Синдром гийена барре у детей

Общие сведения

Синдром Гийена-Барре (СГБ) — острая демиелинизирующая воспалительная полиневропатия аутоиммунной этиологии. Характерный признак заболевания — периферические параличи и белково-клеточная диссоциация в ликворе (в большинстве случаев). В настоящее время в рамках СГБ выделяют четыре основных клинических варианта:

  • классическая форма СГБ — острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (до 90% случаев)
  • аксональная форма СГБ — острая моторная аксональная невропатия. Характерный признак данной формы СГБ — изолированное поражение двигательных волокон. При острой моторно-сенсорной аксональной невропатии поражаются как двигательные, так и чувствительные волокна (до 15%)
  • синдром Миллера-Фишера — форма СГБ, характеризующаяся офтальмоплегией, мозжечовой атаксией и арефлексией при слабовыраженных парезах (до 3%)

Помимо вышеуказанных форм синдрома Гийена-Барре, в последнее время выделяют еще несколько атипичных форм заболевания — острую сенсорную невропатию, острую пандизавтономию, острую краниальную полиневропатию, встречающиеся довольно редко.

Синдромом Гийена-Барре называют носящее аутоиммунный характер поражение периферической нервной системы, при котором может быстро развиться мышечная слабость, преходящая в паралич. Часто он становится причиной острого вялого тетрапареза, при котором снижается двигательная активность нижних и верхних конечностей. В МКБ-10 синдром Гийена-Барре обозначается кодом G61.0 и входит в группу воспалительных полиневропатий.

Синдромом Гийена-Барре

Синдромом Гийена-Барре называют носящее аутоиммунный характер поражение периферической нервной системы

Существует два вида классификации СГБ – по форме заболевания и по степени его тяжести. По первому показателю выделяют следующие типы синдрома:

  • ОВДП, называемое также острой воспалительной демиелинизирующей полиневропатией. Это наиболее распространенная форма – ею страдает от 65 до 90% заболевших;
  • острые аксогональные невропатии моторного или моторно-сенсорного характера поражают от 5 до 20% пациентов. Обозначаются в медицинской практике ОМАН и ОМСАН соответственно;
  • 2-3% заболевают синдромом Миллера-Фишера, примерно столько же людей имеют парагенетическуюю форму СГБ;
  • меньше 1% приходится на такие типы, как сенсорный, фаринго-цервико-брахиальный и парапаретический.

По степени тяжести можно выделить следующие категории:

  • Легкую, при которой пациент не испытывает сложностей в самообслуживании. Мышечная слабость почти не выражена, человек сам ходит.
  • Среднюю – больной не может без дополнительной помощи пройти 5 метров, у него нарушены двигательные функции, быстро наступает усталость.
  • Тяжелую – пациент больше не способен перемещаться, часто не может самостоятельно принимать пищу и требует постоянного ухода.
  • Крайне тяжелую, когда человек нуждается в поддерживающем жизнеобеспечении.

Протекание синдрома Гийена-Барре делится на несколько стадий развития:

  • на первой, длительностью 1-4 недели, симптомы нарастают, пока не наступит острый период;
  • на второй заболевание протекает ровно, пациент в таком состоянии проводит до 4 недель;
  • восстановительный период – самый долгий, может растянуться на несколько лет. Человек в это время приходит в норму и может даже полностью излечиться.
Протекание синдрома Гийена-Барре

Синдром Гийена-Барре можно вылечить

Этиология

Теорий о причинах возникновения синдрома Джулиана Барре у специалистов несколько. Имеются сторонники у каждой. Равно как и противники. Наиболее популярны следующие из них:

  • вирусная инфекция – синдром Гийена является последствием перенесенного человеком энцефалита, дифтерии или полиомиелита;
  • аллергическое расстройство – тяжелая реакция на проникновение в организм аллергена способствует сбою в иммунной системе людей;
  • непосредственно аутоиммунные состояния – клетки-защитники начинают агрессивно относиться к нейронам в миелиновом волокне нервов, что приводит к их разрушению.

К формированию синдрома Гийена Барре у детей часто приводит вакцинация – введение сывороток с ослабленными, но живыми вирусными частицами. К примеру, от полиомиелита или дифтерии. Предупредить подобное осложнение позволяет соблюдение сроков Национального календаря вакцинации, а также отсутствие у малышей признаков ослабления иммунитета перед постановкой вакцины.

Причины

Безусловно, окончательно разобраться в том, из-за чего возник синдром Барре у того или иного человека врач сможет только после тщательного анализа информации от диагностических процедур. Иммунный сбой может стать следствием следующих причин:

  • черепно-мозговые травмы – в результате происходит нарушение целостности нейронов, восстановление которых не всегда протекает по правильному пути, последующие поколения клеток уже будут с аномалиями, на что реагируют иммунные структуры;
  • нейроинфекции – вирус проникает через защитный барьер головного мозга и приводит к повреждению оболочек с их воспалением;
  • генетическая предрасположенность – в семье уже были случаи заболевания, информация о которых сохранилась в генах;
  • гормональные сбои – особенно опасны период климакса и пубертата;
  • различные нарушения обменных процессов – на фоне диабета, гипертиреоза;
  • опухолевые образования внутри мозговой ткани – с затрагиванием нервного волокна;
  • полирадикулонейропатия – дегенеративные процессы в позвоночных структурах со сдавлением периферических волокон и воспалительным процессом в них;
  • течение неврологических заболеваний – к примеру, рассеянного склероза.

Для детей паралич Гийена практически всегда – последствие осложненной беременности. Так, риск его формирования выше, если женщина перенесла вирусные инфекции или неправильно принимала медикаменты, когда внутри матки уже развивался плод. Сказываются и вредные привычки – курение, алкоголизм или наркомания.

Достоверных сведений о том, почему появляется этот недуг, до сих пор нет. В современной медицине считается, что к заболеванию приводят последствия перенесенных инфекций, в том числе респираторных, цитомегаловирусных, герпетических, а также человек может заболеть из-за предшествующего мононуклеоза и энтерита. Объясняют врачи это тем, что иммунные клетки путают зараженные вирусами ткани с нервными окончаниями и стремится их уничтожить.

Еще одну группу риска составляют люди с наследственной предрасположенностью. Если в ваше семье были заболевшие синдромом, то лучше поберегите себя – избегайте инфекций и травм.

Возможны и другие причины, но куда важнее не определить, откуда болезнь пришла, а заметить ее первые проявления и начать лечение вовремя.

Синдром Гийена-Барре у новорожденного развивается крайне редко, несмотря на слабость детского иммунитета летальностью с данной патологией составляет менее одного процента. Столь благоприятный прогноз возможен при условии своевременного выявления и лечения заболевания.

Данная патология относится к аутоиммунным заболеваниям, чья природа до сих пор не установлена. Точно изучен механизм развития болезни, когда иммунные клетки начинают по некоторым причинам атаковать собственные клетки.

У грудничка данный синдром чаще всего является врождённым.  

Спровоцировать внутриутробное развитие аномалии могут проблемы маминого состояния в период беременности:

  • Наличие аутоиммунных отклонений,
  • Гестоз,
  • Частые и затяжные инфекции,
  • Бесконтрольный приём лекарств,
  • Отсутствие своевременного лечения,
  • Употребление алкоголя,наркотиков и курение.

Синдром может развиться и в первые месяцы жизни. В таком случае факторы, провоцирующие его:

  • Гормональные сбои,
  • Пассивное курение,
  • Самолечение,
  • Вакцинация,
  • Искусственное вскармливание,
  • Наличие патологий неврологического характера,
  • Появление раковых клеток.

Лечение синдрома Гийена-Барре

Все пациенты с диагнозом «синдром Гийена-Барре» подлежат госпитализации в стационар с отделением интенсивной терапии и реанимации. Приблизительно в 30% случаев СГБ в виду развития тяжелой дыхательной недостаточности возникает необходимость в ИВЛ, продолжительность которой определяют индивидуально, ориентируясь на ЖЁЛ, восстановление глотания и кашлевого рефлекса. Отключение от аппарата ИВЛ проводят постепенно с обязательным этапом перемежающейся принудительной вентиляции.

В тяжелых случаях с выраженными парезами особое значение для предупреждения осложнений, связанных с длительной обездвиженностью пациента (инфекции, пролежни, тромбоэмболии легочной артерии), имеет правильный уход. Необходима периодическая (не менее одного раза в 2 часа) смена положения пациента, уход за кожей, контроль над функциями мочевого пузыря и кишечника, пассивная гимнастика, профилактика аспирации. При стойкой брадикардии с угрозой развития асистолии может потребоваться установка временного электрокардиостимулятора.

В качестве специфической терапии синдрома Гийена-Барре, направленной на купирование аутоиммунного процесса, в настоящее время применяют пульс-терапию иммуноглобулинами класса G и плазмаферез. Эффективность каждого из методов сравнительно одинакова, поэтому их одновременное применение считается нецелесообразным. Мембранный плазмаферез значительно уменьшает выраженность парезов и продолжительность ИВЛ. Проводят, как правило, 4-6 сеансов с интервалом в один день. В качестве замещающих сред используют 0,9% раствор натрия хлорида или декстран .

Следует помнить о противопоказаниях к проведению плазмафереза (инфекции, нарушения свертываемости крови, печеночная недостаточность), а также о возможных осложнениях (нарушение электролитного состава, гемолиз, аллергические реакции). Иммуноглобулин класса G, как и плазмаферез, уменьшает продолжительность пребывания на ИВЛ; его вводят внутривенно ежедневно в течение 5 дней в дозе 0,4 г/кг. Возможные побочные эффекты: тошнота, головные и мышечные боли, лихорадка.

Симптоматическая терапия при синдроме Гийена-Барре проводится для коррекции нарушений кислотно-основного и водно-электролитного баланса, коррекции уровня артериального давления, профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии. Оперативное вмешательство может понадобиться для трахеостомии в случае продолжительной ИВЛ (более 10 суток), а также гастростомии при тяжелых и длительных бульбарных нарушениях.

  • Жизненная емкость легких меньше 20 мл/кг (или менее 60% от предполагаемой)
  • Если пиковое давление на вдохе менее 30 см H2O ,а на выдохе менее 40cм H2O
  • Когда форсированная жизненная ёмкость легких меньше 20 мл/кг, а максимальное давление на вдохе менее 30 см H2O, на выдохе менее 40см H2O проводится интубация трахеи. Если же жизненная емкость легких повышается до 15 мл/кг ставиться вопрос об отмене искусственной вентиляции легких.
  • Многие методики и препараты, используемые ранее не имеют под собой доказательной базы, по этой причине в настоящее время не используются. Хорошие результаты получают при использовании человеческие Ig при ОВДП. Данная терапия приводит к скорому восстановлению функций.
  • В терапии СГБ широко применяют человеческие иммуноглобулины типа G и М. Наибольший эффект наблюдается при использовании IgM, так как они наиболее эффективно восстанавливают миелиновые оболочки поврежденных нервы. Указанные препараты вводят внутривенно.
  • Из немедикаментозных методов эффективностью обладает только плазмаферез, это единственный метод, эффективность которого доказана в отношении СГБ. Вышеуказанный метод способствует уменьшению риска развития дыхательной недостаточности, ускоряет реабилитацию, восстановление двигательной активности, снижению процента осложнений и улучшению прогноза.
  • Плазмоферез снижает количество иммунных комплексов, которые циркулируют в сосудистом русле, что облегчает симптоматику. При этой процедуре необходимо заменять около 300мл плазмы в течении 8-10 дней.
  • В терапии синдрома Миллера-Фишера применяют гормональные препараты, предпочтение отдается кортикостероидам (преднизолон). Это является основным отличием в лечении.
  • Гормонотерапия применяется и при других разновидностях СГБ, таких как ОМСАН, энцефалита Бикерстаффа и др.

Выделяют две разных системы терапии, отлично дополняющих друг друга – симптоматическая и специфическая. Первая заключается в снятии последствий заболевания для организма – помощи пищеварению, уходу за телом и глазами, поддержке дыхания, контролем работы сердца. Такая забота должна уберечь пациента от дальнейшего ухудшения состояния и проявления осложнений.

Специфическая терапия должна помочь больному вернуться в нормальный вид. Выделяют несколько методов:

  1. Лечение синдрома Гийена-Барре введением в вену иммуноглобулина. Особенно этот препарат важен для тех пациентов, которые не могут ходить.
  2. Ускорить восстановление при средней и тяжелой степени болезни может плазмоферез. Для легкой формы он не актуален. Удаление большого количества плазмы способствует нормализации функций иммунитета.

Важный нюанс – ни в коем случае не следует совмещать оба вида терапии для одновременного использования, так как это может дать непредсказуемые и опасные результаты.

Плазмаферез при лечении недуга

Плазмаферез при лечении синдрома Гийена-Барре

Что можете сделать вы

При первых признаках заболевания родители должны обратиться к педиатру. Синдром Гийена-Барре может вызвать дыхательную недостаточность, поэтому важно своевременно госпитализировать маленького пациента.

Для эффективности лечения ребёнка родителям рекомендуется:

  • Воздержаться от использования методов народного лечения,
  • Придерживаться назначенного постельного режима,
  • Выполнять все назначения врача, связанные с приемом лекарств, проведением гимнастки и выбором позы во время сидения или лежания,
  • Принимать витамины,
  • Соблюдать распорядок дня,
  • Сохранять эмоциональное спокойствие. 

Что делает врач

В первую очередь врач оценивает прогноз заболевания. В зависимости от формы и степени тяжести синдрома Гийена-Барре выбирается ряд терапевтических процедур, которые проводятся в стационарном режиме:

  • Госпитализация и подключение к аппарату искусственного вентилирования лёгких,
  • Установка кардиостимуляторов на период обострения,
  • Постоянный контроль за показаниями пульса, давления,
  • Введение иммуноглобулина,
  • Проведение плазмофореза,
  • Симптоматическое лечение,
  • Проведение операции.

Во время госпитализации большое значение уделяется уходу за младенцем. Для смягчения осложнений необходимо:

  • Проводить регулярные гигиенические процедуры,
  • Особо ухаживать за кожей,
  • Выполнять пассивную гимнастику,
  • Сохранять грудное вскармливание.

Симптомы

Определить заболевание можно по ряду видимых признаков, которые усиливаются по мере развития синдрома:

  • Гипотония,
  • Парастезия (постоянно бегающие мурашки),
  • Резкое снижение мышечного тонуса,
  • Отсутствие (или слабо выраженное) сухожильных рефлексов,
  • Тугодвижность и арефлексия одной, затем остальных конечностей,
  • Переферические параличи,
  • Парез лицевых мышц,
  • Бульбарные нарушения,
  • Повышенное артериальное давление,
  • Сердечная аритмия,
  • Проблемы органов желудочно-кишечного тракта.

Еще до появления столь явной симптоматики малыш может капризничать и плакать без видимых причин. Такое состояние также служит сигналом для того, чтобы родители незамедлительно обратились к педиатру.

Диагностика синдрома Гийена Барре у новорожденного

Для постановки диагноза, определения степени тяжести болезни и разработки плана лечения врач должен провести обширное диагностическое исследование:

  • Анализ жалоб родителей, анамнеза болезни и предшествующих факторов,
  • Измерение артериального давления и пульса,
  • Тщательное неврологическое обследование,
  • Общий и химический анализ мочи и крови,
  • Сбор и изучение ликвора,
  • Серологические исследование,
  • Электромиография,
  • Электрокардиограмма,
  • Эхокардиограмма,
  • УЗИ или рентген конечностей с защитой.

Выявить первые проявления СГБ непросто, поначалу они довольно схожи с признаками острых инфекционных заболеваний. Специфические показатели проявляются только на более поздних стадиях. Обычно к начальным симптомам синдрома Гийена-Барре относят такие:

  • температура поднимается резко до очень высокой, иногда субфебрильной;
  • на кончиках палацев чувствуются мурашки и покалывания;
Резкий скачок температуры

Один из симптомов заболевания — это резкий скачок температуры

  • пациент ощущает боль в мышцах;
  • со временем проявляется слабость, больной теряет силы.

Как только вы увидите эти симптомы либо у себя, либо у кого-то из своих близких, немедленно обращайтесь к врачу. Каждая потерянная минута увеличивает риск развития паралича и даже смертельного исхода.

Клиническая картина раннего этапа синдрома Гийена Барре по симптомам малоинформативная – нарастающая слабость, повышение температуры, ломота в суставах и пояснице. Люди принимают подобные проявления за грипп или ОРЗ.

Однако, через несколько часов или сутки у них появляются нарушения чувствительности в мышцах конечностей – парестезии, онемение, покалывание. Если вначале расстройство было явственным в области голеней, то затем неприятные ощущения распространяются и на стопы с кистями рук. Симптоматика синдрома Гийена Барре носит симметричный характер.

Постепенно слабость и отсутствие рефлексов затрагивает всю периферическую нервную иннервацию. У больного вслед за парезами конечностей будет наблюдаться патологическое выпячивание живота – из-за того, что перестраиваются дыхательные функции на брюшной вариант. Диафрагма уже не справляется со своей нагрузкой.

Следом присоединяются дисфункции мочевыделительной и пищеварительной системы. Человеку с синдромом Гийена Барре затруднительно осуществлять контроль мочевого пузыря – моча вытекает самопроизвольно. Глотательный рефлекс также приобретает патологические черты – мышцы глотки значительно ослаблены и поперхивание происходит даже слюной.

Патология Гийена Барре из-за аутоиммунной реакции превращает человека в инвалида в сжатые сроки. При отсутствии полноценного лечения он не только не в состоянии самостоятельно передвигаться, но даже обслуживать себя и принимать пищу.

Осложнения, связанные с синдромом Гийена-Барре

Заболевание имеет огромное влияние на работу человеческого организма. Его протекание может быть связано с такими нарушениями жизнедеятельности:

  • сложности с дыханием и вызванный ими недостаток кислорода;
  • боли и онемения в разных частях тела;
  • расстройства в работе кишечника и мочеполовой системы, вызванные ослаблением гладких мышц;
  • образование большого количества тромбов;
  • проблемы с сердцем и колебания артериального давления;
  • у лежачих больных появляются пролежни.

К каждому из осложнений должно применяться симптоматическое лечение, направленное на улучшение состояния пациента и приведение организма в норму.

Колебания артериального давления

Могут появиться колебания артериального давления

Адекватное лечение позволяет говорить о полном восстановлении спустя полгода-год с дебюта синдрома. Однако при отсутствии полноценного лечения возможен ряд осложнений:

  • Общее снижение иммунитета,
  • Стойкая малоподвижность суставов,
  • Парезы суставов,
  • Перефирические параличи,
  • Дыхательная недостаточность,
  • Хронические инфекции,
  • Инвалидизация,
  • Затруднение жизнедеятельности,
  • Проблемы социализации и адаптации,
  • Летальный исход.

Классификация

СГБ с типичными клиническими проявлениями:

  1. Демиелинизирующая форма (около 90% случаев заболевания) – в основе заболевания острая демиелинизация корешков спинномозговых и черепно-мозговых нервов.
  2. Аксональная форма (встречается значительно реже) – характерно поражение аксонов нервов, течение заболевания значительно тяжелее. Она делится на 2 вида:

— острая моторная – отличительная особенность: страдают только двигательные волокна.

— острая моторно-сенсорная – сочетание поражения чувствительных и двигательных волокон.

СГБ с атипичной клинической картиной:

  • Синдром Миллера-Фишера – вариант СГБ, характеризующийся триадой симптомов: офтальмоплегия (паралич мышц глаза), арефлексия (снижение, а затем выпадение рефлексов), атаксия мозжечкового типа (нарушение координации движения).
  • Острая сенсорная полинейропатия – сочетание выраженных нарушений чувствительности и нарастающей сенситивной атаксии (нарушение походки и координации движений вследствие страдания мышечно-суставной чувствительности).
  • Острая пандизавтономия – характеризуется вовлечением в процесс как симпатической, так и парасимпатической частей автономной нервной системы, вследствие чего возникает симптомокомплекс: ортостатическая гипотензия, нарушение моторики ЖКТ вплоть до гастропареза, нейрогенные нарушения мочеиспускания, нарушение аккомодации и зрачковых реакций, нарушение работы слюнных желез. Нарушение потоотделения и др.
  • Острая краниальная полиневропатия – отличается вовлечением в процесс изолированно черепных нервов.
  • Фаринго-цервико-брахиальная форма – характеризуется нарушением функции мышц глотки, рук и сгибателей шеи.
  • Парапаретический париант – заболеванию подвергаются нижние конечности, а верхние остаются незатронутыми.

Прогноз и профилактика патологии Барре

Первыми проявлениями синдрома Гийена-Барре являются, как правило, мышечная слабость и/или сенсорные расстройства (чувство онемения, парестезии) в нижних конечностях, которые, спустя несколько часов (суток) распространяются на верхние конечности. В некоторых случаях заболевание манифестирует болями в мышцах конечностей и пояснично-крестцовой области. Очень редко первым проявлением становятся поражения ЧН (глазодвигательные расстройства, нарушение фонации и глотания). Степень двигательных нарушений при синдроме Гийена-Барре значительно варьируется — от минимальной мышечной слабости до тетраплегии. Парезы, как правило, симметричные и больше выражены в нижних конечностях.

Типична гипотония и существенное снижение (либо полное отсутствие) сухожильных рефлексов. В 30% случаев развивается дыхательная недостаточность. Расстройства поверхностной чувствительности проявляются в виде легкой или умеренной гипо- или гиперкинезии по полиневритическому типу. Приблизительно у половины пациентов наблюдаются расстройства глубокой чувствительности (иногда вплоть до полной ее утраты). Поражения ЧН, выявляемые у большинства больных, проявляются парезом мимических мышц и бульбарными нарушениями. Из вегетативных нарушений наиболее часто наблюдаются сердечные аритмии, артериальная гипертензия, расстройство потоотделения, нарушение функций ЖКТ и тазовых органов (задержка мочи).

При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на наличие провоцирующих факторов, так как более чем в 80% случаев развитию СГБ предшествуют те или иные заболевания и состояния (перенесенные инфекции ЖКТ, верхних дыхательных путей, вакцинация, оперативные вмешательства, интоксикация, опухоль). Неврологическое обследование направлено на выявление и оценку выраженности основных симптомов синдрома Гийена-Барре — чувствительных, двигательных и вегетативных расстройств.

Необходимо проведение общеклинических исследований (общий анализ мочи, общий анализ крови), биохимического анализа крови (газовый состав крови, концентрация электролитов сыворотки), исследования ликвора, серологических исследований (при подозрении на инфекционную этиологию заболевания), а также электромиографию, результаты которой имеют принципиальное значение для подтверждения диагноза и определения формы СГБ. В тяжелых случаях заболевания (быстрое прогрессирование, бульбарные нарушения) следует проводить суточное мониторирование АД, ЭКГ, пульсовую оксиметрию и исследование функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия).

Для подтверждения диагноза необходимо наличие прогрессирующей мышечной слабости более чем в одной конечности и отсутствие сухожильных рефлексов (арефлексия). Наличие стойких тазовых нарушений, выраженной стойкой ассиметрии парезов, полиморфноядерных лейкоцитов, а также четкого уровня расстройств чувствительности должны вызывать сомнения в диагнозе «синдром Гийена-Барре». Кроме того, существует ряд признаков, абсолютно исключающих диагноз СГБ, среди них: недавно перенесенная дифтерия, симптомы интоксикации свинцом либо доказательства интоксикации свинцом, наличие исключительно сенсорных нарушений, нарушение обмена порфиринов.

У большинства пациентов с диагнозом «синдром Гийена-Барре» наблюдается полное функциональное восстановление в течение 6-12 месяцев. Стойкая резидуальная симптоматика сохраняется приблизительно в 7-15% случаев. Частота рецидивов СГБ составляет около 4%, летальность — 5%. Возможные причины смерти — дыхательная недостаточность, пневмония или другие инфекции, тромбоэмболия легочной артерии. Вероятность летального исхода в большой степени зависит от возраста пациента: у детей в возрасте до 15 лет она не превышает 0,7%, в ВТО время как у пациентов старше 65 лет достигает 8%.

Профилактика синдрома Гийена-Барре

Специфических методов профилактики синдрома Гийена-Барре не существует. Однако следует уведомить пациента о запрете на прививки в течение первого года от дебюта заболевания, так как любая прививка способна вызвать рецидив заболевания. Дальнейшая иммунизация разрешена, при этом должна быть обоснована ее необходимость. Кроме того, развившийся в течение 6 месяцев после какой-либо вакцинации синдром Гийена-Барре — сам по себе является противопоказанием к применению данной вакцины в будущем.

Для проведения комплексного лечения синдрома Гийена Барре человека направляют в профильное отделение интенсивной терапии – из-за высокого риска дыхательной и сердечнососудистой недостаточности. Мероприятия оказывают высококвалифицированные врачи в следующих направлениях:

  • реанимационное – восстановление контроля дыхания и кровообращения;
  • специфическое – введение иммуноглобулинов для коррекции аутоиммунных сбоев;
  • симптоматическое – слабительные, жаропонижающие, гипотензивные препараты для поддержки жизнедеятельности больного;
  • реабилитационное – занятия с массажистом, логопедом, социальным работником, физиопроцедуры.

Способствует уменьшению выраженности парезов процедуры по очищению крови – плазмаферез. У больного забирают определенное количество крови, ее очищают от негативных примесей и затем возвращают в кровяное русло с разведением 0.9% натрия хлорида.

Медицинский персонал проводит мероприятия по гигиене больных, профилактике у них пролежней и тромбозов. В восстановительный период подбираются схемы реабилитации с включением лечебной гимнастики и озокеритотерапии, электрофореза и гидротерапии. Обязательный компонент лечения синдрома Барре – правильное питание. Блюда должны быть легкоусвояемыми, но насыщенными полезными витаминами и микроэлементами.

Синдром гийена барре у детей

Распознать синдром Гийена, заболевания с выраженной неврологической симптоматикой, не составляет труда на этапе разгара клинических признаков. Однако, помимо тщательного сбора анамнеза – когда возникли неприятные ощущения в конечностях, предшествовала ли им травма, инфекция, специалист будет рекомендовать дополнительные диагностические мероприятия:

  • различные анализы крови – общий и биохимический;
  • исследование ликвора;
  • серологические анализы;
  • элетромиография;
  • суточные мониторирования параметров артериального давления и ЭКГ;
  • пульсовая оксиметрия;
  • спирометрия.

В дифференциальной диагностике невропатолог будет учитывать результаты осмотра больного, его анамнеза и лабораторных/инструментальных исследований. Патология Гийена Барре будет подтверждена только в совокупности результатов – стойкого прогрессирования парезов, функциональных расстройств, арефлексии.

Одновременно у больного отсутствуют признаки психиатрических заболеваний, инсульта, новообразований мозга. Начинать лечение без предварительного обследования нецелесообразно – при тяжелом состоянии человека с поражением Гийена ему оказывается симптоматическая и реанимационная помощь на додиагностическом этапе.

Как правило, в случае острого возникновения синдрома Гийена при своевременном его выявлении и мощного лечения будет наблюдаться полное функциональное восстановление в ближайшие 6.5–12 месяцев. Однако, сохранение остаточных неврологических расстройств возможно в 8–15% случаев. При переходе патологии Барре в хроническое, рецидивирующее течение прогноз менее благоприятен – возникновение осложнений допустимы в 14–25%, а летальность достигает 5–9%.

Специфического предупреждения появления симптоматики болезни Гийена специалисты не разработали. С целью снижения риска неврологического расстройства Барре необходимо придерживаться общепринятых правил здорового образа жизни:

  • скорректировать рацион – с обилием овощей, а также фруктов, минералов и микроэлементов;
  • хорошо высыпаться – крепкий сон не менее –9 часов;
  • отсутствие стрессов и психоэмоциональных потрясений;
  • своевременная правильная иммунизация;
  • не затягивать с лечением инфекционных, вирусных и бактериальных патологий, хронических очагов микроорганизмов;
  • заниматься разными видами спорта;
  • придерживаться графика труда и отдыха;
  • закаливаться;
  • отказаться от вредных привычек.

Безусловно, предвидеть появление синдрома Гийена Барре невозможно, но выполнить профилактические меры под силу каждому человеку.

Следующий этап – физикальное обследование – должен дать ответы на вопросы о ясности сознания больного, отсутствии или снижении рефлексов, наличии болей, вегетативных проблем. Поражения должны быть симметричными и усиливаться со временем.

На третьем этапе проводятся лабораторные исследования. Больной сдает кровь на биохимический анализ, а также на присутствие аутоантител и антител к перенесенным заболеваниям. Часто назначают люмбальную пункцию для общего анализа спинномозговой жидкости.

Кровь на биохимический анализ

Больному нужно сдать кровь на биохимический анализ

Синдром гийена барре у детей

Клинические рекомендации при определении синдрома Гийена-Барре предполагают проведение инструментальной диагностики. Больному могут назначить электромиографию, показывающую скорость движения сигнала по нервам, и нейрофизиологическое исследование. В его ходе проверяется работа длинных нервов (чувствительных и двигательных) на руках и ногах. Обследованию подвергается не менее четырех и тех, и других. Результаты двух методик сопоставляются, принимается решение о постановке диагноза.

Степени тяжести заболевания

При легкой форме наблюдаются: боль в спине и конечностях, легкие парезы стоп.

Болезнь средней тяжести характеризуется дистальным тетрапарезом (нарушением движений обоих рук и ног) или парапарезом ног (нарушение движений в нижних конечностях).

Тяжелая форма отличается глубокими и обширными параличами, нарушением дыхания, бульбарный синдром (паралич мышц лица и языка).

Если рассматривать этапы протекания заболевания, то выделяют:

  • острый период, во время которого симптомы патологии нарастают. В среднем он длиться 2-4 недели;
  • период стабилизации длится около 2 недель;
  • восстановительный период не имеет четко ограниченных сроков и зависит от тяжести заболевания, общего состояния здоровья больного. Кроме того, в этот период возможны рецидивы, которые возникают под воздействием внешних инфекций, физических перегрузок, переохлаждений.

Восстановление после СГБ

Синдром Гийена-Барре причиняет вред как нервным окончаниям, так и другим тканям организма. Больной часто нуждается в комплексной реабилитации, должной возобновить двигательную активность и необходимые умения в быту. Для этого обычно используется массаж, электрофорез, расслабляющие ванны, контрастный душ для поднятия мышечного тонуса, физиотерапия, лечебная гимнастика и многое другое. Все это даст пациенту возможность вернуться к полноценной жизни и больше не вспоминать о синдроме.

Лечение синдрома Гийена-Барре

Из-за неизвестной природы развития аутоиммунных патологий нет возможности разработать комплекс специальных профилактических мер.

Однако для предупреждения этого и других аутоиммунных заболеваний малыша будущим мамам  с момента планирования и вплоть до родов следует:

  • До зачатия выявить все патологии и по возможности устранить их,
  • Беречь себя от вирусных и инфекционных заболеваний,
  • Своевременно встать на учёт в женскую консультацию,
  • Регулярно посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы,
  • Вести здоровый образ жизни,
  • Отказаться от вредных привычек,
  • Оградить себя от стрессовых ситуаций,
  • Выполнять умеренные физические нагрузки,
  • Укреплять иммунитет.

Для предотвращения рецидива заболевания важно отказаться от любых прививок в течение первого года с начала появления синдрома. Если же было установлено, что именно вакцинация стала причиной патологии, то необходимо полностью отказаться от данной вакцины.

Особенных методик, способных уберечь от рецидива СГБ, нет. Но выполняя несложные рекомендации, можно хотя бы сделать риск заболевания меньше:

  • откажитесь от вакцинации хотя бы на полгода;
  • не посещайте страны, в которых зарегистрированы вспышки вируса Зика или других опасных инфекций;
  • наведывайтесь регулярно к специалистам-неврологам и реабилитологам в клинике;
  • может быть оформлена временная инвалидность для снижения возможных нагрузок на работе.

Смертность при СГБ довольно невысока – всего до 5%. Вызывается она самыми тяжелыми проявлениями синдрома – ослаблением дыхания, обездвиживанием и связанными с ними осложнениями – пневмонией, легочной эмболией и сепсисом. Чем старше пациент, тем выше шанс его смерти.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector