Что такое биопсия грудной железы у женщин

Что такое биопсия молочных желез под контролем УЗИ?

Узлы и другие патологические изменения в молочной железе обычно обнаруживаются в ходе врачебного осмотра, при проведении маммографии или других методик визуализации. Тем не менее, данные методы обследования не всегда позволяют определить доброкачественный или злокачественный характер образования.

В ходе биопсии молочной железы из подозрительного участка производится забор образца клеток: хирургическим способом или с помощью менее инвазивной методики, которая подразумевает использование полой иглы. Полученный образец затем изучается под микроскопом, что позволяет поставить диагноз. Биопсия под визуальным контролем подразумевает удаление не всего патологического участка, а лишь небольшой его части.

Биопсия молочной железы под визуальным контролем проводится в тех случаях, когда новообразование в груди слишком мало, чтобы его можно было бы прощупать пальцами, то есть пропальпировать.

При биопсии под контролем УЗИ подвести инструменты к патологическому участку для забора образца тканей молочной железы помогает ультразвуковое исследование.

^Вверх^

Биопсия молочной железы под контролем УЗИ применяется в случае обнаружения следующих патологических изменений в органе:

  • Подозрительное плотное образование
  • Нарушение структуры тканей молочной железы
  • Участок патологически измененной ткани

В некоторых случаях врач назначает биопсию под УЗИ-контролем даже тогда, когда образование в молочной железе хорошо прощупывается.

УЗИ-контроль применяется при четырех видах биопсии:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ), при которой для извлечения жидкости или клеток из патологически измененного участка применяется игла крайне малого диаметра.
  • Толстоигольная биопсия, при которой полая толстая игла используется для удаления одного образца ткани молочной железы за раз.
  • Вакуумная аспирационная биопсия с применением вакуумного прибора, который позволяет за один раз взять несколько образцов ткани молочной железы.
  • Локализация патологического образования с помощью проволочной петли, что позволяет врачу точно определять положение очага при хирургической биопсии.

^Вверх^

Что такое биопсия грудной железы у женщин

В редких случаях обследование не позволяет обнаружить небольшое патологическое образование или точно оценить распространенность процесса. Если после технически правильно проведенной процедуры диагноз остается неясным, обычно назначается хирургическая биопсия.

Если опухолевидное образование невозможно увидеть при УЗИ молочных желез, то биопсию под контролем УЗИ также проводить нельзя.

Ультразвук, по сравнению с рентгенологическим исследованием, не позволяет обнаружить скопления кальцификатов в тканях молочной железы на ранних стадиях.

При использовании толстоигольной биопсии под контролем УЗИ не всегда получается точно попасть в крайне небольшое по размеру образование.

^Вверх^

Метод даёт возможность врачу точно установить диагноз. Биопсия груди назначается всем женщинам при подозрении на онкологию. Взятые на исследование кусочки патологической ткани молочной железы отправляют в лабораторию для проведения гистологии и/или цитологии.

Сама по себе биопсия груди ничего не показывает. Результаты даёт гистологическое или цитологическое исследование поражённой ткани. Гистология биоптата, взятого из молочной железы, проводится с целью обнаружения раковых клеток. Анализ позволяет определить вид образования (доброкачественное, злокачественное). Цитология может назначаться в качестве дополнительного анализа, при котором будет изучена клеточная структура ткани.

Чтобы забор материала прошёл успешно, женщине придётся отказаться от алкоголя и не принимать антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь и препятствующие её свёртыванию). Если исследование вызывает страх, врач порекомендует принимать некоторое время успокоительные. Не нужно пренебрегать рекомендациями. Спокойное состояние пациентки позволит врачу как можно точнее провести биопсию.

Важно! Не забудьте предупредить врача, если в сердце установлен кардиостимулятор, есть аллергия на лекарства, предполагается или уже определена беременность. Специалист внесёт коррективы в проведение исследования.

Для диагностики онкозаболеваний женской груди применяют несколько методик забора тканей:

  • игольную;
  • хирургическую;
  • прицельную (под контролем УЗИ, маммографа или МРТ).

Обратите внимание! Игольные виды биопсии относятся к малоинвазивным. Это значит, что при исследовании кожные покровы почти не повреждаются, и пациентке совсем небольно. Хирургические – это часто обширная операция. Пациентки намного легче переносят игольные виды биопсии. Некоторые из них (толстоигольные) обычно проводят под местным обезболиванием.

Забор подозрительных тканей или жидкости проводится при помощи игл разной толщины. Форма их кончика может меняться. Особая разновидность игл – с лезвием на конце. Они позволяют провести так называемую сердцевидную биопсию. С её помощью можно получить столбик ткани для гистологического анализа (кор-биопсия).

Разновидности тонкоигольной биопсии молочной железы:

  1. ТАБ. Аббревиатура расшифровывается как тонкоигольная аспирационная биопсия.
  2. ВАБ. Аббревиатура расшифровывается как вакуумная аспирационная биопсия.
  3. Стереотаксическая тонкоигольная и толстоигольная.

Обратите внимание! Все разновидности исследования проводятся только под контролем УЗИ или МРТ, поэтому одновременно относятся к прицельным методам.

Биопсия грудной железы

Применяется для пунктирования новообразований, которые находятся близко к поверхности кожи. Исследование безболезненное, проводится тонкой иглой, надетой на одноразовый шприц. Контроль УЗИ обязателен.

Обычно делается несколько заборов материала из разных мест подозрительного уплотнения. Предварительная оценка проводится сразу же. Пунктат из шприца наносится на предметное стекло и изучается. Если нужно, врач может взять ещё несколькопроб.

Обратите внимание! Цитологический анализ даёт точный ответ в 91% случаев. Примерно в 2 – 5% забирается неинформативный материал. В этом случае пациентке рекомендуют прийти на исследование ещё раз (через 1 – 3 месяца).

https://www.youtube.com/watch?v=Xw9TCYT37Cg

Малоинвазивный способ забора патологического материала и одновременного удаления опухоли. Проводится при помощи специального биопсийного пистолета

и под обязательным контролем УЗИ. Длительность процедуры не более 60 минут.

Что такое биопсия грудной железы у женщин

Сначала делается местная анестезия молочной железы. Затем игла, на конце которой находится сложное устройство, вводится точно под новообразование. Запускается специальная программа, и опухоль, если она небольшая, удаляется полностью и далее уходит на гистологический анализ.

Обратите внимание! Если новообразование достаточно крупное, ВАБ позволяет многократно сделать забор большого количества пунктата. В этом преимущества метода перед ТАБ.

Когда процедура окончена, место, где была проведена биопсия, промывают, отсасывают оттуда кровь, вводят препараты, улучшающие свёртываемость (гемостатики), ставят метку (маркируют). Туда, где проникала игла, накладывается пластырь, грудь на 10 минут туго перевязывается. Затем врач снимает бинты и прикладывает лёд на несколько часов. В это время пациентка находится в отдельной палате под наблюдением.

Этот вид биопсии молочной железы проводится под контролем маммографа. Пациентку укладывают на специальный стол, в котором предусмотрены отверстия для грудей. На исследуемую молочную железу устанавливают аппарат для компрессии и подсоединяют его к маммографу. Биопсию берут стандартным способом, прокалывая молочную железу специальной иглой.

При толстоигольном способе проводится местная анестезия груди, при тонкоигольном она не требуется, но по желанию пациентки также может быть проведена.

Трепан-биопсия

Относится к сложным вмешательствам и назначается только в неоднозначных ситуациях, когда требуется уточнение диагноза. Проводится иглой Палинки, которая дополнительно оснащена электрокоагулятором. Он прижигает ткани, чтобы остановить кровотечение и не дать опухоли распространиться дальше.

Это нужно знать! С помощью трепан-биопсии удаляют кисты молочных желёз. Из них откачивают жидкость. После этого киста через некоторое время исчезает.

Техника проведения трепан-биопсии:

  1. Анестезия. Обычно проводится местная, но по желанию пациентки анестезиолог может сделать полную для молочных желёз.
  2. Над новообразованием скальпелем делается маленький надрез, куда вводится игла Палинки.
  3. В нужном месте производится забор патологической ткани и извлекается наружу, упаковывается в контейнер и отправляется на гистологический анализ.
  4. На грудь накладывается давящая повязка, прикладывается лёд.

Что такое биопсия грудной железы у женщин

Трепан-биопсия молочной железы назначается крайне редко. Если врач отправляет пациентку на это исследование, значит, другие методы не дали возможности установить точный диагноз. При следующих заболеваниях (уже установленных) также проводится трепан-биопсия молочной железы: папиллома млечного протока, киста, фиброаденома, мастит. Также она назначается при изменении цвета груди и язвах, шелушении кожи вокруг сосков и выделений из них.

Когда проводится биопсия молочной железы? Назначением проведения исследований должен заниматься врач, который сначала осмотрит женщину и выслушает ее жалобы, чтобы выдвинуть первые предположения на счет того, что ее беспокоит. Так, показаниями к назначению биопсии могут быть:

  1. Появление уплотнений в молочной железе.
  2. Шелушение кожи на груди.
  3. Выделения из сосков, не связанные с беременностью и периодом лактации.
  4. Появление более светлых или темных участков, нежели окружающая ткань, на УЗИ.
  5. Язвенные кожные дефекты.
  6. Деформация сосков или формы груди.

Сначала маммолог может направить женщину на прохождение рентгенографии, а затем уже назначать биопсию. Отсрочка может быть по таким причинам:

  • Обострение соматических нарушений.
  • Перенесение недавно хирургической операции.
  • Гипертермия (повышение температуры).
  • Острое инфекционное заболевание.
  • Появление патологий, влияющих на свертываемость крови.

Биопсию могут отложить, если женщина беременна, кормит грудью либо выявлены биостимуляторы.

Женщина направляется на биопсию, если врач-маммолог в ходе пальпации, осмотра или рентген-исследования заметил один из перечисленных признаков:

  • плотное образование;
  • язвы на эпителии груди;
  • необычные пятна на рентгеновском снимке (слишком темные или слишком светлые);
  • белые или кровянистые выделения из сосков;
  • шелушение кожи, изменение ее цвета.

Описание метода

При выполнении биопсии молочной железы происходит забор образца клеток из пораженного участка груди, который позже подвергается микроскопическому исследованию на клеточном уровне (то есть патоморфологическому анализу).

Данная манипуляция выполняется далеко не каждой больной, а только в случаях, когда иные исследования не смогли выявить полноценную картину нарушений, происходящих в железе. Ее цель – узнать, каков характер образований, обнаруженных в груди.

Это самый простой и часто выполняемый способ для оценки образования в молочной железе, которая не прощупывается при пальпации. Во время этой процедуры пациентка лежит на столе, врач, фиксируя одной рукой предполагаемую область поражения, другой направляет в нее очень тонкую иглу, соединенную со шприцем, который собирает образцы клеток или жидкости из опухоли. Аспирационная биопсия — быстрый и простой способ дифференцировать кисту с жидкостью и опухолью.

Игольчатая биопсия

Этот тип биопсии выбирается, если образование видно на маммограмме, УЗИ- исследовании или ощупывается при осмотре врачом. Во время процедуры используется игла немного большего диаметра, чем при тонкоигольной биопсии. Для ее более точного наведения процедура проводится под контролем маммографии, УЗИ или МРТ. При игольчатой биопсии на исследование берется несколько образцов ткани из разных участков.

При этом типе биопсии для направления иглы используются рентгеновские лучи. Пациентка лежит лицом вниз на специальном мягком столе с грудью, свисающей из специального отверстия. Стол поднимается на несколько сантиметров, врач, выполняющий процедуру, находится внизу стола. Грудь прочно фиксируется между двумя пластинами (кассеты);

При этом типе биопсии используется УЗИ для визуализации. Пациентка лежит на спине, руку кладет за голову на той же стороне, где будет выполнятся процедура. Это делается для того, чтобы растянулись мягкие ткани груди, и было получено более четкое изображение. Врач локализует на УЗИ предполагаемую область поражения, выполняет небольшой разрез и берет несколько образцов тканей.

При этом виде биопсии используется МРТ как метод визуализации, создающий множество изображений груди во многих плоскостях, с последующей 3- d реконструкцией. Во время процедуры пациентка лежит лицом вниз на мягком столе, груди помещаются в специальные вдавления в столе. Выполняется разрез длиной не более 0,5-0,7 см, через него вводится игла. Для более точного результата врач берет несколько образцов тканей.

При хирургической биопсии возможно удаление части опухоли (инцизионная биопсия, эксцизионная биопсия, щипковая биопсия) или всей опухоли с последующим гистологическим исследованием. Хирургическая биопсия обычно выполняется в операционной, с общей и местной анестезией. Если образование не пальпируется, то хирург может использовать специальный проводник.

До операции при помощи маммографии конец тонкого проводника устанавливается в пределах предполагаемого очага поражения или проводится сквозь него. Во время операции хирург попытается удалить полностью все опухолевые массы, расположенные вдоль проводника. Иногда перед отправкой материала на гистологическое исследование хирург делает рентгеновские снимки, чтобы проверить края тканей.

Если удалены все (или почти все) пораженные ткани при хирургической биопсии, то в груди может быть помещен и оставлен крошечный металлический маркер. Это делается для того, чтобы в будущем можно было легко найти область биопсии для наблюдения или дополнительного удаления тканей.

Что же это такое — биопсия? Исследование относится к инвазивным диагностическим методикам, заключается в прижизненном заборе материала (биоптата) для цитологического и гистологического исследования с целью подтверждения или опровержения наличия опухоли и ее злокачественности. При подозрении на рак груди забор биоптата обязателен.

Биопсия — это целая группа специфических методик получения тканей или клеток, классифицирующаяся по нескольким признакам:

  • по способу получения биоптата;
  • по способу контроля за точностью процедуры.

Последний классификационный признак позволяет разделить биопсию на классическое исследование и прицельный метод. Прицельная биопсия подразумевает визуальный контроль за техникой забора материала (УЗИ, маммография, эндоскопическая биопсия).

Стереотаксическая методика, еще одна вариация забора материала, применяется, если есть подозрение, что опухоль лежит глубоко. Использоваться могут толстые или тонкие иглы. Забираться материал может одной и той же иглой из разных участков опухоли. Но обязательным является визуальный контроль (УЗИ и цифрового маммографа).

Противопоказания

Проведение биопсии назначается исключительно после наблюдения у маммолога, который сначала проведет внешний осмотр и назначит предварительные анализы. Показаниями к биопсии являются преимущественно более темные или светлые участки, нежели окружающая ткань, а также различные уплотнения в молочной железе. Как подготовиться к процедуре, также объясняет врач.

Женщина должна обратиться к маммологу при:

  1. Сосочных выделениях.
  2. Плотных внутренних образованиях.
  3. Шелушении кожи груди.
  4. Появлении изъянов на коже.

Врач проводит первичную диагностику и назначает биопсию, если:

  1. На снимке видны уплотнения.
  2. Есть непонятные затемнения на снимках УЗИ или маммографии.
  3. Появились язвы, присутствуют кровавые выделения из сосков, изменилась форма груди.

При ранней диагностики при помощи биопсии в 20% случаев выявляют злокачественные опухоли, а в 80% — доброкачественные.

Биостимуляторы, беременность или кормление грудью женщиной являются противопоказаниями для проведения биопсии. Если же женщина допускается к процедуре, тогда врач обговаривает с ней, как нужно к ней готовиться:

  • За 2-3 дня до биопсии исключить препараты, особенно сказывающиеся на свертываемости крови.
  • Приобрести бюстгальтер, который женщина наденет после операции и который должен придерживать лед на месте прокола.
  • Не пользоваться косметическими средствами в день процедуры, чтобы вещества не попали в открытую рану и не дали искаженных результатов.

Многих женщин интересует, что же такое биопсия молочной железы и как делается такое исследование. Как уже говорилось, данная процедура назначается больной только после прохождения иных исследований (УЗИ и маммографии) и анализов, если полученные данные вызывают у специалиста сложности в постановке диагноза. Биопсия имеет следующие показания:

  • наличие выделений из соска (особенно кровянистого характера);
  • изменение кожного покрова в области сосков (впадины, шелушения, нарушение цвета);
  • появление на груди язв;
  • твердые уплотнения в тканях железы;
  • наличие на маммографических снимках пятен;
  • выявление подозрительных участков при выполнении УЗИ.

Существует ряд противопоказаний, при которых делать биопсию нельзя:

  • если у женщины инфекционное или респираторное заболевание;
  • если у больной повышенная температура;
  • в случае наличия у пациентки аллергии на обезболивающие средства;
  • если у женщины установлены биостимуляторы;
  • для женщин, ожидающих или кормящих малыша, процедура также находится под запретом.

Что следует ожидать во время и после исследования?

Большинство больных волнует, как делают биопсию молочной железы. Обычно процедура проводиться амбулаторно и состоит из нескольких этапов:

  1. Больная ложится на кушетку, располагаясь на боку или спине лицом к доктору.
  2. При необходимости специалист делает анестезию.
  3. Доктор обрабатывает железу антисептиком и вводит иглу, которой забирается небольшое количество тканей или жидкости. Когда шприц наполнится, врач извлекает его из груди больной.
  4. После биопсии (кроме хирургической) наложение швов не требуется, можно ограничиться давящей повязкой и холодным компрессом.

Время выполнения процедуры зависит от ее вида.

Женщинам, которым сделали биопсию груди, следует придерживаться следующих правил:

  • Избегать любых физических нагрузок в течение 24 часов.
  • Чтобы железа не болела, можно применять обезболивающее, в составе которого нет ацетилсалициловой кислоты.
  • Не посещать бассейн и сауну, а также не принимать ванну в течение недели. (Душ можно через сутки).
  • Прикладывать (при необходимости) лед на протяжении трех часов после манипуляции: 20 минут компресс, 10 – отдых.
  • Смазывать место прокола мазью с антибиотиком и закрывать его стерильной повязкой в течение нескольких дней.
  • Если было хирургическое вмешательство, даме следует следить за состоянием швов и беречь их от воды, не делать резких движений.

Любую женщину, прошедшую подобную манипуляцию, волнует, сколько ждать результат. Ранняя расшифровка результатов биопсии молочной железы обычно бывает готова через пару дней после исследования. Для полного же анализа потребуется от десяти дней до двух недель.

После проведенного анализа материала результат может быть отнесен к одной из следующих групп:

  • Неполная. Этот термин означает, что больная нуждается в дополнительном обследовании. Подобная ситуация может возникнуть, если материала было малое количество или при неоднозначности полученных сведений. В таком случае процедуру необходимо повторить снова.
  • Нормальная. Подобная характеристика означает, что у дамы были выявлены клетки разных размеров и форм, которые не выходят за пределы нормы. Нормальным принято считать результат, при котором не были обнаружены дополнительные включения.
  • Доброкачественная. Если у женщины было найдено уплотнение, но у него не выявлены признаки онкологии.
  • Злокачественная. При анализе опухоли выявлены характерные черты рака. Также указывается вид злокачественных клеток и зависимость их от гормонов.

Получение всех этих данных дает врачу возможность определиться с дальнейшим лечением.

На сегодняшний день биопсия груди относится к одним из наиболее точных диагностических методов. Ее применение позволяет выявить характер опухоли, выяснить доброкачественная она или злокачественная и назначить подходящее лечение. Как известно, чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее борьба с болезнью.

Результаты исследований после биопсии являются гистологическими и морфологическими, делятся на такие виды:

  • Неполные – когда картина остается неполной из-за недостаточного количества материала либо из-за неточного образца.
  • Нормальные – когда материал дал исчерпывающую информацию лаборантам, что не требует дополнительного исследования.
  • Доброкачественные – когда при обследовании выявлены соответствующие клетки рака.
  • Злокачественные – клетки рака имеют срок и стадию развития, имеются четкие границы, как и симптомы заболевания.

На обследование следует приходить в удобной, свободной одежде. На время процедуры врач может попросить пациента одеть специальную рубашку или халат. С обследуемой области тела необходимо снять все украшения и одежду.

Перед проведением биопсии важно сообщить врачу обо всех лекарственных препаратах, которые принимает пациентка, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на лекарства для анестезии. За три дня до исследования рекомендуется остановить прием препаратов, которые разжижают кровь, например, аспирина.

Кроме этого, необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных и всех хронических заболеваниях.

Если процедура сопровождается использованием седативных (успокоительных) препаратов, то желательно приходить на исследование с родственником или другом, который поможет пациентке добраться до дома.

^Вверх^

В основе ультразвукового исследования лежит тот же принцип, что и в работе сонарных систем, которые используются летучими мышами, на кораблях, подводных лодках и в метеослужбах. При столкновении звуковой волны с объектом происходит ее отражение, то есть формирование эха. Анализ отраженных волн позволяет оценить дальность расположения объекта, его размер, форму и консистенцию (плотная, жидкостная или смешанная).

В медицине ультразвук используется для выявления изменений в органах, тканях и сосудах или для обнаружения патологических образований, таких как опухоли. В ходе УЗИ датчик одновременно посылает звуковые волны и получает/записывает отраженные колебания. При нажатии датчиком на кожу происходит образование небольших импульсов неслышимых, высокочастотных звуковых волн, которые проникают в организм.

При столкновении звуковых волн с внутренними органами, тканями или жидкостями чувствительный микрофон УЗИ-датчика фиксирует мельчайшие изменения высоты и направления звука. Полученные характерные колебания постоянно измеряются компьютерной программой и отражаются на экране дисплея, что позволяет получить изображение в режиме реального времени.

После определения локализации узла в молочной железе врач вводит в нее биопсийную иглу, продвигает ее к участку патологических изменений и удаляет образец ткани.

При хирургической биопсии ультразвук используется для проведения проволочной петли к новообразованию, что позволяет хирургу точно определить зону удаления ткани. С помощью постоянной съемки изображений врач получает возможность видеть положение иглы или проволоки в режиме реального времени по мере их продвижения к образованию в тканях.

^Вверх^

Малоинвазивные процедуры под визуальным контролем, такие как биопсия молочной железы под контролем УЗИ, обычно проводятся квалифицированным врачом УЗИ-диагностики.

Биопсия молочных желез, как правило, проводится амбулаторно.

Пациентка ложится на кушетку на спину или слегка повернувшись боком к врачу. После этого проводится обезболивание молочной железы местным анестетиком.

С помощью УЗ-датчика, который прижимается к коже молочной железы, врач определяет положение патологически измененной ткани.

В месте введения биопсийной иглы проводится точечный разрез кожи или ее прокол. После этого врач вводит иглу и продвигает ее по направлению к патологическому участку, постоянно отслеживая ее положение на экране видео-дисплея.

Забор образца ткани проводится одним из следующих методов:

  • При тонкоигольной аспирационной биопсии: жидкость или образец клеток отсасывается из патологически измененного участка с помощью иглы небольшого диаметра и шприца.
  • При толстоигольной биопсии используется автоматический механизм, который продвигает иглу вглубь тканей и обеспечивает ее возвращение в фиксирующую ячейку со «столбиком», то есть крупным образцом, ткани молочной железы. Ткань немедленно срезается с помощью наружной защитной оболочки. Процесс повторяется 3-6 раз.
  • При вакуумной биопсии клетки и ткань молочной железы всасываются под давлением и проходят через иглу в емкость для хранения образца. Данная методика не требует извлечения и повторного введения иглы, поскольку ее положение можно менять внутри тканей, что позволяет забрать несколько образцов ткани. Как правило, из одного подозрительного участка можно взять от 8 до 10 образцов.

После взятия ткани игла извлекается.

При хирургической биопсии в патологически измененный участок вводится проволока, которая служит проводником для действий хирурга.

Кроме этого, в подозрительную зону можно ввести небольшую метку, что позволяет ее обнаружить при необходимости в будущем.

После завершения биопсии проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется.

Чтобы убедиться в правильном положении ориентационной метки в тканях, возможно проведение маммографии.

Вся процедура занимает, как правило, около одного часа.

^Вверх^

Во время исследования пациентка находится в сознания и ощущает лишь небольшой дискомфорт или вовсе его не испытывает. Большинство женщин сообщают о том, что исследование прошло безболезненно или практически без боли, а рубцевание кожи молочной железы после биопсии отсутствовало.

Последствия биопсии молочной железы

При введении местного анестетика для обезболивания кожи пациентка ощущает легкий укол иглы. Во время введения биопсийной иглы возникает чувство легкого давления.

Некоторое время после завершения исследования сохраняется онемение кожи. В течение всего исследования необходимо лежать как можно спокойнее. Во время взятия образца ткани можно услышать постукивание или клацанье хирургических инструментов.

Если после биопсии появляется отек или кровоподтек, то необходимо использовать холодный компресс (пакет со льдом) и легкие обезболивающие препараты. Временное подкожное кровоизлияние — это нормальное явление.

С врачом необходимо связаться при появлении выраженного отека, кровотечения или другого отделяемого из места взятия биопсии, покраснения или местного повышения температуры молочной железы.

Метка, оставленная врачом для определения местоположения патологически измененного участка, не вызывает боли, изменения формы молочной железы или другого вреда.

В течение суток после проведения исследования не стоит заниматься интенсивной физической активностью, однако привычная деятельность, как правило, разрешена.

^Вверх^

Взятый образец тканей изучается специалистом-гистологом или патоморфологом, что позволяет поставить окончательный диагноз. Полученные результаты исследования можно получить у врача ультразвуковой диагностики, который проводил исследование, или у лечащего врача.

Часто требуется последующее обследование, точную причину проведения которого пациентке объясняет лечащий врач. В некоторых случаях дополнительное обследование проводится при получении сомнительных результатов, которые требуют разъяснения в ходе повторных снимков или применения особых методик визуализации.

Преимущества:

  • Процедура оказывает меньше повреждающего действия на ткани, чем хирургическая биопсия, оставляет малозаметный рубец или вовсе его не оставляет и проводится менее, чем за час.
  • УЗИ не подразумевает использование ионизирующего излучения.
  • Биопсия молочной железы под контролем УЗИ позволяет получить образец ткани, по которому можно судить о доброкачественном или злокачественном характере изменений.
  • По сравнению со стереотаксической биопсией молочной железы, ультразвуковой метод позволяет провести исследование быстрее и без необходимости использования ионизирующего излучения.
  • Ультразвук позволяет отслеживать движение биопсийной иглы в тканях молочной железы.
  • Биопсия молочной железы под контролем УЗИ делает возможным обследование новообразований в подмышечной области или рядом со стенкой грудной полости, которые при использовании стереотаксических методов достижимы не всегда.
  • Биопсия молочной железы под контролем УЗИ представляет собой менее дорогостоящий метод обследования, чем стереотаксическая биопсия.
  • Восстановление после процедуры занимает меньше времени, и пациентки могут довольно быстро вернуться к привычной жизни.

Риски:

  • Поскольку при вакуумной биопсии извлекается несколько больший по объему образец ткани, чем при использовании других игл, то имеется риск кровотечения и формирования гематомы, то есть скопления крови в месте биопсии. Риск, тем не менее, составляет меньше 1%.
  • Некоторые пациентки испытывают существенный дискомфорт, справиться с которым позволяют обезболивающие препараты.
  • Любая процедура, которая подразумевает нарушение целостности кожи, несет риск развития инфекции. Вероятность развития инфекции, которая требует антибиотикотерапии, составляет меньше 1 на 1000 случаев биопсии.
  • Проведение биопсии образования, расположенного в глубине молочной железы, несет некоторый риск проникновения иглы через стенку грудной полости, что способствует накоплению воздуха вокруг легкого, вызывая его коллапс. Это крайне редкое осложнение.

Как выглядит диагностическое оборудование?

Ультразвуковой сканер состоит из консоли, куда входит компьютер и электронное оборудование, видео-дисплея и УЗИ-датчика, который используется для сканирования. УЗИ-датчик — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон и присоединенное к сканеру с помощью кабеля. Датчик посылает неслышимые ухом высокочастотные звуковые волны, которые проникают в организм и, отражаясь от тканей, попадают обратно в виде отраженных сигналов, то есть эхо. Таким образом, принцип работы УЗИ-датчика аналогичен сонару на подводных лодках.

УЗИ-изображение немедленно появляется на экране видео-дисплея, который выглядит как обычный компьютерный монитор. Полученное изображение зависит от амплитуды (силы) и частоты звукового сигнала, от времени, которое требуется для возвращения волны от тканей к датчику, а также от особенностей строения структур организма, сквозь которые проходит сигнал.

При проведении биопсии врач использует один из следующих инструментов:

  • Тонкую иглу, присоединенную к шприцу. Диаметр иглы меньше, чем у игл, которые используются для забора крови.
  • Режущая игла для трепан-биопсии (автоматическая игла с пружинным механизмом): состоит из внутренней иглы, которая вставляется в фиксирующую ячейку, покрытую защитной оболочкой и присоединенную к пружинному механизму.
  • Вакуумный прибор для аспирационной биопсии: забор образца ткани в иглу производится под давлением.
  • Тонкий проволочный проводник, который используется для хирургической биопсии.

В ходе процедуры также используются и другие стерильные инструменты: шприцы, щипцы, скальпели, губки и микроскопические стекла или емкости для тканей.

^Вверх^

Подготовка к биопсии молочной железы

В зависимости от того, какая техника применяется при проведении биопсии, существуют следующие виды этой процедуры:

  • Аспирационная или вакуумная. Аспирация тканей представляет собой извлечение необходимых фрагментов посредством создания пониженного давления. При этом происходит всасывание клеток в особый прибор через иглу. Выполнение манипуляции под контролем УЗИ, а также особенности самого прибора позволяют получить до 10 образцов при одном проколе.
  • Пункционная биопсия молочной железы. При осуществлении подобной манипуляции автоматический или ручной шприц наполняются биоптатом. Недостаток метода в том, что за один раз возможно извлечение лишь одного образца, поэтому при наличии обширного образования может потребоваться целый ряд процедур (5-7).

Кроме этого выделяются разновидности биопсии в зависимости от того, какой толщины используется игла. При вакуумной биопсии добавляется слово аспирационная. После применения игл любого диаметра в наложении швов нет необходимости. Существуют такие виды исследований:

  • Тонкоигольная биопсия. Обычно подобная манипуляция делается аспирационно. Образец берется при помощи тонкой иглы.
  • Толстоигольная биопсия. Для проведения манипуляции используется толстая игла. Чаще всего образец берется не вакуумным способом, а при помощи обычной пункции.
  • Стереотаксическая биопсия молочной железы. Такая процедура дает возможность получить гистологический материал посредством одной иглы (как толстой, так и тонкой) из разных участков груди.

Как делается биопсия молочной железы?

Тонкоигольная биопсия – очень информативное исследование. Она дает возможность выявить не только злокачественные, но и доброкачественные образования. С ее помощью можно диагностировать внутрипротоковую папиллому, кисту, а также опухоли, состоящие из омертвевшей жировой ткани. Данная манипуляция назначается больным, страдающим от таких заболеваний, как киста молочной железы, мастопатия, мастит, рак груди, фиброаденома.

При выполнении тонкоигольной аспирационной биопсии молочной железы делается прокол очень тонкой иглой, затем берется биоматериал, который засасывается посредством поршня особого шприца, после этого он исследуется под микроскопом. Затем, ознакомившись с полученными данными, специалист принимает решение о необходимости операции.

Практически все пациентки волнуются, не больно ли проходить подобное исследование. Стоит отметить, что игла, используемая при этом, значительно тоньше обычной. Именно поэтому анестезия не требуется, так как она будет более болезненна, чем процедура ТАБ.

При проведении стереотаксической биопсии грудной железы при помощи одной иглы берется материал из разных участков. Такое исследование назначается при достаточно глубокой локализации образования. В ходе выполнения манипуляции могут применяться и толстые, и тонкие биопсийные иглы. Проводится она обязательно под контролем нескольких УЗИ-аппаратов и цифрового маммографа (он дает возможность доктору точно попасть в патологический участок в груди больной). При этом перед назначением процедуры больной обязательно делается маммография, что позволяет выяснить локализацию и характер образований.

Показанием к процедуре является наличие образования плотной консистенции и неизвестной этиологии в тканях груди, а также нарушение тканевых структур железы и микрокальцинаты, возникшие на месте проводимых ранее операций.

Отзывы больных свидетельствуют, что данное исследование практически не приносит неприятных ощущений. А по точности его можно сравнить с хирургической биопсией, но от него не остается, в отличие последней, никаких следов на коже, да и восстановительный период занимает гораздо меньше времени.

Кор биопсия груди

Еще одной разновидностью данного исследования является кор биопсия молочной железы (core needle biopsy). Этот метод основан на использовании толстой иглы, что позволяет взять столбик тканей и клеток, которые дают возможность узнать злокачественное или доброкачественное образование.

Для осуществления этой манипуляции применяется особый автоматический механизм. Он обеспечивает проникновение иглы внутрь тканей, а затем ее возврат с полученным образцом. Наружная защитная оболочка дает возможность выполнить мгновенное срезание ткани. Такой процесс осуществляется несколько раз (от 3-х до 6-ти).

Пункционная биопсия

Пункционная биопсия груди обычно делается больным, у которых при выполнении маммографии или УЗИ было выявлено образование большого размера, а узнать его характер не представляется возможным. Процедура позволяет взять клетки и впоследствии их изучить. Такой вид манипуляции меньше всего влияет на состояние больной, так как похож на обычную внутримышечную инъекцию.

Биопсия молочной железы

Одной из распространенных патологий груди является фиброаденома. Именно прохождение биопсии фиброаденомы молочной железы – практически единственная возможность установить доброкачественность образования. Таким образом пункция позволяет предупредить появление онкологии, поскольку, например, листовидная фиброаденома может переродиться в саркому.

Вакуумная биопсия

Для выполнения исследования такого вида применяются специализированные системы: Маммотом или же АТЕС. При вакуумной биопсии молочной железы используется особая режущая полостная игла, которую вводят в надрез (под контролем МРТ, УЗИ или рентгена) и всасывают в нее при помощи вакуума частичку опухоли.

Чтобы нивелировать возможные неприятные последствия, больной следует подготовиться к этой процедуре:

  • Выбрать просторную одежду.
  • В день прохождения биопсии не использовать никакие косметические средства.
  • За 7 дней до процедуры отказаться от любых препаратов, оказывающих влияние на свертывание крови.
  • Не употреблять спиртное.
  • Перед началом исследования обязательно сообщить доктору об аллергических реакциях (если они имеют место).
  • Как часто советуют врачи, лучше не отправляться на процедуру в одиночестве, а брать с собой близкого человека, который поможет потом добраться до дома в случае плохого самочувствия.
  • Если дама подозревает, что ждет малыша, ей следует обязательно сказать об этом врачу, так как подобное состояние является противопоказанием к данному исследованию.

Осложнения

Проведение биопсии груди может повлечь за собой ряд осложнений, обычно объясняющихся недостаточной квалификацией доктора:

  • Прокалывание образования с гематомой, иногда сопровождающееся инфицированием раны. Это может стать причиной роста опухоли.
  • Прокол гематом и подкожных вен. Итогом подобных действий могут стать неверные результаты и, соответственно, неправильное лечение в дальнейшем.

У некоторых больных наблюдается кровотечение на месте прокола, отечность груди, покраснение, боль – в большинстве случаев подобные симптомы исчезают через несколько дней. Если манипуляция проходила под общим наркозом, возможно головокружение, тошнота, дезориентация в течение 20 или 30 часов.

Необходимо повторно обратиться к врачу, делавшему биопсию, при таких признаках:

  • Кровотечение из места прокола, которое не останавливается более 10 минут.
  • Сильный отек и обширное покраснение железы.
  • Появление выделений из соска или в месте прокола.
  • Подъем температуры свыше 38,3°C.
  • Нарушение формы груди.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector