Что такое саркома и как она проявляется

Описание и статистика

Кожная саркома начинает формирование из патологических соединительнотканных элементов дермы. Такие заболевания встречаются нечасто. Излюбленные места локализации опухоли — голени, бедра, предплечья, грудная клетка и живот.

Патология не зависит от возраста и специфики трудовой деятельности человека, но врачи отмечают, что чаще саркома дермы встречается у лиц 30-60 лет. Заболевание диагностируется в 0,3% случаев от общего количества злокачественных новообразований кожных покровов.

https://www.youtube.com/watch?v=kHV-AJ24tOs

Код по Международной классификации МКБ-10: С45 — С49 Злокачественное новообразование мягких, мезотелиальных и других типов соединительных тканей.

Виды опухоли

Диагностика саркомы включает в себя определение характеристик активных очагов заболевания – особенно важно, сколько этих опухолей и что послужило предпосылкой к их появлению (если не устранить этот фактор, не исключено появление новых локализаций болезни).

Соединительная ткань в организме представлена разными органами – это могут быть и сухожилия, и связки, и кровеносные сосуды, и мышцы, и кости, и внутренние оболочки органов (в том числе нервные капсулы), фасции, перетяжки клеточных структур и жировой ткани.

В зависимости от этого выделяют несколько видов опухоли – по происхождению:

  1. лимфосаркома (опухоль появляется в лимфатических узлах, либо может метастазировать в лимфатическую систему);
  2. миосаркома – новообразование в любой мышечной ткани;
  3. хондросаркома – перерождение суставных тканей;
  4. остеосаркома – саркома в костной ткани;
  5. саркома сосудов – новообразования, затрагивающие соединительную ткань стенок сосудов;
  6. липосаркома – перерождение клеток жировой ткани.

Соответственно, по локализации опухоли чаще всего затрагивают:

  1. шейные или черепные кости;
  2. костную систему рук или ног;
  3. мягкие ткани конечностей (часто эта локализация сопутствует предыдущей или наоборот);
  4. клетчатка в забрюшинной области;
  5. кости тела и мягкие ткани возле них;
  6. мягкие ткани и клеточные структуры;
  7. молочные железы, матка.

Реже опухоль затрагивает периферическую нервную систему, плевральную полость, органы, брюшину, средостение, головной мозг. Лечение саркомы во многом зависит от ее локализации.

Вторая классификация рассматривает степень злокачественности новообразования – здесь можно говорить только о том, что некоторые виды опухолей более агрессивные, а некоторые – менее:

  • Не слишком злокачественные опухоли делятся медленно, перерожденных элементов в ней меньше, чем злокачественных. Клетки, в области которых такая саркома локализуются, являются достаточно дифференцированными и зрелыми.
  • Агрессивные опухоли – сильно злокачественные образования, клетки в которых слабо дифференцированы, а значит, очень быстро делятся. Перерожденных клеток в такой ткани очень много, а опухоль имеет очень густую сосудистую систему, что дает ей хорошее снабжение кровью.

Чаще всего саркомы бывают сильно злокачественными, а потому очень опасными.

Причины и признаки

Существует множество причин, по которым может развиться саркома. Многие думают, что это та болезнь, которая развивается исключительно генетически, но это не всегда так – некоторые физические и бытовые воздействия также могут стать предпосылкой рака.

Среди них:

  1. Воздействие химических отравляющих веществ (когда канцерогены попадают в организм, они разрушают здоровые клетки вследствие своей химической активности. Соединения стимулируют изменения в характере ДНК в ядре клетки, а значит, способствуют ее перерождению в злокачественную. У клеток меняется строение, а значит, вновь образующиеся клетки также имеют нарушенную структуру ДНК. Особенно опасны такие химические соединения – мышьяк, асбест, диоксин, углеводороды ароматического ряда – толуол, стирол, фенол, бензол).
  2. Физическое нарушение целостности ткани (из-за этого соединительные и эпителиальные ткани начинают быстро регенерироваться, из-за чего клетки активно делятся. Это значит, что недиффиренцированные очаги иммунная система не может выявить полностью и уничтожить вовремя. Именно эти клетки становятся основой саркомы. В группе риска находятся люди с рубцами, переломами, ожогами. За здоровьем нужно следить людям, у которых в теле присутствуют инородные предметы, а также тем, кто недавно перенес операции).
  3. Генетическая предрасположенность (при этом у заболевших саркомой отмечается отсутствие особого гена, который приостанавливает и подавляет разрастание опухоли из здоровой соединительной ткани. Это может наблюдаться при наличии ретинобластомы, синдрома Ли-Фраумени или нейрофибоматоза 1 типа).
  4. Облучение радиоактивностью (когда через клетки проходит сильное облучение, происходит образование свободных радикалов и ионизация клеток. Это приводит к повреждению генетического аппарата и мутации – многие последующие клетки становятся недифференцированными, а значит, способны разрастаться. Часто саркомы появляются у людей, работающих с радиоактивными элементами, у тех, кто имеет дело с оборудованием для проведения рентгена или у ликвидаторов последствий взрыва на Чернобыльской АЭС. Иногда также саркомы становятся следствием лучевой терапии, которая была направлена на разрушение другой онкологии).
  5. Вирусы (попадание в организм некоторых вирусных структур может приводить к появлению сарком – например, такой активностью обладает ВИЧ-1 (саркома Капоши появляется из-за действия этого вируса) и 8 тип вируса герпеса.

Иногда даже подростковый гормональный рост может стать причиной болезни – когда ребенок растет, клетки органов, костей и мышц делятся очень быстро (некоторые клетки остаются незрелыми), а это – благоприятная среда для новообразований типа саркомы, особенно, если есть проблемы с иммунитетом. Чаще всего саркомы при этом появляются в бедренных костях. В группе риска находятся мальчики с высоким ростом.

Основные факторы, провоцирующие развитие саркомы кожных покровов:

  • продолжительные по времени хронические дерматозы, на фоне которых дерма подвергается частым повреждениям и травмам;
  • рубцы и шрамы на коже;
  • инфекционно-воспалительные патологии эпидермиса;
  • доброкачественные новообразования по типу липом, фибром и пр.;
  • неблагоприятная с точки зрения онкологии наследственность;
  • ожоги, рваные раны и прочие травмирующие факторы;
  • частый контакт с канцерогенами и химикатами, например с радиоактивными веществами, свинцом и т. д.;
  • вялотекущая системная волчанка;
  • вредные привычки и зависимости, которые провоцируют хроническую интоксикацию организма.

Саркома кожи

Стадия саркомы мягких тканей определяется степенью злокачественности опухоли, ее размером и наличием метастазов.

  • К 1 А стадии относят новообразования низкой степени злокачественности, размером менее 5 см, без метастазов в регионарных лимфатических узлы и отдаленных органах.
  • 1 В стадия — опухоли низкой степени злокачественности, более 5 см без метастазов.
  • 2А стадия — новообразования средней степени злокачественности, менее 5 см без метастазов.
  • 2В стадия — новообразования средней степени злокачественности, более 5 см в наибольшем измерении, без метастазов.
  • 3А стадия — саркомы высокой степени злокачественности, менее 5 см без поражения лимфатических узлов и внутренних органов.
  • 3В стадия — саркомы высокой степени злокачественности, более 5 см без метастазов.
  • 4 стадия — саркома любой степени злокачественности, любого размера при наличии поражения лимфатических узлов или метастазов во внутренних органах.

Причины возникновения новообразований костной ткани до конца не выяснены. В некоторых случаях их развитие провоцируют канцерогенные вещества, воздействие радиации и токсинов, ультрафиолетовых лучей. Существуют предположения, что образование дефектных клеток связано с активным ростом тканей, так как саркома Юинга и остеогенная саркома чаще всего образуются у подростков.

Наследственный фактор играет не менее важную роль: близкие родственники многих больных страдали от злокачественных опухолей, а недавно ученые выявили генетические мутации, которые могут повлечь за собой развитие саркомы.

Толчком к росту опухоли также иногда становится травма или заболевания, негативно влияющие на состояние костей и соединительной ткани в целом: болезнь Педжета, при которой нередко развивается остеосаркома лобной кости, фиброзная дисплазия и нейрофиброматоз.

Несмотря на существующие между разновидностями саркомы кости различия, симптомы во всех случаях практически одинаковы.

Чаще всего опухоль локализуется в длинных трубчатых костях: большеберцовой, бедренной, плечевой, в области локтевого сгиба. Новообразования пластинчатых костей головы, позвоночника, ребер, лопаток встречается значительно реже. Беспричинные переломы, вызванные тем, что разрушенная опухолью кость теряет свою природную прочность, часто возникают еще в самом начале патологического процесса и становятся первым поводом для обращения к врачу.

На ранних стадиях развития образование не доставляет никакого дискомфорта, кроме возникающей в ночное время тупой боли, которая не снимается с помощью обезболивающих.

Стоит обратить внимание на то, что иногда боль самопроизвольно становится слабее, но со временем, по мере роста опухоли, непрестанно усиливается, не позволяя пользоваться пораженной конечностью в полной мере и приводя к контрактурам.

Так, развившаяся у эпифиза бедренной кости саркома может препятствовать подвижности тазобедренного сустава и лишить больного возможности самостоятельно передвигаться.

Поражение позвонков ведет не только к болям, но и к неврологическим нарушениям. Саркома в области крестца проявляется синдромом конского хвоста: болями в ногах, распространяющимися по внутренней стороне бедер, потере коленного рефлекса, слабости сфинктеров ануса и мочевого пузыря, импотенции.

Когда опухоль достигает значительных размеров, то вызванная ей деформация кости становится заметна невооруженным глазом.

Окружающие ее ткани чаще всего бывают воспалены, на коже над новообразованием просматривается сетка выступающих кровеносных сосудов, наблюдаются отеки. В некоторых случаях активный рост новообразования приводит к повышению температуры и лихорадке. Позже к местным симптомам добавляются признаки общей интоксикации организма: резкая потеря веса вплоть до истощения, слабость, анемия.

По мере образования метастазов нарушаются функции пораженных ими органов.

При метастазах в костном мозге подавляется кроветворная функция, в легких – начинается кашель с кровохарканьем, затрудняется дыхание, при поражении печени наблюдаются боли в подвздошной области, желтуха, проблемы с пищеварением.

Некоторые саркомы, такие, как паростальная саркома достаточно медленно, но в большинстве своем они быстро развиваются и активно метастазируют. Поэтому при малейшем подозрении на развитие новообразования кости следует обратиться к специалисту для получения диагноза и своевременного лечения.

На сегодняшний день конкретики в аспекте этиологии рассматриваемой патологии нет.

Однако ученные выделяют ряд факторов, которые могут инициировать развитие саркомы:

  • Радиоактивное излучение, в т.ч. — в лечебных целях.
  • Определенная группа химических веществ. В особой зоне риска пребывают люди, что в силу своей профессии, либо по иным причинам, часто контактируют с пестицидами, мышьяком, асбестом, разнообразными красителями и пр. Указанные вещества могут стать причиной мутации ДНК здоровых клеток.
  • Плохая экологическая обстановка: наличие сажи и/или выхлопных газов в воздухе.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Некоторые вирусные заболевания. К примеру, доказано, что герперовирус 8-го типа принимает участие в патогенезе саркомы Капоши. Аналогичное влияние имеет ВИЧ-инфекция.
  • Табакокурение.
  • Усиленный рост в возрасте от 12 до 17 лет.

Спровоцировать появление остеогенной саркомы, по мнению многих авторов, могут различного рода травмирования: ожоги, переломы, результаты неудачной хирургической манипуляции, ранения и пр.

Однако подобное явление является своеобразным катализатором развития злокачественной опухоли: перед травмированием костная ткань должна быть «готова» к опухолевидным процессам.

Кроме того, существует также понятие вторичной саркомы. Она диагностируется на фоне метастазирования. К примеру, саркома матки, метастазируя, может стать причиной возникновения саркомы легкого. В подобной ситуации саркома легкого является вторичным недугом.

Что такое саркома и как она проявляется

В преобладающем количестве случаев риск заболевания выше у людей, имеющих наследственную склонность к онкологическим процессам. Причины заболевания, а точнее провоцирующие факторы, вызывающие развитие этих новообразований, таковы:

  • рубцевание кожи после полученных повреждений или оперативного вмешательства;
  • воздействие ионизирующего облучения;
  • продолжительная терапия с использованием анаболических стероидов;
  • вирусные и бактериальные поражения организма;
  • генетическая предрасположенность;
  • работа, подразумевающая частый контакт со вредными химическими веществами;
  • наличие деформирующего остеита (болезнь Педжета);
  • неврофиброматоз (болезнь Реклинхаузена).

Локализация и механизм развития саркомы, а также ее симптоматические проявления, зависят от вида опухоли.

Основные риски саркомы и прогноз для жизни

В большинстве случаев, саркомы мягких тканей развиваются спонтанно, т. е. без видимых причин. Однако есть определенные обстоятельства, которые увеличивают вероятность развития данного заболевания:

  • Воздействие химических канцерогенов, в частности гербицидов, хрорфенолов.
  • Генетическая предрасположенность — нейрофиброматоз, синдром Ли-Фраумени, синдром Гарднера.
  • Воздействие ионизирующего излучения, например, прохождение лучевой терапии.
  • Иммунодефицитные состояния — иммуносупрессия после трансплантации органов, прохождение химиотерапии, СПИД.
  • Некоторые виды сарком мягких тканей могут развиваться на фоне лимфостаза конечности.

Большая часть разновидностей саркомы характеризуется агрессивным течением и ранним метастазированием. Нередко на начальных этапах болезнь протекает бессимптомно, — за квалифицированной помощью больные, как правило, обращаются, когда опухоль начала метастазировать. В этом случае, прогноз неутешительный, — операция не даст каких-либо положительных результатов, а продолжительность жизни пациента с подобным диагнозом ограничится несколькими месяцами.

Если же саркому диагностировали на начальных этапах развития, и провели адекватное лечение, 5-летняя выживаемость обеспечена от 40 до 70%. Но здесь многое будет зависеть от размеров опухолевидного образования, его локализации, а также возраста и общего состояния здоровья самого пациента.

Следует учитывать тот факт, что саркома опасна своими рецидивами. К примеру, у прооперированных по поводу лечения остеосаркомы, в течение 2-х лет может быть выявлена саркома легких.

Ученные склоняются к мнению, что первичная опухоль дает микрометастазы, диагностировать которые практически невозможно.

Шансы на полное выздоровление значительно повышаются, если опухоль чувствительна к химиотерапии.

Автоматически в группу риска по заболеванию входят лица со следующими проблемами со здоровьем:

  • аллергические реакции кожного типа;
  • доброкачественные опухоли — липомы, фибромы и т. д.;
  • травмы, рубцы и шрамы на коже;
  • хронические дерматозы.

Перечисленные состояния требуют адекватной диагностики и подбора необходимых терапевтических средств, которые в полном объеме будут купировать имеющееся заболевание.

Причины развития

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядят этапы развития онкологического процесса при саркоме кожи.

Стадии Описание
I Новообразование имеет небольшие размеры, внешне оно выглядит как узелок плотной консистенции, патологически возвышающийся над поверхностью кожи. Опухоль не доставляет неудобств и практически не провоцирует никаких симптомов, кроме своего внешнего вида. Метастазы отсутствуют.
II Саркома продолжает расти, быстро или медленно — зависит от ее морфологических и гистологических особенностей. Опухоль остается в коже. Не затрагивая мышцы и кости человека. В некоторых случаях могут отмечаться единичные поражения регионарных лимфоузлов.
III Опухоль прорастает в глубокие ткани и распространяет метастазы в соседние анатомические структуры и лимфоузлы. Симптоматика заболевания нарастает, состояние пациента резко ухудшается. Прогноз на выживаемость значительно страдает.
IV Опухоль широко распространена не только в коже, но и в других прилегающих к первичному онкоочагу тканях — мышечных, сосудистых, костных и т. д. У человека отмечаются отдаленные метастазы. Прогноз на выживание крайне низкий, смертность на этой стадии высока.

Прогноз на выживаемость зависит от того, какой у человека тип саркомы и ее стадия, имеется ли регионарное или отдаленное метастазирование, как реагирует злокачественный процесс на проводимое лечение.

К примеру, если речь идет о фибросаркоме кожных покровов, то патология отличается небыстрым ростом и развитием, отсутствием распространения метастазов, очаговой локализацией опухоли, поэтому прогноз нередко бывает благоприятным при условии, что болезнь замечена вовремя. Противоположная ситуация наблюдается при лейомиосаркомах, которые, напротив, характеризуются агрессивным течением и ранним метастазированием, что отрицательно влияет на выживаемость пациентов даже при диагностировании недуга на начальных стадиях.

Рассмотрим в следующей таблице общие показатели выживаемости среди пациентов с саркомой кожи.

Стадии Прогноз на 5-летнюю выживаемость
I 90-95%
II 50-80%
III 25,00%
IV 0-5%

В зависимости от природы злокачественной опухоли, рассматриваемые образования делятся на 2 основных группы:

  • Ретикулосаркома. Локализируется в структурах костного мозга.
  • Остеосаркома. Ее целью являются клеточные составляющие костной ткани. Если опухолевидные образования поражают сразу несколько костей, говорят о мультифокальных саркомах. Типичный признак остеосарком — ноющие боли в области суставов. По мере прогрессирования патологии, кость увеличивается в параметрах, кожа над ней опухает. На поздних стадиях развития боли становятся невыносимыми, — они не связаны с физическими нагрузками и не поддаются воздействию анальгетических средств.
  • Хондросаркома. Очагом разрушительных процессов выступает хрящевая ткань. Симптоматика аналогична той, что при остеосаркомах.
  • Саркома Юинга. В патологический процесс вовлекаются плоские и длинные трубчатые кости. Подобное новообразование характеризуется чрезмерной агрессивностью и ранними метастазами. На начальных этапах, недуг проявляется умеренными болевыми ощущениями, которые усиливаются в ночное время. Опухоль достаточно быстро растет — через несколько месяцев ее можно прощупать. На запущенных стадиях нередко случается перелом пораженной кости.
  • Саркома паростальная. Возникает на поверхности кости, и зачастую не проникает вглубь. Рассматриваемая разновидность саркомы растет достаточно медленно, и не столь агрессивна, по сравнению с другими видами данной патологии.
  • Фиброзная гистиоцитома. Как правило, поражает мягкие ткани туловища или конечностей. В размерах увеличивается не столь активно, однако могут наблюдаться резкие скачки в развитии. Данное опухолевидное образование имеет плотную структуру, узелкообразную форму. Может также иметь место сразу несколько узлов.
  • Саркома Капоши. Саркома КапошиПроявляется высыпаниями на коже, с вовлечением в патологический процесс слизистой оболочки рта и лимфоузлов. В своем развитии, данный недуг проходит несколько стадий. Сначала на коже появляются мелкие фиолетовые пятна, которые, разрастаясь, могут трансформироваться в узлы до 5 см в диаметре. Подобные новообразования болезненные, плотно-эластичные на ощупь и имеют шелушащуюся поверхность.
  • Дерматофибросаркома. В ряде случаев ее местом расположения является верхний плечевой пояс либо туловище. Намного реже ее можно наблюдать на голове либо шее. На начальном этапе развития рассматриваемое заболевание представлено красным/коричневым пятном (или пятнами), что по внешнему виду напоминает рубец. Рост такой опухоли может занимать десятки лет, оказывая пагубное воздействие на мышцы, кости, а также внутренние органы. Нередко на поверхности дерматофибросаркомы наблюдаются язвенные дефекты, покрытые серозными корочками. Метастазы при рассматриваемой разновидности саркомы наблюдаются крайне редко.
  • Фибросаркома. При расположении указанной опухоли в глубинных слоях мягких тканей симптоматика длительное время отсутствует. Зачастую, такая патология — случайная находка во время обследования по поводу других жалоб. В подобной ситуации опухолевидное образование дает о себе знать, когда оно достигает приличных размеров — визуально отмечается деформация пораженного участка. Если же фибросаркома расположена ближе к поверхности кожи, ее можно распознать по видоизмененному кожному покрову над ней: он истончается, приобретает синюшный окрас, и устлан четкой сосудистой сеткой. Пальпация констатирует круглую либо овальную форму опухоли. На ранних этапах она подвижна и имеет четкие границы. По мере прогрессирования патологии, новообразование прорастает в близлежащие ткани, его контуры становятся размытыми, а подвижность — ограниченной.
  • Липосаркома. В данном случае злокачественные деформации диагностируют в жировой ткани. Чаще всего, локализируется в районе плеча, нижних конечностях, либо в забрюшинной клетчатке. Болезнь дает о себе знать на более поздних стадиях развития, когда опухоль достигает приличных размеров (до 18-20 см в диаметре). В подобной ситуации происходит сдавливание соседних анатомических структур, что может спровоцировать тромбоз, флебит, выраженную отечность, паралич и/или ишемию. При давлении на нервные корешки, возникают жалобы на болевые ощущения.
  • Нейрогенная саркома (нейрофибросаркома). Главным объектом указанной патологии выступают оболочки нервов. В ряде случаев, болезненные явления наблюдаются в нервах нижних конечностей, иногда — в области шеи. Данный тип опухоли достаточно редко метастазирует. Не у всех пациентов с указанным типом саркомы имеются жалобы на болевой синдром — у половины из них он отсутствует.
  • Синовиальная саркома. Атипичные изменения происходят в клетках синовиальной оболочки суставов, сухожильных влагалищ и слизистых сумок. Зачастую, указанная болезнь поражает суставы нижних конечностей. Чем мягче опухоль — тем менее выраженный болевой синдром в суставах и окружающих тканях, однако по мере увеличения новообразования (до 20 см) он усиливается. Общая симптоматическая картина дополняется хромотой, упадком сил, повышением температуры тела, снижением веса.
  • Рабдомиосаркома. Объектом вредоносного воздействия служит незрелая поперечнополосатая мышечная ткань. Чаще всего, злокачественное образование располагается в скелетных мышцах, реже на лице, в районе моче- и желчевыводящих протоков, в забрюшинной/грудной клетчатке и т.п. Клиническая картина определяется местом расположения опухоли. При поражении женских репродуктивных органов дают о себе знать маточные кровотечения. Рабдомиосаркома легких негативно сказывается на их объеме, что может спровоцировать дыхательную недостаточность. Злокачественные явления в области ЛОР-органов сопровождаются носовым кровотечением, частыми синуситами, отитами и пр. Как правило, рассматриваемый недуг диагностируют у детей и подростков.
  • Лимфангиосаркома. Данное новообразование связано с разрастанием лимфососудов на фоне длительного отека конечности. Указанный вид саркомы медики напрямую связывают с удалением молочной железы с прилегающими лимфоузлами по поводу лечения рака. Атипичные трансформации клеток дают о себе знать через несколько лет после мастэктомии. Сначала на руке появляются небольшие пятнышки яркого-красного либо синего цвета. Спустя непродолжительный промежуток времени они преобразовываются в узелки, которые, в дальнейшем, сливаются друг с другом, формируя обширный язвенный дефект. В ряде случаев, указанная язва может продуцировать серозно-геморрагическую жидкость.
  • Ангиосаркома. Исходит из клеток внутренней поверхности кровеносных или лимфоузлов. Так как человеческое тело пронизано такими сосудами, недуг может располагаться в любой части тела, однако чаще всего болезнетворные процессы фиксируются в печени либо молочной железе. В первом случае, пациенты жалуются на болевые ощущения в животе, желтуху, асцит. На запущенных стадиях может произойти кровоизлияние в брюшную полость, что заканчивается смертью. Сосудистые злокачественные опухоли, что размещены на кожных покровах, из-за их окраса сначала путают с гематомами. Но, в дальнейшем, они приобретают форму узелка, на поверхности которого со временем могут образовываться эрозии.
  • Лимфосаркома. Морфологическим субстратом данной опухоли выступают клетки лимфоидного ряда. В связи с присутствием лимфатической ткани во всем организме, в патологический процесс могут вовлекаться любые органы/ткани, но зачастую данная онкопатология поражает:
    Брюшную полость. В начале роста злокачественной опухоли симптоматика сводится к периодическим расстройствам кишечника, умеренным болям в зоне живота, ухудшению аппетита. При обширных параметрах лимфосаркомы может иметь место кишечная непроходимость либо сильное увеличение живота, — в зависимости от локализации опухолевидного образования.
    Лимфоузлы средостения. Отличается достаточно агрессивным течением и требует срочных и адекватных лечебных мероприятий. В начале у пациента имеется симптоматика, схожа с той, что при вирусных заболеваниях: повышением температуры тела, упадок сил, кашель. В дальнейшем ситуация ухудшается присоединением отдышки, расстройством голосовой функции, синюшностью кожных покровов и пр. В тяжелых случаях опухоль прорастает анатомические структуры сердца, грудную клетку.
    — Носоглотку.
    — Периферические лимфоузлы: зона шеи, паха, подмышек. В указанных участках отмечается болезненность. Если лимфосаркома диагностируется в лимфатических узлах шеи, больные жалуются на дискомфорт при глотании, чихании, кашле.
  1. Локализованную саркому. Атипичные клетки не выходят за пределы первоначального очага поражения, либо распространяются на близлежащие ткани.
  2. Метастатическую саркому. Злокачественные процессы в этом случае фиксируются в других органах.

Прогноз выживаемости при саркоме мягких тканей

Саркомами мягких тканей (СМТ) называются злокачественные новообразования, которые развиваются из разных типов тканей:

  • жировой;
  • соединительной;
  • синовиальной ткани;
  • эпидермоидной;
  • подкожной клетчатки;
  • мышечной;
  • нервной.

Все вышеперечисленные типы тканей имеют разную структуру, поэтому саркомы бывают разных видов, в зависимости от типа клеток, глубины поражения, места локализации и других особенностей. Все злокачественные саркомы, развивающиеся в мягких тканях, изначально формируются из клеток, поражающих мезенхиму, при этом могут возникать в любой части организма, но чаще формируются в нижних конечностях.

Остеогенная саркома бедренной кости

Именно из этой пораженной клетки начинается мутация, в процессе которой возникает опухоль разной степени озлокачествления. Исходя из этого, саркомы могут быть:

  • условно доброкачественными;
  • промежуточными, с редким метастазированием;
  • злокачественными.

У мужчин онкология и рак такого типа диагностируются чаще, нежели у женщин, но их агрессивное течение происходит одинаково. Особенностью развития этих образований является то, что опухоли, возникающие в мягких тканях, чаще метастазируют в область легких, мозга и печени, тем самым вызывая появление вторичных очагов, и таких онкологических процессов, как рак печени, рак мозга, рак легких.

Злокачественные опухоли, образующиеся в мягких тканях, развиваются в несколько этапов по стадиям индекса злокачественности и распространения по организму:

  • о первой стадии говорят, когда процесс локализован только в первичном очаге, при этом он имеет низкий уровень злокачественности и никогда не метастазирует;
  • вторая стадия характеризуется ростом опухоли в пределах пяти сантиметров, но еще не поражает окружающие структуры;
  • на третьем этапе размер новообразования превышает пять сантиметров в диаметре, при этом возможно метастазирование в регионарную систему лимфоузлов;
  • на четвертой, заключительной, стадии развития опухоль активно распространяет метастазы в кости и печень, а также другие отдаленные органы.

Считается, что завершающая стадия неизлечима, в таком случае лечение заболевания сводится к паллиативному. При незначительном разрастании, новообразование выглядит как плоский узелок небольшого размера, оттенок которого сливается с цветом кожи, при этом уплотнение может возвышаться над кожным покровом.

По своей структуре эта опухоль достаточно эластичная, мягкая и однородная. Из-за отсутствия определенных границ, новообразование у больных саркомой постепенно прорастает в здоровые ткани. На ранних этапах формирования опухоль не превышает двух или трех сантиметров, но по мере развития ее размеры могут достигать тридцати и более сантиметров в диаметре.

Несмотря на разнообразие опухолевых мягкотканных образований, существуют общие симптомы при саркоме мягких тканей:

  • прогрессирующий отек;
  • сильные болезненные ощущения;
  • недостаточность функционирования органа, на котором расположена опухоль;
  • нарушение двигательной активности, если патология развивается на руке или ноге;
  • частые патологические переломы.

К другим симптомам саркомы мягких тканей относятся признаки, связанные непосредственно с локализацией опухоли. Если новообразование располагается около глаз, то глазные яблоки выбухают, болевой синдром при этом отсутствует. Из-за компрессии глазных нервов может происходить нарушение зрения. При локализации около носа затрудняется назальное дыхание.

На начальных стадиях симптоматика может отсутствовать. Когда новообразование начинает прорастать в ткани, находящиеся ниже, возникает следующая клиническая картина:

  • возникает гипертермия;
  • нарастает слабость;
  • повышается утомляемость;
  • пропадает аппетит;
  • уменьшается масса тела;
  • происходит нарушение кровообращения;
  • может возникать гангрена или профузное кровотечение;
  • происходит увеличение регионарных лимфоузлов;
  • при локализации на шее возникают трудности с дыханием и глотанием пищи.

При мягкотканной саркоме методы лечения могут быть разными и подбираются индивидуально после полного обследования.

Существует несколько симптомов саркомы, по которым можно судить о наличии болезни. Расположение саркомы влияет на ее проявления:

  1. печень – желтушный цвет кожи, боль под правым ребром, гипертермия по вечерам, потеря веса;
  2. желудок – метеоризм, тяжесть в желудке, урчание, вздутие, тошнота, усталость;
  3. почки – боли в области опухоли, гематурия, кровь в моче, возможность прощупывания опухоли;
  4. кишечник – тошнота, отрыжка, похудение, выделение крови и слизи, истощение, частые позывы к опорожнению, боли в животе, отсутствие аппетита;
  5. селезенка – увеличение органа (уже не на ранних стадиях), анемия, слабость, субфебрильная температура (всё это – признаки того, что опухоль внутри органа начала распадаться), отсутствие аппетита, боль, частые позывы к мочеиспусканию, жажда;
  6. забрюшинная область – боль в области роста, паралич, отеки, парез, асцит при нарушении снабжения кровью печени;
  7. поджелудочная железа – гипертермия, желтуха, рвота, расстройство стула, похудение, отсутствие аппетита, слабость, отрыжка;
  8. ребра (чаще из-за метастазов) – нарастающая боль в груди, припухлость, анемия, нарушение дыхания, местная гипертермия, лихорадка;
  9. сердце – слабость, боли в суставах, высыпания, гипертермия, сердечная недостаточность, тампонада и геморрагический выпот (при локализации в перикарде), отек лица и рук;
  10. легкие – одышка, тошнота, дисфагия, сиплость голоса, простудные симптомы, плеврит, пневмония, утомляемость;
  11. пищевод – боль за грудиной, в лопатках, позвоночнике, воспаление стенок пищевода, истощение, анемия;
  12. позвоночник – нарастающая боль, не поддающаяся обезболиванию, параличи, ограничение подвижности, парезы, нарушение работы тазовой области;
  13. мозг – головокружения, обмороки, головные боли, эпилепсия, рвота, ухудшение зрения, паралич, ухудшение координации, расстройства поведения;
  14. глаза – боли, распирание, экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока;
  15. яичник – тянущие боли в нижней части живота, асцит, нарушения цикла;
  16. гортань – хриплость голоса, трудности при глотании, сужение дыхательных путей и просвета пищевода;
  17. кровь – слабость, быстрое похудение, ухудшение иммунитета, слабость, головокружения;
  18. простата – трудности при выведении мочи, гипертермия, истощение, похудение, боли в нижней части живота.

Признаки саркомы всегда являются очень общими – по ним можно заподозрить многие заболевания. Часто эти проявления оказываются следствием менее опасных патологий. Но при этом все равно важно знать, что такое саркома и как она проявляется.

Саркома мягких тканей — это собирательный термин, который объединяет большое количество злокачественных опухолей, среди которых наиболее часто встречаются следующие:

  • Лейомиосаркома — опухоль из гладкомышечных клеток.
  • Рабдомиосаркома — опухоль из поперечно-полосатой мускулатуры.
  • Липосаркома — злокачественная опухоль из жировой ткани.
  • Ангиосаркома — злокачественное новообразование, произрастающее из ткани кровеносных сосудов.
  • Фибросаркома — опухоль из фиброзной ткани.

Также саркомы мягких тканей принято разделять по степени злокачественности. Низкозлокачественные новообразования редко метастазируют, но склонны к упорному рецидивированию. Высокозлокачественные опухоли склонны давать метастазы гематогенным путем (с током крови), лимфатические узлы поражаются реже.

На начальных этапах, саркома мягких тканей проявляется как безболезненная опухоль, которая медленно увеличивается в размерах. Может иметь капсулу, которая, впрочем, не мешает метастазированию. Также опухоль может иметь инфильтративный рост, в этом случае определить ее края проблематично.

При дальнейшем росте, симптоматика будет зависеть от локализации опухоли. Например, при саркомах матки будут кровотечения, при поверхностной локализации опухоль вызывает отечность и боли, при этом нарушается функция пораженного органа, например, руки или ноги.

В рамках диагностики саркомы мягких тканей проводится физикальное обследование, используются методы медицинской визуализации с последующим проведением биопсии и морфологического исследования полученного материала.

Обязательно проводится КТ или МРТ пораженной области. Во-первых, исследование помогает обнаружить опухоль, а во-вторых проконтролировать радикальность излечения.

Для постановки диагноза обязательно проводится морфологическое исследование фрагмента опухоли. Чтобы его получить, выполняют трепанбиопсию с помощью специальной толстой иглы под контролем УЗИ, или инцизионную биопсию, которая подразумевает хирургическое иссечение фрагмента новообразования. В ряде случаев, для уточнения типа саркомы необходимо более детальное исследование, тогда проводят иммуногистохимические и молекулярно-генетические анализы.

Для того чтобы установить степень распространения опухоли, проводят КТ грудной клетки, брюшной полости, а также ультразвуковое исследование лимфатических узлов.

Выбор метода лечения саркомы определяется степенью ее злокачественности, местом расположения и наличием метастазов. Для лечения низкозлокачественных опухолей, лечение преимущественно хирургическое, в остальных случаях используются комбинированные методы, включающие облучение и химиотерапию.

При хирургическом лечении сарком используются следующие виды операций:

  • Широкая местная резекция. Таким способом удаляются низкозлокачественные небольшие новообразования, располагающиеся в коже и подкожной клетчатке.
  • Широкое иссечение. При таком вмешательстве саркома удаляется в пределах анатомической зоны, отступая от края новообразования не менее чем на 4-6 см.
  • Радикальная органосохраняющая операция. При таком объеме вмешательства удаляется опухоль совместно с мышечными фасциями и неизмененными мышцами, которые отсекаются в месте их прикрепления. При вовлечении в процесс кровеносных сосудов, нервных стволов и костей, производят их резекцию с одномоментной пластикой кожным или кожно-мышечным лоскутом.
  • Ампутации или экзартикуляции — удаление конечности или ее вычленение по линии суставной щели. Такие вмешательства проводятся при обширных местно-распространенных высокозлокачественных процессах с вовлечением магистральных кровеносных и нервных стволов на большом протяжении, а также костных структур и мышц.

Классификация остеогенных сарком

Что такое саркома и как она проявляется

Предлагаем узнать в следующей таблице, как проводится градация саркомы кожи по системе TNM.

Стадии Т — первичная опухоль N — регионарные метастазы М — отдаленные метастазы
IA T1a N0 М0
IB T1b N0 М0
IIA T2a N0 М0
IIB T2b N1 М0
III T3 N2 М0
IV T любая N любая М1

Т — первичная опухоль:

  • T1a – новообразование менее 5 см, отличается медленным ростом и поверхностной локализацией;
  • T1b — онкоочаг более 5 см, но обладает теми же характеристиками, что опухоль на стадии T1a;
  • T2a — новообразование прорастает в подкожный слой и прилегающие к нему ткани;
  • T2b — опухоль отличается склонностью к быстрому контактному и регионарному метастазированию;
  • T3 — онкоочаг имеет крупные размеры, распространяется на ближайшие лимфоузлы и соседние анатомические структуры.

N — регионарные метастазы:

  • N0 — метастазы отсутствуют;
  • N1 — отмечаются в единичных количествах;
  • N2 — регистрируется множественное поражение ближайших лимфоузлов.

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — данные о вторичных онкоочагах отсутствуют;
  • М1 — диагностируются дальние метастатические изменения в разных органах и системах.

В первую очередь следует сказать, что называть саркому «раком» неправильно. Рак или карцинома – это злокачественное новообразование, которое развивается из эпителиальных клеток, а саркома – производное соединительной ткани. Существует множество ее разновидностей, поражающих разные органы и ткани: лимфосаркома, или неходжкинская лимфома, локализуется в лимфоузлах, фибросаркома – в мышцах, липосаркома и гемангиосаркома, у людей встречающаяся достаточно редко, но часто поражающая собак, развиваются из жировой ткани и тканей стенок кровеносных сосудов.

Костная ткань также подвержена мутациям, приводящим к опухолям. Под общим названием «саркома кости» скрывается несколько видов злокачественных новообразований, различающихся клинической картиной, агрессивностью и особенностями строения клеток.

Ведущие клиники в Израиле

В этот список входят:

  • Саркома Юинга;
  • Ретикулосаркома;
  • Хондросаркома;
  • Остеосаркома;
  • Паростальная саркома.

Также саркомы делятся на высокодифференцированные, среднедифференцированные и низкодифференцированные. Последние наиболее агрессивны и склонны к метастазированию.

Процесс восстановления после лечения

Саркома

При саркомах мягких тканей применяется комплексное лечение. При данном подходе проводят широкое иссечение опухоли, после чего больному назначают курс лучевой терапии и химиотерапии. Именно хирургическая операция является главным элементом при радикальном лечении саркомы. В зависимости от того, насколько распространилась саркома, и где именно локализируется образование, определяется объем операции.

В качестве стандартного оперативного вмешательства проводят удаление опухоли в пределах анатомической зоны. В межмышечных пространствах вместе с опухолями удаляются участки прилежащих мышц. Если опухоль прорастает в кость, нервные стволы либо в магистральные сосуды, то больному проводят ампутацию конечности.

Дополнительным методом лечения, который практикуют после оперативного вмешательства, является лучевая терапия. Если опухоль имеет небольшой размер, то после операции производится облучение. Данный метод значительно уменьшает возможность рецидива.

В последнее время больным со злокачественными образованиями достаточно часто назначают проведение химиотерапии. При использовании адъювантной химиотерапии риск проявления рецидивов или метастазов после операции заметно уменьшается.

В результате при условии комплексного подхода (применение лучевой терапии, адъювантной химиотерапии) эффективность лечения значительно повышается.

В каждом отдельном случае способы терапии подбираются полностью индивидуально для каждого пациента в процессе сбора консилиума врачей. Во внимание берутся все факторы:

  • локализация заболевания;
  • стадия развития патологии;
  • гистологический тип новообразования;
  • общее состояние пациента.

На картинке изображено злокачественное образование

Основным способом лечения является оперативное вмешательство, которое может быть дополнено лучевой и химиотерапией. Чаще доктора пытаются провести органосохраняющую операцию. Для этого после проведения хирургического вмешательства по удалению большого образования проводится ряд реконструктивных операций, подразумевающих микрохирургическую аутотрансплантацию тканей.

Химическая терапия проводится в два или три курса с интервалом в три или четыре недели. Лучевая терапия может быть назначена в качестве основного способа лечения, если у больного имеются противопоказания к хирургическому вмешательству, но ее эффективность в таком случае будет минимальной. Благоприятный прогноз возможен только при комплексном подходе, объединяющем все методы терапии, вместе с операцией.

  • Степень злокачественности саркомы. Наиболее благоприятное течение у низкозлокачественных сарком без метастазов во внутренних органах и лимфоузлах.
  • Размеры опухоли.
  • Возможность проведения радикального лечения.
  • Возраст больного. Наиболее благоприятные прогнозы у детей. У них полного выздоровления удается достичь в 60% случаев. Наименее благоприятные прогнозы у людей старше 60 лет.

При своевременном лечении начальных стадий низкозлокачественных сарком мягких тканей, удается достичь 5-летней выживаемости у половины больных. При 4 стадии процесса, этот показатель не превышает 10%.

Эффективных методов профилактики саркомы мягких тканей нет. Общие рекомендации являются стандартными — отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни.

Поставить точный диагноз лишь на основании симптомов невозможно. Для того, чтобы точно выявить природу новообразования, необходимы следующие процедуры:

  • Рентгенография пораженных опухолями костей;
  • Рентгеновское обследование и КТ грудной клетки для выявления метастазов в легких;
  • УЗИ опухоли;
  • КТ и МРТ опухоли, и, при необходимости – всего организма, позволяющая составить представление о форме и объемах новообразования, а также найти метастазы во внутренних органах;
  • Остеосцинтиграфия – процедура, с помощью которой можно обнаружить самые мелкие метастазы в костях, незаметные на рентгенограмме и по итогам других обследований;
  • Исследование костного мозга. Независимо от того, в левой берцовой кости или в правой находится новообразование, материал берется из обоих крыльев подвздошных костей. Его поражение при отсутствии метастаз характерно в первую очередь для саркомы Юинга;
  • Биопсия тканей опухоли;
  • Радионуклеидное обследование.

После того, как становится известен точный диагноз начинается лечение. Основной терапевтической мерой является операция: современная медицина позволяет четко разграничить здоровую и пораженную патологическим процессом ткань и обойтись без радикальной ампутации конечности или ее части при опухоли голени или пальцев руки.

Возможность избежать радикальной ампутации особенно важна при саркоме тазобедренной кости, костей плечевого пояса, руки. Однако при патологическом переломе, прорастании новообразования в мягкие ткани или сосудисто-нервный пучок она остается единственной мерой.

Удаление части, затронутой опухолью костной тканисамо по себе недостаточно эффективно. Лечение саркомы также включает в себя химиотерапию и лучевую терапию. Причем восприимчивость разных опухолей к разным способам воздействия неодинакова: остеогенная саркома практически не поддается воздействию радиации, тогда как саркома Юинга очень чувствительна к облучению.

Остеохондросаркома, состоящая из высокодифференцированных клеток, обычно быстро разрушается при медикаментозном лечении, а некоторые другие опухоли абсолютно не реагируют на химиотерапию.

Крупные метастазы также удаляются оперативным путем или подвергаются местному облучению.

Лечение саркомы может проводиться по-разному – все зависит от типа патологии и ее формы. Терапия может быть медикаментозной, лучевой или оперативной:

  • оперативным путем удаляются саркомы 1-2 типа недифференцированной формы (после может быть назначена лучевая терапия или химиотерапия по решению врача);
  • дифференцированные саркомы 1-2 типа удаляются хирургически (с лимфодиссекцией расширенного типа) с проведением курса химиотерапии и до, и после иссечения;
  • комбинированное лечение используется для сарком 3 типа – перед операцией опухоль уменьшают облучением; в ходе иссечения удаляются все пораженные ткани, а поврежденные участки нервов и мышц восстанавливаются; после операции проводится курс химиотерапии;
  • в 4 стадии болезни проводят терапию только для тех опухолей, которые подлежат удалению и не дают много метастазов; в противном случае проводится только симптоматическая терапия, направленная на облегчение проявлений болезни.

При остеосаркомах обычно практикуют ампутацию с последующей имплантацией искусственной ноги. Прогноз лечения зависит от стадии, на который выявлена опухоль – чем раньше ее удалось диагностировать, тем выше шансы на выздоровление.

Каждому человеку важно знать, что такое саркома, как она проявляется и почему может появиться. Это поможет предотвратить полностью или вовремя заметить заболевание.

Оперативное лечение основано на следующих аспектах:

  • широкое иссечение — пораженные участки удаляются в полном объеме с захватом небольшой площади (до 5 см) здоровых тканей;
  • щадящая резекция — удалению подлежит видимое новообразование, вслед за этим проводится химио- и радиотерапия;
  • микрохирургическое вмешательство по Мохсу — опухоль убирают послойно с использованием современных технологических устройств, добиваясь тщательного удаления пораженных тканей до того момента, пока не останутся только здоровые структуры.

Нередко в ходе перечисленных операций резекции подлежат и регионарные лимфатические узлы. До хирургического вмешательства или непосредственно во время него осуществляется облучение опухоли с целью ее уменьшения или повышения эффективности проводимых лечебных действий.

При кожной саркоме также результативным считается использование методов химиотерапии. Как самостоятельный вариант этот подход применяться не может, а вот в качестве вспомогательного метода он заслуживает обязательного внимания. Кроме того, химиотерапия способна максимально продлить жизнь человека на последней терминальной стадии болезни.

На начальных стадиях саркоматозного поражения кожи, когда опухолевое образование расположено в поверхностных слоях дермы, могут применяться такие щадящие методики, как криохирургия (или разрушение атипичных клеток с помощью жидкого азота) и лазерная хирургия, способная удалять неглубокие онкоочаги при условии отсутствия их прорастания в соседние ткани и наличия метастатических изменений.

Иногда применяется биологическая терапия, основанная на использовании специфических вакцин и бактериальных лекарственных средств, направленных на стимуляцию иммунной системы. В настоящее время данный метод является малоизученным, экспериментальным, но над его внедрением в онкологию трудятся светила медицины с мировым именем.

Любые народные методы при таком диагнозе не должны использоваться без ведома врача. Во-первых, они обладают низкой и недоказанной в официальной медицине эффективностью, во-вторых, их самостоятельное применение может по-своему повлиять на течение саркомы.

Медицинская реабилитация пациентов со злокачественными опухолями кожи направлена на оптимальное замещение дефекта дермы и мягких тканей после иссечения онкоочага с учетом последующих физических нагрузок на данную область тела и ожидаемые косметические результаты. С этой задачей обычно применяются кожно-мышечные лоскуты на микроанастомозах сосудистого типа, особенно в зоне стоп и кистей.

Виды, типы, формы

Саркома кожи относится к опухолям мягких тканей. По гистологическим критериям данные новообразования сложно различимы, в связи с чем диагностика заболевания затруднена. Поэтому лечение онкологического процесса заключается в использовании общих принципов борьбы с мягкотканными саркомами.

Классификация по морфологическим признакам

Фибросаркома. Развивается из веретеноклеточных или веретенообразных клеточных структур, расположенных в глубоких слоях кожи. Онкологический процесс характеризуется медленным развитием и частой локализацией в области живота. Опухоль по мере прогрессирования не изъязвляется. Метастазы распространяются в дыхательные пути. Лимфогенное метастазирование при фибросаркоме, как правило, исключено.

Липосаркома. Опухоль, берущая начало из мезенхимальных тканей. Патологический процесс встречается преимущественно у мужчин пожилого возраста. Новообразование имеет вид диффузного инфильтрата с дочерними очагами в форме узлов.

Ангиосаркома. Опухоль, происхождение которой начинается из клеток кровеносных сосудов или эндотелия. Саркома представлена в виде единичного онкоочага, чаще на лице или коже головы. Внешне она проявляется кровоподтеком характерного цвета, склонного к частой кровоточивости.

Лейомиосаркома. Формируется из клеток гладких мышечных волокон. Заболевание диагностируется преимущественно в пожилом возрасте. Опухоль чаще имеет одиночный характер, отличаясь высокой степенью злокачественности. В большинстве случаев лейомиосаркома заканчивается летальным исходом, несмотря на предпринимаемые терапевтические меры.

Миелоидная саркома. Онкологический процесс в этом случае может поражать разные ткани и органы, в том числе и кожу. Новообразование способно возникать в различных частях тела. Клетки при миелоидной саркоме не рассеиваются по организму, а концентрируются в едином онкоочаге, формируя опухоль. Заболевание может развиться на фоне острого миелобластного лейкоза или миелолейкоза — в этом случае злокачественный процесс будет не первичным, а вторичным. Основные симптомы: отек и припухлость над поверхностью кожи.

Что такое саркома и как она проявляется

Саркома Капоши. Выявляется крайне редко, онкологический процесс обычно располагается на стопах ног и кистей рук. Заболевание чаще встречается у мужчин пожилого возраста, детей и подростков.

Перечисленные саркоматозные поражения кожи диагностируются в большинстве случаев. Течение заболевания, локализация опухоли и прогнозирование онкологического процесса при разных видах сарком могут отличаться. Но всех их объединяют следующие свойства:

  • повышенная степень агрессивности;
  • быстрый инвазивный рост опухоли в окружающие ткани;
  • разрастание до крупных объемов;
  • метастазирование в регионарные лимфоузлы, легкие и печень на ранних стадиях;
  • частые послеоперационные рецидивы.

Прогноз выживаемости при саркоме мягких тканей

Статистика при саркоме говорит о том, что даже при обнаружении опухоли на ранней стадии прогноз для больного достаточно серьезен и во многом зависит от вида и дислокации новообразования. Пятилетняя выживаемость у больных, которые были госпитализированы и прошли курс лечения на I-II стадиях, составляет около 80%.До открытия методов химиотерапии и радиотерапии она была значительно ниже.

III стадия, сопровождающаяся большим количеством метастазов, и последняя стадия заболевания, IV, имеют крайне неблагоприятный прогноз, и при них пятилетняя выживаемость не превышает 10%. Даже современные способы борьбы с саркомой могут только незначительно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Даже больным, вошедшим в стойкую ремиссию, необходимо регулярное наблюдение врача-онколога: примерно у трети из них со временем наблюдается рецидив саркомы.

Если саркома не реагирует на облучение и медикаментозную терапию, больному показана паллиативная операция. Несмотря на то, что сейчас медицина зачастую оказывается бессильной, наука не стоит на месте, и со временем способы лечения злокачественных опухолей станут более эффективными и позволят спасти жизнь больным, чье состояние сейчас признают безнадежным.

При постановке диагноза проводятся различные методы диагностики, помогающие определить локализацию опухоли, ее размер, нарушения, к которым она привела. Определить степень злокачественности можно посредством проведения биопсии и гистологического исследования. Диагностика саркомы подразумевает проведение таких мероприятий:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ);
  2. Компьютерная томография (КТ);
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  4. Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ);
  5. Агниография;
  6. Рентгенография.

После постановления диагноза больной направляется на прохождение лечения в стационарных условиях.

При саркоме мягких тканей, прогноз выживаемости зависит от многих факторов:

  • стадии болезни на момент ее выявления;
  • состояния пациента;
  • реакции опухолевых клеток на терапию;
  • наличия или отсутствия метастазирования;
  • адекватности лечения.

Более благополучный результат лечения можно ожидать, если оно проводится посредством использования современных технологий и подходов. В среднем пятилетняя выживаемость после удаления опухоли составляет примерно семьдесят пять процентов случаев опухолей конечностей и торса, а также шестьдесят процентов в случае новообразований на лице.

Исходя из того, что причины развития подобных опухолей до конца не изучены, определенной профилактики заболеваемости также не существует. Чтобы своевременно выявить заболевание следует обязательно, при возникновении необыкновенных симптомов и ухудшения состояния здоровья, проходить медицинское обследование.

Для установления диагноза требуется проведение перечисленных далее методов обследования:

  • инцизионная биопсия — заключается в удалении части подозрительного новообразования с дальнейшим гистологическим анализом;
  • основная биопсия — специалист осуществляет забор образца опухоли для микроскопического изучения без ее иссечения;
  • эксцизионная биопсия — резекции подлежит вся область, которая выглядит аномально.

Гистологический анализ позволит четко определить тип кожной саркомы и степень ее злокачественности. Дополнительно врач назначает комплекс следующих методов:

  • иммуногистохимический тест основан на использовании антигенов и антител, которые, вступая в реакцию с красителем, показывают врачу отличия здоровых и атипичных клеток;
  • электронная или световая микроскопия — с помощью специального оборудования оцениваются изменения в забранных образцах предполагаемой опухоли;
  • цитогенетический тест — указывает на хромосомные нарушения;
  • флуоресценция — метод, позволяющий определить патологию в структуре ДНК;
  • проточная цитометрия — основана на качественном и количественном измерении атипичных клеток, оценке их формы, реакции на онкомаркеры. Исследование проводится с помощью использования методов светоизлучения, например лазера. Оно с высокой точностью позволяет установить, о какой саркоме кожи идет речь — веретеноклеточной или ангиосаркоме.

Все перечисленные визуализационные диагностические подходы требуются только для определения специфических особенностей онкологического процесса. Основным методом остается биопсия. Также могут применяться перечисленные далее способы исследования, несущие свою информативную ценность:

  • КТ и МРТ — определяют степень распространения саркоматозного поражения в кожных покровах, наличие или отсутствие метастазов, характер взаимоотношения опухоли с прилегающими анатомическими структурами;
  • тест на онкомаркеры — единственным антигеном, указывающим на злокачественный процесс в дерме, является S100, к сожалению, иногда он дает ложноположительные результаты, поэтому его назначение должно выполняться в комплексе с прочими диагностическими методами.
  1. появление метастазов, которые преимущественно поражают клетки легких и печени;
  2. высокая вероятность возникновения вторичных очагов даже после иссечения опухоли;
  3. разрушительное действие на соседние ткани – опухоли не огибают их, а прорастают внутрь.

Шрамы и ожоги на коже

Есть и ряд отличий у этих опухолей:

  • саркома чаще поражает соединительные ткани тела человека (поэтому у нее много возможных локализаций), а рак – только эпителиальные (внутренние оболочки органов);
  • саркома растет намного быстрее обычного рака, для нее характерно появление метастазов уже в течение нескольких недель с момента появление. Рак развивается медленнее и может расти несколько лет;
  • Рак распространяется по лимфатической системе по всему организму, а саркома – по кровеносным сосудам.

Отличаются рак и саркома друг от друга только по принципу распространения и роста. Оба этих заболевания являются злокачественными новообразованиями. В некоторых классификациях саркому считают разновидностью рака.

Стадии болезни таковы:

  1. новообразование формируется в пределах одного органа, где оно изначально зародилось;
  2. опухоль прорастает в органе, увеличивается, из-за чего нарушается его работа (метастазов на этой стадии нет);
  3. болезнь поражает в близлежащие лимфатические узлы и ткани, поражая и их (появляются метастазы);
  4. опухоль активно выделяет метастазы, становится больших размеров и сильно давит на ткани и органы, которые еще не поражены.

На четвертой стадии обычно бывает неблагоприятный прогноз лечения, так как в организме появляется слишком много метастазов, а саркома достигает больших размеров для ее облучения или неопасного иссечения.

Лечение саркомы кожи в России, Израиле и Германии

Лечение в России

Подтверждение диагноза, а затем и лечение при данном заболевании должны быть проведены как можно скорее, так как запущенный онкологический процесс с трудом поддается терапии. Выбор метода борьбы с саркомой кожи в российских онкоцентрах зависит от гистологических особенностей опухоли, стадии развития недуга, наличия осложнений, возраста пациента и сопутствующих отклонений.

Основные методы лечения:

  • хирургическое вмешательство;
  • криодеструкция;
  • лазерная терапия;
  • фотодинамическая терапия;
  • радиоволновое лечение;
  • иммунная терапия;
  • паллиативные меры помощи.

Все перечисленные методы, кроме последнего, направлены на полное устранение онкоочага. Операция остается единственным радикальным способом справиться с саркоматозным новообразованием и предпосылками к его распространению.

На стоимость лечения при злокачественных опухолях кожи в Москве, Санкт-Петербурге и других городах России влияют такие факторы, как: оснащенность медицинского учреждения необходимым технологическим оборудованием, себестоимость используемых материалов, уровень квалификации специалистов, особенности заболевания в каждом конкретном случае и статус клиники — частный или государственный.

В какие клиники России можно обратиться?

  • Городская клиническая больница им. С. П. Боткина, г. Москва. Специализируется на диагностике и лечении разных заболеваний, в том числе онкологического характера. Медицинская помощь может оказываться по полису ОМС или на платной основе.
  • ФГБУ «НИИ Онкологии им. Н. Н. Петрова», г. Москва. Оказывает платную и бесплатную онкологическую помощь лицам со злокачественными заболеваниями, в том числе и с новообразованиями кожи.
  • Ленинградский областной онкологический диспансер (ЛООД), г. Санкт-Петербург. Оказывает специализированную медицинскую помощь людям с предопухолевыми и злокачественными заболеваниями.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Алина, 26 лет. «В 2014 году у меня начала расти родинка. Когда дошла до врача, она увеличилась в 2 раза, была госпитализирована в Ленинградский областной онкоцентр. Подтвердилась саркома, опухоль быстро убрали за одно хирургическое вмешательство. Надеюсь, болезнь позади».

Светлана, 46 лет. «Долго списывала изменение цвета и тургора кожи на все что угодно, только не на онкологию. Чуда не произошло, и я оказалась в клинической больнице Боткина в Москве. Биопсия подтвердила саркому кожи второй стадии. Операция прошла успешно, потом была химиотерапия. Сейчас наблюдаюсь у онколога, пока все нормально».

Лечение в Германии

Немецкие онкологи осуществляют квалифицированную помощь при злокачественных изменениях кожных покровов. Профессионализм с их стороны заключается в тщательно проведенном обследовании и адекватном лечении в тесном сотрудничестве со специалистами смежных областей медицины.

Клиники Германии известны не только качественным подбором медперсонала, который по скромным оценкам считается одним из лучших в странах Европы, но и внедрением в практику инновационных технологий и разработок непосредственно в сам процесс борьбы с раковыми и саркоматозными поражениями дермы. Все эти факторы улучшают прогноз на излечение в случае подтверждения данного диагноза.

  • хирургический: криодеструкция, электрокоагуляция, лазеротерапия и оперирование по Мохсу (MONС);
  • лучевая терапия;
  • фотодинамическая терапия;
  • химиотерапия;
  • иммунная терапия.

Стоимость лечения зависит от стадии саркомы кожи, ее локализации, степени распространения и применяемых методов терапевтического воздействия.

В какие клиники Германии можно обратиться?

  • Университетская клиника г. Кельна. Многопрофильный медицинский центр, один из старейших в стране. Известен далеко за ее пределами благодаря эффективному лечению многих заболеваний, в том числе и злокачественных опухолей кожи.
  • Университетская клиника г. Мюнхена. Медицинский центр, специалисты которого показывают высокие результаты в терапии онкозаболеваний дермы.
  • Университетская клиника г. Бонна. Медицинский центр с мировым именем. Известен своим ответственным подходом к каждому пациенту и современными практическими возможностями в лечении злокачественных изменений кожи.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Марсель, 45 лет. «В городе Мюнхене в онкологической клинике мне удалили саркому кожи на тыльной части ладони. Реабилитация заняла всего неделю. Дефект закрыли участком кожи с бедра, визуально он практически не бросается в глаза. Всем доволен».

Анна, 36 лет. «В университетской клинике города Бонна моей сестре удалили разросшуюся родинку, впоследствии она оказалась злокачественной. Большое спасибо немецким врачам, все прошло успешно, лечение заняло короткие сроки, осложнений не возникло».

Злокачественные изменения кожных покровов в Израиле лечат с использованием комплексного подхода — стандартного (хирургия, облучение, химиотерапия) и новейшего (криотерапия, лазеротерапия, таргетная терапия). Успех лечения во многом зависит от грамотного обследования и диагностики основного заболевания.

Этап подтверждения саркомы кожи в клиниках Израиля составляет от 3 до 6 дней. За это время пациент проходит необходимый комплекс диагностических процедур — начиная от дерматоскопии и заканчивая биопсией предполагаемой опухоли с гистологическим анализом. Длительность лечения зависит от общего состояния пациента и специфических особенностей патологии.

Преимущества лечения в Израиле:

  • использование в клиниках наиболее современного высокотехнологичного оборудования, гарантирующего точность обследования и оказание высококачественной терапевтической помощи;
  • хирургическое лечение по современным протоколам, например MONC, которые обеспечивают не только лечебный, но и косметический результат;
  • выздоровление в 90% случаев;
  • большое количество русскоязычных специалистов.

Стоимость лечения зависит от многих факторов. Рассмотрим приблизительные цены в долларах на примере клиники «Ассута»:

  • консультация онкодерматолога — 700;
  • полный комплекс диагностических процедур — от 3 тыс.;
  • операция по MONC — 15-22 тыс.;
  • химиотерапия с учетом медикаментов — 10-18 тыс.

Проявление кожной саркомы

В какие клиники Израиля можно обратиться?

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Специализируется на диагностике и лечении разных онкологических заболеваний.
  • Медицинский центр «Ихилов», г. Тель-Авив. Крупнейшая клиника страны, где можно получить качественную помощь при злокачественных поражениях кожи.
  • Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. Здесь осуществляется весь необходимый спектр диагностических, терапевтических и реабилитационных услуг при онкологических заболеваниях дермы.

Инна, 45 лет. «Лечила саркому кожи в клинике «Ассута». По расчетам вышло не дороже, чем предлагалось в частном онкоцентре Москвы, при этом получила прекрасный результат — болезнь ушла, рецидивов нет уже 3 года, чему я очень рада. Спасибо врачам».

Михаил, 38 лет. «За довольно скромную сумму при таком диагнозе мне удалили саркому кожи бедра, сделали небольшую пластику, провели профилактическую химиотерапию. Ремиссия продолжается с 2015 года. Однозначно рекомендую Израиль!»

Осложнения и метастазы

Основные осложнения, к которым может привести саркома кожных покровов:

  • патологическое сдавление прилегающих тканей и связанный с этим дискомфорт;
  • слоновость при нарушении лимфатического оттока, проявляемая в обширных отеках нижних и верхних конечностей, шеи — в зависимости от места локализации онкоочага;
  • кровотечения, связанные с прогрессированием и распадом опухолевого образования;
  • присоединение вторичной инфекции, обусловленное наличием открытых раневых поверхностей;
  • деформация конечностей и нарушение их двигательной активности при условии распространения саркомы в прилегающие анатомические структуры — мышцы, кости и т. д.;
  • интенсивное метастазирование.

Метастазы при саркоматозном поражении кожи значительно ухудшают контроль за возникшим заболеванием и негативно влияют на общую выживаемость среди пациентов. Если речь зашла об отдаленных метастазах, человек может прожить не дольше 8-12 месяцев.

Саркома Капоши

Чаще всего при саркоме кожи наблюдаются вторичные онкоочаги в легочной ткани. Исключение составляют лейомиосаркомы, которые метастазируют в печень, липосаркомы — в желудочно-кишечный тракт и ангиосаркомы — в ЦНС, в том числе в головной мозг.

Как правило, злокачественные клетки при данном диагнозе распространяются гематогенным образом или через общий кровоток. Лимфогенное метастазирование наблюдается только в 5% случаев. При регионарном поражении проводится удаление лимфоузлов с одновременной резекцией первичной опухоли. При одиночных отдаленных метастазах также возможно их радикальное иссечение совместно с саркомой.

Рецидивы

В первые 3 года после лечения первичной саркомы кожи высока вероятность развития вторичных опухолей или рецидивов заболевания. Как правило, они формируются местно, то есть на месте прежнего новообразования.

По какой причине саркомы часто рецидивируют? Способствующих этому факторов может быть несколько:

  • повышенная склонность опухоли к инфильтративному и мультицентричному (в разные стороны) росту;
  • отсутствие у новообразования капсулы;
  • неполное иссечение тканей онкоочага, то есть некачественно проведенная операция.

Если возник рецидив новообразования, который имеет те же клинические признаки, что и при первичной опухоли, лечение продолжают следующими методиками:

  • хирургическое удаление;
  • радиотерапия — влияние на клетки саркомы повышенными дозами ионизирующего излучения при условии, что данный подход не предпринимался при первичном лечении.

Ввиду того, что вторичные опухоли обладают большей степенью злокачественности, результаты от предпринимаемых действий не всегда могут оказаться положительными. В этом случае осуществляется паллиативная помощь, направленная на борьбу с симптомами основного заболевания и продление жизни человеку.

Получение инвалидности

Группа инвалидности предоставляется людям с саркоматозным поражением кожных покровов, если в ходе лечения больной приобрел существенный вред для собственного здоровья и лишился возможности полноценно работать.

https://www.youtube.com/watch?v=j1-ABuxHAa0

Нетрудоспособность при данном диагнозе может быть оформлена на основании следующих пунктов:

  • прогрессивный рост злокачественного новообразования, которое не поддается радикальному лечению;
  • продолжительное химиотерапевтическое или комплексное лечение противоопухолевыми средствами;
  • частые рецидивы и прогрессивное метастазирование саркомы;
  • тяжелое состояние больного.

Приступить к оформлению инвалидности человек может через 3 месяца непрерывного лечения онкологической патологии. Помочь ему разобраться в данном вопросе и дать необходимые рекомендации должен врач. Роль ведущего заболевание онколога будет значительной, поскольку именно он предоставляет все выписки, результаты диагностики и заключения.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector