Рак слюнной железы прогноз жизни после операции

Лечение

Терапия патологии должна быть комплексной. В зависимости от степени злокачественности новообразования врач назначает хирургический метод лечения, при котором происходит полное удаление железы. Перед операцией больному назначают телегамма-терапию для уменьшения размеров опухоли, а также лучевую терапиюлимфатических узлов.

Через четыре месяца после проведенных мероприятий проводится операция с димфодиссекцией. В ходе оперативного вмешательства выполняется иссечение клетчатки шеи. Хирургическая операции является сложной, так как есть риск повреждения лицевого нерва. Проводится облучение онкологии после операции в том случае, когда опухоль вышла за пределы структуры, проросла в кровеносные сосуды или лимфатические узлы, дала рецидивы и метастазы. После операции возможно проведение пластики с применением аутологичных трансплантатов.

При неудачном проведении хирургического вмешательства могут образоваться следующие осложнения:

  • образование свищей в железах;
  • паралич мышц лица;
  • косметический дефект.

Поэтому в современных клиниках используют гамма-нож для удаления раковой опухоли. В запущенных случаях болезни операции не назначают, используют для лечения химиотерапию совместно с приемом витаминов, гепатопротекторов и прочих средств для устранения неприятных симптомов. Терапия назначается курсами по четыре недели каждый.

Очень часто прогноз жизни с данной патологией является неблагоприятным. Успешное излечение наблюдается только в 25% случаев. У 45% больных наблюдаются рецидивы заболевания. Прогноз и лечение зависят от стадии, разновидности и локализации рака. Обычно заболевание протекает медленно и бессимптомно, поэтому его трудно выявить на ранних стадиях.

alt

Профилактика рака заключается от исключения воздействия негативных факторов, которые провоцируют появление мутаций в клетках. При проявлении симптоматики заболевания рекомендуется пройти обследование для исключения развития злокачественной патологии.

Опухолевые процессы в слюнных железах диагностируются всего у 1,5% людей. Коварность рака слюнной железы заключается в отсутствии симптомов на начальном этапе. К тому же лечение болезни усугубляется недостаточной изученностью феномена.

Рак слюнной железы — заболевание, которое недостаточно изучено. Именно поэтому до сих пор не выявлены все факторы, способствующие развитию патологии.

Причины развития

Установлено, что в группу риска входят работники шахт, автомобильных, металлургических и деревообрабатывающих компаний. Также известно, что заболевание зачастую обнаруживается у заядлых курильщиков с излишним весом и у людей с недостатком растительных продуктов в рационе.

Среди изученных факторов, провоцирующих дисфункции слюнной железы, выделяют:

  • курение;
  • неправильное питание;
  • пагубное воздействие внешней среды;
  • нахождение в зоне высокого радиоактивного фона;
  • воспалительные явления слюнных желез;
  • перенесенный эпидемический паротит;
  • регулярное взаимодействие с опасными элементами (кремний, хром, свинец, никель).

Интересно! Генетическая предрасположенность не является основной причиной развития данного недуга.

Рак слюнной железы прогноз жизни после операции

В результате исследований установлена прямая зависимость возникновения рака от воздействия ионизирующего излучения. Изучались жители Хиросимы и Нагасаки, которые были подвержены интенсивному облучению. Помимо этого, известно, что люди, испытавшие радиолучевое лечение, наиболее подвержены раку слюнной железы.

Проявление симптомов при раке слюнных желез происходит медленно. Признаки опухолевых процессов становятся очевидными на последних стадиях.

На начальном этапе развития образования может отмечаться сухость в ротовой полости либо чрезмерное слюноотделение. Поскольку такие проявления не доставляют особого дискомфорта, человек не связывает их с онкологическим недугом.

В дальнейшем раковая опухоль прогрессирует, формируя припухлость на щеке. Подобное образование сопровождается болью и онемением.

По мере роста новообразования боли становятся интенсивными и дополняются следующими симптомами:

  • дискомфортные ощущения в ушной раковине;
  • головные боли;
  • снижение слуха;
  • проявления гнойного отита;
  • регулярное спазмирование жевательной мышцы.

Рак слюнной железы прогноз жизни после операции

Описанные признаки сопровождают все виды онкопатологий слюнных желез. Интенсивность симптомов зависит от гистологического типа образований.

В ходе пальпации раковое включение характеризуется:

  • округлой формой;
  • легкой болезненностью при надавливании;
  • гладкой поверхностью;
  • плотной структурой.

При распространении опухоли на лицевые нервные окончания пациент чувствует скованность лицевых мышц, приводящую к параличу.

Нередко врачи ставят некорректный диагноз, путая рак с невритом лицевого нерва. Следствием этого становится назначение неподходящего лечения, которое усугубляет течение патологии.

Именно поэтому дифференциальная диагностика ракового новообразования должна быть комплексной.

Классификация

Онкологические заболевания в области слюнных желез представляют многочисленную группу патологий, которые по-разному реагируют на лечение и проявляют признаки злокачественности. Именно поэтому их классификация представляет затруднительна.

Исходя из локализации новообразований, рак слюнных желез подразделяется на:

  • рак околоушной слюнной железы;
  • рак подчелюстной железы;
  • рак подъязычной железы;
  • раковые опухоли малых желез (язычной, губной, нёбной, щечной, молярной).

Учитывая морфологические особенности гистологической структуры, выделяют такие типы рака слюнной железы:

  • аденомы;
  • карциномы;
  • злокачественные лимфомы;
  • неэпителиальные образования;
  • метастатические опухоли;
  • опухолеподобные включения;
  • неклассифицируемые новообразования.

Описанная группа опухолей была выделена всемирной организацией здравоохранения в 1991 году.

Онкология слюнной железы развивается соответственно определенным этапам. Для дифференциации патологических периодов существует общая система TNM, где величина Т информирует о параметрах образования, N — указывает на наличие либо отсутствие метастазирования, которое поражает лимфоузлы, М — подтверждает либо опровергает наличие метастазов в иных органах и системах.

Краткая систематизация раковых стадий:

  1. Параметры опухоли не превышают двух сантиметров, она не выходит за границы слюнной железы. Лимфоузлы не поражены, отсутствуют метастазы.
  2. Размер образования достигает четырех сантиметров. Отсутствует поражение лимфатических узлов и метастазы.
  3. Опухоль достигает шести сантиметров, при этом она способна распространиться на другие органы. Возможно присутствие метастазов в лимфоузле.
  4. Стадия подразделяется на три подстадии.

Рекомендуем к прочтению  Рак уха – причины, симптомы, признаки, лечение

4А. Новообразование превышает шесть сантиметров, поражает костную структуру нижней челюсти и слуховые ходы. Фиксируются метастатические явления в шейных лимфоузлах.

Рак слюнной железы прогноз жизни после операции

4В. Раковые клетки поражают крылонебную зону, череп, сонную артерию.

4С. Диагностируется метастазирование отдаленных органов и систем.

Прогноз жизни пациента зависит от стадии, на которой находится патология.

Диагностика

При постановке диагноза врач учитывает жалобы больного, наличие сопутствующих патологий, данные внешнего осмотра, результаты лабораторных тестирований.

Для определения заболевания применяют такие диагностические методы:

  • томография;
  • биопсия;
  • цитологическое тестирование.

Эти способы диагностики позволяют оценить структуру и параметры новообразования, а также определить его точное расположение. Помимо этого, описанные обследования устанавливают наличие поражения в тканях, прилегающих к слюнным железам.

Лечение

Выбор терапевтической методики основывается на возрасте человека, состоянии здоровья, стадии и виде новообразования. Рак слюнной железы лечится посредством:

  • хирургического вмешательства;
  • химиотерапии;
  • лучевой терапии.

В случае небольших размеров ракового образования применяют резекцию, при крупных опухолях — полностью удаляют пораженную железу. Если прогрессирование патологии достигло неоперабельной стадии, назначается химическая терапия.

Перед операцией больным проводят курсовую лучевую терапию. После радикального вмешательства требуется пластическая реконструкция кожи.

Тема для нашего сегодняшнего разговора – это диагноз, который врачи-онкологи ставят сравнительно редко, а именно – рак слюнной железы.

Эта разновидность рака не превышает одного процента от общего числа всех онкологических заболеваний и преимущественно развивается у пациентов пожилого возраста. Впрочем, известны случаи рака слюнных желез и у недавно появившихся на свет грудничков.

Важно

Что касается гендерной принадлежности пациентов, то эта разновидность злокачественных опухолей одинаково часто встречается у представителей обоих полов.

Рак слюнной железы: особенности опасной патологии

Чаще всего – приблизительно в 8 случаях из 10 – встречается рак околоушной слюнной железы. Гораздо реже болезнь поражает малые и подъязычные слюнные железы.

По сей день онкологи всего мира так и не сумели прийти к единому мнению по поводу причин, провоцирующих развитие у пациентов рака околоушной слюнной железы и прочих. Генетической предрасположенности к этой разновидности рака не выявлено.

Тем не менее, наличие не передающейся по наследству мутации гена 17-й хромосомы в организме человека способно привести к различным – в том числе, и злокачественным – опухолям на слюнных железах.

Кроме того, эта мутация повышает также и риск того, что раковая опухоль слюнной железы даст метастазы в другие органы.

К внешним факторам, повышающим риск развития у человека рака слюнных желез, относят прежде всего радиацию. Кроме того, ранее полученная на область головы лучевая терапия – например, облучение с целью лечения рака языка – может повлечь за собой озлокачествление клеток этих желез. Наконец, часто подобная патология развивается у пациентов, в организме которых присутствует вирус Эпштейн-Барра.

Другие значимые факторы, которые с высокой степенью вероятности могут привести к развитию болезни:

  • выкуривание большого количества сигарет ежедневно на протяжении длительного времени;
  • принадлежность пациента к таким вредным профессиям, как металлурги, например, и работники угле- и железодобывающей промышленности. Кроме того, в группе риска развития рака слюнных желез находятся также парикмахеры и представители других профессий, предполагающих постоянный контакт с вредными веществами;
  • скудный однообразный рацион, в котором недостаточно клетчатки и витаминов;
  • нарушения вырабатывания организмом гормонов и т.д.

Лечебную тактику определяют с учетом типа, диаметра и стадии новообразования, возраста и общего состояния пациента. Методом выбора при раке слюнных желез является комбинированная терапия, включающая в себя оперативные вмешательства и радиотерапию. При небольших локальных новообразованиях возможна резекция железы. При раке слюнных желез большого размера необходимо полное удаление органа, иногда – в сочетании с иссечением окружающих тканей (кожи, костей, лицевого нерва, подкожной клетчатки шеи). При подозрении на лимфогенное метастазирование рака слюнных желез удаление первичного очага дополняют лимфаденэктомией.

Пациентам, перенесшим расширенные вмешательства, в последующем могут потребоваться реконструктивные операции, включающие в себя кожную пластику, замещение участков удаленной кости гомо- или аутотрансплантатами и т. д. Лучевую терапию назначают перед проведением радикальных хирургических вмешательств или используют в ходе паллиативного лечения распространенных онкологических процессов. Химиотерапию обычно применяют при неоперабельном раке слюнной железы. Используют цитостатики из группы антрациклинов. Эффективность этого метода пока остается недостаточно изученной.

Прогноз зависит от расположения, типа и стадии новообразования. Средняя десятилетняя выживаемость для всех стадий и всех типов рака слюнных желез у женщин составляет 75%, у мужчин – 60%. Наилучшие показатели выживаемости отмечаются при ацинозно-клеточных аденокарциномах и высокодифференцированных мукоэпидермоидных неоплазиях, наихудшие – при плоскоклеточных опухолях. Из-за редкости поражений малых слюнных желез статистика по этой группе неоплазий менее достоверна. Исследователи сообщают, что до 5 лет с момента постановки диагноза удается дожить 80% пациентов с первой стадией, 70% – со второй стадией, 60% – с третьей стадией и 30% – с четвертой стадией рака слюнных желез.

alt
Химиотерапия проводится перед операцией, в качестве подготовки для уменьшения опухоли, а также после, для подавления атипичных клеток.

Причины появление онкологии

Преимущественно, злокачественное новообразование слюнных желез формируется в толще околоушной железы и на первичном этапе развития имеет вид плотного, безболезненного узла, не спаянного с близлежащими тканями.

Рак слюнной железы прогноз жизни после операции

Со временем опухоль постепенно прорастает в соседние структуры и вследствие этого патологические ткани теряют свою подвижность, а кожа данной области приобретает красноватый оттенок.

На поздних стадиях рак подчелюстной слюнной железы сопровождается интенсивными приступами боли, а в случаях вовлечения в процесс жевательных мышц, у пациентов наблюдается контрактура (ограниченное открытие рта).

Обратите внимание

Примерно в половины онкобольных происходит метастазирование первичного злокачественного новообразования в региональные лимфатические узлы, которые иногда увеличиваются больше чем раковая опухоль.

Источником данного вида поражения является мышечная ткань слюнной железы. Характерной чертой саркомы считается быстрый инфильтративный рост с ранним образованием метастазов.

Классификация

  • 1 стадия – злокачественное новообразование не превышает 2 см.
  • 2 стадия – раковые ткани в объеме составляют 2-3 см. У больных определяются начальные проявления пареза лицевого нерва.
  • 3 стадия – опухоль располагается в большей части железы и при этом патологическое новообразование распространяется на близлежащие ткани.
  • 4 стадия –  рак слюнной железы захватывает несколько анатомических структур с развитием одностороннего пареза лица.

Диагностика

Рак слюнной железы, симптомы которого указывают на наличие отека мягких тканей, диагностируется с помощью таких мероприятий:

  1. Физикальный осмотр и пальпация. Врач-онколог в ходе первичного приема определяет жалобы пациента, осматривает зону поражения, ощупывает региональные лимфатические узлы.
  2. Цитологическое исследование пунктата. Данное диагностическое мероприятие проводится с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики. Под местной анестезией специальным шприцем производится забор жидкой массы из пораженной слюнной железы. Полученный материал наносится на предметное стекло и в таком виде осуществляется лабораторный анализ, определяющий морфологическую принадлежность мутированных клеток.
  3. Биопсия, которая является наиболее точным методом установления онкологического диагноза. Методика предусматривает хирургическое извлечение небольшого участка патологической ткани для проведения гистологического исследования, которое определяет вид, стадию и распространенность раковой опухоли.
  4. Рентгенография. Рак подъязычной слюнной железы предусматривает проведение рентгенологического обследования, целью которого является выяснение возможного распространения ракового процесса в костную ткань верхней челюсти.
  5. Сиалоаденография. При установлении предварительного диагноза «рак больших слюнных желез» показано введение специального контрастного вещества в полость железы и последующее рентгенологическое обследование пораженного участка. Наличие йода в таком растворе способствует снижению сопутствующей воспалительной реакции злокачественных тканей. Методика дает возможность тщательно исследовать границы и внутреннюю структуру опухоли.
  6. Радиоизотопный анализ, который базируется на том, что онкология слюнной железы имеет способность к накоплению изотопов в отличие от воспалительного и доброкачественного очага патологии.

Симптомы рака слюнной железы имеют ряд общих черт и симптомокомплекс, характеризующий ту или иную локализацию опухоли. Так, об­щим для всех локализаций является на­личие опухоли округлой или овальной формы, с гладкой или бугристой по­верхностью, безболезненной или не­сколько болезненной при пальпации, плотноэластической консистенции, с инфильративным ростом.

  • Анализ клинических симптомов рака слюнной железы позволяет определить ряд  факторов, указывающих на неблагоприятное течение заболе­вания и ухудшающих прогноз.
  • К та­ким факторам относятся: локализа­ция опухолевого процесса в малых слюнных железах и поднижнечелюстной слюнной железы, боль­шие размеры опухоли при коротком анамнезе, болевой синдром, паралич мимических мышц, наличие гемато­генных метастазов.
  • Раку слюнной железы присущ сравнительно медленный темп роста, о чем свидетельствует длительность анамнеза до обращения пациента к врачу.

Важно

Симптомы рака слюнной железы разнообразны. У части пациентов в клинической картине заболевания на первый план выходит паралич мимических мышц на стороне поражения железы.

С со­ответствующими жалобами пациенты обращаются к невропатологу, им про­водится лечение неврита лицевого не­рва Применение тепловых и физио­процедур способствует ускорению темпов роста опухоли.

  • В промежутке от 2 месяцев до 1 года выявляется опухоль в околоушной железе.
  • Клиника и интенсивность сим­птомов паралича зависят от локали­зации опухоли и соотношения ее с лицевым нервом. Опухоль может по­ражать одну из ветвей лицевого нерва. По мере роста опухоли в опухолевый процесс вовлекается весь лицевой нерв. В ряде слу­чаев опухоль и паралич мимической мускулатуры появляются синхронно, что позволяет распознать опухолевый процесс значительно раньше.
  • Следующим симптомом рака слюнной железы являет­ся боль. Болевые ощущения различ­ной интенсивности возникают в самой опухоли и носят иррадиирующий ха­рактер. Нарушение функции лицевого нерва зависит от степени вовлеченно­сти в опухолевый инфильтрат лице­вого нерва или его ветвей.

Подобный симптом выявлен у 14,3% пациентов.

Распространение опухоли в слуховой проход, на нижнюю челюсть, височно- нижнечелюстной сустав, жевательную и крыловидные мышцы вызывает по­явление инфильтратов в височной, скуловой области, обтурацию наруж­ного слухового прохода, гноетечение из уха, боли, потерю слуха, головные боли, тризм. У части пациентов одновременно с появлени­ем опухоли возникают сильные боли в ней. При распространении процесса в слуховой проход развивается сниже­ние слуха, а при вовлечении жеватель­ной и крыловидных мышц — тризм различной степени выраженности.

  • Плотный опухолевый инфильтрат чаще всего локализуется в позадичелюстной ямке, инфильтрирует лице­вой нерв, распространяется кнаружи в околоушно-жевательную область, на шею, под основание черепа, ин­фильтрируя мягкие ткани области со­сцевидного отростка, часто с деструк­цией последнего. Исходной зоной являются задненижний край околоуш­ной слюнной железы.
  • Реже опухоль развивается в околоушно­-жевательной области. Инфильтративный характер роста быстро при­водит к вовлечению в патологический процесс всей железы и окружающих ее тканей. Размеры опухоли в среднем составляют 5x5x4 см, консистен­ция чаще плотноэластическая, но мо­жет быть мягкоэластическая.
  • Границы опухолевого инфильтрата размыты, «теряются» в окружающих тканях.
  • Дальнейшие симптомы рака слюнной железы, несмотря на проводимое лечение, характеризуется прогресси­рованием первичной опухоли и, в основном, гематогенным метастазированием. Прогрессирование опухолевого процесса отмечено в сроки от 7 мес. до 4 лет.

Совет

Злокачественная опухоль слюнной железы метастазирует в основном в легкие. Клиническим симптомом метастазов рака слюнной железы в легких явля­ется сухой кашель, ранее не беспоко­ивший больного.

Симптомом, свиде­тельствующим о поражении нижней челюсти, является появившаяся ло­кальная боль в челюсти с иррадиаци­ей по ходу нижнечелюстного нерва.

  • Особенностью костных метастазов является заметно выраженное отсут­ствие признаков деструкции трабе­кулярной костной структуры. Костно­мозговые пространства заполняются опухолевыми клетками постепенно.
  • Симптомы рецидив­ного рака слюнной железы крайне разнообразны и определяются сте­пенью вовлеченности в патологиче­ский процесс окружающих органов и тканей. Основным клиническим симптомом является плотный, болез­ненный опухолевый инфильтрат, вы­полняющий позади челюстную ямку и распространяющийся в околоушно­-жевательную, сосцевидную область, прорастающий кожу над опухолью.
  • Появление таких симптомов рака слюнной железы, как общая слабость, кашель с мокротой и болями в грудной клетке, одыш­ка повышение температуры тела до субфебрильных цифр, всегда должно насторожить врача в отношении ме­тастазирования в легкие. Указанные симптомы особенно характерны для метастатического процесса при нали­чии рецидива карциномы.
  • Диссеминация может развиться в течение нескольких лет после лечения реци­дива карциномы. В этот период мно­жественные метастазы выявляются в легких, коже туловища (бедра, живот) и конечностей.
  • Дальнейшее прогрес­сирование процесса сопровождается увеличением метастатических узлов и метастазированием в головной мозг с соответствующей симптоматикой: резкой головной болью, рвотой, рас­стройством координации движений, повышением артериального давления.

Диссеминированный опухолевый процесс обычно финиширует в тече­ние 6 месяцев.

Основная причина рецидива рака — неадекватный объем выполненной операции, обусловленный неправиль­но установленным клиническим диа­гнозом.

Обратите внимание

Иногда течение опухолевого про­цесса принимает многократно рецидивирующий характер, особенно у пациентов молодого возраста. Не­радикальная операция у таких больных через год приводит к рецидиву опухоли.

Симптомы рака слюнной железы становятся более выраженны­ми.

В зависимости от направленности роста опухоли появляются новые симптомы в клинической картине болез­ни, нарушается функция лицевого не­рва — от пареза до полного паралича мимических мышц.

Таким образом, злокачественная опухоль слюнной железы характеризует­ся в основном теми же симптомами и клиническими проявлениями, что и другие типы опухолей. Различие заключается лишь в частоте симптомов и вариантах их комбина­ции.

Причины развития

Онкология слюнных желез, которая долгое время относилась к редким заболеваниям, сейчас  считается довольно распространенной патологией.

Симптомы и причины

alt

Сложно предсказать, кто может заболеть раком слюной железы, по этой причине необходимо обращать внимание на любые аномалии своего организма. Одним из первых признаков болезни является появление опухоли или шишки в области слюнных желез. Как правило, на начальной стадии она безболезненна.

Если была обнаружена такая патология в зоне челюсти, шеи, во рту, то необходимо срочно обратиться к специалисту. Как и при других онкологических новообразованиях, симптоматика болезни зависит от места локализации опухоли. Но есть и общие признаки:

  • Овальная или круглая форма;
  • Бугристая или сглаженная поверхность;
  • Несильные болевые ощущения при пальпации;
  • По консистенции плотная, эластичная.

Что такое

alt
На очным симптомом проявления онкозаболевания является деформация лица, которая сопровождается общей слабостью.

Причины возникновения рака слюнных желез точно не выяснены. Ученые предполагают, что основными факторами риска являются неблагоприятное влияние внешней среды, воспалительные заболевания слюнных желез, курение и некоторые пищевые привычки. К вредным влияниям окружающей среды относят лучевые воздействия: лучевую терапию и многократные рентгенологические исследования, проживание в зонах с повышенным уровнем радиации. Многие исследователи считают, что заболевание может провоцироваться избыточной инсоляцией.

Прослеживается связь с профессиональными вредностями. Отмечается, что рак слюнных желез чаще выявляется у сотрудников деревообрабатывающих, автомобильных и металлургических предприятий, парикмахерских и асбестовых шахт. В качестве возможных канцерогенов указывают цементную пыль, асбест, соединения хрома, кремния, свинца и никеля. Исследователи сообщают, что риск возникновения рака слюнных желез увеличивается при инфицировании некоторыми вирусами. Например, установлена корреляция между распространенностью неоплазий слюнных желез и частотой инфицирования вирусом Эпштейна-Барр. Существуют данные о повышении вероятности развития рака слюнных желез у пациентов, в прошлом перенесших эпидемический паротит.

Вопрос о влиянии курения пока остается открытым. Согласно результатам исследований, проведенных западными учеными, некоторые виды рака слюнных желез чаще выявляются у курящих. Тем не менее, большинство специалистов пока не включают курение в число факторов риска развития рака слюнных желез. К алиментарным особенностям относят употребление пищи с высоким содержанием холестерола, недостаток растительной клетчатки, желтых овощей и фруктов. Наследственная предрасположенность не выявлена.

На ранних стадиях рак слюнных желез может протекать бессимптомно. Из-за медленного роста неоплазии, неспецифичности и неяркой выраженности симптоматики больные нередко подолгу (в течение нескольких месяцев или даже лет) не обращаются к врачу. Ведущими клиническими проявлениями рака слюнных желез обычно являются боль, паралич мимических мышц и наличие опухолевидного образования в области поражения. При этом интенсивность перечисленных симптомов может различаться.

У некоторых пациентов первым значимым признаком рака слюнных желез становятся онемение и слабость мышц лица. Больные обращаются к неврологу и получают лечение по поводу неврита лицевого нерва. Прогревания и физиолечение стимулируют рост новообразования, через некоторое время узел становится заметным, после чего пациента направляют к онкологу. В других случаях первым проявлением рака слюнных желез являются локальные боли с иррадиацией в область лица либо уха. В последующем растущая опухоль распространяется на соседние анатомические образования, к болевому синдрому присоединяются спазмы жевательных мышц, а также воспаление и обтурация слухового прохода, сопровождающиеся снижением либо потерей слуха.

При поражении околоушной железы в позадичелюстной ямке пальпируется мягкое или плотноэластическое опухолевидное образование с нечеткими контурами, которое может распространяться на шею или за ухо. Возможно прорастание и разрушение сосцевидного отростка. Для рака слюнных желез характерно гематогенное метастазирование. Чаще всего страдают легкие. О появлении отдаленных метастазов свидетельствуют одышка, кашель с кровью и повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При расположении вторичных очагов в периферических отделах легких отмечается бессимптомное или малосимптомное течение.

Метастазы рака слюнных желез также могут выявляться в костях, коже, печени и головном мозге. При метастазах в кости возникают боли, при поражении кожи в области туловища и конечностей обнаруживаются множественные опухолевидные образования, при вторичных очагах в головном мозге наблюдаются головные боли, тошнота, рвота и неврологические нарушения. С момента появления первых симптомов до начала отдаленного метастазирования проходит от нескольких месяцев до нескольких лет. Летальный исход при раке слюнных желез обычно наступает в течение полугода после возникновения метастазов. Метастазирование чаще выявляется при рецидивном раке слюнных желез, обусловленном недостаточной радикальностью хирургического вмешательства.

Хирургия

Рак слюнной железы (цилиндрома, карцинома, аденокарцинома): симптомы, прогноз жизни, последствия лучевой терапии

Определенная собранная статистика свидетельствует о том, что его причиной может быть травма, хромосомная мутация или длительное курение, однако это основано на анализе случаев заболевания в разных странах и не может быть объективным.

Мировая медицинская общественность уделяет много внимания более распространенным онкологическим заболеваниям, а такая форма встречается менее чем в 1% от общих случаев заболевания.

У ВОЗ рак слюнной железы считается болезнью, которая не имеет возрастных ограничений, но у женщин встречается ненамного чаще, чем у мужчин. Клинически это медленно растущая околоушная опухоль, которая иногда фиксируется к коже или мышце и создает определенные неудобства, однако позже дает метастазирование в легких, пройдя постепенный этап метастазов в лимфатических узлах шеи.

Как и при любом онкологическом заболевании, возможность сделать прогноз предоставляется онкологу после тщательного изучения заболевания у отдельного пациента.

Еще большую сложность при прогнозе составляет как раз неизученность и малое распространение такой формы.

Основные факторы прогноза при онкологическом прогнозе обычно состоят из таких вариантов:

  • дислокации процесса (опухоль редко диагностируется в определенном месте);
  • гистологического типа (для этого требуется специальное исследование);
  • степени злокачественности опухоли;
  • этиологии заболевания (если ее удалось установить);
  • скорости прогрессирования;
  • частоты рецидивов и метастазов;
  • методов лечебного воздействия и их эффективность в данном случае.

Современная онкология пришла к выводу, что главными в определении прогноза при раке слюнной железы являются не только степень дифференцировки в микроскопической степени, и тип опухоли, который при этом устанавливается, но и максимально раннее диагностирования и агрессивная тактика лечения, которая может остановить метастазирование.

Рак слюнной железы прогноз жизни после операции

В человеческом организме не одна слюнная железа, поэтому в собирательном диагнозе рак слюнной железы аккумулированы все процессы, происходящие на слюнных железах. Опухоль может образовываться в разных местах и оккупировать губную, щечную, язычную, молярную, твердого или мягкого неба, подъязычную железу.

  • Согласно собранным данным, примерно 90% приходится на околоушные железы. Заболевание околоушной железы чаще всего носит односторонний характер.
  • Но имеющиеся в человеческом организме 3 большие парные и множество небольших, расположенных по всей полости рта, оставляют за диагнозом большой разброс возможной дислокации.
  • Гистологическая классификация предполагает 2 разновидности процесса — дифференцированный и недифференцированный.

Важно

Последний обычно отличается способностью крайне быстрого деления клеток и абсолютной беспорядочностью расположения аномальных клеток.

К дифференцированным принято относить плоскоклеточный рак (эпидермоидную карциному) и аденокарциному. Более узкое разделение выделяет больше разновидностей:

  • плоскоклеточный, характерный множеством эпителиальных клеток;
  • цилиндроклеточный, с железистыми ходами, просветами и сосочковыми выростами;
  • недифференцированный;
  • мономорфный с правильными железистыми структурами;
  • мукоэпидермоидный, со структурными полостями, где образуется слизь;
  • аденокарциному;
  • аденолимфому — опухоль, у которой четко обозначенные границы.

Кроме вышеперечисленных, существует еще несколько видов более редкого распространения недуга и доброкачественных опухолей с вероятностью перерастания в злокачественные. Определение разновидности опухоли — это одна из составляющих в решении вопроса, насколько излечимо заболевание. Его дислокация — еще один фактор для выставления прогноза.

В любом онкозаболевании стандартно выделяется 4 стадии развития.

Первая предполагает размеры образования не более 20 мм, без поражения лимфатических узлов, вторая — не более 40 мм, но снова без поражения лимфоузлов, третья -уже более 60 мм и лимфоузлы задействованы, 4-я стадия рака может характеризоваться разнообразными формами, которые могут проявляться в виде метастазирования основания черепа, сонной артерии и распространяться гематогенным путем на другие органы и системы.

  • Каждый морфологический тип опухоли дает свой определенный вариант прогноза, потому что каждый тип выделенного агрессивного новообразования ведет себя по-разному.
  • Биологическая особенность опухоли, состоящая во взаимосвязи между морфологией рака и этапом ее развития, может определять благоприятность или негативность прогноза проведенным адекватным хирургическим лечением и своевременностью, с которой оно осуществляется.
  • Доброкачественные новообразования, в превалирующем большинстве случаев, просто устраняются операцией. У некоторых доброкачественных наблюдается способность перерастания в злокачественные. Это следует помнить, несмотря на крайнюю редкость такого процесса. Аденолимфома может сочетаться с другими доброкачественными опухолями.

Рак слюнной железы прогноз жизни после операции

Аденоидно-кистозная карцинома дает метастазы в печень, легкие, головной мозг и кости. При таком новообразовании немногие больные (20%) живут более 5 лет.

Влияние лучевой терапии и химиотерапии, ввиду малоизученности проблемы на 3 и 4 стадии рака слюной железы, не дает возможности ответа об успешности или неуспешности оказанного лечения.

Ясно, как и при любом онкозаболевании, просматривается только одно: чем ранее диагностирован процесс, тем больше шансов на его излечение.

Совет

Но и психоэмоциональное состояние больного тоже, в определенной мере, влияет на его способность справиться с болезнью.

Более половины обратившихся на ранней стадии за лечением проходят 15-летний рубеж выживаемости, поэтому очень многое решает своевременность обращения за врачебной помощью.

Как и в большинстве случаев онкологических патологий, невозможно выявить достоверные причины появления опухоли. Наследственная предрасположенность до конца не выявлена, но и не исключается.

  • Воздействие радиации в регионах, где ее уровень повышен, избыточная инсоляция, перенесенный эпидемический паротит в зрелом возрасте — причины встречаемые, но не основные.
  • Но вот у работников металлургических, деревообрабатывающих, автомобильных предприятий, асбестовых шахт и парикмахерских частота рака слюнных желез выше, чем у остальных. Это дает возможность говорить о вредных профессиональных воздействиях.
  • Некоторые медики относят к возможным факторам риска пищевые пристрастия в виде употребления продуктов с высоким содержанием холестерола и недостаток растительной клетчатки.

Однозначного прогноза при раке СЖ не существует, индивидуальный прогноз зависит от множества факторов, и один из главных — ранняя диагностика.

Единый прогноз, как и при любом онкологическом заболевании, при раке слюнной железы представляется невозможным и дается в каждом отдельном изученном случае.

Что такое

Внутри опухоли содержится плотная консистенция. Кроме того, новообразование имеет свойство к прорастанию в ткани и распространению метастазов на легкие и кости, что сопровождается болезненными ощущениями у пациента.

Чаще всего опухолевый процесс располагается на поверхности. Развитие новообразования происходит без поражения нерва. В околоушных железах оно начинает прорастать через лицевой нерв, на фоне чего не исключается паралич мышц лица.

Классификация

Рак слюнной железы прогноз жизни после операции

Злокачественные опухоли, поражающие слюнные железы, в зависимости от клеточного строения и места локализации очага поражения имеют несколько разновидностей рака:

  1. Цилиндроклеточный. Характеризуется формированием просветов небольших размеров с разрастанием сосочковых наростов внутри.
  2. Мономорфный. Образование железистообразной структуры происходит из клеток.
  3. Недифференцированный. Опухоль представлена неоднородным строением, по внешнему виду напоминает тяжи, или альвеолы.
  4. Карцинома базальноклеточного типа.
  5. Аденокарцинома.
  6. Цилиндрома или рак аденокистозной формы.
  7. Аденолимфома. Опухолевое новообразование имеет округлую форму и четкие границы. Внутри опухоли содержится эластичная консистенция.
  8. Плоскоклеточный. Для данного вида рак характерно скопление множества эпителиальных клеток.
  9. Мукоэпидермоидный. Посредством патогенных клеток происходит формирование структур, имеющих множество полостей со слизистым содержимым.

Реже встречаются следующие виды рака слюнных желез:

  • доброкачественные опухоли (местнодестрирующие, эпителиальные и неэпителиальные);
  • злокачественные – саркома, аденокистозная карцинома, вторичное метастазирование и прочие.

Раковыми новообразованиями могут поражаться малые и большие железы:

  • язычные;
  • щечные;
  • околоушные;
  • подчелюстные;
  • молярные;
  • мягкого и твердого неба;
  • губные;
  • подъязычные.

В зависимости от степени развития патологического процесса заболевание проходит 4 основные стадии.

Первая

Опухолевое новообразование достигает в размерах до двух сантиметров и располагается в слюнной железе. Лимфатические узлы не повреждаются.

Вторая

Размер опухоли – 4 сантиметра, лимфоузлы также остаются не затронутыми.

Третья

Злокачественное образование имеет 6 см в диаметре и способны выходить за границы слюнных желез. Лимфатические узлы могут поражаться метастазами.

Четвертая

Рак слюнной железы прогноз жизни после операции

Имеет три подстадии:

  • А – опухоль распространяется на область нижней челюсти, может поражаться седьмой нерв и слуховой проход;
  • В – метастазирование возможно на сонную артерию и основание черепа, метастазы не выходят за пределы лимфоузлов;
  • С – опухолевое новообразование не покидает место локализации, при этом метастазы приобретают отдаленный характер и распространяются на остальные органы.

Чтобы точно выявить стадию и тип рака, необходимо пройти соответствующее диагностическое обследование.

Причины

Специалисты считают, что развитие такого новообразования возможно при ионизирующем излучении.

Обратите внимание

В ходе проведения исследования удалось определить, что жители Хиросимы и Нагасаки, подвергшиеся облучению, в большей степени предрасположены к формированию опасных онкологических опухолей.

  • отказаться от курения;
  • по возможности не подвергать организм радиационному облучению;
  • регулярно осматривать ротовую полость и шею на наличие уплотнений и шишек;
  • постоянно проходить профосмотр у ларинголога и стоматолога для определения заболевания на ранней стадии развития.
По теме

Как лечить рак слюнной железы народными средствами

Рак слюнных желез – достаточно редкая патология, на ее долю приходится не более 1% всех онкологических болезней. В большинстве случаев наблюдают развитие аденолимфом слюнных желез. Опухоли слюнных желез развиваются у мужчин и женщин после 50 лет. Чаще эта болезнь возникает у людей, подверженных вредным привычкам.

Характерные симптомы заболевания: болевые ощущения, паралич лицевых мышц, снижение слуха. В настоящее время точные причины развития онкологического процесса неизвестны. Появление опухоли может быть связано с внешними неблагоприятными факторами и генетической предрасположенностью.

Рак слюнной железы прогноз жизни после операции

Народные средства не так вредны, как традиционные препараты, они не вызывают значительных побочных эффектов и помогают организму самостоятельно бороться с инфекцией.

  • Причины рака
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика заболевания
  • Лечение рака
  • Прогноз и профилактика

Причины рака

Слюнные железы расположены в ротовой полости и выделяют слюну. Существует множество мелких желез и три пары крупных желез: околоушные, подъязычные, подчелюстные.

В большинстве случаев возникает аденолимфома крупных желез. В настоящее время точные причины возникновения опухоли слюнных желез неизвестны.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие онкологического процесса:

  • курение;
  • локальное облучение шеи;
  • длительное использование мобильного телефона.
  • генетическая предрасположенность к онкологическим болезням.
  • регулярное вредное воздействие, например, при работе в неблагоприятных условиях;
  • нарушение режима питания, употребление вредной пищи;
  • вирусные заболевания;
  • эндокринные заболевания.

Если у человека длительное время развивается доброкачественная опухоль слюнных желез, она может переродиться в злокачественную. Поэтому важно своевременно диагностировать и проводить лечение таких состояний.

Стадии и степени злокачественности рака

Рак слюнной железы прогноз жизни после операции

Гистологическая классификация опухолей слюнной железы достаточно обширна. Мы остановимся на трех основных формах:

  • Плоскоклеточный рак. Характеризуется скоплением плоских эпителиальных клеток и роговых жемчужин (ороговевающий рак).
  • Цилиндроклеточный рак. По сути, является аденокарциномой, характеризуется аномальными железистоподобными ходами, которые имеют узкие просветы, в них могут внедряться сосочковые выросты.
  • Недифференцированный рак – характеризуется образованием различных структур, напоминающих альвеолы, балки, тяжи.

1 стадия – опухоль до 2 см в максимальном размере, находится в пределах слюнной железы. Нет поражения лимфоузлов, описывается как T1 N0 M0.

2 стадия – опухоль достигает размеров 4 см в наибольшем измерении, также нет метастазов в лимфоузлы. Стадия описывается как T2 N0 M0.

3 стадия – опухоль имеет размер от 4 до 6 см, или прорастает за пределы паренхимы железы без поражения VII нерва. Могут быть метастазы в одном ЛУ размером до 3 см. Формулы описания стадии: Т3 N0-1 М0, Т1 N1 М0, Т2 N1 М0.

4 стадия – разделяется на 3 подстадии.

  1. 4А – опухоль имеет размер более 6 см и распространяется за пределы железы на кость нижней челюсти, наружный слуховой проход, может поражаться VII нерв. Обнаруживаются метастазы в ЛУ шеи с двух сторон, или от 1 и более метастазов в лимфоузлы на стороне поражения размером до 6 см. Обозначения стадии: Т1-3 N2 М0, Т4а N0-2 М0.
  2. 4В – опухоль прорастает в основание черепа, крылонебное пространство, внутреннюю сонную артерию, либо имеются метастазы в лимфоузлы размером более 6 см. Обозначение стадии: Т4b любая N М0, любая Т N3 М0.
  3. 4С – имеются отдаленные метастазы. Любая Т любая N М1.

1-я стадия. Опухоль находится в слюнной железе, размер до 2 см, без поражения лимфатических узлов.

2-я стадия. Размер опухоли до 4 см, лимфоузлы не задеты.

3-я стадия. Опухоль до 6 см, метастазы в лимфоузлах до 3 см.

Рак слюнной железы прогноз жизни после операции

Стадия А – опухоль более 6 см, выходящая за границы железы на нижнюю челюсть, слуховой проход.

Стадия В – опухоль распространилась на основание черепа и сонную артерию.

Стадия С – опухоль не разрастается, но метастазы появляются в отдаленных органах.

С учетом локализации выделяют следующие виды рака слюнных желез:

  • Опухоли околоушных желез.
  • Неоплазии подчелюстных желез.
  • Новообразования подъязычных желез.
  • Поражения малых (щечных, губных, молярных, небных, язычных) желез.

С учетом особенностей гистологического строения различают следующие типы рака слюнных желез: ацинозно-клеточная аденокарцинома, цилиндрома (аденокистозный рак), мукоэпидермоидный рак, аденокарцинома, базальноклеточная аденокарцинома, папиллярная аденокарцинома, плоскоклеточный рак, онкоцитарный рак, рак слюнного протока, рак в плеоформной аденоме, другие виды рака.

Согласно классификации TNM выделяют следующие стадии рака слюнных желез:

  • Т1 – определяется опухоль размером менее 2 см, не выходящая за пределы железы.
  • Т2 – обнаруживается узел диаметром 2-4 см, не выходящий за пределы железы.
  • Т3 – размер новообразования превышает 4 см либо неоплазия выходит за пределы железы.
  • Т4а – рак слюнных желез прорастает лицевой нерв, наружный слуховой проход, нижнюю челюсть либо кожу лица и головы.
  • Т4b – новообразование распространяется на клиновидную кость и кости основания черепа либо вызывает сдавление сонной артерии.

Буквой N обозначают лимфогенные метастазы рака слюнной железы, при этом:

  • N0 – метастазы отсутствуют.
  • N1 – выявляется метастаз размером менее 3 см на стороне расположения рака слюнных желез.
  • N2 – обнаруживается метастаз размером 3-6 см / несколько метастазов на стороне поражения / двухсторонние / метастазы с противоположной стороны.
  • N3 – выявляются метастазы размером более 6 см.

Букву М используют для обозначения отдаленных метастазов рака слюнных желез, при этом М0 – метастазы отсутствуют, М1 – есть признаки отдаленного метастазирования.

По теме

Четвертая

В онкологии выделяют следующие этапы развития рака слюнной железы:

  1. Первый этап обуславливается появлением новообразования до двух миллиметров.
  2. Вторая стадия характеризуется ростом опухоли до четырех миллиметров.
  3. Третий этап, когда опухоль достигает шести миллиметров, выходит за пределы структуры, не затрагивает нерв. В этом случае возможно распространение метастазов в один лимфатический узел.
  4. Четвертая степень А, при которой новообразование вырастает больше шести миллиметров, поражает кость нижней челюсти и слуховой проход, нерв. Метастазы наблюдаются в области шеи.
  5. Четвертая стадия В характеризуется поражением пространства неба, основания черепа, сонной артерии и лимфатических узлов, что располагаются поблизости.
  6. Четвертая стадия С обуславливается метастазированием злокачественного новообразования слюнной железы по всему организму.

Методы диагностики

Проводится осмотр ротовой полости и глотки – орофарингоскопия. Обязательно пальпаторное обследование больших слюнных желез и лимфоузлов шеи с двух сторон. Если имеется подозрение на клинически неопределяемые метастазы, проводится УЗИ шеи. Для морфологической верификации диагноза проводится тонкоигольная аспирационная биопсия.

При подозрении опухоли врач проводит орофарингоскопию (осмотр полости рта, горла), пальпирование желез, шейных лимфоузлов, фиксирует жалобы пациента. Назначает обследование, которое включает:

  • анализ крови;
  • цитологическое исследование. Забор шприцем под местной анестезией водянистой ткани из опухоли для анализа мутированных клеток.
  • биопсию – забор ткани для установления вида и стадии рака;
  • рентген – для установления распространения метастазов в кости челюсти, черепа.
  • рентген с контрастным раствором в полость железы для обследования границ и структуры опухоли
  • УЗИ (Ультразвуковое исследование) или МРТ головы и шеи (магнитно-резонансная томография) – сканирование для визуального исследования тканей органов и сосудов;
  • ортопантомография (ОПТГ) – снимок для изучения состояния мягких тканей и зубов
  • ПЭТ-КТ (компьютерная томография). В организм вводят радиофармпрепарат, который скапливается в опухолевой ткани, что дает возможность её исследовать.

Доброкачественная опухоль не способна накапливать радиоизотопы. Обследование призвано определить размеры, структуру, локализацию рака, степень поражения тканей близлежащих органов. Диагноз можно поставить только после результатов биопсии и цитологического исследования.

Заподозрить, что у пациента карцинома слюнной железы можно по наличию у него характерных для этого заболевания симптомов. Подтвердить диагноз можно при помощи ультразвукового исследования или проведения магнитно-резонансной томографии. Показано сдать общий и биохимический анализ крови. Из инструментальных проводятся ортопантомография для получения снимка мягких тканей челюсти и зубов, а также ПЭТ-КТ с радиофармпрепаратом для исследования границ опухоли.

Диагноз выставляют с учетом анамнеза, жалоб, данных внешнего осмотра, пальпации области поражения, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Существенную роль в диагностике рака слюнных желез играют различные методы визуализации, в том числе – КТ, МРТ и ПЭТ-КТ. Перечисленные методики позволяют определить локализацию, структуру и размеры рака слюнных желез, а также оценить степень вовлеченности близлежащих анатомических структур.

Окончательный диагноз устанавливают на основании данных аспирационной биопсии и цитологического исследования полученного материала. Достоверно определить тип рака слюнных желез удается у 90% больных. Для выявления лимфогенных и отдаленных метастазов назначают рентгенографию органов грудной клетки, КТ органов грудной клетки, сцинтиграфию всего скелета, УЗИ печени, УЗИ лимфоузлов шеи, КТ и МРТ головного мозга и другие диагностические процедуры. Дифференциальную диагностику осуществляют с доброкачественными опухолями слюнных желез.

Если есть подозрение на развитие опухолевого процесса, то специалист в первую очередь осматривает ротовую полость пациента, прощупывает шейные лимфатические узлы и железы и опрашивает больного.

По теме

Обследование, необходимое для подтверждения диагноза, включает проведение:

  • лабораторного анализа кровяной жидкости;
  • биопсии, суть которой заключается в заборе материала, чтобы установить стадию и вид патологии;
  • цитологического исследования;
  • ортопантомографии;
  • компьютерной томографии;
  • рентгенологического и ультразвукового исследования.

Стоить отметить, что при формировании опухоли доброкачественного характера накапливания радиоизотопов не наблюдается.

Проведение диагностического обследования необходимо для определения размеров, локализации, структуры опухолевого новообразования, а также степени поражения рядом расположенных органов и систем.

Окончательный диагноз ставится на основании полученных данных цитологического исследования и биопсии.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector