Рак слепой кишки: первые симптомы и проявления

Причины возникновения

Считается, что какой-то основной причины развития рака слепой кишки нет. Но есть ряд неблагоприятных факторов, которые могут повлиять на возникновение злокачественного образования слепой кишки. К ним можно отнести:

  • употребление в пищу вредных продуктов (насыщенных животными жирами, длительно подвергающихся обжариванию);
  • недостаточное употребление фруктов и овощей;
  • злоупотребление алкоголем и табачными изделиями;
  • наследственность (так как имеется генетическая предрасположенность);
  • неактивный (малоподвижный) образ жизни;
  • хронические заболевания пищеварительного тракта и доброкачественные опухоли (например, полипы толстой кишки);
  • нарушения стула (в частности, запоры).

Чаще рак слепой кишки диагностируется у людей в возрасте от сорока пяти лет, женщины и мужчины одинаково часто сталкиваются с онкологическим процессом в различных отделах кишечника.

Точно не установлено, почему возникают новообразования в этом отделе, однако исследования показывают, что с онкологическим поражением чаще сталкиваются люди, у которых присутствует хоть один из следующих факторов:

  • неправильное питание (избыток жареного и животных жиров);
  • недостаток в рационе клетчатки из овощей и фруктов;
  • курение и употребление алкоголя;
  • наследственная предрасположенность;
  • сидячий образ жизни;
  • частые запоры;
  • длительное лечение некоторыми медикаментами;
  • воздействие на организм химических веществ при работе на вредном производстве;
  • хронические патологии системы пищеварения;
  • ожирение и сахарный диабет;
  • частые строгие диеты;
  • доброкачественные новообразования прямого кишечника.

Метастатический рак возникает из-за метастазирования опухоли из других отделов кишечника или органов. Чаще всего слепая кишка поражается раком по причине совокупности нескольких факторов. Исследованиями доказано, что частое подвергание стрессам также негативно влияет на пищеварительную систему и может спровоцировать различные предраковые состояния.

Злокачественные опухоли слепой кишки

Различают несколько разновидностей рака:

  • Чаще всего встречается аденокарцинома. В таком случае опухоль формируется из поврежденных клеток слизистой оболочки, а состоит из доброкачественных и злокачественных клеток.
  • Железистый рак. Опухоль развивается из клеток железистого эпителия и носит исключительно злокачественный характер.
  • Перстневидноклеточный рак. Злокачественная опухоль имеет вид пузырьков небольших размеров, которые дают обширные метастазы в другие органы.
  • Иногда встречается так называемый плоскоклеточный рак. В таком случае злокачественное новообразование поражает клетки плоского эпителия, однако со временем опухоль захватывает и другие области слепой кишки.
  • Редко встречается недифференцированный рак. Он представляет собой злокачественное новообразование, которое появилось из нескольких опухолей разного вида (например, из аденокарциномы и перстневидноклеточной опухоли).
  • В очень редких случаях встречается неклассифицируемый рак. Такой диагноз ставится в том случае, если опухоль развивается атипично, а новообразование не напоминает ни одну из известных опухолей.
Стадия Описание
1 Опухоль имеет небольшие размеры (до 20 мм) с четкими краями. Метастазирование отсутствует.
2 Рак имеет увеличенные размеры (до 30 мм), границы новообразования могут быть четкими или размытыми. Могут быть небольшие метастазы в лимфатической системе или печени.
3 Новообразование имеет большие размеры (40 и более миллиметров), границы опухоли в большинстве случаев размыты. Может наблюдаться большое количество метастазов в печени, лимфатической системе и желудке.
4 Опухоль имеет большие размеры; границы размыты. Имеется множество метастазов во многих органах (в печени, желудке, почках, в костях позвоночника, в лимфатической системе и в некоторых других органах).

Онкологические заболевания кишечника включают:

  • рак кишечника или колоректальный рак;
  • рак тонкого кишечника;
  • рак двенадцатиперстной кишки;
  • рак ободочной кишки;
  • рак прямой кишки;
  • рак сигмовидной кишки;
  • рак толстой кишки.

Рак слепой кишки: первые симптомы и проявления

В гистологической классификации среди злокачественных новообразований зафиксированы:

  • аденокарцинома слепой кишки – она состоит из клеток эпителия слизистой толстой кишки;
  • перстневидноклеточный рак слепой кишки – состоит из клеток в виде пузырьков;
  • железисто-плоскоклеточный рак слепой кишки – состоит из плоского и железистого эпителия;
  • недифференцированный рак слепой кишки – развивается в агрессивной форме и тяжело переносится больными;
  • плоскоклеточный рак слепой кишки – состоит из клеток плоского эпителия;
  • неклассифицируемый рак слепой кишки – состоит из клеток, не относящихся к известным гистологическим формам.
  • Диета, обедненная клетчаткой, с высоким содержанием красного мяса считается провоцирующим фактором.
  • Генетическая предрасположенность. В 5-10% случаев карцинома развивается на фоне наследственного аденоматоза.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Наличие злокачественных новообразований толстой кишки у кровных родственников.
  • Доброкачественные полипы в слепой кишке.
  • Курение увеличивает риск канцерогенеза.
  • Хронические воспалительные заболевания толстой кишки (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
  • Ранее перенесенное лечение по поводу злокачественных опухолей кишечника.

Разновидности

По гистологическому строению клеток опухоли классификация рака слепой кишки такова:

  1. Карцинома – новообразование состоит из эпителиальных клеток;
  2. Аденокарцинома – строение из эпителиальных и соединительных клеток;
  3. Перстневиднеклеточный рак толстой кишки – имеет пузырчатую форму клеток;
  4. Плоскоклеточный рак – в строении преобладает плоский эпителий;
  5. Железисто-плоскоклеточный рак – в состав опухоли входят железистые клетки и плоские;
  6. Недифференцированный – самая агрессивная из форм рака, строение которой определить невозможно.

Неклассифицированный рак является необозначенной формой патологии.

Диагностика заболевания

Рак слепой кишки врачи выявляют разными способами.

В первую очередь они производят пальпацию, аускультацию и перкуссию. Эти методы позволяют определить место локализации опухоли, ее состояние, присутствие жидкости в полости (брюшной) и присутствие шумов, которые появляются при затрудненной проходимости кишечного тракта.

Во вторую очередь применяют ректороманоскопию, ирригоскопию и колоноскопию. Так, врачи проводят визуальный осмотр, уточняют размеры новообразования и место его локализации.

В третью очередь назначают УЗИ и КТ. Они позволяют оценить распространение опухоли.

Только после проведения всех процедур врачи смогут увидеть полноценную картину заболевания. По результатам они поставят точный диагноз.

Часто пациенты с опухолью правой половины ободочной кишки проходят лечение в  гематологических отделениях, где проводят коррекцию анемии с временным эффектом.

Рак слепой кишки: первые симптомы и проявления

При наличии болевого синдрома в правой подвздошной области, ассоциированного с температурой, наличием лейкоцитоза пациентам нередко выполняются ненужные операции по поводу острого аппендицита.

Также дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как аднексит у женщин, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Хирургическое лечение рака слепой кишки

Объем хирургического вмешательства выбирается только после полного обследования и установления клинической стадии.

Перед планированием лечения должно быть тщательно обследовано функциональное состояние всех органов и систем: общеклинические анализы крови, свертывающая система,  ЭКГ, ЭХО-КГ, ФГДС, спирометрия, УЗДГ вен нижних конечностей, консультации терапевта, гинеколога, врачей-специалистов.

Если пациент сильно ослаблен, необходима подготовка его к предстоящей операции и последующей химиотерапии. При выраженной анемии необходимо проведение трансфузий компонентов и препаратов крови, при кахексии – инфузии гидролизатов аминокислот, при сопутствующих заболеваниях — компенсация функций сердечнососудистой, дыхательной систем.

При раке слепой кишки возможны следующие операции:

  • При карциноме 0 ст., локализующейся только в слизистом слое – возможна эндоскопическая подслизистая резекция. Удаленный препарат исследуется. При умеренно или высокодифференцированных аденокарциномах, отсутствии поражения краев резекции и метастазов в лимфоузлы операция считается радикальной. В дальнейшем проводится динамическое наблюдение.
  • При резектабельном раке 1-3 стадии выполняется правосторонняя гемиколэктомия. При этом удаляется вся правая половина толстой кишки и частью подвздошной, единым блоком с брыжейкой, клетчаткой и лимфатическими узлами. Формируется анастомоз между подвздошной кишкой и поперечно-ободочной (илеотрансверзоанастомоз).
  • Симптоматические операции. Такие вмешательства выполняются при нерезектабельных опухолях для устранения симптомов кишечной непроходимости и облегчения состояния больного.  Первичный очаг не удаляется. Часто прибегают к формированию обходного илеотрансверзоанастомоза, или же к формированию илеостомы (подвздошная кишка подшивается к передней брюшной стенке для отведения каловых масс).

Химиотерапия

При начальных этапах болезни (0 стадия, высокодифференцированная карцинома 2 ст. без отсевов в лимфоузлы) химиотерапия не проводится.

Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия назначается пациентам с 2-3 стадиями рака при выявлении метастазов в регионарные лимфоузлы, прорастании опухолью серозной оболочки и в ряде других случаев. Химиотерапия должна начаться как можно раньше, в течение месяца после операции. Проводится курсами по стандартным схемам, общая продолжительность – не менее 6 месяцев. Препараты могут применяться инфузионно или перорально.

Лечение метастазов

При раке слепой кишки с единичными метастазами в печень или легкие лечение планируется исходя из количества и резектабельности очагов. До операции пациент консультируется хирургом-гепатологом и (или) торакальным хирургом. Возможно удаление единичных метастазов печень одномоментно с резекцией первичной опухоли. В дальнейшем показана химиотерапия.

Анатомия

Также применяют 4-6 циклов периоперационной (неоадъювантной) химиотерапии с целью стабилизации метастатических очагов, затем проводят удаление первичной опухоли и метастазов, после операции лекарственное лечение продолжают.

При невозможности удаления метастазов проводится паллиативная химиотерапия при отсутствии противопоказаний.

К стандартным схемам химиотерапии возможно добавление таргетных препаратов (обязательно предварительное исследование мутаций в гене KRAS), что увеличивает продолжительность жизни. Терапия  моноклональными антителами в монорежиме неэффективна.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector