Резекция копчика последствия

Операция по удалению копчика

Кокцигэктомия является радикальным методом лечения заболеваний копчиковой области. Удаление обычно требуется при травматических повреждениях копчика, когда консервативное лечение малоэффективно. Нередко удаление необходимо при тяжелой степени остеохондроза копчика, выраженном болевом синдроме данной локализации.

Показания

Удаление копчика проводится только при наличии строгих показаний:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • интенсивные боли, которые недостаточно купируются анальгетиками;
  • частые рецидивы.

Техника

Перед проведением вмешательства необходимо рентгенологическое исследование (подробнее здесь). Операция проводится в положении больного лежа на животе под общим обезболиванием. Кожа и подкожная клетчатка послойно рассекается скальпелем. Для этого хирург проводит подковообразный разрез в крестцово-копчиковой области.

Длина разреза 10 см, вогнутая часть «подковы» направлена к анальному отверстию. Скальпелем проводят иссечение мышц и связок, которые крепятся к копчику (к его боковой поверхности). На следующем этапе проводят дискэтомию, то есть с помощью скальпеля пересекают крестцово-копчиковый диск. Оттягивают основание копчика с помощью зажима, освобождая его от мягких тканей.

Последствия и возможные осложнения

Операции на копчике, как правило, проходят успешно и не вызывают тяжелых последствий. После хирургического вмешательства пациента будут беспокоить боли, однако врач обязательно назначит обезболивающие препараты, которые улучшат самочувствие больного. Также пациентов нередко беспокоит легкая боль в позвоночнике. Это нормальное послеоперациионное явление, которое в скором времени пройдет.

В редких случаях могут возникать и другие более серьезные осложнения:

  1. Последствия анестезии. Большинство операциий проводится под наркозом. Распространенным осложнением, связанным с анестезией, является аллергическая реакция. Для того чтобы этого избежать, необходимо ознакомиться с аллергическим анамнезом. Еще одно последствие интубационного наркоза – боли в горле, но они быстро проходят.
  2. Кровотечение, которое возникает при повреждении сосудов. Необходимо с высокой осторожностью проводить манипуляции.
  3. Повреждение нерва, боли в копчиковой области.
  4. Инфекционные осложнения. Риск развития минимален, так как оперативное вмешательство выполняется с учетом правил асептики, а больному в послеоперациионный период назначают антибиотики.
  5. Легочные осложнения. Еще одним возможным последствием операции является развитие застойных явлений в легких. Это связано с тем, что большая часть операциий выполняется под наркозом. Для профилактики в послеоперациионный период рекомендуется выполнять дыхательные упражнения.
  6. Повреждение прямой кишки и параректальной клетчатки.
  7. Тромбоэмболия легочной артерии, особенно при наличии варикозной болезни.

При проведении операции опытным специалистом с учетом индивидуальных особенностей пациента риск развития послеоперациионных осложнений минимален.

Источники:

  1. Справочник по травматологии и ортопедии. А.А. Корж, Е.П. Меженина, А.Г. Печерский, В.Г. Рынденко.
  2. Частная патология. С.Н. Попов, Н.М. Валеев, Т.С. Гарасева
  3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с эпителиальным копчиковым ходом. Ассоциация колопроктологов России.
  4. Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода: клинико-анатомические аспекты. – А.И. Жданов, С.В. Кривоносов, С.Г. Брежнев.
  5. ЖКТ № 1, 1, 2015 – Эпителиальный копчиковый ход и крестцово-копчиковые нагноения. – В.Л. Ривкин, ЗАО «Центр эндохирургии и литотрипсии», г.Москва.

К сожалению, различные неприятные последствия довольно часто возникают после операции. Согласно статистике, около трети вмешательств сопровождаются осложнениями, по неофициальным данным, абсолютно успешно процедура проходит в одном случае из десяти.

Операция на копчике

К самым частым последствиям относят:

  1. Воспаление. Оно сопровождается выделением из раны гноя и повышением температуры. При воспалительном процессе необходимо продлить госпитализацию до его завершения. Лечение может сводиться к приему антибиотиков и усиленному дренированию раны. Как отмечает экспертная группа Ассоциации проктологов России, недопустимо назначение антибактериальной терапии без проведения диагностических мероприятий и ревизии раны”. Это означает, что при воспалении важно сначала определить возбудителя, а потом назначать лечение.
  2. Рецидив. Если в ходе операции киста была удалена не полностью, то эпителиальный ход может появиться заново. В этом случае будет необходимо повторное хирургическое вмешательство.
  3. Злокачественное перерождение тканей.Важно! Клетки хода имеют тенденцию к пролиферации (разрастанию). Поэтому все удаленные ткани в обязательном порядке отправляются на исследование.
  4. Серома – скопление жидкого (серозного) содержимого в области операции. Она проникает туда из поврежденных лимфатических сосудов. Обычно заметной серома становится на 2-5 день после операции. Она возникает, если не было установлено дренажной трубки. Возможны небольшие выделения из раны без неприятного запаха, болезненность области вокруг раны при надавливании. Серома, как правило, проходит в результате стандартной антисептической обработки.
  5. Гематома – внутреннее кровоизлияние. Обычно не имеет серьезных последствий и проходит самостоятельно. Она возникает в результате недостаточного гемостаза (остановки кровотечения) в ходе операции.
  6. Некроз краев раны. В повышенную группу риска данного осложнения входят лица, страдающие сахарным диабетом, повышенным давлением, курящие пациенты. При неглубоком некрозе (омертвении) тканей возможно их восстановление при условии тщательного соблюдении стерильности. В противном случае необходимо очищение раны и повторное наложение швов.
  7. Грубые рубцы. Они портят внешний вид пациента, могут доставить дискомфорт при ношении некоторых видов одежды. Снизить риск их формирования поможет применение специальных гелей после заживления раны (например, контратубекс). Наибольшая вероятность образования рубцов наблюдается при использовании метода пластики лоскутов ткани.
  8. Кровотечение, требующее хирургического вмешательства. Это осложнение напрямую связано с халатностью оперирующего врача.
  9. Несостоятельность швов. В данном случае имеет место неправильно выбранная тактика вмешательства, показано повторное ушивание раны.

Удаление кисты

Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход) является врожденной аномалией. Она располагается в толще кожи крестцово-копчиковой области. Киста (ЭКХ) представляет собой выстланный эпителием тяж. Эта патология требует обязательного хирургического вмешательства, так как киста в дальнейшем может нагноиться. Выделяют несколько методов удаления:

  • с закрытой раной;
  • с открытой раной – вскрытие с подшиванием краев раны ко дну;
  • метод Баском;
  • синусэктомия;
  • пластика перемещенным лоскутом.

Хирург с помощью скальпеля полностью иссякает кисту, затем ушивает рану наглухо, оставив отверстие для дренирования. Ежедневно требуются перевязки, швы снимают через две недели. Недостатком этой техники является высокая вероятность рецидива. Такой метод применяется только в период ремиссии, когда риск рецидива минимален.

Эта техника отличается низкой вероятностью рецидива, однако такой метод операции доставляет больший дискомфорт пациенту. После полного иссечения кисты рана не зашивается наглухо, ее подшивают ко дну, за счет чего обеспечивается естественное дренирование.

Метод Баском

Такая техника операции более сложная. Кисту удаляют подкожно – начиная от первичного отверстия копчикового хода и заканчивая вторичным. После удаления первичное отверстие подвергается ушиванию, а через вторичное осуществляется дренирование.

Синусэктомия

Этот метод является эффективным только при лечении неосложненной кисты копчика. Также синусэктомию можно применять при хроническом течении заболевания в стадии ремиссии. Перед процедурой эпителиальный копчиковый ход (кисту) окрашивают метиленовым синим. Метод основан на введении в патологическую полость зонда и последующей электрокоагуляции на зонде.

Такая техника является более сложной и длительной, однако она позволяет максимально сократить риск ранних и поздних осложнений, особенно при ЭКХ с большим количеством ответвлений. Кисту копчика иссекают, затем производят послабляющие разрезы на обеих ягодицах. Лоскут подводят ко дну раны и подшивают к крестцово-копчиковым связкам. Отдельными швами ушивают дополнительные разрезы на ягодицах.

Восстановительный период

4568749856749875694999

Первые сутки пациент проводит в дневном стационаре, вставать не разрешается. Возможны проблемы с мочеиспусканием, в таком случае используется катетер. Если операция проводилась под общим наркозом, пациенту будут задавать вопросы, проверяя его адекватность и окончание действия анестезии.

Все время пребывания в больнице ему будут менять повязки и обрабатывать антисептиком на йодной или спиртовой основе. Также показано местное применение мазей, ускоряющих репаративные процессы (заживление). В некоторых случаях благоприятно действует УФ-облучение, микроволновая терапия.

На следующий день после операции пациенту можно начинать вставать и потихоньку передвигаться. Срок госпитализации составляет несколько дней. Пациент будет периодически ходить на перевязки, получать обезболивающие и антибактериальные препараты.

После снятия швов необходим гигиенический душ в области межягодичной складки. Один раз в неделю в течение полугода нужно будет проводить депиляцию этой области.

Лечение тяжелого гнойного воспаления

Показанием к хирургическому лечению является гнойное воспаление копчика средней или тяжелой степени, которое не подвергается консервативной терапии.

Операция по удалению копчика

Абсцесс – четко отграниченный очаг воспаления, то есть гнойный экссудат расположен в полости. Если гнойное воспаление имеет разлитой характер, его называют флегмоной.

Оперативное вмешательство при гнойных воспалениях заключается во вскрытии очага, его широком рассечении и дренировании. Все некротизированные ткани подвергаются удалению. Хирургическое лечение сочетается с применением антибактериальной терапии. После ликвидации гнойного воспаления осуществляется кожная пластика.

Часто показанием к операции на копчике является выявление остеомиелита, то есть воспаления костного мозга, а также окружающей костной ткани. Это заболевание сопровождается образованием свищевых ходов, через которые отделяется гнойный экссудат. Лечение остеомиелита не ограничивается применением консервативных методов, требуется и хирургическое вмешательство. Наряду с антибактериальной терапией производят рассечение свищевых ходов, удаление секвестра. Нередко требуется удаление копчика.

Отзывы пациентов

Киста копчика – малоизвестное заболевание, поэтому пациенты редко подозревают ее у себя. Чаще всего, им приходит в голову, что это обычный прыщ или фурункул, тем более, их симптомы похожи. К врачу пациент попадает не сразу. Большинство людей не относятся к кисте, как к серьезному заболеванию, и предпочитают выжидать, когда она сама пройдет.

Некоторые мучаются месяцами и даже годами, сталкиваются с проблемами со сном, болезненностью в сидячем положении. Операцию пациенты, как правило, переносят хорошо, даже если пользуются услугами бесплатной медицины. Восстановительный период может быть очень тяжелым.

Удаление кисты

Вероятность осложнений во многом зависит от квалификации хирурга. Поэтому больные стараются заранее найти хорошего специалиста, и настаивают на операции именно у него. Врачи советуют обращаться только к проктологу, хотя вмешательство может осуществить и пластический хирург, его квалификации и знаний бывает недостаточно.

Многие отмечают сильный дискомфорт после операции, который может длиться до 1-2 месяцев. Им нельзя сидеть, а походы в туалет становятся самым настоящим мучением. Многим сложно передвигаться, больно лежать на спине. Однако после окончания восстановительного периода пациенты отмечают в своих отзывах, что они не жалеют о проведенной операции, пишут об улучшении качества жизни.

После выписки многим пациентам нужна помощь. Душ необходимо принимать ежедневно, после чего в начале восстановительного периода проводится перевязка раны или ее обработка, что довольно сложно осуществить самостоятельно.

Многие отмечают, что и во время пребывания в палате часто требуется помощник. Некоторые могут есть только лежа, другие – не в состоянии сами даже сменить себе белье. Практически все отмечают, что болезненные ощущения после операции бывают очень сильными, настолько, что даже мощные анальгетики не действуют. В этот период очень важна поддержка и помощь родственников.

Удаление атеромы

Атерома возникает в результате закупорки протока сальной железы. Она представляет собой кисту, которая заполнена секретом сальной железы. Избавиться от атеромы можно только хирургическим путем. Активно применяются современные методы: лазерный и радиоволновой. Однако высокую эффективность имеет и классическое удаление атеромы.

Цена операции

Удаление кисты копчика может быть осуществлено бесплатно в больнице по направлению из поликлиники. В этом случае, как правило, приходится ждать своей очереди. В экстренном порядке ее проводят сразу же после обращения пациента. В поликлинике или больнице возможно вскрытие кисты при наличии гнойного процесса.

В частных клиниках стоимость операции по удалению кисты копчика составляется порядка 25 000 рублей. В цену включено пребывание в стационаре и наркоз. При осложнениях и необходимости длительной госпитализации стоимость может превысить 100 000 рублей. Использование лазера повышает цену до 150 000 – 200 000 рублей. Вскрытие кисты обойдется в 2 000 – 4 000 рублей.

Иссечение эпителиального копчикового хода – операция, которая может сопровождаться различными осложнениями. Однако на данный момент активно ведется разработка и поиск универсальных методик. Врачи дискутирует о выборе лучшего шовного материала, тактики удаления тканей. Поэтому при необходимости проведения операции стоит обратиться к специалисту, который имеет опыт в проведении в подобных вмешательств и заинтересован в использовании самых последних научных достижений.

Противопоказания к проведению операции

Выделяют следующие противопоказания:

  • заболевание, которое не требует хирургического вмешательства и может быть вылечено консервативно;
  • аутоиммунные заболевания;
  • заболевания системы крови (особенно патологии гемостаза);
  • тяжелые заболевания сердца;
  • онкологические заболевания;
  • непереносимость анестетика;
  • тяжелые заболевания печени.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector