Реабилитация после удаления раковой опухоли молочной железы (мастэктомии), читать, скачать

Начало реабилитации после мастэктомии

Перед выпиской из стационара пациенткам дают рекомендации по дальнейшему лечению и контрольному наблюдению.  Реабилитация  начинается сразу после операции и включает лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию различного объема, психотерапию, и, позднее, после снятия швов, ношение правильно подобранного протеза и белья.

Оперативное лечение того или иного объема (органосохранное или полное удаление молочной железы) нередко приводит к послеоперационным осложнениям и функциональным нарушениям — уменьшению объема движений в верхней конечности на стороне операции, отеку (лимфостазу) верхней конечности и грудной клетки, болевому синдрому, нарушению осанки, слабости, дисфункции мягких тканей, боли, быстрой утомляемости.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

Проведение полноценной реабилитации у таких пациенток способствует ускорению процесса заживления послеоперационной раны; уменьшению отека в области операции; улучшению оттока лимфы; восстановлению проводимости в нервных структурах, пострадавших от травмы, компрессии; уменьшению болевого синдрома; профилактика развития и устранение уже сформированной тугоподвижности и контрактуры.

Длительность реабилитации зависит от функциональных нарушений, которые возникают после операции.   Во время реабилитации важна хорошая психологическая поддержка семьи и друзей. Это помогает женщине быстро адаптироваться к новой жизненной ситуации. В онкологии очень важно после проведения лечения регулярные контрольные обследования по назначению врача.

Что запрещено после мастэктомии

Существует множество рекомендаций по профилактике осложнений после операции. Лучше проконсультироваться со специалистом по этому поводу в каждом конкретном случае.  Назовем лишь некоторые: НЕЛЬЗЯ: мерить давление на руке со стороны операции, носить кольца, плотные браслеты, часы, рукава на резинках, сумки на локтевом сгибе, плече, поднимать более 2 кг рукой на стороне операции. НЕЛЬЗЯ: спать на руке со стороны операции. НЕЛЬЗЯ: брать кровь, проводить инфузии на руке со стороны операции.

Вы победили, что дальше?

Врач-реабилитолог, к.м.н., завотделением реабилитации Ольга Обухова и врач-реабилитолог Марина Хуламханова ГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ:— План лечения каждой пациентки определяется на консилиуме с участием хирурга, химиотерапевта и радиолога.  К лечению РМЖ относится локальное лечение (операция, лучевая терапия) и системное лечение (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия).

Операция по удалению молочной железы называется мастэктомия. Это, как правило, только часть комплексного лечения, которое назначают женщинам с диагнозом РМЖ.  Ее цель — предотвратить распространение онкологического процесса. Удаление груди у женщин достигается путем полного удаления ткани самой железы, окружающей ее подкожно-жировой клетчатки и лимфатических узлов.

Операция является травматичным фактором для организма, но общее самочувствие восстанавливается довольно быстро. Уже к вечеру после операции (по согласованию с лечащим врачом) можно присаживаться в постели, а на вторые сутки вставать. Если самочувствие позволяет,  можно аккуратно передвигаться по палате и самостоятельно ходить в туалет.  На 3-4 сутки после операции самочувствие становится нормальным. Срок госпитализации после проведения операции составляет в среднем 10-21 день.

Дать пространство эмоциям: помощь психолога после мастэктомии

Реабилитация после удаления раковой опухоли молочной железы (мастэктомии), читать, скачать

— Вряд ли найдется хоть один человек, который спокойно воспримет известие об онкологическом заболевании. Слезы, страх, депрессия, отчаяние – это нормальная реакция. Однако, если лечение закончено, врач говорит, что вы здоровы, но по своим ощущениям вы этого не чувствуете, необходимо обратиться к психологу.

Еще один повод для встречи со специалистом – сложности с адаптацией к привычной жизни. Если что-то мешает вам жить качественно: вы страдаете бессонницей, постоянно думаете о болезни, испытываете чувство тревоги и страха за свое будущее, не можете справиться с депрессией, не нужно стесняться или бояться разговоров с психологом.

— К нашим специалистам, онкопсихологам, обращаются еще и до лечения. Сначала мы разбираемся, какая эмоциональная реакция человека на новость о диагнозе. У каждого выражается по-своему. Кто-то в шоке от услышанного и предстоящего лечения, операции. Кто-то уходит в себя, замыкается, а кто-то говорит, что это не могло случиться с ним. При любой реакции надо дать место эмоциям, дать человеку возможность выразить свои чувства, одним словом — дать пространство эмоциям.

Когда эмоциональный компонент разряжен, переходим к информационной составляющей. Психолог уточняет, что пациент знает о своей болезни, методах лечения, дополняет его знания. Если болезнь обнаружена на начальных стадиях, и поддается лечению, мы говорим, что сейчас 21 век, если выполнять все рекомендации медиков, есть хорошая перспектива.

После эмоций переходим к страхам. Страхи разные: а вдруг не поможет, а вдруг поможет, но потом будет рецидив? Все страхи выговариваем. Всегда отмечаем, что важно все обсуждать с лечащим врачом, все вопросы ему задавать, а не искать ответы и рецепты в Интернете.

Говорим о ценностях, которые были до вторжения болезни. Это может быть все, что угодно – творчество, увлечения, профессиональная деятельность. Даже мелочевки важны – например, человек любил до болезни печь торты или ценил утреннюю чашку кофе. Любая деталь, самая простая и на первый взгляд ничтожная, станет потом тем крючком, за который будем тянуть человека к жизни.

(Это касается и постоперационного времени). После излечения нередко у людей наступает апатия или депрессия. Чем это вызвано? Частая ситуация: пациент воображал себе, что когда услышит радостное сообщение врача о ремиссии или исцелении, то будет прыгать на одной ножке, закатит пир, пригласит всех на бал. А ничего!

Пассивная реакция. «Ну да, хорошо и больше ничего. Почему такое происходит, куда делись мои чувства», — думает человек.Ничего удивительного: эмоциональные ресурсы были истощены, растрачены на предыдущих этапах. Эмоциональная система вымоталась. Нужна пауза, и организм ее включает. Это нормально, поэтому надо дать этому состоянию быть!

Некоторые пациенты на этом этапе боятся впасть в клиническую депрессию. И нам помогут те крючки, о которых мы говорили до начала лечения – вспоминаем вещи, дела, интересы, которые приносили радость. Пожалуйста, музыка, чтение, прогулки. Пусть не смущает и такая банальность, как еда. Да, она тоже может доставить радость, поднять настроение (конечно, только выбираем то, что разрешено врачом после операции).Приведу одно из упражнений, к которому часто прибегаю:Оно состоит из 8 вопросов, выполняем его несколько раз в день:

  • Что я вижу
  • Что я слышу
  • Что я осязаю
  • Что я обоняю
  • Какой вкус во рту
  • Что я чувствую
  • Чтобы я хотел делать, если бы не было ограничений (в первую очередь, материальных)
  • Что я буду делать сейчас на самом деле

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Это помогает распознать себя, установить громкость эмоций, настроить на поиск «что делать», «где искать себя».В среднем работа с психологом – 1 год. Это включает консультации до лечения, во время и после. Бывает, что пациенты возвращаются, например, работать со страхом рецидива. А бывает, что «выпустили» в жизнь, и пациент нашел новые интересы или развил старые, и больше не появляется.

Родственники и близкие друзья, конечно, могут поддержать человека с диагнозом рак, победившего онкологию. Важно бережное, теплое отношение. И помните, что до лечения и после нашему родному важно чувствовать себя нужным и полезным. Это надо поддерживать и развивать. Его нельзя изолировать или избегать, оставлять наедине со своими мыслями, вопросами.

Текст: Александра Грипас

Компрессионный рукав после мастэктомии 

Компрессионная терапия является основой лечения и профилактики лимфедемы («застоя лимфы»). Подобрать правильную модель компрессионного трикотажа поможет только врач – реабилитолог. Компрессионное белье в короткие сроки принесет облегчение женщине: снимет отеки, уменьшит болевой синдром, тем самым повысит качество жизни.

Ваш бюстгальтер может убить вас

Утверждение, что бюстгальтер на косточках может вызвать рак молочной железы, появилось примерно в 1995 году. Была опубликована книга «Одета для убийства» (Dressed to Kill) Сидни Сингер и Сома Грисмэйер — в ней авторы утверждали, что есть связь между ношением белья и раком.

Новую популярность миф обрел в 2015 году, когда врач альтернативной медицины Хабиб Садэги написал об этом статью на сайте актрисы Гвинет Пэлтроу.

Правда в том, что из всех авторов, популяризовавших этот миф, ни один не является врачом или онкологом по образованию. Эти исследования не рассматривались медицинскими экспертами, не публиковались в уважаемых научных журналах — как это обычно происходит с настоящими научными открытиями.

Авторы сами говорят, что они основывались на опросе 4000 американок. В результате они обнаружили, что женщины, которые носят бюстгальтер, имеют шанс “3 к 4”. А у тех американок, которые не любят этот предмет белья, шансы ниже — “1 к 168”.

Исследователи объясняют свою позицию тем, что бюстгальтеры на косточках блокируют циркуляцию лимфатической жидкости — и в результате грудь набухает из-за “токсинов” (уже это слово больше ассоциируется с лженаукой). Маловероятно, что такое возможно. Лимфа циркулирует в другом направлении, зато правильно подобранный бюстгальтер поддерживает грудь от растяжения.

В 2014 году было опубликовано исследование, в котором сообщалось, что нет никакой связи между бюстгальтером и повышенным риском развития рака груди.Также отсутствие доказательств этой связи подчеркивают Американское онкологическое общество и американские Национальные институты здравоохранения, британский фонд Cancer Research.

Подмышки без запаха пота или здоровая грудь? Выбирайте!

Другой популярный миф — антиперспиранты вызывают рак груди. Идея в том, что дезодоранты предотвращают потоотделение и блокируют выход наружу “токсинов” (опять это лженаучное слово!). Еще известна вторая теория — в антиперспирантах содержатся соли алюминия, которые впитываются в кожу и провоцируют рак.

Большинство вредных веществ выводится из организма человека не через подмышки, а через печень и почки. Именно поэтому мы так много пьем воды после алкогольной вечеринки в баре.

Почти все исследования про связь дезодорантов и рака подписаны именем доктора Филиппы Дарбэ, и появились в одной лаборатории. Например, говорилось, что в тканях молочной железы есть алюминий — но не было сравнения со здоровой, не злокачественной тканью. Если не доказано, что вещества ощутимо больше в пораженной ткани, чем в здоровой — то и утверждать, что есть прямая связь, не разумно.

В 2002 году в журнале Национального института рака было опубликовано исследование, авторы которого изучили 1606 женщин. Не было найдено какой-либо взаимосвязи между возникновением рака груди и использованием дезодорантов.

В 2006 году появились результаты другого исследования, в котором сравнили здоровых и больных женщин. Выяснилось, что 82% женщин, не болеющих раком груди, пользовались антиперспирантами постоянно. При этом среди заболевших женщин дезодорант использовали только 52%. Это совсем не поддерживает теорию о вреде антиперспирантов.

Чем раньше вы обнаружите рак молочной железы, тем больше шансы вылечить его без последствий. Ранняя диагностика снижает риск смерти от заболевания на 25%.

Так что распространение и популяризация мифа о вреде маммографии особенно опасно.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Раз в год 20 минут облучения от маммографии дают крошечную дозу радиации — даже меньше, чем при рентгене грудной клетки. Этого недостаточно, чтобы увеличить риск развития рака груди.  Сам процесс метастазирования, при котором клетки отделяются от опухоли, распространяются по телу и образуют второй очаг рака в здоровых клетках — биологически сложен, и происходит не из-за сжимания опухоли.

Миф появился потому, что маммография и так пугает женщин — ведь есть возможность, что у них обнаружат рак. Но давайте не забывать, что чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов спасти жизнь. Это раньше рак груди был смертельным приговором, но сейчас излечивают 8 женщин из 10. Согласитесь, высокие шансы!

Самый эффективный способ борьбы с раком молочной железы на сегодня — это превентивная диагностика, до развития заболевания. Поэтому не забывайте обследоваться у врача вовремя!

Если вам некогда помнить об этом, но хочется снизить риски — подключите услугу превентивная забота от Welltory. Ваш персональный аналитик здоровья будет вовремя рекомендовать анализы и обследования, записывать к врачу или вызывать его на дом.

Кроме того, ежедневный мониторинг самочувствия поможет заметить момент, когда что-то пойдет не так — замеры вариабельности сердечного ритма показывают донозологическую зону. Это когда болезнь еще не началась и не проявилась, но изменения в организме уже происходят. Это поможет вам вовремя обнаружить серьезные заболевания.

Мы не обещаем диагностировать рак — пока еще у нас нет своих кейсов и данных для подтверждения, необходимы наблюдения за самочувствием пользователя более полугода. Исследования о выявлении рака по вариабельности сердечного ритма говорят о том, что это возможно — и это один из самых безвредных и простых способов диагностики.

Для статьи мы использовали опубликованный в The Guardian материал Наоми Элстер, ученого и исследователя ирландского Королевского колледжа хирургов.

Рацион и режим питания после мастэктомии

Не существует достоверно изученных диет, которые бы были рекомендованы женщинам  после лечения РМЖ. Однако некоторые продукты лучше исключить из рациона: жирную пищу, консерванты, алкоголь.  Считается, что введение в рацион омега-3 жирных кислот (рыбьего жира), селена и витамина Д в суточных дозировках помогает легче переносить противоопухолевую терапию.

Спорт, дача, море после удаления молочной железы

Занятия спортом полезны для физического и психического состояний женщин после завершения лечения. Особенно подходит плавание и аквааэробика, скандинавская ходьба. Избегайте виды спорта, где используются повторяющиеся энергичные, противодействующие чему-либо движения рукой на стороне операции (теннис и т. д.), сильные температурные колебания (лыжи, коньки).  Также лучше исключить травмоопасные виды спорта, баскетбол, волейбол, борьбу.

При выполнении работы по дому, в саду или другой работы, при которой возможны даже минимальные повреждения, используйте перчатки. Старайтесь избегать любой травмы руки на стороне операции (удары, порезы, солнечные или другие ожоги, спортивные повреждения, укусы насекомых, царапины). Травматизация кожных покровов оперированной руки опасна инфицированием и развитием рожистого воспаления.

— Нерегулярный секс, частые перерывы более 1 месяца

— Неудовлетворенность сексуальной жизнью

— Частый стресс, длительные эмоциональные переживания

— Ожирение

— Курение

https://www.youtube.com/watch?v=upload

— Беременность после 35 лет

Реабилитация после удаления раковой опухоли молочной железы (мастэктомии), читать, скачать

— Отсутствие беременности до 35 лет

— Возраст после 40 лет (резко возрастает риск, и с годами увеличивается)

— Заболевания печени

— Отягощенная наследственность

— Излишне длинный световой день

Экзопротезы и специальное белье после мастэктомии

Реабилитация после удаления раковой опухоли молочной железы (мастэктомии), читать, скачать

Экзопротезы представляют собой искусственные накладки из мягких материалов. Они имитируют форму и размер настоящей груди пациентки. Экзопротезы  подбираются индивидуально для каждой женщины  и носятся постоянно после разрешения лечащего врача. Правильно подобранный экзопротез придаст женщине уверенности, а также станет лечебно-профилактическим средством быстрой постоперационной адаптации.

Экзопротез компенсирует весовой дисбаланс, предупреждая вторичные деформации тела, как искривление позвоночника, опущение плеч, нарушение осанки. Стоит отметить также важность специального белья, которое зафиксирует экзопротез. Специальные бюстгальтеры носятся вместе с экзопротезами. Они обеспечивают безопасность и комфорт при ношении экзопротезов.

Бретельки специальных лифчиков имеют подкладки, расширены в области плеча, не врезаются в кожу, снижают давление на плечи, предотвращая лимфедему. Белье должно плотно облегать, чтобы при движении и наклонах протез не менял положения.

Экзопротезы и специальное белье после мастэктомии

Конечно, пациенток волнует вопрос, когда они смогут приобрести силиконовые протезы. В первые дни после операции не рекомендовано их ношение.Женщинам, проходящим лучевую и химиотерапию, противопоказаны силиконовые протезы. В этот период повышается чувствительность рубцов и кожи вокруг швов, усиливается потоотделение.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Силиконовые накладки плохо впитывают влагу, поэтому могут натирать и вызывать воспаление. Мы рекомендуем тканевые протезы, которые не раздражают кожу и ускоряют восстановление. На сегодняшний день возможно проведение реконструктивных операций (одномоментных или отсроченных) с использованием силиконовых эндопротезов. Тактику такого лечения необходимо обсуждать со своим лечащим врачом.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector