Как определить продольное плоскостопие – степени и лечение

Причины возникновения продольного плоскостопия

При уплощении продольного свода стопа соприкасается с полом всей поверхностью подошвы. Немного увеличивается длина ступни, так как свод исчезает. Но развивается такая деформация постепенно, обычно под влиянием повышенных нагрузок. В этом процессе выделяют три стадии.

  1. При первой степени деформации человек обычно не испытывает неприятных ощущений или болей. Только ноги быстрее устают, да большие нагрузки воспринимаются уже не так легко. При обследовании такой диагноз ставится, если на снимке величина угла свода 130-140 градусов, а высота его достигает 25 мм.
  2. Продольное плоскостопие второй степени можно диагностировать по болям в ногах. Они усиливаются после нагрузки. Пациент замечает, что старая обувь ему становится мала. Такой диагноз ставят, если высота стопы составляет от 17 до 25 мм. А угол свода на снимке должен быть при этом 141-155 градусов.
  3. Когда стопа совсем уплощается, ее высота опускается ниже 17 мм, а угол свода возрастает более 155 градусов – говорят о развитии третьей стадии. Пациент замечает постоянные боли в мышцах ног, суставах, спине. Развиваются различные осложнения, а деформации становятся такими большими, что часто невозможно носить привычную обувь или просто передвигаться.
Степени плоскостопия

Специальный тест поможет определить степень плоскостопия

Симптомы плоскостопия зависят от его вида и стадии развития заболевания.

В развитии продольного плоскостопия выделяют следующие стадии: предболезнь, перемежающееся плоскостопие, плоскостопие I-й, II-й и III-й степени тяжести.

О том, что у вас плоскостопие могут свидетельствовать следующие признаки:

  • ваша обувь обычно стаптывается и изнашивается с внутренней стороны;
  • при ходьбе ноги быстро устают;
  • при работе «на ногах» ноги устают и к концу дня отекают. Обычно отечность наблюдается в районе лодыжек. Могут быть судороги;
  • вы обнаруживаете, что вам нужна обувь на размер больше, словно нога выросла. Или прежняя обувь становится слишком узкой.

Деформация переднего отдела стопы, именуемая продольным плоскостопием, представляет собой патологию в виде уплощения продольного свода ступни. В таком случае стопа у человека становится несколько распластанной продольно, удлиненной и соприкасается с полом поверхностью полностью, а не только своей внешней стороной, как должно быть у здорового человека. В результате такого искривления нарушается амортизация стопы, больной страдает от повышенной утомляемости и болезненности в ногах.

В соответствии с тем, как сильно деформирована стопа, меняется и проявление симптоматики. На предшествующей заболеванию стадии больной жалуется только на редкую усталость в мышцах ступней и голеней после долгих нагрузок.

При продольном плоскостопии 1 степени или на стадии перемежающегося плоскостопия нет болей или постоянного чувства усталости. Некоторые больные отмечают увеличение утомляемости лишь при длительной ходьбе в быстром темпе, беге или при выполнении физических упражнений с основной нагрузкой на ноги. Иногда у человека походка становится не такой плавной, а в вечернее время он может жаловаться на отечность стоп. При пальпации дистального отдела нижних конечностей человек ощущает небольшой дискомфорт или слабую болезненность.

Когда деформация достигает 2 степени – стадии развития плоской стопы – наблюдается более выраженная болезненность, которая проявляется даже при незначительных физических нагрузках, а иногда и в состоянии покоя. Боль может локализоваться не только на ступнях, но и на лодыжках. Человек утрачивает плавность в походке, а при прикосновении к стопам ощущается выраженная болезненность. Могут наблюдаться артрозы суставов ступней.

Если искривление свода достигает 3 степени или стадии плосковальгусной стопы, то больной постоянно испытывает болезненность и жалуется на отеки стоп и лодыжек. Помимо деформирующих артрозов суставов стоп, патология затрагивает и коленные суставы. К жалобам добавляются боли в области поясницы, а специалист может отметить появление остеохондроза.

Терапевтический подход зависит от степени деформации стоп пациента. На любом этапе лечения используют ряд основных рекомендаций, массаж и лечебную гимнастику, которые могут дополняться физиотерапией, медикаментозными средствами и оперативным вмешательством, иногда допускается и использование народных средств.

Общие рекомендации

На любой стадии в обязательном порядке пациенту советуют придерживаться ряда правил, составляющих профилактические мероприятия. Они нацелены или на остановку прогрессирования патологии, или на предупреждение заболевания при наличии факторов риска.

Массаж

Все движения во время массажа ступней должны быть мягкими, аккуратными и разогревающими, чтобы расслабить мышцы. Проводить массаж можно несколькими техниками, но наиболее популярной является классическая:

  1. Круговыми, чуть надавливающими движениями массируют участок ступни от основания пальцев до пятки, а затем поднимаются этими же движениями выше до колена.
  2. Со всех сторон массируется голень, всеми пальцами рук разминаются ее мышцы .
  3. Пальцы снова опускаются к ступням и подошвенную часть массируют по всей площади.
  4. В завершение концентрируют все движения на большом пальце и переходят на вторую ногу.

Лечебная гимнастика

Упражнений для лечения продольного плоскостопия довольно много, но можно выделить наиболее часто рекомендуемые:

  • Простая ходьба в комфортном темпе с чередованием: на носках, на пятках, на наружной стороне, на внутренней стороне стопы. Так можно ходить кругами по комнате или на улице, если есть возможность.
  • Подтягивание, когда руки поднимают и тянутся кончиками пальцев вверх. При этом пятки должны максимально отрываться от пола.
  • «Хлопок». Для этого упражнения человек должен лечь и вытянуть руки по швам, ноги поднимают вверх, разводят колени и соединяют ступни, образуя таким образом «ромб». После этого выполняются хлопки пятками путем их разведения и сведения. Носки не должны при этом разъединяться.
  • Сгибание и разгибание пальцев ног. Оно может проводиться как сидя, так и лежа, главное – поочередно сгибать пальцы то на одной стопе, то на другой.

Для других упражнений берут сначала маленький и средний по размеру мячик, можно применять два самых удобных и действенных варианта:

  • маленький мяч кладут на пол и пробуют захватить его пальцами ног, приподнять и положить на место;
  • мяч большего размер кладут под стопу и медленно прокатывают от пальцев до пятки и обратно.

При продольном плоскостопии эффективно перекатывание бутылки ступнями, хождение по специальному массажному коврику или по камням.

Физиотерапия

Физиотерапевтический подход может включать в себя:

  • электрофорез;
  • аппликации с парафином;
  • магнитотерапию;
  • фонофорез.

Медикаменты

Применение лекарственных средств направлено на снижение болевого синдрома, улучшение микроциркуляции в стопах, укрепление суставов и мышц, а также всего организма. Могут назначаться:

  • Обезболивающие препараты, чаще всего из группы нестероидных противовоспалительных средств: Диклофенак, Ибупрофен и Нимесулид. Такие лекарства могут быть назначены как для внутреннего применения, так и в виде инъекций или местного использования (мази и гели).
  • Хондропротекторы для укрепления суставов стоп: Хондроитин, Алфлутоп или Терафлекс.
  • Различные миорелаксанты: Толизор, Сирдалуд или Мидокалм.
  • Витаминные комплексы.

Операция

Хирургическое вмешательство представляет собой радикальный вариант лечения. Его выбирают при отсутствии эффективности предыдущих методов или наличии осложнений. Операции могут проводиться на связках, сухожилиях, костях, мышцах или смешанным типом.

После хирургического вмешательства пациент должен носить гипс или ортез, а затем ему назначают физиотерапию и лечебную гимнастику. Риск развития рецидива патологии после операции значительно снижен, но и возможные осложнения требуют взвешенного подхода к процедуре.

Народные средства

О патологическом деформировании стопы свидетельствуют следующие признаки:
  • Утомление в процессе ходьбы или при продолжительном стоянии на ногах.
  • В конце дня ощущается тяжесть в ногах, ступня отекает.
  • Обувь изнашивается в основном по одной стороне стопы.
  • Заметно нарушение походки.
  • Стопа удлиняется из-за понижения свода, поэтому обувь требуется большего размера.
  • Болезненность при ходьбе возникает в пояснице.

Степени продольного плоскостопия

Симптомы плоскостопия у взрослых могут заметить многие, а вот то, сколько степеней выделяют у этого заболевания, мало кому известно. Но эта информация очень важна для того, чтобы правильно лечить плоскостопие. Ведь при этом нужно знать все об особенностях деформации. Точный диагноз с акцентированием внимания на степени патологии ставится врачом после проведения специальных тестов. Например, по рентгеновскому снимку измеряются углы между костями и высота свода. Но часто это можно сделать самостоятельно.

При 2 степени плоскостопия деформацию возможно определить визуально. Ее видно по увеличению ширины стопы, ее уплощению. Обувь сильно стоптана, иногда пациенту приходится покупать себе новую, так как размер ноги увеличивается.

Плоскостопие 3 степени характеризуется сильной деформацией стопы. Но кроме этого начинают развиваться разные патологии опорно-двигательного аппарата. Болезнь может осложниться искривлением позвоночника, радикулитом, артрозом коленных или тазобедренных суставов. Болевые ощущения уже не локализуются в ступне и голени. Они могут распространяться на колени, бедра и поясницу.

Отпечаток стопы

По отпечатку стопы на бумаге самостоятельно определяется степень плоскостопия

Как определить продольное плоскостопие - степени и лечение

А можно ли самостоятельно выяснить, какая степень у заболевания? Это даже нужно сделать, чтобы понять, что с визитом к врачу не нужно затягивать. Самый простой тест, который проводят дома – это анализ отпечатка стопы. Подошва смазывается маслом или красителем, после этого нужно стать на лист бумаги.

  • провести линию, соединяющую сустав 1 пальца и пяточную кость;
  • опустить на нее перпендикуляр через середину стопы;
  • измерить, какое расстояние занимает выемка на отпечатке.

В норме она должна занимать 2/3 этой линии. Когда выемка занимает только немного больше третьей части, говорят о 1 степени плоскостопия. Если она еще есть, но очень маленькая – это 2 степень. При 3 степени деформации стопы такой выемки нет совсем.

Можно также провести диагностику, измерив самостоятельно с помощью циркуля высоту стопы от пола до ее края. В норме она должна быть около 30 мм. Если же высота уменьшается до 25 мм, значит, развивается плоскостопие.

Все разновидности плоскостопия имеют свои особенности. Поэтому чаще всего рассматривают отдельно степени тяжести продольной деформации и поперечной. Но все же можно выделить общие симптомы в зависимости от тяжести протекания патологии. Зная их, пациент может понять, что у него развивается заболевание, и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Любое плоскостопие 1 степени является слабовыраженным, так как оно почти ничем не проявляется. Внешне его признаки заметны, как небольшой косметический дефект. Серьезных болезненных ощущений у пациента обычно тоже не бывает. Поэтому утомляемость ног и небольшие боли по вечерам мало кто принимает за болезнь.

Плоская стопа

При последних стадиях плоскостопия его внешние симптомы ярко выражены

Плоскостопие 2 степени уже вызывает неприятные ощущения у пациента. Появляются сильные боли в стопах, голеностопном суставе и икроножной мышце. Может измениться походка, по вечерам чувствуется тяжесть в ногах, появляются отеки. На этой стадии деформация уже заметна внешне.

Сильная деформация стопы наступает при плоскостопии 3 степени. Сильные боли появляются теперь в коленях, тазобедренных суставах и пояснице. Ведь такая деформация негативно отражается на здоровье всего организма. Появляются серьезные осложнения: остеохондроз, грыжи дисков, артроз, искривление позвоночника. Пациенту тяжело передвигаться, и в самых сложных случаях ему дают инвалидность.

Деформация переднего свода стопы развивается при поперечном плоскостопии. Эта патология характеризуется расхождением пальцев и увеличением ширины стопы. Поэтому определение ее степени тяжести происходит путем измерения угла между 1 и 2 плюсневыми костями. При поперечном плоскостопии также отклоняется в сторону большой палец. И при диагностике на снимке измеряют угол между ним и остальными костями стопы.

Как определить продольное плоскостопие - степени и лечение

На начальной стадии плоскостопия деформацию можно вылечивать у детей и молодых людей. Для этого нужно применять массаж, гимнастику, ортопедические вкладыши и стельки, ванночки для ног и нормализацию нагрузок. Необходимо развить мышцы стопы, чтобы они могли поддерживать свод.

Врач осматривает шишку на ноге

Степень плоскостопия нужно определит для того, чтобы правильно выбрать лечение

Лечение плоскостопия 2 степени занимает обычно много времени, но если выполнять все рекомендации врача, оно поможет затормозить деформацию и снимет боли.

Но у взрослых полностью излечить заболевание не удастся. Тем более что часто люди обращаются к ортопеду, когда стопа уже сильно деформирована. Но всегда можно остановить его прогрессирование и значительно облегчить состояние пациента.

Чтобы вылечить плоскостопие 3 степени, чаще всего используются хирургическое вмешательство. Обычно когда заболевание на этой стадии, пациента беспокоят сильные боли, а стопа так сильно уплощена, что это затрудняет передвижение и использование обычной обуви. Изменения наблюдаются во многих суставах, а мышцы и связки сильно ослаблены и уже не могут поддерживать своды стопы. Поэтому лечение плоскостопия 3 степени обычными методами оказывается неэффективным.

Определение степени деформации стопы необходимо каждому пациенту с плоскостопием. Это нужно не только для врача при назначении методов лечения. Сам пациент лучше поймет необходимость назначенных процедур, если увидит, насколько сильно у него деформирована ступня. И в этом случае лечение плоскостопия будет более эффективным.

В ортопедии различают 3 степени продольного плоскостопия.

Для каждой свойственны свои анатомические особенности:
  1. Симптомы выражены слабо. Деформация внешне почти не видна. Величина угла свода отмечается на уровне от 131 до 140 градусов, высота – от 25 до 35 мм. Отмечается появление усталости при продолжительной ходьбе или беге. Наблюдается изменение походки, по вечерам ноги отекают, возникают сложности с надеванием обуви. Надавливание на основание стопы вызывает боль.
  2. Плоскостопие умеренное. Угол увеличивается до 141–155 градусов, высота составляет немногим более 17 мм. Визуально просматривается уплощение стопы. Усиливающаяся больвозникаеткакпри нагрузке, так и в состоянии покоя, захватывая голень.
  3. Основным признаком является заметная деформация стопы, наличие отеков, сильных болей. Продольный свод имеет высоту, не превышающую 17 мм, величина угла – от 155 градусов. Присоединяется ряд заболеваний, связанных с суставами. Боль отдает в поясницу, что затрудняет передвижение. Нарушение формы стопы вынуждает простую обувь заменять ортопедической, созданной специально для людей с плоскостопием.

При продольном плоскостопии симптомы и лечение отличаются при разной степени развития болезни.

Довольно часто свод стопы становится плоским и не справляется с функцией амортизации нагрузки. Это заболевание называется плоскостопием, у 65% людей оно формируется еще в детстве. Плоскостопие чревато нарушениями походки и осанки, приводит к болям в ногах и спине, часто сопровождается другими деформациями стоп.

Как определить продольное плоскостопие - степени и лечение

Плоскостопие с артрозом – распространенное сочетание, причем помимо суставов стопы страдают голеностоп, коленный и тазобедренный суставы, позвоночник. Помимо артрозов, на фоне плоскостопия развиваются артриты, бурситы, вросшие ногти, сколиоз, остеохондроз. Часто сочетается плоскостопие 2 степени с артрозом 2 степени, на более поздних стадиях этого недуга развитие артроза практически неизбежно.

Человеческая стопа приспособлена к прямохождению, она не плоская, имеет поперечный свод и 3 отдела продольного. Благодаря такой конструкции стопа пружинит, снижает статическую нагрузку, когда человек стоит, гасит вибрацию при ходьбе, позволяет удерживать равновесие. Ее свод поддерживают связки и мышцы. Если они слабеют, стопа уплощается. Это может произойти в силу возрастной атрофии мышц или перегрузки ног.

  • преклонный возраст;
  • избыточный вес;
  • беременность;
  • узкая стопа (обычно характерна для женщин);
  • стоячая работа.
  • врожденное, на его долю приходится всего 3% случаев. Изначально стопа довольно плоская, свод формируется не сразу, поэтому такой диагноз можно с уверенностью ставить после достижения ребенком 5–6 лет;
  • статическое – развивается в 80% случаев, вызвано ослаблением или перегрузкой мышц, связок;
  • травматическое – формируется при переломе костей лодыжки и стопы (пяточной, предплюсневых);
  • паралитическое – на фоне паралича мышц стоп, голени;
  • метаболическое (рахитическое) – связано с аномалиями костной системы вследствие дефицита питательных веществ.
  • Артроз могут провоцировать те же факторы: расстройства метаболизма, травмы, перегрузка суставов, связанная с выполнением профессиональных обязанностей, хобби или лишним весом. Плоскостопие – дополнительный провоцирующий фактор для развития артроза. Когда свода стопы опускается, возрастает нагрузка на суставы, начинает разрушаться суставный хрящ.

    Его износ приводит к костной деформации – уплотнению субхондральной ткани и разрастанию остеофитов. Сустав утолщается, деформируется, костные отростки ограничивают его подвижность. Трение костей сопровождается болью. Артроз при плоскостопии протекает тяжелее, чем в изолированном виде, и лечить комбинированную патологию сложнее.

  • в возрасте 35–50 лет чаще опускается поперечный свод, образующие его плюсневые кости раздвигаются. Стопа укорачивается, большой палец отклоняется наружу и подвергается вальгусной, а средний палец – молоткообразной деформации. Эта форма часто сочетается с артрозом плюснефаланговых суставов;
  • для молодых людей 16–25 лет более характерно уплощение продольного свода. Стопа удлиняется, в средней части расширяется и поворачивается внутрь, а передняя часть отклоняется наружу. Заболевание часто сочетается с артрозом таранно-ладьевидного сустава.
    • 1 степень продольного плоскостопия. Слабо выраженное плоскостопие, соответствует углу свода стопы в 131—140°, высоте — 35—25 мм.
    • 2 степень продольного плоскостопия. Диагноз «Продольное плоскостопие второй степени» свидетельствует о том, что уровень свода стопы составляет 141 — 155°, высота свода уменьшается до 24—17 мм. На таранно-ладьевидном суставе возможно появление признаков искривления.
    • 3 степень продольного плоскостопия. При третьей степени продольного плоскостопия наблюдаются возрастание угла свода – свыше 155° и снижение высоты – менее 17 мм; также становится заметным деформирующий артроз других суставов стопы.
    • Степени продольного плоскостопия

      Диагностика плоскостопия и определение его степени проводится с помощью различных методик. Самая простая и доступная из них состоит в определении подометрического индекса по методике Фридланда. При этом врач специальным циркулем измеряет высоту стопы от пола до вершины ее свода. Далее выясняет длину стопы между концом большого пальца и краем пятки. Потом высота стопы умножается на 100 и делится на ее длину. Отношение этих величин называется подометрическим индексом. Показателем нормы считается 29-31. Если индекс равен 27-29, то говорят о плоскостопии, если составляет 25, то тут уже речь идет о большой степени выраженности дефекта.

      Более точный метод выявления плоскостопия и установления его степени — плантография. При его применении подошвы пациента покрывают специальными красящими веществами, затем ему нужно встать на бумажный лист. Отпечаток на чистом листе анализируется. По нему определяют, есть ли патология и как она выражена.

      В случае слабой степени выраженности деформации нет необходимости выполнять специальные лечебные мероприятия. Проводится коррекция нарушения и предупреждение его усиления. Профилактику плоскостопия делать несложно. Больной не должен долго стоять и много заниматься ходьбой. Если понадобится ходить достаточно долго, то надо следить, чтобы носки стоп были параллельны друг другу.

      При долгом стоянии также необходимо следить, чтобы стопы не раздвигались в стороны. Для укрепления мышц очень полезны упражнения в естественных условиях: хорошо ходить по песку, рыхлой почве, небольшим разбросанным по полу предметам, по бревну, по утренней росе летом. В целях предотвращения плоскостопия и лечения его на начальной стадии нужно подбирать удобную и подходящую по размеру обувь. Еще условия: носок не тесный, а каблук в высоту не превышает 5 см.

      Когда плоскостопие выражено еще в малой степени, то его исправляют с помощью специальных стелек в обуви. Если деформация довольно велика, больной оснащается ортопедической обувью, созданной на заказ. Частое применение нашла методика изготовления из гипса слепков стоп носителя заболевания, по которым делаются ортопедические стельки.

      При сильно выраженном плоскостопии, сопровождаемом постоянным болевым синдромом, необходимо оперативное лечение. Перед операцией пациент по рекомендации врача носит на стопе специальные жесткие повязки, они в какой-то мере содействуют ее верному положению. Плоскостопие удаляется наиболее часто путем пересадки сухожилий мышц, которые спускаются на стопу с голени. Степень проявления деформации определяет объем операции.

      В некоторых случаях причиной плоскостопия служат изменения костного аппарата стопы, например, когда оно протекает на фоне рахита. Врачебное вмешательство придает костям правильную форму, часто посредством иссечения их фрагментов. Тут же производят и пересадку сухожилий. На костях операция более надежна, чем на сухожилиях, потому как в последнем случае идет перераспределение тонуса мышц, в дальнейшем они снова не могут справиться с усиленными нагрузками на стопу, и плоскостопие возвращается.

      Когда осуществятся все типы оперативного вмешательства, нижние конечности пациента закрываются гипсовыми повязками от кончиков пальцев до верхней трети голени. По истечении 1 – 1,5 мес. снимают повязки, проводятся массаж и физиотерапевтические процедуры.

      В основном плоскостопие имеет слабую степень выраженности и устраняется консервативно. Исход операций, как правило, благоприятный.

    1. Поперечным. В данном случае увеличивается соприкасающаяся с полом поперечная часть свода стопы. Длина стопы при этом, как правило, уменьшается, так как происходит веерообразное расхождение плюсневых косточек.
    2. Продольным. При этом виде плоскостопия стопа касается пола практически на всем протяжении, а ее длина увеличивается.
    3. Детским. Постановка подобного диагноза достаточно сложна вследствие анатомических особенностей детского организма. Раньше возраста 5-6 лет это практически невозможно, так как до этого возраста и у совершенно здоровых детей определяются признаки плоской стопы.
    4. Травматическим. Может развиваться как следствие переломов костей. Чаще всего этот вариант плоскостопия возникает после переломов пяточной кости или лодыжки.
    5. Рахитическим. Развивается как следствие постоянной нагрузки массы тела на ослабленные патологическим процессом вымывания минерального компонента (прежде всего кальция) кости стопы.
    6. Паралитическим. Возникает при параличе мускулатуры. Чаще всего развивается как последствие полиомиелита.
    7. Статическим. Самый распространенный вариант, развитие которого к тому же можно предотвратить. Развивается как следствие ослабления мускулатуры и связочного аппарата, которое в свою очередь может вызываться рядом причин.

    Причины развития заболеваний

  • преклонный возраст;
  • избыточный вес;
  • беременность;
  • стоячая работа.
  • Причин возникновения данного патологического состояния довольно много, при этом сравнительно небольшой процент из этих факторов не может быть модифицирован. Чаще всего изменения в образе жизни позволяют предупредить развитие плоскостопия, или не допустить прогрессирования заболевания.

    Причинами же развития продольного плоскостопия 2 и 3 степени  могут быть:

    • Увеличение массы тела, и связанное с этим закономерное увеличение нагрузки на стопу.
    • Некачественная, не верно подобранная или неподходящая обувь. Наибольшую угрозу в этом плане представляют слишком узкие варианты, а также варианты на слишком высоком каблуке.
    • Нехватка физических нагрузок, что чаще всего связано с сидячим образом жизни. В этом случае мышцы и связочный аппарат ослабевают, что и приводит к деформации стопы.
    • Однако избыточные физические нагрузки также могут приводить к плоскостопию. Это характерно для прыжковых видов спорта, бега.
    • Существует и наследственная предрасположенность. Это может выражаться в передаваемых по наследству дефектах соединительной, костной, либо мышечной ткани, что и приводит к возникновению деформации.
    • Сравнительно редко плоскостопие может быть следствием некоторых заболеваний (к примеру, рахита или полиомиелита), или развиваться вследствие травм костей, мышц и связок стопы.

    Продольная форма плоскостопия может быть врожденной и приобретенной. Врожденная деформация диагностируется приблизительно в 3% случаев и связана с внутриутробным нарушением развития костей и связок ступней. Диагностируется она не ранее достижения ребенком трехлетнего возраста, когда окончательно формируется опорно-двигательный аппарат.

    В других ситуациях приобретенное продольное искривление стоп возникает по следующим причинам:

    • травмы и их последствия: например, нарушение процесса правильного срастания костей и суставов ступней после переломов:
    • паралич или парез икроножных мышц или мышц ступней, вызванный искривлением костей с повышенной мягкостью костных тканей;
    • ослабление мышечно-связочного аппарата в ногах.

    К формированию продольного искривления ступней предрасполагает ряд факторов:

    • избыточный вес;
    • беременность;
    • повышенные нагрузки с основным упором на ноги;
    • профессиональная деятельность, сопряженная с долгим стоячим положением или продолжительным передвижением на ногах (бег, ходьба);
    • использование неудобной или неподходящей обуви;
    • слабость мышечно-связочного аппарата ступней из-за процессов старения или недостатка физических упражнений.

    Основные причины

    Приобретенное плоскостопие классифицируется в зависимости от причины, вызвавшей деформацию стопы. Различают:

    • травматическое плоскостопие. Развивается как следствие травмы – перелома костей стопы, голеностопного сустава, повреждения соединительных тканей свода стопы;
    • паралитическое плоскостопие. Возникает в результате паралича мышц стопы (например, как осложнение перенесенного полиомиелита);
    • рахитическое плоскостопие. При рахите у детей в период интенсивного роста нарушается минерализация костей: они становятся податливыми и мягкими. Это касается и костей стопы, которые деформируются под тяжестью тела ребенка;
    • статическое плоскостопие. Возникает в тех случаях, когда мышечно-связочный аппарат стопы не справляется с выпавшей на него нагрузкой. Это наиболее распространённый вид плоскостопия (более 82% всех случаев).

    Статическое плоскостопие не обусловлено каким-либо заболеванием. Оно может развиться как у ребенка, так и у взрослого. Основные факторы, способствующие его возникновению, следующие:

    • врожденная слабость связок;
    • избыточный вес;
    • слабость мышц и связок стопы, развившаяся в результате низкой физической активности (малоподвижного, прежде всего сидячего образа жизни);
    • неправильно выбранная обувь. Женская обувь на высокой платформе или высоком каблуке практически гарантированно приводит к плоскостопию;
    • повышенные нагрузки на стопу, вызванные обстоятельствами жизни (беременность, профессиональная деятельность, связанная с постоянным пребыванием на ногах и т.п.).
    • Избыточный вес.
    • Беременность.
    • Работа на ногах.
    • Чрезмерные физические нагрузки.
    • Наследственность (плоскостопие у ближайших родственников).
    • Ношение обуви плохого качества, слишком узкой или маленькой обуви.
    • Ослабленность связок и мышц стоп, обусловленная отсутствием соответствующих нагрузок или возрастом.
  • преклонный возраст;
  • избыточный вес;
  • беременность;
  • стоячая работа.
  • Плоскостопие

    2. Костная ткань непрочна.

    3. Когда человек длительное время находится на ногах.

    4. При ношении узкой обуви.

    5. В результате серьезной травмы стопы.

    Врожденное плоскостопие – следствие отклонения от нормального созревания связок и костей стопы. Проводить диагностику такого вида патологии трудно, потому что детская стопа до 6 лет вследствие незаконченности развития даже в норме плоская. Все-таки благодаря исследованиям определено, что данная разновидность составляет 3% всех проявлений дефекта.

    Травматическое плоскостопие появляется в результате получения различных травм. Чаще всего этому подвержены кости плюсны, лодыжки, пяточная кость, которые неправильно срастаются после переломов.

    Паралитическое плоскостопие допустимо определить как неврогенное. Деформация в данном случае возникает из-за того, что полностью отсутствуют, парализованы или слабы мышцы голени и стопы. Особенно часто этот порок возникает из-за последствий детского полиомиелита.

    Рахитическое плоскостопие получает свое развитие на почве рахита, при котором кости стопы становятся мягкими, податливыми, поэтому легко деформируются даже при небольших нагрузках.

    Деформации стопы

    Статическое плоскостопие — самая распространенная форма. Оно связано с тем, что мышечный и связочный аппарат нижних конечностей развит слабо.

    Организм может иметь предрасположенность к появлению плоскостопия вследствие наследственных факторов. На развитие дефекта существенно влияет масса тела. При большей массе плоскостопие развивается быстрее. Для статического плоскостопия слабый опорно-двигательный аппарат – лишь фон, главное значение принадлежит провоцирующим факторам.

    Плоскостопие может быть врожденным, травматическим, паралитическим, рахитическим и статическим. Врожденное образуется, когда идет неправильное формирование стопы в процессе внутриутробного развития. Причиной этого является наследственная предрасположенность, негативные влияния на плод. С врожденной патологией ортопеды встречаются не так часто — это один из наиболее редких факторов, составляющий лишь 3% от всех случаев.

    Гораздо чаще наблюдается развитие плоскостопия, называемого статическим. Оно обусловлено проблемами, вызванными нарушением всвязочно-мышечном аппарате. Это могут быть травмы, переломы, заканчивающиеся неправильным сращиванием костей стопы.

    Перенесенный в раннем детстве рахит – одна из причин образования плоскостопия. Стопа формируется неправильно, снижается ее прочность, что в итоге приводит к деформации.

    Еще одно заболевание, способное вызвать нарушения в формировании стопы – полиомиелит. Паралич, охватывающий мышцы,приводит к тому, что суставная капсула растягивается, апяточная кость меняет свое положение.

    Статическое плоскостопие образуется под воздействием следующих факторов:
    • Долгое стояние на ногах в процессе трудовой деятельности или занятиях спортом.
    • Неудобная обувь, ношение повседневно туфель на высоком каблуке.
    • Лишний вес.
    • Недостатокфизическойактивности.Это приводит к тому, что снижается тонус мышц, связки теряют эластичность.
    • Возрастные изменения суставной и мышечной ткани.

    Нередко признаки продольного плоскостопия встречаются у беременных женщин.

    Классификация патологии

    Существует 3 вида продольной деформации стопы по стадиям (степеням). Некоторые специалисты выделяют так называемую предшествующую или нулевую стадию, которая связана с высокой нагрузкой на стопу, но ее довольно сложно заметить и предотвратить. Остальные стадии сопоставимы со степенью выраженности нарушений:

    1. Слабо выраженная деформация. Высота расположения продольного свода уменьшается до 25-35 мм, а угол достигает 131-140 градусов. Визуально изменения не определяются, сам человек дискомфорта также не ощущает.
    2. Умеренное искривление. Высота свода снижается до 17-24 мм, а угол равен 141-155 градусам. При взгляде на ступни можно отметить некоторое уплощение.
    3. Резко выраженная патология. Высота свода опускается ниже 17 мм, а угол превышает 155 градусов.

    Существует также классификация приобретенного продольного плоскостопия по группам:

    • статическое – наблюдается наиболее часто и связано с неполноценностью соединительных тканей в совокупности со статическими нагрузками;
    • травматическое – когда нарушается биомеханика стоп при тяжелой травматизации нижних отделов конечностей;
    • паралитическое – результат поражения мозга, органического характера, которое ведет к парезам мышц голеней и стоп;
    • рахитическое – развивается у детей, страдающих рахитом.

    Диагностические мероприятия

    Эффективность лечения зависит от точности поставленного диагноза. При обследовании используются различные методы. Одним из самых доступных считается подометрия. Измеряется расстояние от вершины свода стопы до опоры (высота), а также длина от пятки до кончика Iпальца. Высоту стопы нужно умножить на 100 и результат разделить на длину.

    Другой метод, являющийся также достаточно простым – плантография, когда о наличии признаков плоскостопия определяют по отпечатку ступни. Стопу намазывают красящим составом (этоможет быть обычная зеленка или йод), и оставляют след на бумажном листе.

    Более точно степень патологии позволяет определить рентгенография. Одновременно с помощью этого метода выявляется состояние мышечной, суставной и костной ткани, величина углов между отдельными косточками.

    При осмотре оценивается форма, положение стопы, цвет кожи, мышечный тонус. Врач определяет степень отклонения пальцев, наличие утолщений и мозолей.

    Симптомы продольного плоскостопия

    Ортопедическая обувь – обязательный элемент гардероба каждого человека, вне зависимости от его пола и возраста.Это обувь, специально разработанная для людей с патологиями в анатомическом строении стопы. Она может быть стабилизирующей, корректирующей косолапость, плоскостопие, пяточную шпору, смещенные плюсны или фаланги пальцев. Также ношение такой обуви рекомендовано людям, болеющим сахарным диабетом.  Ортопедическую обувь можно купить в специализированных магазинах,

    Стельки

    Для любого возраста применяются ортопедические стельки-супинаторы. Стельки могут быть изготовлены индивидуально для каждой стопы. С учетом всех анатомических особенностей стопы.

    Применяется в изготовлении стелек специальный пластик. Он при нагревании становится пластичным, а при остывании становится жестким.Такие супинаторы могут быть изготовлены для обуви с каблуком или без него.

    Ортопедические стельки у детей
    Индивидуальное изготовление стелек.

    Ношение ортопедических стелек может полностью вылечить плоскостопие у детей до семи лет, если начать лечение с двух-трёхлетнего возраста. Детям надо просто  менять супинаторы в соответствии с ростом стопы.

    Стадии подольного плоскостопия

    Сначала супинаторы могут показаться неудобными в носке, однако по мере привыкания наступает чувство комфорта. В итоге принятые меры замедляют или останавливают прогрессирование болезни.

    Для укрепления мышц стопы важна регулярность занятий. Это несложные гимнастические упражнения. которые легко выполнять дома. Начинайте с 10-15 повторений.По мере укрепления мышц увеличьте количество повторений.Например. до 50 раз.

    1. Поднимание на носочки. Достаточно сделать 10-15 повторений. Начинать упражнение нужно их основной стойки: стопы параллельны одна другой, слегка расставлены.
    2. Катание ножками небольшого упругого мячика или круглой палки. Время упражнения -5 мин. Катать предмет. всей поверхностью стопы.
    3. Вращение. Нужно сесть, вытянуть ноги вперед, упереться пятками в пол, и попеременно вращать стопами в разные стороны. 15 раз вправо и 15 раз влево.
    4. Хождение на разных сторонах стопы. 15 шагов на внешней стороне, затем 15 шагов на внутренней, затем 20 шагов с переменой точки опоры на каждом шаге.
    5. Перекаты: стоя с пятки на носок — 20 раз.
    6. Сгибание и разгибание пальчиков на ногах — 3 минуты.
    7. Удерживание стопами небольшого мячика. Как вариант — перекладывание с места на место небольших предметов, удерживая их пальчиками ног.
    8. Ходьба по неровным поверхностям- песку (для песка можно приспособить ящик размером полметра на метр),  бревну, коврику из поролона, согнув пальцы и опираясь на наружный край стопы.

      Упражнение при плоскостопии
      Упражнения при плоскостопии у взрослых – реальная возможность остановить развитие болезни. Они улучшают общий тонус мышечной ткани и связок, кровообращение.

    Массаж

    Массаж при деформации стопы – обязательная лечебная процедура. Приемы массажа ног при плоскостопии помогают устранить отечность, болевой синдром, снять воспаление, ускорить приток лимфы, улучшить амортизационные свойства стопы.

    Для лечения деформации нижних конечностей важно проводить процедуру регулярно, не менее 15 сеансов вместе с противовоспалительными средствами (ромашка, шалфей, зверобой). Они помогают снять усталость с ног после ходьбы, а также устранить воспаление и отечность.

    Такие ванночки перед массажем помогают подготовить кожные покровы к расслаблению.сяц. Длительность массажа – не менее 10 минут.

    Полезны в целях профилактики противовоспалительные средства (ромашка, шалфей, зверобой). Они помогают снять усталость с ног после ходьбы, а также устранить воспаление и отечность. Такие ванночки перед массажем помогают подготовить кожные покровы к расслаблению.

    Диагностика плоскостопия проводится врачом травматологом-ортопедом. Степень плоскостопия определяется с помощью инструментальных методов исследования.

    Записаться на диагностику

    Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

    Полное излечение плоскостопия возможно только в детстве, поскольку у детей костный и мышечно-связочный аппараты находятся ещё в процессе формирования, и, устранив патологию, можно добиться последующего закрепления правильной формы стопы. Во взрослом возрасте речь идет лишь о некотором улучшении ситуации и остановке процесса дальнейшей деформации стопы.

    Лечение плоскостопия у взрослых направлено, прежде всего, на снятие болевого синдрома и укрепление мышц и связок стопы.

    Степени продольного плоскостопия.

    Большое значение имеет ношение ортопедических стелек, позволяющих правильно распределять нагрузку по поверхности стопы. Ортопедические стельки-супинаторы возвращают стопе нормальное положение, выполняя при этом функцию амортизатора.

    Обувь должна быть удобной, обязательно не тесной, с широким носком и на невысоком каблуке.

    Травматологи-ортопеды «Семейного доктора» произведут диагностику заболевания (выявят степень плоскостопия) и назначат индивидуальный курс лечения. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем меньшей деформации подвергнется Ваша стопа. При плоскостопии I-й степени еще возможна коррекция, дальше – только торможение деформации.

    Записаться на прием

    Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

    Народные средства

    • Примочки со спиртовой настойкой из бессмертника для снижения суставных болей.
    • Ванночки и компрессы с настойками мяты и шалфея, чтобы убрать отеки и расслабить мышцы.
    • Компресс с раствором из 3% йода и сока лимона, взятых в пропорции 1:1, с добавлением 2 таблеток аспирина. Такие компрессы делают 3 дня подряд, затем нужен перерыв на неделю.
    • Травяные смеси из шалфея, тысячелистника и зверобоя. Все растения берутся в сухом виде в соотношении 1:1:2, измельчаются и смешиваются с вазелином. Такой состав наносят на ступни ежедневно, затем укутывают ноги и сидят так около 20 минут.

    Степень продольного плоскостопия определяется профильной рентгенограммой в положении стоя под нагрузкой. В норме угол свода равен 125-130 градусам, высота свода — 39 мм.

    Статья 68 из Расписания болезней

  • боль в области ступни или голени;
  • частые головные боли;
  • изменение формы стопы;
  • нарушения в связи с ношением неудобной обуви.
  • Продольное плоскостопие

    Иногда при ходьбе в определенной обуви человек чувствует боль или неприятные ощущения и не понимает, с чем это может быть связано. Стоит задуматься о том, что это и является проявлением продольного плоскостопия 2 или 3 степени. При продольном плоскостопии стопа человека почти всей своей частью соприкасается с поверхностью пола.

    От продольного плоскостопия преимущественно страдают женщины, которые имеют лишний вес. Если работа человека связана со статическим напряжением (бухгалтерия, продовольственная сфера), он также может приобрести заболевание. Нагрузка на ноги и на стопы зависит от человеческого веса. При 3 степени у человека возникают постоянные боли в области ступней, голени и даже в пояснице.

    Так как плоскостопие является распространенным заболеванием, существует масса методов и средств для того, чтобы провести эффективное лечение или уменьшить признаки проявления заболевания. Если вовремя не заняться лечением плоскостопия, то болезнь будет и дальше влиять на деформацию стопы, что приведет к осложнениям во время ходьбы.

    Методы лечения заболевания зависят от вида плоскостопия.

    Лечение плоскостопия проводится различными упражнениями, с помощью физиотерапевтических процедур, массажа стоп и других способов. Все меры направлены на то, чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания и остановить процесс деформации. Нет таких препаратов, которые смогли бы изменить этот процесс. При болях в стопах или при ходьбе можно использовать различные обезболивающие препараты, которые избавят человека от неприятных ощущений.

    Деформация стопы может происходить в любом возрасте и в любой период. Нередко плоскостопие переходит в 3 степень и в пожилом возрасте, и в юном. Поэтому методы лечения против плоскостопия разработаны для всех возрастных категорий. Также при беременности может развиться деформация стопы, поэтому есть необходимые курсы процедур и для будущих мам.

    При возникновении плоскостопия в результате избыточного веса, врачи рекомендуют пациентам вести борьбу с лишними килограммами. Это и есть одним из методов лечения, потому что избавиться от плоскостопия или остановить его развитие очень сложно при наличии тяжелой массы тела.

    К сожалению, продольное плоскостопие невозможно вылечить, как например обычное воспаление. Все лечение направлено именно на профилактику заболевания.

    Пациенту необходимо носить специальные ортопедические стельки для обуви. Не только стельки, но и обувь должна полностью выполнять ортопедическую функцию. Больному назначают ряд процедур и упражнений. При патологии происходит расхождение стоп, что уменьшает упор на внутренние стороны во время ходьбы.

    Существуют и специальные методы, которые используются при хирургическом вмешательстве в запущенной стадии. Например, метод Вивлера или Доббса, метод Понсети.

    У детей плоскостопие нужно лечить примерно до 6 лет. Это связано с тем, что стопа окончательно формируется у ребенка до этого времени. Дети чаще всего страдают от продольного плоскостопия.

    • При ходьбе быстро возникает усталость, боль в ногах.
    • Болевые ощущения могут возникать при надавливании на середину стопы.
    • Кроме болевых ощущений в передней части стопы могут появляться мозоли, которые свидетельствуют о неправильном распределении массы тела.
    • На поздних стадиях определяется деформация пальцев.
    • Кроме боли также может наблюдаться отечность стоп, а также лодыжек.
    • Появляются проблемы с подбором обуви. Все сложнее становится выбрать удобный вариант.
    • Увеличение или уменьшение размера ноги у взрослого человека также может быть одним из проявлений плоскостопия.
    К наиболее эффективным методам относятся:
    • Контрастные ванночки. Сначала ноги опускают на 2–5 минут в емкость с горячей водой, затем с холодной. Повторить 5 раз, после чего делается массаж ступней.
    • Мануальная терапия. Включает ряд специальных техник, помогающих устранить болевой синдром, уменьшить нагрузку на стопу и восстановить ее подвижность.
    • Комплекс специальных упражнений. Гимнастика необходима для укрепления мышц стопы, голени. Повторять упражнения нужно не менее трех раз в день, каждое занятие продолжается от 10 до 15 минут. Перед выполнением упражнений мышцы следует размять. Курс длительный – продолжается до полутора лет.
    • Ношение ортопедических стелек. Помимо амортизирующей функции, они развивают дополнительные группы мышц, снимают нагрузку на стопу.
    • Ударно-волновая терапия, когда на стопу воздействуют с помощью звука от 16 Гц и ниже. В результате кровоток усиливается, что ведет к укреплению связок.

    Диагностика

    Выявление продольной деформации стоп начинается с беседы между врачом и пациентом, цель которой заключается в определении ряда моментов:

    • сбор жалоб с особым вниманием на упоминание об отечности, боли и повышенной утомляемости;
    • определение приблизительного начала развития патологии, то есть когда пациент стал наблюдать первые изменения;
    • выявление того, с чем больной связывает свои жалобы и какие предполагает причины появления заболевания.

    После этого специалист должен осмотреть стопу, чтобы составить первое впечатление об ее искривлении на основании визуальных данных. Врач также пальпирует ступни и голеностопный сустав, чтобы определить степень болезненности.

    Последний пункт в диагностике представляет собой сочетание нескольких инструментальных методов:

    • рентген;
    • подометрия;
    • подоскопия;
    • плантография.

    Рентгенография

    Степени попереного плоскостопия

    Врач-рентгенолог делает несколько снимков ступней в боковой проекции с нагрузкой. Для дальнейшей оценки искривления специалист должен сделать несколько отметок на снимке:

    • полоска от пяточного бугра до головки первой кости плюсны;
    • полоска от сустава между ладьевидной и клиновидной костями к пяточному бугру;
    • полоска от ладьевидно-клиновидного сустава к головке первой кости плюсны.

    Помимо всех этих измерений специалист должен оценить, в каком состоянии находятся костные ткани, имеются ли их разрастания и какова ширина межсуставных щелей.

    Цель подометрии – уточнение степени уплощения свода по методу Фридлянда. Для этого необходимо изменение двух значений:

    • длина ступни от пятки до края большого пальца;
    • высота ступни от опоры (пола) до наиболее высокой точки.

    Подоскопия является качественной оценкой состояния ступней. Пациент встает голыми ногами на специальную прозрачную платформу и специалист визуально оценивает состояние стоп в их зеркальном отображении. Он должен проанализировать уплощение сводов, участки, подвергшиеся перегрузке, взаиморасположение ступней и голеней.

    Плантография

    Плантография может проводиться одним из двух методов в зависимости от технического оснащения специалиста:

    • Классический, когда изготавливают отпечаток стопы и оценивают его параметры. Этот способ менее эффективен в диагностике, поскольку не дает оценить высоту сводов, а при продольном плоскостопии совсем нерезультативен.
    • Компьютерный, он также называется тензометрией. Этот вариант позволяет собрать полную картину того, в каком состоянии находятся ноги пациента. Компьютер позволяет создать трехмерные модели ступней и голеней во время нагрузки и без нее.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить развитие продольного плосокстопи или остановить его на первой стадии деформации, используют ряд профилактических мер:

    • Умеренные физические нагрузки, чередование периодов стояния и ходьбы. Если профессия требует долгого поддержания стоячего положения тела или ходьбы, то человеку необходимо обучиться работать так, чтобы ступни были расположены параллельно друг другу, что снизит действующую на них нагрузку.
    • Коррекция веса.
    • Выбор удобной обуви без каблука или с небольшим подъемом.
    • Применение супинаторов для коррекции нагрузки.
    • Регулярное исполнение гимнастики для ступней с небольшим мячиком.
    • Систематическое применение ванночек с маслами, травами или морской солью.
    • Периодические прогулки босыми ногами по песку, мелкой гальке или траве.

    Избежать развития патологического процесса и осложнений, к которым может привести продольное плоскостопие,

     можно при соблюдении некоторых рекомендаций:
    • Совершать небольшие прогулки босыми ногами по речной гальке, по песку.
    • Обувь подбирать свободную, на невысоком и устойчивом каблуке. Желательно, чтобы она была из натуральных материалов.
    • Людям, вынужденным по роду профессии много времени проводить, стоя на ногах, необходимо выполнять комплекс лечебных упражнений для восстановления кровотока.
    • Заниматься спортом, совершать пешие прогулки. Особенно важно укреплять мышечно-связочный аппарат при малоподвижном образе жизни.
  • Воздерживаться от длительной ходьбы и продолжительного бега.
  • Под контролем врача выполняется коррекция походки.
  • Проведение ЛФК.
  • Ношение ортопедической обуви (по рекомендациям врача ортопеда). Как правило, при первой и второй стадиях, покупка специальной обуви не требуется – будет достаточно использования ортопедических стелек.
  • Операция на связках и сухожилиях.
  • Операция на костях.
  • Комбинированная операция.
  • Стоит ли делать оперативное вмешательство, определяют с учетом особенностей протекания болезни: выраженности патологии, характера болевых ощущений и дискомфорта. Наиболее часто применяющимся способом, является пересадка сухожилий мышц голени. Если наблюдается плоскостопие в результате полученной травмы или при наличии рахита, выполняется остеотомия.

    Натоптыши при плоскостопии

    При наблюдении продольного плоскостопия на ранних стадиях (первой и второй), основные усилия прилагаются не столько для лечения, сколько для профилактики заболевания.

    Прогноз

    При своевременном начале лечения прогноз благоприятный. Искривления 1-2 степени хорошо поддаются терапии. Деформация 3 степени иногда может привести к инвалидизации пациента даже при проведении хирургического вмешательства.

    Возможные осложнения
    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Adblock detector