Гистероскопия полипа эндометрия матки – операция по удалению полипа

Послеоперационный период

Существует несколько способов удаления полипов. Прежде полипы удалялись из полости матки путем обычного гинекологического выскабливания и кюретажа. Этот метод считается высоко травматичным, так как выскабливанию подвергается практически вся поверхность эндометрия. Соответственно площадь повреждения очень большая и есть риск послеоперационного кровотечения.

Лазерное удаление полипов – современный и эффективный, но достаточно дорогостоящий метод. В процессе операции новообразования прижигаются лазерным лучом. После лазерного прижигания остаются небольшие повреждения на коже и эндометрии, коагуляция сосудов полностью исключает риск развития кровотечений.

Гистероскопия матки – исследования и часто одновременно хирургические манипуляции в полости матки с помощью эндоскопических методов и оборудования. Диагностическую гистероскопию применяют для визуального исследования слизистой оболочки матки, а также как способ малоинвазивного хирургического лечения. Гистероскопия отличается высокой точностью.

Манипуляция проводится с помощью специального оборудования – эндоскопического аппарата и тонкого гибкого зонда (гистероскопа), который вводится через влагалище и шейку в полость матки. Зонд оснащен миниатюрной камерой и светодиодным освещением. Сигнал с камеры передается на монитор, что позволяет хирургу точно и четко действовать именно в той зоне, где расположены полипы.

Гистероскопия в данном случае выступает как наиболее доступный и щадящий метод хирургического лечения. К преимуществам гистероскопии относятся такие факторы:

  • низкая степень повреждения внешних и внутренних тканей;
  • высокая точность манипуляций с полным удалением новообразований в полости матки;
  • короткий период послеоперационной реабилитации;
  • минимальный риск развития послеоперационных осложнений;
  • быстрое восстановление слизистой оболочки матки.

Выбор метода удаления полипа определяется с учетом результатов исследований. При подготовке к гистероскопии учитываются такие факторы:

  • размер полипа;
  • количество образований;
  • расположение образований на эндометрии;
  • возраст и общее состояние пациентки;
  • тип и структура полипа;
  • этиология заболевания;
  • особенности строения эндометрия (толщина, форма, рельеф стенок);
  • наличие эндокринных нарушений и заболеваний;
  • наличие нарушений свертываемости крови;
  • наличие склонности к аллергическим реакциям на лекарственные препараты.

Гистероскопию проводят под наркозом – общим или эпидуральным, поэтому перед операцией, помимо специальных гинекологических исследований, выполняется общая диагностика состояния организма. В редких случаях, при наличии категорических противопоказаний к общему или спинальному наркозу, операция может проводиться под местной анестезией.

Помимо комплексных лабораторных исследований, среди которых особое внимание уделяется анализам на выявление половых инфекций и воспалений, а также уровню свертываемости крови, проводится инструментальная диагностика: УЗИ органов малого таза, флюорография, электрокардиограмма, кольпоскопия.

После проведения всех необходимых исследований и назначения даты операции по удалению полипа подготовительные мероприятия касаются приема пищи. Поскольку удаление полипов проводится под наркозом, пациентке рекомендуется полностью отказаться от пищи за 8-12 часов до времени начала операции.

Помимо этого, за несколько дней до операции по удалению полипа запрещено пользоваться косметическими и фармацевтическими препаратами в зоне хирургического вмешательства: средствами для интимной гигиены, спринцевания любого типа и состава, лекарственными свечами, мазями, спреями. Также за несколько дней до удаления необходимо воздержаться от интимных контактов.

Санация инструментов и зоны манипуляций – это часть подготовки и начало операции. Гистероскопия приравнивается к хирургическому вмешательству, поэтому подготовка и проведение операции требуют соблюдения санитарных норм. Зона вмешательства тщательно обрабатывается антисептическим раствором, используются стерильные или одноразовые инструменты.

При гистероскопии используется гибкий зонд-манипулятор, он вводится в матку через влагалище, изображение с видеокамеры передается на монитор. Хирург, проводящий операцию может четко видеть расположение полипа или полипозных разрастаний, благодаря чему проводит манипуляции исключительно в зоне новообразований. Здоровые ткани эндометрия при этом не травмируются.

Гистероскопию диагностическую могут сочетать с последующим выскабливанием зоны образования полипа. После процедуры удаления полипа, полученные в процессе гистероскопии ткани подлежат гистологическому исследованию на предмет установления природы новообразования. Исследование тканей новообразования после удаления производится для определения измененных предраковых клеток.

После введения гистероскопа врач визуально оценивает вид и локализацию полипа и решает, какой из инструментов использовать. Если образование на ножке, применяются специальные ножницы, которыми оснащен зонд гистероскопа.

Вся процедура по удалению полипов продолжается около 30-40 минут. Длительность операции зависит от типа и строения полипа, а также количества новообразований. Если полип имеет большой размер, то для его удаления из полости необходимо расширение шеечного канала. При таком положении вход в матку увеличивают с помощью специального приспособления.

Если в процессе визуального осмотра в матке обнаруживаются инородные тела (остатки плодного яйца, кусочки внутриматочной спирали) их также удаляют с помощью щипцов. После удаления проводится частичное (раздельное) или полное выскабливание слизистой оболочки и шеечного канала.

После завершения всех манипуляций и изъятия инструментов, пациентку выводят из наркоза. Некоторое время она должна находиться под постоянным наблюдением врача. Удаленные полипы сразу забирают для проведения исследования – гистологического анализа.

После операции пациентке назначают медикаментозную терапию, направленную на устранение болевого синдрома и нормализацию гормонального баланса. Подбор препаратов определяет врач, учитывая причину возникновения заболевания, возраст и общее состояние женщины.

Полипы нередко сопровождаются воспалительным процессом. Если такой факт установлен по результатам исследований, дополнительно назначается курс противовоспалительного и профилактического лечения. В послеоперационный период не рекомендуется принимать ванны, тепловые водные процедуры (бани, сауны), использовать тампоны, делать спринцевания, жить половой жизнью.

Непосредственно после операции у женщины могут появиться мажущие коричневатые выделения из влагалища и боль в нижней части живота. Это естественный процесс послеоперационного восстановления. Обратиться к врачу следует при появлении обильных кровянистых выделений из влагалища, повышении температуры тела.

Менструальный цикл после операции восстанавливается в течение одного месяца, если этого не произошло, необходимо обследование и консультация гинеколога. Болевой синдром также исчезает через несколько недель. Если боль продолжает тревожить пациентку, например, при интимной близости, также необходимо обратиться к лечащему врачу.

Если процесс послеоперационного восстановления прошел без осложнений, то женщина может планировать беременность сразу после нормализации менструального цикла. В клинической практике известны случаи наступления беременности уже в следующем цикле.

Как же удаляют полипы в матке?

Нужно ли хирургическое вмешательство или нет, а также способ, которым будут убирать полипы, определяется лечащим врачом.

В своем выборе специалист отталкивается от множества факторов:

  • вида образования;
  • его размера;
  • распространенности патологии;
  • локализации новообразования;
  • возраста пациентки;
  • ее общего состояния здоровья;
  • дальнейших планов на беременность и так далее.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Если диагностировано новообразование аденоматозного вида, которое уже начало трансформироваться в злокачественный недуг, женщине необходимо удалять матку и даже придатки. Особенно это рекомендовано женщинам, которые находятся в климактерическом периоде.

Как уже стало понятно из выше написанного, методов, которыми удаляются полипозные новообразования, много.

Ниже будут рассмотрены те способы удаления полипов, которые используются медиками чаще всего, — особенности их проведения, плюсы и минусы, а также на какой день менструального цикла лучше делать ту или иную процедуру.

Гистероскопия

Удаление полипа гистероскопическим методом занимает не более получаса, оптимальным временем для проведения данного вмешательства считается третий день после окончания менструации.

Манипуляцию проводят в стационарных условия, где пациентка должна находится минимум в течение суток.

Положительными моментами гистероскопии являются следующие:

  • безопасность;
  • безболезненность;
  • четкий контроль за процессом благодаря наличию камер;
  • отсутствие разрезов, а, следовательно, швов.

Выскабливание

В этом случае проводят удаление верхнего слоя слизистой.

Вмешательство проводят в первой половине менструального цикла, поскольку в этом случае осложнения поле процедуры могут быть минимальными.

Некоторые специалисты считают этот метод афизиологичсеким, однако большинство медиков склоняются к целесообразности его применения.

Выскабливание слизистой предотвращает повторное появление образований. Однако, для нерожавших женщин его надо проводить с осторожностью.

Удаление лазером

Лазерное удаление — это более дорогостоящая процедура, чем предыдущие.

Однако, и плюсов у нее несравненно больше:

  • после манипуляции на матке остается минимальное количество рубцовой ткани, что является гарантией сохранения репродуктивной функции пациентки;
  • достаточно короткий реабилитационный период;
  • возможность осуществить вмешательство и обследования за один день без госпитализации женщины.

Криодеструкция

Чтобы купировать полип хирургическим путем, существует несколько методов. Но излюбленным и эффективным методом удаления полипа является гистероскопия. Обычно данный метод комбинируют с кюретажем. После окончания оперативного удаления данный материал отправляют в лабораторию для диагностического гистологического изучения.

Удаление полипа в матке лазером

  • возраст после 40, период пременопаузы, когда происходят в организме гормональные изменения, провоцирующие активный рост новообразований;
  • если размер полипов более 10мм – они препятствуют зачатию, становятся причиной кровотечений, могут перейти в онкологию;
  • при лечении бесплодия – разросшиеся образования ухудшают продвижение сперматозоидов по трубам, и даже в случае оплодотворения приводят к прерыванию беременности на ранних сроках;
  • отсутствие эффекта от гормонотерапии, снимающей симптоматику заболевания – кровотечения, нарушения менструального цикла, боли, выделения с примесью гноя
  • наличие аденоматозных форм.

Решение принимает врач после проведения диагностики. Если новообразования единичны, размер их не достигает 10 мм, возможно консервативное лечение с применением гормональных препаратов.

  • лечебный 2-3-недельный курс на основе оральных контрацептивов при выросте менее 10 мм и возрасте пациентки до 35 лет (при межменструальной кровоточивости и сбоях месячных);
  • антибиотические препараты при выявлении хронической инфекции в качестве основной причины роста полипов (перед лечением доктор назначает выполнение анализа мазка на флору);
  • гормональные препараты (Утрожестан, Дюфастон) с содержанием прогестерона при диагностировании эндокринных нарушений;
  • поливитаминные комплексы и препараты железа при участившемся кровотечении;
  • Диферелин при достижении пациенткой возраста 35 лет и старше.

Прием гонадотропинов и гестагенов ведется до полугода. По окончании данного временного интервала определяют степень эффективности примененной терапии и необходимость ее замещения. Тех пациенток, которые принимают лекарства, интересует способность полипа выйти из организма самостоятельно вкупе с менструальными выделениями.

Если есть подозрение, что произошло самоустранение полипа эндометрия, то нужно провести обследование. А по мере возможности вышедшие фрагменты сохранить в физрастворе и предоставить их для дифференциации гинекологу.

Большие пристеночные фиброзные полипы удаляются в условиях большой операционной. Данную процедуру относят к сложным операциям.

На гистероскопию пациентку сопровождает медработник. Перед входом в операционную она сдаёт пакет с личными вещами и, в стерильной простыне, проходит к манипуляционному креслу.

В гинекологическом кресле на ноги пациентке надевают стерильные чулки-бахилы. Обрабатывают дезинфицирующим средством наружные половые органы, внутреннюю поверхность бёдер. После предварительных манипуляций пациентку погружают в наркоз.

Современные средства для внутривенной анестезии обеспечивают 100% обезболивающий эффект и, как правило, отлично переносятся.

При помощи влагалищных расширителей «зеркал» хирург обнажает шейку матки пациентки, дезинфицирует. Передняя губа шейки захватывается пулевыми щипцами, низводится. Цервикальный канал растягивается расширителями Гегара до ширины гистероскопа и внутрь матки вводится эндоскопическое оборудование.

Гистероскопия
Гистероскопия —
схема

Ревизию полости матки производят по часовой стрелке. Последовательно осматривают дно, трубные углы, боковые стенки, перешеек и цервикальный канал. Оценивают форму и рельеф маточной стенки, состояние эндометрия и доступность маточных труб.

Гистероскопия полипов эндометрия
Гистероскопия эндометрия

Фиброзные полипы – единичные белёсые овальные образования, чаще небольшого размера (до 0,5х1,5 см), исходящие из слизистой матки. «Сидят» на тонкой ножке. Имеют плотную структуру, гладкую поверхность.

Но иногда встречаются и крупные фиброзные полипы. Они плотно прилегают к поверхности стенки матки и напоминают собой атрофичный эндометрий.

Фиброзный полип
Гистероскопия. Фиброзный полип эндометрия

Железистые, железисто-кистозные, железисто-фиброзные полипы – бледно-розовые, желтоватые или сероватые образования неправильной продолговатой, конусовидной формы с гладкой поверхностью и тёмно-багровой сосудистой верхушкой. Обычно бывают больших размеров (от 0,5х1 см до 5х6 см).

Железистый полип эндометрия
Гистероскопия.
Железистый полип эндометрия

Аденоматозные полипы – тусклые, серые, рыхлые наросты небольших размеров (до 0,5х1,5 см). Могут «вкрапляться» в тело железистых полипов и обнаруживаться только при гистологическом исследовании удалённой ткани. Аденоматозные полипы склонны к злокачественному перерождению.

Аденоматозный полип матки
Гистероскопия. Аденоматозный полип эндометрия

Полипы могут быть одиночными, могут располагаться группами. Термин «полипоз эндометрия» включает в себя как множественные густо растущие мелкие истинные полипы эндометрия, так и полиповидную форму железистой гиперплазии эндометрия.

Полиповидная гиперплазия-гистероскопия
Гистероскопия. Полиповидная гиперплазия эндометрия

Под воздействием тока подающейся в полость матки жидкости полипы колышутся, сплющиваются, изменяют свою форму.

Гистероскопия полипа эндометрия матки - операция по удалению полипа

После диагностической гистероскопии врач приступает к хирургическому вмешательству – гистерорезектоскопии.

Удаление мелких полипов (до 1 см) проводят электродом в режущем или коагулирующем режиме.

Удаление средних полипов — ножку полипа иссекают или коагулируют под контролем зрения. Тело полипа иссекают ножницами и удаляют из полости матки щипцами.

Для удаления полипов, растущих в устьях маточных труб или пристеночных фиброзных полипов применяют петлю резектоскопа или лазерный световод.

Удаление крупных полипов проводят механическим или электрохирургическим методом: ножницами, щипцами или петлёй резектоскопа.

Полипэктомия
Гистероскопия.
Удаление полипа петлёй

После полипэктомии обязательно проводится контрольная гистероскопия. Проверяется, полностью ли иссечена и коагулирована ножка полипа с прилегающим участком базального эндометрия, оценивается сила кровоточивости повреждённой ткани, др.

После лечебной гистероскопии полипа матки обязательно делают раздельное диагностическое выскабливание эндометрия. Все удалённые в ходе операции ткани отправляется на гистологическое исследование.

  • Длительность непосредственного удаления полипа – 5-10 минут.
  • Длительность всей гистероскопической операции – не более 30 минут.

Для того чтобы облегчить проведение гистеросокпии предварительно нужно пройти УЗИ, чтобы определить количество и локализацию полипов.

Анализы перед удалением полипа матки? Также существуют иные исследования, которые необходимы перед гистероскопией:

  • Клинический анализ мочи и крови.
  • Консультация анестезиолога.
  • Рентгенография грудной клетки и электрокардиограмма.
  • Некоторые показатели скорости свертываемости крови.
  • Цитологическое исследование мазка из матки.
  • Вспомогательные анализы на гепатиты, сифилис и ВИЧ.
  • Пробы на печеночные трасаминазы, глюкозу и билирубин (прямого и непрямого).

Анализ полипы матки нужно сдать в обязательном порядке.

Существуют также важные правила, которые нужно соблюдать перед гистероскопией. Такими правилами являются:

  • Исключить прием таблеток гормонального характера за неделю до процедуры.
  • Отменить за несколько дней спринцовки и свечи вагинального применения.
  • За 6 дней отменить занятие сексом с половым партнером.
  • За день до процедуры провести клизму очистительного характера.
  • Утром в день гистероскопии отменить прием пищи.
  • Вечером накануне употреблять можно жидкость, никакой плотной пищи.

Удаление полипа матки, на какой день цикла? После полной диагностики разрешается провести данную процедуру.

Приступив проведение гистероскопии, врач – специалист начинает до маленьких деталей указывать:

  • Общее состояние главного органа – матки.
  • Толщина стенок и состоятельность оболочки слизистой.
  • Эластичность, упругость и рыхлость стенок матки.
  • Выявленные новообразования и другие находки (синехии, полип, миома).
  • Состояние маточных труб и их проходимость.
  • Общее состояние шеечного прохода – цервикального канала.
  • Состояние сосудов в репродуктивной системе женщины.

Также помимо вышесказанных находок, могут наблюдаться и другие патологические процессы. При необходимости можно проводить в дальнейшем лечение как консервативное, так и оперативное.

Удаление полипа в матке день цикла менструаций категорически запрещено. Иначе может развиться кровотечение.

Операция по удалению полип эндометрия в матке лазером не сложная, поэтому подготовка к ней начинается за 5-6 дней до операции. Женщине необходимо прекратить употребление гормональных препаратов и за 2 дня до операции нежелательна половая близость. За 5 дней до процедуры назначаются антибактериальные препараты.

Удаление полипа в матке лазером имеет ряд преимуществ (отзывы можно почитать на форумах):

  • предшествующим мероприятием является введение в маточную полость специальной микрокамеры, с помощью которой доктор просматривает состояние матки. Это позволит врачу правильно определить направления лазера;
  • концентрация лазерного воздействия определяется, исходя из индивидуальных показателей пациентки;
  • купирование поврежденного эндометрия происходит по слоям. Преимущества удаления позволяют значительно сократить количество рецидивов патологии;
  • ткани, окружающие новообразование, не повреждаются, что упрощает процесс восстановления;
  • минимальное кровотечение за счет прижигания пострадавших сосудов лазером.

Если в заданные сроки начать проводить диагностику и вовремя купировать полип в матке, то можно избегнуть онкологический процесс.

Надо ли удалять полипы в матке женщинам? Сколько раз можно удалять полипы в матке? Многие доктора и специалисты в области гинекологии считают что, любые полипы необходимо удалять в быстрые сроки. Любое новообразование в матке нужно купировать сразу. В любом случае, решать вопрос удалять полип или нет, решает исключительно пациентка. Ее никто не имеет право заставлять. Но в любом случае нужно предупредить о дальнейших осложнениях.

Обязательно ли удалять полип в матке? Для того чтобы провести оперативное вмешательство существуют некоторые показания. Такими являются:

  • Полипы матки размеры для операции более 10 миллиметров.
  • Возрастной предел, старше 45 лет.
  • Невозможность иметь детей (бесплодие).
  • Отсутствие положительного эффекта от лечения консервативным путем.
  • Полипы аденоматозного происхождения.
  • посещение гинеколога раз в месяц;
  • прием гормональных препаратов;
  • соблюдение врачебных рекомендаций.

Подготовка к удалению полипа матки

Иссечение образования эндометрия происходит чаще всего при плановой гистероскопии. Подготовка к операции по удалению полипа матки включает:

  • анализы крови и мочи;
  • мазок из влагалища на степень чистоты;
  • ЭКГ;
  • при сопутствующих заболеваниях (диабет, гипертония) показана консультация профильного специалиста (эндокринолога, кардиолога).

Вечером перед исследованием желательно сделать очистительную клизму. Можно легко поужинать, с утра перед операцией пить и принимать пищу нельзя. Непосредственно перед гистероскопией следует освободить мочевой пузырь.

Операцию можно проводить в стационаре одного дня, но только в том случае, если при необходимости пациентку можно быстро перевести в больничное отделение. Пожилым женщинам, нерожавшим и слишком эмоциональным пациенткам рекомендуется удалять полип эндометрия только в стационаре.

На какой день цикла удаляют полип матки?

Лучше всего это делать через 5-7 дней после начала менструации. В это время эндометрий тонкий, образование хорошо видно, риск послеоперационного кровотечения значительно ниже.

Если женщина вступила в период перименопаузы, то есть месячный цикл у нее стал нерегулярным, кровотечения – редкими и скудными, а также у пожилых пациенток день операции не имеет значения.

Преимущества гистероскопии:

  • Единственный метод, позволяющий одновременно осматривать и оперировать патологию внутренней поверхности матки без единого разреза (прокола) на теле пациентки.
  • Даёт возможность проводить хирургическое вмешательство под контролем зрения.
  • Легко переносится пациенткой, потому что малотравматична.
  • Сокращает пребывание в стационаре, что снижает стоимость лечения.

Для удаления полипов эндометрия используют жёсткий гистероскоп и жидкостное растяжение полости матки

Термины-синонимы:

  • Гистерорезектоскоп — гистероскоп, оснащённый режущим оборудованием.
  • Гистерорезектоскопия – хирургическая (оперативная, лечебная) гистероскопия.

В ходе гистерорезектоскопии полипов эндометрия применяют электрохирургические, механические и, реже, лазерные методики.

  • Жёсткий 4-миллиметровый телескоп.
  • Корпус-футляр, диаметр 7-8 мм, с каналом для введения оперативных инструментов.
  • Пункционная игла.
  • Режущая петля, коагулятор, кюретка.
  • Гистеропомпа.
  • Электроды.
  • Генератор высокочастотного напряжения.
  • Источник света.
  • Видеокамера и монитор.
Гистероскоп – схема
Гистероскопический комплекс
  • Рассечение ткани
  • Коагуляция
  • Высушивание

Одна электрическая волна гистероскопа режет ткань, другая – коагулирует (запаивает), реализуя минимальное кровотечение (гомеостаз).

Растяжение полости матки – обязательное условие для выполнения гистероскопии. При полипэктомии его проводят жидкостью — неэлектролитными растворами: сорбитол, глицин, маннитол и др.

С помощью жидкостной гистероскопии достигается чёткая видимость и хороший контроль за ходом операции.

Электрохирургическая гистероскопия полипов матки обеспечивает оптимальный лечебный эффект, минимальную травматизацию и быстрое послеоперационное восстановление.

Это перспективное направление в лечении полипов эндометрия, но на сегодня применяется ограниченно.

Противопоказания к проведению лазерной гистероскопии:

  • Расположение полипа выше нижней трети цервикального канала.
  • Болезни системы кроветворения: Вельгоффа, Виллебранда, другие состояния с геморрагическим синдромом.
  • Повышенная чувствительность к световому излучению.
  • Тяжёлая сердечно-сосудистая патология, почечная недостаточность, эмфизема лёгких, др.

Лечебная гистероскопия, как любое хирургическое вмешательство, имеет свои показания и противопоказания.

  • Воспалительный, инфекционный процесс половых органов – имеющийся, недавно перенесённый.
  • 3-4 степень чистоты влагалищного мазка.
  • Внегенитальное инфекционное заболевание: ангина, грипп, пневмония, пиелонефрит, др.
  • Беременность.
  • Тяжёлая соматическая патология.
  • Стеноз шейки матки.
  • Рак шейки матки.
  • Маточное кровотечение.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Кровянистые, гнойные выделения из половых органов, особенно в постменопаузе.
  • Бесплодие.
  • Подозрение на объёмное образование (полип эндометрия?) в матке по результатам УЗИ.

Чтобы операция прошла успешно, важно знать, как подготовиться к гистероскопии матки при полипе, какие пройти обследования.

  • Гинекологический осмотр на кресле.
  • Кольпоскопия.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
  • Биохимия крови: билирубин, глюкоза.
  • Флюорография.
  • ЭКГ с расшифровкой.
  • Исследования крови на сифилис: РВ.
  • Исследование на ВИЧ.
  • Исследование на вирусные гепатиты В, С: HbcAg, a-HCV.
  • Мазок на чистоту влагалища.
  • Мазок шейки матки на цитологию (ПАП-тест)
  • Консультация терапевта-кардиолога.

На какой день цикла делают гистероскопию:

  • Полипы предпочтительно удалять в первую фазу менструального цикла, оптимально на 7, 8, 9 дни.
  • Пациенткам, принимающим комбинированные оральные контрацептивы, полипэктомию можно проводить в любой день цикла.

Гистероскопия полипа эндометрия матки - операция по удалению полипа

За день до операции – не спринцеваться, не использовать вагинальные средства.

Иногда, по показаниям, вечером накануне гистероскопии рекомендуется сделать очистительную клизму.

Гигиеническая подготовка — удалить волосяной покров зоны бикини. Иными словами накануне гистероскопии надо тщательно выбрить лобок и промежность.

В день операции – с утра не пить, не есть, принять гигиенический душ.

Какие личные вещи взять в стационар? Халат, тапки, удобные трусики, гигиенические прокладки (3-5 капель).

Чтобы пациентка не мёрзла после наркоза, её укрывают одеялом.

Спустя некоторое время, после нормализации самочувствия женщина может воспользоваться своими личными вещами (надеть халат и т.д.), которые лежат в её прикроватной тумбочке.

  • Обострение хронических воспалительных процессов половых органов.
  • Перфорация или разрыв матки.
  • Газовая эмболия (не исключена при жидкостной гистероскопии).
  • Послеоперационное маточное кровотечение.
  • Электролитные нарушения.
  • Термическое повреждение органов малого таза.
  • Аллергические реакции, анафилактический шок.
  • Гематометра.

Во избежание негативных последствий, удаление полипа эндометрия гистероскопией должен проводить опытный, мастерски владеющий необходимыми навыками хирург-эндоскопист с соблюдением всех правил операции.

  • Адекватный выбор расширяющих жидкостных сред, постоянный контроль объёмов введённой и выведенной жидкости.
  • Поддержка внутриматочного давления на среднем уровне: 75 – 80 атмосфер.
  • Минимальное повреждение миометрия при проведении гистерорезектоскопии.
  • Быстрая скорость проведения операции.
Гистеропия полипа рекомендации
Рекомендации врача после гистероскопии

После несложной гистерорезектоскопии полипов матки, при отсутствии жалоб, пациентку можно выписывать из стационара к вечеру, в день проведённой операции или через 24 часа после операции (наутро следующего дня).

После сложной оперативной гистероскопии полипа срок пребывания в стационаре увеличивается до 2-3 дней (по показаниям).

Больничный лист выдаётся по требованию при выписке из стационара. Нетрудоспособность определяется по показаниям на 3-7 дней.

При необходимости пациентке может быть назначена амбулаторная антибактериальная противовоспалительная терапия цефалоспоринами или метронидазолом (торговую марку средства, режим и длительность его приёма назначает лечащий хирург-гинеколог).

  • Важно строго соблюдать личную гигиену.
  • Запрещено пользоваться влагалищными тампонами – 3 недели после операции.
  • Избегать переохлаждения, тяжёлых физических нагрузок – 2-3 недели.
  • Запрет на купание в ванной – 2-3 недели.
  • Запрет на плавание в бассейнах, природных водоёмах – 3 недели.

После удаления полипа эндометрия гистероскопией практически всегда бывают выделения из половых путей. Это – нормальная ситуация, не требующая никакого специального лечения.

  • Характер выделений — скудные кровянистые, сукровичные.
  • Длительность выделений – от 2 до 4 недель.
  • При обильном кровотечении – экстренное обращение к врачу.
  • При гнойных обильных выделениях – срочное обращение к лечащему врачу.

Вместе с выделениями из матки могут выходить небольшие «кусочки» иссечённой слизистой – это не противоречит норме.

Плановый повторный осмотр пациентки проводится через 2 недели после операции. К этому же времени будут готовы результаты гистологии.

Если восстановительный период прошёл успешно, если нет противопоказаний, врач разрешает пациентке сексуальную жизнь в привычном режиме.

Большинство авторов дают следующие рекомендации:

  • Если гистологическое исследование выявило в полости матки только фиброзные, железисто-фиброзные или покрытые функциональным слоем эндометрия полипы – гормональное лечение не проводится. Пациентке назначается регулярный динамический УЗИ-контроль и осмотр гинеколога каждые 3-6-12 месяцев.
  • Если вместе с полипами гистология показала сочетанное гинекологическое заболевание – назначается гормональное лечение.
Сочетанная патология Противорецидивное лечение
Железистые или железисто-фиброзные полипы на фоне простой гиперплазии эндометрия, миомы, аденомиоза. Дюфастон: 10-20 мг в сутки с 5 по 25-ой дни цикла в течение 6 месяцев.

или

17-ОПК: внутримышечно, по 250 мг во вторую половину менструального цикла 2 раза в неделю в течение 3-6 месяцев.
Аденоматозные полипы или любые другие полипы на фоне атипической гиперплазии эндометрия. Препараты А-ГнРГ: Бусерелин, Гозерелин, Диферелин в течение 6 месяцев.

Проверка эффективности гормонального лечения – УЗИ матки каждые 3, 6, 12 месяцев.

Что делать, если спустя 9-12 месяцев после гистероскопии полипы в матке появились вновь?

Лечение рецидивирующих полипов эндометрия/зависит от возраста пациентки, гистологического строения полипа и сопутствующей гинекологической патологии/:

  • Гормональная терапия.
  • Электрохирургическая абляция эндометрия.
  • Гистероэктомия.

Если женщина до обнаружения полипа не страдала бесплодием, то беременность после полипэктомии наступает без проблем, протекает без осложнений и завершается естественными родами.

Если забеременеть после гистероскопии полипа матки не удаётся – значит, причина бесплодия не связана с полипом.

  • запрет на использование вагинальных свечей, таблеток, средств интимной гигиены на протяжении недели;
  • воздержание от половых связей за 3 дня до манипуляции;
  • соблюдение рекомендаций и указаний, выданных врачом.

Яндекс.Метрика

Подготовка к выскабливанию, воздействию лазером, предполагает такие же правила. При этом женщина за несколько дней до проведения операции может помещаться в стационар для обследования. В некоторых случаях, – она просто приходит в клинику в назначенное время. Эти вмешательства настолько малоинвазивны, что уже по прошествии суток, девушка отправляется домой.

  • воздержаться от половой связи 1 месяц;
  • неделю не посещать сауны, баню, не принимать ванну.

Восстановление после удаления полипа в матке

Боли после процедуры возникают у многих женщин. Они слабые, ноющие. Для избавления от болезненных ощущений можно принять спазмолитическое средство (Но-шпа, Брал). При схваткообразной сильной боли следует посетить врача.

Полное восстановление матки после удаления полипа с помощью гистероскопии происходит в течение месяца. В это время обычно назначаются гормональные препараты, восстанавливающие внутреннюю поверхность матки и способствующие регенерации эндометрия. Если был удален один небольшой полип, дополнительные лекарства обычно не назначаются. Все вопросы, касающиеся приема гормонов, решаются индивидуально вместе с врачом.

Общие рекомендации после удаления полипозных образований:

  • не поднимать предметы весом более 3 кг, ограничить занятия спортом;
  • не посещать бассейн, баню, сауну;
  • отказаться от физиопроцедур;
  • не принимать горячую ванну;
  • ограничить использование лекарств, способных вызвать кровоточивость (Аспирин, Диклофенак);
  • при половых контактах использовать презервативы;
  • не проводить спринцевания и не пользоваться вагинальными тампонами.

Всем этим советам нужно следовать в течение месяца после вмешательства. Но после выскабливания восстановительный период удлиняется до 3-6 месяцев.

Так как удаление полипа никак не сказывается на гормональном фоне пациентки, месячные после операции приходят вовремя. Иногда они могут смещаться на несколько дней раньше или позже, это нормальная реакция организма. У некоторых женщин первые месячные после вмешательства обильнее, чем обычно, но затем цикл нормализуется.

Беременность после удаления полипа в матке возможна даже до наступления первых месячных. Однако этого нужно избегать, чтобы слизистая хорошо восстановилась. Кроме того, половой контакт без презерватива в первый месяц опасен развитием инфекции в матке.

Нередко реабилитация пациенток включает назначение оральных контрацептивов на срок 3 месяца. Используются комбинированные препараты, содержащие гестагены и эстрогены, например, Ярина. Под их влиянием нормализуется цикл, восстанавливается работа яичников, улучшается состояние эндометрия.

После отмены таких препаратов возникает «эффект отмены» — в это время вероятность беременности возрастает. Если полип был причиной бесплодия у пациентки, этим можно воспользоваться для зачатия ребенка.

Фото: гистероскопия полипа матки

Женщинам старше 35 лет предпочтительнее назначать гестагены, например, Дюфастон. Излишняя эстрогенная стимуляция в этом возрасте может привести к злокачественному перерождению эндометрия.

Если женщина не планирует беременеть, ей предлагают установить внутриматочную спираль «Мирена». Она содержит гестагенное вещество, восстанавливающее эндометрий и предохраняющее от наступления беременности.

После операции необходимо регулярно посещать гинеколога. Обычно осмотр назначается через 2 недели после вмешательства, когда готовы результаты биопсии удаленного образования. В зависимости от вида полипа (фиброзный, аденоматозный и так далее) тактика дальнейшего лечения может меняться.

На приеме необходимо узнать у врача, следует ли принимать гормональные препараты и когда делать УЗИ. Обычно курс оральных контрацептивов длится 3 месяца, а затем делается контрольное УЗИ. В дальнейшем это исследование рекомендуется повторять ежегодно.

Полипозные образования эндометрия нередко рецидивируют. Профилактика полипов матки после удаления включает:

  1. Лечение у опытного врача, который тщательно удалит образование.
  2. Прием рекомендованных гормональных средств.
  3. Обращение к гинекологу при любых неблагоприятных симптомах.
  4. Планирование беременности.

Удаление образования матки с помощью гистероскопии с последующим гормональным лечением нередко позволяет избавиться от заболевания, а при желании – забеременеть.

Использоваться может одна из методик лечения или все в комплексе. Также после операции нельзя вести половую жизнь, поднимать тяжести (не больше 3 кг), заниматься спортом, ходить в баню, принимать ванны.

Реабилитация и послеоперационный период

  • Риск возникновения бесплодия.
  • Некоторые неприятные ощущения после интимной близости и полового акта с партнером.
  • Выделения кровянистого характера, которые можно купировать только медикаментозно.
  • Повторное появление полипа, после ранее проведенной операции.
  • Неполное удаление полипа, чаще всего ошибка врача. Остатки полипа могут разрастаться и превращаться в раковую опухоль.
  • Перфорация в полости матки (очень редко).
  • Спаечная болезнь, которая чаще всего диагностируется после кюретажа. Лучше всего купировать спайки лазером.
  • Задержки менструаций, вплоть до нескольких месяцев.
  • Также может наблюдаться повышение температуры, боль в других отделах промежности. Появление инфекции в системе мочевыделения.

Следует отметить, что осложнения и вышесказанные клинические проявления возникают у женщины далеко не всегда. Каждый метод может быть причиной различных осложнений и неприятных ощущений.

Также в послеоперационный период женщину могут беспокоить болевые ощущения в нижней части живота и в области наружных половых органов. Это явление не представляет опасности, но, если боли сильные, врач назначает обезболивающие препараты.

Иногда в первые сутки может подниматься температура, что является естественной реакцией организма на вмешательство.

Если боль усиливается, температура не падает, кровянистые выделения не проходят, а становятся более интенсивными, через 5 дней после вмешательства нужно обратиться к врачу.

В восстановительный период женщине назначаются гормональные препараты, антисептические средства, а также в некоторых случаях антибактериальные средства.

Чтобы период восстановления проходил без осложнений необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • соблюдать половой покой в течение 1-2 недель;
  • отказаться от использования тампонов;
  • не спринцеваться и не вводить влагалищные средства без рекомендации врача;
  • не посещать сауны, бани, не принимать ванну;
  • не заниматься спортом, не выполнять тяжелую физическую работу, не понимать тяжести;
  • регулярно приходить на профилактические осмотры.

Полип эндометрия (удаление) – последствия

  • влагалищные выделения;
  • появление умеренной болезненности внизу живота;
  • изменение цикла, характера менструальных выделений;
  • небольшое повышение температуры тела.

Ликвидация образования с помощью лазера практически не имеет негативных последствий. Сравнительно невысокая распространенность этой методики удаления полипа эндометрия обусловлена необходимостью присутствия в штате медицинского учреждения высококвалифицированных кадров, аппаратуры. При соблюдении всех алгоритмов, грамотном осуществлении манипуляции, последствия полностью исключены. При этом регенерация поврежденной ткани протекает быстрее.

Выскабливание проводится редко, так как:

  • высок риск послеоперационной инфекции;
  • существует вероятность повреждения глубоких слоев матки;
  • имеет длительный восстановительный период.

Обычно полипэктомия переносится хорошо и в 90% случаев проходит без осложнений.

  1. Медикаментозная. Первые три дня для устранения болевых ощущений, а также предотвращения скопления сгустков крови в матке назначается Но-Шпа (Дротаверин). При необходимости – противовоспалительные, антисептики и/или антибиотики, если имеется патогенная микрофлора.
  2. Фитотерапия, прием витаминов, БАДов, диета, способствующие скорейшему восстановлению.
  3. Гормонотерапия. Показана если возникновение полипов обусловлено гормональным сбоем. Подбор препаратов осуществляется индивидуально.

Ответы на популярные вопросы

Возможна ли беременность после удаления железистого полипа эндометрия?
Возможна.

Размеры полипа для удаления

Гистероскопия полипа эндометрия матки - операция по удалению полипа

Чаще всего женщин оперируют в том случае, если маточный полип имеет размер более 1 см. Однако, опасность полипа может быть не только в его размере.

ВАЖНО!

Атипичные клетки, которые провоцируют раковое заболевание могут быть обнаружены в полипах гораздо меньшего размера. Поэтому размеры для хирургической операции – это довольно условный фактор.

При назначении подобной процедуры врач учитывает вид полипа, его стадию, расположение, возраст оперируемой и так далее.

Влияние на месячные

Как правило, если женщине удалили полип, ее гормональный фон не нарушается, и менструальный цикл не изменяется, то есть можно ждать наступление месячных в те же дни, что обычно.

В некоторых случаях может наблюдаться небольшая задержка, а также первые месячные после вмешательства могут быть более обильными. Это считается вариантом нормы, и зависит от глубины проводимого вмешательства.

Но если наблюдается маточное кровотечение, а также если месячные не заканчиваются в течение 7 дней помощь врача должна быть незамедлительной.

Проблема полипов в матке

Размер полипа может составлять порядка 3 см. Поверхность его пористая и усеяна кровеносными сосудами. Не до конца ясна природа появления подобных выростов в матке у женщин разных возрастных групп и девушек-подростков. Однако медики едины во мнении, что ведущая роль в этом вопросе принадлежит гормонам.

Расположение полипов на матке может быть наружным или внутренним (в шейке матки). Иногда наличие полипа ничто не выдает. Обычно сигналом становится то обстоятельство, что менструальные выделения становятся несколько иными.

Менструации при полипах становятся:

  • нерегулярными;
  • болезненными;
  • неравномерными в отношении объема и консистенции выделений.

Обнаружив у себя изменения в месячном цикле и его характере, следует рассматривать взаимосвязь подобных нарушений именно с наличием полипов в матке.

Важно! При некоторых образованиях бывает достаточно одного наблюдения и лечения главной проблемы, вызвавшей их появление. И только стремительный рост новообразований может послужить поводом для радикального лечения.

При этом возможны такие осложнения при месячных, отягченных наличием полипов, как:

  • обилие кровянистых выделений (угрожает женскому организму развитием анемии);
  • прерывистость цикла или межменструальные кровотечения в результате попыток матки освободиться от чужеродного образования;
  • продолжительность выделений может варьировать от 7 дней и более;
  • болезненность кровотечений (вызывается частыми сокращениями и спазмами матки).

Полип нередко приводит и к задержке месячных. Гормональные всплески и межменструальные кровотечения настолько путают женщину, что становится трудно ориентироваться по календарю. Месячные могут задерживаться на период от 2 недель до 2 месяцев (и даже больше). Отсутствие созревания яйцеклетки влечет бесплодие.

Влияние на менструальный цикл наличия полипов в половых путях женщины может обуславливаться и их расположением. Локализация образований может наблюдаться извне или внутри цервикального канала. При второй ситуации полипы вызывают скудность менструации ввиду препятствования выходу слизи. Такое состояние повышает риск воспаления и межменструальных выделений. Характер темно-коричневых выделений становится болезненным.

Обилие выделяемой слизи провоцируется полипами при их сосредоточивании снаружи матки. Здесь следует принимать во внимание частую травматизацию новообразования. Ситуация усугубляется у женщин с регулярными половыми отношениями, что связано с разрывом сосудов при контактировании с ними. В период интимной близости и чуть позднее возможны выделения, боль различной степени выраженности.

Полип оказывает существенное влияние на различные фазы менструального цикла, где бы он ни находился на женском половом органе. Новообразованию нередко сопутствуют прочие гинекологические патологии. В связи с этим частыми признаками таких повреждений становятся обильные кровотечения, задержки и межменструальные выделения.

Однако помимо проблем с месячными может отмечаться и еще одна. В большинстве ситуаций поврежденный полип больших размеров (свыше 2 см) при воспалении провоцирует появление гнойных выделений из влагалища. Гнойная слизь может дополнять кровянистые выделения при месячных, придавая им коричневатый оттенок, либо выделяться вне менструации.

Возможные осложнения

Чаще всего удаление полипа современными способами осложнениями не сопровождается, но в редких случаях могут наблюдаться следующие последствия:

  • воспалительный процесс. Развивается при нарушении санитарно-гигиенических норм в ходе вмешательства или в восстановительный период;
  • перфорация матки – разрыв. Большие разрывы в этом случае нужно обязательно зашивать, а мелкие чаще всего затягиваются самостоятельно;
  • гематометра – скопление крови в просвете матки. Опасное осложнение, которое требует незамедлительной помощи врача.

Одно из самых серьезных осложнений – перфорация матки, то есть образование в ее стенке сквозного отверстия. Она может возникнуть как при выскабливании, так и во время гистероскопии, обычно на этапе расширения цервикального канала.

Проявляется такое осложнение вскоре после вмешательства. Его основные признаки:

  • кровотечение;
  • сильная боль в нижней части живота;
  • слабость, снижение давления, головокружение и одышка (симптомы потери крови);
  • в тяжелых случаях, когда развивается воспаление брюшины, возникает задержка стула, вздутие живота.

При перфорации матки необходима операция для ушивания дефекта.

Гистероскопия полипа эндометрия матки - операция по удалению полипа

При попадании в полость матки инфекции, например, при сопутствующем воспалении в половых путях, возможно развитие эндометрита. При этом состоянии повышается температура, появляются тянущие боли в животе, возникают кровянистые, а затем гнойные выделения из влагалища. Развитие эндометрита нередко требует выскабливания.

Вследствие повторных выскабливаний в полости матки могут образоваться сращения – синехии, а также замещение нормального эндометрия соединительной тканью. Это приводит к бесплодию или невынашиванию беременности. Поэтому женщинам, планирующим иметь детей, рекомендуются малотравматичные способы лечения – лазерное или радиоволновое удаление.

У части пациенток после гистероскопии возникает спазм шейки матки с задержкой крови в полости органа. Так возникает гематометра. В матке создаются благоприятные условия для развития инфекции и нагноения. Женщина жалуется на то, что у нее болит поясница и низ живота, отсутствуют выделения из половых путей. Температура повышена умеренно. Кожа бледная и сухая. При гематометре необходимо эвакуировать кровь из полости матки и назначить антибиотики.

Отзывы женщин

Оценка препарата или метода лечения
Количество проголосовавших
Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

0″ {amp}gt;
Сортировать по:Самые последниеНаивысший баллНаиболее полезноХудшая оценка

Будьте первым, чтобы оставить отзыв.

Показать еще

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector