Тиратрон лучевая терапия

Уменьшение побочных эффектов

Лучевая терапия в онкологии, последствия которой человек долго ощущает на себе, все же способна спасти жизнь.

Реакция каждого человека на лучевую терапию носит индивидуальный характер. Поэтому все побочные эффекты, которые могут возникнуть, очень трудно предсказать. Перечислим наиболее часто встречающиеся симптомы:

  • Ухудшение аппетита. Большая часть пациентов жалуется на плохой аппетит. При этом необходимо принимать пищу в небольших количествах, но часто. Вопрос питания в случае отсутствия аппетита можно обсудить с лечащим врачом. Организму, проходящему лучевую терапию, необходима энергия и полезные вещества.
  • Тошнота. Одна из основных причин снижения аппетита – тошнота. Чаще всего данный симптом можно встретить у больных, которые проходят лучевую терапию в зоне брюшной полости. При этом может появиться и рвота. О ситуации должен быть немедленно проинформирован врач. Возможно, больному потребуется назначение противорвотных средств.
  • Диарея. Диарея часто возникает в результате лечения методом лучевой терапии. В случае возникновения диареи необходимо употреблять как можно больше жидкости для предотвращения обезвоживания организма. Об этом симптоме также следует сообщить лечащему врачу.
  • Слабость. В процессе курса лучевой терапии пациенты значительно уменьшают свою активность, испытывая апатию и находясь в плохом самочувствии. С этой ситуацией сталкиваются практически все больные, которые прошли курс лучевой терапии. Особенно тяжело даются больным визиты в больницу, которые периодически нужно совершать. На этот период времени не следует планировать дела, отнимающие физические и моральные силы, следует оставлять максимальное время на отдых.
  • Проблемы с кожей. Через 1-2 недели после начала лучевой терапии кожа, оказавшаяся в зоне воздействия излучения, начинает краснеть и шелушиться. Иногда больные жалуются на зуд и болевые ощущения. В этом случае следует использовать мази (по рекомендации врача-радиолога), аэрозоль «Пантенол», крема и лосьоны для ухода за детской кожей, отказаться от косметических средств. Растирать раздраженную кожу категорически запрещено. Участок тела, где произошло раздражение кожи, необходимо мыть лишь прохладной водой, временно отказавшись от приема ванн. Необходимо избавить кожу от влияния прямого солнечного света и носить одежду с использованием натуральных тканей. Эти действия помогут снять раздражение кожи и уменьшить боль.

После прохождения курса лучевой терапии врач даст рекомендации, как себя вести дома, принимая в расчет особенности вашего случая, чтобы минимизировать побочные эффекты.

Любой, кто знает, что такое лучевая терапия в онкологии, последствия этого лечения тоже хорошо себе представляет. Те больные, которых лечат методом лучевой терапии от опухолевого заболевания, должны придерживаться рекомендаций врача, содействуя успешному лечению и стараясь улучшить свое самочувствие.

Основные рекомендации:

  • Больше времени уделять отдыху и сну. Лечение требует большого количества дополнительной энергии, и вы можете быстро утомляться. Состояние общей слабости иногда длится еще 4—6 недель после того, как лечение уже окончено.
  • Хорошо питаться, стараясь предотвратить потерю веса.
  • Не надевать тесную одежду с тугими воротниками или поясами в областях, подвергшихся облучению. Лучше предпочесть старые костюмы, в которых вы ощущаете комфорт.
  • Обязательно информируйте лечащего врача обо всех принимаемых вами лекарствах, чтобы он мог учесть это при лечении.

Лучевая терапия позволяет воздействовать ионизирующим излучением на клетки злокачественной опухоли, при котором они полностью разрушаются либо приостанавливают рост. Радиотерапия в Израиле применяется как самостоятельно, так и в комплексе с химиотерапией, операцией при всех формах онкологии, однако наибольшую эффективность показывает при лечении , предстательной железы, и всех видах плоскоклеточных новообразований.

• перед операцией – если опухоль на текущий момент невозможно удалить хирургическим путем; • после операции – когда сохраняется риск развития метастазирования либо рецидива• в качестве паллиативного лечения, чтобы продлить пациенту жизнь и

Во время проведения радиотерапии может развиться целый ряд осложнений, которые могут быть связаны с влиянием ионизирующего излучения на саму опухоль или на здоровые ткани организма.

Выпадение волос

в области волосистой части головы наблюдается у большинства пациентов, которым проводилось лучевое лечение опухолей в области головы или шеи. Причиной выпадения волос является поражение клеток волосяной луковицы. В нормальных условиях именно деление (

) данных клеток и обуславливает рост волоса в длину.

При воздействии радиотерапии деление клеток волосяной луковицы замедляется, в результате чего волос перестает расти, его корень ослабевает и он выпадает.

Стоит отметить, что при облучении других части тела (например, ног, груди, спины и так далее) могут выпадать волосы того участка кожных покровов, через который проводится большая доза излучения. После окончания лучевой терапии рост волос возобновляется в среднем через несколько недель или месяцев (если во время лечения не произошло необратимых повреждений волосяных фолликулов).

При воздействии высоких доз излучения в кожных покровах происходят определенные изменения, которые по внешним признакам напоминают клинику

. На самом же деле никакого термического повреждения тканей (

) в данном случае не наблюдается. Механизм развития ожогов после радиотерапии заключается в следующем. При облучении кожи происходит поражение мелких кровеносных сосудов, в результате чего нарушается микроциркуляция крови и лимфы в коже. Доставка кислорода к тканям при этом снижается, что приводит к гибели части клеток и замещению их рубцовой тканью. Это, в свою очередь, еще больше нарушает процесс доставки кислорода, тем самым, поддерживая развитие патологического процесса.

Кожные ожоги могут проявляться:

  • Эритемой. Это наименее опасное проявление лучевого поражения кожи, при котором отмечается расширение поверхностных кровеносных сосудов и покраснение пораженного участка.
  • Сухим лучевым дерматитом. В данном случае в пораженной коже развивается воспалительный процесс. При этом из расширенных кровеносных сосудов в ткани поступает множество биологически-активных веществ, которые воздействуют на особые нервные рецепторы, вызывая ощущение зуда (жжения, раздражения). На поверхности кожи при этом могут образовываться чешуйки.
  • Влажным лучевым дерматитом. При данной форме заболевания кожа отекает и может покрываться мелкими пузырьками, заполненными прозрачной или мутноватой жидкостью. После вскрытия пузырьков образуются небольшие изъязвления, которые не заживают в течение длительного времени.
  • Лучевой язвой. Характеризуется некрозом (гибелью) части кожных покровов и более глубоких тканей. Кожа в области язвы крайне болезненна, а сама язва не заживает в течение длительного времени, что обусловлено нарушением микроциркуляции в ней.
  • Лучевым раком кожи. Наиболее тяжелое осложнение после лучевого ожога. Формированию рака способствуют клеточные мутации, возникающие в результате лучевого воздействия, а также длительная гипоксия (недостаток кислорода), развивающаяся на фоне нарушения микроциркуляции.
  • Атрофией кожи. Характеризуется истончением и сухостью кожи, выпадением волос, нарушением потоотделения и другими изменениями в пораженном участке кожных покровов. Защитные свойства атрофированной кожи резко снижаются, вследствие чего повышается риск развития инфекций.

Кожный зуд

Как было сказано ранее, воздействие лучевой терапии приводит к нарушению микроциркуляции крови в области кожи. При этом кровеносные сосуды расширяются, а проницаемость сосудистой стенки значительно возрастает. В результате данных явлений из кровеносного русла в окружающие ткани переходит жидкая часть крови, а также множество биологически-активных веществ, в число которых входят гистамин и

. Данные вещества раздражают расположенные в коже специфические нервные окончания, в результате чего и возникает ощущение зуда или жжения.

https://www.youtube.com/watch?v=9UZXdSqugAM

Для устранения кожного зуда могут применяться антигистаминные препараты, которые блокируют эффекты гистамина на уровне тканей.

Возникновение

может быть обусловлено воздействием радиации на ткани человеческого организма, особенно при облучении опухолей живота. Дело в том, что при облучении может наблюдаться повреждение лимфатических сосудов, по которым в нормальных условиях лимфа оттекает от тканей и впадает в кровеносное русло. Нарушение оттока лимфы может привести к скапливанию жидкости в тканях ног, что и станет непосредственной причиной развития отека.

Отек кожи при радиотерапии также может быть обусловлен воздействием ионизирующего излучения. При этом наблюдается расширение кровеносных сосудов кожи и пропотевание жидкой части крови в окружающую ткань, а также нарушение оттока лимфы от облученной ткани, вследствие чего и развивается отек.

В то же время, стоит отметить, что возникновение отеков может быть не связано с действием радиотерапии. Так, например, при запущенных случаях рака могут возникать метастазы (отдаленные опухолевые очаги) в различных органах и тканях. Данные метастазы (или сама опухоль) могут сдавливать кровеносные и лимфатические сосуды, тем самым, нарушая отток крови и лимфы от тканей и провоцируя развитие отеков.

Боли при лучевой терапии могут возникать в случае лучевого поражения кожных покровов. При этом в области пораженных участков отмечается нарушение микроциркуляции крови, что приводит к кислородному голоданию клеток и повреждению нервных тканей. Все это сопровождается возникновением выраженного болевого синдрома, который пациенты описывают как «жгучую», «нестерпимую» боль. Данный болевой синдром невозможно устранить с помощью обычных

препаратов, в связи с чем пациентам назначаются другие лечебные процедуры (

). Их целью является уменьшение отека пораженных тканей, а также восстановление проходимости кровеносных сосудов и нормализация микроциркуляции в коже. Это будет способствовать улучшению доставки кислорода к тканям, что снизит выраженность или вовсе устранит болевые ощущения.

Облучение протонами – рекомендовано в 100% случаев опухолей у детей

Точность современной протонной терапии позволила преодолеть еще одну важную проблему лучевого лечения – риск вторичных опухолей, развивающихся у пациентов через 15-20 лет после лечения в получивших облучение малыми дозами здоровых тканях вокруг опухоли. Это особенно актуально в педиатрической онкологии.

Тиратрон лучевая терапия

Кроме того, воздействие на здоровые ткани детского организма даже небольшими дозами радиации часто приводит к нарушению роста костной и мышечной ткани, к снижению интеллекта и когнитивных способностей при облучении головного мозга и т.д. Поэтому протонная терапия является предпочтительной в 100% случаев опухолей у детей.

Радиотерапия применяется при лечении злокачественных образований и рака любых органов и тканей.Наиболее часто используется:

  1. После операционного вмешательства по удалению опухоли или метастаз;
  2. При невозможности химиотерапии или хирургического вмешательства (опухоль мозга);
  3. При отсутствии способа полностью удалить опухоль;
  4. На последних стадиях рака для устранения болевого синдрома (разовая процедура);
  5. Перед проведением операции для предотвращения деления клеток;
  6. Во время операции при риске развития метастазов в соседние ткани;
  7. При лечении женских заболеваний – рака молочных желез и шейки матки.

Метод лучевой терапии применяют в косметологии для лечения некоторых дефектов:

  1. Послеоперационных рубцов;
  2. Гнойных и инфекционных (вирусных) образованиях на коже;
  3. Избыточного волосяного покрова;
  4. Разрастания костных тканей или отложений солей;
  5. Доброкачественных образований.

В отличие от химиотерапии клетки убивают радиацией. Здоровые структуры нарушаются частично, а использование медикаментов убивает не только патогенные клетки. При лечении рака используются комплексно.

Где проводится

Процедура проводится после замеров опухоли и определения ее локализации. На кожи делаются отметки маркером, которые нельзя стирать до окончания лечения. Пациента помещают на оборудованную кушетку (стол) или в специальную капсулу (в зависимости от вида аппаратуры). Каждый тип оборудования предназначен для лечения специфических заболеваний.

Различают дистанционное (часто применяется) и контактное воздействие заряженными частицами.Первый способ ограничивается поверхностным действием частиц на ткани. Излучатель направляется на поверхность тела с определенного расстояния в зависимости от дозы. Поток частиц пронизывает и здоровые клетки тканей перед опухолью. Возникают побочные эффекты, период реабилитации растягивается.

При контактном способе (брахитерапии) специальный инструмент (игла, проволока, капсула) с радиоактивным изотопом вводится внутрь организма в зону поражения. Разрушаются только патогенные клетки. Метод травматичен (при длительной имплантации) и требует дополнительной оснастки поликлиник.

Выделяют следующие виды брахитерапии:

  • аппликационную (метод использовать специальные накладки в области опухоли);
  • внутреннюю (капсулы с изотопами вводятся в кровь);
  • внутритканевую (к опухоли пришиваются нити с изотопами);
  • внутриполостную (инструмент с излучением вставляют внутрь органа или полости);
  • внутрипросветную (трубка с излучением вводится в просвет пищевода, трахеи или бронхов);
  • поверхностную (изотоп помещают на пораженную кожу или слизистую оболочку);
  • внутрисосудистую (источник излучения вводится в кровеносный сосуд).

Лучевая терапия проводится по радикальной, паллиативной или симптоматической методике. Первая использует большие дозы и частое облучение. Опухоль удаляется полностью. Сохраняется жизнеспособность и обеспечивается полное выздоровление.

Паллиативный метод применяется при распространении метастаз в жизненно важные органы (артерии), когда удаление опухоли несовместимо с жизнью. Используется для поддержания жизни пациента на ограниченный срок. Замедляется разрастание метастаз, уходит боль, пациент получает возможность прожить дольше.

Симптоматическое излучение снимает боль, предотвращает сдавливание сосудов, тканей и органов, обеспечивая комфортность жизни.Справка. Перед процедурой облучения назначают мази, препятствующие появлению ожогов. При неправильных дозировках потребуется дополнительное лечение.

  1. Радиологическая клиника ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (Москва);
  2. РОНЦ им. Болохина (Москва);
  3. МНИОИ имени П. А. Герцена (Москва);
  4. Центр протонной терапии при МРНЦ им. А.Ф. Цыба (Московская область);
  5. ФГБУ “РНЦРР” Минздрава России Клиника радиотерапии (Москва);
  6. ФГБУ “Клиническая больница №1” Управления делами Президента РФ (Москва);
  7. Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ (Москва);
  8. Главный военный клинический госпиталь имени Н. Н. Бурденко (Москва);
  9. Институт пластической хирургии и косметологии (Москва);
  10. Онкологический центр Sofia (Москва);
  11. Центр лучевой терапии ЕМС (Москва);
  12. Клиника ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России (Москва);
  13. Онкологический медицинский центр «Медскан» (Москва);
  14. Центр радиохирургии и лучевой терапии (Санкт-Петербург);
  15. СПГМУ им. И.П. Павлова (Санкт-Петербург);
  16. Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова (Санкт-Петербург);
  17. Приволжский центр томотерапии «Сакнур» (Казань);
  18. Центр ядерной медицины (Уфа);
  19. Межрегиональный онкологический центр (Воронеж);
  20. Областная клиническая больница (Смоленск);
  21. Областной онкодиспансер (Тверь);
  22. Областной онкодиспансер (Мурманск);
  23. Краевой онкодиспансер (Пермь);
  24. Национальный медицинский исследовательский центр им. Е.Н. Мешалкина (Новосибирск);
  25. Клинический онкологический диспансер (Омск);
  26. Приморский краевой онкологический диспансер (Владивосток);
  27. Краевой клинический центр онкологии (Хабаровск).

Проведение лучевой терапии

В этот период проводятся дополнительные исследования с целью уточнения локализации и оценки состояния окружающих патологический очаг здоровых тканей.

Перед началом курса ЛТ тщательно рассчитываются дозы облучения и определяются его способы, с помощью которых можно добиться максимального уничтожения опухолевых клеток и защиты здоровых тканей в участках тела, подлежащих воздействию.

Какая доза облучения Вам необходима, каким образом его проводить и сколько сеансов для этого понадобится, решит Ваш врач.

Провести эти сложные расчеты помогает целая группа высококвалифицированных специалистов – физиков, дозиметристов, математиков. Для принятия решения иногда требуется несколько дней. Эта процедура называется планированием.

Во время симуляции (планирования) Вас попросят спокойно полежать на столе, пока врач с помощью специального рентгеновского аппарата не определит поле облучения. Таких участков может быть несколько. Поля облучения обозначают точками или линиями (маркировка), используя для этого специальные чернила. Эта маркировка должна оставаться на коже до конца лечения. Поэтому во время принятия душа старайтесь не смыть ее. Если линии и точки начнут стираться, скажите об этом врачу. Не подрисовывайте точки сами.

Уже в предлучевом периоде:

  1. не следует применять настойки йода и другие раздражающие средства на участках кожи, которые будут подвергнуты лучевому воздействию;
  2. не следует загорать;
  3. при наличии на коже опрелостей, высыпаний необходимо указать на них лечащему врачу. Он назначит соответствующее лечение (присыпки, мази, аэрозоли);
  4. если лучевая терапия будет проводиться для лечения опухоли челюстно-лицевой области, необходима предварительная санация полости рта (лечение или удаление кариозных зубов). Это является важнейшим мероприятием для профилактики лучевых осложнений в полости рта.

Вас попросят спокойно полежать на столе, пока радиолог с помощью специального рентгеновского аппарата не определит поле облучения. Таких участков может быть несколько. Поля облучения назначают точками или линиями (маркировка), используя для этого специальные чернила.

Эта маркировка должна оставаться на коже до конца лечения. Поэтому во время принятия душа старайтесь не смыть ее. Если линии и точки начнут стираться, скажите об этом врачу. Не подрисовывайте точки сами.

Уже в предлучевом периоде не следует применять настойки йода и другие раздражающие средства на участках кожи, которые будут подвергнуты лучевому воздействию. Не следует загорать. При наличии на коже опрелостей, высыпаний необходимо указать на них лечащему врачу. Он назначит соответствующее лечение (присыпки, мази, аэрозоли).

Если лучевая терапия будет проводиться для лечения опухоли челюстно-лицевой области, необходима предварительная санация полости рта (лечение или удаление кариозных зубов). Это является важнейшим мероприятием для профилактики лучевых осложнений в полости рта.

Главным направлением лучевой терапии является оказание максимального воздействия на опухолевое образование, минимально воздействуя на другие ткани. Чтобы этого добиться, врачу нужно точно определить, где находится опухолевый процесс, чтобы направление и глубина луча позволили достичь поставленных целей.

Эта область носит название поля облучения. Когда производится дистанционное облучение, на кожу наносится метка, которая обозначает область лучевого воздействия. Все соседние области и прочие части тела защищаются экранами из свинца. Сеанс, во время которого производится облучение, продолжается несколько минут, а число таких сеансов определяется дозой облучения, которая, в свою очередь, зависит от характера опухоли и вида опухолевых клеток.

В соответствии с видом новообразования лучевая терапия либо используется как самостоятельный способ лечения, либо является частью комплексной терапии вместе с хирургическим вмешательством или химиотерапией. Лучевая терапия применяется местно с целью облучения отдельных участков тела. Зачастую она содействует заметному сокращению размеров опухоли или приводит к полному излечению.

Продолжительность

Процедура проводится курсом в 2-7 недель. При использовании хирургического метода (только) в 99,9 % человек обречен на смерть в течение года. Лучевая терапия (в комплексе с хирургией) продлевает жизнь на 5 лет на последних стадиях рака.Выживаемость больных в течение 10 лет после радикальной методики составляет 87% (без рецидива).

obchon_r9.6.jpg

Процедуры проводятся часто – 3-5 раз в неделю. Продолжительность сеанса – 1-45 минут. При радиохирургических вмешательствах производится разовое облучение. Схема и график сеансов зависит от локализации опухоли, общего иммунитета и стадии болезни.

При брахитерапии изотоп вводится в тело человека разово или на длительный срок при имплантировании капсулы.

Время, на которое рассчитан курс лучевой терапии, определяется спецификой болезни, дозами и применяемым методом облучения. Гамма-терапия зачастую длится 6-8 недель. За это время больной успевает принять 30—40 процедур. Чаще всего лучевая терапия не требует помещения больного в стационар и хорошо переносится. Некоторые показания требуют проведения лучевой терапии в условиях стационара.

Длительность курса лечения и дозы облучения находятся в прямой зависимости от вида болезни и степени запущенности процесса. Срок лечения при внутриполостном облучении длится значительно меньше. Он может состоять из меньшего количества процедур и редко длится больше четырех дней.

Какая доза излучения

Абсолютно всегда наши пациенты при прибытии в Израиль, перед началом лечения рака, проходят всестороннюю точную при помощи специальной рентгеновской установки определяют точную зону воздействия. Она может быть одна или несколько. После, зоны обозначаются специальными отметками либо фиксируются корсетами, при возможности для соседних тканей используются защитные экраны.В Израиле доза облучения рассчитывается индивидуально – разные ткани выносят разное количество радиации. Общая доза, на которую влияет стадия болезни, характер опухоли и состояние пациента, делится на мелкие фракции. Ими человека облучают до достижения необходимого результата. Таким образом, страдают атипичные клетки и снижается риск разрушения здоровых.Непосредственно в момент процедуры пациент находится в изолированном помещении, где расположена установка для облучения. Бригада специалистов переходит перед включением аппарата за перегородку. Никаких специальных костюмов защиты лучевые хирурги не надевают.

Наружным и внутренним – выбор зависит от локализации опухоли. Наружное, например, чаще применяется при раке молочной железы. Внутреннее или брахитерапия – при  и простаты. При брахитерапии источник радиации помещается непосредственно в очаг пораженных тканей. В Израиле это один из самых прогрессивных и эффективных  лечения онкологии. Применяется, в основном, для  и шейки матки. 

В настоящее время имеется возможность использования различных видов лучевого лечения. В связи с этим врач должен иметь представление о видах и источниках излучения, а также современных аппаратах, используемых для облучения больных.

В современной лучевой терапии применяют разнообразные виды излучений, которые различаются по биологическому воздействию, проникающей способности, распределению энергии в пучке излучения. Излучение, которое при взаимодействии с веществом приводит к появлению в нем зарядов разных знаков, называют ионизирующим.

Оно может быть фотонным и корпускулярным. Фотонное ионизирующее излучение представляет собой электромагнитные колебания, характеризующиеся энергией излучения, которая зависит от частоты колебаний и длины волны.

В зависимости от способа получения различают: рентгеновские лучи низких и средних энергий (получают на специальных рентгенотерапевтических установках); тормозное излучение высоких энергий (получают с помощью ускорителей электронов); гамма-излучение естественных или искусственно получаемых радиоактивных элементов.

Корпускулярное ионизирующее излучение — это поток ядерных частиц. В лучевой терапии используют пучки элементарных ядерных частиц — заряженных (электроны, протоны, отрицательные тяжелые ионы, а также альфа- и бета-излучения радиоактивных изотопов) и потоки незаряженных частиц — нейтронов. Различные виды ионизирующего излучения отличаются проникающей способностью и распределением при облучении их поглощенной энергии в тканях (рис. 9.6).

Рис. 9.6. Распределение поглощенной энергии излучения в тканях при воздействии различных видов излучения. 1 — рентгеновское излучение, генерируемое при напряжении 30 кВ; 2 —  быстрые электроны с энергией 30 МэВ; 3 — гамма-излучение Со63 (энергия гамма-квантов 1,17 МэВ); 4 —  тормозное излучение бетатрона с энергией фотонов 25 МэВ; 5 — протоны с энергией 160 МэВ.

Источники излучения.

Источниками излучения могут быть как радиоактивные вещества — естественные или искусственно получаемые радионуклиды, так и специальные электрофизические аппараты, создающие терапевтические пучки излучения: рентгеновские аппараты, ускорители электронов и протонов, генераторы нейтронов.

В нашей стране для дистанционного и контактного гамма-облучения используют в основном искусственные радионуклиды, получаемые в атомных реакторах, генераторах, на ускорителях и выгодно отличающиеся от естественных радионуклидов монохроматичностью спектра испускаемого излучения, высокой удельной активностью и дешевизной (табл. 9.1).

Таблица 9.1. Характеристики радионуклидов, используемых в лучевой терапии.

Источники, указанные в таблице (кроме Со), используют в основном для внутриполостного и внутритканевого облучения в виде игл, трубок, прутьев, проволоки, шариков и т.д. Наиболее распространенный источник излучения — радиоактивный изотоп кобальта, период полураспада которого 5,24 года и энергия излучения 1,25 МэВ.

Для получения источника заготовку из стабильного изотопа 59Со помещают в горячую зону реактора, где под воздействием тепловых нейтронов происходит накопление радиоактивного 60Со, который затем помещают в ампулы из нержавеющей стали и запаивают.

Классификация способов выполнения лучевой терапии представлена на рисунке 9.7.

Рис. 9.7. Методы лучевой терапии и источники излучения.

Как видно из схемы, все существующие способы облучения делятся на дистанционные и контактные. Контактное облучение подразделяют на наружное (аппликационное) и внутреннее. Внутреннее, в свою очередь, может быть системным, внутриполостным и внутритканевым, которое называются еще брахитерапией.

Дистанционное облучение. В том случае, когда источники излучения находятся на определенном расстоянии от тела больного, такое облучение называют дистанционным или телетерапией (tele — далекий).

Различные виды излучений в зависимости от физических свойств и особенностей взаимодействия с облучаемой средой создают в организме характерное дозное распределение и плотность образующейся в тканях ионизации. Эти параметры определяют относительную биологическую эффективность излучений, чем руководствуются при выборе их вида для облучения конкретных опухолей.

Короткофокусная (близкодистанционная) рентгенотерапия (КФР).

Первые шаги и становление дистанционной лучевой терапии связаны с испопьзованием рентгеновских лучей низких и средних энергий. Генерируемое трубкой при напряжении 60-90 кВ рентгеновское излучение полностью поглощается на поверхности тела (рис. 9.6).

Однако экранирование его костной тканью и значительное боковое рассеивание энергии ведет к лучевому повреждению костей, лежащих за границами облучаемого очага КФР широко применяется для лечения опухолей кожи, распопоженных на глубине до 5-6 мм от поверхности тела, поскольку максимальная доза излучения находится вблизи поверхности тела. Для КФР используют короткофокусные рентгеновские аппараты типа РУМ-7, ТУР-60.

Гамма-излучение радиоактивного кобальта (60Со) имеет более высокую энергию излучения, максимум дозы в тканях смещается на глубину 5 мм, вследствие чего уменьшается лучевая нагрузка на кожу (рис. 9.6).

Большая проникающая способность дистанционной гамма-терапии позволяет широко использовать ее для облучения глубокорасположенных новообразований В настоящее время наибольшее распространение получили Тамма-терапевтические установки для статического облучения Луч-1 и АГАТ-С, для подвижного облучения — ротационная АГАТ-Р и ротационно-конвергентная РОКУС.

Автоматизированные аппараты РОКУС-АМ и АГАТ-Р2, управление которым осуществляет микрокомпьютер, позволяют проводить автоматическое и полуавтоматическое облучение.

Электронное и тормозное излучение.

Тиратрон лучевая терапия

Линейные ускорители электронов и циклические ускорители (бетатроны и микротроны) с выводом пучков тормозного и электронного излучения все шире применяют для облучения больных злокачественными опухолями. Электронное излучение, генерируемые ускорителями, создают в тканях, в отличие от воздействий другими видами ионизирующих излучений, максимум дозы непосредственно под поверностью (рис. 9.6).

Поэтому оно из-за более равномерного распределения дозы поверхности (по сравнению с рентгеновским излучением), имеет преимущества при облучении поверхностных и неглубоко залегающих очагов. Генерируемое ускорителями высокоэнергетическое тормозное излучение получается в результате торможения быстрых электронов в поле ядер мишени, изготовленной из золота или платины.

Ввиду большой проникающей способности тормозного излучения максимум дозы смещается в глубину ткани, лучевая нагрузка на кожу входного поля незначительна (рис. 9.6). Больные хорошо переносят облучение тормозным излучением из-за незначительного рассеивания его в теле и низкой интегральной дозы. Тормозное излучение целесообразно использовать для облучения глубокорасположенных опухолей (рак легкого, пищевода, матки, прямой кишки й др.).

Наибольшее распространение в радиотерапевтической практике получили медицинские линейные ускорители электронов ЛУЭВ-15М1, генерирующие пучки электронов с энергией и тормозное излучение. Ускорители элементарных частиц являются универсальными источниками излучения, позволяющими произвольно выбирать вид излучения (электронные пучки, фотоны, протоны, нейтроны), регулировать энергию излучения, размеры и формы полей облучения и тем самым индивидуализировать программу радикальной лучевой терапии опухолей различных локализаций.

Корпускулярное излучение.

В онкологии чаще всего используют пучки элементарных ядерных частиц (электроны, протоны и нейтроны). Эти частицы получают на циклотронах, синхроциклотронах, синхрофазотронах и линейных ускорителях. Такими установками располагают только крупные физические институты.

Протоны имеют пробег в тканях, от 8 до 25 см (рис. 9 6) с максимумом ионизации в конце пробега и малое рассеяние, что позволяет формировать узкие (диаметром 3-10 мм) почти не расходящиеся пучки, которыми прицельно облучают небольшие внутричерепные патологические очаги различных структур центральной нервной системы и гипофиза.

Нейтронная терапия проводится дистанционными пучками, получаемыми на ускорителях, а также в виде контактного облучения на шланговых аппаратах с зарядом радиоактивного калифорния 252Cf. Установлено, что клинический результат использования нейтронов в меньшей степени зависят от кислородного эффекта, фазы клеточного цикла, режима фракционирования дозы по сравнению с применением традиционных видов излучения, в связи с чем, их можно использовать для лечения рецидивов радиорезистентных опухолей.

Показания к применению

Лучевая терапия в онкологии применяется при лечении опухолей любой этиологии.

Luchterapy Large

Среди них:

  • рак мозга;
  • рак груди;
  • рак шейки матки;
  • рак гортани;
  • рак легкого;
  • рак поджелудочной железы;
  • рак простаты;
  • рак позвоночника;
  • рак кожи;
  • саркома мягких тканей;
  • рак желудка.

Облучение используется в лечении лимфомы и лейкемии.

Иногда лучевая терапия может проводиться в профилактических целях без свидетельств наличия рака. Такая процедура служит для того, чтобы предотвратить развитие рака.

Несмотря на эффективность

в лечении опухолевых заболеваний, существует ряд противопоказаний, ограничивающих использование данной методики.

Радиотерапия противопоказана:

  • При нарушении функций жизненно-важных органов. Во время лучевой терапии на организм будет воздействовать определенная доза облучения, что может негативно повлиять на функции различных органов и систем. Если у пациента при этом уже имеются тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, гормональной или других систем организма, выполнение радиотерапии может усугубить его состояние и привести к развитию осложнений.
  • При выраженном истощении организма. Даже при высокоточных методах лучевой терапии определенная доза излучения воздействует на здоровые клетки и повреждает их. Чтобы восстановиться после такого повреждения, клеткам нужна энергия. Если при этом организм пациента истощен (например, из-за поражения внутренних органов метастазами опухоли), радиотерапия может нанести больше вреда, чем пользы.
  • При анемии.Анемия – патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации красных клеток крови (эритроцитов). При воздействии ионизирующего излучения эритроциты также могут разрушаться, что приведет к прогрессированию анемии и может стать причиной развития осложнений.
  • Если радиотерапия уже выполнялась в недавнем времени. В данном случае речь идет не о повторных курсах лучевого лечения одной и той же опухоли, а о лечении другой опухоли. Иначе говоря, если у пациента был выявлен рак какого-либо органа, и для его лечения была назначена радиотерапия, при выявлении другого рака в другом органе использовать радиотерапию нельзя в течение минимум 6 месяцев после окончания предыдущего курса лечения. Объясняется это тем, что в данном случае суммарная лучевая нагрузка на организм окажется слишком высокой, что может привести к развитию грозных осложнений.
  • При наличии радиорезистентных опухолей. Если первые курсы лучевой терапии не дали абсолютно никакого положительного эффекта (то есть опухоль не уменьшилась в размерах или даже продолжила расти), дальнейшее облучение организма нецелесообразно.
  • При развитии осложнений в процессе лечения. Если во время курса радиотерапии у пациента возникают осложнения, представляющие непосредственную опасность для его жизни (например, кровотечение), лечение следует прекратить.
  • При наличии системных воспалительных заболеваний (например, системной красной волчанки). Суть данных заболеваний заключается в повышенной активности клеток иммунной системы против собственных тканей, что приводит к развитию хронических воспалительных процессов в них. Воздействие ионизирующего излучения на такие ткани повышает риск развития осложнений, наиболее опасным из которых может быть формирование новой злокачественной опухоли.
  • При отказе пациента от лечения. Согласно действующему законодательству, ни одна лучевая процедура не может быть выполнена до тех пор, пока пациент не даст на это письменного согласия.

Во время лучевой терапии рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков, так как это может негативно повлиять на общее состояние пациента.

В народе бытует мнение, что этанол (этиловый спирт, являющийся активным компонентом всех алкогольных напитков) способен защитить организм от повреждающего действия ионизирующего излучения, в связи с чем его следует применять и во время радиотерапии. Действительно, в ряде проведенных исследований было установлено, что введение в организм высоких доз этанола повышает устойчивость тканей к облучению примерно на 13%.

В то же время, важно отметить, что помимо незначительного положительного влияния, этанол обладает и рядом негативных эффектов. Так, например, повышение его концентрации в крови приводит к разрушению многих витаминов, которые сами по себе являлись радиопротекторами (то есть защищали здоровые клетки от повреждающего действия ионизирующего излучения).

Более того, множеством исследований было доказано, что хроническое употребление алкоголя в больших количествах также повышает риск развития злокачественных новообразований (в частности опухолей дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта). Учитывая вышесказанное, следует, что употребление алкогольных напитков во время лучевой терапии наносит организму больше вреда, чем пользы.

во время выполнения лучевой терапии категорически запрещается. Дело в том, что в состав табачного дыма входит множество токсичных веществ (

). Многие из них обладают канцерогенным действием, то есть при контакте с клетками человеческого организма способствуют возникновению мутаций, исходом которых может стать развитие злокачественной опухоли. Научно доказано, что у курильщиков значительно повышен риск развития

Учитывая вышесказанное, следует, что пациентам, проходящим курс лучевой терапии по поводу рака какого-либо органа, категорически запрещается не только курить, но и находиться вблизи курящих людей, так как вдыхаемые при этом канцерогены могут снизить эффективность проводимого лечения и поспособствовать развитию опухоли.

Проведение лучевой терапии во время

может стать причиной внутриутробного повреждения плода. Дело в том, что влияние ионизирующего излучения на какую-либо ткань зависит от того, с какой скоростью происходит деление клеток в данной ткани. Чем быстрее делятся клетки, тем более выраженным будет повреждающее действие облучения. Во время внутриутробного развития наблюдается максимально интенсивный рост абсолютно всех тканей и органов человеческого организма, что обусловлено высокой скоростью клеточных делений в них.

Во время первого триместра беременности происходит закладка и формирование всех внутренних органов и тканей. Если на данном этапе развивающийся плод будет облучен, это приведет к появлению выраженных аномалий, которые часто оказываются несовместимыми с дальнейшим существованием. При этом запускается естественный «защитный» механизм, что приводит прекращению жизнедеятельности плода и к самопроизвольному аборту (выкидышу).

Во время второго триместра беременности большинство внутренних органов уже сформированы, поэтому внутриутробная гибель плода после облучения наблюдается не всегда. В то же время, ионизирующая радиация может спровоцировать аномалии развития различных внутренних органов (головного мозга, костей, печени, сердца, мочеполовой системы и так далее). Такой ребенок может умереть сразу после рождения, если возникшие аномалии окажутся несовместимы с жизнью вне утробы матери.

Если облучение имело место в третьем триместре беременности, ребенок может родиться с определенными аномалиями развития, которые могут сохраниться на протяжении всей дальнейшей жизни.

Учитывая вышесказанное, следует, что выполнять лучевую терапию во время вынашивания плода не рекомендуется. Если у пациентки диагностирован рак на ранних сроках беременности (до 24 недели) и при этом требуется проведение радиотерапии, женщине предлагают сделать аборт (прерывание беременности) по медицинским показаниям, после чего назначают лечение.

Если рак выявлен на более поздних сроках, дальнейшая тактика определяется в зависимости от вида и скорости развития опухоли, а также от желания матери. Чаще всего таким женщинам выполняют хирургическое удаление опухоли (если это возможно – например, при раке кожи). Если проведенное лечение не дает положительных результатов, можно вызвать роды или провести родоразрешающую операцию на более ранних сроках (после 30 – 32 недель беременности), а затем начать лучевую терапию.

Загорать на солнце или в солярии не рекомендуется в течение минимум полугода после окончания курса радиотерапии, так как это может привести к развитию ряда осложнений. Дело в том, что при воздействии солнечной радиации в клетках кожи происходит множество мутаций, которые потенциально могут привести к развитию рака. Однако как только клетка мутирует, иммунная система организма сразу же замечает это и уничтожает ее, вследствие чего рак не развивается.

При проведении лучевой терапии количество мутаций в здоровых клетках (в том числе в коже, через которую проходит ионизирующее излучение) может значительно увеличиваться, что обусловлено негативным влиянием радиации на генетический аппарат клетки. При этом нагрузка на иммунную систему значительно возрастает (ей приходится бороться с большим количеством мутировавших клеток одновременно).

К сожалению, независимо от метода лечения рака, исключить риск рецидива полностью нельзя. Однако при совмещении лучевой терапии с химиотерапией и операцией риск значительно снижается, а результативность может достигать 98%, в зависимости от стадии и вида опухоли. К примеру в Израиле, при , эффективность лечения лучевой терапией составляет почти 100%.Почему одним пациентам назначают химию, а другим облучение?Этот вопрос наиболее популярен среди наших пациентов. И еще более популярен на . Назначение того или иного метода лечения выбирается врачом – онкологом, в зависимости от формы и агрессивности рака, развитости процесса метастазирования, гистологии. Одни виды онкологии более чувствительны и эффективно лечатся лучевым методом, другие – химиопрепаратами.

Протонная терапия – не панацея, а важная часть сочетанного лечения

Обычно курс лечения длится 4-7 недель. В некоторых случаях, когда лучевую терапию проводят перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли или для облегчения состояния больного, длительность курса составляет 2-3 недели.

Обычно сеансы лучевой терапии проводят 5 раз в неделю. Иногда с целью защиты нормальных тканей в зоне облучения дневную дозу разделяют на 2-3 сеанса. Двухдневный перерыв в конце недели позволяет восстановиться здоровым тканям.

Тиратрон лучевая терапия

Решение об общей дозе облучения и количестве сеансов принимает врач-радиолог исходя из размеров опухоли и локализации опухоли, ее типа, Вашего общего состояния и других видов проводимого лечения.

Курс радиотерапии длится от 2-х недель до 2-х месяцев. В зависимости от места расположения и характера опухоли, пациенту понадобится от 1 до 10 и более фракций. Как правило, лечение проводится 5 дней в неделю. Продолжительность сеансов составляет 15-30 минут.В основном, все процедуры в Израиле проводятся амбулаторно, т.е пациент после сеанса лучевой терапии возвращается домой. Только в редких случаях, когда есть необходимость постоянного контроля состояния пациента, ему предлагается стационар.

Сама протонная терапия – высокоточный инструмент лучевой терапии, эффективно и безопасно решающий поставленные задачи. Но современная клиническая практика доказала, что залогом эффективности лечения опухолей является комплексный подход, включающий использование различных методов. Сочетание экспертной диагностики, малоинвазивной хирургии, лучевого лечения (частным случаем которого и является протонно-лучевая терапия), лекарственного лечения (химиотерапия, таргетное лечение, иммунотерапия) – все эти возможности, доступные пациентам Центра протонной терапии МИБС, позволяют эффективно противостоять опухолям любой локализации и стадии.

Современный врач-онколог знает все о лучевой терапии в онкологии.

В арсенале врача имеется много типов излучения и методов облучения. Поэтому правильно спланированное лечение является залогом выздоровления.

При наружной лучевой терапии, онколог для нахождения области облучения применяет симуляцию. При симуляции пациент располагается на столе, а врач определяет один или несколько портов облучения. В ходе симуляции возможно также выполнение компьютерной томографии или иного метода диагностики, чтобы определиться с направлением излучения.

Зоны облучения помечаются специальными маркерами, указывающими направление излучения.

В соответствии с тем, какой тип лучевой терапии избран, больному предлагаются специальные корсеты, которые помогают зафиксировать различные части тела, устраняя их движение при прохождении процедуры. Иногда применяют особые защитные экраны, помогающие защитить соседние ткани.

В соответствии с результатом симуляции специалисты, занимающиеся лучевой терапией, примут решение о необходимой дозе облучения, способе доставки и количестве сеансов.

Главной задачей лучевой терапии является подведение к опухоли канцерицидной дозы ионизирующего излучения при минимальных повреждениях нормальных тканей в зоне облучения и минимальной ответной реакции наиболее радиочувствительных систем и органов. Эта задача решается планированием лучевой терапии (рис. 9.8).

Рис. 9.8. Этапы проведения лучевой терапии [Киселева Е.С. и соавт., 1996].

Планирование проводят поэтапно. Сначала выбирают способ облучения (дистанционный, контактный, сочетанный), вид излучения (гамма-излучение, тормозное, электроны и т.д.) и метод облучения (статическое, подвижное, однопольное или многопольное).

Затем проводится топометрическая подготовка для последующего решения вопроса об адекватном пространственном распределении дозы излучения в объекте. Временное распределение дозы ионизирующего излучения осуществляется выбором режима ее фракционирования.

Основой лучевого лечения является включение в зону облучения минимально возможного объема тканей, но в то же время достаточного для воздействия на все опухолевые элементы.

Это осуществимо только при максимально точном определении положения и размеров опухоли, ее отношении к соседним анатомическим структурам (топометрия). Топометрия необходима для правильного пространственного распределения дозы ионизирующего излучения.

Под клинической топометрией понимают определение у конкретного больного линейных размеров, площади, объема опухоли, органов и анатомических структур и описание их взаимного расположения (синтопии). Эти сведения получают с помощью различных методы визуализации опухолей (рентгенография, ультразвуковое исследование (УЗИ),компьютерная томография (КТ), магниторезонансная томография (МРТ)).

На основании полученной информации устанавливается макроскопический объем опухоли (gross tumor volume — GTV), в котором сосредоточена основная масса опухолевых клеток.

Однако в окружающих опухоль нормальных тканях могут быть отдельные опухолевые клетки, которые также должны быть включены в зону лучевого воздействия. Поэтому в предлучевой подготовке выделяют клинический объем облучения (clinical tumor volume — CTV), включающий GTV-объем и ткани, где предполагается микроскопическое распространение опухоли.

Кроме того, выделяют еще планируемый объем облучения (planning tumor volume — PTV), учитывающий смещение пациента и его органов во время конкретного сеанса и в динамике облучения. В результате формируется «объем лечения», который получает дозу, достаточную для радикального или паллиативного лечения с учетом толерантности нормальных тканей.

Наиболее оптимальное распространение дозы излучения достигается при объемном (трехмерном) планировании, которое лежит в основе конформного облучения. Его задачей является «придание объему опухоли высокой дозы, ограничивая при этом до минимума дозу на окружающие здоровые ткани» [G.Kuthcer].

Для повышения точности предлучевой топометрической подготовки созданы специальные рентгеновские аппараты, имитирующие терапевтический пучок излучения — симуляторы. Симулятор представляет собой рентгенодиагностический аппарат, который по геометрическим и кинематическим возможностям повторяет аппараты для дистанционного облучения.

При топометрической подготовке больного укладывают на стол симулятора в положении, в каком он будет находиться во время облучения, и выполняют рентгеноскопию. С помощью дистанционно перемещающихся рентгеноконтрастных нитей определяют центр и границы объема облучения и их проекцию на кожу больного, что позволяет правильно выбрать направление пучка излучения и размеры полей облучения.

Основным документом топометрической подготовки является индивидуальная топометрическая карта — выполненное в масштабе графическое изображение контуров сечения тепа, патологического очага, окружающих его органов и анатомических структур, данные о которых необходимы для расчета программы облучения.

Дозиметрическое планирование облучения конкретного больного заключается в выборе источника излучения, метода и конкретных условий (параметров) облучения. Для определения количества радионуклида и силы воздействия его излучения на опухоль и ткани в лучевой терапии используют следующие основные термины.

Тиратрон лучевая терапия

Поглощенная доза ионизирующего излучения служит для оценки переданной облучаемому объекту энергии на определенную величину его массы. Единицей поглощенной дозы в Международной системе единиц является 1 грей (1 Гр), когда облучаемому веществу массой 1 кг передается энергия величиной 1 Дж (1 Гр=1 Дж/кг). Активность радионуклида измеряется в беккерелях (Бк): 1 Бк – это активность источника, в котором за 1с происходит 1 акт распада.

При дозиметрическом планировании производят расчет времени облучения, необходимого для получения заданной дозы и ее распределения в плоскости или в отдельных контрольных точках. Главная цель дозиметрического планирования — определить, каким будет пространственное распределение дозы в облучаемом объеме при использовании выбранных параметров облучения.

Для расчета доз обычно используются стандартные дозные распределения, полученные экспериментальным или расчетным путем непосредственно для конкретной радиотерапевтической установки — атласы изодозных карт. Однако без специальной дозиметрической проверки использование атласов может привести к существенным систематическим ошибкам в расчете индивидуальных планов.

Таким образом, базой для дозиметрического планирования служит информация о дозиметрических характеристиках радиационных терапевтических аппаратов и источников излучений, а также топометрические данные о подлежащей облучению области тела.

Распределение дозы ионизирующего излучения во времени. Общеизвестно, что доза излучения, которую удается подвести к опухоли, лимитируется толерантностью нормальных тканей. При дистанционном облучении подведение всей лечебной дозы одномоментно невозможно из-за неизбежного повреждения окружающих здоровых тканей.

Дробление лечебной дозы на фракции направлено на использование небольших различий между опухолевыми и нормальными клетками в реакции на облучение, чем достигается расширение радиотерапевтического интервала. Более того, радиобиологические и клинические исследования указывают на возможность улучшения результатов лучевой терапии за счет использования различных вариантов дозно-временных соотношений.

При проведении лучевой терапии пользуются такими понятиями, как режим фракционирования, ритм облучения, доза облучения. В зависимости от разовой очаговой дозы (РОД) условно выделяют режим обычных (мелких) фракций — РОД составляет 1,8-2,2 Гр, средних — разовых очаговых доз 3-5 Гр и крупных фракций — РОД свыше 6 Гр.

Ритм облучения может быть от одной до пяти фракций в неделю. Биологический эффект лучевой терапии связан с величиной разовой дозы, перерывом между отдельными фракциями, количеством фракций за курс облучения (время облучения в днях).

Тиратрон лучевая терапия

Для того чтобы связать все эти параметры, принято целесообразным в качестве эталонного фракционирования принять ежедневное облучение по 2 Гр до 60 Гр за 6 недель; по отношению к пятидневной рабочей неделе при любом случае фракционирования принять суммарную дозу 10 Гр. В зависимости от варианта распределения дозы излучения во времени, различают следующие режимы ее фракционирования.

Чем опасна лучевая терапия (последствия, осложнения и побочные эффекты)?

Выпадение волос

Наиболее частыми симптомами при различных лучевых методах выступают:

  1. Частичная алопеция или облысение;
  2. Зуд, раздражение и покраснение облучаемых участков;
  3. Ожоги кожи и слизистых (лучевой дерматит или язва);
  4. Рак кожи;
  5. Отеки ног;
  6. Усталость, сонливость, плохой аппетит; тошнота и рвота;
  7. Боли, недомогание;
  8. Поражение слизистой ЖКТ;
  9. Диарея, понос, запоры; снижение веса.
  10. Воспаление мочевого пузыря;
  11. Образование свищей, затем язв;
  12. Поражение легких, пневмония, фиброз;
  13. Кашель, одышка, насморк;
  14. Повышение температуры тела;
  15. Кровотечения;
  16. Поражение зубов и костной ткани;
  17. Развитие инфекционных заболеваний, снижение иммунитета;
  18. Снижение уровня гемоглобина;
  19. Отек горла и гортани, сухость во рту, боли при глотании.

Полностью безопасной для здоровья лучевую терапию назвать нельзя, однако в Израиле ведуться и внедряются разработки, направленные на снижение риска поражения здоровых клеток, путем точечного воздействия на рак. Главными страхами столкнувшихся с необходимостью облучения при раке являются – потеря волос (в некоторых источниках пишут даже о зубах), постоянное чувство усталости, кожные реакции, стремительное похудение, рвота и тошнота.На самом деле, в отличие от химиотерапии, воздействие лучами направлено на определенную часть тела пациента и волосы могут выпадать на тех местах, которые подверглись облучению.  возможна после лучевой терапии при раке головы и шеи. Как правило, через 2-3 недели после прекращения процедур их рост возобновляется.Выраженность побочных эффектов зависит от характера и стадии онкологического заболевания, а также особенностей организма пациента. К тому же, вспомогательная терапия, применяемая в Израиле, позволяет свести большинство негативных реакций на нет как в процессе лечения рака, так и в восстановительный период. 

Диета

Режим питания соблюдают строго. Принимать пищу необходимо 5-7 раз в день с перерывами в 3 ч. Пищу необходимо тщательно обрабатывать, чтобы не травмировать тонкие стенки кишечника. Основные блюда делаются в виде пюре.

В рационе должны присутствовать высококалорийные продукты, покрывающие дневную норму в энергии.

В реабилитационный период следует больше пить воды (2,5-3 л), чтобы очистить организм от продуктов распада зараженных тканей.

В ежедневное меню вводят каши, отварное мясо, куриные яйца, красную икру и рыбу, свежие молочные продукты, мёд, сушеные яблоки и грецкие орехи, соки из овощей и фруктов.В качестве витаминных продуктов употребляют пищу, богатую витаминами А, С, Е, минералами селен и цинк. Они являются природными оксидантами и выводят токсины из организма.

Пациенты часто испытывают вкусовые изменения. Быстро приедается и надоедает. Многие больные страдают анорексией. Рацион должен быть разнообразен по-максимуму.

Рекомендации по питанию помогут избежать побочных эффектов от курса лечения или уменьшить их выраженность. Особенно важно это для лучевой терапии в области таза и живота. Лучевая терапия и диета при онкологии обладают рядом особенностей.

Надо пить большое количество жидкости, до 12 стаканов в день. Если в жидкости высокое содержание сахара, ее нужно разбавить водой.

Прием пищи дробный, 5-6 раз в день малыми дозами. Пища должна легко усваиваться: следует исключить пищу, содержащую грубые волокна, лактозу и жиры. Такую диету желательно соблюдать еще 2 недели после проведения терапии. Затем можно постепенно вводить продукты с волокнами: рис, бананы, яблочный сок, пюре.

Реабилитация: советы

Применение лучевой терапии сказывается как на опухолевых, так и на здоровых клетках. Особенно вредна она для клеток, которые быстро делятся (слизистые оболочки, кожа, костный мозг). Облучение порождает в организме свободные радикалы, способные нанести вред организму.

Сейчас ведутся работы, чтобы найти способ сделать лучевую терапию более прицельной, чтобы она действовала лишь на клетки опухоли. Появилась установка гамма-нож, служащая для лечения опухолей шеи и головы. В ней обеспечивается весьма точное воздействие на опухоли малых размеров.

Несмотря на это, почти все, кто получал лучевую терапию, в разной степени страдают лучевой болезнью. Боли, отеки, тошнота, рвота, выпадение волос, анемия – такие симптомы в итоге вызывает лучевая терапия в онкологии. Лечение и реабилитация больных после сеансов облучения являются большой проблемой.

Для реабилитации больному нужен отдых, сон, свежий воздух, полноценное питание, использование стимуляторов иммунной системы, средств детоксикации.

Тиратрон лучевая терапия

Кроме нарушения здоровья, которое порождено тяжелым недугом и жестким его лечением, пациенты испытывают депрессию. В состав мероприятий по реабилитации часто требуется включать занятия с психологом. Все эти мероприятия помогут преодолеть сложности, которые вызвала лучевая терапия в онкологии. Отзывы больных, прошедших курс процедур, говорят о несомненной пользе методики, несмотря на побочные явления.

Во время лучевой терапии следует соблюдать ряд рекомендаций, которые позволят сэкономить силы организма и обеспечить максимальную эффективность проводимого лечения.

При составлении меню во время лучевой терапии следует учитывать особенности влияния ионизирующего изучения на ткани и органы пищеварительной системы.

При лучевой терапии следует:

  • Употреблять хорошо обработанную пищу. Во время радиотерапии (особенно при облучении органов желудочно-кишечного тракта) происходит повреждение слизистых оболочек ЖКТ – полости рта, пищевода, желудка, кишечника. Они могут истончаться, воспаляться, становиться крайне чувствительными к повреждениям. Вот почему одним из основных условий приготовления пищи является ее качественная механическая обработка. Рекомендуется отказаться от твердой, грубой или жесткой пищи, которая могла бы повредить слизистую оболочку ротовой полости во время пережевывания, а также слизистую пищевода или желудка во время проглатывания пищевого комка. Вместо этого рекомендуется употреблять все продукты в виде каш, пюре и так далее. Также употребляемая пища не должна быть слишком горячей, так как при этом может легко развиться ожог слизистой.
  • Употреблять высококалорийные продукты. Во время лучевой терапии многие пациенты жалуются на тошноту, рвоту, которая возникает сразу после еды. Вот почему таким больным рекомендуется употреблять за раз небольшое количество пищевых продуктов. Сами продукты при этом должны содержать в себе все необходимые питательные вещества, чтобы обеспечить организм энергией.
  • Питаться по 5 – 7 раз в сутки. Как было сказано ранее, пациентам рекомендуется питаться малыми порциями через каждые 3 – 4 часа, что позволит снизить вероятность развития рвоты.
  • Употреблять достаточное количество воды. При отсутствии противопоказаний (например, тяжелых заболеваний сердца или отеков, возникших на фоне опухоли или лучевой терапии) пациенту рекомендуется употреблять не менее 2,5 – 3 литров воды в сутки. Это будет способствовать очищению организма и удалению побочных продуктов распада опухоли из тканей.
  • Исключить из рациона канцерогены. Канцерогены – это вещества, которые могут повышать риск развития рака. При лучевой терапии их следует исключить из рациона, что позволит повысить эффективность проводимого лечения.

Питание при лучевой терапии

Что можно употреблять?

Что не рекомендуется употреблять?

  • вареное мясо;
  • пшеничную кашу;
  • овсяную кашу;
  • рисовую кашу;
  • гречневую кашу;
  • картофельное пюре;
  • вареные куриные яйца (1 – 2 в сутки);
  • творог;
  • свежее молоко;
  • сливочное масло (около 50 граммов в сутки);
  • печеные яблоки;
  • грецкие орехи (3 – 4 в день);
  • натуральный мед;
  • минеральную воду (без газов);
  • кисель.
  • жареную пищу (канцероген);
  • жирную пищу (канцероген);
  • копченую пищу (канцероген);
  • острую пищу (канцероген);
  • соленую пищу;
  • крепкий кофе;
  • алкогольные напитки (канцероген);
  • газированные напитки;
  • фаст-фуд (в том числе кашу и лапшу быстрого приготовления);
  • овощи и фрукты, содержащие большое количество пищевых волокон (грибы, сухофрукты, фасоль и так далее).

При воздействии ионизирующего облучения в клетках здоровых тканей также могут происходить определенные изменения (

). Также механизм поражения клетки обусловлен образованием, так называемых, свободных радикалов кислорода, которые агрессивно воздействуют на все внутриклеточные структуры, приводя к их разрушению. Клетка при этом погибает.

В процессе многолетних исследований было установлено, что некоторые витамины обладают так называемыми антиоксидантными свойствами. Это значит, что они могут связывать свободные радикалы внутри клеток, тем самым, блокируя их разрушающее действие. Применение таких витаминов во время лучевой терапии (в умеренных дозах) повышает повысить устойчивость организма к облучению, в то же время, не снижая качества проводимого лечения.

Красное вино содержит в себе целый ряд витаминов, минералов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования многих систем организма. Научно доказано, что употребление 1 стакана (

) красного вина в сутки способствует нормализации обмена веществ, а также улучшает выведение токсических продуктов из организма. Все это, несомненно, оказывает положительное влияние на состояние пациента, проходящего лучевую терапию.

Тиратрон лучевая терапия

В то же время, стоит помнить, что злоупотребление данным напитком может негативно повлиять на сердечно-сосудистую систему и на многие внутренние органы, повышая риск развития осложнений во время лучевой терапии и после нее.

При проведении облучения поражаются клетки иммунной системы, в результате чего защитные силы организма ослабевают. Наряду с поражением слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, а также дыхательной и мочеполовой системы, это может способствовать появлению и развитию многих бактериальных инфекций.

Для их лечения может понадобиться антибактериальная терапия. В то же время, стоит помнить, что антибиотики уничтожают не только патогенные, но и нормальные микроорганизмы, которые обитают, например, в кишечнике здорового человека и принимают активное участие в процессе пищеварения. Вот почему после окончания курса радиотерапии и антибиотикотерапии рекомендуется принимать препараты, восстанавливающие

кишечника.

– это диагностические процедуры, позволяющие детально исследовать определенные участки человеческого тела. С помощью данных методик можно не только выявить опухоль, определить ее размеры и форму, но также контролировать процесс проводимого лечения, еженедельно отмечая те или иные изменения в опухолевой ткани.

Стоит учитывать, что во время выполнения КТ организм человека подвергается небольшому облучению рентгеновскими лучами. Это вводит определенные ограничения на использование данной методики, особенно во время лучевой терапии, когда лучевая нагрузка на организм должна быть строго дозирована. В то же время, МРТ не сопровождается облучением тканей и не вызывает в них никаких изменений, вследствие чего может выполняться ежедневно (или даже чаще), не представляя абсолютно никакой опасности для здоровья пациента.

  1. Обратитесь к профессиональному реабилитологу и иммунологу.
  2. Соблюдайте режим дня и сна (10 ч.).
  3. Чаще отдыхаете в санаториях.
  4. Питайтесь рационально.
  5. Общайтесь с друзьями и родственниками, отдыхайте в кругу семьи.
  6. Пейте фитоотвары и чай.
  7. Бросьте вредные привычки.
  8. Ведите активный образ жизни, чаще гуляйте на свежем воздухе.
  9. Чаще наблюдайтесь у врача. Проходите дополнительные физиопроцедуры.
  10. Используйте специальные примочки и мази для пораженных участков кожи (от ожогов и лучевых дерматитов).
  11. Больше читайте, слушайте классическую музыку, находитесь в покое.

Лучевая терапия является действенным средством в борьбе с раковыми образованиями. Эффективно лечит небольшие опухоли. В комплексе с химиотерапией обеспечивает лучший результат. Возможность возникновения рецидива в первые 5 лет составляет около 10%. Во избежание негативных последствий к терапии готовятся заранее, следуя рекомендациям врача.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector