Таблетки для стимуляции овуляции список

Для чего нужна стимуляция яичников

Стимулировать яичники можно с помощью нескольких методик. Самые популярные из них:

  • Отвары целебных трав;
  • Грязелечение;
  • Иглоукалывание;
  • Физиопроцедуры.

Однако при серьезных гормональных сбоях гинекологи рекомендуют принимать таблетки, стимулирующие овуляцию. Выбор препарата и схема его приема – ответственная задача. Учитываются вес, рост, возраст и особенности здоровья женщины. Поэтому заниматься этим вопросом должен только опытный гинеколог. Самостоятельные назначения в данном случае недопустимы.

Все препараты для стимуляции овуляции делятся на две группы:

  • Непрямые индукторы (лекарства, которые «помогают» фолликулам формироваться и расти);
  • Триггеры (имитируют выброс ЛГ, который способствует дозреванию яйцеклетки).

Рассмотрим самые известные лекарства для стимулирования работы яичников и особенности их влияния на организм.

«Клостилбегит» – средство, которое хорошо известно женщинам как стимулятор процесса овуляции. Оно помогает формироваться и расти полноценным фолликулам. Препарат стимулирует вырабатывание необходимых для овуляции гормонов:

  • Фолликулостимулирующего;
  • Гонадотропинов;
  • Лютеинизирующего.

Форма выпуска – таблетки.

Желание иметь ребенка

Приведем пример одной из схем применения препарата.

Если менструации наступают регулярно, то к лечению «Клостилбегитом» приступают на 5 сутки от начала цикла. Начиная с этого дня, женщина ежедневно принимает в течение пяти суток лекарство. Такая схема предполагает, что овуляция после стимуляции наступит в период с 11 по 15 день менструального цикла. Бывают случаи, когда после лечения не удалось достигнуть результата (овуляция не наступила). Тогда в следующем месяце препарат пьют по той же схеме, но в увеличенной дозировке.

Если обе схемы не принесли результата, прием «Клостилбегита» прекращают. Через 3 месяца после первого курса можно проводить второй. Важно учитывать то, что общая дозировка препарата за 1 курс не должна превышать 750 мг.

Лекарство имеет ряд побочных эффектов:

  • Тошнота, часто переходящая в рвоту;
  • Метеоризм;
  • Сонливость;
  • Головная боль;
  • Сниженная скорость психической реакции;
  • Депрессия;
  • Нарушение качества сна;
  • Ухудшение аппетита;
  • Боль в нижней части живота;
  • Неприятные ощущения в груди;
  • Незначительное увеличение массы тела;
  • Выделения белого цвета из влагалища.

Во время приема «Клостилбегита» нужно отказаться от управления автомобилем и работы, которая связана с повышенной концентрацией внимания. Препарат, призванный стимулировать фолликулярный рост, повышает риски наступления многоплодной беременности.

Стимуляция «Летрозолом» стала использоваться сравнительно недавно. Раньше его применяли в составе комплексного лечения рака молочной железы или постменопаузных изменений в организме женщины. Сейчас «Летрозол» при стимуляции овуляции назначают в качестве альтернативы «Клостилбегиту», когда он оказывается неэффективным. Также «Фемара» показана к использованию, когда есть противопоказания к приему «Клостилбегита».

Таблетки для стимуляции овуляции список

Форма выпуска – таблетки по 2,5 мг.

Лекарство улучшает состояние эндометрия и способность яичников «чувствовать» фолликулостимулирующий гормон. Такие возможности препарата позволяют уменьшить дозировку во время лечения фолликулостимулирующим гормоном в три раза. Поэтому их часто используют в комплексе. Более того, применяя «Летрозол» для стимуляции, пациентки отмечают минимальное количество побочных эффектов, проявление которых выражено слабо.

Прием препарата начинают с третьих суток менструального цикла. Лечение им не должно превышать пять дней. Дозировку подбирает врач индивидуально для каждой женщины.

Гонадотропины

гонадотропины

Гонадотропины вводятся под кожу

Гонадотропины – средства контролируемой индукции второй линии. Они используются внутримышечно или подкожно.

Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации, гонадотропины для стимуляции овуляции принимают по двум схемам.

Первая схема — ежедневное медленное повышение дозировки препарата.

Если через неделю будет отмечена адекватная реакция яичников на лечение, дозу прекращают увеличивать, оставляя ее неизменной в следующих циклах. Если яичники не реагируют на прием препарата, следующий цикл начинают с дозировки, увеличенной на половину предыдущей. Эта схема считается самой приемлемой при поликистозе яичников. Таким образом постепенно подбирается необходимая дозировка. Побочные эффекты скорей всего не возникнут.

Вторая схема — ежедневное медленное снижение дозировки.

Таблетки для стимуляции овуляции список

Лечение начинают с очень высоких дозировок, постепенно снижая их. Такая схема показана женщинам, имеющим следующие патологии:

  • Низкий резерв овуляции;
  • Малый объем яичников;
  • Аменорею;
  • Оперативное вмешательство на яичниках в анамнезе.

К гонадотропинам относятся два препарата: «Гонал» и «Пурегон».

Стимуляция овуляции «Гоналом» проходит в первой половине менструального цикла. Главный компонент препарата – гормон, полученный из половых клеток китайских хомячков. Вводить его нужно под кожу. Чтобы пациентке было легче сделать укол, лекарство помещают в специальный шприц-ручку.

«Гонал» назначается, если использование «Клостилбегита» не принесло результатов. Как и предшественник, лекарство вызывает много побочных эффектов:

  • Головокружение;
  • Отсутствие аппетита;
  • Нарушение качества сна;
  • Сухость влагалища;
  • Вялость;
  • Диарею;
  • Угревую сыпь.

Лечение начинают в начале цикла. Длительность его составляет от 10 до 14 дней.

Стимуляция «Пурегоном» также «готовит» зрелые фолликулы в начале менструального цикла. Форма выпуска:

  • Порошок для приготовления инъекционного раствора;
  • Готовый раствор для инъекций;
  • Раствор для подкожного введения в капсуле.

Использовать лекарство можно подкожно и внутримышечно. Главный компонент также синтезирован из ФСГ китайского хомяка. С его помощью женские яичники начинают активно вырабатывать фолликулы необходимые для зачатия. Лечение проводят со 2 дня цикла. Его длительность зависит от ответа яичников: от 7 до 14 дней.

«Меногон» и «Менопур» относят к категории препаратов, изготовленных из человеческих менопаузальных гонадотропинов. Стимуляция овуляции «Менопуром» помогает не только «вырастить» фолликулы, но и «контролировать», как они созревают (за счет активизации эстрогенов). Препарат можно использовать и мужчинам, чтобы увеличить выработку тестостерона. Этот гормон необходим для успешного оплодотворения.

Оба препарата имеют большой перечень противопоказаний. Дозировка подбирается индивидуально с учетом состояния пациентки. Весь курс ведется УЗИ-мониторинг за состоянием яичников.

«Прогинова»

Лекарство «Прогинова» для овуляции используют как дополнение к мощному воздействию «Клостилбегита». Эстроген – главный компонент «Прогинова». Он помогает «смягчить» действие кломифена цитрата уже после того, как наступила овуляция.

Схема лечения такая:

  • На пятый день менструального цикла назначается «Клостилбегит»;
  • Лекарство принимают до тех пор, пока УЗИ-диагностика не подтвердит, что фолликулы достигли 20-25 мм;
  • Делают инъекцию ХГЧ, которая нужна для «удачного» извлечения яйцеклеток из фолликулов;
  • Через 2-3 дня наступает овуляция;
  • Назначают «Прогинова».

Главная задача препарата, содержащего эстроген, – не допустить истощение яичников.

ХГЧ для стимуляции овуляции используют на завершающем этапе «помощи» яичникам. Его синтезируют из мочи беременных женщин, так как на начальной стадии беременности организм вырабатывает его в большом количестве: он необходим для нормального развития беременности.

Укол ХГЧ для стимуляции овуляции нужен для того, чтобы обеспечить выход яйцеклетки из фолликула. Гормон помогает фолликулу преобразоваться в желтое тело. Которое жизненно необходимо зачатому эмбриону. До того, как у малыша появится плацента, оно будет обеспечивать его всем необходимым.

Поэтому инъекцию ХГЧ могут вводить 3 раза в неделю до конца менструального цикла. Такое лечение поможет поддержать функционирование желтого тела, то есть, наступившую беременность.

Витамины

Витамины для овуляции также важны, как и концентрация нужных гормонов. Их по отдельности или в комплексе назначают всем парам, желающим зачать ребенка. Если планируется стимуляция овуляции, витамины назначают за 1-2 месяца до начала гормонального лечения. Их продолжают принимать во время терапии и после нее.

Для зачатия организму женщины необходимы следующие витамины:

  • Витамин D. Нужен для выработки женских половых гормонов;
  • Витамин А. С его помощью формируется фолликул и восстанавливается состав цервикальной слизи;
  • Витамин Е. Без него яйцеклетка не сможет полноценно созреть, чтобы выйти из фолликула;
  • Витамин С. Способствует оптимальному току крови по организму, что позволяет «доносить» до яичников нужные им полезные вещества.

Особенно важна для овуляции фолиевая кислота. Она «помогает» увеличить длительность лютеиновой фазы менструального цикла, увеличивая жизнеспособность яйцеклетки.

Без правильного формирования и созревания фолликулов и выхода из них готовых к оплодотворению яйцеклеток не может произойти зачатие. Отсутствие овуляции – ановуляция – это признак многих синдромов и болезней женского организма. Повлияв на основу патологии, можно добиться полноценной овуляции.

Женщины с такими заболеваниями имеют ановуляцию как симптом:

  • синдром поликистозных яичников;
  • синдром истощенных яичников;
  • пороки развития гонад;
  • задержка развития половой системы при активном росте;
  • ановуляция и аменорея на фоне резкого снижения массы тела;
  • гиперпролактинемия;
  • синдром резистентных яичников;
  • синдром гиперторможения гонадотропной функции;
  • метаболический синдром.

Эти нарушения сопровождаются бесплодием. Чтобы благополучно зачать ребенка необходимо воздействовать на причины патологии, а для стимуляции овуляции применяют препараты. Все это проводится под контролем лечащего врача, хорошо разбирающегося в репродуктивных технологиях.

Кломифен

Широко известный препарат Кломифена ацетат. Относится к группе антиэстрагенов. Имеются аналоги:

  • Клостилбегит;
  • Перготайм;
  • Кломид;
  • Серофен;
  • Серпафар.

Этот препарат применяют для стимуляции овуляции при поликистозе яичников, вторичной аменорее, в качестве функциональной пробы для выявления нарушения гипофиза, ановуляции при длительном приеме контрацептивов, галакторее, синдромах Штейна-Левенталя и Киари-Фроммеля.

Механизм действия Клостилбегита основан на связывании рецепторов гипофиза и рецепторов эстрогена на яичниках. При этом средство усиливает овуляцию посредством стимуляции выработки ЛГ, ФСГ, пролактина.

Назначают Кломифен для стимуляции овуляции на пятый день от начала месячных по 50 мг в сутки 5 дней лечения. Часто этой дозировки достаточно. Если эффекта нет, то назначают в следующий менструальный цикл дозировку в 150 мг в сутки с такой же кратностью и продолжительностью приема в течение 10 дней. Дальнейшее лечение врач проводит с учетом реакции на препарат.

Противопоказан Кломифен при:

  • онкологических процессах половой сферы;
  • маточных кровотечения неясного генеза;
  • беременности;
  • гиперпролактинемии;
  • эндометриозе;
  • новообразованиях гипофиза;
  • кисты яичников, не связанные с поликистозом.

Ovulyaciya.com

Из побочных действий можно выделить:

  • диспепсические расстройства: тошнота, рвота, боли в животе, понос;
  • снижение скорости реакции, сонливость, головокружение, бессонница;
  • боли при менструации, полиурия;
  • аллергия, алопеция, увеличение веса, болезненность молочных желез, ухудшение зрения.

Цена Климифена – 500-700 руб. Приобрести можно только по рецепту.

Лечение этим препаратом назначают женщинам с нерегулярной овуляцией или же, если она совсем отсутствует. Пациенткам с диагнозом «поликистоз яичников» также прописывают кломифен. В некоторых случаях, когда причины длительного ненаступления беременности не установлены, также прописывают этот препарат.

Кломифен – таблетированный препарат, действие которого основано на повышении уровня гормонов, которые стимулируют яичники, а также способствуют высвобождению яйцеклетки. Под действием клофимена гипофиз вырабатывает большее количество необходимых гормонов, подготавливая сразу несколько зрелых яйцеклеток.

Однократное лечение кломифеном составляет приблизительно 5 дней. До наступления беременности может быть несколько циклов лечения, но, как правило,  для начала регулярной овуляции  достаточно 1-2 циклов. В особо сложных ситуациях, чтобы восстановить овуляцию, необходим курс из 12 циклов. В некоторых случаях женщине назначают дополнительный прием препарата метформин, который вместе с кломифеном повышает вероятность овуляции и беременности.

Как правило, после лечения кломифеном у 70 % женщин наступает овуляция, а у 15 %-50 % – долгожданная беременность. Кстати, у 7 % женщин на фоне приема этого препарата рождается двойня.

С целью стимуляции роста фолликулов назначают также следующие препараты: клостилбегит, пурегон, меногон.

Препараты для стимуляции яичников

После удачной индукции овуляции препаратами, переходят на следующий этап репродукции – ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение. Но для получения достаточного количества жизнеспособных яйцеклеток необходимо принимать препараты для суперовуляции – созревание нескольких фолликулов, в последующем проводится их пункция.

Все препараты для стимуляции овуляции перед ЭКО и не только делятся на:

  • непрямые стимуляторы: Кломифен;
  • гонадотропины: фоллитропины, лютеинизирующий гормон, хорионический гонадотропин;
  • аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов;
  • антагонисты рилизинг-фактора лютеинизующего гормона.

Стимуляцию овуляции перед
проведением ЭКО начинают с 5 дня менструального цикла. Дозировку препаратов
подбирают индивидуально, исходя из возраста и репродуктивного здоровья. Для
каждого периода менструального цикла предусмотрены определенные группы
лекарственных средств. Гонадотропные препараты вводят инъекционным путем.
Таблетки с антиэстрогенным действием употребляют перорально. К самым часто
используемым медикаментам относят:

  • Оргалутран;
  • Пурегон;
  • Цетротид;
  • Гонал;
  • Клостилбегит;
  • Дивигель;
  • Прогинова;
  • Менопур;
  • Хорионический гонадотропин.

Сначала принимают эстрогены,
стимулирующие рост яйцеклеток. К ним относят Пурегон, Элонвой и Гонал-Ф. При
стимуляции в естественном цикле принимают Клостилбегит. Через 3-4 дня
подключают препараты, осуществляющие контроль над преждевременным разрывом
оболочки фолликула. Среди них выделяют Цетротид и Оргалутран.

Это вещество обнаруживается в крови беременной женщины. Хорионический гонадотропин выпускается в виде сухого порошка. Каждая ампула содержит не менее 1 тыс ед. препарата. Для выхода яйцеклетки необходимо ввести от 4 тыс ед. вещества до 10 тыс. Доза определяется врачом по результатам формирования фолликула.

После укола ХГЧ врач исследует дальнейшее поведение фолликула. Если разрыв не происходит, далее фолликулометрия не проводится. Стимулирование овуляции переносится на следующий цикл. Если же выход клетки состоялся, стимуляция продолжается.

Увеличение второй фазы происходит под воздействием прогестероновых препаратов. Прогестерон выпускается в различных видах. Многие медики рекомендуют отдавать предпочтение природному аналогу гормона. Данный препарат не оказывает негативного влияния на массу тела женщины и не вызывает побочных реакций.

Прогестероновый препарат назначается на 14 дней. Если зачатие не происходит, таблетки отменяются.

Стимуляция яичников в следующем цикле осуществляется с повышенной дозой Клостилбегита. На данном препарате можно проводить 4-5 схем. После отсутствия зачатия данная терапия отменяется. Не следует использовать препарат более длительный период. На фоне постоянного стимулирующего воздействия наблюдается истощение запасов яйцеклеток. У женщины может начаться ранний климакс. После него беременность не наступает.

Чем же еще проводится стимуляция овуляции? Наименее вредная для яичников процедура проводится препаратом хорионического гонадотропина. Для активизации яичников необходимо начинать процедуру со второго дня после месячных. Первый цикл женщине через день вводится по 2 тыс. ед. препарата. на 12 день необходимо пройти ультразвуковую диагностику.

Приближение овуляции определяется по размерам доминанта. Если он имеет диаметр до 23 мм необходимо увеличить дозу ХГЧ. Пациентке разово вводится 5 тыс ед. гормона. После укола следует исследовать полость Дугласа на наличие фолликулярной жидкости. Ее наличие указывает на положительный исход процедуры.

Если же жидкости нет, следует провести повторную процедуру. Для ее проведения дозу препарата необходимо уменьшить. ХГЧ в этом случае вводится ежедневно. Исследование яичников осуществляется на десятые сутки. Отсутствие реакции со стороны яичников указывает на неправильную постановку причин бесплодия. Пациентка проходит дополнительное обследование.

Активизировать работу яичников можно и другими лекарственными средствами. Стимулирующим эффектом обладают некоторые витаминные препараты. Для усиления выработки клетки применяется токоферол. Он употребляется по 1 капсуле через сутки. Это вещество вызывает рост эстрогена. Перевод эстрогена в ФСГ проводится фолиевой кислотой.

Таблетки, стимулирующие овуляцию

С пятого дня женщина принимает по 2 г. препарата дважды за сутки. Дополнительно необходимо усилить сократительную способность гладкой мускулатуры. За данную функцию отвечает пиридоксин и тиамин. Витамины принимаются до 14 дня цикла. После этого тиамин, пиридоксин отменяется. Токоферол назначается через день по капсуле.

Многие семейные пары сталкиваются с такой щепетильной проблемой как бесплодие. Для быстрого устранения недуга будущие родители должны обратиться к репродуктологу. Врач назначит необходимое обследование, которое позволит установить причину патологии. После постановки диагноза подбирается метод лечения. Если причиной проблемы становится вялая деятельность яичников, врач применяет стимуляция овуляции. После этой процедуры проблема устраняется.

Клостилбегит

Клостилбегит, как и вышеописанный препарат, стимулирует выработку гормонов гипофиза для улучшения роста фолликулов и для стимуляции овуляции.  Кроме этого, эти таблетки помогают вырабатываться гормону пролактину, от которого зависит наличие и количество  молока в грудных железах.

Принимают клостилбегит 1 раз в день по 1 штуке с 5-го до 9-й день после начала менструации.

Но, имейте ввиду, что этот препарат, в отличие от предыдущего, нельзя принимать часто. Более того, и это вам скажет любой врач, использование клостилбегита возможно всего лишь 5-6 раз в течение жизни. Дело в том, что вещества, содержащиеся в этих таблетках, провоцируют сильное истощение яичников. А это, в свою очередь, означает, что яйцеклетки, количество которых у каждой женщины ограничено и определено еще с момента рождения, просто израсходуются.

Принимая клостилбегит, важно следить за эндометрием, поскольку это лекарство плохо влияет на его рост. И может быть такое, что зачатие произойдет, но беременность не сохранится по причине тонкого эндометрия.

Фоллитропины

Фолликулостимулирующий гормон, или фоллитропин, секретируется в гипофизе. Препараты на основе этого вещества называются Фоллитропин альфа, Гонал-Ф, Фоллитроп, Урофоллитропин, Метродин ВЧ, Перговерис. Выпускается в шприц-ручках. Действие направлено на повышение уровня эстрогенов и стимулирует рост и пролиферацию эндометрия.

Показанием для назначения препаратов ФСГ для стимуляции овуляции является гипоталамо-гипофизарная дисфункция с ановуляцией, а также подготовка женщины к процедуре экстракорпорального оплодотворения – ЭКО. Это средство используют при отсутствии эффекта от Кломифена.

Существует 3 режима дозирования гонадотропинов:

  1. Фиксированный – поддержание постоянного уровня гонадотропинов вплоть до введения триггера. Позволяет достигнуть мультифолликулярного созревания полноценных яйцеклеток. Этот режим предпочитает большинство репродуктологов.
  2. Понижающий – высокая дозировка гонадотропинов вводится в начале стимуляции с последующим снижением. При этом развивается максимальное количество доминантных фолликулов. Режим показан женщинам со сниженным овариальным резервом.
  3. Повышающий – постепенное повышение дозы препаратов для стимуляции овуляции до введения триггера. Самый щадящий режим, помогает избежать синдрома гиперстимуляции яичников, но снижает количество качественных фолликулов.

Для стимуляции суперовуляции препарат вводят изначально в больших дозах. Это позволяет созреть множеству фолликулов, что нужно для проведения процедуры ЭКО. После достижения яйцеклеток необходимого размера выполняют инъекцию ХГЧ для окончательного созревания фолликулов, что произвести их пункцию.

Противопоказаны препараты ФСГ в таких случаях:

  • кисты на яичниках, не имеющие отношения к поликистозу;
  • неуточненной этиологии кровотечения из матки;
  • карцинома органов половой системы и молочных желез;
  • непроходимость фаллопиевых труб;
  • опухоли гипоталамуса и гипофиза;
  • активные флебиты;
  • беременность и лактация.

Побочное действие препаратов ФСГ, как и всех гонадотропинов, для стимуляции овуляции включают довольно тяжелое состояние – синдром гиперстимуляции яичников. Он характеризуется увеличение яичников до 10 см и более, тошнотой, рвотой, сгущением крови, выпотом жидкости в полость живота, плевры. Об этом более подробно можно читать в этой статье. Также возможно образование кист на яичниках с кровоизлиянием в них и разрывом.

Побочным действием всех гонадотропинов является также многоплодная беременность, которая развивается в результате 10-20% стимуляций этими препаратами.

Стоимость Фоллитропина альфа – от 1000-3000 руб в зависимости курса лечения.

Меногон

Начало овуляции

Меногон также стимулирует выработку гормонов ФСГ и ЛГ и повышает концентрацию женских гормонов – эстрогенов. Этот препарат провоцирует рост фолликулов на яичниках. Меногон, в отличии от клостилбегита, наращивает эндометрий.

Принимают меногон на второй день менструации. Как правило, курс лечения составляет 10 дней. Тем не менее, необходимое количество приемов в каждом отдельно взятом случае должен определять врач. Он следит за реакцией яичников с помощью ультразвукового исследования и, исходя из его результатов, делает назначение.

Как правило, после приема таблеток, стимулирующих овуляцию, назначают прием других  лекарственных средств. На этот раз проводят курс инъекций гормональными препаратами, содержащими хорионический гонадотропин человека. Этот гормон содержится в таких препаратах как прегнил, профази, хорагон, гонакор и прочие.

На самом деле, существуют и другие таблетки, стимулирующие овуляцию, мы же назвали основные, которые применяются наиболее часто. Женщины, которые имеют проблемы с овуляцией, должны взять на заметку, что перед проведением стимуляции нужно сделать ультразвуковое исследование, что позволит контролировать созревание фолликула.

Каждой женщине, мечтающей забеременеть, препараты подбирают, учитывая результаты анализов и обследования УЗИ. Как показывает статистика, вероятность наступления беременности зависит от многих факторов. Немаловажными из них являются длительность бесплодия, его причины, возраст женщины.

Агонисты гонадотропин рилизинг гормонов

Препарат Лютропин альфа, Люверис является рекомбинантным гормоном гипофиза. Он стимулирует разрыв доминантного фолликула при овуляции, формирование и нормальное функционирование желтого тела и продукцию им прогестерона.

Показания, противопоказания для применения, побочные эффекты Лютропина те же, что и для ФСГ. Восстановление фертильности у женщин проводят с помощью совмещения препаратов ФСГ и ЛГ на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов.

Цена Лютропина – около 2000 руб.

В норме лютеинизирующий гормон выбрасывается в кровь на повышение содержания эстрогена при зрелом доминантном фолликуле. Поскольку при выполнении искусственной овуляции, или контролируемой овариальной гиперстимуляции, происходит формирование сразу нескольких доминантных фолликулов, то возникает преждевременный выброс ЛГ – «паразитарный выброс ЛГ». Этот всплеск не дает возможности вовремя изъять фолликулы из яичников для проведения ЭКО.

Поэтому потребовались препараты, которые бы могли подавить такой выброс ЛГ и способствовали подготовке ооцитов для пункции. С этой целью были созданы агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Их механизм действия заключается в конкурентном связывании с рецепторами передней доли гипофиза. Блокировка гонадотропинов происходит не сразу.

На первом этапе приема возникает повышение половых гормонов в крови. Спустя 12-14 дней приема препаратов происходит полная блокировка ЛГ и ФСГ, тем самым избавляя контролируемую овариальную гиперстимуляцию от паразитарного выброса ЛГ.

Для стимуляции овуляции применяют такие препараты агонистов, или аналогов, ГнРГ:

  • Диферелин;
  • Бусерелин;
  • Трипторелин;
  • Золадекс;
  • Лейпрорелин;
  • Гозерелина ацетат;
  • Лютрелеф.

Диагностирование

Показанием для использования этих средств является стимуляция овуляции перед ЭКО.

Побочные действия агонистов ГнРГ обусловлено возможным развитием синдрома гиперстимуляции яичников. О нем можно прочитать в этой статье. Также возникают приливы, сухость влагалища, снижение либидо, тошнота, рвота, увеличение массы тела, аллергическая реакция.

Противопоказания:

  • беременность и лактация;
  • повышенная чувствительность к препарату;
  • овариальные кисты;
  • гормонзависимые опухоли.

По своей структуре антагонисты ГнРГ подразделяются на:

  • линейные;
  • 2 поколения – широко не используются:
  • 3 поколения – Цетрореликс, Ганиреликс, Оргалутрон;
  • циклические.

Эта группа препаратов разработана для возможности подавления «паразитарного выброса ЛГ», который происходит при стимуляции суперовуляции посредством гонадотропинов. Такой выброс лютеинизирующего гормона делает фолликулы непригодными для оплодотворения, вызывая либо овуляцию, либо преждевременную лютеинизацию. Все это не позволяет осуществить ЭКО.

С целью подавления «паразитарного выброса ЛГ» применяют антагонисты гонадотропин рилизинг гормонов. Стимуляция овуляции с их использованием выполняется так:

  • в фолликулярной фазе цикла выполняют суперовуляцию с использованием ФСГ до момента введения триггера;
  • вместо ХГЧ в качестве триггера выступает антагонист ГнРГ, таким образом подавляется функция гипофиза только на момент зрелости яйцеклеток, тем самым приближаясь к физиологическому процессу.

С помощью антагонистов ГнГР удалось добиться снижения частоты синдрома гиперстимуляции яичников, перекрута яичников и кровоизлияния в кисты.

Вводят антагонисты ГнРГ по гибкому и фиксированному протоколу. Первый предпочтительнее, поскольку время введения определяется, исходя из концентрации эстрогенов в крови и диаметра доминирующего фолликула. Это более физиологично. При фиксированном введении назначают укол препараты на 6-7 день стимуляции.

Стоимость препаратов Ганиреликс – около 6 тыс руб, Цетрореликс – от 1400 руб за флакон, 9400 руб за 7 флаконов.

Причины патологии

Существуют разнообразные причины исчезновения фертильности. Выделяются следующие причины бесплодия:

  • длительное употребление гормональных препаратов;
  • изменения в уровне гормонов;
  • разнообразные болезни половой системы.

Часто нарушение овуляторной фазы наблюдается у женщин, которые предохраняются гормональными препаратами. Такие лекарства вызывают снижение активности яичников. Парный орган перестает вырабатывать клетки. Происходит данное явление из-за длительного притупления выработки ЛГ и прогестерона. Яичники засыпают.

Стимулировать овуляцию необходимо и при наличии гормонального сбоя. Яичник перестает вырабатывать клетку при низком уровне фолликулостимулирующего гормона. Данная ситуация характеризуется отсутствием доминантного фолликулярного мешка. Гормональный сбой может повлиять и на выведение клетки. При исследовании устанавливается низкое количество ЛГ. Вторая фаза цикла наступает без овуляторного прерывания.Чтобы восстановить обе фазы специалисты стимулируют овуляцию гормональными препаратами.

Различные патологические процессы в половой системе также могут повлиять на фертильную способность женщины. Опасным недугом является онкологическое поражение матки или яичников. При онкологии стимуляция овуляции не применяется. Процедура назначается только после устранения негативных процессов в организме.

Овуляция – ежемесячный процесс в организме, который необходим для зачатия ребенка. Ее отсутствие или неправильное развитие приводит к тому, что беременность становится невозможной.

На овуляционный процесс влияет множество факторов. Чаще всего все они «подвластны» нарушению гормонального фона. Перечислим основные причины ановуляции:

  • Воспалительные и инфекционные болезни органов малого таза;
  • Недостаточная масса тела (менее 48 кг), из-за чего выработка женских половых гормонов ограничивается или прекращается;
  • Стресс;
  • Лишний вес;
  • Патологические изменения щитовидной железы;
  • Длительное использование гормональных противозачаточных средств;
  • Постоянные физические нагрузки;
  • Частое использование синтетических добавок в пищу.

Гормональные препараты

Если причины изменения естественных процессов в женском организме кроются во внешних факторах, то достаточно их устранить и менструальный цикла и овуляция придут в норму. Нарушения, вызванные гормональным дисбалансом, требуют лечения с помощью лекарств.

Агонисты гонадотропин рилизинг гормонов

Это средство также известно под такими названиями – Прегнил, Профази, Хорагон, Хориогонадотропин

альфа, Овитрелл. ХГЧ, или хорионический гонадотропин, производится плацентой и выводится с мочой у беременных. Так его изначально и получали, пока не стали синтезировать.

Препараты ХГЧ для стимуляции овуляции показаны при недостаточности гонадотропинов, поскольку его действие совпадает с лютеинизирующим гормоном гипофиза. Используют его для окончательного вызревания фолликула в яичниках и выхода яйцеклетки.

Все остальные характеристики препарата сходны с таковыми для всех гонадотропинов. Чтобы избежать синдрома гиперстимуляции яичников при обнаружении на УЗИ 2-3 фолликулов размером более 16 мм препараты ХГЧ не назначаются.

Цена – 500 руб.

Показания и противопоказания к стимуляции

Стимулирование овуляции – серьезная процедура, когда принимают сильнодействующие гормональные препараты. Поэтому обследование перед стимуляцией – обязательный этап подготовки к лечению. Такие меры предосторожности обязательны. Ведь бесплодие может иметь и другие причины. Например, непроходимость маточных труб.

Перед стимуляцией овуляции врач назначает такие исследования:

  • Сбор сведений о репродуктивном здоровье женщины (возраст, наличие или отсутствие беременности в прошлом, выявленные патологии репродуктивной системы и т. д.);
  • Проверка на проходимость маточных труб;
  • УЗИ-диагностика, с помощью которой определяют наличие воспалительных процессов, состояние яичников и придатков;
  • Анализы крови, которые определяют правильное соотношение женских половых гормонов;
  • Диагностика функционирования щитовидной железы, так как она имеет непосредственное отношение к «распределению» гормонов в женском организме;
  • Проверка качества семенной жидкости партнера (спермограмма);
  • Тест, определяющий совместимость партнеров.

Стимуляцию яичников для планирования беременности не проводят в таких случаях:

  • Воспалительные процессы в органах репродуктивной и мочевыводящей систем;
  • Непроходимость маточных труб;
  • Менопауза;
  • Период перед климаксом;
  • Малая подвижность сперматозоидов у партнера.
воспаление яичников

При воспалениях в женских органах стимуляцию проводить нельзя

Восстановление гормона

Показания к проведению процедуры – отсутствие овуляции или проблемы в работе эндокринной системы.

Особенно актуальна стимуляция овуляции при поликистозе яичников. Так называется патология, в процессе которой нарушается естественная структура и работа яичников. На их теле развивается много маленьких образований из кист, которые мешают вызревать яйцеклетке. Наступают такие нарушения под влиянием сбоя в гормональной системе.

Еще одна серьезная помеха для зачатия – мультифолликулярные яичники. Фолликулы не способны «вырастить» полноценную яйцеклетку. При мультифолликуллярных яичниках стимуляция овуляции является обязательным условием, ведь без нее беременность не наступит. Поможет стимуляция и женщинам, у которых нарушен обмен веществ: при ожирении или недостаточном весе.

Менотропины

Эта группа гонадотропинов получена из мочи женщин, находящихся в менопаузе. Выпускается под торговыми названиями – Меногон, Пергонал. В состав препарата входит 75 или 150 МЕ ЛГ и 75 или 150 МЕ ФСГ. Показания для назначения менотропинов:

  • стимуляций овуляции у женщин с поликистозом, другими нарушениями гипофиз-яичники;
  • стимуляция суперовуляции для ЭКО.

Схема назначения такова: внутримышечно вводится по 75 МЕ/сутки с 7 ого по 12-й день цикла или по 225-375 МЕ через день за 1 неделю. После введения последней дозы Меногона или Пергонала применяют ХГЧ. В том случае, если яичники увеличены чрезмерно, то назначать ХГЧ нельзя из-за риска развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Противопоказания для менотропинов:

  • опухоль гипофиза и гипоталамуса;
  • гиперпролактинемия;
  • болезни почек и поджелудочной железы;
  • беременность;
  • эстрогензависимые опухоли;
  • гипертрофия и киста яичников;
  • аномальное развитие половых органов.

Побочные действия:

  • синдром гиперстимуляции яичников;
  • диспепсия;
  • аллергические реакции;
  • многоплодная беременность;
  • кистозное увеличение яичников.

Негативные последствия стимуляции овуляции

Стимулировать овуляцию с помощью гормональных препаратов можно только после тщательного обследования и под наблюдением врача. Все лекарства являются сильнодействующими, поэтому во время лечения возникают побочные эффекты.

Также после стимуляции овуляции могут возникнуть опасные осложнения:

  • Гиперстимуляция;
  • Кисты на яичниках;
  • Быстрый набор лишнего веса;
  • Гормональный дисбаланс.

Если женщина не прошла обследование, ей будет вредна стимуляция, так как опасные побочные эффекты возникают чаще всего из-за недостаточно тщательной диагностики перед процедурой.

Если при стимуляции не растут фолликулы, то это не повод отчаиваться. По наблюдениям врачей, вторая попытка «помощи» яичникам всегда результативнее. В том случае, когда стимуляция не помогала забеременеть, женщине рекомендуют обратиться к помощи репродуктивных технологий.

Комбинированные оральные контрацептивы

Для стимуляции овуляции также применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Но не прямое их действие способствует этому. Напротив, КОКи подавляют собственную овуляцию. Только отмена данной группы препаратов способна вызвать выброс собственных гормонов – феномен отмены, что приводит к быстрому росту и созреванию фолликулов.

Прием контрацептивов перед стимуляцией овуляции для вспомогательных репродуктивных технологий позволяет добиться «комфортных» условий:

  • появляется возможность планирования циклов;
  • эффект отмены;
  • осуществляется профилактика кист при стимуляции;
  • исключается беременность на момент стимуляции.

Все информация, приведенная в этой статье, носит ознакомительный характер. Перед использованием препаратов необходима консультация врача. Самолечение может навредить куда больше, чем сама болезнь.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector