Синдром патологического фантазирования у детей

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Причины
4. Патогенез
5. Дифференциальная диагностика
6. Возможные осложнения
7. Диагностика
8. Лечение
9. Прогноз
10. Профилактика
11. Основные медицинские услуги
12. Клиники для лечения

---

Описание

 Синдром патологического фантазирования у детей. Группа поведенческих, эмоциональных состояний, в основе которых лежит болезненно измененное творческое воображение ребенка, подростка. У дошкольников проявляется необычными играми с предметами бытового, рабочего назначения, перевоплощениями с неспособностью вернуться к реальности. Школьники отключаются от происходящего, визуализируют вымышленную ситуацию, прибывают в ней. В юношеском возрасте преобладают оговоры, самооговоры, вымыслы бредоподобного характера. Диагностика выполняется психиатром с помощью клинического метода, дополняется психологическими тестами, инструментальными обследованиями головного мозга. Лечение включает прием медикаментов, психотерапию.

---

Причины

 Этиологические факторы достоверно не определены. Установлено, что развитию синдрома способствуют:
 • Аффективные нарушения. Коморбидными эмоциональными расстройствами являются кратковременные дисфорические состояния с бурным аффективным выплеском, непродолжительные депрессивные реакции.
 • Сверхценные образования. Патологическое фантазирование развивается при охваченности определенной идеей, увлеченности ею, при наличии паранойяльной, параноидной симптоматики. Преимущественно доминирует стремление мстить, самоутверждаться.
 • Расстройства влечений. Отличаются непреодолимым, импульсивным характером. Преобладают агрессивно-садистические, сексуальные, аутоагрессивные влечения, тяга к поджогам.
 • Дисбаланс психофизического развития. Синдром формируется у подростков с психофизическим инфантилизмом, дисгармоничным ускоренным развитием с акселерацией.

Причины

Этиология развития расстройства до конца не изучена. Считается, что синдром может образоваться на фоне аффективных нарушений: непродолжительных депрессивных реакций, кратковременных дистрофических состояний, сопровождающихся бурным аффективным всплеском. Недуг может возникнуть, если ребенок охвачен и чрезмерно увлечен определенной идеей.

В таком случае наблюдается параноидная и паранойяльная симптоматика. Чаще всего пациенты стремятся отомстить либо самоутвердиться. Также болезнь может быть обусловлена агрессивно-садистическими, сексуальными, аутоагрессивными расстройствами влечения. В подростком возрасте патология может сформироваться при психофизическом инфантилизме или дисгармоничном ускоренном психическом и половом развитии.

Этиологические факторы достоверно не определены. Установлено, что развитию синдрома способствуют:  • Аффективные нарушения. Коморбидными эмоциональными расстройствами являются кратковременные дисфорические состояния с бурным аффективным выплеском, непродолжительные депрессивные реакции.  • Сверхценные образования.

Патологическое фантазирование развивается при охваченности определенной идеей, увлеченности ею, при наличии паранойяльной, параноидной симптоматики. Преимущественно доминирует стремление мстить, самоутверждаться.  • Расстройства влечений. Отличаются непреодолимым, импульсивным характером. Преобладают агрессивно-садистические, сексуальные, аутоагрессивные влечения, тяга к поджогам.

Симптомы

Выраженность симптоматики зависит от возраста пациента. У дошкольников патология проявляется увлеченностью необычными играми, уединением, использованием в играх предметов бытового назначения вместо игрушек. Как правило, детям неинтересно воссоздавать существующие отношения людей и предметов. Может наблюдаться агрессия.

Обычно малыш привязывается к одной из игрушек, а при ее утрате начинает плакать и тревожиться. Сторонним наблюдателями сложно разобраться в содержании игр. В школьном возрасте синдром характеризуется оторванными от настоящего визуализированными фантазиями. Пациент может представлять как сражается с вымышленными персонажами, путешествует в сказочные миры, борется с нашествием насекомых и т.д.

Отмечается отключение ребенка от действительности и утрата идентичности, обусловленная придуманной ролью. Возможны агрессивные и садистические фантазии. Клиническая картина может дополняться подавленностью, страхами, тревогой. Симптомами недуга у подростков являются вербальные и графические фантазии.

Описание

Синдром патологического фантазирования у детей. Группа поведенческих, эмоциональных состояний, в основе которых лежит болезненно измененное творческое воображение ребенка, подростка. У дошкольников проявляется необычными играми с предметами бытового, рабочего назначения, перевоплощениями с неспособностью вернуться к реальности.

Школьники отключаются от происходящего, визуализируют вымышленную ситуацию, прибывают в ней. В юношеском возрасте преобладают оговоры, самооговоры, вымыслы бредоподобного характера. Диагностика выполняется психиатром с помощью клинического метода, дополняется психологическими тестами, инструментальными обследованиями головного мозга. Лечение включает прием медикаментов, психотерапию.

Лечение

Устранение синдрома выполняется в рамках лечения основного заболевания – шизофрении, расстройства личности, органического поражения нервной системы. Комплексный терапевтический подход включает:  • Применение медикаментов. В зависимости от принадлежности синдрома к основному расстройству подбирается сочетание психотропных препаратов, нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов, ноотропов.

Схема лечения, дозировка определяются врачом индивидуально.  • Детская психотерапия. Используются методы гештальт-терапии, направленные на развитие самоосознавания, и поведенческие методы, позволяющие переориентировать пациента с фантазий на внешнюю ситуацию. Работа проводится в период ремиссии основной болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Дополнительно осуществляется коррекция эмоционального состояния, формирование адекватной самооценки.  • Социальная реабилитация. Завершающим этапом являются реабилитационные мероприятия. Психологи, педагоги, родители организуют условия для принятия ребенка социальными группами. По возможности возобновляется посещение детского сада, школы. Подбираются интересные занятия, удерживающие внимание в реальности – групповые виды спорта, танцы.

Терапевтическую тактику определяют в зависимости от причины патологии. При психических и неврологических расстройствах могут назначать психотропные препараты, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты и ноотропы. Основным этапом лечения является психотерапия, методами гештальт-терапии. Дополнительно рекомендуют мероприятия по социальной реабилитации.

Дополнительные факты

Фантазирование – аспект мышления, возникающий на определенной ступени развития. Фантазии ребенка тренируют умение оперировать образами, понятиями с отрывом от конкретной ситуации. Но связь с реальностью не теряется: произвольными усилиями процесс создания вымышленной ситуации останавливается и запускается снова, поступки остаются адекватными.

Патологическое фантазирование – синдром психического расстройства. Фантазии доминируют в сознании, перевоплощают ребенка в вымышленные образы, провоцируют расстройства поведения, нарушение критики. Точные эпидемиологические данные о синдроме отсутствуют. Наибольшая распространенность определяется среди детей дошкольного, младшего школьного возраста, подростков 13-16 лет.

Профилактика

Профилактика синдрома заключается в регулярном медицинском наблюдении за течением основной патологии, предупреждении обострений. Со стороны родителей необходима правильная организация досуга: стоит избегать волнующих, тревожащих событий, выбирать занятия, требующие постоянного активного внимания ребенка (групповые игры, спорт).

Специфические методы профилактики не разработаны. Рекомендовано вовлекать ребенка в групповые игры и занятия спортом. Важно своевременно общаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания, которые могут сопровождаться синдромом патологического фантазирования.

Патогенез

Основу патогенеза синдрома составляют невротические, психопатологические изменения эмоций и мышления. Оторванность от реальной жизни, необычность, своеобразие фантазий формируются на основе неконтролируемых влечений, сверхценных идей, эмоциональной нестабильности, импульсивности. Развитие синдрома патологического фантазирования, особенности его проявления зависят от возрастного периода – этапа развития мышления.

Онтогенетическая эволюция воображения идет от форм, проявляющихся игровой активностью через оперирование образами, к отвлеченным словесно-логическим конструкциям. У детей 5-7 лет патологическое фантазирование изменяет игру; у младших школьников – мечты, представления; у юношей и девушек отражается на особенностях речи, самооценки.

Дифференциальная диагностика

Дифференциация форм синдрома патологического фантазирования у детей производится по нескольким основаниям. По нозологической принадлежности выделяют:  • Фантазии при шизофрении. Воображение патологически изменено с детства. Фантазии характеризуются вычурностью, интровертированной направленностью, стереотипностью.

На пике развития сопровождаются психическими автоматизмами, деперсонализацией, дереализацией.  • Фантазирование при расстройствах личности. Сохраняется осознанность, воображение имеет экстровертированную направленность, отражает стремление к самоутверждению.  • Фантазии на фоне поражений ЦНС. Воображение примитивно.

Фантазии ригидны, имеют агрессивно-садистическую окраску. Существует типология, различающая синдромы по клинической картине, содержанию фантазий. На этом основании выделяют:  • Фантазирование с визуализацией представлений. Возникающие образы, представления пугают ребенка, отражая его опасения, страхи.

• Фантазии о вымышленных мирах. Возникают с 6 лет. Ребенок раздражителен, неусидчив, большую часть времени пребывает в вымышленном мире.  • Фантастические истории. Включено фантазирование, сочетающееся с лживостью, сексуальными оговорами, самооговорами.  • Игровые перевоплощения. Возраст детей – 7-14 лет.

Фантазирование сопровождается игрой, вживанием в придуманную роль.  • Фантазирование об особых увлечениях. Характерно для детей 6-13 лет. Возникает на базе шизоидных черт, неконтактности.  • Компенсаторные фантазии. Формируются в возрасте 9-15 лет. Фантазии уравновешивают влияние фрустрации, связаны с наиболее значимыми переживаниями ребенка, являются инструментом защиты.

Возможные осложнения

Длительное течение синдрома без лечения приводит к развитию бредоподобного фантазирования. Данная форма эквивалентна психотическим нарушениям, часто называется бредом воображения. Пациент совершает поступки, соответствующие фантазиям: покупает вещи, не будучи в состоянии заплатить; принимает выдуманную роль настолько, что окружающие полностью верят ему.

Доминирование фантазий и отсутствие нравственности формируют поведение преступника, насильника, мошенника, самоубийцы. У эмоционально лабильных детей синдром патологического фантазирования осложняется депрессиями, тревожно-мнительными состояниями. Возрастает риск самоповреждений, суицида во время фантазирования.

Прогноз

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

По глубине поражения психических функций различают фантазирование невротического уровня и бредоподобные фантазии психотического уровня. Прогноз наиболее благоприятен при синдроме невротического типа. Успешная коррекция возможна благодаря относительно сохранным критическим способностям, возможности установить продуктивный контакт.