Саркоидоз бека мкб 10

Содержание

Саркоидоз у взрослых

Саркоидоз – это заболевание, которое развивается, как правило, во взрослом возрасте. Наиболее уязвимы перед ним лица с 20 до 40 лет.

Саркоидоз у мужчин

У мужчин заболевание саркоидоз развивается гораздо реже, чем у женщин. Однако наличие профессиональных вредностей, связанных с контактом с мелкими частицами пыли, газа, различных взвесей в воздухе, длительное курение значительно повышают вероятность дебюта легочной формы заболевания.

Саркоидоз у женщин

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Женский пол является дополнительным фактором риска в развитии любого аутоиммунного заболевания. Поскольку саркоидоз Бека можно отнести к данной группе, выходит, что наиболее часто он развивается у девушек и молодых женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Однако в выявлении данного недуга играет дополнительную роль тот фактор, что представительницы слабого пола чаще проходят флюорографическое исследование, так как они более внимательны своему здоровью.

Другие названия и синонимы


Преднизолон
Преднизолон

Названия

 Русское название: Преднизолон.
Английское название: Prednisolone.


Латинское название

 Prednisolonum ( Prednisoloni).


Химическое название

 (11бета)-11,17,21-Тригидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион.


Фарм Группа

 • Глюкокортикостероиды.


Увеличить Нозологии

 • A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная).
• A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически.
• A17,0 Туберкулезный менингит (G01*).
• C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого.
• C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз].
• C91 Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз].
• C92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз].
• D59,1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии.
• D60,9 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия неуточненная.
• D61,0 Конституциональная апластическая анемия.
• D61,9 Апластическая анемия неуточненная.
• D69,3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
• D69,5 Вторичная тромбоцитопения.
• D70 Агранулоцитоз.
• D86,0 Саркоидоз легких.
• E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз].
• E05,5 Тиреоидный криз или кома.
• E06,1 Подострый тиреоидит.
• E27,1 Первичная недостаточность коры надпочечников.
• E27,4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников.
• E27,8 Другие уточненные нарушения надпочечников.
• E83,5,0* Гиперкальциемия.
• G35 Рассеянный склероз.
• G93,6 Отек мозга.
• H01,0 Блефарит.
• H10,1 Острый атопический конъюнктивит.
• H10,5 Блефароконъюнктивит.
• H10,9 Конъюнктивит неуточненный.
• H15,0 Склерит.
• H15,1 Эписклерит.
• H16,0 Язва роговицы.
• H16,8 Другие формы кератита.
• H20 Иридоциклит.
• H30 Хориоретинальное воспаление.
• H44,1 Другие эндофтальмиты.
• H46 Неврит зрительного нерва.
• I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца.
• I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца.
• I25,2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда.
• J18,9 Пневмония неуточненная.
• J30 Вазомоторный и аллергический ринит.
• J45 Астма.
• J46 Астматический статус [status asthmaticus].
• J63,2 Бериллиоз.
• J69,0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами.
• J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках.
• J84,1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе.
• K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит].
• K51 Язвенный колит.
• K72,0 Острая и подострая печеночная недостаточность.
• K73,9 Хронический гепатит неуточненный.
• K74 Фиброз и цирроз печени.
• L10 Пузырчатка [пемфигус].
• L13,9 Буллезные изменения неуточненные.
• L20 Атопический дерматит.
• L20,8 Другие атопические дерматиты.
• L21 Себорейный дерматит.
• L25,9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена.
• L26 Эксфолиативный дерматит.
• L28,0 Простой хронический лишай.
• L30,9 Дерматит неуточненный.
• L40 Псориаз.
• L40,5 Псориаз артропатический (M07,0-M07,3*, M09,0*).
• L50 Крапивница.
• L51,2 Токсический эпидермальный некролиз [Лайелла].
• L53 Другие эритематозные состояния.
• L65,9 Нерубцующая потеря волос неуточненная.
• L91,0 Келоидный рубец.
• L93,0 Дискоидная красная волчанка.
• L98,8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки.
• M06,1 Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых.
• M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный.
• M08 Юношеский [ювенильный] артрит.
• M10,0 Идиопатическая подагра.
• M13,0 Полиартрит неуточненный.
• M19,9 Артроз неуточненный.
• M30,0 Узелковый полиартериит.
• M31,1 Тромботическая микроангиопатия.
• M32 Системная красная волчанка.
• M33,2 Полимиозит.
• M34 Системный склероз.
• M45 Анкилозирующий спондилит.
• M47,9 Спондилез неуточненный.
• M54,3 Ишиас.
• M65,9 Синовит и тендосиновит неуточненный.
• M71,9 Бурсопатия неуточненная.
• M75,0 Адгезивный капсулит плеча.
• M77,9 Энтезопатия неуточненная.
• N00 Острый нефритический синдром.
• N04 Нефротический синдром.
• R11 Тошнота и рвота.
• R21 Сыпь и другие неспецифические кожные высыпания.
• R57,9 Шок неуточненный.
• S05 Травма глаза и глазницы.
• T49,8 Отравление другими средствами местного применения.
• T78,0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу.
• T78,1 Другие проявления патологической реакции на пищу.
• T78,3 Ангионевротический отек.
• T78,4 Аллергия неуточненная.
• T80,6 Другие сывороточные реакции.
• Y40-Y59 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении.
• Z94 Наличие трансплантированного(ой) органа и ткани.


Код CAS

 50-24-8.


Характеристика вещества

 Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения). Является дегидрированным аналогом гидрокортизона.
В медицинской практике применяют преднизолон и преднизолона гемисукцинат (для в/в или в/м введения).
Преднизолон — белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Практически нерастворим в воде, Незначительно растворим в спирте, хлороформе, диоксане, метаноле. Молекулярная масса 360,44.
Преднизолона гемисукцинат — белый или белый с кремоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Растворим в воде. Молекулярная масса 460,52.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие – противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое, глюкокортикоидное.
Взаимодействует со специфическими рецепторами в цитоплазме клетки и образует комплекс, который проникает в ядро клетки, связывается с ДНК и вызывает экспрессию или депрессию мРНК, изменяя образование на рибосомах белков, опосредующих клеточные эффекты. Увеличивает синтез липокортина, который угнетает фосфолипазу A2, блокирует либерацию арахидоновой кислоты и биосинтез эндоперекиси, ПГ, лейкотриенов (способствующих развитию воспаления, аллергии и других патологических процессов). Стабилизирует мембраны лизосом, ингибирует синтез гиалуронидазы, снижает продукцию лимфокинов. Влияет на альтернативную и экссудативную фазы воспаления, препятствует распространению воспалительного процесса. Ограничение миграции моноцитов в очаг воспаления и торможение пролиферации фибробластов обусловливают антипролиферативное действие. Подавляет образование мукополисахаридов, ограничивая тем самым связывание воды и белков плазмы в очаге ревматического воспаления. Угнетает активность коллагеназы, препятствуя деструкции хрящей и костей при ревматоидном артрите.
Противоаллергический эффект обусловлен уменьшением числа базофилов, прямым торможением секреции и синтеза медиаторов немедленной аллергической реакции. Вызывает лимфопению и инволюцию лимфоидной ткани, чем обусловлена иммуносупрессия. Уменьшает содержание Т-лимфоцитов в крови, их влияние на В-лимфоциты и выработку иммуноглобулинов. Снижает образование и увеличивает распад компонентов системы комплемента, блокирует Fc-рецепторы иммуноглобулинов, подавляет функции лейкоцитов и макрофагов. Увеличивает число рецепторов и восстанавливает/увеличивает их чувствительность к физиологически активным веществам, в тч к катехоламинам.
Уменьшает количество белка в плазме и синтез белка, связывающего кальций, усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Способствует образованию ферментных белков в печени, фибриногена, эритропоэтина, сурфактанта, липомодулина. Способствует образованию высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределению жира (повышает липолиз жира на конечностях и его отложение на лице и в верхней половине туловища). Увеличивает резорбцию углеводов из ЖКТ, активность глюкозо-6-фосфатазы и фосфоенолпируваткиназы, что приводит к мобилизации глюкозы в кровоток и усилению глюконеогенеза. Задерживает натрий и воду и способствует выведению калия за счет минералокортикоидного действия (выражено в меньшей степени, чем у природных глюкокортикоидов, соотношение глюко- и минералокортикоидной активности 300:1). Снижает всасывание кальция в кишечнике, повышает его вымывание из костей и экскрецию почками.
Обладает противошоковым действием, стимулирует образование некоторых клеток в костном мозге, увеличивает содержание в крови эритроцитов и тромбоцитов, снижает — лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов, базофилов.
После приема внутрь быстро и хорошо абсорбируется из ЖКТ. В плазме 70–90% находится в связанном виде: с транскортином (кортикостероидсвязывающий альфа1-глобулин) и альбумином. Tmax при приеме внутрь составляет 1–1,5 Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени, а также в почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются. T1/2 из плазмы — 2–4 ч, из тканей — 18–36 Проходит через плацентарный барьер, менее 1% дозы проникает в грудное молоко. Выводится почками, 20% — в неизмененном виде.


Показания к применению

 Парентеральное введение. Острые аллергические реакции; бронхиальная астма и астматический статус; профилактика или лечение тиреотоксической реакции и тиреотоксического криза; шок. В тч резистентный к другой терапии; инфаркт миокарда; острая надпочечниковая недостаточность; цирроз печени. Острый гепатит. Острая печеночно-почечная недостаточность; отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений).
 Внутрисуставное введение. Ревматоидный артрит, спондилоартрит, посттравматический артрит, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).
 Таблетки. Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка. Склеродермия. Узелковый периартериит. Дерматомиозит. Ревматоидный артрит); острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит. Остеоартроз (в тч посттравматический). Полиартрит. Плечелопаточный периартрит. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Ювенильный артрит. Синдром Стилла у взрослых. Бурсит. Неспецифический тендосиновит. Синовит и эпикондилит; ревматическая лихорадка. Острый ревмокардит; бронхиальная астма; острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты. Сывороточная болезнь. Крапивница. Аллергический ринит. Ангионевротический отек. Лекарственная экзантема. Поллиноз; заболевания кожи: пузырчатка. Псориаз. Экзема. Атопический дерматит. Диффузный нейродермит. Контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи). Токсидермия. Себорейный дерматит. Эксфолиативный дерматит. Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Буллезный герпетиформный дерматит. Злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); отек мозга (в тч на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством. Лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения; врожденная гиперплазия надпочечников; первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в тч состояние после удаления надпочечников); заболевания почек аутоиммунного генеза (в тч острый гломерулонефрит). Нефротический синдром; подострый тиреоидит; заболевания органов кроветворения: агранулоцитоз. Панмиелопатия. Аутоиммунная гемолитическая анемия. Врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия. Острый лимфо- и миелоидный лейкозы. Лимфогранулематоз. Миеломная болезнь. Тромбоцитопеническая пурпура. Вторичная тромбоцитопения у взрослых. Эритробластопения (эритроцитарная анемия); заболевания легких: острый альвеолит. Фиброз легких. Саркоидоз II–III ; туберкулезный менингит. Туберкулез легких. Аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией); бериллиоз. Синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками); рассеянный склероз; заболевания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния): язвенный колит. Болезнь Крона. Локальный энтерит; гепатит; профилактика реакции отторжения трансплантата; гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний; тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии; аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы. Аллергические формы конъюнктивита; воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия. Тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты. Неврит зрительного нерва.
 Мазь. Крапивница. Атопический дерматит. Диффузный нейродермит. Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит). Экзема. Себорейный дерматит. Дискоидная красная волчанка. Простые и аллергические дерматиты. Токсидермия. Эритродермия. Псориаз. Алопеция; эпикондилит. Тендосиновит. Бурсит. Плечелопаточный периартрит. Келоидные рубцы. Ишиалгия.
 Капли глазные. Неинфекционные воспалительные заболевания переднего сегмента глаза – ирит. Иридоциклит. Увеит. Эписклерит. Склерит. Конъюнктивит. Паренхиматозный и дисковидный кератит без повреждения эпителия роговицы. Аллергический конъюнктивит. Блефароконъюнктивит. Блефарит. Воспалительные процессы после травм глаза и оперативных вмешательств. Симпатическая офтальмия.


Противопоказания

 Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).
 Для системного применения. Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной. Грибковой или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные. Включая недавний контакт с больным): простой герпес. Опоясывающий герпес (виремическая фаза). Ветряная оспа. Корь; амебиаз. Стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии. Иммунодефицитные состояния (в тч СПИД или ВИЧ-инфекция). Поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации). Лимфаденит после прививки БЦЖ; заболевания ЖКТ (в тч язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Эзофагит. Гастрит. Острая или латентная пептическая язва. Недавно созданный анастомоз кишечника. Неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования. Дивертикулит); заболевания сердечно-сосудистой системы. В тч недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза. Замедление формирования рубцовой ткани и. Вследствие этого. Разрыв сердечной мышцы). Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность. Артериальная гипертензия. Гиперлипидемия; эндокринные заболевания: сахарный диабет (в тч нарушение толерантности к углеводам). Тиреотоксикоз. Гипотиреоз. Болезнь Иценко-Кушинга; тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность. Нефроуролитиаз; гипоальбуминемия и состояния. Предрасполагающие к ее возникновению; системный остеопороз. Миастения gravis острый психоз. Ожирение III–IV , полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации.
 Для внутрисуставного введения. Предшествующая артропластика. Патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов). Чрессуставной перелом кости. Инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в тч в анамнезе). Общее инфекционное заболевание. Выраженный околосуставной остеопороз. Отсутствие признаков воспаления в суставе (т. Н. «сухой» сустав. Например при остеоартрозе без признаков синовита). Выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели. Анкилоз). Нестабильность сустава как исход артрита. Асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей. Беременность.
 При применении на кожу. Бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, обыкновенные угри, розовые угри (возможно обострение заболевания), беременность.
 Капли глазные. Вирусные и грибковые заболевания глаз. Острый гнойный конъюнктивит. Гнойная инфекция слизистой оболочки глаза и век. Гнойная язва роговицы. Вирусный конъюнктивит. Трахома. Глаукома. Нарушение целостности эпителия роговицы; туберкулез глаз; состояние после удаления инородного тела роговицы.


Применение при беременности и кормлении грудью

 Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного).
Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени. Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного).
Показана тератогенность преднизолона у многих видов животных, получавших его в дозах, эквивалентных дозам для человека. В исследованиях у беременных мышей, крыс и кроликов было зафиксировано повышение частоты развития волчьей пасти у потомства.


Побочные эффекты

 Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.
 Системные эффекты.
 Со стороны обмена веществ. Задержка Na и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс в результате катаболизма белка, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.
 Со стороны эндокринной системы. Вторичная надпочечниковая и гипоталамо – гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций. Таких как болезнь. Травма. Хирургическая операция); синдром Кушинга; подавление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; манифестация латентного сахарного диабета. Повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных с сахарным диабетом.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. Гемостаз): повышение АД. Развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности. Гиперкоагуляция. Тромбоз. ЭКГ-изменения. Характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза. Замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы. Облитерирующий эндартериит.
 Со стороны опорно. Двигательного аппарата – мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей.
 Со стороны органов ЖКТ. Стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышение аппетита.
 Со стороны кожных покровов. Гипер – или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, абсцесс, атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.
 Со стороны нервной системы и органов чувств. Психические нарушения. Такие как делирий. Дезориентация. Эйфория. Галлюцинации. Депрессия; повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей. Обычно после слишком быстрого уменьшения дозы. Симптомы — головная боль. Ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); нарушение сна. Головокружение. Вертиго. Головная боль; внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы. Шеи. Носовых раковин. Кожи головы). Формирование задней субкапсулярной катаракты. Увеличение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва. Глаукома; стероидный экзофтальм.
 Аллергические реакции. Генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.
 Прочие. Общая слабость, маскировка симптомов инфекционных заболеваний, обмороки, синдром отмены.
 При применении на кожу. Стероидные угри. Пурпура. Телеангиэктазии. Жжение и зуд кожи. Раздражение и сухость кожи; при длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможно проявление системных побочных эффектов. Развитие гиперкортицизма (в этих случаях мазь отменяют); при длительном применении мази возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи. Атрофических изменений. Гипертрихоза.
 Капли глазные. При длительном применении – повышение внутриглазного давления. Повреждение зрительного нерва. Формирование задней субкапсулярной катаракты. Нарушение остроты и сужение поля зрения (затуманивание или потеря зрения. Боль в глазах. Тошнота. Головокружение). При истончении роговицы — опасность перфорации; редко — распространение вирусных или грибковых заболеваний глаз.


Взаимодействие

 При одновременном применении преднизолона и сердечных гликозидов из-за возникающей гипокалиемии повышается риск нарушений сердечного ритма. Барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин), рифампицин ускоряют метаболизм глюкокортикоидов (путем индукции микросомальных ферментов), ослабляют их действие. Антигистаминные препараты ослабляют действие преднизолона. Тиазидные диуретики, амфотерицин В, ингибиторы карбоангидразы повышают риск тяжелой гипокалиемии, Na -содержащие ЛС — отеков и повышения АД. При применении преднизолона и парацетамола повышается риск гепатотоксичности. Пероральные противозачаточные препараты, содержащие эстрогены, могут изменять связывание с белками и метаболизм преднизолона, снижая клиренс и увеличивая T1/2, усиливая, таким образом, терапевтическое и токсическое действие преднизолона. При одновременном назначении преднизолона и антикоагулянтов (производные кумарина, индандиона, гепарин) возможно ослабление противосвертывающего действия последних; доза должна быть уточнена на основании определения ПВ. Трициклические антидепрессанты могут усиливать психические нарушения, связанные с приемом преднизолона, в тч выраженность депрессии (не следует назначать их для лечения данных нарушений). Преднизолон ослабляет гипогликемическое действие пероральных противодиабетических ЛС, инсулина. Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекции, лимфомы и других лимфопролиферативных заболеваний. НПВС, ацетилсалициловая кислота, алкоголь повышают риск развития язвенной болезни и кровотечений из ЖКТ. В период применения иммунодепрессивных доз глюкокортикоидов и вакцин, содержащих живые вирусы, возможна репликация вирусов и развитие вирусных заболеваний, снижение выработки антител (одновременное применение не рекомендуется). При применении с другими вакцинами — возможно повышение риска неврологических осложнений и снижение выработки антител. Повышает (при длительном применении) содержание фолиевой кислоты. Увеличивает вероятность нарушений электролитного обмена на фоне диуретиков.


Передозировка

 Риск передозировки усиливается при длительном применении преднизолона, особенно в больших дозах.
 Симптомы. Повышение АД, периферические отеки, усиление побочного действия препарата.
 Лечение острой передозировки. Немедленное промывание желудка или индукция рвоты, специфического антидота не найдено.
Лечение хронической передозировки: следует уменьшить дозу препарата.


Способ применения и дозы

 Внутрь, парентерально (в/в, в/м), внутрисуставно, наружно.


Меры предосторожности применения

 Назначать глюкокортикоиды надо в наименьших дозировках и минимально продолжительное время, необходимое для достижения нужного терапевтического эффекта. При назначении следует учитывать суточный циркадный ритм эндогенной секреции глюкокортикоидов: в 6–8 ч утра назначают бóльшую (или всю) часть дозы.
В случае возникновения стрессовых ситуаций больным, находящимся на терапии кортикостероидами, показано парентеральное введение кортикостероидов до, во время и после стрессовой ситуации.
При наличии в анамнезе указания на психоз высокие дозы назначают под строгим контролем врача.
В процессе лечения, особенно при длительном применении, следует тщательно наблюдать за динамикой роста и развития у детей, необходимы наблюдение окулиста, контроль АД, водно-электролитного баланса, уровня глюкозы в крови, регулярные анализы клеточного состава периферической крови.
Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.
Преднизолон может маскировать симптомы инфекции, снижать устойчивость к инфекции.
В ходе лечения глазными каплями необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.
При применении мази у детей от 1 года и старше необходимо ограничивать общую продолжительность лечения и исключать мероприятия, ведущие к усилению резорбции и всасывания (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки). Для предупреждения инфекционных поражений кожи преднизолоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Диагностика

Саркоидоз у детей – очень нечастое явление. Обычно он бывает связан с другими аутоиммунными заболеваниями. Клинические проявления не отличаются от таковыми у взрослых, однако случаи спонтанного излечения наступают чаще.

Саркоидоз – это сложное и редкое заболевание. Встречается оно нечасто и у каждого больного клинические проявления бывают разнообразными. По этой причине, если у больного развился саркоидоз, диагностика может занимать немало времени и результат будет зависеть прежде всего от компетенции врачей: далеко не каждый из них сталкивался с подобным заболеванием.

Первым и очень важным звеном в верификации диагноза является осмотр такого пациента. При поражении исключительно одних внутригрудных лимфатических узлов он может быть совершенно не информативен. Однако начиная со 2 стадии и при наличии поражения других органов диагностика саркоидоза непременно выявит важные факты уже на стадии осмотра, особенно если есть поражения глаз, суставов, печени, селезенки и периферических лимфоузлов.

Врач внимательно беседует с пациентом, расспрашивает, не потерял ли он за последнее время вес, как он переносит привычную физическую нагрузку, нет ли одышки или кашля, не отмечается ли невысокая лихорадка без признаков простудной болезни. Больные саркоидозом часто описывают свое состояние расплывчато, ведь для этого заболевания нет никаких специфических симптомов и многим из них в течение нескольких лет сами пациенты не придают особенного значения.

Если у больного подозревают саркоидоз, биопсия является одним из наиболее важных методов в диагностическом поиске. Ведь при этом заболевании в различных органах появляются гранулемы (небольшие очаговые образования), состоящие из макрофагов и эпителиоидных клеток (гигантских многоядерных). Именно на основании их обнаружения врачи могут поставить данный диагноз, по своим клиническим проявлениям схожий с целым списком других, среди которых на первом месте стоит туберкулез и системные заболевания соединительной ткани.

Биопсию наиболее часто берут из внутригрудных или периферических лимфоузлов, но при первичной диагностике саркоидоза может потребоваться проведение инвазивной процедуры на легких. Ранее ее всегда осуществляли открытым торакотомическим методом, но он является крайне травматичным, требует общего наркоза, что не всегда возможно.

Саркоидоз бека мкб 10

Кожные поражения при узловатой эритеме для пункции не подходят, так как причина их появления заключается в васкулите (патологии сосудов). Однако биопсия саркоидных бляшек или образований при ознобленной волчанке оказывается информативной, ведь характерные для этого заболевания клетки в них присутствуют.

Если у больного есть подозрение на саркоидоз, диагностика заболевания проводится посредством проведения большого списка различных мероприятий. Среди них есть, как лабораторные, так и инструментальные методы.

Лабораторная диагностика саркоидоза включает следующие обязательные пункты:

  • общий клинический анализ крови, мочи,
  • биохимический анализ показателей работы печени, почек, наличие острофазовых белков и ревмопробы,
  • туберкулиновая проба, которая всегда будет отрицательной, что позволяет отдифференцировать это заболевание от туберкулеза,
  • газовый состав крови исследуют у пациентов в тяжелом состоянии.

Инструментальные методы диагностики саркоидоза следующие:

  • рентгеновское исследование органов грудной клетки,
  • магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная или компьютерная томография,
  • спирометрия (оценка внешнего дыхания),
  • эндоскопическое ультразвуковое исследование внутригрудных лимфатических узлов,
  • электрокардиографическое исследование и ЭХОКГ сердца,
  • дополнительные методы диагностики проводят в зависимости от наличия конкретной формы или осложнений болезни.

Обнаружить заболевание сразу довольно затруднительно, так как его симптомы схожи с клиническими проявлениями более распространенных недугов. Для того чтобы врач смог поставить правильный диагноз, пациенту необходимо пройти комплексное обследование, включающее:

  • Общий анализ крови. Клинически значимыми являются следующие показатели: эритроциты, лейкоциты, эозинофилы, лимфоциты, моноциты, СОЭ.
  • Анализ крови на АПФ. Это фермент, который в большом количестве способны вырабатывать клетки, из которых состоят гранулемы.
  • Анализ крови на кальций.
  • Исследование жидкой соединительной ткани на фактор некроза опухоли альфа.
  • Пробу Квейма – Зильцбаха. Ее суть состоит в введении пациенту лимфатической ткани, пораженной недугом. Затем врач оценивает результат по состоянию кожного покрова.
  • Пробу Манту.
  • Анализ крови на медь.
  • Рентгенографию.
  • КТ.
  • МРТ.
  • Сцинтиграфию (радионуклидное исследование).
  • УЗИ.
  • Спирометрию.
  • ЭКГ.
  • Электромиографию.
  • ФГДС.
  • Обследование глазного дна.

Таким образом, стоит понимать, что саркоидоз легких – такая патология, выявить которую достаточно сложно, это занимает длительное время. Тем не менее схему лечения врач может составить только на основании результатов комплексного обследования.

Саркоидоз: симптомы заболевания

Болезнь саркоидоз до сих пор вызывает множество вопросов у практикующих врачей и является для них непростой загадкой. Причины в том, что, несмотря на развитие медицинской науки, о нем до сих пор известно немногое. Синонимами заболевания саркоидоза являются болезнь Бенье-Бека-Шаумана. Сутью этого недуга является появление в различных тканях тела человека гранулем (плотных узелков), которые являются его главным критерием в диагностике.

Обычно заболевание саркоидоз дебютирует у лиц обоих полов в период с 20 до 40 лет, однако женщины все-таки страдают от него чаще мужчин. В детском возрасте этот недуг практически не встречается. Он не является заразной болезнью, однако симптомы саркоидоза часто отмечают у нескольких членов одной семьи, то есть имеет место версия о наследственном характере его передачи.

Учитывая трудный характер диагностического поиска, численность больных этим недугом в разных странах достоверно не известна: более или менее четко ситуация обстоит с оценкой заболеваемости в европейских странах, США, Японии, Австралии. Однако то, сколько больных саркоидозом есть в африканских или азиатских государствах, остается загадкой из-за отсутствия точной статистики.

Саркоидоз бека мкб 10

Особенностью болезни саркоидоз является совершенно непредвиденный характер ее течения: часть людей спустя определенное время самостоятельно поправляются без какого-либо лечения. Врачи до сих пор не могут дать ответ на вопрос: отчего это зависит и как дать пациенту точный прогноз. По этой же причине они не могут достоверно сказать, сколько живут больные саркоидозом, так как заболевание иногда ведет себя совершенно непредсказуемо.

Распространенность саркоидоза Бека в России составляет от 22 до 47 человек на 100 тысяч населения, что позволяет отнести это заболевание к категории редких.

Причины саркоидоза

Саркоидоз Бека относится к аутоиммунным заболеваниям, для большинства из которых достоверная причина появления науке не известна. Эта болезнь не относится к инфекционным и не передается от одному человеку к другому, однако часты случаи семейных дебютов болезни. Однако данных о том, что болезнь саркоидоз является генетически обусловленной, также не получено.

Есть несколько версий о возможном происхождении болезни саркоидоза. Среди них есть инфекционно-опосредованная (влияние грибов, простейших, бактерий), наследственная и связанная с тем, что заболевание непосредственно сопряжено с наличием профессиональных вредностей и появляется у людей, работающих в конкретных отраслях (труженики сельского хозяйства, химической промышленности, почтовых отделений, мельников и пожарных). Также несколько выше распространенность саркоидоза легких среди курящих людей.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Саркоидоз Бека – это одно из названий этого заболевания. Помимо этого, он имеет несколько синонимов: Бенье и Шаумана. Однако первое наименование наиболее распространено.

Заболевание это имеет свое место в международной классификации болезней 10 пересмотра. Однако саркоидоз в МКБ (Д86) представлен сразу несколькими подвидами заболевания, что зависит от локализации поражения. Вот наиболее распространенные:

  • Д86.0 – саркоидоз легких,
  • Д86.1 – саркоидоз лимфатических узлов,
  • Д86.2 – саркоидоз легких с поражением лимфатических узлов,
  • Д86.3 – саркоидоз кожи,
  • Д86.8 – саркоидоз других уточненных и комбинированных локализаций,
  • Д86.9 – саркоидоз неуточненный.

Это заболевание относится к группе: отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм. Таким образом само местоположение заболевания саркоидоз в МКБ 10 пересмотра не позволяет его отнести к определенной группе, так как отсутствует конкретная локализация процесса, как, например, это бывает при пневмонии, ангине или пиелонефрите.

Саркоидоз бека мкб 10

Если у больного есть саркоидоз, симптомы заболевания могут быть совершенно разнообразными. Начиная с того, что их может вообще не быть. На первой стадии болезни, когда присутствует лишь поражение внутригрудных лимфатических узлов, больные ни на что не жалуются. Иногда их могут беспокоить лишь неспецифические симптомы, такие, как слабость, утомляемость, снижение массы тела, исчезновение аппетита, длительная субфебрильная лихорадка, боли в грудной клетке без конкретной локализации.

При появлении очагов в легочной ткани присоединяются одышка, кашель , иногда появляется мокрота, учащаются эпизоды респираторных инфекционных заболеваний, в легких можно услышать сухие или влажные хрипы. Нередко к этому присоединяются кожные осложнения (узловатая эритема), поражения глаз (увеиты), увеличение печени и/или селезенки.

На третьей стадии болезни у пациента превалируют явления дыхательной недостаточности, обусловленной выключением части легочной ткани из газообмена и эмфизематозным разрастание остальной. Человек тяжело переносит физическую нагрузку, при ней у него возникает одышка (причем, характерно затруднение вдоха), периодически у него возникают приступы кашля с мокротой. Одновременно у таких больных есть уже одно или несколько сочетанных поражений других органов.

Формы саркоидоза

Согласно локализации и рентгенологическим показателям, различают:

  • Поражение внутригрудных лимфатических узлов.
  • Саркоидоз легких.
  • Поражение дыхательной системы.
  • Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов.
  • Генерализованную форму недуга.
  • Саркоидоз лимфоузлов.

Так как заболевание носит системный характер, гранулемы могут сформироваться в различных тканях. Однако на практике чаще в патологический процесс вовлекаются и легкие, и лимфатические узлы. Генерализованная форма считается самой тяжелой, так как она поражает практически все системы.

Код по МКБ-10 саркоидоза легких с поражением лимфоузлов – D86.2. В классификации указано еще несколько форм недуга. Код по МКБ-10 саркоидоза легких других комбинированных локализаций – D86.8. В некоторых случаях врач не может по имеющимся признакам отнести патологию к той или иной форме. В данной ситуации необходимо указывать другой код МКБ – «Саркоидоз легких неуточненный» (D86.9).

Саркоидоз бека мкб 10

Также принято разделять течение болезни на стадии. Степени саркоидоза легких:

  • Первая. На данном этапе гранулемы активно формируются, образуя очаги поражения. Но диагноз на этой стадии поставить еще затруднительно. В это время начинают проявляться первые признаки недуга.
  • Вторая. Это этап ремиссии. Он характеризуется замедлением роста старых гранулем. Новые при этом практически не формируются. На данной стадии очень легко поставить диагноз с помощью биопсии. Симптомы заболевания не исчезают, но и состояние больного значительно не ухудшается. Появление новых признаков для данной стадии не характерно.
  • Третья. Это стабильное течение патологии. Гранулемы постепенно увеличиваются в размерах. В очагах патологии можно обнаружить участки некроза, который становится причиной ухудшения самочувствия больного. Недуг развивается медленно, но полностью не вылечивается саркоидоз легких.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Для самостоятельного рассасывания гранулем характерно обратное развитие.

Врачи выделяют различные формы саркоидоза, и обусловлены они прежде всего различной локализацией появления гранулем. Заболевание ведет себя настолько непредсказуемо, что трудно предположить, где конкретно у больного они появятся.

Самой распространенной из всех существующих форм этого заболевания является именно саркоидоз легких. Не случайно врачи-пульмонологи видят таких больных чаще остальных, ведь именно к ним их направляют терапевты или врачи общей практики.

Эта форма саркоидоза развивается из-за того, что в ткани легких появляются своеобразные специфические для него новообразования – гранулемы из эпителиоидных клеток с гигантскими ядрами. Они постепенно увеличиваются в размерах, сливаются друг с другом. По внешнему виду они очень напоминают аналогичные очаги при туберкулезном процессе, именно по этой причине данные заболевания нередко дифференцируют друг с другом.

Однако в отличие от последнего внутри этих образований отсутствуют очаги казеозного некроза и микобактерии, они не распадаются, поэтому прогноз при саркоидозе легких совершенно иной. Данные очаги могут внезапно самопроизвольно исчезнуть, либо иногда они разрешаются с формированием участков фиброза (рубцовой ткани).

Таким образом, клинические проявления саркоидоза легких напрямую зависят от количества очагов и их влияния на дыхательную функцию, то есть какой объем легочной ткани выпадает из процесса газообмена. Это одно из немногих хронических заболеваний, при котором возможно полное самоизлечение, на что так надеются больные и их лечащие врачи.

Клинические проявления очень зависят от стадии саркоидоза, которых есть всего 3. На каждой из них объемы патологического процесса различны, поэтому неодинакова бывает и врачебная тактика. Причем поражение начинается не с легких, а с того, что у больного появляется саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов.

Саркоидоз бека мкб 10

Выделение в диагнозе стадии саркоидоза очень важно для понимания запущенности процесса и определения лечебной тактики.

Фарм Группа

 • Глюкокортикостероиды.

Фармакологическое действие – противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое, глюкокортикоидное. Взаимодействует со специфическими рецепторами в цитоплазме клетки и образует комплекс, который проникает в ядро клетки, связывается с ДНК и вызывает экспрессию или депрессию мРНК, изменяя образование на рибосомах белков, опосредующих клеточные эффекты.

Увеличивает синтез липокортина, который угнетает фосфолипазу A2, блокирует либерацию арахидоновой кислоты и биосинтез эндоперекиси, ПГ, лейкотриенов (способствующих развитию воспаления, аллергии и других патологических процессов). Стабилизирует мембраны лизосом, ингибирует синтез гиалуронидазы, снижает продукцию лимфокинов.

Влияет на альтернативную и экссудативную фазы воспаления, препятствует распространению воспалительного процесса. Ограничение миграции моноцитов в очаг воспаления и торможение пролиферации фибробластов обусловливают антипролиферативное действие. Подавляет образование мукополисахаридов, ограничивая тем самым связывание воды и белков плазмы в очаге ревматического воспаления.

Угнетает активность коллагеназы, препятствуя деструкции хрящей и костей при ревматоидном артрите. Противоаллергический эффект обусловлен уменьшением числа базофилов, прямым торможением секреции и синтеза медиаторов немедленной аллергической реакции. Вызывает лимфопению и инволюцию лимфоидной ткани, чем обусловлена иммуносупрессия.

Уменьшает содержание Т-лимфоцитов в крови, их влияние на В-лимфоциты и выработку иммуноглобулинов. Снижает образование и увеличивает распад компонентов системы комплемента, блокирует Fc-рецепторы иммуноглобулинов, подавляет функции лейкоцитов и макрофагов. Увеличивает число рецепторов и восстанавливает/увеличивает их чувствительность к физиологически активным веществам, в тч к катехоламинам.

Уменьшает количество белка в плазме и синтез белка, связывающего кальций, усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Способствует образованию ферментных белков в печени, фибриногена, эритропоэтина, сурфактанта, липомодулина. Способствует образованию высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределению жира (повышает липолиз жира на конечностях и его отложение на лице и в верхней половине туловища).

Саркоидоз бека мкб 10

Увеличивает резорбцию углеводов из ЖКТ, активность глюкозо-6-фосфатазы и фосфоенолпируваткиназы, что приводит к мобилизации глюкозы в кровоток и усилению глюконеогенеза. Задерживает натрий и воду и способствует выведению калия за счет минералокортикоидного действия (выражено в меньшей степени, чем у природных глюкокортикоидов, соотношение глюко- и минералокортикоидной активности 300:1).

Снижает всасывание кальция в кишечнике, повышает его вымывание из костей и экскрецию почками. Обладает противошоковым действием, стимулирует образование некоторых клеток в костном мозге, увеличивает содержание в крови эритроцитов и тромбоцитов, снижает — лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов, базофилов.

После приема внутрь быстро и хорошо абсорбируется из ЖКТ. В плазме 70–90% находится в связанном виде: с транскортином (кортикостероидсвязывающий альфа1-глобулин) и альбумином. Tmax при приеме внутрь составляет 1–1,5 Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени, а также в почках, тонкой кишке, бронхах.

Нозологии

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

• A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная). • A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически. • A17,0 Туберкулезный менингит (G01*). • C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого. • C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз].

• C91 Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз]. • C92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз]. • D59,1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии. • D60,9 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия неуточненная. • D61,0 Конституциональная апластическая анемия. • D61,9 Апластическая анемия неуточненная. • D69,3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

• D69,5 Вторичная тромбоцитопения. • D70 Агранулоцитоз. • D86,0 Саркоидоз легких. • E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз]. • E05,5 Тиреоидный криз или кома. • E06,1 Подострый тиреоидит. • E27,1 Первичная недостаточность коры надпочечников. • E27,4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников.

• E27,8 Другие уточненные нарушения надпочечников. • E83,5,0* Гиперкальциемия. • G35 Рассеянный склероз. • G93,6 Отек мозга. • H01,0 Блефарит. • H10,1 Острый атопический конъюнктивит. • H10,5 Блефароконъюнктивит. • H10,9 Конъюнктивит неуточненный. • H15,0 Склерит. • H15,1 Эписклерит. • H16,0 Язва роговицы.

• H16,8 Другие формы кератита. • H20 Иридоциклит. • H30 Хориоретинальное воспаление. • H44,1 Другие эндофтальмиты. • H46 Неврит зрительного нерва. • I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца. • I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца. • I25,2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда.

• J18,9 Пневмония неуточненная. • J30 Вазомоторный и аллергический ринит. • J45 Астма. • J46 Астматический статус [status asthmaticus]. • J63,2 Бериллиоз. • J69,0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами. • J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках. • J84,1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе.

• K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]. • K51 Язвенный колит. • K72,0 Острая и подострая печеночная недостаточность. • K73,9 Хронический гепатит неуточненный. • K74 Фиброз и цирроз печени. • L10 Пузырчатка [пемфигус]. • L13,9 Буллезные изменения неуточненные. • L20 Атопический дерматит. • L20,8 Другие атопические дерматиты.

• L21 Себорейный дерматит. • L25,9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена. • L26 Эксфолиативный дерматит. • L28,0 Простой хронический лишай. • L30,9 Дерматит неуточненный. • L40 Псориаз. • L40,5 Псориаз артропатический (M07,0-M07,3*, M09,0*). • L50 Крапивница. • L51,2 Токсический эпидермальный некролиз [Лайелла].

• L53 Другие эритематозные состояния. • L65,9 Нерубцующая потеря волос неуточненная. • L91,0 Келоидный рубец. • L93,0 Дискоидная красная волчанка. • L98,8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки. • M06,1 Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых. • M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный. • M08 Юношеский [ювенильный] артрит.

• M10,0 Идиопатическая подагра. • M13,0 Полиартрит неуточненный. • M19,9 Артроз неуточненный. • M30,0 Узелковый полиартериит. • M31,1 Тромботическая микроангиопатия. • M32 Системная красная волчанка. • M33,2 Полимиозит. • M34 Системный склероз. • M45 Анкилозирующий спондилит. • M47,9 Спондилез неуточненный.

• M54,3 Ишиас. • M65,9 Синовит и тендосиновит неуточненный. • M71,9 Бурсопатия неуточненная. • M75,0 Адгезивный капсулит плеча. • M77,9 Энтезопатия неуточненная. • N00 Острый нефритический синдром. • N04 Нефротический синдром. • R11 Тошнота и рвота. • R21 Сыпь и другие неспецифические кожные высыпания.

• R57,9 Шок неуточненный. • S05 Травма глаза и глазницы. • T49,8 Отравление другими средствами местного применения. • T78,0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу. • T78,1 Другие проявления патологической реакции на пищу. • T78,3 Ангионевротический отек. • T78,4 Аллергия неуточненная.

Характеристика вещества

Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения). Является дегидрированным аналогом гидрокортизона. В медицинской практике применяют преднизолон и преднизолона гемисукцинат (для в/в или в/м введения). Преднизолон — белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха.

Показания к применению

Парентеральное введение. Острые аллергические реакции; бронхиальная астма и астматический статус; профилактика или лечение тиреотоксической реакции и тиреотоксического криза; шок. В тч резистентный к другой терапии; инфаркт миокарда; острая надпочечниковая недостаточность; цирроз печени. Острый гепатит.

https://www.youtube.com/watch?v=user1MGMUplaylists

Острая печеночно-почечная недостаточность; отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений).  Внутрисуставное введение. Ревматоидный артрит, спондилоартрит, посттравматический артрит, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).  Таблетки.

Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка. Склеродермия. Узелковый периартериит. Дерматомиозит. Ревматоидный артрит); острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит. Остеоартроз (в тч посттравматический). Полиартрит. Плечелопаточный периартрит.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Ювенильный артрит. Синдром Стилла у взрослых. Бурсит. Неспецифический тендосиновит. Синовит и эпикондилит; ревматическая лихорадка. Острый ревмокардит; бронхиальная астма; острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты.

Сывороточная болезнь. Крапивница. Аллергический ринит. Ангионевротический отек. Лекарственная экзантема. Поллиноз; заболевания кожи: пузырчатка. Псориаз. Экзема. Атопический дерматит. Диффузный нейродермит. Контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи). Токсидермия. Себорейный дерматит.

Эксфолиативный дерматит. Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Буллезный герпетиформный дерматит. Злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); отек мозга (в тч на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством. Лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения;

врожденная гиперплазия надпочечников; первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в тч состояние после удаления надпочечников); заболевания почек аутоиммунного генеза (в тч острый гломерулонефрит). Нефротический синдром; подострый тиреоидит; заболевания органов кроветворения: агранулоцитоз.

острый альвеолит. Фиброз легких. Саркоидоз II–III ; туберкулезный менингит. Туберкулез легких. Аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией); бериллиоз. Синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками); рассеянный склероз; заболевания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния):

Саркоидоз бека мкб 10

язвенный колит. Болезнь Крона. Локальный энтерит; гепатит; профилактика реакции отторжения трансплантата; гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний; тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии; аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы. Аллергические формы конъюнктивита;

воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия. Тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты. Неврит зрительного нерва.  Мазь. Крапивница. Атопический дерматит. Диффузный нейродермит. Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит). Экзема. Себорейный дерматит. Дискоидная красная волчанка.

Простые и аллергические дерматиты. Токсидермия. Эритродермия. Псориаз. Алопеция; эпикондилит. Тендосиновит. Бурсит. Плечелопаточный периартрит. Келоидные рубцы. Ишиалгия.  Капли глазные. Неинфекционные воспалительные заболевания переднего сегмента глаза – ирит. Иридоциклит. Увеит. Эписклерит. Склерит. Конъюнктивит.

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).  Для системного применения. Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной. Грибковой или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные.

Включая недавний контакт с больным): простой герпес. Опоясывающий герпес (виремическая фаза). Ветряная оспа. Корь; амебиаз. Стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

Иммунодефицитные состояния (в тч СПИД или ВИЧ-инфекция). Поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации). Лимфаденит после прививки БЦЖ; заболевания ЖКТ (в тч язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Эзофагит. Гастрит. Острая или латентная пептическая язва.

Недавно созданный анастомоз кишечника. Неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования. Дивертикулит); заболевания сердечно-сосудистой системы. В тч недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза.

Замедление формирования рубцовой ткани и. Вследствие этого. Разрыв сердечной мышцы). Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность. Артериальная гипертензия. Гиперлипидемия; эндокринные заболевания: сахарный диабет (в тч нарушение толерантности к углеводам). Тиреотоксикоз. Гипотиреоз. Болезнь Иценко-Кушинга;

тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность. Нефроуролитиаз; гипоальбуминемия и состояния. Предрасполагающие к ее возникновению; системный остеопороз. Миастения gravis острый психоз. Ожирение III–IV , полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации.

Для внутрисуставного введения. Предшествующая артропластика. Патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов). Чрессуставной перелом кости. Инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в тч в анамнезе). Общее инфекционное заболевание.

Выраженный околосуставной остеопороз. Отсутствие признаков воспаления в суставе (т. Н. «сухой» сустав. Например при остеоартрозе без признаков синовита). Выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели. Анкилоз). Нестабильность сустава как исход артрита. Асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей. Беременность.

При применении на кожу. Бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, обыкновенные угри, розовые угри (возможно обострение заболевания), беременность.  Капли глазные. Вирусные и грибковые заболевания глаз. Острый гнойный конъюнктивит.

Применение при беременности и кормлении грудью

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту).

Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного). Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени. Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного).

Побочные эффекты

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.  Системные эффекты.  Со стороны обмена веществ. Задержка Na и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс в результате катаболизма белка, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.

Саркоидоз бека мкб 10

Со стороны эндокринной системы. Вторичная надпочечниковая и гипоталамо – гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций. Таких как болезнь. Травма. Хирургическая операция); синдром Кушинга; подавление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам;

манифестация латентного сахарного диабета. Повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных с сахарным диабетом.  Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. Гемостаз): повышение АД. Развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности.

Гиперкоагуляция. Тромбоз. ЭКГ-изменения. Характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза. Замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы. Облитерирующий эндартериит.  Со стороны опорно. Двигательного аппарата – мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей.

Со стороны органов ЖКТ. Стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышение аппетита.  Со стороны кожных покровов. Гипер – или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, абсцесс, атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.

Со стороны нервной системы и органов чувств. Психические нарушения. Такие как делирий. Дезориентация. Эйфория. Галлюцинации. Депрессия; повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей. Обычно после слишком быстрого уменьшения дозы.

Симптомы — головная боль. Ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); нарушение сна. Головокружение. Вертиго. Головная боль; внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы. Шеи. Носовых раковин. Кожи головы). Формирование задней субкапсулярной катаракты. Увеличение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва. Глаукома;

стероидный экзофтальм.  Аллергические реакции. Генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.  Прочие. Общая слабость, маскировка симптомов инфекционных заболеваний, обмороки, синдром отмены.  При применении на кожу. Стероидные угри. Пурпура. Телеангиэктазии.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Жжение и зуд кожи. Раздражение и сухость кожи; при длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможно проявление системных побочных эффектов. Развитие гиперкортицизма (в этих случаях мазь отменяют); при длительном применении мази возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи.

Атрофических изменений. Гипертрихоза.  Капли глазные. При длительном применении – повышение внутриглазного давления. Повреждение зрительного нерва. Формирование задней субкапсулярной катаракты. Нарушение остроты и сужение поля зрения (затуманивание или потеря зрения. Боль в глазах. Тошнота. Головокружение). При истончении роговицы — опасность перфорации; редко — распространение вирусных или грибковых заболеваний глаз.

Взаимодействие

При одновременном применении преднизолона и сердечных гликозидов из-за возникающей гипокалиемии повышается риск нарушений сердечного ритма. Барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин), рифампицин ускоряют метаболизм глюкокортикоидов (путем индукции микросомальных ферментов), ослабляют их действие.

Антигистаминные препараты ослабляют действие преднизолона. Тиазидные диуретики, амфотерицин В, ингибиторы карбоангидразы повышают риск тяжелой гипокалиемии, Na -содержащие ЛС — отеков и повышения АД. При применении преднизолона и парацетамола повышается риск гепатотоксичности. Пероральные противозачаточные препараты, содержащие эстрогены, могут изменять связывание с белками и метаболизм преднизолона, снижая клиренс и увеличивая T1/2, усиливая, таким образом, терапевтическое и токсическое действие преднизолона.

При одновременном назначении преднизолона и антикоагулянтов (производные кумарина, индандиона, гепарин) возможно ослабление противосвертывающего действия последних; доза должна быть уточнена на основании определения ПВ. Трициклические антидепрессанты могут усиливать психические нарушения, связанные с приемом преднизолона, в тч выраженность депрессии (не следует назначать их для лечения данных нарушений).

Преднизолон ослабляет гипогликемическое действие пероральных противодиабетических ЛС, инсулина. Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекции, лимфомы и других лимфопролиферативных заболеваний. НПВС, ацетилсалициловая кислота, алкоголь повышают риск развития язвенной болезни и кровотечений из ЖКТ.

В период применения иммунодепрессивных доз глюкокортикоидов и вакцин, содержащих живые вирусы, возможна репликация вирусов и развитие вирусных заболеваний, снижение выработки антител (одновременное применение не рекомендуется). При применении с другими вакцинами — возможно повышение риска неврологических осложнений и снижение выработки антител. Повышает (при длительном применении) содержание фолиевой кислоты. Увеличивает вероятность нарушений электролитного обмена на фоне диуретиков.

Меры предосторожности применения

Назначать глюкокортикоиды надо в наименьших дозировках и минимально продолжительное время, необходимое для достижения нужного терапевтического эффекта. При назначении следует учитывать суточный циркадный ритм эндогенной секреции глюкокортикоидов: в 6–8 ч утра назначают бóльшую (или всю) часть дозы. В случае возникновения стрессовых ситуаций больным, находящимся на терапии кортикостероидами, показано парентеральное введение кортикостероидов до, во время и после стрессовой ситуации.

При наличии в анамнезе указания на психоз высокие дозы назначают под строгим контролем врача. В процессе лечения, особенно при длительном применении, следует тщательно наблюдать за динамикой роста и развития у детей, необходимы наблюдение окулиста, контроль АД, водно-электролитного баланса, уровня глюкозы в крови, регулярные анализы клеточного состава периферической крови.

Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием.

Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников. Преднизолон может маскировать симптомы инфекции, снижать устойчивость к инфекции. В ходе лечения глазными каплями необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы. При применении мази у детей от 1 года и старше необходимо ограничивать общую продолжительность лечения и исключать мероприятия, ведущие к усилению резорбции и всасывания (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки).

Патогенез

Важно знать о том, что саркоидоз легких – такое заболевание, для которого характерно полиорганное течение. Под воздействием каких-либо провоцирующих факторов происходит поражение альвеолярной ткани. Данный патологический процесс сопровождается возникновением пневмонита интерстициального характера. Нередко развивается альвеолит с последующим формированием саркоидных гранулем. Они образуются в междолевых бороздах, а также в перибронхиальной и субплевральной тканях.

С течением времени сформированные гранулемы рассасываются самостоятельным образом или перерождаются в гиалиновую бесклеточную массу. На фоне прогрессирования патологии нарушается вентиляционная функция. Лимфатические узлы начинают оказывать давление на стенки бронхов, благодаря чему нередко развиваются нарушения обструктивного характера. Реже происходит формирование ателектазов и участков гиповентиляции.

По мере роста гранулемы сливаются друг с другом, образуя большие очаги патологии. На фоне данного процесса нарушается работа легких. Именно на этом этапе появляются выраженные клинические проявления недуга. При саркоидозе легких прогноз для жизни зависит от характера течения патологии. Как было упомянуто выше, гранулемы могут рассосаться самостоятельно или же, напротив, стать причиной возникновения фиброзных изменений в пораженном органе.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) саркоидозу легких присвоен код D86.0.

Этиология

В настоящее время неизвестна точная причина развития недуга. Ученые уже больше века проводят исследования, но они до сих пор не дали результатов. В процессе осуществления испытаний появилось несколько теорий возникновения заболевания. В каждой из них заложен определенный механизм развития патологии.

Теории возникновения саркоидоза легких:

  • Инфекционная. Возбудителем недуга являются те или иные болезнетворные агенты. Проникая в организм, они провоцируют формирование иммунного ответа. Защитная система вырабатывает против возбудителя антитела, которые свободно поступают в кровь и циркулируют вместе с ней. Если они перемещаются внутри организма длительное время, это вызывает определенные нарушения на клеточном уровне. При наличии наследственной предрасположенности у человека, как правило, развивается системная патология. Ученые считают, что в группе риска находятся лица, перенесшие в прошлом следующие заболевания: туберкулез, хламидиоз, клещевой боррелиоз, язву желудка, краснуху, гепатит С, аденовирусную инфекцию, герпес.
  • Теория контактной передачи. Ее суть состоит в том, что большинство людей с саркоидозом ранее взаимодействовали с больными. Нередко на практике встречаются случаи семейного контакта, при этом у родственников патология возникает в разное время. Данная теория возникла после исследования на мышах. Кроме того, имеется несколько случаев заражения после трансплантации органов.
  • Теория о влиянии внешних факторов. В группе риска находятся люди, чья профессиональная деятельность подразумевает частые контакты с вредными химическими соединениями. Кроме того, вероятной причиной развития недуга является пыль. Согласно исследованиям, у людей, регулярно вдыхающих ее (шахтеров, спасателей и пр.), саркоидоз легких диагностируется в 4 раза чаще. Наиболее вредными являются частицы алюминия, бериллия, меди, золота, циркония, кобальта и титана.
  • Теория наследственности. Возможно, что у людей в организме присутствуют дефектные гены. Они, в свою очередь, кодируют аномальные белки. Но при этом непосредственно процесс развития заболевания запускается только под воздействием какого-либо провоцирующего фактора, например, после контакта с больным.
  • Медикаментозная. На практике встречались случаи, когда формирование гранулем происходило на фоне длительного приема определенных лекарственных средств, в частности, антиретровирусных препаратов и средств на основе интерферона. Подтвердить эту теорию довольно сложно, так как данные медикаменты нужно длительно принимать при таких заболеваниях, которые сами могут стать причиной саркоидоза. Ярким примером является СПИД.

Таким образом, неизвестна точная причина развития недуга. В настоящее время основной считается теория наследственности, а все остальные факторы рассматриваются как провоцирующие.

Клинические проявления

https://www.youtube.com/watch?v=channelUCCIwr_2ZCIJTdRlwp48sx9g

Важно знать, что саркоидоз легких – такое заболевание, которое относится к системным. Оно имеет несколько форм, но каждая из них имеет общие признаки.

На начальной стадии развития недуга появляются следующие симптомы:

  • Общая слабость. На недомогание жалуются до 80% больных. Слабость появляется на фоне нарушения обменных и биохимических процессов в организме. Чаще всего она беспокоит по утрам. Пациенты отмечают, что после пробуждения они не ощущают прилива сил, даже после длительного ночного сна они не восстанавливаются.
  • Повышение температуры тела. Данный симптом появляется довольно редко. Он возникает на фоне течения острого воспалительного процесса.
  • Уменьшение массы тела. Оно происходит не резко, а постепенно. Уменьшение массы тела обусловлено нарушением обмена веществ и наличием хронических процессов, трудно поддающихся лечению.
  • Одышка. Данный симптом появляется при саркоидозе легких и лимфатических узлов в них. Выраженность одышки усиливается после физических нагрузок, что обусловлено повышенной потребностью тканей в кислороде. Чтобы его обеспечить, бронхи расширяются, но из-за гранулем и увеличенных лимфатических узлов достаточное количество воздуха в легкие все равно не поступает.
  • Кашель. Возникает при раздражении нервных волокон и сдавливании дыхательных ходов. На начальных этапах развития заболевания кашель сухой. С течением времени он начинает сопровождаться выраженными болезненными ощущениями. Это обусловлено тем, что на поздних этапах в воспалительный процесс вовлекается плевра. Кроме того, если гранулемы образовались рядом с ней, дыхание также становится болезненным.
  • Дискомфорт в области груди. Незначительные болезненные ощущения выявляются у трети пациентов. При этом они не иррадиируют в другие части тела.

При нарушении функции газообмена, вентиляции или легочного кровотока появляются признаки дыхательной недостаточности. Важно помнить о том, что саркоидоз легких – такое заболевание, которое может поразить любой орган. При несвоевременном его лечении развиваются всевозможные осложнения.

Консервативные методы терапии

Согласно отзывам, саркоидоз легких – не приговор. Если строго выполнять все рекомендации врача, возможно добиться наступления стойкой ремиссии и забыть о заболевании.

Существует несколько схем лечения саркоидоза легких. Отзывы врачей и их пациентов подтверждают, что наиболее эффективной на ранней стадии развития недуга является монотерапия. Она подразумевает введение только одного препарата. Как правило, врачи назначают «Метотрексат», «Пентоксифиллин» или «Альфа-токоферол».

Еще одной схемой лечения является комбинированная. В ее рамках показано одновременное введение «Хлорохина» и глюкокортикостероидов или «Альфа-токоферола» и «Пентоксифиллина». При необходимости врач назначает прием препаратов, относящихся к группе НПВС. При поражении других органов показана симптоматическая терапия.

Более тяжелым считается саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов. В этом случае недуг может проявлять устойчивость к гормональным препаратам. В данной ситуации показано облучение пораженной зоны (грудной клетки). Как правило, болезнь отступает через 3-5 процедур.

Нередко врачи рекомендуют пациентам диету. Лечебного питания при саркоидозе не существует, но, согласно статистическим данным, регулярное голодание в 75% случаев останавливает развитие патологического процесса. Данный метод должен практиковаться только в условиях стационара и под наблюдением врачей.

Целью лечения саркоидоза также является профилактика развития осложнений. Врачи рекомендуют чаще проветривать помещение, регулярно делать влажную уборку, избегать стрессовых ситуаций и переохлаждения.

Последствия

Сам по себе саркоидоз легких в крайне редких случаях является причиной смерти пациента. Но заболевание может спровоцировать развитие опасных для жизни осложнений.

Наиболее распространенные последствия саркоидоза:

  • Коллапс легкого. Возникает в том случае, если на фоне роста гранулем нарушилась целостность плевры. В результате показатель ее давления уравнивается с атмосферным. Закономерным следствием является сжимание легкого. Если вовремя не оказать человеку первую помощь, он умрет за довольно короткое время.
  • Кровотечения. Развиваются на фоне повреждения сосудов. Как правило, изливание жидкой соединительной ткани прекращается самостоятельным образом. Исключением являются случаи, когда при саркоидозе поражается печень.
  • Частые эпизоды пневмонии. Данное осложнение чаще всего возникает на фоне гормональной терапии. Глюкокортикостероиды способствуют ослаблению защитных сил организма, благодаря чему он становится восприимчивым к инфекционным агентам.
  • Образование конкрементов в почках. Камни формируются из-за большого количества кальция в крови. В лоханке он связывается с иными микроэлементами и образует соли.
  • Нарушение сердечного ритма. Одно из самых опасных осложнений. На фоне нарушения сердечного ритма головной мозг начинает страдать от нехватки кислорода. В результате происходит гибель нервных клеток.
  • Фиброз. Клетки легких видоизменяются, благодаря чему орган перестает нормально функционировать. В данном случае единственным методом лечения является пересадка.

Саркоидоз бека мкб 10

Кроме того, практически у всех больных саркоидозом выявляются проблемы психологического характера. Они возникают на фоне ухудшения качества жизни.

В заключение

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Саркоидоз легких – это патология, характеризующаяся образованием в здоровой ткани специфических гранулем. В настоящее время точные причины развития заболевания неизвестны, однако основной является теория о наследственной предрасположенности. При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятный.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector