Резекция желудка для похудения: этапы проведения операции и реабилитация

Показания для проведения операции

Резекция не является косметической процедурой, использовать ее просто при желании похудеть нельзя. Операция на желудок для похудения назначается только врачом по серьезным медицинским причинам. Как правило, причиной становится ИМТ свыше 35, расчет которого проводится по общепринятой формуле: разделить массу тела на рост пациента в квадрате.

Любое хирургическое вмешательство возможно только при ряде условий и не будет проводиться по следующим причинам:

  • беременность;
  • метастазы рака;
  • нарушения свертываемости крови;
  • алкоголизм;
  • сердечная недостаточность;
  • психологические расстройства;
  • выраженный эзофагит;
  • почечная недостаточность.

Не будут проводить хирургическую процедуру человеку, у которого диагностирована булимия, потому что она может усугубиться после операции. Человек обязательно должен пройти комплексное обследование, на основании которого будет вынесено решение проведении или отказе от манипуляции. Полученные результаты будут рассмотрены целой группой специалистов из разных областей, которые оценят риски осложнений после хирургического вмешательства.

Хирургическое похудение: итоги

  • Бандажирование желудка.
  • Баллонирование желудка.
  • Продольная гастрэктомия.
  • Гастропликация (ушивание желудка).
  • Шунтирование желудка.
  • Билиопанкреатическое шунтирование.

Подробную информацию о современных методах хирургического лечения ожирения вы можете получить в «Центре Снижения Веса» (Москва) на индивидуальной консультации. Консультации проводит хирург высшей категории Гладышев Дмитрий Владимирович. В предлагаемой публикации рассматриваются основные хирургические методы похудения с кратким описанием принципов каждого оперативного вмешательства, его особенностей и преимуществ.

Хирургическое похудение — эффективный метод лечения ожирения и ассоциированных с ожирением заболеваний с более чем полувековой историей практического применения. Многообразие операций позволяет выбирать оптимальную стратегию лечения для каждого пациента.

Снижение массы тела способствует нормализации обмена веществ, предупреждению и обратному развития тяжелых заболеваний, среди которых сахарный диабет, ИБС, артериальная гипертензия, атеросклероз, острые сосудистые события (инфаркт и инсульт).

Похудение хирургическим путем дает прекрасные результаты, стабильные в долгосрочной перспективе. Пациентам удается сохранять нормальную массу тела без диет и жестких ограничений калорийности рациона.

Детальную информацию о хирургических методах похудения вы можете получить на персональной консультации хирурга «Центра Снижения Веса» (Москва).

В настоящее время используют несколько видов рестриктивных операций:

  • вертикальная гастропластика;
  • шунтирование желудка;
  • установка бандажа;
  • имплантация баллона в область желудка.

В определенной области желудка расположены рецепторы, отвечающие за насыщение. Это клетки особого назначения, которые передают в мозг сигнал о наполнении желудка. Возбуждение рецепторов наступает, если пища поднимается до определенной зоны. Практика показывает, что человеку требуется съесть пищи объемом около полутора литров для активизации рецепторных клеток.

Это самый последний и сравнительно молодой метод уменьшения объема желудка. После операции тело желудка

Резекция желудка для похудения: этапы проведения операции и реабилитация

, получившей определение рукавной резекции желудка. Операция заключается в сшивании двух краев желудка после того, как значительная его часть будет удалена.

Во время процесса удаляется та часть желудка, которая отвечает за выработку гормона голода, что помогает человеку удалить потребность в обильной еде с приоритетного места в своей жизни. При операции объем желудка уменьшается в 5 раз.

Вертикальная пластика желудка выполняется без применения режущих хирургических инструментов, делается лапароскопическими проколами. Это позволяет пациенту находиться в медицинском учреждении не более 3–4 дней, при этом не испытывая болевых ощущений. На следующий день больной может вести привычный образ жизни под наблюдением врачей.

Применение этого метода позволяет значительно сократить количество пищи, съедаемой за один раз, облегчает течение болезней человеческого организма, напрямую зависящих от ожирения, например, суставные изменения, гипертония, сахарный диабет, заболевания сердца и ожирение внутренних органов.

Полученный объем желудка остается таким на всю оставшуюся жизнь человека. Некоторые другие вмешательства позволяют снять или уменьшить ограничения, но метод вертикальной гастропластики обратного хода не имеет.

Является наиболее распространенным способом по уменьшению объема желудка и борьбы с лишним весом. Операция заключается в разделении желудка на две части и исключения из процесса переваривания пищи отрезка тонкой кишки. В результате вмешательства человек лишается лишних килограммов в объеме до 80% от избытка. Вес человека приходит в норму.

В странах Европы и Америки метод шунтирования является наиболее популярным, так как позволяет пациентам с индексом веса более 50 эффективно снижать массу тела, при этом вероятность осложнений очень низкая. Массивные люди имеют шанс с помощью операции стать активными членами общества, заиметь семью и родить потомство.

В последние годы операции по цене становятся доступными многим пациентам, но это не обозначает, что качество снижается. Наоборот, с каждым годом ученые медики делают новые открытия и применяют в работе передовые изобретения техники.

Суть борьбы с лишними килограммами при помощи шунтирования заключается в снижении всасывания большого числа питательных веществ и позволяет принимать минимальное количество пищи, так как ограниченные размеры желудка не позволяют это сделать.

Операция шунтирования чаще всего выполняется по варианту Roux-en-Y, что заключает в себе разделение желудка на две части – нижнюю и верхнюю. Малый верхний желудок имеет объем до 50 мл и к нему крепится тонкая кишка, исключая ее некоторую часть. Пища поступает в пищевод, не попадая в нижний большой отдел желудка и не проходя по части тонкой кишки, что уменьшает влияние питательных и калорийных продуктов на организм человека.

Шунтирование производится лапароскопическим методом, когда врач делает небольшие надрезы в области грудины и брюшины. Восстановление активной деятельности пациента происходит на третьи сутки после операции.

Установка бандажа

Целью операции является уменьшение объема съедаемой пищи. Чаще всего, бандаж помещают вертикально под диафрагмой желудка. Гидравлический вид бандажа представляет собой манжету, которая фиксируется на кольце. Для управления желаемым объемом желудка в жировой клетчатке

, который соединен через трубку с бандажом. Система заполняется солевым раствором.

Возможность регулировки появляется только после приживления деталей конструкции (проходит около 2 месяцев). Процедуру выбора количества пищи производит врач через иголку введением определенного объема раствора. Скопившаяся жидкость выводится через отверстие. Показаниями для использования бандажа считаются показатели:

  • индексирование массы тела в пределах свыше показателя 30;
  • достижение пациентом возраста совершеннолетия.

Резекция желудка для похудения: этапы проведения операции и реабилитация

Современное оборудование позволяет проводить лапароскопическое бандажирование сокращенным методом, производя операцию с низким прогнозированием побочных проявлений. Кольцо с манжетой ставится при нескольких надрезах в зоне брюшной полости. После окончания процедуры и после выписки из медицинского учреждения пациент в обязательном порядке должен соблюдать некоторые требования:

  • в пищу нельзя включать твердые продукты;
  • нельзя обильно запивать еду жидкостью;
  • следует уменьшить привычные объемы тарелок и принимать пищу дозировано.

Для проведения бандажирования желудка существуют некоторые противопоказания:

  • болезни сердца и тяжелое течение сосудистых нарушений;
  • различные заболевания желудка и пищевода, сужение просвета;
  • гипертония;
  • заболевания иммунной системы;
  • хронический алкоголизм;
  • беременность.

Продольная гастрэктомия

Продольная резекция желудка — хирургический метод похудения, основанный на фактическом уменьшении общего объема желудка за счет резекции боковой части органа. Другие названия методики: продольная гастрэктомия (gastric bypass), рукавная резекция (Sleeve).

Принцип действия. Проводится рукавная резекция под наркозом. Во время операции хирург удаляет боковую часть желудочной стенки, объем органа уменьшается до 100 миллилитров. Клапанная система сохраняется, что обеспечивает нормальную моторику и физиологичную работу пищеварительного тракта после операции.

Хирургический метод похудения дает прекрасные результаты благодаря снижению общего объема желудка. Великолепный эффект объясняется не только резким уменьшением потребления пищи, но и снижением секреции грелина — «гормона голода», который до операции вырабатывался в удаленном фрагменте желудочной стенки.

Справка. Грелин — гормон, который вырабатывается в желудке и действует на центры голода в головном мозге, вызывая и усиливая аппетит.

Преимущества. После продольной резекции желудка в брюшной полости не остается инородных предметов. Моторика пищеварительного тракта не страдает, физиология пищеварения не нарушается. Незаменимые витамины, аминокислоты и микроэлементы усваиваются в полном объеме. Не нарушается всасывание лекарственных препаратов.

Эффект. Рукавная резекция нормализует работу желудочно-кишечного тракта и способствует формированию правильного пищевого поведения. После операции пациентам удается избавиться от 65% лишнего веса. Данный хирургический метод похудения дает стабильный в долгосрочной перспективе результат.

Для проведения данной операции использует несколько методов. Резекция желудка для похудения может проводится открытым или лапароскопическим путем, к примеру, популярными являются следующие варианты:

  • вертикальная гастропластика;
  • бандажирование;
  • ПРЖ – продольная резекция желудка.

Последний вариант подразумевает безвозвратное уменьшение общего объема органа­ при помощи усечения его большей части. После оперативного вмешательства может понадобиться билиопанкреатическое шунтирование или гастрошунтирование. По статистике последних лет продольная резекция не вызывала дополнительной необходимости проводить после ушивания дополнительных манипуляций, что доказывает ее самостоятельность.

Первый этап является подготовительным, перед процедурой пациент должен пройти полное обследование систем организма, органов, сделать развернутые анализы крови, проверку на присутствие инфекций. Больной не должен страдать от онкологических патологий, кожных и воспалительных заболеваний, аллергии. При стенокардии, гипертонии или диабете пациентов заранее госпитализируют, чтобы скорректировать их состояние здоровья. Все эти манипуляции могут снизить риск осложнений после резекции для похудения. Проводится сама операция следующим методом:

  • врачи определяют состояние пищеварительного органа, сколько необходимо удалить и возможно ли в дальнейшем восстановление;
  • далее проводится сама хирургическая процедура;
  • врачи восстанавливают на удаленном участке соединение желудка с кишечником;
  • зашивание раны.

Главная задача операции – снижение веса человека, чтобы исключить негативное влияние массы тела на здоровье. Похудение после резекции желудка достигает 60% за короткий промежуток времени, сопутствующие ожирению болезни проходят. Добиться максимальных результатов получится только при правильном послеоперационном восстановлении, питании. Соблюдение правил поможет избежать:

  • появления рефлюкса (изжоги), деформирование кишечника;
  • диареи, абдоминальных болей, непереваривание пищи;
  • дефицитного питания.

Бандажирование желудка

Бандажирование желудка — хирургический способ похудения, принцип которого основан на замедлении эвакуации пищи за счет сужения желудка на границе верхней и средней его трети.

Принцип метода. В ходе оперативного вмешательства на наружную стенку желудка накладывается кольцо, которое сужает просвет органа и замедляет эвакуацию пищи из желудка в тонкий кишечник. Общий объем желудка не уменьшается. Проводится операция под наркозом под контролем эндоскопического оборудования (лапароскопическим методом).

Бандаж (кольцо) замедляет продвижение пищи по верхним отделам пищеварительного тракта. Задерживаясь в верхней трети желудка, пищевой комок воздействует на барорецепторы слизистой оболочки, что пролонгирует активацию центров насыщения в головном мозге. После бандажирования пациенты подолгу не испытывают чувства голода и насыщаются небольшими порциями пищи.

Преимущества. Операция по бандажированию желудка проводится без нарушения целостности органа. Сохраняется физиология процесса пищеварения и естественный путь пищи по желудочно-кишечному тракту. После операции не нарушается всасывание незаменимых питательных веществ, в том числе витаминов и минералов.

Эффект. Бандажирование желудка позволяет избавиться от 30-40% избыточного веса и способствует формированию правильных пищевых привычек. Результат достигается за счет сокращения потребления пищи и снижения общей калорийности рациона.

Питание после операции

Процедура

Удаление части органа – только часть пути к похудению. После операции начинается длительные период восстановления, которые основывается на соблюдении правильной диеты. Меню питания составляется так, чтобы пациент соблюдал следующие правила:

  1. Первый 14 дней пациент может кушать только жидкую пищу.
  2. Начиная с 3 недели, разрешается пюреобразная еда.
  3. Необходимый дробный метод приема пищи – 5-6 за день.
  4. Допустимый объем порции – до 150 мл.
  5. Мучное полностью исключается из рациона на период восстановления.
  6. Щадящая, пюреобразная пища на протяжении первых 3 месяцев.

На протяжении суток человеку нельзя вообще ничего ни пить, ни есть, недостаток жидкости компенсируется при помощи вливаний через капельницу. На вторые сутки пациент начинает пить жидкость по 20 мл каждые 20 минут. Успешность операции по уменьшению желудка для похудения во многом зависит от соблюдения этих правил, поэтому их нужно придерживаться. Физические нагрузки в этот период исключаются полностью.

Меню диеты

После уменьшения органа пищеварения организм испытывает серьезный стресс. Сразу же после операции человек должен соблюдать строгую диету, которая подразумевает исключение определенного ряда продуктов. Первые две недели человек питается исключительно жидкой пищей, затем в рацион добавляют пюреобразную еду. Затем ваше меню на неделю может выглядеть следующим образом.

1-й день

  • очищенное от кожуры яблоко, стакан кефира;
  • тушеные тефтели, рыбный бульон;
  • нежирный творог, слабозаваренный чай;
  • нежирный йогурт, овощное рагу.

2-й день

  • слабый травяной чай, овсяная каша с бананом;
  • отварное куриное мясо, мясной бульон;
  • отвар шиповника;
  • говяжья котлета, картофельное пюре.

3-й день

  • рисовая каша с ягодами;
  • мясо на пару, овощной суп;
  • творог, фруктовый компот;
  • рис с овощами.

4-й день

  • вареное мясо, рисовая каша;
  • тефтели, суп с крупой;
  • печеные яблоки;
  • фрикадельки, морковное пюре.

5-й день

  • курица на пару, овощное пюре;
  • мясной биток, суп с рисом;
  • кефир, фруктовый мусс;
  • вареная говядина, картофельное пюре.

6-й день

  • каша овсяная с фруктами;
  • котлета на пру, вермишелевый суп;
  • отвар шиповника, творог;
  • тефтели, тыква запеченная.

7-й день

  • вареное мясо, гречневая каша;
  • рыба отварная, овощное суп-пюре;
  • йогурт;
  • тушеная рыба, тыквенное пюре.

Данная хирургическая процедура оказывает серьезное влияние на весь организм. Она не проходит бесследно и при некоторых условиях может вызывать осложнения и такие побочные эффекты:

  1. Синдром провала или демпинг-синдром. Связано осложнение с уменьшением объема органа, что приводит к быстрой транспортировке пищи в кишечник. Это нарушает привычный процесс пищеварения, вызывая нарушения всасывания питательных веществ, гиповолемии. К признакам этого осложнения относятся рвота, тошнота, ускорение сердечного ритма, головокружение, расстройство стула, неврологические нарушения, общая слабость. Если течение синдрома тяжелое, назначат повторную операцию.
  2. Синдром проводящей петли. Часто является последствием хирургического вмешательства по методике Бильрот-2. Обусловлено осложнение тем, что появляется слепой участок кишечник с нарушением моторики. Это приводит к появлению проблем с выводом уже переработанной пищи. Сопровождается такое осложнение болью в эпигастральной зоне, правом подреберье, тяжестью и дискомфортом. Терапию этого побочного эффекта обеспечивают промыванием желудка, диетотерапией, противовоспалительными препаратами.
  3. Анастомозит. Это патология характеризуется появлением в месте анастомоза воспалительного процесса. Он приводит к сужению канала, что затрудняет транспортировку пищи в кишечник. Это провоцирует неприятные ощущения: рвота, тошнота, болевой синдром. При игнорировании проблемы может начаться деформация органа, что в дальнейшем потребует вновь хирургического вмешательства.

Анастомозит­

Эта патология становится серьезным осложнением, которое требует внимания. В месте шва, который соединяет усеченный желудок с кишечником появляется воспалительный процесс. Иногда это приводит к патологическому сужению органа, это условняет продвижение пищевого комка к кишечнику. В дальнейшем происходит растягивание стенок желудка, тошнота, рвота, болевой синдром. Без адекватной терапии осложнения происходит деформация органа и назначается еще одна операция.

Операции по уменьшению объема желудка являются наиболее физиологичными из всех бариатрических операций, поскольку при их проведении желудочно-кишечный тракт не подвергается серьезной анатомической реконструкции, а, следовательно, не развивается выраженный дефицит микронутриентов. Вместе с тем, рестриктивные бариатрические операции требуют от пациента основательного изменения пищевых привычек и образа жизни.

На этапе планирования бариатрической операции пациенту предоставляется исчерпывающая информация, объективно освещающая все положительные и отрицательные стороны предстоящего вмешательства. Больной предупреждается о необходимости последующего регулярного наблюдения, лабораторного и клинического и мониторинга, пожизненного соблюдения программы питания. Все рекомендации относительно пищевого режима после операции по уменьшению объема желудка выдаются в письменном виде.

В послеоперационном периоде питание начинается с приема жидкой и пюреобразной пищи, постепенно рацион расширяется за счет добавления мягкой и твердой пищи. Есть рекомендуется 4-6 раз в день, медленно, тщательно пережевывая каждую порцию. Не следует пить во время еды, поскольку употребление жидкости создает ложное ощущение сытости на короткое время, кроме этого, может спровоцировать боль в животе и рвоту.

Запрещается употребление сладостей, газированных напитков, жирных продуктов. В ежедневный рацион должны быть включены продукты, богатые протеинами (рыба, мясо, молочные продукты, яйца). Бариатрическим пациентам не советуют употреблять алкоголь. Следует знать, что после бариатрической операции у многих пациентов меняются пищевые пристрастия. Это наиболее общие рекомендации, более конкретные наставления зависят от вида операции по уменьшению объема желудка.

Резекция желудка

После бариатрического вмешательства пациенты должны длительно (а иногда и пожизненно) находиться в поле зрения специалистов: бариатрического хирурга, диетолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, медицинского психолога.

Данная группа хирургических вмешательств представлена весьма разнородными операциями, отличающимися по обратимости/необратимости, использованию различных доступов и техник, необходимости применения искусственных конструкций (желудочных баллонов) и пр. Все перечисленное обуславливает существенные колебания стоимости данной медицинской услуги.

Баллонирование желудка

Баллонирование желудка — хирургический способ похудения, основанный на уменьшении эффективного объема желудка за счет инсталляции в полость органа силиконового баллона, заполненного физиологическим раствором.

Принцип действия. Формально баллонирование желудка не относится к хирургическим методам похудения. Это не операция, а несложная манипуляция, которая занимает около 30 минут и не требует общей анестезии. Проводится процедура с помощью эндоскопа, который вводится в полость желудка через пищевод, как во время диагностической гастроскопии.

Установка баллона уменьшает полезный объем желудка, что ускоряет насыщение, снижает потребление пищи и сокращает энергетическую ценность рациона.

Преимущества. Баллонирование — безоперационный метод похудения, который используется в тех случаях, когда наркоз противопоказан пациенту по состоянию здоровья. Еще одно преимущество данного способа похудения — сохранение нормальной физиологии пищеварения. Незаменимые питательные вещества всасываются в полном объеме. Результат операции обратимый, что оставляет возможность для последующего применения других хирургических способов лечения ожирения.

Куриный бульон

Особенности. Силиконовый баллон постепенно разрушается под действием агрессивной среды желудка (соляной кислоты и пищеварительных ферментов); его необходимо удалить через полгода. По этой причине баллонирование часто используется в качестве подготовительного этапа перед проведением радикальных операций.

Реабилитация

Операция затрагивает очень важный орган, который участвует в процессе пищеварения и влияет на работу всех систем организма. Требуется длительное восстановление (реабилитация) после процедуры. Приемы пищи должны быть частыми, маленькими порциями, при этом чувство насыщения приходит очень быстро из-за сокращения объема желудка.

Одно из осложнений – демпинг-синдром, появляется он не у всех. Среди прочих осложнений выделяют мягкость костей, анемия, снижение массы тела. Последнее расценивается как плюс, потому что целью хирургической процедуры была борьба с ожирением. Все пациенты, которые перенесли иссечение, должны регулярно проходить обследования, чтобы предупредить или вовремя обнаружить возможные осложнения.

Плюсы рукавной резекции

Данная методика считается новой и эффективной для борьбы с лишним жиром при желании похудеть. Такая техника выполнения процедуры обладает следующими достоинствами:

  1. Не придется бороться со своими пищевыми привычками, чувство голода проходит очень быстро, а сам желудочный рукав не растягивается, поэтому порции всегда будут одинаковыми.
  2. Проводится операция один раз, повторных манипуляций не требуется, внедрение инородных тел не требуется.
  3. Все хирургические манипуляции проводятся только над желудком, другие органы не затронуты, поэтому функционирование ЖКТ отделов не нарушается.
  4. Если использовать лапроскопический метод операции для похудения, то повреждения тканей минимальны, что способствует быстрому заживлению.
  5. За 6 месяцев человек теряет 50-90 % от изначального веса.

Билиопанкреатическое шунтирование

Шунтирование желудка — радикальный хирургический способ лечения ожирения и сопутствующих заболеваний, при котором хирург уменьшает объем желудка и создает анастомоз между желудком и тонким кишечником.

Справка. Гастрошунтирование — исторически первый хирургический метод лечения ожирения. Первая операция была проведена в 1966 году. Поскольку метод давал прекрасные результаты, он стал отправной точной для создания нового направления медицины, известного сегодня как бариатрия, или метаболическая хирургия.

Принцип действия. Во время рестриктивно-шунтирующей операции изолируется верхняя часть желудка, что приводит к значительному сокращению эффективного объема органа. Второй этап операции — создание желудочно-кишечного анастомоза, то есть подшивание тонкого кишечника к ранее изолированной уменьшенной части желудка.

Высокая эффективность данного хирургического метода похудения объясняется кардинальным изменением процесса пищеварения. Объем желудка сокращается, что приводит к уменьшению потребления пищи. После создания анастомоза пищевой комок направляется из верхнего отдела желудка в тонкий кишечник, минуя часть желудка, двенадцатиперстную кишку и часть тонкого кишечника.

Преимущества. С момента создания метода и по сегодняшний день операция по гастрошунтированию считается золотым стандартом бариатрии. Пациенты избавляются от 80% лишнего веса без строгого ограничения калорийности рациона. Результат стабильный, масса тела остается нормальной даже в очень долгосрочной перспективе.

Особенности. Шунтирование желудка нарушает естественный путь питательных веществ по пищеварительной системе. Из-за этого снижается всасывание не только источников энергии (что дает положительный результат), но и незаменимых питательных веществ. После гастрошунтирования пациентам необходимо постоянно принимать витаминно-минеральные комплексы, назначенные лечащим врачом.

Билиопанкреатическое шунтирование — хирургический метод похудения, основанный на уменьшении объема желудка и создании анастомоза (шунта) между желудком и подвздошной кишкой.

Принцип действия. Общий принцип действия не отличается от рассмотренной ранее операции по шунтированию желудка. Отличие в том, что изолируется большая часть тонкого кишечника, что требует одновременного удаления аппендикса и желчного пузыря. Билиопанкреатическое шунтирование — наиболее радикальная операция, которая проводится при наличии прямых показаний.

Преимущества. Данный хирургический метод похудения активно используется при лечении сахарного диабета 2 типа. После билиопанкреатического шунтирования пациенты могут обходиться без сахароснижающих препаратов, в том числе без инсулина, с первых дней после хирургического вмешательства. Нормализуется масса тела, пациентам удается избавиться от 90% лишнего веса. Результат стабилен в долгосрочной перспективе.

Недостатки. Билиопанкреатическое шунтирование нарушает физиологию процесса пищеварения. После операции ухудшается всасывание незаменимых питательных веществ, что требует пожизненного приема назначенных врачом витаминно-минеральных комплексов.

Сколько стоит операция

Метод операции по резекции желудка

Название клиники

Стоимость, рублей

Продольная

«СМ-Клиника»

55 000

Лапаротомическая

«СМ-Клиника»

60 000

Дистальная

Перинатальный Медицинский Центр «Мать и дитя»

100 000

Резекция желудка

Медицинский центр «К 31»

109 250

По Б2

ОАО «Медицина»

110 924

Вертикальная­

Европейский медицинский центр

139 928

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector