Токсическая аденома щитовидной железы лечение

Заболеваемость

Развитие доброкачественной опухоли фиксируется в 95% всех случаев.

По теме

Подвержены увеличению органа женщины в возрасте старше 40 лет. Обусловлено это гормональным фоном и его частым дисбалансом.

В группу риска попадают люди, работающие на вредном производстве (с токсическими веществами) и проживающие в неблагоприятных условиях. Риск новообразования возрастает при дефиците йода в организме.

Причины появления

Развитие патологии обусловлено высокой выработкой тиреоидных гормонов. Превышение их концентрации в крови провоцирует доброкачественное образование.

К сопутствующим факторам развития относят:

  • Усиленную выработку тиротропина, что сопровождается увеличением железы в размерах и чрезмерным кровенаполнением органа.
  • Расстройства снабжения органов и тканей нервными клетками. Действие сопровождается нарушением взаимосвязи с центральной нервной системой.
  • Нарушение в функционировании гипофиза, обусловленное наследственными мутациями.
  • Систематическое токсическое поражение организма, вызванное работой на опасном производстве.
  • Нарушение гормонального фона.
По теме

Токсическая аденома часто фиксируется у женского населения планеты. В группу риска попадают люди пожилого возраста.

Нередко заболевание передается по наследству.

Болезнь развивается на фоне повышенной активности щитовидной, способствующей развитию доброкачественных образований. К провоцирующим факторам эндокринологи относят:

  • усиление кровоснабжения щитовидной железы, сопровождающееся разрастанием тканей;
  • нарушение функций симпатического отдела нервной системы, обеспечивающего работу щитовидной железы;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • опухоли гипофиза, вызванные генетическими патологиями;
  • отравление организма токсичными веществами;
  • дисфункция надпочечников.

Чаще всего токсическое новообразование обнаруживается у женщин зрелого возраста. В группу риска входят пожилые люди, сотрудники вредных производств. Риск возникновения опухоли увеличивается, если подобное заболевание имеется у ближайших родственников.

К провоцирующим факторам эндокринологи относят заболевания сердечно-сосудистой системы

К провоцирующим факторам эндокринологи относят заболевания сердечно-сосудистой системы.

Основная причина формирования аденомы — наличие узлового зоба. Также следует упомянуть предрасполагающие факторы:

  • наличие аутоиммунных заболеваний;
  • травмы шеи в прошлом;
  • генетическую предрасположенность;
  • хроническую интоксикацию.

Поскольку при аденоме в крови человека присутствует повышенное количество вырабатываемых ею гормонов, деятельность гипофиза по выработке ТТГ (тиреотропного гормона) подавляется. Нормальная ткань железы из-за нехватки ТТГ, в свою очередь, становится малоактивной. Поэтому после операций по удалению аденомы у пациентов часто развивается гипотиреоз — состояние, обусловленное недостатком гормонов щитовидной железы.

Диагностику проводит врач-эндокринолог, который, осмотрев пациента и выслушав жалобы, может назначить дополнительные обследования:

  • УЗИ, позволяющее обнаружить наличие узлов и их локализацию;
  • анализ крови на содержание гормонов;
  • биопсию щитовидной железы, в процессе которой при помощи тонкой иглы берут образец ткани для гистологического исследования, позволяющего выявить атипичные клетки;
  • радиоизотопное сканирование (сцинтиграфию), при котором в организм вводится радиоактивный йод.

https://www.youtube.com/watch?v=i-gjLsjZBNE

На сегодняшний день сцинтиграфия — самый точный и информативный способ диагностики болезни Пламмера. Этот метод позволяет:

  • увидеть расположение исследуемого органа;
  • оценить его состояние;
  • определить наличие воспаления;
  • выявить локализацию метастазов в случае их наличия.

Метод эффективен для поиска «горячих» узлов — очагов гиперфункции.

Профилактика заболевания заключается в посещении врача-эндокринолога и проведении при необходимости анализов для определения уровня гормонов щитовидной железы не менее одного раза в год.

Здоровый образ жизни, включающий правильное питание, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, будет отличным профилактическим средством для поддержания здоровья и сведения к минимуму риска появления аденомы.

Токсическая аденома щитовидной железы — это доброкачественное образование, которое при правильно назначенном лечении перестаёт прогрессировать. При первых симптомах заболевания нужно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Почему возникает это новообразование? До настоящего времени точно не известны причины возникновения этой болезни.

Есть разные гипотезы, которые связаны с генными мутациями. Однако определенные факторы все-таки могут повлиять на развитие этой болезни.

работа при вредных условиях труда;
негативное действие окружающей среды;
сбой в гормональном фоне;
чрезмерная активность гипофиза;
воздействие токсинов;
наследственность.

Кроме того, токсическая аденома может развиться на фоне узлового зоба или из нетоксического узла.

токсическая аденома щитовидной железы

Что касается наследственности, если в семье у родственников имеют это заболевание, то риск возникновения болезни повышается.

Аденома часто образуется из-за повышенного влияния гормонов гипофиза на ткань щитовидки. То есть, таких факторов, которые могут спровоцировать болезнь довольно много.

Болезнь провоцирует повышенная выработка тиреоидного гормона, вызывающая доброкачественную опухоль.

Причинами заболевания врачи считают такие факторы, как:

  • Гиперсекреция тиропропина, которая вызывает увеличение размеров и кровенаполнения щитовидной железы.
  • Расстройства регионарной симпатической иннервации, образующие трофический контур и нарушения работы сердца и нервной системы.
  • Нарушение работы гипофиза, вызванное генетической мутацией.
  • Воздействие токсических веществ на организм.
  • Гормональный дисбаланс.

Чаще всего от токсической аденомы щитовидной железы страдают женщины в возрасте 40-60 лет. В особой группе риска находятся люди пожилого возраста, а также работники вредных производств. Болезнь также передается по наследству, поэтому людям, у которых от аденомы страдали родственники, следует быть внимательными к себе.

Патогенез заболевания окончательно неустановлен. Потенциальными причинами возникновения недуга могут быть такие факторы:

  • гиперсекреция тиротропина;
  • дисфункция регионарной симпатической иннервации;
  • генетическая мутация, связанная с нарушением работы гипофиза.

В группе риска находятся пациенты, проживающие в регионах, вода которых содержит низкое количество йода, а также люди с узловым эутиреоидным зобом и те, у чьих родственников была обнаружена сходная патология.

Нередко в основе возникновения и развития заболевания лежат такие фаткоры как воздействие на организм больного различных токсических веществ, профессиональные вредности, а также общий гормональный дисбаланс в организме.

Патогенез заболевания в медицинской науке до сих пор окончательно не установлен. Однако известны социальные и генные факторы, которые напрямую влияют на его развитие.

К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность (передается с генами);
  • вредные условия профессионального труда;
  • плохая экологическая обстановка, включая нехватку потребления йода, проживание в удаленных от моря регионах;
  • сбой в работе гормонов;
  • неправильно подобранная профилактика йододефицита;
  • гамма-излучение.

В группе риска находятся преимущественно женщины после 40 лет (в преддверии менопаузы), реже мужчины, а также люди, чьи родственники уже перенесли данную болезнь.

Классификация

Аденома щитовидки или болезнь Пламмера – это узел или узлы, которые состоят из конкретного типа клеток.

Любые новообразования не подойдут под этот термин.Бывают разные виды аденомы щитовидки:

  1. Папиллярная кисты.
  2. Фолликулярная округлый узел, который покрыт капсулой.
  3. Образование из клеток Гюртле состоит из определенных в-клеток, вырабатывающих активные вещества.
  4. Токсическая опухоль выделят очень много гормонов, она наиболее выражена.

Токсическая аденома щитовидной железы по своим признакам подобна на диффузный зоб.

Токсическая аденома щитовидной железы лечение

Но эта форма сильнее воздействует на работу сосудов и сердца.Есть две формы болезни:

  1. Компенсированная – признаков гипотиреоза не наблюдается, так как в части, не подверженной опухоли, выработка гормонов сохраняется.
  2. Декомпенсированная – развивается тиреотоксикоз, нарушается выработка гормонов, опухоль можно нащупать.

Чаще всего при этом заболевании обнаруживают один узел. Однако бывает и так, что встречаются множественные узлы.

Естественно, в последнем случае будет легче провести диагностику, но лечение будет более сложным.

В самом начале заболевания симптомы токсической аденомы щитовидной железы обычно выражены слабо или их вообще нет, но с течением времени признаки проявляются все ярче, не заметить их сложно.

Тиреотоксическая аденома – патология, прогрессирующая в нескольких вариациях. Болезнь различают по морфологическому строению новообразования и клиническим проявлениям.

Согласно приведенной характеристике, аденома бывает:

  • фолликулярной;
  • оксифильной;
  • папиллярной;
  • светлоклеточной;
  • функционирующей.

Для фолликулярного типа характерно появление инкапсул в полости опухоли. Узлы плотные и подвижные, коллоид отсутствует.

Оксифильный тип характеризуется агрессивным течением. Отсутствие своевременной терапии повышает риск перехода в злокачественную форму. В основе опухоли лежат клетки Гюргле с крупными ядрами и эозинофильной цитоплазмой.

Папиллярный тип – кистозное образование с характерными сосочкообразными прорастаниями. Вокруг кисты локализуется коричневая жидкость.

Светлоклеточный тип сопровождается изменением органелл. В клетках активно накапливаются микроэлементы, в частности, муцин, гликоген, липиды, тиреоглобулин. Представленная разновидность заболевания – онкогенная.

Функционирующий тип протекает тяжело, с избыточной выработкой тиреоидных гормонов. Работоспособность гипофиза блокируется.

Определить тип патологии помогут клинические проявления и лабораторные исследования.

Механизм появления недуга

Токсическая аденома щитовидной железы в большинстве случаев является производной длительно существующего и непролеченного узлового зоба, который до определенного момента оставался гормонально нейтральным образованием.

Главным отличием токсической аденомы от других видов аденомы щитовидной железы является то, что это доброкачественное новообразование выделяет трийодтиронин (Т4) – то есть, тиреоидный гормон быстрого действия. В остальных случаях подобные опухоли чаще продуцируют тироксин.

Еще одна специфическая особенность токсической аденомы, которая предопределяет ее скрытые симптомы, – это полностью автономное функционирование, опухоль никак не связана со здоровыми тканями щитовидной железы. Именно поэтому новообразование так трудно диагностировать и его признаки нередко «смазаны».

Гормональная активность аденомы влияет на работу гипофиза (снижает интенсивность выработки ТТГ) – гормона, основной функцией которого является регуляция работы щитовидной железы. Если пациенту показано хирургическое лечение, после удаления аденомы может развиться гипотиреоз.

Постановка диагноза «токсическая аденома щитовидки» предполагает несколько этапов обследования:

  • визуальный осмотр эндокринолога (врач обнаруживает один или несколько узлов);
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы (с целью подтверждения наличия опухоли, обнаружения места локализации доброкачественного образования);
  • анализ крови на гормоны щитовидки и гипофиза;
  • тонкоигольная аспирационная биопсия – клетки щитовидной железы исследуются в лаборатории (цитологический анализ);
  • биохимический анализ крови;
  • сцинтиграфия – это обследование щитовидки с использованием радиоизотопного йода. Данная процедура направлена на то, чтобы дифференцировать функционирующую аденому от «спящей»;
  • нередко пациенту назначают такую диагностическую процедуру как компьютерная томография щитовидной железы – ее проводят с целью уточнения данных, полученных в результате проведенного ультразвукового обследования щитовидки.

Симптомы аденомы щитовидной железы

Токсической аденомой называют доброкачественную опухоль щитовидной железы, при которой наблюдается избыточная выработка тиреоидных гормонов.

Женщина держится за шею
Опухоль щитовидной железы — серьёзное заболевание, требующее наблюдения и лечения

Данное заболевание в научной литературе называется также болезнью Пламмера — по фамилии врача, открывшего эту патологию.

Как любое другое заболевание, рассматриваемая патология имеет характерные особенности.

При токсической аденоме железа активно вырабатывает тиреоидный гормон, в то время как образования другого типа обычно повышают уровень тироксина. Вот почему болезнь Пламмера нередко путают с различными патологиями щитовидной железы. Чтобы поставить диагноз, необходимо сдать анализ крови для определения уровня тиреоидного гормона.

Иногда отождествляют токсическую и тиреотоксическую аденомы, хотя это не совсем правильно. В научной литературе часто обе патологии называют болезнью Пламмера. Действительно, некоторое сходство есть, так как уровень тиреоидных гормонов повышается в обоих случаях. Однако болезнь Пламмера имеет характерные особенности:

  • образуется только один узел;
  • заболевание характерно для женщин старше 40 лет;
  • образование прогрессирует быстрее и часто требует оперативного вмешательства.

Выделяют компенсированную и декомпенсированную формы заболевания. При компенсированной симптомы практически не проявляются или проявляются незначительно. Ткань железы функционирует нормально, гипофиз продуцирует гормоны в нужном количестве.

При наличии декомпенсированной формы, когда существенно снижается выработка тиротропина, неприятные симптомы беспокоят пациента всё чаще. Характерные признаки:

  • уменьшение веса при нормальном или даже избыточном питании;
  • плохая переносимость жары;
  • раздражительность;
  • тахикардия;
  • повышенное потоотделение;
  • быстрая утомляемость.

Также наблюдаются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, гипертония, может появляться перманентная субфебрильная температура, возникают нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: развивается мерцательная аритмия, сердечная недостаточность.

Женщина лежит на диване
Быстрая утомляемость — один из симптомов аденомы щитовидной железы

При визуальном осмотре и пальпации шеи больного обнаруживаются такие симптомы как наличие безболезненного образования круглой или овальной формы, которое имеет четкие контуры и смещается во время глотания.

Другие характерные симптомы токсической аденомы щитовидки:

  • необоснованная раздражительность;
  • плаксивость;
  • у больного часто меняется настроение;
  • дисфункции вегетативной нервной системы;
  • учащенный пульс;
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушение работы органов желудочно–кишечного тракта, которое сопровождают такие внешние симптомы как понос и тошнота;
  • субфебрильная температура;
  • пациент не переносит жару;
  • гипертрофированный аппетит на фоне резкой потери массы тела;Симптомы токсической аденомы щитовидки
  • дрожание рук;
  • «пучеглазии»;
  • сухость глаз и редкое моргание;
  • мышечная слабость, быстрая утомляемость, уменьшение объема мышечной массы;
  • одышка (даже в состояние покоя);
  • у мужчин – бесплодие, гинекомастия, снижение потенции;
  • у женщин – бой менструального цикла, болезненные месячные, обмороки и мигрени;
  • сахарный диабет;
  • постоянная жажда, повышенная отечность;
  • нарушение функции глотания и постоянный дискомфорт в области шеи;
  • изменение дыхания и тембра голоса, периодический кашель.

Недуг может протекать по двум сценариям:

  • компенсированному;
  • декомпенсированному.

В первом случае внешние симптомы гипертиреоза выражены менее интенсивно, естественные ткани щитовидки сохраняют свою функцию, а работа гипофиза не подавляется.

В ситуации с декомпенсированным течением заболевания аденома сопровождают четкие симптомы гипертиреоза, уровень ТТГ в крови существенно понижается, а функция тканей щитовидной железы приторможена.

Исходя из клинической картины патологии, подбирается и соответствующее лечение.

Недуг длительное время может протекать бессимптомно и проявиться только на стандартном плановом осмотре или ультразвуковом исследовании.

Токсическая аденома щитовидной железы лечение

Симптомы токсической аденомы щитовидной железы очень схожи с другими заболеваниями, поражающими железу, например, диффузным зобом. Главный признак токсической аденомы – горячий узел щитовидной железы поглощает большое количество йода и вызывает множество негативных симптомов.

Среди первичных признаков отмечаются:

  • частые перепады настроения;
  • раздражительность, агрессивность;
  • плаксивость, тревожность;
  • бессонница или сонливость;
  • непереносимость жары и усиленная потливость, сопровождающаяся постоянной жаждой.

Если их игнорировать и не принимать лечебные меры, тогда затрагиваются органы сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Все вышеперечисленные предвестники, в конечном счете, приводят к фибрилляции предсердий, стенокардии, остеопорозу, сердечной недостаточности, особенно у пожилых людей старше 60 лет.

Дисбаланс наблюдается и в половой сфере. У мужчин фиксируются снижение потенции, гинекомастия, женщин беспокоят изменения менструального цикла.

Токсическая аденома щитовидной железы

Начинаются внешние изменения секреторной железы – она увеличивается в размерах (иногда до 30 мм). Человек чувствует боль в области шеи, в горле возникают неприятные ощущения, затрудняется глотательный рефлекс, появляются одышка и кашель, хрипота в голосе. Сухость слизистой оболочки глаз приводит к «пучеглазию».

Существует две формы протекания токсической аденомы щитовидной железы – компенсированная и декомпенсированная. В первом случае гормональный фон не ухудшается, симптоматика выражена неявно или может долго не проявляться, деятельность гипофиза не подавляется.

Во втором – происходит тиреотоксикоз (увеличение численности тиреоидных гормонов), нарастает и ощущается опухоль, которая сдвигается при жевании и глотании.

Как можно заподозрить эту болезнь? С развитием опухоли возникает раздражительность, аритмия, тахикардия, повышается давление.Когда опухоль становится большой, проявляется:

  • тошнота;
  • повышенная температура тела;
  • диарея;
  • потеря веса.

Главный признак – увеличение щитовидки. Конечно, не стоит ждать, пока болезнь перейдет в позднюю стадию, необходимо обращать внимание на небольшие отклонения в здоровье и поведении.

  • потливость;
  • резкое похудение;
  • постоянная тревожность;
  • плохое самочувствие при высокой температуре;
  • боль в области шеи;
  • нарушение движений;
  • бессонница;
  • изменение голоса;
  • проблемы с глотанием;
  • плаксивость;
  • чувство сухости в глазах;
  • кашель;
  • одышка;
  • возникновение седины в раннем возрасте;
  • неприятное чувство в горле.

При токсической аденоме в щитовидке образуется узел (или узлы), он вырабатывает много тироксина и трийодтиронина. Эти гормоны, поступая в кровь, оказывают определенное действие.

Если их очень много, то начинается обратный процесс – активность гипофиза снижается, он не стимулирует щитовидку.

В результате орган работает плохо, однако узел все равно продолжает вырабатывать много гормонов.

Интересно!

У женщин эта болезнь встречается в четыре раза чаще, чем у мужчин.

Клинические проявления не выражены на ранних стадиях развития. Обнаруживается опухоль при плановом ультразвуковом исследовании щитовидной железы.

Характерные симптомы не проявляются на протяжении длительного времени. Чрезмерная выработка гормонов наблюдается не во всех случаях.

Для начальной стадии заболевания характерны следующие проявления:

  • постоянное чувство тревоги;
  • потеря веса, без видимых на то причин;
  • повышенное потоотделение;
  • учащение пульса;
  • раздражительность;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение самочувствия при высокой температуре воздуха.

Увеличение опухоли в размерах расширяет клинические проявления. Пациент жалуется на болевой синдром в области горла.

Его интенсивность зависит от размера образования. Визуальное изменение шеи, опухоль прощупывается при пальпации. Меняется голос, появляется кашель, дыхание затруднено.

На последних стадиях развития фиксируются следующие симптомы:

  • повышенная потливость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение остроты зрения;
  • частый жидкий стул;
  • чувство сухости глаз;
  • раздвоение предметов при фокусировке взгляда;
  • мышечная слабость;
  • нервная возбудимость;
  • страх.

Выраженность клинических проявлений зависит от стадии патологического процесса и размеров образования.

Существует два вида аденомы щитовидной железы – компенсированная и декомпенсированная.

Болезнь проявляется незначительно, развивается медленно. Щитовидная железа функционирует нормально, поэтому пациент не придает значения токсической аденоме.

Признаки токсической аденомы щитовидной железы четко выражены, у каждого пациента болезнь проявляется индивидуально. Основным симптомом декомпенсированной болезни Пламмера является безболезненная маленькая опухоль круглой или овальной формы. Это неэстетичное образование смещается при глотании, чем создает больному дискомфорт.

Токсическая аденома щитовидной железы — доброкачественная опухоль, имеющая вид отдельного узла

На начальной стадии декомпенсированной токсической аденомы больные жалуются на такие симптомы, как:

  • Повышенное потоотделение;
  • Неожиданные скачки настроения;
  • Беспокойный сон;
  • Плаксивость;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Повышенное давление;
  • Понос, тошнота;
  • Гипертрофированный аппетит;
  • Резкая потеря массы тела;
  • Непереносимость жары;
  • Чрезмерная утомляемость;
  • Жажда;
  • Дрожание рук;
  • Кашель;
  • Боли в горле;
  • Сухость глаз;
  • У мужчин – снижение потенции, бесплодие;
  • У женщин – сбой менструального цикла, мигрени;
  • Дискомфорт в области горла при глотании пищи или жидкости;
  • Изменение тембра голоса.

Чаще всего токсическая аденома щитовидной железы проявляется вследствие непролеченного узлового зоба. Долгое время воспаление остается гормонально нейтральной, опухоль не связана со здоровыми тканями щитовидки. Новообразование сложно диагностировать, ведь первые симптомы «смазаны» и больной предполагает у себя лишь легкое недомогание.

К сожалению, в большинстве случае токсическая аденома щитовидной железы прогрессирует бессимптомно. Больной неожиданно начинает худеть, становится раздражительным, не переносит жаркого климата и жалуется на постоянную усталость и сонливость.

Типология

Морфологическое строение токсической аденомы, а также внешние симптомы патологии предопределяют выделение классификационных единиц недуга. Итак, различают:

  • фолликулярную токсическую аденому;
  • оксифильную;
  • папиллярную;
  • светлоклеточную;
  • функционирующую аденому щитовидки.

Фолликулярные аденомы – инкапсулированные подвижные узлы плотной консистенции.

Папиллярные образования отличаются кистозным строением, внутри кист прослеживаются характерные сосочкообразные разрастания, вокруг которых есть жидкость коричневого цвета.

Функционирующие аденомы сопровождают симптомы болезни Пламмера – то есть, тиреодиные гормоны щитовидной железы продуцируются в избыточном количестве, а гормональная активность гипофиза, соответственно, приглушена.

Диагностика

Токсическая аденома щитовидной железы

Для выявления токсической аденомы щитовидной используются следующие диагностические процедуры:

  • УЗИ щитовидной железы. Помогает определить размер и локализацию узла;
  • радиоизотопное сканирование. Используется для определения функциональной активности узла на основании скорости поглощения радиоактивного йода;
  • анализ на гормоны щитовидной железы и ТТГ. При токсической аденоме уровень тиреотропина снижен, количество Т3 и Т4 повышено или находится на верхней границе нормы. Крови из вены берут после предварительной подготовки;
  • биохимический анализ крови. Отражает гиполипидемию, повышение уровня глюкозы;
  • аспирационная биопсия узла с последующим гистологическим исследованием тканей. Используется для оценки морфологических признаков аденомы и исследования ее клеточного состава. В 80% случаев этот способ помогает отличить доброкачественное новообразование от злокачественного;
  • рентгенологическое исследование шейной области;
  • УЗИ сердца, печени, почек. Используется для выявления осложнений токсической аденомы.
Для выявления токсической аденомы щитовидной используют УЗИ щитовидной железы, что помогает определить размер и локализацию узла

Для выявления токсической аденомы щитовидной используют УЗИ щитовидной железы, что помогает определить размер и локализацию узла.

В некоторых ситуациях диагностировать аденому сложно, в основном, потому что токсические узлы щитовидной железы формируются обособленно от здоровых тканей, не воздействуя на них.

А такие общие симптомы, как эмоциональная нестабильность, резкое похудение, быстрая утомляемость списываются на занятость, возраст, современный ритм жизни. Чтобы выявить ее наличие, следует выполнить несколько действий.

Вначале врач эндокринолог беседует с пациентом, изучив его медицинские показания и жалобы. Затем он осуществляет тщательную пальпацию на месте щитовидки. Плотный безболезненный сгусток с четкими границами при увеличенном объеме органа обнаруживается в большинстве случаев.

Для определения его размера, локализации и получения предварительного диагноза проводится УЗИ.

Берутся развернутый клинический и биохимический анализы крови, чтобы выявить воспалительные процессы, определить количество ТТГ, Т3 и Т4, особенности метаболизма, нарушение толерантности к глюкозе.

Радиоизотопный метод с помощью йода – сцинтиграфия назначается с целью дифференциации функционального состояния железы, оно разделяется на «теплое» и «холодное».

Тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) используют для исследования клеточного состава в лабораторных условиях. Она реализуется посредством введения иглы под кожу и выявляет наличие или отсутствие раковых клеток.

токсическая аденома щитовидной железы причины

Дополнительно могут применить компьютерную томографию, если необходима качественная оценка, а также окончательное подтверждение диагноза.

Как проходить диагностика болезни? Прежде всего, специалист беседует с пациентом, изучает его жалобы. Кроме того, необходима пальпация, она поможет обнаружить узлы, если они есть.

Обязательно проводят ультразвуковую диагностику. Она позволяет установить точное расположение узла, его форму, консистенцию, размеры.

Если используется специальное сканирование и доплерография, можно увидеть кровоток в узле и в самой железе.

Если необходимо установить, какие клетки — в составе узла, то проводится биопсия.

Специалист вводит очень тонкую иглу в узел и берет участок ткани, который потом исследуется в лаборатории на клеточный состав.

Точность этого метода составляет 80%, поэтому с помощью этого анализа можно выявить онкологию этого важного органа.

токсическая аденома щитовидной железы симптомы

Анализ крови тоже необходим. Это биохимический анализ крови, который покажет обменные нарушения, возникающие при повышенной функции щитовидки, а также анализы на гормоны этого органа (этот анализ тоже покажет работу железы).

Если есть тиреотоксический узел, то снижается уровень тиреотропного гормона в крови, и при других видах аденом таких изменений нет.

Что еще используют для диагностики? Исследование с помощью радиоактивного йода.

В организм вводят определенную дозу йода, которая безопасна для здоровья, но при этом позволяет регистрировать ее специальным оборудованием.

Часть полученной дозы поглощает щитовидка, так как йод необходим для производства гормонов. Если вещество поглощается чрезмерно, значит, активность щитовидки повышена.

Важно!

Для проведения диагностики с помощью радиоактивного йода надо тщательно готовиться: последний раз можно принимать пищу накануне анализа за пару часов до полуночи, не позже, а спустя два часа после приема можно съесть только легкую пищу.

Специалист может назначить МРТ и КТ щитовидной железы. Магнитно-резонансная томография – очень ценное исследование, позволяющие оценить работу щитовидки, ее структуру и наличие узлов.

А КТ проводится нечасто, ведь щитовидка очень подвержена лучевому воздействию. Проводят КТ, если УЗИ оказалось неинформативным или железа располагается за грудиной.

При обнаружении клинических проявлений целесообразно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Терапевт выслушает жалобы, соберет анамнез и выпишет направление к узкому специалисту. Вопросом ликвидации заболеваний щитовидной железы занимается врач-эндокринолог.

Для постановки точного диагноза потребуется:

  • Осмотр эндокринолога. Врач собирает полный анамнез (клинические проявления, сопутствующие патологии, наследственные факторы).
  • Пальпация. При увеличенном размере железы, она легко прощупывается. На основании осмотра и пальпации специалист назначает дополнительные исследования.

Помогает идентифицировать локализацию опухоли, ее размер и тип. На основании УЗИ определяется разновидность новообразования (доброкачественное или злокачественное).

Ультразвуковое исследование дополнительно уточняет, как происходит кровоснабжение опухоли. Это важно при необходимости хирургического удаления.

Для получения дополнительной информации, назначается магнитно-резонансная томография или КТ.

Анализ крови

Определяет уровень тиреоидных гормонов в организме. Помогает выявить причину развития патологии и степень ее распространенности.

При высоком уровне ТТГ гормонов наблюдается гиперфункция органа, при низком показателе определяется болезнь Пламмера.

Радиоизотопное сканирование выявляет активность обнаруженного узла.

Биопсия представляет собой забор ткани из опухоли, которая в точности определяет природу развития.

Информативное исследование – гистологическое изучение материала из образования. На его основании определяется тип патологии, его распространенность.

Лечение токсической аденомы щитовидной железы

Лечение лекарственными средствами основано на использовании медпрепаратов, подавляющих продукцию тиреотропного гормона: такая терапия называется супрессивной. Данный вид лечения подразумевает прием тироксина в количестве 2-5,2 мкг/кг веса в день. Средняя суточная дозировка выходит от 150 до 200 мкг.

Лечение без операции токсической аденомы щитовидной железы

Известны возможные последствия такой терапии: в основном, к ним относятся явления остеопороза и нарушения деятельности сердечнососудистой системы.

Супрессивная терапия может дать положительный результат примерно в 80% случаев возникновения новообразования, сформировавшейся при дефиците йода, или в 15% случаев тиреотоксической формы.

На фоне медикаментозного лечения аденомы щитовидной железы приветствуется использование фитотерапии – лечения с использованием лекарственных растений. Рекомендуется применять растения, способные тормозить продукцию гормонов или губительно действующие на пораженную ткань. К таким растительным средствам можно отнести черноголовку, зюзник европейский, катарантус (розовый барвинок), безвременник, тис и пр.

Среди наиболее эффективных и распространенных лекарственных средств можно выделить левотироксин, L-тироксин, пропицил, микройодит, карбимазол и пр.

Супрессивное лечение с применением левотироксина – наиболее предпочтительный вид терапии. Однако следует признать, что метод супрессии не всегда позволяет опухоли регрессировать полностью. Помимо этого, зачастую прием левотироксина может стать пожизненным, для предупреждения повторного роста новообразования.

Лечение токсической аденомы щитовидной железы может проводиться при помощи радиойодтерапии. В большинстве стран Европы такое лечение считается преимущественным и безопасным, малые дозы можно принимать даже в амбулаторных условиях. Обычно больному предлагают препарат радиоизотопов йода в форме капсулы или водного раствора.

Суть такого метода – в свойстве клеток щитовидки связывать и накапливать радиоизотоп йода I¹³¹, который повреждающее действует на тиреоидную ткань. Это способствует уменьшению размеров новообразования и угнетению секреции ней гормонов. Метод считается абсолютно безопасным, хотя незначительное количество радиоизотопа может оказаться в клетках почек и кишечника: это считается допустимым явлением, не выходящим за рамки физиологических границ.

Лечение фолликулярной аденомы щитовидной железы зачастую проводят при помощи метода этаноловой деструкции. Такое лечение узконаправленно на угнетение опухоли и основано на использовании склерозирующего препарата, который вводят в глубину тканей опухоли. Непосредственно в новообразование вводится 1-8 мл этанола (в зависимости от размеров опухоли).

Любая патология в работе щитовидной железы влияет на функционирование всех органов и систем, а иногда представляет угрозу жизни. Народные средства могут применяться после консультации с врачом в качестве поддерживающих и общеукрепляющих, но не заменят полноценного лечения. Пациенту с аденомой следует неукоснительно выполнять предписания врача и принимать назначенные препараты.

При дооперационной форме токсической аденомы назначают препараты, действие которых направлено на подавление функции органа:

  • Карбимазол;
  • Пропицил;
  • Тиамазол.

Названные препараты относят к группе антитиреоидных, т. е. снижающих производство гормонов. Кроме того, широко применяются адреноблокаторы, «выключающие» рецепторы, чтобы они не реагировали на адреналин:

  • Альфузозин;
  • Камирен;
  • Глансин и др.

У пациентов старшей возрастной группы применяется такой метод, как разрушение клеток радиоактивным йодом. Непосредственно в узел вводится йод, который накапливается клетками аденомы, после чего они постепенно разрушаются. Среди консервативных методов лечения токсической аденомы эффективны инъекции спирта непосредственно в область аденомы под контролем УЗИ.

Пациенту предписывается спокойный, размеренный образ жизни, полноценный сон не менее 8 часов в сутки, приём витаминных комплексов.

лечение народными средствами токсической аденомы щитовидной железы

Наиболее эффективным при болезни Пламмера считается хирургическое лечение. После вмешательства назначается пожизненная заместительная терапия. Перед удалением опухоли проводится медикаментозная терапия, направленная на подавление функций щитовидной железы и нейтрализацию действия тиреоидных гормонов.

  • склеротерапия (введение этилового спирта в ткани опухоли);
  • лечение радиоактивным йодом.

Операция

Для удаления опухоли применяются следующие виды операций:

  • Гемитиреоидэктомия. Удаление части органа показано при больших размеров опухоли или наличии признаков малигнизации. В ходе операции удаляется доля щитовидки, перевязываются питающие ее сосуды, отделяются гортанные нервы и паращитовидные железы.
  • Субтотальная резекция. Удаляется большая часть органа, остается только половина правой или левой его доли. После такой операции активность щитовидной железы ухудшается, поэтому пациенту показан постоянный прием гормональных препаратов.
  • Тиреоидэктомия. Полное удаление щитовидки при доброкачественных опухолях применяются крайне редко. Назначается при наличии признаков злокачественного перерождения. Выработка гормонов после удаления органа прекращается.

Аденома паращитовидной железы. От чего кости становятся хрупкими

Телеполиклиника. УЗИ щитовидной железы

Новообразования щитовидной железы: диагностика и лечение

Аденомы лечатся хирургическим или медикаментозным путем, выбор и назначение подходящего метода принимает врач по результатам обследования.

Если имеются противопоказания к проведению операции, то используется процедура на основе радиоактивного йода, этаноловая склеротерапия — введение в ткани узлового новообразования этилового спирта.

Оперативное вмешательство — основное средство устранения очага воспаления, так как положительный результат фиксируется даже на поздней стадии болезни.

Процесс удаления может быть субтотальным (частичным) или тотальным. Чаще делают энуклеацию узла с капсулой, которая его окружает. Граничащие с ним ткани никак не повреждаются. Когда затронута доля органа внутренней секреции, проводится гемитиреоидэктомия. В крайней ситуации прибегают к тиреоидэктомии — полному удалению железы.

Чтобы осуществить хирургическую манипуляцию, необходимо привести в норму гормональный фон. Для подавления выделяемых гормонов применяются специальные препараты тиреостатики.

Перед операцией пациенту предписывается фитотерапия, пребывание в комфортном психологическом состоянии, запрет приема иных лекарств и принятия солнечных ванн.

токсическая аденома щитовидной железы

Полное иссечение не является единственным способом лечения токсической аденомы щитовидной железы, впоследствии больному выписываются искусственные тиреоидные гормоны.

Терапия зависит от степени распространенности опухолевидного процесса. Лечение без операции невозможно, образования самостоятельно не рассасываются. Консервативные методы бессильны.

Удаление опухоли осуществляется оперативным путем, с полным или частичным удалением органа. После хирургического вмешательства, пациенту показана пожизненная терапия гормональными препаратами.

Щитовидная железа при частичном удалении не способна вырабатывать достаточное количество активных компонентов.

Перед оперативным вмешательством назначается медикаментозная терапия. Основная задача лекарственного воздействия – подавление функций узловых образований. С этой целью назначаются следующие препараты:

  • Пропицил. Тормозит эндокринную функцию органа.
  • Тиамазол. Угнетает производство гормонов.

По окончании подготовительных мероприятий проводится оперативное вмешательство. Тип хирургического иссечения определяет врач на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований, характера опухолевидного процесса и его локализации. Дополнительно учитывается состояние пациента.

Гемитиреоидэктомия

Показана при незначительном поражении органа. Используется при злокачественном процессе. Процедура заключается в удалении пораженного участка органа с захватом здоровых тканей.

Для предотвращения повторного образования перекрывается доступ крови за счет перевязки сосуда. Железа отделяется от нервов глотки.

Показана при поражении большей части органа. Хирург удаляет железу, оставляя маленькие части правой и левой доли. Иссечение органа приводит к его функциональным нарушениям.

Для поддержания нормальной работоспособности органов и систем целесообразно принимать гормональные препараты.

Современная процедура с использованием специального устройства эндоскопа. Иссечение опухоли быстрое и малотравматичное.

Лазерная деструкция

Вспомогательная малоинвазивная методика. Ее действие направлено на удаление пораженных тканей органа.

Тиреоидэктомия

Полное удаление органа показано при чрезмерном разрастании образования. Методика применяется в редких случаях. Тиреоидэктомия показана при злокачественном течении процесса.

После удаления органа синтез гормонов полностью прекращается. Пациент вынужден пожизненно находиться на лекарственной терапии.

При наличии противопоказаний к хирургическому иссечению применяется консервативная терапия. Положительный эффект от ее использования, минимальный.

К консервативным методам относят лечение радиоактивным йодом и введение этилового спирта в узел. Представленные способы останавливают дальнейшее развитие опухоли.

Как лечить это заболевание? Все зависит от формы, степени тяжести, возраста пациента, его состояния и наличия других болезней.

Боль в сердце

На начальном этапе возможно медикаментозное лечение, особенно, если болезнь возникла при беременности, на поздней стадии проводят хирургическое вмешательство.

Как лечат токсическую аденому

Лечение патологии проводится оперативным путем. Хирургическое вмешательство может быть частичным (субтотальным) или полным (тотальным). В первом случае специалисты иссекают пораженную область органа, во втором случае щитовидную железу удаляют полностью.

Консервативное лечение патологии допускается в одном случае – если у пациента была диагностирована коллоидная аденома (чаще всего – в период беременности). Этот тип новообразования реже малигнизируется.

Перед операцией пациенту проводят медикаментозное лечение – подавляется функция узловых образований с использованием антитиреоидных лекарственных средств. Чаще всего используют такие препараты:

  • Карбимазол – не позволяет молекулам йода встраиваться в гормоны щитовидной железы.
  • Тиамазол – угнетает синтез гормонов щитовидки.
  • Пропицил – тормозит эндокринную функцию щитовидной железы.

Также предоперационный период предполагает:

  • полный психический покой;
  • соблюдение специальной диеты;
  • фитотерапия;
  • полноценный сон;
  • пациенту нельзя долго находиться на открытом солнце и посещать солярий.

Разновидности хирургического вмешательства при токсической аденоме щитовидной железы:

  • гемитиреоидэктомия – удаляется половина органа;
  • субтотальная резекция щитовидки – во время хирургической операции иссекается большая часть эндокринного органа;
  • тиреоидэктомия – щитовидная железа удаляется полностью.

Когда хирургическое лечение завершено, больному назначают заместительную гормональную терапию. Такое лечение показано пациенту пожизненно.

Пожилым пациентам показано лечение радиоактивным йодом. Иногда больным проводят склерозирование узла с использованием этилового спирта – опухолевые клетки гибнут, аденома постепенно исчезает.

Прогноз заболевания

Если патология обнаружена вовремя и лечение проведено своевременно, прогноз для пациента в большинстве случаев благоприятный. В случае удаления всего органа или его большой части, больному показана пожизненная заместительная гормональная терапия.

Постоперационные рекомендации эндокринолога выглядят так:

  • ежегодное посещение консультации специалиста;
  • контроль уровня гормонов щитовидной железы в крови пациента;
  • полноценный рацион;
  • борьба с вредными привычками – алкоголем и курением;
  • запрет на продолжительное пребывание на солнце.

Своевременная консультация эндокринолога, тщательная диагностика и корректно подобранное лечение токсической аденомы щитовидной железы не только обезопасят пациента от осложнений и неблагоприятного исхода, к которому может привести патология, но и уберегут от ремиссии недуга.

Благоприятность прогноза зависит от правильно подобранной терапии. Эффективность лечения определяется своевременным обращением в медицинское учреждение. При комплексном подходе к ликвидации заболевания вероятность благоприятного прогноза возрастает.

Главное, своевременно обратиться за помощью и пройти необходимые исследования. С учетом индивидуальных особенностей организма будет назначена эффективная терапия.

После полного удаления органа показана пожизненная заместительная терапия. В ее основе лежит прием гормональных препаратов, подобных веществам, выделяемым щитовидной железой.

Это действие позволит сохранить бесперебойное функционирование всех органов и систем организма. После оперативного вмешательства показано наблюдение у эндокринолога. Соблюдение рекомендаций врача повышает благоприятность прогноза.

Аденома щитовидной железы требует пристального внимания со стороны медицинских работников. Своевременное удаление образования гарантирует положительный результат. Ликвидация заболевания показана в любом возрасте после комплексного обследования организма.

Токсическая аденома — опасное заболевание, которое при отсутствии лечения приводит к развитию тяжелых осложнений. Доброкачественные опухоли хорошо поддаются лечению, однако даже после операции пациенту придется регулярно посещать эндокринолога и проходить обследование.

Развитие аденомы с трансформацией в рак происходит крайне редко. По статистике, при своевременном лечении и регулярном наблюдении состояние больного остаётся стабильно удовлетворительным.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector