотреть внутреннюю стенку органа и оценить наличие опухолевого роста.

Если опухоль обнаружена, от нее сразу же отщипляют кусочек ткани для биопсии и постановки окончательного диагноза. При помощи исследования врач сразу может определить локализацию, характер роста, размер и выбрать в последующем необходимое оперативное вмешательство.

Колоноскопия является намного обширнее. Она позволяет оценить протяжённость всего толстого кишечника. Так же при необходимости можно взять на исследование ткань поражённого участка.

Ещё используют метод хромоскопии. Он основан на окраске тканей кишечника красителями эндоскопически. Всё дело в том, что во время покраски опухоль сразу накапливает пигмент красителя и выделяется на общем фоне здоровой слизистой. Так же является информативным исследованием.

Если это необходимо, могут прибегать к компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Кроме всего перечисленного используют скрининговые тесты.

Из них выделяют определение онкомаркёров на выявление рака. При злокачественном процессе в организме начинают выделяться специфические вещества, которые обнаруживают в биологических жидкостях и средах.

Определение в каловых массах онкогена мутации K-RAS2. Обнаруживают этот ген при помощи полимеразной цепной реакции. Кроме этого, оценивают по его наличию динамику лечения.

РЭА – онкомаркёр, который обнаруживается в крови у больных с раком. По своей структуре представляет белок. Очень специфичен и информативен.

СА 242 – белок, который обеспечивает данными о злокачественных процессах на их самых ранних стадиях. Очень важен в диагностике и профилактических мероприятиях рака кишечника.

С 19-9 – специфичен для опухоли любой локализации толстого кишечника.

В медицинской практике доказаны случаи полного излечения от рака. Всё зависит от степени процесса, размеров очага, вида опухоли и типа клеток, из которых она сформирована.

Диагностика рака толстой кишки — как определить заболевание

Даже когда опухоль разрослась до 3 стадии, но без метастазов, комплексное лечение приводит к выздоровлению без рецидивов, и человек живёт полноценной жизнью.

Специфической профилактики в виде вакцинации от онкологических заболеваний толстого кишечника еще не изобрели. Однако, существует ряд мер индивидуального поведения, которые помогут предотвратить недуг:

  • Отказ от своих вредных привычек: курения, алкогольной зависимости и т.д.
  • Соблюдение диеты с потреблением повышенного содержания растительной клетчатки и с пониженного содержания копчённого, жареного мяса, колбасных изделий, полуфабрикатов.
  • Обильное питье, в день норма потребляемой жидкости для человека должна составлять не менее 1.5 л.
  • Вести активный образ жизни, заниматься спортом, соблюдать режим дня, труда и отдыха.
  • Проходить регулярные медицинские осмотры.

Если соблюдать эти простые правила, то состояние вашего здоровья будет на высоком уровне.

Общие симптомы:

  • устойчивый дискомфорт в зоне живота – повышенное газообразование. Это связано с нарушением микрофлоры кишечника в связи с растущей опухолью;
  • чередование запоров с диареей;
  • наличие в кале крови (слизи). Этот симптом возможен при процессе распада опухоли и появлений различных патологий стенки кишечника (когда опухоль находится в сигмовидной или прямой кишке, то кровь алого цвета со слизью будет обволакивать каловые массы, если опухоль расположена в начальных частях толстого кишечника, то кровь — темного цвета);
  • боль во время процесса дефекации. Этот симптом возникает при расположении опухоли в сигмовидной или прямой кишке, при прорастании ее в нервные сплетения, которые находятся в слизистом или подслизистом слое;
  • чувство неполного освобождения кишечника может возникнуть при развитии опухоли в просвет кишки и в случае закрытия просвета. Из-за этого часть каловых масс может оставаться в кишечнике;
  • лентообразный стул является обязательным признаком (на последних стадиях развития) инфильтративного роста опухоли в прямой кишке. Это означает распространение опухоли вдоль стенок.

В зависимости от клинического течения заболевания можно выделить такие типы онкологии:

  • токсико-анемическую — когда доминирует общая симптоматика (лихорадка, гипохромная анемия);
  • энтероколитическую — главные симптомы связаны с расстройством кишечника, следовательно требуется дифференциация онкологии толстой кишки с энтеритом, энтероколитом (колитом), дизентерией;
  • диспепсическую — симптоматика представлена дискомфортом в желудочно-кишечном тракте, напоминающим проявления гастрита, холецистита, язвенной болезни желудка;Кишечная непроходимость
  • обтурационную — характеризуется кишечной непроходимостью;
  • псевдовоспалительную — присутствуют симптомы воспаления в брюшной полости, наблюдается рост температуры, абдоминальные боли, лейкоцитоз и пр. Эта форма рака маскируется под аднексит, аппендикулярный инфильтрат, пиелонефрит;
  • атипичную (опухолевую) — в брюшной полости выявляется методом пальпации при видимом клиническом благополучии.

Возникают осложнения в виде перитонита, флегмоны, также, в зависимости от локализации рака может случиться перфорация кишки с перитонитом, развиться кишечно-мочепузырный или кишечно-влагалищный свищ.

Чаще всего опухоль толстой кишки дает метастазы в:

  • печень. Кровь, получаемая печенью, почти полностью (75%) из воротной вены – из кишечника. В печени начинается замедление тока крови, и создаются условия для метастазирования. В печень чаще всего метастазирует рак ободочной кишки;
  • брюшина. Метастазы в ней возникают, когда опухоль проникает через стенку кишечника. Формируется канцероматоз брюшины, развивается перитонит;
  • легкие. Метастазы в них проявляются в идее отдышки, грудных болей, постоянного кашля, иногда с кровью.

Как подтверждается диагноз

Первые признаки рака толстого кишечника могут и не свидетельствовать о заболевании. Врач подтвердит диагноз только в том случае, если следующие исследования будут положительными:

  1. Ирригоскопия. Так называется рентгенодиагностика кишечника. Проводится рентген после того, как через клизму вводится рентгеноконтрастное вещество. Для этих целей используется бариевая взвесь.
  2. Ректороманоскопия. Исследуется участок, который расположен на глубине тридцати сантиметров от анального отверстия. Врач для этого использует специальный прибор, благодаря которому видно стенки кишечника.
  3. Колоноскопия. Обследование проводится на расстоянии ста сантиметров от анального отверстия через зонд.
  4. Исследование кала на скрытую кровь, которое проводится в условиях лаборатории.
  5. МРТ и КТ, позволяющие определить локализацию опухоли и отсутствие или наличие метастазов.

Лечение

1. Самым основным компонентом по сей день остаётся оперативная хирургия, при которой осуществляются различного рода операции при раке толстой кишки.

Вид оперативного вмешательства, объём удаляемого участка зависит от локализации, размеров и агрессии онкологии. Если опухоль маленьких размеров в легко доступном месте, то её удаляют с минимальной травматизацией соседних участков.

Прогноз выживаемости после таких вмешательств крайне благоприятный. Если в патологию вовлечен большой участок, опухоль прорастает в соседние ткани, то проводят операцию под названием колэктомия.

Это полное удаление или части толстого кишечника. Причём устраняют не только больной участок, но и все регионарные лимфоузлы. В этих случаях накладывают колостому.

Это выводное отверстие на переднюю брюшную стенку для опорожнения кишечника. В запущенных случаях прибегают к парентеральному питанию, то есть через внутривенный доступ в обход пищеварительному тракту.

2. Вторым обязательным шагом является назначение химиотерапии. Химиопрепараты – это фармакологическая группа веществ, которая влияет на жизнедеятельность и гибель клеток.

Минус состоит в том, что гибнут не только раковые, но и здоровые клетки. Такой эффект называется цитостатическим. Химиотерапия проводится только под контролем врача-онколога!

Если химиотерапия назначается после операции, то она направлена на подавление появления новых клеток рака, а если до – тогда на остановку роста опухоли.

Чаще всего используется не один химиопрепарат, а их комбинация в нужных схемах и дозировках. Совместно с химией проводят гормонотерапию.

3. Лучевая терапия – воздействие гамма лучей на опухоль и метастазы. Так же применяют в комплексе с остальными методами. Недостатками является то, что метод может оставлять ожоги на коже проецируемой области и не всегда лучи достигают нужной локализации, так как кишечник может смещаться.

Рак толстой кишки — признаки, стадии, симптомы

При раке толстой кишки особое внимание уделяется питанию и диете, особенно после операции. Первые дни сразу после операции пациенту показан голод. Проводят парентеральное питание. Питательные смеси вводят через внутривенный доступ.

Затем, по мере восстановления пациента назначают специальную легкоусвояемую диету. Приём пищи должен быть дробным, маленькими порциями через каждые 2-2.5 часа. Сначала вся пища должна быть в жидком или протёртом виде.

Рацион должен включать много углеводов, чуть меньше белков, и совсем без жиров. Очень важно – потреблять большое количество жидкости в виде питьевой воды, несладких компотов, тёплого чая.

Разрешено к употреблению: водные каши, пюре из фруктов, свежие перетёртые овощи, жидкий овощной суп без жирного мясного бульона, супы-пюре из моркови, отварная не жирная рыба, мятый картофель без масла, кисель.

Лечение рака толстой кишки народными средствами, как самостоятельная терапия, не существует. Оно может идти только в дополнении к основному лечению. Рекомендуют настои трав ромашки, шиповника, крапивы – при выраженных кровотечениях.

Лечебными свойствами обладает укроп и петрушка в сыром виде. Зелень стоит употреблять в пищу или также делать настои. Только заливать кипятком не следует, иначе потеряются все целебные свойства.

Заболевание, обнаруженное на ранних стадиях развития, полностью поддается излечению. Наибольшую эффективность обеспечивает применение радикального метода лечения рака толстой кишки, когда раковая опухоль удаляется хирургическим путем. Когда хирургическое вмешательство невозможно, может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия.

  • Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с мезоректумэктомией и регионарной лимфаденэктомией — 209 900 руб.
  • Вскрытие парапроктита и свища прямой кишки — 124 100 руб.
  • Передняя резекция прямой кишки с регионарной лимфаденэктомией — 178 300 руб.

В отдельном материале сайта мы подробно рассматриваем вопросы лечения рака толстой кишки.

Радикальный способ лечения патологии предполагает проведение резекционных вмешательств на ободочной, сигмовидной или прямой кишке. Характер операции и объем резекции зависит от локализации и распространенности опухолевой инвазии. При раке толстой кишки возможно проведение как одномоментных, так и поэтапных оперативных вмешательств, включающих резекцию кишки и наложение колостомы с последующей реконструктивной операцией и закрытием кишечной стомы. Так, при поражении слепой и восходящего отдела ободочной кишки показана правосторонняя гемиколэктомия; при раке поперечно-ободочной кишки – ее резекция, при опухоли нисходящего отдела – левосторонняя гемиколэктомия, при раке сигмовидной кишки – сигмоидэктомия.

Хирургический этап лечения рака толстой кишки дополняется послеоперационной химиотерапией. В запущенных неоперабельных случаях производится паллиативная операция (наложение обходного кишечного анастомоза или кишечной стомы), химиотерапевтическое и симптоматическое лечение.

Основным способом лечения опухоли толстой кишки считается хирургическая операция. На сегодняшний день имеется несколько видов операций, применение которых зависит от месторасположения опухоли и ее размеров. Чаще всего прибегают к такого вида хирургическим вмешательствам:

  • внутрибрюшная резекция прямой кишки. При этой операции делается иссечение части кишки с опухолью. Потом концы сшиваются (анастомоз). При необходимости один конец кишки выводят на стенку живота (колостома);Операция Гартмана
  • метод Гартмана. Опухоль удаляют, часть кишки («верхнюю») выводят на стенку живота, а другую – ушивают. Через небольшой промежуток времени делают повторную операцию, где ушивают и колостому;
  • брюшно-анальная резекция. После удаления пораженной опухолью участка кишки, оба конца сшиваются, а лишняя, протянутая в задний проход, удаляется;
  • лапароскопическая резекция. Этот тип операции особенно часто используется в последнее время, так как у нее есть много преимуществ: она останавливает рост опухолевого процесса, а также улучшает качество жизни пациента.
  • если наличествует опухоль в ободочной кишке справа – делают правостороннюю гемиколонэктомию: удаляют слепую кишку, восходящую и треть поперечной ободочной, а также 10 см подвздошной кишки в терминальном отделе;
  • если поражена ободочная кишка слева – делают левостороннюю гемиколонэктомию.

Развитие аденомы в кишечнике

Если опухоли распространились в лимфоузлы, делается лимфаденэктомия (иссечение лимфатических узлов).

Кроме операционного вмешательства применяют и различного рода терапии:

  • лучевая терапия. Она не может заменить операции, но используется до оперативного вмешательства и после. При проведении до операции — она способна уменьшить величину опухоли, а это позволит упростить проведение хирургической операции. После операции лучевая терапия нужна для снижения вероятности возникновения рецидива;
  • химиотерапия. Как и лучевая терапия применятся и до, и после операций. Смысл ее применения заключается в том, чтобы удалить вторичные очаги заболевания и предотвратить рецидив заболевания. Во время химиотерапии применяют препараты на базе платины и 5-фторурацил вместе с «Лейковарином» или «Фолинатом кальция».

Таргетная терапия, препараты которой нацелено воздействуют на аномальные клетки, не затрагивая здоровые. Это позволяет не только увеличить результативность лечения, но уменьшить количество побочных эффектов.

Можно выделить следующие таргет- препараты:

  • нацеленные на VEGF. Таргетные препараты вводятся внутривенно через каждые несколько недель. К ним относят: «Авастин», «Царизма», «Залтрап» — их мишенью считается фактор роста эндотелия сосудов – VEGF. Блокируя рост этого белка, они останавливают развитие опухоли;
  • нацеленные на EGFR. Такого типа препараты нацелены на рецептор эпидермального фактора роста (EGFR). К таким видам лекарств относят «Эрбитукс» и «Вектибикс», их вводят раз в неделю (или в две недели) внутривенно. У некоторых пациентов (у 4 из 10) в организме присутствуют мутации, делающие эти лекарства неэффективными.

После оперативного вмешательства обычно следует период восстановления, который зависит от возраста онкобольного, его общего состояния здоровья и степени хирургического вмешательства.

Опухоль в толстой кишке

Восстановительные этапы после операционного вмешательства можно разделить на:

  • 1 период – могут наблюдаться выраженные расстройства работы кишечника – наблюдаются до 2 месяцев;
  • 2 – психологическая и функциональная адаптация, когда пациент привыкает к изменившимся условиям жизни в связи со своим заболеванием. Длится 4 месяцев до полугода;
  • 3 – стабильная адаптация. Может наступить максимум через год, в зависимости от объема проведенной операции.

После хирургической операции больной в первый день не получает пищу, потом ему становиться можно питаться полужидкой или мягкой пищей, позже рацион питания больного расширяется: можно бульоны, овощные пюре, протертые каши, и т.д.

Еще раз скажем, что при самостоятельной диагностике не следует слушать отзывы. Первые признаки рака кишечника могут быть разными у разных пациентов, а потому не стоит воспринимать их как диагноз. Люди в интернете часто делятся мнением, но это не значит, что у них есть медицинское образование, а потому доверять им нельзя. Не ищите в интернете, как проявляется рак толстого кишечника, симптомы его, а идите сразу к врачу.

Сейчас есть несколько методов лечения недуга: радиотерапия, хирургическое вмешательство, химиотерапия. Важно понимать, что рак — это не насморк и быстро его не вылечишь. Заранее настройтесь на длительный процесс и подойдите к лечению максимально серьезно. По статистике, лучше всего помогает операция, ведь во время нее удаляются ткани вокруг пораженного участка и непосредственно опухоль.

Если заболевание диагностировано вовремя, то операция проводится с помощью ректороманоскопа. Его вводят в прямую кишку через анальный проход. Когда болезнь обнаруживается на последней стадии, то без обширного хирургического вмешательства не обойтись. Порой приходится даже удалять часть кишечника, дабы сохранить жизнь пациенту.

Что еще входит в лечение? В зависимости от того, как проявляется рак тонкого кишечника или толстого кишечника, применяют следующие методы:

  1. Лучевую терапию. На опухоль воздействуют рентгеновским излучением, ведь оно уничтожает злокачественные клетки и останавливает их рост.
  2. Химиотерапию. В организм вводятся цитостатические препараты, которые губительно действуют на саму опухоль. Проблема в том, что препараты убивают и здоровые клетки, поэтому у метода так много “побочек” от выпадения волос и до постоянной рвоты и тошноты.
  3. Радиотерапию. Этот метод считается подготовительным перед хирургическим вмешательством. Ее назначают и после операции.

Прогноз выживаемости

Прогноз рака толстой кишки зависит от стадии, на которой был диагностирован опухолевый процесс. При выявлении онкопатологии на стадии Т1 отдаленные результаты лечения удовлетворительные, 5-летняя выживаемость составляет 90-100 %; на стадии Т2 – 70%, Т3N1-2 – около 30%. Профилактика рака толстой кишки предполагает диспансерное наблюдение групп риска, лечение предраковых и фоновых заболеваний, нормализацию питания и образа жизни, проведение скрининговых исследований (кала на скрытую кровь и колоноскопии) лицам старше 50 лет.

Мы уже рассмотрели, как проявляются симптомы рака кишечника. Теперь давайте перейдем к продолжительности жизни. Все мы знаем, что онкология — не только серьезное, но и смертельное заболевание, а потому пациенты часто интересуются, сколько им осталось. Итак, мы можем сказать, что продолжительность жизни зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевание.

Если недуг обнаружили на начальной стадии, то выживает примерно 90 % из всех заболевших, при этом данные взяты за пятилетний период после лечения. Когда метастазы уже появились, показатель сильно снижается. В живых остаются только 50 % от всех заболевших.

Наихудшие прогнозы, как правило, даются в том случае, если болезнь слишком запущена или прямая кишка очень поражена, особенно дистальный отдел.

Итак, выше выяснили, как проявляется рак кишечника на ранних стадиях. Давайте перейдем к тому, сколько пациентов выживает. Начальная стадия практически не диагностируется, но если все-таки увидеть болезнь получилось, то прогнозы очень воодушевляющие. Выживает до 95 % пациентов при условии удачного хирургического вмешательства.

Что касается второй стадии, когда симптомы проявляются уже заметнее и новообразование начинает расползаться по соседствующим органам, то выживает в этом случае где-то 75 % больных. Получается, что излечиваются те люди, которые хорошо перенесли операцию, да и лучевая терапия дала нужные результаты.

Третья стадия отличается большими размерами образования и проникновением в лимфатические узлы. Показатели выживаемости все снижаются, и избавиться от болезни удается половине занедуживших.

А вот на четвертой стадии шансов, к сожалению, практически нет. Злокачественное образование проникает в органы, расположенные рядом, формируются обширные метастазы. При всех этих показателях могут выжить всего 4 %.

Диагностирование на ранних стадиях помогает избежать летального исхода. Результативность хирургического вмешательства зависит от величины опухоли, ее прорастания, наличия метастаз.

Вероятность рецидива заболевания высока в первые 5 лет после операции. Если после пятилетнего срока рецидивов не наблюдается, то это считается хорошим показателем.

При первой стадии заболевания пятилетняя выживаемость достигает 90-93%, на 2 – 70-75%, на 3 стадия – 40-48%, на последней – до 9%. Средняя выживаемость для всех стадии – около 45%.

При паллиативном лечении большая часть пациентов проживает не более года.

Профилактика болезни

Выявление заболевания на ранней стадии

Злокачественные опухоли прямой и толстой кишки часто объединяют общим термином “колоректальный рак”. Эти опухоли во многом схожи, однако, для них сильно различается лечение. в первую очередь это связано с большими различиями в технике хирургических вмешательств, так как прямая кишка, в отличие от ободочной и сигмовидной, находится в более ограниченном пространстве, в непосредственной близости от нее расположены другие органы (мочевой пузырь, матка, простата и др.). Причины, симптомы, диагностика и лечение рака прямой кишки рассмотрены в нашей отдельной статье – «рак прямой кишки».

Профилактика состоит из следующих мероприятий:

  • регулярное обследование у специалиста, сдача крови на анализы, особенно, если вы относитесь к группам риска. Если ваш возраст переступил 40-летний порог, вам необходимо раз в три года проходить проктосигмоидоскопию или колоноскопию;
  • своевременно лечить полипоз и другие воспалительные заболевания, чтобы исключить их переход в хроническую форму;
  • правильно питаться. Желательно включить в рацион больше блюд, препятствующих образованию запоров;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение здорового образа жизни.

Отказ от классического лечения в пользу народных методов несет опасность, использование народных способов лечения возможно только с разрешения врача в качестве вспомогательного метода.

Профилактика заболевания

Как проявляется рак кишечника? Первые признаки сложного заболевания мы уже рассмотрели, перейдем же к профилактическим мерам. Таким образом, рассмотрим варианты, которые помогут не заболеть, хоть онкологические заболевания и возникают внезапно и коварно. В первую очередь профилактикой должны заниматься те люди, которые имеют родственником с заболеваниями кишечника или онкологические недуги в анамнезе. Беспокоиться стоит и людям, которые страдают от болезней, способных преобразоваться в рак и тем, кто уже старше сорока лет.

Какие можно дать общие рекомендации?

  1. Повышение уровня физической активности.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Добавление в рацион богатых клетчаткой продуктов.

Нам всем кажется, что эти рекомендации не несут никакой пользы и врачи повторяют их из вредности, но на самом деле это не так. Все это делается для вашей же пользы, а никак не во вред. Проходите диспансеризацию каждый год, и тогда риски заболеть заметно снизятся.

Стоит обратиться к врачу в том случае, если у вас уже есть те или иные симптомы.

Разновидности рака толстой кишки

Около 96% злокачественных опухолей толстой кишки представлены аденокарциномами. Они возникают в результате злокачественного перерождения железистых клеток слизистой оболочки, продуцирующих слизь. Когда произносят словосочетание «рак толстой кишки», как правило, имеют в виду именно аденокарциному толстой кишки.

Заключение

Не стоит пренебрегать советами врачей и надеяться на авось. Важно следить за своим здоровьем с молодости, тогда останутся шансы прожить долгую и счастливую жизнь. К сожалению, молодежь не хочет обращаться к врачам и задумываться о будущем, а зря. Это сейчас вы здоровы и вас ничего не беспокоит, но скоро появятся дети, да и возраст увеличится, так что лучше внимательно относиться уже сейчас.

Стадии образования рака

Кто-то говорит, что современная экология куда хуже вредных привычек, и отчасти он прав. Но, с другой стороны, место жительства можно поменять и не травить себя, а вот то, что вы вдыхаете и вливаете, останется с вами. Подумайте, стоит ли сигарета мучений химиотерапии или множественных операций. Готовы поспорить, что нет.

Результативнее лишний раз не покурить или не выпить, чем умереть очень рано. Онкологические заболевания отличаются тем, что настигают внезапно, когда совсем не ждешь. Еще плохо то, что первоначальных признаков заболевания практически нет. Лишь человек с хорошей интуицией может понять, что что-то не так. Как говорят, лучше перебдеть, чем пропустить развитие тяжелого заболевания.

Если же вы не уверены в том, что вам поставили верный диагноз, то не опускайте руки, а идите к другому специалисту. Обойдите нескольких врачей, и тогда станет понятно по большинству вердиктов, кто прав. Даже если вы услышали страшный диагноз, то не отчаивайтесь. Известно много случаев, когда люди излечивались на последних стадиях благодаря вере и надежде.

Депрессия и апатия лишь усугубят состояние. Почувствуйте вкус к жизни, займитесь любимым делом, уделите время близким. Когда, если не сейчас? Вдруг времени больше не будет? Не откладывайте любовь и ласку для членов семьи, говорите слова любви, покажите, как они вам нужны, и жизнь наполнится смыслом. Вы поймете, что нет смысла умирать, и болезнь начнет уходить. Будьте здоровы.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector