Контрактура Дюпюитрена: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое бугорок под кожей

Этиология появления уплотнений под кожей очень разнообразна. Это могут оказаться гигрома, фурункул, атерома, абсцесс и т.д. Часто уплотнение под кожей в виде шарика на руке связано с профессиональной деятельностью.

В связи с анатомо-физиологическими особенностями верхних конечностей суставы часто деформируются, в них скапливаются соли, которые становятся причиной подобных образований. Процесс накапливания солей сопровождается болями. Также стоит отметить, что существуют и другие разновидности новообразований, причины которых существенно отличаются.

Гигрома

Хорошо видно плотный шарик, который при пальпации легко прощупывается. Чаще всего локализуется на кистях и лучезапястных суставах, не отличается подвижностью, не болит, никак не сказывается на общем состоянии здоровья. Основная причина беспокойства – косметический дискомфорт.

Внешний вид гигромы лучезапястного сустава

Внешний вид гигромы лучезапястного сустава

Липома

Это подвижный шарик под кожей на руке. Указанное новообразование часто называют липомой. Она легко прощупывается, безболезненна, имеет четкие очертания. Кожа над ней легко собирается в складки и имеет естественный цвет. Чаще всего липомы локализуются на внешней стороне руки, там, где больше волос. При увеличении размеров может доставлять некий дискомфорт. Липома не проникает в окружающую ткань, поэтому легко удаляется хирургическим путем.

Абсцесс

При абсцессе формируется горячее, болезненное уплотнение под кожей. При этом наблюдается общее недомогание, иногда температура тела повышается до 38-40 °С. Данный тип новообразований может возникнуть в результате травм, ударов или инъекций.

Фолликулит

Это воспаление волосяных луковиц. Заболевание может быть спровоцировано инфекцией, физическими или химическими раздражителями. Данная патология проявляется в виде волосяных гнойничков. Чаще всего фолликулит диагностируется у пациентов с ослабленным иммунитетом, ожирением или сахарным диабетом.

Вишневая ангиома

С этой проблемой чаще всего сталкиваются люди старше 40 лет. В большинстве случаев заболевание не нуждается в лечении. Если новообразования мешают человеку чувствовать себя привлекательным или кровоточат, их можно удалить с помощью лазера или электрокоагуляции.

Дерматофиброма

Безвредный маленький красно-коричневый шарик под кожей, который состоит из волокнистой ткани. С течением времени может изменять свой размер и цвет. Иногда в период его роста чувствуются боль и зуд, хотя болезненных ощущений может и не быть. Необходимости лечения нет. При желании указанное новообразование можно удалить хирургическим путем.

Нейрофиброма

Мягкий, мясистый шарик под кожей. Это безобидная опухоль, которая в редких случаях может превратиться в злокачественное новообразование. Если нарост не вызывает никаких признаков, лечение не требуется.

Атерома

Чаще всего локализуется в волосистой части головы, спине, лице, шее. Представляет собой твердое уплотнение под кожей, которое не доставляет никакого дискомфорта, имеет четки границы и округлую форму. Кожу над атеромой невозможно собрать в складку, иногда поверхность кожи принимает синюшный цвет, при нажатии из центра атеромы может выделять жироподобное вещество. Атерома может воспаляться и нагнаиваться. При необходимости ее удаляют оперативным путем.

Важно! При подозрении на злокачественную опухоль нужно сразу обратиться к онкологу.

Сбор анамнестических данных

Сбор анамнестических данных

Возникновение болезненных или безболезненных уплотнений на руке под кожей может быть обусловлено рядом причин:

  • длительной инсоляцией;
  • нарушением обмена веществ;
  • травмами;
  • слабым иммунитетом;
  • неблагоприятной экологией;
  • инфекциями;
  • плохой гигиеной тела;
  • обострением какого-нибудь заболевания;
  • эмоциональным стрессом.

Совет. Этиология подкожных новообразований довольно обширна, поэтому установить истинную причину, которая спровоцировала развитие патологии порой очень сложно. Для постановки правильного диагноза нужно пройти комплексную диагностику.

Синдром Дюпюитрена

Что такое синдром Дюпюитрена, знают очень немногие, так как встречается он в нашей стране довольно редко.

Контрактура Дюпюитрена: причины, симптомы, диагностика и лечение

Контрактура Дюпюитрена – заболевание невоспалительного характера, при котором сухожилия на ладонях стягивает, и они перерождаются в рубцы, а кожа на ладонях значительно уплотняется.

Данный дефект приводит к избыточному развитию соединительной ткани.

Патология была названа в честь доктора из Франции, который впервые открыл болезнь и дал ее описание. В народе синдром Дюпюитрена называют «куриной лапой» из-за внешнего проявления болезни.

Данная патология характерна для мужчин старше 45 лет. У женщин такая проблема встречается значительно реже. Наиболее часто болезнь поражает мизинцы и безымянные пальцы рук.

Выявление патологии

Точные причины возникновения контрактуры Дюпюитрена не установлены до сих пор. В ходе исследований специалистами было выявлено, что первопричинным фактором является наследственность. Кроме этого, существует еще ряд факторов, вызывающих данную проблему:

  • травмы кистей или пальцев;
  • защемление нервов;
  • нарушения в работе щитовидки;
  • высокие нагрузки на кисти рук;
  • воспаление суставов или связок в кисти.

Как лечить синдром Дюпюитрена

Повлиять на развитие патологии могут также второстепенные факторы:

  • наличие вредных привычек;
  • сахарный диабет, эпилепсия;
  • возрастные изменения;
  • нарушенный обмен веществ;
  • защемление нервов.

Здоровый человек легко может сжимать кисть в кулак и свободно разгибать ее. При синдроме Дюпюитрена связки одного или нескольких пальцев ссыхаются, и полноценно сжать или разжать кисть становится невозможно. Нередко у пациента наступает полное обездвиживание кисти.

Диагностика ладонного апоневроза проста и не требует глобальных лабораторных исследований. Выявляется патология при помощи пальпации, осмотра пациента, анализа его жалоб.

Клиническая картина контрактуры характерна, поэтому врачу достаточно выявить узелки и тяжи в процессе прощупывания и оценить амплитуду движений кисти, чтобы определить степень заболевания.

В качестве дополнительного обследования врач может назначить дифференциальную диагностику, с целью исключить травматические, ишемические и ревматоидные контрактуры.

Признаки заболевания

Контрактура Дюпюитрена

Специалисты различают 4 стадии развития болезни:

  1. Как лечить синдром ДюпюитренаНа начальной стадии на ладонях образовываются тяжи и узелки. Движение пальцев остается свободным.
  2. На второй стадии согнуть пальцы получается лишь на 30 градусов, к тому же они начинают стягиваться тяжами.
  3. На третьей стадии согнуть пальцы по отношению к ладони удается лишь под углом 90˚. Двигательная функция ограничивается.
  4. На последней стадии пальцы практически полностью согнуты и становятся похожи на крючки. Полностью разогнуть их не представляется возможным. Болезнь стремительно прогрессирует и начинает распространяться по суставу и всему сухожилию.

Симптомы патологии напрямую зависят от ее стадии, к тому же они очень характерны, поэтому спутать их с другим заболеванием нельзя. На ладони пациента возникает уплотнение в виде узла или своеобразного тяжа. Становится сложно работать пальцами рук.

Как правило, уплотнения возникают в районе суставов между 4 и 5 пальцами и постепенно увеличиваются в объеме. Кожные покровы в области узла уплотняются и медленно срастаются с ближайшими тканями. Это приводит к появлению выпуклостей и впадин на ладони.

В процессе разгибания пальцев узел приобретает более четкие очертания.

У 90% пациентов синдром Дюпюитрена протекает безболезненно, и лишь 10% жалуются на незначительный болевой синдром. Болевые ощущения могут передаваться в предплечье и плечо. Контрактура Дюпюитрена характеризуется своим прогрессивным течением. Внешние обстоятельства не влияют на скорость ее прогрессирования.

Отзывы о лечении

Лечение контрактуры Дюпюитрена проводит врач-ортопед. Терапевтические мероприятия включают в себя консервативное и хирургическое лечение. Выбирается метод исходя из степени тяжести патологии.

Хирургия

Операция по удалению контрактуры может проводиться как под общим, так и под местным наркозом. Если патология уже слишком выражена, операция может длиться долго, поэтому в таких случаях пациенту делают общий наркоз.

Вариантов разреза при проведении хирургического вмешательства может быть несколько, однако чаще всего делают разрез поперек ладони вместе с S-образным или L-образным надрезами вдоль основных фаланг пальцев. На вариант разреза влияет расположение рубца.

Во время хирургического вмешательства контрактуру полностью или частично удаляют. Если у пациента спайки обширные, а кожные покровы сильно истончены, может возникнуть необходимость в дермопластике.

После проведения операции кладется дренаж и надрез зашивают. Прооперированный палец или всю кисть плотно бинтуют, во избежание скопления крови и появления новых рубцов. Кисть фиксируют при помощи гипсовой лангеты в правильном положении. Снимать швы можно, как правило, спустя 10-14 дней.

Не все пациенты знают, как восстановить функции кисти после операции, поэтому этому вопросу следует уделить отдельное внимание.

Применяется ЛФК как для всей кисти, так и для каждого пальца. Важно выполнять упражнения сразу на обеих руках. Количество повторов должно быть не меньше 10 раз. Лечебной гимнастикой нужно заниматься регулярно, не пропуская занятий.

Чтобы разработать кисть, выполняют следующие упражнения:

  1. Руки нужно положить на стол, кисти прижать к поверхности. Пальцы нужно растопыривать и прижимать обратно. Выполнять движения следует интенсивно (особенно больной рукой).
  2. Держа ладони кверху, нужно сжимать кисть в кулак и разжимать обратно, при этом большой палец должен находиться поверх кулака.

Для разработки пальцев выполняют упражнения:

  1. Больную руку следует разместить ладонью вниз, предварительно подстелив платок. Поочередно каждым пальцем перебирать платок, собирая его в кулак.
  2. Больной рукой необходимо стараться обхватить стакан (или другой предмет), пальцы при этом должны быть максимально разведены.

Если патология была выявлена на ранней стадии, то ее лечение вполне возможно проводить консервативными терапевтическими методами: физиопроцедурами, массажами, ЛФК. Также пациенту назначается ношение специального лонгета, который фиксирует палец в правильном положении и оказывает корректирующее воздействие.

Также возможно лечение контрактуры медицинскими препаратами без операции. Высокой эффективностью отличаются блокады, которые помогают избежать образования рубцов. Наиболее эффективными считаются такие препараты как Дипроспан, Гидрокортизон. Курс лечения данными медикаментами длится около 2 месяцев.

При применении традиционной медицины можно в качестве вспомогательного лечения использовать народные средства.

Народные средства

Многие пациенты интересуются, как лечить контрактуру Дюпюитрена на руках в домашних условиях народными средствами?

Лечение народными средствами включает в себя использование растирок, настоек, компрессов, мазей и т.д.

Положительные отзывы имеют следующие рецепты:

  1. Растирка из сока алоэ. Сок из растения собирают в герметичную емкость и растирают им больной участок ладони.
  2. Настойка из конского каштана. 100 гр каштана очищают от кожуры и заливают 200 мл спирта. Настаивать раствор следует в течение 3 суток, после этого им растирают больной участок.
  3. Картофельный компресс. Картофель отваривается в кожуре, давится, после остывания из него формируют лепешку и прикладывают к больному участку.

Пальпаторное обследование патологического участка верхней конечности у пациента

После курса лечения препаратами и применения ЛФК, массажей, физиопроцедур, около 30% пациентов сталкиваются с данным заболеванием снова, однако рецидивы наступают спустя 3-4 года.

Большая часть пациентов считает наиболее эффективным применение препаратов и физиопроцедур. По мнению больных, электрофорез, УВЧ, прогревание парафином являются наиболее эффективными процедурами.

Положительны отзывы пациентов о массаже и ЛФК. Регулярное выполнение дает ощутимые результаты, поэтому данные методы лечения контрактуры считаются более результативными.

Лечение народной медициной имеет как положительные, так и отрицательные отзывы. Большую роль играет тот факт, что эффективным такое лечение может быть только на начальной стадии болезни.

Заключение

После прохождения курса лечения важно закрепить результат, поэтому врачи советуют придерживаться ряда простых правил. В первую очередь, организм должен насыщаться необходимыми витаминами и минералами. Важно отказаться от всех вредных привычек, соблюдать личную гигиену и придерживаться основных санитарных норм.

Вести активный образ жизни и регулярно выполнять гимнастику для рук является обязательным условием не только при синдроме Дюпюитрена, но и при артритах, артрозах и пр. Если человек начинает ощущать дискомфорт в конечностях, следует обращаться к специалисту и не усугублять проблему самолечением.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector