Сухожилия разгибателей пальцев кисти анатомия

ПОВРЕЖДЕНИЕ СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ И РАЗГИБАТЕЛЕЙ КИСТИ

Руки – одни из наиболее подверженных травмам частей в теле человека. Как ни странно, но мы нередко даже не замечаем, как у нас появляются на руках ушибы, царапины, придавливания. Безусловно, большинство из подобных травм не несут особой угрозы нормальному существованию человека. Однако бывает и так, что травма приводит к более серьезным последствиям, например, происходит повреждение сухожилий сгибателей и/или разгибателей пальцев кисти.

Если у Вас или у кого-то из Ваших близких произошло повреждение сухожилий сгибателей и/или разгибателей кисти, не надо паниковать, потому что Вы всегда можете обратиться в центр хирургии кисти при Харьковской городской клинической больнице (ХГКБ) №31 по адресу: проспект Любови Малой, 4. И Вам будет предоставлена высококвалифицированная профессиональная помощь.

Строение

Анатомическое строение кисти – это совокупность костных структур, суставов, связочного и сухожильного аппарата, мышечной ткани. Снаружи кисть покрыта эластичным и упругим кожным покровом, который, вместе с подкожной жировой клетчаткой, защищает глубокие слои от повреждений. Все структуры пронизаны кровеносными сосудами, нервными проводниками и обладают множеством рецепторов, обеспечивающих различные виды чувствительности.

Дети сортируют крупы

Самые разнообразные движения пальцами обеспечиваются целой группой сухожилий

Мышечное усилие полностью может передаваться на кисть только за счет сухожилий. Эти длинные светлые с характерным блеском тяжи располагаются на обеих сторонах кисти: ладонной и тыльной. Ладонная часть наиболее «богата»: здесь проходят сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев. Поверхностные идут к каждому пальцу и, разделяясь на две ножки и охватывая среднюю фалангу, прикрепляются к ней.

Под поверхностными сухожилиями и между их ножками, практически на костных структурах ладони, располагаются глубокие сухожильные тяжи, которые также направляются к каждому пальцу, но заканчиваются на последней, ногтевой, фаланге. Все эти сухожилия обеспечивают основную часть функций кисти: сгибание пальцев на уровне различных межфаланговых суставов вместе и поодиночке, сжимание и удерживание предметов ладонью или пальцами.

На тыльной стороне ладони, под небольшим слоем кожи и жировой клетчатки, располагаются сухожилия-разгибатели, которые крепятся к каждому пальцу. Совместная и координированная работа всех сухожилий обеспечивает возможность совершать разнообразные движения кистью и пальцами.

Сухожилия разгибателей пальцев кисти анатомия

Каждое сухожилие имеет своеобразное ложе, или канал, находящийся между мягкими тканями кисти. Этот канал играет защитную роль и, кроме того, обеспечивает скольжение без трения и без потерь мышечного усилия. Такую же функцию выполняют и кольцевидные связки, не дающие сухожилиям смещаться в сторону.

На гистологическом (микроскопическом) уровне анатомия сухожилий также предстает очень интересной. По морфологической классификации их ткань относится к соединительной, а основная ее масса – это коллагеновые волокна, очень прочные и крепкие, длина которых главным образом определяется протяженностью всей сухожильной структуры. То есть, они идут параллельно оси сухожилия, что позволяет без потерь передавать силу сокращения мышц.

Но часть коллагеновых волокон, более тонких и коротких, располагается под углом к главной оси. Между ними находятся клетки-фиброциты (тендиноциты), или сухожильные клетки, которые обладают способностью делиться и восстанавливаться. Именно за счет этих клеток осуществляется регенерация соединительной ткани сухожилий после травм или воспалений.

Поперечная ладонная связка

Поперечная ладонная связка удерживает сгибатели пальцев в нужном положении

Сухожильные структуры анатомически подразделяются на два слоя. Глубокий называется эндотендинием, а поверхностный – перитендинием. Соединение проксимальной части сухожилия с мышцами происходит за счет коллагеновых структур, которые спиральными слоями срастаются с мышечными волокнами. В дистальной части, при соединении с пальцевыми фалангами, коллагеновые тяжи непосредственно «врастают» в надхрящницу или надкостницу.

Все эти структуры могут поражаться патологическими процессами, имеющими различное происхождение. В зависимости от того, насколько серьезно повреждены сухожилия и какова причина этого, выбираются способы лечения и методы реабилитации. Кроме того, тяжестью патологии определяется и прогноз для функциональности кисти и здоровья человека в целом.

Какие бывают травмы сухожилий пальцев кисти и руки?

Из-за того, что все люди и в работе, и в любой другой деятельности используют руки, и в частности кисти, то и всевозможные травмы сухожилий кисти представляют собой довольно разнообразную картину. Соответственно, существуют травматические повреждения сухожилий сгибателей пальцев кисти и разгибателей.

  • Травмы межфаланговых суставов, или так называемый «молоткообразный палец».
  • Деформации.
  • Травмы пястной кости.
  • Травмы предплечья.
  • Открытые и закрытые.
  • Полные и частичные повреждения.
  • Изолированные и множественные.
  • Свежие, несвежие и застарелые.

Довольно редко повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти происходит во время закрытых травм, однако и они классифицированы на спонтанные и дегенеративно-дистрофические. Открытые же могут сопровождаться поражениями кожи или быть поверхностными.

Вне зависимости от типа повреждения, медицинская помощь нашего центра всегда направлена на восстановление нормального функционирования кисти и каждого отдельного пальца. Ведь с потерей работоспособности того или иного сухожилия, высок риск того, что будет утрачено нормальное функционирование определенного пальца.

Поэтому если у Вас, или у кого-то из Ваших знакомых, друзей, родственников произошла какая-либо травма кисти (разрыв сухожилия разгибателя пальца кисти, резаная рана кисти МКБ 10, МКБ 10 ушиб пальца кисти, повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти МКБ 10 и т.д. и т.п.), мы настоятельно рекомендуем в самые кратчайшие сроки обратиться к нам за профессиональной помощью!

Вам необходимо полное восстановление и реабилитация сухожилий разгибателей пальцев кисти? Или Вам требуется пластика сухожилий сгибателей пальцев кисти? Значит, Вы не случайно перешли на наш сайт! Здесь Вы сможете найти наши контактные номера телефонов, чтобы задать все интересующие Вас вопросы, а также записаться на прием.

Отдельного внимания заслуживает тот момент, что довольно высокий процент людей, получивших однажды травму сухожилий, попросту не обращаются за профессиональной помощью в медицинское учреждение. Достаточно часто это можно наблюдать при повреждениях межфаланговых суставов. Безусловно, через время боль уменьшается, а затем и вовсе уходит, однако полная функциональность руки не возвращается.

Как показывают собранные нами в Интернете о хирургии кисти в Харькове отзывы от пациентов других учреждений, многие люди получали некачественную медицинскую помощь, что затем отрицательно отражалось на возможностях пальцев и в целом руки. Поэтому так важно сразу же обращаться к опытным специалистам, которые проведут все необходимые мероприятия на высочайшем уровне!

У Вас имеется дегенеративно-дистрофическое заболевание или травма кисти, и Вы находитесь в Харькове или в Харьковской области: Изюм, Чугуев, Купянск, Лозовая, Первомайский, Люботин, Валки, Балаклея, либо в другой части региона? Или Вы проживаете за пределами Харьковской области, и Вас интересует профессиональный кистевой хирург в Украине? Наш центр хирургии кисти (институт травмы кисти в городе Харьков) всегда к Вашим услугам! За годы существования отделения мы помогли сотням тысяч, поможем и Вам!



Продвижение медицинских услуг в социальных сетях

Возможные патологии

Снижение функциональности кистевых сухожилий может стать следствием воздействия множества неблагоприятных факторов. Люди часто повреждают пальцы во время трудовой деятельности или занятий физкультурой и спортом, даже небольшая царапина и воспалительный очаг, образовавшийся вокруг нее, может стать причиной формирования патологии сухожилий. Кроме того, дегенеративно-дистрофические (возрастные) процессы или фоновые заболевания также сказываются на состоянии кисти и пальцев.

Можете также прочитать:Рентген кисти рукиПерелом костей кисти

Поэтому все разнообразные заболевания и повреждения тканей сухожильных структур можно разделить на следующие группы:

  • патологические процессы дистрофического происхождения;
  • воспалительные процессы;
  • различные травмы;
  • опухоли.

Самым редким считается формирование опухолей в сухожилиях, а наиболее часто врачи (травматологи, хирурги) сталкиваются с травматическими повреждениями. Несколько реже диагностируются воспаления и еще реже – заболевания дистрофической природы. В некоторых случаях патологии из разных групп тесно взаимосвязаны друг с другом, являясь причиной и следствием.

Сухожилия разгибателей пальцев кисти анатомия

Одним из проявлений дистрофии сухожилий является резкое увеличение продукции слизеподобных веществ, которые накапливаются между коллагеновыми волокнами. Эти соединения (муцин, мукоиды, муциноподобные вещества) в результате нарушения обмена гликопротеидов локализуются в форме очагов, являющихся морфологическим подтверждением мезенхимального (межтканевого) «ослизнения» тканей. Поэтому другое название данной патологии – слизистая дистрофия.

Киста на запястье

Киста, или ганглий, бывает очень различим под кожей кисти

Она проявляется кистой, или ганглием, который нередко может достигать размера, визуально различимого под кожей. В большинстве случаев такие кисты поражают сухожилия разгибателей пальцев и располагаются на тыльной (внешней) поверхности ладони. Они не сопровождаются воспалительным процессом, но, при достижении значительных размеров или при расположении рядом с костной или хрящевой структурой, могут затруднять функции сухожилий.

Стенки кистозных образований плотные, сформированы из соединительной ткани, а полость ганглия заполнена слизеподобной массой. Как правило, лечение заключается в хирургическом удалении кисты, после чего функциональность сухожилий полностью восстанавливается.

Но иногда клетки кисты могут начать разрастаться, образуя доброкачественную опухоль. Эта группа патологий сухожилий кисти встречается очень редко, преимущественно локализуясь на ладонной части, то есть вокруг сгибателей пальцев. Терапия всегда является радикальной, а прогноз – благоприятным.

Другое проявление дистрофии – это кальциноз, который становится следствием отложения кальциевых солей в оболочках сухожилий. Причиной этого явления чаще всего является хроническое воспаление синовиальных сумок (бурсит), располагающихся вокруг межфаланговых суставов. Другая причина – нарушение кальциевого обмена.

Воспалительные процессы, поражающие сухожилия кисти, имеют инфекционное или асептическое происхождение. В первом случае они развиваются при открытых травмах кисти и пальцев, порезах и царапинах, когда инфекционный возбудитель непосредственно попадает в ткани сухожилия через раневой канал. Асептическое воспаление формируется в результате длительного (хронического) травмирования кисти или пальцев.

Гематома на ладони

Гематома и отечность могут быть проявлением патологии сухожилий

Воспалительные процессы в большинстве случаев локализуются в сухожильных влагалищах, поэтому чаще называются тендовагинитами (применяется и термин «тендинит»). По началу развития клинической картины и течению данная патология может быть острой и хронической.

Повреждение сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти (Травма кисти г. Харьков)

Наиболее выражены симптомы заболевания при острой форме:

  • появляется достаточно выраженная боль в области кисти и соответствующего пальца, которая усиливается при активных и пассивных движениях;
  • появляется звук крепитации (поскрипывания);
  • мягкие ткани ладони и пальцев гиперемируются (краснеют) и отекают, сначала в очаговой форме, затем отечность может распространиться на всю кисть;
  • болевой синдром имеет склонность усиливаться к ночи;
  • снижается или исчезает полностью подвижность руки человека.

В большинстве случаев терапия тендовагинита консервативная, но очень важно, чтобы она была вовремя начата. Обеспечение неподвижности кисти, пальцев и запястья, обезболивание холодными компрессами и анестетиками, нестероидные противовоспалительные и антибактериальные средства – все эти мероприятия помогают снять остроту воспалительного процесса и купировать боль, позволяют активно стартовать процессам регенерации.

Дальнейшим этапом становится проведение массажа, физиотерапевтических процедур, специальной гимнастики. Без этих лечебных направлений невозможно полностью восстановить целостность сухожилий и их работоспособность.

Игра в волейбол

Травмирование рук часто происходит во время спортивных занятий

Сухожилия кисти руки могут быть травмированы в любом возрасте и при самых разнообразных обстоятельствах. Различают закрытые повреждения и открытые, при которых страдает целостность кожного покрова и подкожной клетчатки. Кроме того, травмы подразделяются на вывихи и разрывы сухожилий.

Вывих может случиться, если нарушается целостность сухожильного ложа или удерживающих связок. Так, если происходит растяжение связок, располагающихся вокруг сухожилия, то оно может выйти из ложа и дополнительно травмировать окружающие мягкие ткани, а при движениях может выпирать из-под кожи. Нередко диагностируются вывихи сухожилий разгибателей, которые происходят при резком и сильном разведении пальцев. При этом развиваются следующие признаки патологии:

  • гематома (подкожное кровоизлияние) в результате повреждения капилляров;
  • отечность;
  • резкая болезненность в зоне травмированной связки.

Повреждение сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти (Травма кисти г. Харьков)

Терапия вывихов консервативная: вправление сухожилия, иммобилизация кисти и пальцев, обезболивание. Через 1 месяц все негативные симптомы исчезают, но в сложных случаях (хронические вывихи) требуется операция и более длительный период восстановления.

Самой же частой травмой является частичный или полный разрыв сухожильного волокна, нередко сопровождающийся разрушением кожного покрова. Такие ситуации случаются на производстве, в быту, во время спортивных тренировок. Разрывы сухожилия происходят или при непосредственном воздействии внешней силы на него, или при резком сокращении (спазме) мышцы. Причем чаще всего травма затрагивает конечные отрезки сухожильного тяжа, с отрывом костных или хрящевых фрагментов.

Фиксация пальца

Иммобилизация является важнейшим этапом лечения

Чем старше человек, тем менее эластичными становятся сухожилия и тем больше вероятностей для их разрыва. Кроме того, ухудшают состояние коллагеновых волокон и провоцируют травмы такие фоновые хронические заболевания, как сахарный диабет, обменные нарушения, системные патологии соединительной ткани.

При любых патологиях сухожилий важнейшее значение имеет своевременное начало терапии, ее комплексность и индивидуальность. Если эти условия выполняются, то пациент будет избавлен от таких нежелательных последствий, как контрактуры кисти или пальцев и дистрофические изменения сухожилий.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector