УЗИ щитовидной железы: что показывает, как часто можно делать ультразвуковое исследование щитовидки

Строение щитовидной железы

Щитовидная железа по своему происхождению принадлежит кишечному каналу. На 3-5 неделе гестации на передней стенке глотки, между I и II парами жаберных карманов, появляется выпячивание. Дно образовавшегося мешка направляется вниз по передней поверхности гортани и трахеи. Зачаток передней части щитовидной железы опускается по ductus thyreoglossus, затем проток зарастает (остаток его — for.

Щитовидная железа лежит в переднем отделе шеи, верхним краем касается щитовидного хряща; состоит из двух неодинакового размера долей и перешейка, бывает перешеек отсутствует.

Бывает от перешейка кверху отходит отросток пирамидальной формы; иногда он достигает подъязычной кости, а на встречу ему от for. coecum языка тянется канал, который может стоять в связи с добавочной долей щитовидной железы, лежащей над телом подъязычной кости.

Паренхима железы состоит из круглых, совершенно замкнутых пузырьков — фолликулов. Стенку фолликула составляют тиреоциты, окруженных базальной мембраной.

Базальная поверхность тиреоцитов тесно прилегает к капиллярам, апикальная часть обращена в просвет фолликула; в просвет фолликула секретируют — коллоид с тиреоглобулином, в кровь — гормоны тироксин и трийодтиронин.

Каждая доля ЩЖ спереди прикрыта грудинно-подъязычной, грудинно-щитовидной и верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы; с боков — кивательная мышца; позади — длинная мышца шеи.

ЩЖ прилегает к сосудисто-нервному пучку шеи — общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв; по задней поверхности проходит возвратный нерв гортани.

Задняя поверхность ЩЖ обхватывает верхние кольца трахеи; нижние отделы достигают пятого-шестого колец.

УЗИ щитовидной железы: что показывает, как часто можно делать ультразвуковое исследование щитовидки

Щитовидная железа покрыта двумя соединительнотканными капсулами. Нарушение целостности капсулы при прорастании опухоли за пределы железы указывает на генерализацию злокачественного процесса и диктует необходимость применения дистанционного лучевого лечения или йодтерапии.

Соединительнотканными пучками наружная сумка фиксирует щитовидную железу к соседним органам — перстневидный хрящ, трахея, грудинно-подъязычной и грудинно-щитовидной мышцы.

Лимфоотток от ЩЖ направлен в лимфоузлы по ходу сосудисто-нервного пучка, вдоль кивательной мышцы, надключичные и предтрахеальные лимфоузлы.

Что показывает УЗИ щитовидной железы? Подготовка, норма

Ультразвук используется для определения эхогенности тканей, то есть их плотности и способности отражать и поглощать ультразвук. Настроенный на определенный орган, аппарат ультразвуковой диагностики помогает в буквальном смысле заглянуть внутрь органа, а также осмотреть его со всех сторон. При этом не происходит травмирование тканей, температурного и иного воздействия на них.

При направлении на исследование ультразвуком важно помнить, что УЗИ щитовидной железы показывает только анатомические характеристики исследуемого органа: его размер, плотность, очертания, состояние фолликулов, наличие узлов и.т.д. Гормональную функцию оценить этим методом не возможно. Дополнительно врач может посмотреть состояние лимфоузлов, гортани и других органов, расположенных рядом. Патологию сосудов, питающих орган, стандартная диагностика не выявляет. Для этого используется допплеровское сканирование щитовидки.

Стандартное ультразвуковое исследование щитовидной железы может показать:

  • отклонения от нормы в размерах и плотности органа;
  • количество и качество фолликулов в железе;
  • наличие новообразований на поверхности железы и внутри нее;
  • очаги воспалений и некроза в тканях органа;
  • нарушение целостности железы (при закрытых травмах).

Каждая расшифровка результатов УЗИ щитовидной железы содержит сведения по отдельным параметрам. Также врач ультразвуковой диагностики дополняет их поправками, ссылаясь на текущее состояние пациента. Например, УЗИ щитовидной железы при беременности или при некоторых заболеваниях может выдавать отличные от нормы результаты, но при этом изменения могут носить физиологический, а не патологический характер.

Ультразвуковая диагностика щитовидной железы позволяет изучить практически весь орган. Исключением остается та ее часть, которая расположена между трахеей и грудиной, вследствие труднодоступности. Но благодаря почти поверхностному расположению и возможностям аппаратов УЗИ все остальные участки железы удается детально визуализировать и досконально осмотреть. Так, в ходе обследования изучаются следующие параметры органа и их структурное, а также функциональное соответствие нормальным показателям.

Строение. В норме железа состоит из двух долей и перешейка, который их соединяет. Довольно часто может быть обнаружена дополнительная доля, называемая пирамидальной. Она располагается возле железы или по срединной линии от перешейка вверх. Иногда наблюдаются небольшие, менее сантиметра, выросты, начинающиеся от нижних участков долей и дорастающие до рогов тимуса (вилочковой железы). Врачи еще их называют «антипирамидками».

При некоторых внутриутробных нарушениях развития щитовидки, и орган не делится на две половины, а происходит сдвиг в одну сторону. Такая патология называется аплазия или агенезия (отсутствие) доли железы. При неразвитом органе выставляется диагноз полная аплазия.

Строение щитовидной железы

Строение щитовидной железы

Расположение

Отклонения от нормы этого параметра могут типичными, низкими, и иногда недалеко от основного тела органа формируются эктопированные (расположенные в нетипичном месте) участки железы. Например, они разрастаются немного ниже трахеи.

Контуры

Нечеткие контуры или границы щитовидной железы часто становятся свидетельством протекания воспалительного или онкологического процессов, при этом четкие границы – весомый показатель нормы.

Структура

В здоровом состоянии железа имеет однородную с характерной для нормы зернистостью структуру. Появление неоднородности в большинстве случаев является результатом возникновения воспалительных заболеваний.

Размеры

При оценивании соединительного перешейка учитывается только лишь толщина его переднезаднего направления. А при просчете объема железы высчитываются 3 линейных размера обеих долей железы. При наличии очаговых формирований проводят их оценку, если есть узловые, кистозные участки или кальцинаты.

Эхогенность

Это так называемый тон или оттенок изучаемого органа на экране монитора.

По их особенностям можно сделать вывод о присутствии новообразований – учитываются кальцинаты, повышение кровотока в лимфатических узлах и возникновение кистозной трансформации. Степень отраженного отклика и структура слюнной железы, расположенной в околоушной области.

Также производится изучение близлежащих к щитовидной железе областей. Шея – очень сложный по строению орган. Она выполняет функцию своеобразного проводника всех крупных и жизненно важных сосудов и нервных образований. В шее расположено много органов – пищевод, трахея, лимфоузлы, паращитовидная, щитовидная и слюнные железы. Поэтому выяснить, что показывает УЗИ щитовидной железы доступно только высококвалифицированному специалисту.

УЗИ щитовидной железы назначается, если:

  • пациент жалуется на боли в горле не связанные с простудными заболеваниями;
  • анализы на гормоны показали неудовлетворительный результат;
  • при бледности кожных покровов и плохом самочувствии.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы — это обобщение информации о размерах органа, его структуре, состоянии, наличия или отсутствия различных образований. При оценке размера щитовидной железы имеют значения ее доли, а перешеек в определении заболеваний во внимание не берется. Отсутствие перешейка встречается часто. В нормальном состоянии перешеек фиксируется прочной связкой.

Важным показателем нормы является структура, в результатах исследования одна должна значится, как однородная и зернистая, и состоять из мелких фолликулов. Состояние фолликулов имеет важное диагностическое значение, поскольку в них вырабатываются жизненно важные гормоны, регулирующие обмен веществ. В щитовидке человека имеется почти 30 млн. фолликулов.

УЗИ щитовидной железы
При исследовании щитовидной железы и далньшей расшифровке УЗИ врач обращает пристальное внимание не только на ее размер, но и на структуру. При новообразованиях и прочих недугах железистая ткань меняет свою эхогенность, что четко отслеживается в ходе диагностики

В ходе ультразвуковой диагностики щитовидки для исследования особенностей кровотока в тканях органа используется метод допплеровского сканирования — цветное картирование (ЦДК). Это новейшая методика, позволяющая совместить простое черно-белое изображение на экране монитора с цветовыми обозначениями тока крови (красным и синим). Процедура ЦДК обязательна при некоторых заболеваниях щитовидки.

УЗИ щитовидной железы: что показывает, как часто можно делать ультразвуковое исследование щитовидки

Считается, что метод ЦДК является весьма информативным, поскольку с помощью него в заключение УЗИ щитовидной железы могут быть внесены такие важные показатели, как:

  • направление и скорость кровотока;
  • индекс резистентности и сопротивления;
  • степень проходимости и извитости сосудов, их диаметр;
  • утолщение/истончение сосудистых стенок.

Если путем ЦДК обнаружили значительные нарушение кровотока, то вероятность рака увеличивается. Кроме того, о возможном раке говорят тогда, когда ткань образования выглядит как темное пятно без четких границ. Если на УЗИ щитовидной железы присутствуют какие-либо признаки рака, это еще не является основанием для итогового заключения, отклонения от нормы этих показателей необходимо перепроверить посредством тщательных дополнительных обследований.

https://www.youtube.com/watch?v=NX5jG0Tkt04

В письменном заключении приводятся нормальные параметры исследуемого органа и их соотношение с результатами диагностики пациента, однако расшифровку параметров лучше доверить опытному врачу, а не пытаться самостоятельно сравнить данные.

Вес, кг 50 60 70 80 90 100
Максимальный объем, куб.см. 15,5 18,5 22 25 28,5 32

Оцениваются также размеры долей:

  • длина: 2,5 — 4 см.;
  • ширина: 1,5 — 2 см.;
  • толщина: 1 — 1,5 см.

Норма предполагает, что железа должна располагаться в нижнем или среднем отделе шеи. Нечеткость ее контуров может говорить как о наличии, как воспалительного процесса, так и онкологии (рака). Диагностика не должна ограничиваться поверхностным исследованием, необходимо выявить характер и происхождение выявленных новообразований. Если в процессе ультразвукового исследования выявили опухоль или узел, то имеет значение их величина – больше или меньше 1-го см.

УЗИ щитовидной железы представляет собой неинвазиный (непроникающий) способ диагностики заболеваний этого органа. УЗИ щитовидки проводится быстро и абсолютно безболезненно.

При этом ультразвуковое исследование щитовидной железы выполняется не только по показаниям, но и планово. Так все женщины старше 40 лет должны раз в два года (но лучше чаще) проходить профилактическое УЗИ щитовидной железы.

модель топографии органов

В данной статье мы рассмотрим: как проводится подготовка к УЗИ щитовидной железы, какие должны быть в норме размеры щитовидной железы и что показывает УЗИ щитовидной железы в целом. Мы также узнаем сколько стоит УЗИ щитовидной железы.

Существуют как срочные показания для УЗИ щитовидной железы, так и плановые. К срочным относятся те случаи, когда пациент из-за гормонального дисбаланса впадает в кому, сопор или подобные состояния. Таблица плановых показаний представлена следующим образом:

  • увеличенные размеры щитовидной железы с видимой припухлостью шеи;
  • плановое УЗИ щитовидной железы женщинам делают перед планированием беременности;
  • при повышенном или, напротив, пониженном показателе количества циркулирующих гормонов в крови (если на это указывает общий анализ крови);
  • при хронических сбоях менструального цикла;
  • при подготовке к операции на щитовидке;
  • бесплодие (как у мужчин, так и у женщин);
  • аномально увеличенная правая доля;
  • контроль за медикаментозной терапией щитовидки;
  • когда имеются частые и необъяснимые приступы удушья;
  • наличие эндокринных нарушений (сахарный диабет или любое другое эндокринное заболевание);
  • частый контакт с ультрафиолетом;
  • УЗИ щитовидной железы проводится раз в год женщинам, которые принимать гормональные препараты (в том числе контрацептивны);
  • в случаях, когда имеется стойкое и не поддающееся терапии дерматологическое заболевание (себорея, периоральный дерматит, розацеа и так далее).

После проведения диагностики пациент сразу получает на руки результаты обследования (протокол УЗИ). Далее лечащим врачом производится расшифровка полученных данных. В целом на УЗИ щитовидки можно увидеть:

  • точные контуры и размеры щитовидной железы;
  • расположение, показатели эхогенности и структуры тканей органа;
  • наличие или же отсутствие новообразований (узлов, кист);
  • структуру и контуры узлов щитовидки, кистозных и фиброзных образований;
  • регионарный лимфодренаж;
  • размеры долей и их показатели;
  • строение и показатели перешейки долей;
  • локализацию метастазирования при раке;
  • показатели смежных органов (шейных тканей, гортани, трахеи и так далее);
  • проходимость сосудов (используя ЦДК заключение).

Объем щитовидной железы на УЗИ

Объем щитовидной железы равен сумме объемов правой и левой доли, перешейком пренебрегают. Требуется вывести продольное и поперечное изображение доли щитовидной железы в плоскости максимального сечения. Измеряют длину, высоту и ширину каждой доли. Объем доли щитовидной железы большинство УЗИ-аппаратов вычисляет по формуле для эллипсоида вращения: Длина*Высота*Ширина*π/6, где π/6=0,523.

Если тиреоидный объем больше нормы — это гиперплазия, а если меньше нормы — гипоплазия. Когда объем железы у верхней границы нормы, учитывают передне-задний размер перешейка: если перешеек более 3 мм до 10 лет или более 5 мм после 10 лет, то железу признают увеличенной.

Объем щитовидной железы зависит от пола, возраста и местности. Нормальный объем щитовидной железы у детей и взрослых смотри здесь.

Противопоказания и возможные проблемы

Ультразвуковое исследование щитовидной железы подходит всем людям, независимо от пола и возраста.

Единственным ограничением становится наличие на шее пациента, в том месте, куда должен наноситься гель, и через которое проводится исследование, каких-либо нарушений кожных покровов. Это может быть:

  • Обширная болезненная сыпь
  • Экзема
  • Стрептодермия – воспаление, которое вызывается стрептококком
  • Ожог

Только в этих случаях УЗИ этой эндокринной железы противопоказано.

Получить направление на УЗИ щитовидки можно только при наличии безусловных показаний или подозрении на скрыто протекающие патологические процессы в этом органе. К таковым относятся:

  • постоянные или периодически возникающие боли в горле, которые не связаны с простудными и инфекционными болезнями ЛОР-органов;
  • бледность кожных покровов и плохое самочувствие на фоне полноценного питания и физической активности, а также нормального уровня гемоглобина;
  • низкое или высокое содержание гормонов щитовидной железы в крови;
  • опухоль на передней части шеи с обеих сторон от гортани или только с одной стороны;
  • ощущение инородного предмета в горле при глотании, периодическое першение и другие симптомы, не связанные с ЛОР-заболеваниями и травмами горла;
  • затрудненное дыхание по ночам или одышка, которые возникают при отсутствии патологий со стороны бронхолегочной системы;
  • внезапные перемены настроения, которые появляются не только во время месячных, но и в другие дни цикла;
  • неконтролируемое дрожание рук, которое не связано с неврологическими заболеваниями, травмами головы и позвоночника, психическими расстройствами;
  • потеря волос на голове, не связанная с заболеваниями кожи и волосяных луковиц.

Также рекомендуется обследование щитовидной железы на УЗИ пациентам, проживающим в регионах с выраженным дефицитом йода. Обязательна эта процедура для женщин, которые планируют забеременеть в ближайшее время.

Показанием к УЗИ щитовидной железы у детей является задержка в развитии с признаками недостаточной или чрезмерной активности этого органа. Обычно дети с гипер- или гипофункцией щитовидки выглядят бледными, отстают в росте и развитии от своих сверстников, плохо усваивают учебную программу. У них отмечается нарушение сна, нервозность, агрессия или плаксивость.

https://www.youtube.com/watch?v=8lgkpi2BN8Q

Также показаны регулярные обследование щитовидной железы у женщин и мужчин, которым поставлен один из диагнозов:

  • диффузно-токсический или узловой зоб;
  • гипертиреоз или гипотиреоз;
  • тиреоидит;
  • тиреоидная киста;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидки.
Топографическая анатомия

Топографическая анатомия щитовидной железы

В этих случаях обследование ультразвуком применяется в ходе терапии для отслеживания динамики и определения эффективности применяемых препаратов или хирургических вмешательств.

Особенно ценится УЗИ щитовидной железы при беременности — в этот период женщинам противопоказано большинство диагностических процедур с использованием различных волн и излучений. Ультразвук абсолютно безопасен для организма будущей мамы и развивающегося в ней плода. Также проводить обследование с использованием ультразвука можно детям, начиная с первых дней их жизни.

Пациенты нередко сомневаются в безопасности процедуры УЗИ щитовидной железы — при беременности или сопутствующих патологиях эта процедура абсолютно безопасна. Ультразвук не оказывает негативного влияния на клетки организма, и не может спровоцировать осложнение или прогресс опухолевого процесса. Именно поэтому рекомендовано делать УЗИ щитовидной железы при беременности на ранних сроках, новорожденным детям и малышам в возрасте до 5 лет, когда другие методы диагностики противопоказаны.

Тем не менее, после прохождения ультразвукового исследования, пациента могут беспокоить:

  • Боли низкой и средней интенсивности в шее или горле. Обычно они появляются, если в щитовидке есть новообразования или воспалительный процесс — давление датчика на патологические участки может кратковременно усилить симптоматику.
  • Ощущение стягивания кожи на месте нанесения проводящего геля. появляется в случае, если после процедуры кожу вытерли недостаточно тщательно. Чтобы избавиться от него, достаточно протереть кожу влажной салфеткой.
  • Сердцебиение — этот симптом объясняется исключительно психосоматикой. Волнение в ожидании результатов всегда сказывается на сердечном ритме. Если же пациент чувствует себя плохо, можно выпить успокоительное.
Врач проводит ощупывание шеи

Пальпация поможет определить наличие или отсутствие увеличения щитовидной железы

Если есть сомнения, можно ли делать УЗИ, или стоит отдать предпочтение другому методу диагностики, стоит обсудить этот вопрос с лечащим врачом. Но при этом важно помнить, что ультразвук — единственный вид излучения, который знаком человеку с момента формирования эмбриона. В отличие от МРТ и тем более КТ (рентген-томографии), процедура диагностики УЗИ абсолютно безопасна. Это фактически единственный метод, который не имеет противопоказаний.

Более того, сегодня не существует ограничений, как часто можно делать УЗИ-диагностику щитовидки. Пациент, если он проходит курс интенсивной терапии, может проходить это обследование каждую неделю без риска для здоровья. Это свидетельствует об абсолютной безопасности метода.

Эхогенность щитовидной железы на УЗИ

Оценить эхогенность щитовидной железы можно в сравнении с мышцами шеи, селезенкой и околоушной слюнной железой. В норме эхогенность мышц значительно ниже, а селезенка близка, но не идентична щитовидной железе. Околоушная железа наиболее подходит для оценки эхогенности.

Рисунок. Эхогенность селезенки (1), щитовидной (2) и околоушной (3) железы.

Рисунок. При аутоиммунном поражении эхогенность щитовидной железы снижается и приближается к мышцам шеи. Подробнее смотри здесь.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы: что показывает, как часто можно делать ультразвуковое исследование щитовидки

Частота прохождения УЗИ эндокринной железы зависит от таких индивидуальных особенностей, как возраст, медицинские показания, наличие или отсутствие недомоганий. Индивидуальные параметры:

  • Возраст до 50-ти лет: профилактический осмотр раз в пять лет
  • Для пожилых людей старше 50-ти: профилактика раз в два-три года
  • При беременности и ее планировании: чтобы исключить негативное влияние на плод

При некоторых медицинских показаниях и недомоганиях нужно пройти обследование как можно скорее:

  • При наличии уже установленных эндокринных проблем
  • Для контроля за лечением или его результатами
  • При риске повторного появления нарушений работы эндокринной железы
  • При заметном увеличении щитовидного органа, прощупываемых уплотнениях и узлах
  • При внезапном похудении, набирании веса
  • При нестабильном эмоциональном состоянии – апатии, нервозности

Для этого анализа – УЗИ щитовидной железы – подготовка не требуется особенной подготовки. Нет и ограничений по продуктам, которые можно употреблять в пищу накануне исследования.

Но существует ряд рекомендаций:

  • Пожилым людям не стоит есть перед процедурой, так как может возникнуть ощущение тошноты. Это связано с возрастными изменениями организма
  • Подготовка к УЗИ щитовидной железы у женщин связана с тем, что им рекомендуется проходить это обследование на 7-9 дне менструального цикла, чтобы избежать возможного искажения результата
  • Перед процедурой необходимо освободить шею от различных мешающих элементов: воротников, украшений и т.п.
  • Подготовка к УЗИ щитовидной железы детям не отличается от таковой для взрослых. Но чтобы ребенок не испугался, родителям нужно рассказать ему о том, как именно будет проходить процедура, что будет делать доктор и зачем

Как и множество других заболеваний, патологические процессы в щитовидке могут какое-то время развиваться бессимптомно, и лишь по достижению определенной стадии дать о себе знать. Мелкие признаки, как правило, не вызывают подозрений у пациентов, и они теряют драгоценное время. Так, ультразвуковое исследование щитовидной железы обязательно проводится при следующих проявлениях:

  • быстрая утомляемость, апатия, слабость, вялость, сонливость;
  • частые смены настроения, подавленность;
  • чрезмерная раздражительность, повышенная нервозность;
  • затяжное повышение температуры до 37–38 °С;
  • снижение веса тела без явных причин;
  • тремор (дрожание) верхних конечностей;
  • ощущение инородного предмета в глотке или гортани;
  • кашель, першение в горле;
  • прощупывание новообразований;
  • выпадение волос;
  • аритмия сердца.
Боль в горле

Боль в области щитовидной железы – одна из весомых причин пройти УЗИ

Нормы щитовидной железы на УЗИ: таблица показателей, норма перешейка и долей при обследовании

Кроме вышеперечисленных симптомов, УЗИ щитовидки делается как скриниг:

  • при планировании беременности;
  • завершении приема гормональных препаратов:
  • трудовой деятельности на вредных производствах;
  • контроле выполнения пункции щитовидной железы;
  • наследственной предрасположенности к болезням щитовидной железы и сахарному диабету.

УЗ-обследование показано всем людям по исполнению 40 лет в профилактических целях, и его рекомендовано проводить как минимум один раз в год. Женщинам, ввиду их большей предрасположенности к болезням щитовидной железы, зачастую назначают обследование с 35 лет. Это дает возможность распознать заболевания на начальных стадиях и избавить пациенток от вероятных осложнений.

Никаких подготовительных мероприятий к обследованию не требуется, потому как делают УЗИ щитовидной железы обычным стандартным способом. Единственное, как может предварительно подготовиться пациент – это взять с собой на процедуру результаты прошлых анализов, если, конечно, таковые имеются. И полотенце – оно может пригодиться, чтобы удобно уложить голову и по окончании исследования вытереть гель.

Перед тем как делать УЗИ щитовидной железы даже нет необходимости раздеваться, можно лишь расстегнуть пуговицы или замок на одежде, если они мешают врачу. Пациента укладывают на кушетку и просят запрокинуть голову. На переднюю поверхность шеи наносится гель, чтобы датчик лучше скользил по коже и имел с ней хороший контакт. Затем диагност устанавливает излучатель на область щитовидной железы и начинает медленно водить по ней.

Принцип исследования ультразвуком заключается в эхолокации – отражении волн от тканевых структур органов. Вернувшиеся волны обрабатываются специальными компьютерными программами и передаются на экран монитора. Это происходит в считаные секунды, поэтому врач одновременно может видеть изображение исследуемого участка.

УЗИ щитовидной железы

Выполнение УЗИ щитовидной железы

Процедура длится не более 10–20 минут, при этом пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Иногда бывает небольшой дискомфорт из-за неудобного положения головы и шеи. Людям пожилого и преклонного возраста рекомендовано проходить обследование натощак – это позволит избежать позывов на рвоту.

Специальная подготовка к УЗИ щитовидной железы не нужна. тем не менее перед обследованием необходимо посетить лечащего врача или врача ультразвуковой диагностики, чтобы уточнить дополнительные детали исследования, особенно если оно будет проводиться впервые. Врач расскажет о процедуре и посоветует, как подготовиться к УЗИ щитовидной железы правильно.

Во-первых, пациенту рекомендуют взять с собой результаты ранее пройденных исследований. Во-вторых, в день обследования необходимо взять в клинику полотенце или тканевую салфетку. Иногда в кабинет УЗ-диагностики нужно принести одноразовую пеленку — это также стоит обсудить со специалистом заранее. Другая подготовка к исследованию не нужна. Пациент может:

  • пить и кушать любые блюда накануне процедуры — наполненность желудка, кишечника и мочевого пузыря никак не повлияет на результат;
  • принимать лекарства, назначенные врачом — они не могут оказать влияния на результат, но о них стоит предупредить специалиста, который будет проводить УЗИ;
  • использовать косметические средства в области шеи — они не повлияют на степень проникновения ультразвука в ткани.

Еще один вопрос, который часто беспокоит исключительно женщин перед УЗИ щитовидной железы — может ли результат получиться не достоверным, если пройти диагностику во время месячных. И если это так, на какой день цикла лучше это делать. Врачи утверждают, что менструальный цикл не оказывает влияния на этот орган, и не может спровоцировать изменение плотности и объема щитовидной железы у женщин. Поэтому во время месячных можно делать УЗ-исследование щитовидки.

Эхоструктура щитовидной железы на УЗИ

Эхоструктуру щитовидной железы оценивают как однородную или неоднородную. Однородная ткань характерна для здоровой щитовидной железы, а также для начальных стадий диффузного нетоксического зоба. Эхоструктура описывается как неоднородная при очаговом или диффузном расположении фокусов различной эхогенности.

  • малоизмененная ткань – на фоне нормальной паренхимы определяются  гипоэхогенные включения (2-4 мм);
  • измененная ткань – на фоне пониженной эхогенности определяются гипоэхогенные включения (4-6 мм);
  • резко измененная ткань – на фоне общего снижения эхогенности определяются почти анэхогенные очаги и гиперэхогенные структуры различной величины и формы.

Рисунок. На УЗИ пациент с аутоиммунным тиреоидитом. На фоне нормальной паренхимы в большом количестве гипоэхогенные очаги (3-5 мм) с четким контуром. Очаги изоэхогенные к ткани слюнных желез пока не вовлечены в воспаление; в резко гипоэхогенных фокусах воспаление максимально выражено; в гиперэхогенных структурах произошло замещение паренхимы на соединительную ткань.

Когда необходимо пройти обследование?

Методика процедуры, как делают УЗИ щитовидной железы, выглядит стандартно. Пациент предварительно снимает с шеи украшения и аксессуары, а также расстегивает воротник рубашки (это актуально при исследовании щитовидки у мужчин). Затем его укладывают на кушетку на спину, а под голову кладут валик, чтобы голова оказалась запрокинутой назад. На шею спереди наносят проводящий гель и распределяют его по коже датчиком.

В это время начинается осмотр щитовидки. Врач, перемещая излучатель датчика, фиксирует важные показатели, на основании которых будет составляться заключение УЗИ щитовидной железы. Никакого дискомфорта от ультразвука пациент при этом не чувствует. Единственное, что может показаться неприятным — давление на горло.

В настоящее время УЗИ диагностика считается самой доступной из всех методов. Кабинеты усльтрасонографии оборудованы в частных клиниках и районных поликлиниках. Пройти обследование в них можно при наличии направления от лечащего врача. В частных клиниках эта услуга также предоставляется при наличии показаний.

Кровоток в щитовидной железе на УЗИ

Каждая доля щитовидной железы кровоснабжается верхней и нижней щитовидными артериями. Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior) отходит от наружной сонной артерии у её начала. Артерия подходит к верхнему полюсу доли и делится на заднюю и переднюю ветви. Задняя ветвь спускается по задней поверхности железы и анастомозирует с аналогичной ветвью нижней щитовидной артерии (задний продольный анастомоз).

Передняя ветвь идет вниз по передней поверхности железы и у верхнего края перешейка анастомозирует с одноименной артерией противоположной стороны (поперечный анастомоз). Нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior) отходит от щитошейного ствола (ветвь подключичной артерии), подходит к задней поверхности доли и делится на ряд ветвей, которые кровоснабжают заднюю поверхность.

Здоровая щитовидная железа имеет васкуляризацию 0-3 балла. Усиление кровотока до 4-5 баллов встречается только при патологии.

  • 0 баллов — цветные пикселы на срезе доли не определяются;
  • 1 балл — единичные цветные пикселы преимущественно по периферии среза;
  • 2 балла — единичные цветные пикселы преимущественно в толще среза;
  • 3 балла — единичные цветные пикселы по периферии и в толще среза;
  • 4 балла — множественные цветные пикселы по всему срезу доли;
  • 5 баллов — огромное количество сливающихся цветных эхо-сигналов по всему срезу.

Рисунок. Оценка щитовидной железы в режиме ЦДК: 2 балла (1, 2), 3 балла (3, 4), 4 балла (5, 6) и 5 баллов (7, 8).

  1. В режиме ЦДК на продольном срезе найти место устойчивого цветного сигнала от артерии;
  2. Переключиться в D-режим и установить контрольный объем в центр сосуда;
  3. Провести коррекцию угла между УЗ-лучом и сосудом до величины не более 60°;
  4. Заморозить спектр с пятью комплексами;
  5. Определить качественные и количественные характеристики спектра.

Подробнее смотри Доплер сосудов для начинающих.

Параметры кровотока в верхней и нижней щитовидных артериях не различаются. В норме PSV в щитовидных артериях 20-28 см/сек. При максимальной систолической скорости больше 45 см/сек можно предположить наличие диффузных изменений в щитовидной железе. В мелких артериях паренхимы скорость кровотока не превышает 10-20 см/сек, показатели периферического сопротивления имеют жесткие границы: RI колеблется от 0,6 до 0,7, РI — от 1,0 до 1,5.

При диффузном токсическом зобе и аутоиммунном тиреоидите PSV может быть более 100 см/сек. При этом характерно резкое усиление кровотока по всей ткани щитовидной железы. Динамическое измерение параметров кровотока дает ценную информацию относительно течения и прогноза этих заболеваний.

Рисунок. Верхняя щитовидная артерия в D-режиме: в нормальной щитовидной железе PSV 30 см/сек, при подостром тиреоидите де Кервена PSV 40 см/сек, при диффузном токсическом зобе PSV 98 см/сек.

Расшифровка результатов УЗИ щитовидной железы у взрослых и у детей: протокол и таблица норм

Щитовидная железа – сложный и очень важный орган в организме человека. Обследовать его бывает достаточно трудно, поэтому в случае необходимости для этого применяют и ультразвуковые аппараты. Но для того, чтобы правильно поставить диагноз, необходима точная расшифровка результатов УЗИ щитовидной железы (описание) и их сравнение теми, что считаются эталонно здоровыми.

Когда назначают?

Ультразвуковое обследование назначают пациентам практически всех возрастов в случае возникновения подозрения на какие-либо заболевания.

Предпосылками для этого может быть вялость и плохое самочувствие, наличие каких-либо новообразований в области шеи, быстрая утомляемость и болевые ощущения.

Также частые медосмотры показаны людям, проживающим в регионах с плохой экологией.

Расшифровка

Как правило, расшифровка результатов обследования может указать на следующие патологии:

  • отклонения от нормы размеров щитовидной железы;
  • аномалии структуры и формы;
  • наличие новообразований (кист, опухолей);
  • аномалии сосудистой и лимфатической систем.

Нормы щитовидной железы на УЗИ: таблица показателей, норма перешейка и долей при обследовании

Как расшифровать УЗИ щитовидной железы?

Норма у женщин

В норме объем щитовидной железы у женщин не должен превышать 18 кубических миллиметров, при этом он может увеличиваться в период беременности. Отклонение от нормы в пользу уменьшения обычно не считают нарушением, его принимают за индивидуальную особенность.

Норма у мужчин

Объем здоровой железы у мужчины в идеале не должен превышать 23 кубических миллиметров. Однако очень многое может зависеть от массы тела. Кроме того, отклонения до 5 миллиметров не считают патологическим.

У детей

Объем железы девочек всегда меньше, чем у мальчиков. При этом вплоть до 18 лет этот показатель увеличивается с каждым годом вместе с ростом ребёнка. В подростковый период во время полового созревания может возникнуть и дополнительное увеличение объема. В этой связи важно вовремя проводить обследование железы.

Размер железы

Длина женского органа обычно составляет около 25 миллиметров, мужского – около 40. Ширина соответственно 15 и 20 миллиметров, толщина – 10 и 15 миллиметров.

Правая и левая доли

Железа состоит из двух долей обычно одинаковых по размеру. Между собой они разделяются особым перешейком плотной структуры, однако в некоторых случаях его может и не быть. Внутри содержатся однородные небольшие фолликулы.

Важно! Отсутствие перешейка чаще всего считают особенностью и не принимают за аномалию.

Врождённая или приобретённая со временем недостаточная развитость одной или обеих долей говорит о наличии нарушения. То же самое можно сказать и об отсутствии одной из них.

Нормы щитовидной железы на УЗИ: таблица показателей, норма перешейка и долей при обследовании

Объем железы нередко напрямую связан с весом и ростом человека. Как правило, он больше у более полных людей. Но существенное отклонение от нормы может говорить о следующих патологиях:

  • наличие опухоли или гиперплазии;
  • аллазия;
  • диффузный зоб (предполагается при увеличении объёма в несколько раз);
  • увеличенные лимфоузлы (часто говорят о наличии злокачественного образования).

Одним из дополнительных важных параметров считается эхогенность. Она необходима для исследования плотности тканей органа и аномальных образований. В настоящее время существует 4 типа результата исследования:

  1. Анэхогенный – ткани поглощают ультразвук целиком, что говорит о возможных доброкачественных образованиях.
  2. Изоэхогенный – предполагается частичное поглощение ультразвука. Сообщает о здоровье тканей.
  3. Гипоэхогенный – сигнал практически не отражается, что может сообщить о наличии кист и рака.
  4. Гиперэхогенный – ультразвук отражается целиком, что определяет возможные образования доброкачественной природы.

Два последних варианта результата обычно требуют проведения дополнительных исследований и анализов.

Ниже представлен образец протокола (бланк) УЗИ щитовидной железы.

Для того чтобы рассчитать объём (нормальные показатели щитовидной железы по УЗИ), необходимо уточнить высоту, ширину и длину каждой из долей. Все эти показатели необходимо перемножить, а затем разделить на 2. Полученное число и является показателем объёма в миллилитрах или миллиметрах кубических.

Таблица. Размеры щитовидной железы в зависимости от возраста.

Нормы щитовидной железы на УЗИ: таблица показателей, норма перешейка и долей при обследовании

Определить размер паращитовидных желез может только врач. В норме они должны иметь следующие показатели:

  • высота – около 4 миллиметров;
  • длина – 4 миллиметра;
  • ширина – около 5 миллиметров.

Они должны иметь однородный цвет и структуру, одинаковые объемы на каждой доле.

Киста щитовидки

Киста является одной из наиболее распространённых патологий. Представляет собой заполненное жидкостью новообразование с тонкими стенками, которое со временем может увеличиваться в размерах. Если оно расширяется до 1-2 сантиметров, приносит некоторый дискомфорт. В этом случае требуется удаление кисты хирургическим путем.

Справка! Кисты могут образовываться сразу на обеих долях.

Заключение

Ультразвуковое обследование щитовидной железы можно считать важным этапом в её медицинском осмотре. Оно помогает выявить множество нарушений работы органа и наличие каких-либо опухолей разных типов, что особенно важно для своевременного их устранения.

Планируя проверить щитовидную железу методом УЗИ, многие люди хотели бы сами понимать заключение диагностической процедуры. Конечно, полностью расшифровать эти результаты и поставить точный диагноз может только врач. Но, не лишним будет знать, что означают результаты узи щитовидной железы норма или наличие патологических изменений? Какие показатели характеризуют работу железы?

Как известно, на щитовидную железу возложена из важных функций в организме человека, которая заключается в регуляции обмена веществ. Поэтому, даже при самых минимальных нарушениях ее функций, это будет отражаться на многих процессах в организме.

Однако часто бывает, особенно на ранних стадиях патологических изменений, что заболевание протекает бессимптомно. Поэтому так важно периодически проходить осмотры у эндокринолога и делать УЗИ щитовидной железы, что позволит диагностировать заболевание как можно раньше и, соответственно, быстрее начать лечение.

Ультразвуковое исследование — безопасное и информативное обследование.

Когда же симптоматика явно выражена (болят мышцы, появляется зоб, человек быстро утомляется, повышается потоотделение, резко увеличивается или снижается вес), нужно посетить эндокринолога как можно быстрее. В этом случае пациента направят на УЗИ, а его заключение и будет решающим для определения дальнейшего лечения. Рашифровка УЗИ щитовидной железы очень важный момент.

Сегодня болезни щитовидки — весьма распространенное явление. Именно УЗ-диагностика является высокоинформативным методом исследованием, который не причиняет никакой боли пациента. Расположение железы позволяет провести процедуру быстро и без особого дискомфорта для пациента.

Никакой особой подготовки к проведению УЗИ щитовидки не требуется. В большинстве случаев одновременно с проведением диагностики ультразвуком назначается анализ крови на определение гормонов.

УЗИ поможет выявить даже самые малейшие изменения в щитовидке.

Обязательное проведение УЗИ назначается, если во время осмотра врач обнаружил какие-либо изменения в структуре железы. Проведение исследования также назначается, если появились такие симптомы:

  • боль и трудности во время глотания;
  • увеличение или снижение массы тела;
  • исследование на гормоны показало отклонения;
  • депрессии, головные боли, высокая слабость;
  • прием препаратов, содержащих гормоны;
  • температура не снижается несколько дней и других проявлений, нет;
  • во время планирования зачатия;
  • проживание в районах, что характеризуются недостатком йода;
  • работа на вредном производстве;
  • хронические болезни и врожденные болезни щитовидки.

Ультразвуковое исследование органа позволяет оценить:

  • объем, структуру и однородность железы;
  • правую и левую доли органа, их размеры;
  • как построен перешеек;
  • в каком состоянии лимфоузлы, расположенные вблизи;
  • какие размеры имеет паращитовидная железа;
  • какую структуру имеет гортанная и шейная ткани.

Нормой считается, когда эхоструктура однородная, не имеет каких-либо особенностей.

Уже через несколько минут после обследования можно будет сделать заключение о состоянии щитовидки.

Объем щитовидки в нормальном состоянии у мужчин не более 25 см3, а у женщин — 18 см3. Однако при определении объема щитовидной железы во внимание берется возраст.

Нормы щитовидной железы на УЗИ: таблица показателей, норма перешейка и долей при обследовании

Так, при массе тела 55 кг объем органа не более 15,5 см3, при 65 кг — до 19 см3, при 75 кг — до 22 см3, при 85 кг — 25 см3, при 95 кг — 28,5 см3, а при весе свыше 100 кг — до 32 см3.

Что касается размера долей органа и толщины перешейка, то принимаются за норму такие показатели:

  • размер каждой доли щитовидки должен быть около 4х2х2 см, важно, чтобы они были одинаковыми по размеру;
  • нормальной считается толщина перешейка не больше 5мм.

Для детей, возраст которых менее 16 лет, размеры щитовидной железы в норме по УЗИ:

  • 6 лет — 4-5,5 см3;
  • 7-8 лет — 6-7 см3;
  • 9-10 лет — 7,5-9 см3;
  • 11 лет — 9-10 см3;
  • 12 лет — 10,5-12 см3;
  • 13 лет — 12,5-14 см3;
  • 14 лет — 14,5-15 см3;
  • 15 лет — 15,5-16 см3.

Причем у девочек и мальчиков одного возраста разница в объеме железы может колебаться в пределах 1-1,5 см3. Нормальными считаются такие показатели ультразвуковой диагностики:

  • железа имеет четкие и ровные контуры;
  • лимфоузлы на шее не увеличены;
  • паращитовидные железы имеют размер приблизительно 4х5х5 мм.

В случае, когда ультразвуковая диагностика подтвердила нормальную работу железы, заключение будет таким: нет патологических изменений.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай».

Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов.

Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

  • воспаление в органе (структура неоднородная, эхогенность выше нормы);
  • образование разного характера (наличие уплотнений, что обособлены от здоровой ткани органа);
  • киста (наличие полости круглой формы, края просматриваются четко, структура в норме, а внутри полости жидкость);
  • диффузный токсический зоб (железа больше в объеме);
  • гипотериоз со снижением активности железы (уменьшение размера и объема органа);
  • тиреоидит (отечность и увеличение в размерах железы).

Паращитовидные железы на УЗИ

Нормы щитовидной железы на УЗИ: таблица показателей, норма перешейка и долей при обследовании

Паращитовидные железы располагаются на задней поверхности щитовидной железы вне ее капсулы около верхнего и нижнего полюсов, имеют округлую форму, диаметр до 5 мм. Как и щитовидная железа, они происходят из кишечной трубки. Обычно у человека четыре паращитовидные железы (две верхние и две нижние). Иногда встречаются добавочные паращитовидные железы в ткани щитовидной и вилочковой желез, в переднем и заднем средостении, в перикарде, позади пищевода, в области бифуркации общей сонной артерии.

Нормальные паращитовидные железы очень малы (3-5 мм) и могут быть идентифицированы только высокочастотным датчиком. Если паращитовидную железу очень хорошо видно на УЗИ, то следует заподозрить гиперплазию, аденому или рак. Оцените размер, форму, контур, эхогенность и эхоструктуру паращитовидной железы.

Рисунок. На УЗИ нормальная нижняя паращитовидная железа на продольном (1) и поперечном (2, 3) срезах: гипоэхогенные округлые  образования у нижнего полюса левой доли, с четким и ровным контуром, размер 2,5*2*2 мм. ЦДК поможет отличить железки от сосудов.

Рисунок. У пациентов с гиперпартиреозом на УЗИ гиперплазия паращитовидных желез: у нижних полюсов щитовидной железы определяются гипоэхогенные образования неправильной формы, с четким и ровным контуром без гало, незначительный кровоток по периферии. Увеличенные паращитовидные железы часто ошибочно принимают за опухоль щитовидной железы.

Рисунок. На УЗИ у нижнего полюса щитовидной железы хорошо видно увеличенные гипоэхогенные образования с усиленным кровотоком. Правильная форма с четким и ровным контуром (1, 2), вероятно, аденома паращитовидной железы. Неправильная форма, нечеткий контур, неоднородная эхоструктура с мелкими кистозными полостями характерна для рака паращитовидной железы.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Метки:лекцииУЗИщитовидная железа

Какие методы могут помочь в диагностировании заболеваний щитовидной железы?

Как уже упоминалось выше, что в отдельных случаях, чаще всего из-за невозможности исследовать участок органа возле трахеи, после УЗИ щитовидной железы проводят дополнительное диагностирование. Иногда сложно сразу предугадать, какая именно процедура способна показать глубоко расположенную патологически измененную область. Самыми результативными считаются следующие методики.

Повторная пальпация. Безусловно, качественно выполнить это обследование подвластно только лишь специалисту высокого уровня. Но из-за субъективности полученных результатов, методику нельзя считать достоверной для постановки окончательного диагноза. Допплерография с ЦДК – цветное доплеровское картирование покажет все характеристики и особенности кровотока в железе, что позволит выявить патологические изменения и дифференцировать их.

КТ и МРТ – методики, способные зафиксировать мельчайшие изменения в железе. Биопсия – также она называется пунтакционная или тонкоигольная биопсия. При взятии образца ткани железы на гистологию можно определить характер образования и выставить диагноз. Минус процедуры – инвазивность.

Сцинтиграфия. Процедура проводится с применением радиоактивных изотопов. Ввиду определенной вредности для организма назначается только тогда, когда делать другие процедуры не результативно. Например, при врожденных аномалиях органа, узлов, нетипичном расположении железы, при выявленном тиреотоксикозе или опухоли, когда необходимо уточнить ее природу.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Патологии щитовидки при проведении сцинтиграфии

Термография. Диагностика основана на фиксации температуры отдельных частей тела в инфракрасном излучении. Это позволяет с большой точностью узнать природу новообразования. Эластография. Метод имеет второе название «виртуальная пальпация», так как дает возможность оценить плотность и упругость тканей, определяя характер опухолей с высокой точностью.

В ходе ультразвуковой диагностики оцениваются различные показатели щитовидной железы, такие как:

  • размеры органа и его долей;
  • объем;
  • структура органа;
  • состояние лимфатических узлов;
  • размеры, характер и форма имеющихся в ней образований.
Изображение УЗИ щитовидки
На полученной в ходе исследования картинке врач проверяет размеры щитовидной железы, ее объем, структуру, а также обращает внимание на лимфатические узлы, их соответствие норме

Некоторые заболевания вызывают изменение этих параметров в органе:

  1. При диффузно-токсическом зобе наблюдается увеличение объема щитовидной железы выше нормы, иногда отмечается заметное увеличение самого органа. При этом норма структуры железы, согласно ультразвуку, не изменена. Данный диагноз можно определить по таким признакам: пациенты жалуются на чрезмерную утомляемость и раздражительность, уменьшение веса без видимых на то причин, тахикардию и длительное, но незначительное, повышение температуры тела.
  2. При узловом зобе отмечаются очаги с увеличением плотности (узлы), которые имеют четкие границы и отделены от здоровой ткани органа. Иногда такой узел может прощупываться через кожу. Узел может быть не один.
  3. Еще одним заболевание щитовидной железы, вызывающим отклонение нормальных характеристик, является гипотиреоз. Ультразвуковые признаки этой патологии — уменьшение размеров и объема железы.
  4. Воспалительные заболевания щитовидной железы (тиреоидиты) вызывают увеличение объемов органа за счет отека. Иногда на УЗИ отмечаются очаги воспаления с гнойным содержимым.
  • Киста представляет собой заполненную жидкостью полость небольших размеров, и на мониторе УЗД она визуализируется как полость круглой формы с четкими границами. Окружающие ее ткани не изменены.
  • Ультразвуковые признаки опухоли щитовидной железы имеют вид очаговых уплотнений, которые либо отграничены от здоровой ткани (аденома), либо проросли в них (рак). Если обнаружили новообразование, то необходимо тщательно исследовать лимфатические узлы шеи — их изменение может быть признаком рака, но не во всех случаях — требуются дополнительные исследования.

Преимущества УЗИ щитовидной железы

Достоинства УЗ-диагностики щитовидной железы перечислять можно долго – это самый безопасный, информативный и доступный способ исследования. При повторном его выполнении, иногда возникающий вопрос как часто можно делать УЗИ, можно сказать, совсем неуместен.

Процедуру можно без вреда для организма проводить неоднократное количество раз как маленьким детям, так и беременным женщинам. Она не сопровождается ионизирующим излучением.

Нормы щитовидной железы на УЗИ: таблица показателей, норма перешейка и долей при обследованииhttps://www.youtube.com/watch?v=xoxyonOgXM0

Исследование не требует какой-либо подготовки и выбора наиболее подходящего времени для его проведения. И при этом позволяет получить сверхточные данные, такие как изменение структуры, размером 2–3 мм. У 20–50% обследованных с выявленным при пальпации одиночным узлом при проведении УЗИ обнаруживаются дополнительные измененные участки.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector