Ретробульбарный неврит зрительного нерва симптомы

Особенности органа

Такое заболевание характеризуется патологическим процессом, при котором повреждается нерв за глазным яблоком до хиазмы. Преимущественно такая патология выявляется у пациентов до 30 лет, но не исключено его развитие и в более старшем возрасте. Коварство такого недуга кроется в том, что на начальной стадии развития он совершенно никак не проявляется. Характерные симптомы начинают беспокоить лишь тогда, когда патология переходит в запущенную форму.

Недуг способен развиваться у людей по различным причинам и под влиянием многих факторов. Истинно воспалительное заболевание появляется при хронических инфекционных и воспалительных процессах, прогрессирующих в организме как результат различных иммунодефицитных состояний.

Спровоцировать болезнь у пациента любого возраста могут следующие причины:

  • Вирусные инфекции хронического течения. Преимущественно недуг является последствием таких болезней, как цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз и вирус герпеса. Проникновение таких вирусов в организм человека приводит к тому, что нарушается иммунная реактивность. Начинается активное производство антител к своим нервным тканям, что вызывает аутоиммунные изменения внеглазничной зоны оптического нерва.
  • Наличие в организме человека хронических инфекций. Медицинская практика показывает, что чаще всего в роли источника инфекции выступают очаги, локализованные непосредственно рядом. Привести к болезни могут такие патологические процессы, как отит, гайморит и тонзиллит хронического течения. В редких случаях причиной недуга становятся более удалённые очаги инфекции, например, цистит или пиелонефрит.
  • Воспалительные поражения орбиты. Нередко причиной патологического процесса становятся такие болезни, как хориоретинит, иридоциклит и увеит.Симптомы увеита

Провоцирующим фактором возникновения у человека вторичного неврита становится разрушение церебральных тканей. Вызвать развитие недуга способны следующие патологические состояния:

  • рассеянный склероз;
  • новообразования различного характера, поражающие мозг;
  • нейроинфекции.

В отдельных ситуациях заболевание может стать последствием токсического воздействия на нерв органа зрения. Стать причиной интоксикации способны различные ядохимикаты, йодосодержащие препараты и отдельные медикаменты.

Неврит зрительного нерва, как правило, возникает в сочетании с другими внутренними расстройствами или заболеваниями. В основе этиологии заболевания присутствует демиелинизирующий, инфекционный или воспалительный процесс, в ходе которого доходит к повреждению зрительного нерва.

К основным причинам ретробульбарного неврита можно отнести следующие:

  • заболевания головного мозга и его оболочек, энцефалит, менингит;
  • бактериальные инфекции, корь, грипп, ветряная оспа;
  • алкогольная интоксикация, токсичные и химические продукты;
  • почечные и сердечно-сосудистые заболевания;
  • травмы глаз;
  • рассеянный склероз (РС) и прочие заболевания нервной системы.

Воспалительный процесс в зрительном нерве в любом случае является вторичным, поэтому его необходимо искать в других областях человеческого здоровья.

Факторы риска:

  1. Возраст – воспаление может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает молодых людей в возрасте 20-40 лет. Средний возраст наступает, приблизительно, в 30 лет.
  2. Пол – женщины имеют более чем в 2 раза выше риск того, что у них возникнет заболевание.
  3. Генетические мутации – некоторые генетические мутации могут увеличить риск развития ретробульбарного неврита или рассеянного склероза.

Неврит зрительного нерва чаще всего возникает, как один из первых симптомов у пациентов с демиелинизирующим заболеванием ЦНС.

Рассеянный склероз является хроническим заболеванием ЦНС, суть которого заключается в демиелинизации нервных волокон – аксонов, которые от ранней стадии могут терять свою целостность, что приводит к их необратимому разрушению и, в конечном итоге, к неизлечимым неврологическим симптомам.

Ретробульбарный неврит зрительного нерва симптомы

Медикаментозное лечение ретробульбарного неврита зрительного нерва считается одним из основных и наиболее эффективных, оно ориентировано, прежде всего, на устранении воспаления и подавлении инфекции.

Как правило, врач назначает пациенту ряд препаратов:

  • антибиотики;
  • сульфаниламиды;
  • антигистамины;
  • препараты для улучшения кровообращения;
  • кортикостероиды.

Средства применяются в виде таблеток, капель, инфекций, капсул, мазей; врач назначает препараты для каждого пациента индивидуально.

Раннее лечение и медицинский профессионализм способны помочь восстановить зрение в течение 3-х недель в случае отсутствия осложнений в виде полной потери зрения и перспективного развития рассеянного склероза.

Ретробульбарный неврит – это воспалительный процесс, поражающий волокна зрительного нерва, располагающиеся за глазным яблоком.

Зрительный нерв, берущий начало в головке глаза, отвечает за передачу информации в виде электрических импульсов головному мозгу. Вне глазного яблока нервным волокнам необходима защита, поэтому они покрыты несколькими оболочками, которые также обеспечивают более быструю передачу сигналов.

Острая Встречается у молодых людей, представляя собой резкое ухудшение зрения, светочувствительность, экзофтальм (смещение вперёд глазных яблок), болезненные ощущения при движении глаз.
Хроническая Постепенное ухудшение зрения медленными темпами, отличается сложным процессом лечения и необратимым снижением остроты зрения.
Идиопатическая Основания для её развития установить не удаётся.

Среди возможных причин воспаления зрительного нерва выделяют следующие:

  • любая вирусная инфекция (например, ветряная оспа, мононуклеоз, корь);
  • острое респираторное заболевание (ангина, грипп);
  • воспалительный процесс в головном мозге или его оболочках (менингит, энцефалит);
  • травмирование глаза;
  • грибковая инфекция;
  • алкогольная и табачная зависимости;
  • рассеянный склероз;
  • патологическая беременность;
  • болезнь придаточных пазух носа;
  • гранулематозное воспаление (туберкулёз, сифилис);
  • проблема кариеса;
  • воспаление глазницы, оболочек глаза или глазного яблока;
  • локальная инфекция (отит, тонзиллит, синусит);
  • неинфекционные заболевания вроде сахарного диабета, нефрита (воспаления почек), подагры, патологии крови);
  • аллергические реакции;
  • патология соединительных тканей;
  • авитаминоз либо гиповитаминоз;
  • интоксикация организма (к примеру, при отравлении свинцом);
  • аутоиммунные патологии.

Очень разнообразны. Чаще всего это инфекционные агенты различного происхождения, встречаются и невриты с невыясненной причиной. Причины неврита глазного нерва можно разделить на следующие группы:

  • Вирусные. Вызвать неврит могут любые вирусы, тропные к нервной ткани. Самые известные из них: различные герпес-вирусы, в том числе вирус ветряной оспы, простого герпеса, мононуклеоза; вирус энцефалита, эпидемического паротита.
  • Разнообразные патогенные грибки.
  • Бактериальные инфекции. В большинстве случаев в неврит глазного нерва переходят бактериальные воспаления близлежащих тканей – воспаления пазух носа (гаймориты, фронтиты), пульпиты, заболевания уха, мозговых оболочек (менингиты).
  • Воспаления глаза (увеит и пр.)
  • Специфические воспаления. Существует ряд заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом особого вида – гранулематозным. Оно не сходно ни с бактериальным, ни с вирусным воспалением. Возможно как генерализованное поражение такими инфекциями (например, саркоидоз, милиарный туберкулёз), так и локальные очаги инфекции (сифилис, криптококкоз).
  • Неврит глазного нерва как проявление рассеянного склероза. Как было сказано выше, у большинства людей, перенесших неврит зрительного нерва, в отдалённой перспективе развивается рассеянный склероз. Также нарушение зрения может быть первым симптомом этого заболевания.
  • Неврит глазного нерва невыясненной этиологии, или идиопатический. Зарегистрированы случаи, когда причину неврита выяснить так и не удаётся даже после успешного его излечения.

Патологическое состояние, сопровождающееся поражением волокон зрительного нерва, нарушающее проводимость нервных импульсов, называется невритом зрительного нерва. Неврит развивается в следствие гибели нервных волокон по причине дефицита питательных веществ. По мере гибели нервных волокон происходит их замещение соединительной тканью.

Виды неврита

Ретробульбарный неврит зрительного нерва симптомы

Патологию разделяют на два вида: простой и ретробульбарный неврит. Простой неврит характеризуется поражением исключительно диска зрительного нерва. Ретробульбарная форма патологии характеризуется поражением нейронных волокон, располагающихся за глазным яблоком. Данная форма патологии является наиболее распространённой. Развитие заболевание начинается в одном глазу, а спустя некоторое время, воспалительный процесс поражает и второй орган зрения.

Патологический процесс может протекать как в острой, так и в хронической формах. Опасность острой формы неврита зрительного нерва заключается в утрате человеком зрения в течение считанных дней. При хронической форме патологического процесса потеря зрения происходит постепенно.

В качестве основных причин развития патологии необходимо выделить воспалительные заболевания центральной нервной системы, ЛОР-заболевания, хронические патологии инфекционного характера, тяжелое течение беременности, заболевания крови, сахарный диабет, наркомания, алкоголизм, травмы органов зрения, новообразования как доброкачественные, так и злокачественные. В процессе развития заболевания отмечается выраженное нарастание симптоматики.

  • Кажется, что перед глазами возникла сетка.
  • Полная или частичная потеря зрения, прогрессирующая быстро.
  • Некоторые цвета перестают различаться.
  • Чувствительность глаз к свету.
  • Чувство боли в области глаз
  • Зрительное поле становится более ограниченным. Иногда выпадают те его участки, которые находятся в центре или прилегают к нему.
  1. Причина заболевания (отравление ядовитыми веществами, тяжелыми металлами, наркотическими и алкогольными продуктами);
  2. Дислокация поражения (с двух сторон нерва ока);
  3. Реакция зрачков (расширенный неподвижный зрачок при ярком освещении);
  4. Состояние глазного дна (истончение и разрушение зрительного нерва);
  5. Эффективность лечения (при неверно поставленном диагнозе терапия не принесет положительных результатов).

Диагностика неврита зрительного нерва

Как говорилось выше, при ретробульбарной неврите страдает зрительный нерв. Он состоит из пучков волокон, которые отделены друг от друга миелином.

В этой статье

Они проникают сквозь склеру, где их окружают менингеальные образования, формирующие нервный ствол. 

Нерв зрительный необходим для передачи импульсов, связанных с восприятием цвета, тени и света, объектов. 

Если имело место поражение головного мозга, то может возникнуть вторичный ретробульбарный неврит. Оно может возникнуть из-за ВИЧ-инфекции, болезни Лайма, воспаления головного мозга. 

У подавляющего большинства людей, страдающих рассеянным склерозом, диагностируется вторичный бульбарный неврит, который возникает из-за недостатка миелина. При этом сперва атрофические процессы в миелиновой оболочке незаметны: их бывает сложно выявить даже на МРТ. 

Признаки атрофии миелина замечают примерно спустя 5 лет после возникновения заболевания. У 50% пациентов на снимках замечают демиелинизацию обоих зрительных путей, примерно у 37% — процесс заметен только с одной стороны, у остальных пациентов в сохранности находятся оба пути. 

Как и другие заболевания, зрительный неврит бывает острым и хроническим. В острой форме ретробульбарного неврита зрительного нерва симптомы ярко проявляются уже через пару дней. У больного возникают сильные боли, которые усиливаются при движении глаз, острота зрения снижается. При этом появляются проблемы с восприятием некоторых цветов.

Спустя время зрительный нерв атрофируется, из-за чего в центре глаза появляется слепое пятно. Оно возникает в 60% случае. По словам пациентов, кажется, будто все вокруг в полумраке, иногда появляются точки и фигуры, который на самом деле не существует. Также может возникнуть покраснение глаз, тошнота, головные боли. Иногда также наблюдается двоение в глазах и нистагм (непроизвольные движения). Часто больному бывает тяжело контролировать положение головы.

Все симптомы могут быть гораздо ярче, если есть эмоциональное или физическое перенапряжение. Общими для обеих форм ретробульбарного неврита признаками являются:

  • постепенное снижение остроты зрения;
  • повышенная чувствительность сетчатки;
  • болевые ощущения в глазах;
  • дискомфорт при ярком освещении.

У каждого пациента все эти симптомы проявляются с разной силой: иногда зрение может ухудшиться лишь немного, в других случаях развивается слепота, когда пациент видит только свет. Последнее чаще всего фиксируется при аксиальном и трансверсальном ретробульбарном неврите зрительного нерва.

Наиболее сильные боли в глазах проявляются при периферической форме заболевания. Стоит отметить, что сами пациенты редко указывают на проблемы с цветовосприятием: этот симптом неврита выявляют уже в ходе врачебного обследования.

Выраженность симптомов зависит от того, на каком участке был поражен глазной нерв. 

Ретробульбарный неврит зрительного нерва симптомы

Схема лечения ретробульбарного неврита зрительного нерва зависит от причины его развития. Если она не была установлена, то применяется комплексная терапия. Лечение проводится после госпитализации: так специалист может полностью контролировать состояние пациента и корректировать терапию на его основании.

Если причиной возникновения бульбарного неврита стала вирусная инфекция, то в курс лечения включают прием противовирусных средств. При бактериальной инфекции используют антибиотики. Параллельно с этим применяют антигистаминные лекарственные средства. При наличии отравления неприятные симптомы снимают дезинтоксикационными препаратами.

Чтобы снять воспаление и отеки, назначают глюкокортикостероиды, например, препараты «Преднизолон», «Дексаметазон». В случаях, когда функция зрения нарушена, лекарства могут вводиться за глазное яблоко с помощью шприца. 

Кроме того, пациентам рекомендуют нормализовать питание, принимать витамины PP, B1, B6 — они улучшают обмен веществ. Насыщению головного мозга и зрительного нерва кислородом способствует прием таких препаратов, как «Актовегин» и «Трентал». 

Улучшить передачу нервных импульсов помогают ингибиторы холинэстеразы, в числе которых — «Нейромидин». 

Если ретробульбарный неврит проявляется на фоне рассеянного склероза, то используются интерфероны и иммуносупрессоры. 

На восстановительной стадии можно применить лечение народными средствами. Одно из них — настой из лекарственных растений. Для его приготовления нужно положить в холодильник несколько листиков алоэ. Спустя несколько дней их очищают и измельчают, к ним добавляют по 5 граммов очанки, цветков василька, 200 граммов меда.

Острое воспаление зрительного нерва при правильном подходе к лечению осложнений не имеет. Если же неврит возник на фоне рассеянного склероза, то он переходит в хроническую форму, сопровождаясь атрофией нервов и обострениями. 

Методы профилактики ретробульбарного невритаСвоевременно определить развитие заболевания помогут регулярные профилактические осмотры у офтальмолога. Он быстро оценит состояние зрения, его особенности, а также определит толщину зрительного нерва. 

Ретробульбарный неврит зрительного нерва симптомы

Таким образом, никаких специфических мер профилактики не существует. Главное — следить за своим здоровьем и при первых подозрениях на развитие заболевания обращаться к профильному специалисту. 

Зрительный нерв состоит из нервных клеток сетчатки, каждая из которых имеет более 1 млн аксонов. По аксонам проводится зрительная информация от сетчатки к церебральным зрительным центрам. Все нервные волокна сетчатки собираются в диск зрительного нерва.

Часть нерва, расположенная внутри глазницы, называется интрабульбарной. Выходя за пределы орбиты, зрительный нерв проникает в полость черепа (ретробульбарная часть). Конец нерва находится в зрительных центрах среднего и промежуточного мозга.

На всем своем протяжении зрительный нерв защищен оболочками, которые связаны со структурами орбиты, мозга и церебральными оболочками. Поэтому воспаление из этих структур легко проникает в зрительный нерв. Так и развивается оптический неврит.

При подозрении на неврит пациента необходимо срочно госпитализировать. До выяснения причин назначают препараты для подавления инфекции и воспаления, а также меры по дегидратации, десенсибилизации, иммунокоррекции и улучшению метаболизма.

Схема лечения:

  1. На 5-7 дней антибиотики (инъекции или капельницы). Нельзя использовать препараты с ототоксическим действием (Стрептомицин, Гентамицин, Канамицин, Неомицин).
  2. Показано введение кортикостероидов ретробульбарно (раствор дексаметазона 0,4% по 1 мл 10-15 дней). Внутрь Преднизолон по 0,005 г 4-6 раз в сутки на протяжении 5 дней со снижением дозировки.
  3. Диакарб внутрь по 0,25 г трижды в день (после трех дней приема два дня перерыва), с одновременным приемом Панангина по 2 драже трижды в день.
  4. Дозировку Глицерина рассчитывать из соотношения 1-1,5 г/кг массы тела.
  5. Внутримышечно вводят 10 мл раствора магния сульфата 25%.
  6. Внутривенно глюкозу 40%, раствор гексаметилентетрамина 40%.
  7. Интраназально тампоны с раствором адреналина 0,1% каждый день на 20 минут с постоянным контролем уровня артериального давления.
  8. Витамины группы В внутрь.
  9. Пирацетам до 12 г в сутки.
  10. Солкосерил внутримышечно.
  11. Дибазол по 10 мг дважды в сутки на 2-3 месяца.

После определения диагноза проводят лечение основного заболевания, нормализуют состояние пациента при хронических нарушениях. В случае токсического ретробульбарного неврита проводят аналогичное лечение, исключая антибиотики. Дополнительно требуется дезинтоксикация организма: прием раствора этилового спирта 30% (сначала 90-100 мл, затем по 50 мл каждые 2 часа).

Неврит зрительного нерва нельзя оставлять без внимания. Любые воспаления в зрительной системе без лечения могут привести к слепоте, поэтому при первых признаках неврита нужно срочно обратиться к терапевту или офтальмологу.

Ретробульбарный неврит зрительного нерва симптомы

Неврит зрительного нерва начинается с инфильтрации и пролиферации. Воспалительный процесс переходит из мягкой оболочки мозга в нервные волокна. Воспаление может развиваться в стволе или оболочках зрительного нерва.

Воспаление ткани происходит с вовлечением лейкоцитов, лимфоцитов и плазмоцитов. Инфильтрация и отек будут сдавливать волокна, нарушая их функции и вызывая ухудшение зрения. В дальнейшем развивается неоваскуляризация, формируется соединительная ткань. Происходит вторичное поражение нервных волокон.

После острой фазы отдельные волокна могут восстановиться, но тяжелое воспаление приводит к тотальному распаду волокон и разрастанию глиальной ткани. Стойкий неврит приводит к атрофии зрительного нерва с необратимым ухудшением зрительной функции.

Если причиной неврита выступает рассеянный склероз, в основе нарушения лежит демиелинизация волокон, то есть разрушение миелиновой оболочки. Несмотря на то, что процесс демиелинизации не является воспалением, такое поражение идентично невриту по клинической симптоматике. Поэтому разрушение зрительного нерва при рассеянном склерозе приравнивают к ретробульбарному невриту.

Среди факторов, провоцирующих неврит зрительного нерва, наиболее часто выступают воспалительные процессы орбиты (периостит, флегмона), глазного яблока (иридоциклит, ретинит, кератит, панофтальмит) и головного мозга (арахноидит, менингит, энцефалит); инфекционные процессы в носоглотке (этмоидит, гайморит, фронтит, хронический тонзиллит, ангина, фарингит). К развитию неврита зрительного нерва могут привести общие инфекции: туберкулез, малярия, сыпной тиф, бруцеллез, ОРВИ, дифтерия, гонорея и пр. Среди других причин можно назвать алкоголизм, ЧМТ, осложненную беременность, системные заболевания (подагра, коллагенозы), болезни крови, сахарный диабет, аутоиммунные нарушения. Зачастую неврит зрительного нерва манифестирует при рассеянном склерозе.

Воспалительный процесс (неврит) может развиваться как в оболочках зрительного нерва, так и в его стволе. При этом воспалительный отек и инфильтрация приводят к сдавлению зрительных волокон с их последующей дегенерацией, которая и является причиной снижения остроты зрения. После стихания острого воспаления некоторые волокна могут восстанавливать свою функцию, что клинически проявляется улучшением зрения. Тяжелое течение оптического неврита зачастую приводит к распаду нервных волокон и разрастанию на их месте глиальной ткани. Развивается атрофия зрительного нерва с необратимым падением остроты зрения.

При рассеянном склерозе в основе неврита лежит процесс демиелинизации нервных волокон — разрушение их миелиновой оболочки. Хотя демиелинизация не является воспалительным процессом, в медицинской литературе и на практике демиелинизирующее поражение n. оpticus относят к ретробульбарному невриту, поскольку их клинические симптомы идентичны.

Неврит зрительного нерва может быть классифицирован в зависимости от его этиологии и локализации поражения. В связи с этиологическим фактором выделяют инфекционный, параинфекционный, демиелинизирующий, ишемический, токсический и аутоиммунный неврит. К параинфекционным относят оптические невриты, являющиеся следствием вакцинации или перенесенной вирусной инфекции. Ишемический неврит может возникнуть в результате ОНМК. Классическим видом токсического неврита зрительного нерва является его поражение при отравлении метиловым спиртом.

По месту поражения n. оpticus различают интрабульбарный и ретробульбарный неврит зрительного нерва. Интрабульбарный неврит (папиллит) протекает с изменениями диска зрительного нерва и является самой распространенной формой оптического неврита у детей. Сочетание папиллита с поражением слоя нервных волокон сетчатки классифицируется как нейроретинит. Последний встречается довольно редко и может является следствием вирусных заболеваний, болезни кошачьих царапин, болезни Лайма и сифилиса. О ретробульбарном неврите говорят при поражении зрительного нерва после его выхода из орбиты. Чаще всего он ассоциирован с рассеянным склерозом. При ретробульбарном неврите офтальмоскопия не выявляет изменений со стороны диска зрительного нерва, они могут появляться только в поздних стадиях заболевания при распространении процесса на внутриглазничную часть нерва. Из-за распространения воспалительных и дегенеративных изменений n. opticus в процессе заболевания, деление неврита на интра- и ретробульбарный весьма условно.

Поскольку неврит зрительного нерва является междисциплинарной патологией, его диагностика зачастую требует совместного участия специалистов в области неврологии и офтальмологии. В типичных случаях для верификации диагноза достаточно консультации офтальмолога, в ходе которой происходит сопоставление жалоб пациента, данных проверки остроты зрения, результатов периметрии и офтальмоскопии.

Важнейшей задачей является дифференциация изменений диска при оптическом неврите от застойного диска. Это особенно актуально при легком течении неврита с минимальными расстройствами зрительной функции и при сочетании неврита с отечностью диска. В таких случаях выявление в ткани диска очагов экссудации и мелких кровоизлияний свидетельствует в пользу неврита. Различить эти состояния помогает флюоресцентная ангиография глазного дна. Для исключения застойного диска в сложных случаях может потребоваться консультация невролога, эхо-энцефалография, люмбальная пункция.

С целью определения этиологии оптического неврита возможно проведение МРТ головного мозга, посева крови на стерильность, ПЦР-исследований, ИФА, RPR-теста, консультации инфекциониста, ревматолога, иммунолога и др.

Этиотропная терапия определяется причиной развития неврита. Лечение проводится в неотложном порядке в стационарных условиях. До установления этиологии заболевания обычно используют противовоспалительное, дегидратационное, антибактериальное, метаболическое, десенсибилизирующее и иммунокоррегирующее лечение. Назначают антибиотики широкого спектра (кроме группы аминогликозидов), кортикостероиды, ацетазоламид с препаратами калия, внутривенные инфузии глюкозы, внутримышечное введения магния сульфата, пирацетам, витамины группы В. После установления природы поражения зрительного нерва переходят к специфической этиотропной терапии (например, противотуберкулезное лечение, хирургическое лечение тонзиллита и синуситов).

Неотложная терапия при возникновении оптического неврита на фоне отравления метиловым спиртом заключается в срочном промывании желудка и даче больному внутрь 30% этилового спирта (водки). Последний действует как противоядие, вытесняя из организма метиловый спирт. Разовая доза составляет 100г и вводится каждые 2-3 ч.

При выявлении признаков атрофии зрительного нерва дополнительно рекомендуют спазмолитики и препараты для улучшения микроциркуляции (ницерголин, пентоксифиллин, никотинамид, никотиновая кислота). Исход как интра-, так и ретробульбарной формы оптического неврита зависит от вида и тяжести поражения. Он варьирует от полного восстановления зрительной функции до развития атрофии и амавроза.

Виды неврита

  • Рассеянный склероз, в результате которого разрушаются нервные клетки головного мозга.
  • Оптический нейромиелит, из-за которого воспаляются зрительные нервы и спинной мозг.
  • Инфекции, вирусы, бактерии, которые приводят к таким заболеваниям, как сифилис, краснуха, корь и другие.
  • Воспаление черепных артерий, приводящее к нарушению кровообращения.
  • Химиотерапия.
  • Сдавливание нерва, из-за которого нарушается прохождение электрических импульсов.

Клиническая картина. Симптомы

Симптомы неврита обычно проявляются только на одном глазу. Воспаление характеризуется нарушением зрительных функций и сужением поля зрения. Степень ухудшения зрения при неврите зависит от изменений в папилломакулярном пучке. Обычно сужение поля зрения концентрическое, возникают центральные и парацентральные скотомы (слепые пятна). Возможно полное отсутствие цветоощущения. Диск зрительного нерва выпячивается только при сочетании неврита с отеком.

Интрабульбарный неврит длится 3-6 недель. Если вовремя начать лечение, возможно полное восстановление зрения. В тяжелых и запущенных случаях есть риск полной потери зрения со стороны пораженного глаза.

Поражение зрительного нерва на том участке, который расположен внутри глазного яблока, всегда начинается остро. Первые симптомы проявляются за 1-2 дня, состояние пациента очень быстро ухудшается. Выраженность симптоматики будет зависеть от степени повреждения зрительного нерва.

Характерные симптомы интрабульбарного неврита:

  1. Скотомы (слепые пятна в поле зрения). Это симптом наблюдается у большинства пациентов с невритом. При воспалении зрительного нерва преобладают центральные скотомы.
  2. Ухудшение зрение (преимущественно по типу близорукости). Нарушение зрительных функций диагностируют у каждого второго человека с воспалением. Изначально острота зрения снижается на 0,5-2 диоптрия, но по мере поражения зрительного нерва может наступить полная слепота. В зависимости от качества лечения и агрессивности воспаления слепота может быть обратимой и неизлечимой.
  3. Ухудшение сумеречного зрения. Глаза здорового человека быстро адаптируются в условиях плохого освещения (40-60 секунд), но при воспалении зрительная система начинает различать предметы в темноте только через 3 минуты и более. Обычно ухудшение сумеречного зрения происходит на стороне пораженного глаза.
  4. Смена цветовосприятия. При неврите зрительного нерва пациенты теряют способность различать некоторые цвета. Из-за раздражения нерва в поле зрения могут появляться цветные пятна.

Воспаление нерва за пределами орбиты диагностируют реже. Поскольку в этой зоне нерв не окружен клетчаткой и лежит свободно, инфекция может поразить наружную поверхность или внутреннюю – периферический и аксиальный неврит, соответственно.

Симптомы:

  1. Аксиальный: снижение остроты зрения на 3-6 диоптрий, односторонняя слепота, центральные скотомы.
  2. Периферический: острота зрения остается нормальной, уменьшение поля зрения с периферии, тупые боли в глазнице (усиливаются при движении глазного яблока, купируются нестероидными противовоспалительными и глюкокортикостероидами).

Поперечный неврит, когда инфекция поражает всю толщу нерва, сочетает признаки двух видов ретробульбарного воспаления. Для ретробульбарного неврита характерно появление центральной абсолютной скотомы. Сначала пятно большое, но при улучшении зрения оно уменьшается и может исчезнуть. Иногда центральная скотома может превратиться в парацентральную кольцевидную.

В первое время при ретробульбарном неврите глазное дно остается в нормальном состоянии, но возможна легкая гиперемия и размытость границ ДЗН. Обычно воспаление затрагивает один глаз, диск увеличивается, границы не определяются, вены расширяются и извиваются. Иногда клиническая картина ретробульбарного неврита напоминает застойный диск.

Бывает острый и хронический ретробульбарный неврит. При остром неврите понижение остроты зрения происходит за 2-3 дня, а при хроническом – постепенно. Острое воспаление сопровождается болями за глазным яблоком. Зрение начинает восстанавливаться через несколько дней, хотя в редких случаях это может не произойти.

Обязательно надо знать основные клинические признаки, чтобы при развитии воспаления определить его раньше, принять необходимые меры и незамедлительно приступить к лечению. Вот симптомы:

  • Болезненные ощущения в глазу, возникающие даже без движения;
  • Может возникать сеточка перед глазами, особенно при плохом освещении;
  • Характерна боязнь света. Человека раздражает даже не яркий, а приглушенный свет;
  • Сокращается обзор. Поле зрение становится меньше, существенно, по краям;
  • Может со временем существенно нарушиться восприятие белого цвета, различных светлых оттенков;
  • Снижение остроты зрения. Такой симптом способен выражаться по-разному при развитии неврита. Наблюдается несущественная потеря зрения. Оно может ухудшаться больше при знойной погоде, из-за чрезмерных физических нагрузок. Зачастую ухудшается зрение временно, а потом восстанавливается, хотя в редких случаях процесс снижения остроты зрения оказывается необратимым;
  • Понижается восприятие цветов, ухудшается способность различать их и правильно идентифицировать;
  • Крайне сложно становится адаптироваться к сумеречному освещению. В темном пространстве зрение уже не позволяет различать предметы так же хорошо, как это было до болезни;
  • Возможна общая слабость во всем теле, рост температуры. Такие признаки типичны в целом для всевозможных воспалительных процессов;
  • Периферическое зрение тоже способно ухудшаться;
  • Зрение иногда ухудшается после приема горячей ванны, душа, после бани. Все это связано с перегреванием;
  • Распространенный признак – болезненные ощущения в глазу, возникающие при перемещении яблока;
  • Может появиться головная боль, резкая тошнота;
  • В центре может появиться слепое пятно;
  • Физические нагрузки, особенно чрезмерные, тоже провоцируют снижение зрения временного характера.

Неврит зрительного нерва быстро развивается и характеризуется выразительными симптомами и признаками. Первоначально заболевание представляет собой частичное или полное разрушение зрительного нерва, как на одном, так и на обоих глазах, и снижение остроты зрения, иногда приводящее к слепоте.

Офтальмоскопическая картина ретробульбарного неврита:

  • боль в глазах и бровях;
  • сужение периферического поля зрения;
  • чувствительность сетчатки;
  • слепое пятно в центре глаза;
  • головная боль;
  • слабость;
  • светобоязнь;
  • жар.

В случае отсутствия своевременного лечения в течение нескольких дней может появиться отёк и кровотечение в глазу. В более тяжёлых случаях, оптические симптомы ретробульбарного неврита характеризуются потерей нервной ткани и атрофией зрительного нерва, ведущие к полной потере зрения.

Даже после прохождения лечения могут временно возникать визуальные помехи – как правило, они проявляются нечёткостью зрения в ответ на физическую нагрузку или тепловое воздействие (признак Утоффа). Проблемы в различных областях зрительного поля и снижение остроты зрения реже может быть вызвано воспалением в других областях зрительных путей или в самом центре зрительной коры.

У пациентов с РС чаще встречается увеит – аутоиммунное внутриглазное воспаление, влияющее на слой сосудистой оболочки и способное проявиться нарушением зрения и глазной болью.

Раздвоение зрения (диплопия) может возникнуть в рамках нарушения нервов, ответственных за движение глаз, или стволомозговых. Нарушение последних часто ассоциируется с головокружением, «миганием» зрения или подёргиванием глаза (т.н. нистагм).

Симптомы при ретробульбарном неврите, как результате РС, вызваны нарушением зрительного пути в любом месте между глазом и мозговой корой с дальнейшим ухудшением глазодвигательного нерва или центров, ответственных за координацию и ориентацию головы и тела в пространстве (равновесии вестибулярного аппарата, мозжечка и его связей с другими центрами в стволе головного мозга).

Лечение неврита зрительного нерва

Помимо этого, к основным симптомам при данном заболевании относят приведённые ниже:

  • ухудшение зрительных функций (отмечаются у 90% пациентов, подобные изменения носят временный характер, а их уровень выраженности зависит от многих факторов, также острота зрения может уменьшаться во время холода или при физической активности);
  • появление в глазах вспышек света либо тёмных пятен;
  • болезненные ощущения в первые дни заболевания (усиливаются при движении глазного яблока);
  • множественные кровоизлияния в сетчатке;
  • зрачок Марка Ганна (повреждение афферентного зрачкового рефлекса на свет);
  • изменения в цветовом восприятии (дисхроматопсия);
  • феномен Утхоффа (ухудшение неврологических и психических симптомов рассеянного склероза при напряжении и повышении температуры окружающей среды либо тела больного).

При остром ретробульбарном неврите с первого дня проявляются такие симптомы, как:

  • резкое понижение остроты зрения в течение трёх суток;
  • болезненные ощущения за глазным яблоком;
  • слепые участки в поле зрения;
  • последующая слепота при хроническом течении болезни.

Алкогольная нейропатия

Алкогольная нейропатия характеризуется воспалением нервов в определенных участках по причине хронического алкоголизма.

Читайте тут, что такое неврит лучевого нерва.

Неврит, вызванный разными причинами, может обладать специфической симптоматикой.

При отравлении табаком или алкоголем, как следствие, поражается папилломакулярный пучок, отвечающий за остроту зрения. Такие симптомы свойственны при долговременном наличии привычки курения либо употребления алкоголя.

Болевой синдром отмечается у 88% пациентов с ретробульбарным невритом. Он может появиться в первые сутки и продолжаться до 72 часов, а в некоторых случаях – до нескольких дней. Боли ощущаются при движении глазных яблок либо без всякой видимой причины.

Воспаление глаз – это не сразу «у меня неврит!», но и откладывать визит к офтальмологу тоже не стоит. Стандартная проверка даст более точные результаты, чем домашняя догадка.

Обычная проверка на полноценность зрения, осмотр дна глаза, проверка реакции зрения и восприятие цвета не влекут за собой болезненных вмешательств. Если подозрения на неврит любой формы подтвердится, окончательный диагноз можно поставить, пройдя МРТ.

Ретробульбарный неврит зрительного нерва симптомы

Своевременное лечение обещает хорошие прогнозы. Более 70% пациентов, обратившись с точным диагнозом за помощью специалиста, успешно проходят курс лечения до полного выздоровления и возвращения зрения. Проводится комплексная противовоспалительная терапия, под постоянным наблюдением врача.

Прописываются препараты против вирусов, гормональные, антигистамины и витаминные добавки. Хорошо подходит лечение электрофорез, лазерная терапия.

Само лечение занимает много времени: от нескольких месяцев до года и более (зависит от степени тяжести патологии), однако полностью избавившихся от недуга гораздо больше тех, кому не удалось добиться желаемого результата.

При поражении внутричерепной части развивается интракраниальный неврит зрительного нерва.

Патологию участка зрительного нерва вне полости черепа (ретробульбарный неврит) принято разделять на несколько групп:

  • Ретробульбарный орбитальный – патологический процесс в участке зрительного нерва, находящегося внутри глазницы.
  • Ретробульбарный аксиальный – поражение части нерва, находящейся сразу за глазным яблоком.
  • Поперечный ретробульбарный – поражение всех волокон, составляющих зрительный нерв
  • Интерстициальный – вовлечение кроме волокон зрительного нерва окружающих их глиальных клеток и соединительной ткани.

Ретробульбарный неврит зрительного нерва симптомы

Клинические проявления неврита глазного нерва развиваются внезапно, в течение нескольких часов, максимум суток. Поражается чаще один глаз, однако нередко встречается и двустороннее заболевание. Заболевание характеризуется следующими признаками:

  • Чувство «сетки» перед глазами в первые часы от начала заболевания.
  • Быстрое и значительное ухудшение зрения одного глаза или обеих в зависимости от типа поражения.
  • Нарушение восприятия цветов пораженным глазом.
  • Светобоязнь.
  • Боль в глазу, усиливающаяся при движении глазного яблока и при надавливании на него.
  • Уменьшение размеров полей зрения. Видимое пространство может уменьшаться по краям полей зрения, также возможно выпадение центральных участков и прилегающих к ним.
  • Постепенно нарушается и восприятие интенсивности белого света.
  • Затруднение адаптации зрения к сумеречному освещению, значительное ухудшение темнового зрения.
  • Неврит глазного нерва сопровождается и общими симптомами – слабостью, повышением температуры тела, головной болью.
  • Характерно усиление симптоматики при лихорадке.

Основные группы лекарств, использующиеся в терапии неврита глазного нерва, следующие:

  • Антибиотики широкого спектра для подавления бактериальной инфекции.
  • Кортикостероиды – крайне важная группа препаратов, противовоспалительные гормоны, замедляющие демиелинизацию.
  • Мочегонные назначаются с целью уменьшить отёк зрительного нерва.
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию в зоне воспаления для скорейшего восстановления нерва. Это могут быть специальные инфузионные растворы или лекарственные вещества – антигипоксанты, антиоксиданты, ноотропы.
  • Противоаллергические препараты также могут уменьшить проявления неврита.

Основой терапии независимо от причины заболевания остаются кортикостероиды. Только они эффективно останавливают разрушение оболочки нервов и способствуют её восстановлению. Начинается лечение с внутривенного капельного введения гормонов, в дальнейшем переходят на инъекционное введение и приём внутрь в виде таблеток. В тяжелых случаях возможно непосредственно ретробульбарное введение глюкокортикоидов.

Существует две основных схемы назначения гормонов. Это назначение средней дозы для длительного приёма или пульс-терапия с периодическим введением больших доз глюкокортикоидов в начале заболевания. В обоих случая прекращение лечения должно быть постепенным, с уменьшением дозы в течение минимум недели, лучше двух недель. Режим приёма препаратов подбирается индивидуально лечащим врачом с учётом клинической картины, сопутствующей патологии и вероятности осложнений.

Однако нельзя забывать о высокой вероятности развития рассеянного склероза в отдалённой перспективе, особенно у женщин, и тщательно контролировать состояние здоровья. Желательно регулярно посещать невролога, а при появлении малейших подозрительных на рассеянный склероз признаков (нарушение равновесия, мышечная слабость, запоры, парестезии) обращаться к нему дополнительно.

Заболевание неврит является довольно распространенным симптомомрецидивирующе-ремиттирующей формы рассеянного склероза. Но также это может случиться при диабете или в качестве побочного эффекта, когда вы принимаете некоторые лекарства. Все эти проблемы могут вызвать воспаление, которое разрушает миелин вокруг зрительного нерва. Как следствие связь с нервными окончаниями будет нарушена.

— Помутнение зрения — Потеря цветового зрения — Боль, когда вы переводите взгляд — Проблема при взгляде в сторону — Отверстие в центре вашего поля зрения — Мигающие огни — Слепота в редких случаях

Взрослые обычно получают оптический неврит только в одном глазу, но дети могут иметь его в обоих. Некоторым людям становится лучше в течение нескольких недель даже без лечения. Для других улучшение может занять до одного года. Некоторым людям никогда не удастся полностью восстановить зрение. Даже если убрать симптомы, они все еще могут иметь проблемы с отображением цветов в ночное время.

Если у вас есть рассеянный склероз, жара может заставить симптомы оптического неврита появиться снова. Как правило, такое бывает после горячего душа, физических упражнений, а также при гриппе и лихорадке. Обычно проблемы уходят после того, как вы переохладитесь.

Если ваш врач считает, что у вас неврит зрительного нерва, он направит вас к офтальмологу. Скорее всего, вам нужно будет пройти такие тесты, как:

  • Тест на цветовое зрение
  • Самые маленькие буквы, которые вы можете прочитать на диаграмме
  • Насколько хорошо ваши глаза реагируют на свет
  • Место, где зрительный нерв входит в ваш глаз

Ваш врач может также использовать тест визуализации под названием магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы взглянуть на ваш мозг и глаза. Таким образом удастся узнать наверняка, есть ли у вас неврит, а также другие признаки рассеянного склероза. Во время процедуры, он может добавить краситель в вену на руке (контраст).

Болезнь часто проходит сама по себе. Чтобы быстрее избавиться от нее, нужны высокие дозы стероидных препаратов. Это лечение может также снизить риск других проблем РС или отсрочить его начало.

— Иммуноглобулин. Препарат вводится через вену в руке. Это дорого и врачи не полностью уверены, что это работает. Но этот вариант можно использовать, если у вас тяжелые симптомы и нельзя использовать стероиды или они не помогли Вам.

— Витамин B12. В редких случаях, но неврит зрительного нерва может произойти, когда тело имеет слишком мало этого питательного вещества. Тогда врачи могут назначать дополнительный витамин B12.

Что будет дальше?

После того, как ваше зрение возвращается в нормальное русло, вы можете получить оптический неврит снова, особенно если у вас есть рассеянный склероз. Если симптомы возвращаются, обязательно сообщите об этом своему врачу. Также сообщайте о каких-либо новых симптомах или об ухудшении старых.

Своевременная реакция на появившийся симптом улучшает процесс восстановления и не дает рассеянному склерозу влиять на способность к активной жизнедеятельности!

Виды неврита

  1. Конъюнктива

    – тонкая оболочка, которая покрывает веки и наружную поверхность глаза. Не имеет большого значения в передаче света, однако инфекционные процессы (конъюнктивиты) с нее могут переходить на нерв;

  2. Роговица

    – несколько выпуклая прозрачная пластинка, которая находится в передней части глаза. Лежит наиболее поверхностно (сразу под конъюнктивой);неврит зрительного нерва

  3. Зрачок и радужка

    – под роговицей находиться полость, заполненная жидкостью, а за ней радужка. Это часть имеет форму кольца. Отверстие внутри называется зрачком. Радужка может суживаться или расширяться, в зависимости от этого изменяется количество проходящего света;

  4. Хрусталик

    – это «линза» глаза, которая может менять свою форму с помощью ресничной мышцы (тела). Благодаря хрусталику, здоровый человек может одинаково четко видеть удаленные и ближние предметы;

  5. Стекловидное тело

    – желеобразная масса. Последняя структура, которая преломляет свет в глазу;

  6. Сетчатка

    – представлена палочками (отвечают за сумеречное зрение) и колбочками (воспринимают цвет). Это начальный отдел глазного нерва. Они формируют импульс и отправляют его дальше по зрительному пути.

Типично острое возникновение зрительных нарушений. Их выраженность и характер зависят от степени поражения поперечника зрительного нерва. При тотальном процессе острота зрения падает вплоть до полной слепоты (амавроза). При частичном — острота зрения может сохраняться даже на уровне 1,0. Однако в поле зрения появляются пятна — парацентральные либо центральные скотомы, имеющие аркоподобную или округлую форму; отмечается снижение цветового восприятия и темновой адаптации, низкий уровень лабильности зрительного нерва и критической частоты слияния мельканий.

С первых дней существования неврита выявляется патогномоничная картина изменений диска зрительного нерва: гиперемия, размытость границ, отечность экссудативного типа, умеренное расширение сосудов, наличие штрихообразных кровоизлияний в ткани диска и околодисковой области. Если экссудат наполняет сосудистую воронку и имбибирует прилегающие слои стекловидного тела, то глазное дно визуализируется нечетко. В отличие от застойных дисков, связанных с внутричерепной гипертензией и гидроцефалией, при неврите зрительного нерва отсутствует выраженное выпячивание (проминенция) диска, изменения носят, как правило, односторонний характер.

Острый период длится от 3 до 5 недель. Затем гиперемия и отечность диска постепенно проходят, кровоизлияния рассасываются, границы диска снова приобретают четкие очертания. В более редких случаях при тяжелом течении оптического неврита происходит атрофия n. opticus. При этом офтальмоскопия выявляет бледный диск с нитевидно суженными сосудами и четкими границами.

В клинике ретробульбарной формы неврита зрительного нерва различают 3 типа воспалительных изменений: аксиальный, периферический и трансверсальный.

Аксиальное воспаление затрагивает преимущественно пучок проходящих в зрительном нерве аксонов. Характеризуется расстройством центрального зрения с образованием в поле зрения центральных скотом и значительным снижением функциональных тестов.

Периферический тип ретробульбарного неврита связан с возникновением воспалительного процесса в оболочках нерва и его последующим распространением вглубь нервного ствола. При этом происходит значительное скопление экссудата под оболочками зрительного нерва, обуславливающего появление у пациентов так называемых «оболочечных» болей в глазу, нарастающих при движении глазного яблока. Типично концентрическое сужение зрительных полей при сохранности центрального зрения. Результаты функционального тестирования могут быть в нормальных пределах.

Наиболее тяжелым является трансверсальный тип ретробульбарного неврита, при котором воспаление охватывает все ткани зрительного нерва. Острота зрения уменьшается до слепоты. Функциональные тесты показывают крайне низкий результат.

Все типы ретробульбарного неврита характеризуются отсутствием изменений диска зрительного нерва. Лишь в спустя месяц от манифестации заболевания при офтальмоскопии может определяться деколорация диска, признаки тотальной или частичной атрофии зрительного нерва.

В этой статье

  • Назначение антибиотиков комплексного действия. Сначала их вводят с помощью капельницы, потом в виде внутримышечных инъекций. Затем больному дают антибиотики как таблетки.
  • Выписывают витамин В.
  • После выявления причины болезни выбирают ту схему лечения, которая направлена на их устранение.
  • Назначаются мочегонные средства. Благодаря им отёк спадает быстрее.
  • Выписываются противоаллергические препараты, способствующие снятию симптомов заболевания.

Другие причины

Клинические проявления болезни

Неврит зрительного нерва, как правило, является односторонней острой или подострой потерей зрительной функции, примерно, в 19% сопровождающейся болью внутри или вокруг глазного яблока, от средней до сильной интенсивности, которая ухудшается при его движении.

Доходит к ухудшению всех качеств зрительного восприятия – остроты зрения, контрастной чувствительности, восприятия цвета и поля зрения. Повреждение остроты зрения может быть незначительным, зрение может упасть до восприятия света.

Центральная скотома, которая традиционно приводится в качестве наиболее частого дефекта зрительного поля с неврита, встречается, примерно, у 60% пациентов, у других были зафиксированы иные расстройства, например, скотома парацентральная или Бьеррума, алтитудинальные дефекты и периферическая депрессия.

Ухудшение восприятия цвета большинство пациентов не ощущают в достаточной мере и в анамнезе не указывают.

Тем не менее, нарушение цветового зрения относится к наиболее чувствительным показателям демиелинизирующей оптической невропатии, которые обнаруживаются с помощью соответствующих исследований, даже, если у пациента другие зрительные функции (острота и поле зрения) – нормальные.

Неврит является патологией, при которой воспаляется глазной нерв. В зависимости от его локализации и распространённости выделяют несколько типов болезни:

  1. Ретробульбарный неврит. При таком виде патологии у пациента поражается органическая структура за границами глазного яблока. Наблюдается разрушение лишь пучка нейропроводящих волокон, а сетчатка и кровеносные сосуды при этом сохраняются невоспалёнными. Преимущественно при ретробульбарном неврите поражается лишь один орган зрения. Коварство болезни кроется в том, что она прогрессирует достаточно стремительно и может вызывать появление опасных осложнений.
  2. Интрабульбарный неврит. При таком патологическом процессе поражается как пучок волокон, так и диск зрительного нерва. Болезнь поражает те зоны, где происходит его соединение с сетчаткой. При папиллите могут воспаляться кровеносные сосуды, которые поставляют в орган питательные вещества. Такая форма патологии прогрессирует достаточно стремительно и преимущественно приводит в необратимой слепоте.
  3. Нейроретинит глаза считается одной из опасных форм заболевания, которая диагностируется у людей. Недугом одновременно поражаются как нейропроводящий пучок волокон, так и диск вместе со слоем сетчатки. Нейроретинит глаза достаточно часто заканчивается неприятными осложнениями, а его коварство кроется в отсутствии характерной симптоматики на начальной стадии развития.Виды неврита зрительного нерва

Ретробульбарный неврит подразделяется на следующие формы:

  • Аксиальная. Патология сопровождается разрушением аксиального пучка, и главным проявлением такой болезни служат неожиданные проблемы со зрением.
  • Периферическая. Патология поражает периферические волокна и хорошо выражен болевой синдром.
  • Трансверсальная. Болезнь активизируется в периферической либо аксиальной зоне и медленно поражает поперечник нервного ствола.

Патология может прогрессировать в острой форме, которая характеризуется стремительным снижением остроты зрения. При хроническом течении недуга отмечается постепенное нарастание симптоматики как результат церебрального поражения. В последующем ремиссии сменяются периодами обострения, и высока вероятность перехода острой патологии в хроническую форму.

Невритом зрительного нерва называют воспалительный процесс, возникающий остро и повреждающий нервные волокна.

Специалисты выделяют 2 основные формы заболевания:

  • Интрабульбарная: воспаление локализуется в начальном отделе нерва, не выходящего за пределы глазного яблока.
  • Ретробульбарная: патология поражает зрительные пути, находящиеся вне глаза.

Неврит чаще всего протекает по интрабульбарному типу. Он отличается бурным развитием и быстрым прогрессированием.

Наблюдаются следующие симптомы:

  • скотомы;
  • снижение остроты зрения по типу миопии;
  • ухудшение зрительной функции в темноте;
  • нарушение восприятия цветов.

признаки неврита

В случае тотального поражения развивается амавроз. Это состояние, при котором человек ничего не видит. Частичное воспаление не всегда приводит к снижению остроты зрения. Она может сохраняться на уровне 1,0.

Больные предъявляют жалобы на появление перед глазами арок и кругов, это скотомы. У каждого второго человека с интрабульбарным невритом зрительного нерва развивается миопия. Это вид нарушения рефракции глаза, при котором больной лучше видит предметы вблизи.

В большинстве случаев выявляется легкая степень миопии (до 2 дптр). Характерным признаком неврита является нарушение сумеречного зрения. Для того чтобы рассмотреть объекты в темноте, человеку нужно не менее 3 минут. В норме скорость адаптации составляет не более минуты.

Общая продолжительность заболевания составляет 1-1,5 месяца. Глазной нерв может восстанавливаться. Со временем покраснение и отечность уменьшаются и исчезают. В тяжелых случаях развивается атрофия нерва. Если воспаление возникло вторично на фоне инфекции, то выявляются симптомы основного заболевания.

Основной признак поражения зрительного нерва – ухудшение зрения: наблюдается в 90% случаях. Другие проявления неврита:

  • Головная боль.
  • Неправильное восприятие цвета.
  • Болевые ощущения в глазу. При надавливании на него, его движении их интенсивность возрастает.
  • Затрудненная адаптация к сумеркам. Глаза привыкают к темноте спустя 3 минуты и более.
  • Повышенная чувствительность к свету.
  • Снижение зрения в жару, во время приступов лихорадки.
  • Фотопсия. Проявляется в виде вспышек, мерцающих пятен перед глазами.
  • Уменьшение поля зрения: оно сужается по краям. Возможно появление слепых участков по центру.

Острый ретробульбарный неврит проявляется внезапно: зрение ухудшается в течение нескольких часов, иногда – на протяжении суток. Спустя несколько дней выраженность симптомов уменьшается, а зрительные функции – восстанавливаются.

При хроническом ретробульбарном неврите больные теряют зрение медленно: в течение 7 дней или нескольких недель. Оно возобновляется, но постепенно, иногда – частично.

При неврите чаще всего воспален один зрительный нерв. Но если его не лечить, поражается и второй. Воспаление двух нервов одновременно встречается редко.

Наталья

Ретробульбарный неврит

Воспалился зрительный нерв. Причиной этого оказался рассеянный склероз. Беспокоили сильные боли в глазах, голове. Дома носила очки: не могла переносить яркий свет. Когда смотрела в окно (днем или утром), казалось, что от боли взорвутся глаза. После лечения интенсивность болевых ощущений постепенно уменьшилась, но четкость зрения ухудшилась

Скидка 30% в течение 60 минут!!!

Болит голова и немеет шея? Узнайте, как избавиться от этого.

Неврит зрительного нерва по этому признаку классифицируется так:

  • демиелинизирующий (встречается наиболее часто);
  • параинфекционный (встречается как результат вирусного заражения, реже — введения вакцины);
  • инфекционный (как последствие ринита, синдрома кошачьей царапины, сифилиса, болезни Лайма, менингококкового воспаления, а также СПИДа);
  • аутоиммунный (достаточно редкая форма поражения глаза, возникающая в результате сбоев иммунной системы).

Кроме того, оптический неврит характеризуется и другими проявлениями:

  • болевые ощущения в области дуг над бровями;
  • скотома (сужение зрительного поля);
  • наличие слепого пятна посредине поля;
  • наличие «сетки» поверх предметов;
  • понижение ощущения света, иногда светобоязнь;
  • болезненность в области головы;
  • тошнота;
  • рост температуры тела.

Невритом зрительного нерва называют воспалительный процесс, возникающий остро и повреждающий нервные волокна.

Диагностические меры

Диагностика предполагает проведение комплексного обследования пациента, в рамках которого применяются:

  1. Визометрия. Метод позволяет диагностировать снижение остроты зрения.
  2. Оценка цветовосприятия. Обследование проводится с помощью специальной таблицы.
  3. Периметрия. Помогает выявить сужение поля зрения и скотомы.
  4. Офтальмоскопия. В рамках этой процедуры оценивается состояние глазного дна, нервных волокон, определяются кровоизлияния и гиперемия.

С целью исключения сопутствующих патологий проводится оценка неврологического статуса пациента. Чтобы определить причину развития ретробульбарного неврита, применяются МРТ головного мозга и исследование цереброспинальной жидкости. Первый метод помогает выявить опухоли, второй – инфекционное заражение.

Визометрия

Периметрия

В случае подозрения на рассеянный склероз назначаются другие процедуры.

Обследование и диагностика

Для постановки диагноза «ретробульбарный неврит» могут проводиться следующие виды диагностических исследований:

  • оценка чувствительности органа зрения к свету и общего состояния зрения;
  • определение артериального давления и температуры тела;
  • изучение состояния сетчатки одновременно с глазным дном;
  • оценка сосудов и диска нерва глаза;
  • тестирование, помогающее диагностировать визуально раздражающий фактор;
  • определение положения сетчатки, сосудов и зрительного нерва.

Для постановки диагноза и выявления угрозы рассеянного склероза назначается проведение МРТ. Кроме этого, может понадобиться осмотр невропатолога и исследование крови.

Клиническое обследование:

  • измерение артериального давления и температуры тела;
  • обследование зрения – периметрия, цветовое зрение;
  • фундоскопическое обследование глаз;
  • офтальмоскопия после закапывания капель, что приводит к гипертрофии зрачка и лучшей визуализации сетчатки и зрительного нерва;
  • при опухолях или в неопределённых случаях – МРТ;
  • анализы крови – воспалительные маркеры, биохимия;
  • осмотр у невропатолога.

Определить ретробульбарный неврит несложно, если болезнь не протекает в лёгкой форме, которую по симптоматике можно перепутать с псевдоневритом (иначе псевдозастоем) или ишемической нейропатией зрительного нерва (острым нарушением артериального кровообращения, влияющим на питание глазного нерва).

Осмотр у врача Окулистом оценивается светочувствительность глаз и острота зрения.
Офтальмоскопия Изучение глазного дна, сетчатки и определение состояния диска зрительного нерва и сосудов.
Тестирование для определения визуального раздражителя Назначается с целью определения замедленной проводимости нервных сигналов.
МРТ Снимки необходимы для более точного диагностирования и определения риска развития рассеянного склероза.
Флюоресцентная ангиография, иначе ФАГ Анализирование состояния сетчатки, сосудов и непосредственно глазного нерва.

Следует отметить, что при ретробульбарном неврите зрачок меньше реагирует на свет, в отличие от реакции зрачка здорового человека. Во время осмотра глазного дна диагноз подтверждает наличие экссудативных очагов и кровоизлияний в сетчатке или в зрительном диске.

Ретробульбарный неврит

Для уточнения и подтверждения диагноза обязательно проводят офтальмоскопию, исследуют цветовосприятие, анализируют поля зрения. При атипичном течении неврита зрительного нерва, отсутствии эффекта от проводимой терапии дополнительно назначаются КТ или МРТ исследования головы.

Офтальмологический осмотр выявляет расширение зрачка больного глаза, отсутствие реакции на свет. Содружественная реакция (сужения зрачков обеих глаз при освещении одного) сохраняется. Сужены поля зрения. При офтальмоскопии возможно выявление характерных изменений глазного дна: отёк, покраснение и расширение диска зрительного нерва, расширение сосудов. Наиболее ярко выражены изменения при интракраниальном неврите, при ретробульбарном они минимальны.

Диагноз чаще выставляют по совокупности данных и при наличии характерных жалоб. Особенно важно сочетание ухудшения зрения с болевыми ощущениями при движении глаза и надавливании на него.

В первую очередь доктор задаст вам некоторые вопросы:

  • Какие симптомы вас беспокоят? Как давно и каким образом они появились? Что этому предшествовало, что, по-вашему, могло стать причиной?
  • Были ли у вас раньше проблемы со зрением?
  • Есть ли похожие проблемы у ваших близких родственников? Страдает ли кто-либо из них рассеянным склерозом?
  • Страдаете ли вы хроническими заболеваниями? Получаете ли лечение? Какое, как давно?
  • Какие болезни, инфекции вы недавно переносили? Какое лечение получали?

Затем врач проведет осмотр, который может включать:

  • оценку остроты зрения по специальным таблицам;
  • оценку восприятия цвета — вас будут просить смотреть на цветные изображения и задавать вопросы;
  • осмотр глазного дна и диска зрительного нерва — места, где он выходит из сетчатки;
  • проверку реакции зрачка на свет;
  • определение полей зрения — как хорошо глаз видит «боковым зрением» то, что находится на периферии.

При необходимости вас направят на консультацию к неврологу. Этот специалист также побеседует с вами, проведет неврологический осмотр.

После осмотра врач может назначить вам магнитно-резонансную томографию головы. Этот метод диагностики помогает решить две важные задачи:

  1. Выявить очаги поражения в головном мозге, которые свидетельствуют о наличии рассеянного склероза. Если они будут обнаружены, вам назначат препараты, которые помогут предотвратить рассеянный склероз, замедлить его прогрессирование.
  2. Обнаружить другие возможные причины проявлений ретробульбарного неврита, например, внутричерепные опухоли.

Перед исследованием вам могут ввести внутривенно раствор красителя, благодаря которому на снимках будет более четко виден зрительный нерв и другие нервные структуры.

Причинами возникновения ретробульбарного неврита также могут стать воспалительные процессы в глазу, общие инфекции, в редких случаях — заболевания других внутренних органов. Если у врача возникнет подозрение на то, что ретробульбарный неврит связан с оптиконевромиелитом, вам назначат анализы крови, которые помогут выявить специфические антитела.

Лечение ретробульбарного неврита зависит от вызвавшей его причины. Если причину не удается установить — проводят комплексную терапию. В большинстве случаев зрение удается восстановить.

Любое внезапное падение зрения должно быть поводом для срочного посещения врача. Для записи на прием к офтальмологу в медицинском центре ПрофМедЛаб на Пресне звоните: 7 (495) 125-30-32.

Правильная постановка диагноза зависит от слаженных действий офтальмолога и невролога. Крайне важным является установление причины возникновения заболевания. Проводится сбор анамнеза патологии: наличие других болезней, время возникновения первых признаков, быстрота прогрессирования заболевания.

  • Визометрия. Определяют степень снижения зрения с точностью до 0,1-0,2 диоптрий. Коррегирующие линзы не используют.
  • С помощью специальных цветовых таблиц определяют степень ухудшения цветовосприятия.
  • Эндоскопическое исследование — осмотр глазного дна. Через неделю от начала заболевания возникает папиллит, через 10-14 дней изменения диска.
  • Периметрия — определение выпадения полей зрения, обнаружение скотом.
  • Осмотр сетчатки и глазного дна после закапывания капель, расширяющих зрачок. Выявляется отёк, побледнение диска зрительного нерва, кровоизлияния в сетчатку, признаки атрофии.
  • УЗИ зрительного нерва — поражённый участок увеличивается в диаметре на 30-50%.
  • проверка основных неврологических рефлексов;
  • МРТ головного мозга — выявляет объёмные образования, участки демиелинизации, очаги воспаления;
  • исследование ликвора спинномозговой жидкости методом ПЦР, ИФ, для выявления возбудителя нейрогенного заболевания.

В сомнительных случаях для дифференциации болезни от других нейропатий зрительного нерва, возникающих при атеросклерозе, гипертонии, сахарном диабете, проводится ангиография сетчатки; УЗДГ глазных артерий.

В типичных случаях диагностика не представляет затруднений. Труднее диагностировать легко протекающие невриты без понижения зрительных функций и невриты с отеком. В этих случаях необходимо дифференцировать от псевдоневрита и застойного диска.

Для псевдоневрита характерны нормальные зрительные функции и отсутствие изменений при последующих наблюдениях. В начальной стадии застойный диск от неврита отличается сохранностью зрительных функций и наличием частичного или полного краевого отека диска зрительного нерва.

Появление даже единичных мелких кровоизлияний или экссудативных очагов в ткани диска или окружающей сетчатке подтверждает диагноз неврита. Наиболее точно дифференцировать эти состояния можно с помощью флюоресцентной ангиографии глазного дна.

Она же дает опорные данные для отграничения неврита от застойного диска. Имеет значение также наблюдение за течением заболевания. При симптомах, указывающих на повышение внутричерепного давления, подтвержденных спинномозговой пункцией, диагноз склоняется в пользу застойного диска.

Разновидности зрительного неврита

Наиболее трудна дифференциальная диагностика неврита от отека и осложненного застойного диска, так как и в том и в другом случае быстро изменяются зрительные функции. Здесь также повышение внутричерепного давления может подтвердить диагноз застойного диска.

Ретробульбарный неврит, протекающий с воспалительными изменениями зрительного нерва, дифференцируют от собственно неврита на основании несоответствия между интенсивностью изменений диска и остротой зрения. Резкое понижение остроты зрения, центральная скотома при небольших изменениях диска зрительного нерва указывают на ретробульбарный неврит.

Когда у человека возникает ряд характерных симптомов ретробульбарного неврита, он обращается к окулисту. Специалист проведет комплексный осмотр пациента, соберет жалобы и назначит дальнейшее обследование, которое поможет исключить возможные патологии зрительного нерва другой природы. Комплексная диагностика поможет выяснить точную причину нарушения, а в дальнейшем подобрать правильное лечение.

Как проходит диагностика? Сначала специалист проведет оценку остроты зрения и уровня световосприятия. После этого проводится офтальмоскопия — процедура, помогающая определить состояние зрительного диска в общем. С помощью специфических тестов определяется реакция глаза на различные внешние раздражители.

Картина глазного дна

Распознать типичный случай неврита зрительного нерва легко. Гораздо сложнее диагностировать слабо выраженный неврит или воспаление с отеком, которые схожи с псевдоневритом и застойным диском. Основное отличие – сохранение зрительных функций.

Если имеются симптомы повышения внутричерепного давления, проводят спинномозговую пункцию для подтверждения застойного диска. Сложнее всего отличить неврит от отека или осложнений застойного диска, поскольку в обоих случаях имеются зрительные нарушения.

  • Профилактический осмотр офтальмолога с выяснением признаков недуга;
  • Исследование глазного дна и реакции зрачка на яркое освещение;
  • Проверка реакции головного мозга на свет и скорость передачи импульсов;
  • Измерение остроты зрения;
  • Магнитно-резонансная терапия для определения степени поражения нерва ока;
  • Определение внутриглазного давления;
  • Развернутый анализ крови.
Для более точной постановки диагноза назначают осмотр узкопрофильных специалистов.

Симптомы ретробульбарного неврита зрительного нерва

Лечение зависит от причины развития и происходит в два этапа:

  1. Оказание помощи до выяснения этиологии заболевания.
  2. Адаптированное лечение, направленное на устранение причины негативного процесса.

боль в глазах

На первом этапе терапевтические действия оказываются в экстренном режиме и только в стационаре.

В первую очередь должны быть назначены:

  • антибиотики широкого спектра;
  • кортикостероиды (эффективно останавливают разрушение оболочки нервов и способствуют её восстановлению.);
  • мочегонные препараты назначают для уменьшения отека нерва;
  • раствор глюкозы и натрия хлорида внутривенно в целях дезинтоксикации;
  • «Трентал» и никотиновую кислоту назначают для улучшения циркуляции крови;
  • рекомендуется на протяжении всего лечения принимать витамины группы В, а также делать инъекции «Актовегина» (Препарат, активизирующий обмен веществ в тканях, стимулирующий процесс регенерации).

Такой курс лечения должен составлять около 7 дней.

Второй этап лечения зависит от причин возникновения заболевания, протекания болезни и жалоб больного. Такая терапия является индивидуальной и разрабатывается врачом. Часто разработкой лечения занимаются совместно врач-офтальмолог и врач-невролог.

Цель терапии – устранение инфекционного возбудителя. При вирусном поражении специалист назначает противовирусные препараты (Амиксин), а при бактериальном – антибиотики.

В реальной ситуации установить причину недуга не удается, поэтому доктор назначает всем пациентам, страдающим невритом зрительного нерва, антибактериальные средства широкого спектра действия (Пенициллиновой группы, Цефалоспорины).

В качестве дополнительной терапии рекомендуются:

  • Глюкокортикостероидные препараты: Дексаметазон. Они превосходно уменьшают воспалительные реакции и отек ДЗН. Чаще всего гормоны вводятся в виде парабульбарной инъекции (в клетчатку глаза).
  • Дезинтоксикационные средства: Реополиглюкин, Гемодез. Специалист назначает внутривенные вливания.
  • Витамины группы В, РР. Они необходимы для улучшения обменного процесса в нервной ткани. Медикамент вводится внутримышечно.
  • Лекарства для улучшения микроциркуляции – Актовегин, Трентал. Они способствуют нормализации питания нервной ткани и необходимы при значительном нарушении зрения и появлении дефектов поля зрения.
  • Лекарства для восстановления передачи нервного импульса: Нивалин, Нейромидин.

 увеит

Лечение проводится офтальмологом совместно с неврологом. Кроме того, при значительных нарушениях остроты или дефекте поля зрения назначается физиотерапия: электро- и магнитотерапия, лазеростимуляция глаза.

Лечение ретробульварного неврита зрительного нерва назначается офтальмологом при получении полной клинической картины. В зависимости от степени прогрессирования и причины возникновения болезни может быть выбран консервативный или радикальный (хирургический) метод лечения заболевания.

Медикаментозное лечение врачом назначается чаще всего. Однако из-за его сложности пребывание пациента в стационаре становится обязательным. В больнице терапия проводится под постоянным наблюдением врачей и медсестер. В таких условиях эффективными становятся следующие группы лекарственных средств:

  • Антибиотики (Гентамицин, Стрептомицин). Эта группа медикаментов необходима для устранения бактериальной инфекции и предупреждения возникновения осложнений. Антибиотики используются в форме растворов для закапывания, а также препаратов для приема внутрь;
  • Глюкокортикостероиды. Группа необходима для устранения и уменьшения воспалительных процессов, покраснения и отечности;
  • Симптоматические средства. Необходимы для уменьшения болевого синдрома, детоксикации и улучшения общего состояния больного;
  • Антигистаминные. Необходимы для уменьшения воспаления.

При наличии инфекционных поражений дополнительно может быть назначена противовирусная, противомикозная или противомикробная терапия. Системные и иные заболевания, ставшие предпосылками для неврита, должны купироваться и устраняться одновременно.

Радикальный метод

Хирургическое воздействие при лечении неврита зрительного нерва применяется редко, поскольку обычно бывает достаточно консервативных мероприятий. Однако при тяжелом поражении устранить воспаление удается не всегда. В таких случаях применяется декомпрессия оболочки нерва для снижения давления. Операция требует восстановительного периода и дальнейшего лечения в стационаре и амбулаторных условиях.

Применять для лечения сложных воспалительных процессов глазного нерва рецепты народной медицины разрешается только после консультации с лечащим врачом. При этом нетрадиционные средства не могут составлять основу терапии неврита, их разрешается применять лишь как вспомогательные. Среди наиболее эффективных и безопасных рекомендуют следующие рецепты:

  1. Парное молоко. Достаточно систематически принимать внутрь теплое парное коровье или козье молоко. Продукт в таком виде содержит большое количество антигистаминных и антибактериальных компонентов и помогает восстановить структуры зрительного аппарата.
  2. Настойка лимонника. Для приготовления необходимо взять две ложки плодов и залить их бутылкой медицинского спирта. Продукт необходимо настаивать в течение недели, затем еще двое суток после процеживания. Принимать по тридцать капель настойки в утреннее и вечернее время суток.
  3. Черника. Ягоду рекомендуется употреблять ежедневно в чистом виде, а также в форме водного настоя или отвара.

При возникновении нежелательных побочных эффектов или ухудшения самочувствия прием народных средств необходимо прекратить.

Первым делом необходимо срочно госпитализировать больного с подозрением на наличие ретробульбарного неврита. Лечение возможно проводить лишь в стационарных условиях под строгим наблюдением специалиста.

Помимо этого, врачом назначаются препараты:

  • для десенсибилизации (уменьшения чувствительности организма и негативного напряжения);
  • для дегидратации (обезвоживания);
  • иммунокорректирующая терапия.

Следует отметить, что антибиотики назначаются при данном заболевании только в том случае, если основанием для возникновения неврита стала инфекция.

При ретробульбарном неврите назначается следующее лечение:

  • курс сульфаниламидных или антибактериальных препаратов внутримышечно на срок до 7 суток (категорически воспрещается использование лекарственных средств, оказывающих токсический эффект на нервные ткани и волокна, таких как гентамицин или стрептомицин);
  • приём внутрь диакарба (дозировка определяется исключительно врачом, схема приёма – трёхдневный курс, затем 2 дня отдых), панангина (2 таблетки 3 раза в сутки), трентала или никотиновой кислоты (для уменьшения отёка и улучшения кровоснабжения);
  • внутриглазная инъекция кортикостероидов с одновременным приёмом внутрь преднизолона в течение 14 дней;
  • витамины группы B;
  • инъекции актовегина внутримышечно;
  • Пирацетам.

Народные средства

Основное назначение средств народной медицины – уменьшение либо снятие болевого синдрома при неврите глазного нерва. Следует помнить, что народные препараты и мази не являются заменой назначенного врачом лечения, но могут использоваться в составе комплексной терапии после предварительной консультации со специалистом.

Название Необходимые ингридиенты Способ приготовления Способ применения
Сироп из сосновых шишек: богатый крахмалом, каротином, эфирными маслами, витаминами B, C, K и другими, шишки сосны обладают противовоспалительным и дезинфицирующим эффектом.
  • 100 г зелёных шишек;
  • 2,5–3 л питьевой воды;
  • 1 средний лимон;
  • 25 г листьев и цветков душистой руты;
  • 200 г сахара.
  1. измельчите шишки сосны, добавьте к ним руту и переложите смесь в глубокую кастрюлю;
  2. посыпьте ингредиенты сахаром, залейте водой и поставьте на медленный огонь примерно на полчаса;
  3. разрежьте лимон на несколько частей и положите внутрь кастрюли в процессе варки сиропа;
  4. после приготовления отвар необходимо немного остудить, а затем профильтровать и перелить в стеклянную ёмкость.
Применяется сироп внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в сутки перед употреблением еды.
Сироп алоэ: содержащий эфирные масла, аллантоин, антиоксиданты, аминокислоты, минеральные вещества и множество витаминов (таких как A, E, B, C, бета-каротин и другие), сироп из алоэ имеет обезболивающее и противовоспалительное свойства.
  • 200 г свежих листьев;
  • 50 г василька;
  • 50 г очанки;
  • одна ложка мёда;
  • 600 мл вина красного.
  1. мелко порубите листья алоэ или растолките их до кашеобразного состояния;
  2. добавьте к ним все остальные ингредиенты, перемешайте, а затем поставьте ёмкость на водяную баню вариться в течение 60 минут;
  3. готовый настой необходимо процедить, избавившись от комочков, и убрать в холодильник.
Принимается сироп внутрь перед приёмом пищи (хотя бы за 20 минут) по 1 столовой ложке 3 раза в сутки.

Кроме того, необходимо употреблять парное молоко. Домашнее свежее молоко рекомендуется пить в больших количествах при неврите глазного нерва. Оно обладает успокаивающим и общеукрепляющим эффектом.

Виды неврита

обследование зрения

Чтобы своевременно заподозрить воспаление глазного нерва, следует знать наиболее распространенные причины, которые могут приводить к этому состоянию

В этой статье

Терапия проводится в стационаре и включает комплекс лекарственных препаратов в виде внутривенных вливаний, внутримышечных инъекций и таблетированных форм.

Основная причина заболевания – инфекционный процесс. Для его купирования назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия в инъекциях (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефазолин) и таблетках (Амоксиклав, Флемоклав, Ципролет). Курс определяется индивидуально и в среднем составляет 7-10 дней.

Другие причины

Прогноз и профилактика

Главным направлением обследования выступает офтальмологический осмотр. Врач проверяет, насколько расширен зрачок, есть ли реакция на изменения яркости света. Также пациенту проводят анализ поля зрения с выявлением отдельных «выпавших» участков. Зачастую при неврите офтальмоскопия показывает наличие отека, покраснения и расширения диска нерва, сочетающихся с увеличением размеров кровеносных сосудов. Заметнее всего такие нарушения при нейроретините.

Дополнительно может потребоваться оценка толщины верхних и нижних слоев нервных волокон сетчатки. Для этого применяется процедура ОКТ. Вместе с этим могут назначить проведение МРТ или КТ для исследования головы.

Чаще всего полученных данных достаточно для постановки диагноза. Но иногда пациенту назначают иные методы диагностики, которые помогут исключить другие заболевания, способные вызывать схожую симптоматику. Такой подход минимизирует риски получения неправильного лечения и развития осложнений.

Большинство пациентов получают благоприятный прогноз. Если начать лечение болезни своевременно, то есть большая вероятность полного или частичного восстановления зрительных функций за пару месяцев. При тяжелых степенях неврита с серьезным разрушением структуры нервных волокон ожидать значительного восстановления не придется.

осмотр окулиста

Ввиду того, что к патологии зрительного нерва приводит токсическое поражение, рекомендуется ограничить потребление или полностью отказаться от алкоголя. Кроме того, важно придерживаться принципов здорового питания.

При своевременном вмешательстве функции глаза восстанавливаются в течение 30 дней. Однако полностью пациент выздоравливает за несколько месяцев.

Последствия неврита зрительного нерва носят разнообразный характер. В крайнем случае, нервные волокна атрофируются, вследствие чего пациент слепнет на один или оба глаза.

Во многом исход патологии зависит от того, когда было выявлено специалистом заболевание и начата противовоспалительная терапия, а также от протекания недуга. У четверти больных случается рецидив неврита зрительного нерва, причем патология может локализоваться в любом глазу.

Наиболее часто зрение спонтанно возвращается спустя 2-3 мес. Лишь у 3% больных оно не восстановилось полностью и составляет менее 0,1.

Неврит зрительного нерва — серьезное и опасное заболевание, требующее долгого и своевременного лечения. Чем раньше больной получит терапию, тем у него больше шансов возвратить зрение и избавиться от дефектов полей зрения.

В большинстве случаев (до 80%) при своевременном обращении к специалисту и адекватно проведенном лечении все функции глаза удается восстановить на 70-80%, т. е. ухудшение зрения проходит в рамках незначительных для жизненных функций нарушений.

Однако при тяжелом течении заболевания либо некорректном лечении возможно развитие серьезных функциональных осложнений:

  • Атрофия оптического нерва – полное или частичное разрушение нервных волокон и замещение их соединительной тканью. Процесс может принимать различные формы: частичную или полную, прогрессирующую или законченную, одностороннюю или двустороннюю;
  • Оптическая нейропатия – повреждение зрительного нерва, главным симптомом которого является нарушение цветовосприятия и цветоощущения. Часто заболевание развивается в одностороннем порядке, и до обследования пациент не подозревает о начале патологии, пока врач не попросит закрыть один глаз.

Основные осложнения связаны с повреждением зрительного нерва – большинство людей после воспаления приобретает то или иное необратимое повреждение зрительного нерва, которое изначально может не иметь никаких симптомов.

Также возможно снижение остроты зрения, но преимущественное количество людей возвращаются к нормальному или почти нормальному зрению в течение нескольких месяцев.

Побочные эффекты лечения – стероидные лекарственные препараты, применяемые для лечения ретробульбарного неврита, действуют на иммунную систему, таким образом, организм становится более восприимчивым к инфекциям. Длительное использование стероидов также может привести к истончению костей (остеопороз).

В целях профилактики нарушения необходимы обследования у офтальмолога, они являются неинвазивными и, как правило, включают в себя осмотр глазного дна, проверку остроты зрения, периметрии, внутриглазного давления, а в последнее время – и контроль толщины зрительного нерва в сетчатки.

Нарушение в области зрительного нерва может показать тестирование визуальными вызванными потенциалами, проводящееся в области неврологии.

Любое внезапное нарушение зрения должно привести человека к врачу в целях определения причины и принятия соответствующих мер.

Прогноз при воспалении зрительного нерва определяется в зависимости от запущенности случая. При условии своевременного лечения острого ретробульбарного неврита возможно полное восстановление зрения.

Неврит зрительного нерва

Хроническая форма болезни не поддается излечению. Такая патология характеризуется сменой периодов ремиссии и рецидивов, острота зрения у пациента постепенно снижается вплоть до полной потери способности видеть одним или двумя глазами. Объясняется это тем, что хроническое течение воспалительного процесса сопровождается атрофией нервных волокон, место которых занимает соединительная ткань.

Особенно это касается случаев, когда патологический процесс протекает в непосредственной близости от зрительного нерва (в головном мозгу, глазах, носоглотке). Также рекомендуется ограничить прием алкогольных напитков, отказаться от курения и обращаться к врачу сразу, как только выявлено стойкое снижение зрения.

Полностью исключить вероятность воспаления нерва невозможно. Но при соблюдении приведенных рекомендаций можно предотвратить раннее развитие неврита или появление осложненных форм заболевания.

Медицинская практика показывает, что при своевременном обращении к специалисту и проведении эффективной терапии удаётся восстановить большинство функций органа зрения. Это обозначает, что зрение ухудшается несущественно и это никак не отражается на жизни пациента. При переходе недуга в осложнённую стадию либо отказе от назначенного лечения высока вероятность развития неприятных последствий.

Атрофия оптического нерва сопровождается полным либо незначительным разрушением нервных волокон, и они замещаются соединительной тканью. Болезнь способна прогрессировать в частичной либо полной форме, быть односторонней либо поражать сразу оба органа зрения.

Оптическая нейропатия – это повреждение нерва глаза у человека, которое сопровождается появлением таких симптомов, как проблемы с цветовосприятием и цветоощущением. Преимущественно болезнь развивается в одностороннем порядке и пациент не подозревает своей проблемы. Диагностировать оптическую нейропатию удаётся лишь специалисту после того, как он попросит пациента закрыть один глаз.

У многих пациентов ретробульбарный неврит нередко служит как последствием, так и провоцирующим фактором рассеянного склероза. Главным осложнением, которое развивается после такого недуга, считается полная либо частичная слепота.

Ретробульбарный неврит считается сложной и опасной патологией, поражающий орган зрения у людей различного возраста и пола. При отсутствии эффективной терапии высока вероятность развития необратимых последствий, и даже полная слепота. Успешность терапии определяется своевременной постановкой диагноза и правильностью подобранного лечения.

Ретробульбарный неврит имеет положительный прогноз для пациента. Восстановление зрительных функций возможно в течение одного года для большинства людей, перенёсших заболевание (до 80% больных).

Остаточные последствия заболевания:

  • ограничение поля зрения слепыми участками;
  • нарушение цветового восприятия;
  • частичное восстановление остроты зрения.

В течение 15 лет после избавления от ретробульбарного неврита высок риск развития рассеянного склероза (от 25 до 72%). Для определения благополучных шансов каждому пациенту проводится МРТ головного мозга.

Ишемический неврит

Это острое заболевание, вызванное нарушением локального кровообращения. Из-за нехватки кислорода в тканях начинается кислородное голодание (ишемия) различных покровов диска зрительного нерва. Ишемическую невропатию в большинстве случаев сопровождает диабет.

Это заболевание существует только как часть патологии. Поэтому в составлении плана терапевтических действий принимают участие неврологи, кардиологи и эндокринологи.

Заболевание чаще всего поражает людей 40-60 лет, чаще в группе риска мужчины.

Виды ишемической невропатии зрительного нерва:

  • локальная ишемическая невропатии;
  • полная ишемическая невропатия.

Ретробульбарный неврит возникает из-за воспаления зрительного нерва

Ишемический неврит зрительного нерва носит односторонний характер, патология второго глаза проявляется через несколько месяцев или даже лет.

Воспалительный процесс начинается быстро и внезапно. Иногда ухудшение зрения сопровождает резкая головная боль и туман в глазах.

При ишемической невропатии применяются:

  1. «Канонфарма», «Церебролизин», «Реневал» — сосудорасширяющие средства.
  2. «Канефрон», «Арифон» — для борьбы с отеком.
  3. «Гепарин», «Фенилин» — для разжижения крови.

Классификация

Первые признаки могут появиться неожиданно и резко. Обычно процесс начинается со снижения остроты зрения или боли в области глазницы. В зависимости от того, какая часть зрительного пути поражена, различают неврит ретробульбарный и интрабульбарный.

  • интрабульбарный (истинный) неврит, когда воспалительный процесс затрагивает зрительный нерв и диск зрительного нерва внутри орбиты;
  • ретробульбарный неврит, когда воспаление сосредоточено за глазным яблоком и поражает аксиальный пучок нервных волокон.

Расположение зрительного нерва имеет некоторые особенности. Одна его часть расположена внутри глазницы и соединяется с глазным яблоком, а другая уходит в полость черепа и продолжается в головном мозге. При поражении внутричерепного отдела наблюдается интрабульбарный неврит. При ретробульбарной форме поражается отдел зрительного нерва, расположенный в глазнице. И также специалисты выделяют нейроретинит, при котором ко всему прочему добавляется воспаление нервных волокон сетчатки.

В зависимости от провоцирующего фактора, заболевание делится на такие виды:

  • ишемический;
  • токсический;
  • инфекционный;
  • аутоиммунный.

Специалисты выделяют моно- и полиневриты. В первом случае поражается лишь один из периферических нервов, например, лицевой, тройничный, глазной. Для полиневрита характерно поражение одновременно нескольких нервов.

Это аутоиммунное заболевание, причины возникновения которого до сих пор неизвестны. Иммунитет начинает вырабатывать защитные антитела к зрительному нерву, из-за чего он воспаляется. Часто ретробульбарный неврит имеет схожие с рассеянным склерозом симптомы.

Что делать, если воспалился глаз

  • травмы головного мозга;
  • энцефалит, менингит;
  • патологическая беременность;
  • опухоли в головном мозге;
  • туберкулез, бруцеллёз, сифилис;
  • интоксикация алкоголем, медикаментами или наркотическими препаратами;
  • инфекционные или вирусные заболевания.

В зависимости от формы поражения, специалисты выделяют несколько форм патологического процесса. Для периферического типа характерно воспаление исключительно оболочек нервных волокон. Он развивается как продолжение основного заболевания. При интерстициальном неврите в патологический процесс вовлекается периферийная часть и мозговая оболочка. Аксиальным невритом называют разрушение папилломакулярного пучка.

Для ретробульбарной формы характерно появление двух главных симптомов:

  • полное исчезновение зрения на одном или сразу на обоих глазах;
  • выпадение отдельных участков из поля зрения. Человек может видеть боковые участки помещения и не видеть центральную часть. Или, наоборот, видеть все, что впереди, но не охватывать зрением предметы, которые находятся сбоку.

Заболевание протекает в острой и хронической форме. Для первого варианта характерно резкое снижение зрительной функции, появление боли при движении глазами, а также нарушение определенных цветовых оттенков.

При хронической форме отсутствует ярко выраженная клиническая симптоматика. Зрение ухудшается постепенно. Возможно появление слабости, тошноты рвоты, температуры. Неприятные симптомы усиливаются при попадании в стрессовые ситуации или после тяжелого физического труда.

ВНИМАНИЕ! Ретробульбарный неврит глазного нерва – это сложное и тяжелое в диагностировании, а также лечении заболевание, которое нередко приводит к полной инвалидизации.

К лечению нужно приступать, как только был поставлен диагноз, так как заболевание имеет свойство быстро прогрессировать. Людям, входящим в группу риска, важно регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

Лечение проводится в стационарных условиях под строгим наблюдением специалиста. Терапия подбирается с учетом провоцирующего фактора и степени поражения. Если же причина не была установлена, назначается комплексное лечение, направленное на снятие воспаления и восстановление поврежденных тканей. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Папиллит

Причины появления данного заболевания пока плохо изучены

Повреждение начинается от сетчатки и заканчивается головкой зрительного нерва. Расстройство развивается на фоне попадания бактериальной инфекции. Причинами папиллита могут стать возбудители малярии, дифтерии, оспы, сифилиса, бруцеллеза, а также вирус гриппа и герпеса.

Все патологические процессы развиваются в участке диска. Из-за этого он отечный и гиперемированный. Окулист не может четко визуализировать глазное дно. Наблюдается расширение кровеносных сосудов.

Острый процесс длится не более пяти дней. После этого воспалительные явления идут на спад. Как правило, зрительная активность со временем восстанавливается. В тяжелых случаях происходит гибель волокон нерва. Дегенеративные изменения вызывают полную слепоту.

Папиллит часто путают с отеком диска зрительного нерва. Для интральбарного неврита больше характерно одностороннее поражения, тогда как при патологическом процессе в зрительном нерве поражаются одновременно два зрительных органа. И также для оптического папиллита характерно формирование центральной скотомы и более выраженное ухудшение зрение.

Лечение зависит от первопричины поражения. Часто в виде препаратов первого ряда назначают кортикостероидные гормоны.

Нейроретинит

Это наиболее опасная форма неврита зрительного нерва. Для нее характерно поражение нейропроводящего пучка волокон, диска и сетчатой оболочки. Чаще всего заболевание возникает на фоне вирусной инфекции и сифилиса. Риск развития воспалительного процесса повышают хронические заболевания, некоторые медицинские средства, путешествия в эндемичные районы, а также контакт с больными людьми. Коварство патологии заключается в бессимптомном течении в самом начале развития.

Воспаление сосудов зрительного нерва, а также вторичный отек нервных волокон сетчатки возникает вследствие аутоиммунной реакции или непосредственного вторжения болезнетворных микроорганизмов.

Для всех форм неврита характерна боль в глазах, усиливающаяся при движении зрительным органом

Псевдоневрит

Ложным невритом называют врожденную аномалию соска зрительного нерва. Такое явление может наблюдаться при дальнозоркости или близорукости. Для патологии не характерно снижение зрительной функции.

Разделение заболевания на виды основано на локализации и природе неврита.

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

  • инфекционный;
  • параинфекционный (из-за перенесенной вирусной инфекции или как осложнение после вакцинации);
  • ишемический;
  • токсический;
  • демиелинизирующий;
  • аутоиммунный.

Признаки неврита по выраженности процесса:

  • слабо выраженный: умеренная гиперемия диска зрительного нерва, нечеткие границы ДЗН, расширение артерий и вен;
  • выраженный: резкая гиперемия диска, границы диска сливаются с сетчаткой, в перипапиллярной зоне возникают белые пятна и множество кровоизлияний;
  • переход к атрофии: побледнение диска, сужение артерий, рассасывание экссудата и кровоизлияний.
  • аксиальная — встречается наиболее часто, проявляется резким ухудшением зрения, появлением скотом;
  • периферическая — характеризуется болевым синдромом, появлением подоболочечного экссудата, сужением полей зрения при сохранении остроты зрительного восприятия;
  • трансверсальная (самая тяжёлая) — поражаются центральные и периферические аксоны, часто ведёт к невосполнимой утрате зрения.

Прогрессирование заболевания сопровождается поражением диска зрительного нерва.

Болезнь может протекать остро (при первичном неврите), симптоматика быстро нарастает. При поражении органов ЦНС признаки возникают постепенно, периоды ремиссии сочетаются с обострениями. Возможен переход острой формы патологии в хроническую.

Симптомы интрабульбарного неврита

Расскажем о том, что представляет собой эта болезнь. Ретробульбарный неврит зрительного нерва — это заболевание, которое возникает в результате воспалительных процессов, возникающих в определенной области зрительного нерва. 

сперва атрофические процессы в миелиновой оболочке незаметны

Выделяют следующие формы ретробульбарного неврита:

  • Аксиальная: поражаются аксоны — длинные отростки. При данной форме в поле зрения человека возникают слепые зоны. Аксиальная форма зрительного неврита встречается чаще всего.
  • Периферическая — воспаление затрагивает миелиновую оболочку. Данная форма заболевания быстро прогрессирует, распространяясь в глубину ствола зрительного нерва. При этом под оболочкой собирается экссудат, становящийся причиной возникновения болезненных ощущений во время движения глазами. Поля центрального зрения становятся гораздо уже, но само по себе оно сохраняется.
  • Трансверсальная — эта форма обычно приводит к слепоте. 

Стоит отметить, что диск поражается постепенно, по мере развития патологии.

Болевые ощущения и возникновение других из вышеописанных симптомов являются поводом для посещения кабинета врача-офтальмолога. В ходе визита будет проведен опрос, во время которого будут уточнены симптомы и подобрано лечение. Также специалист может измерить температуру и давление, назначить консультацию невролога.

Могут быть назначены такие методики:

  • Периметрия: динамическая и статическая. С помощью первой — устанавливается наличие дефектов в периферическом зрении, скотом, с помощью второй — способность глаза реагировать на яркий свет.
  • МРТ головного мозга помогает определить демиелинизацию и исключить наличие рассеянного склероза. 
  • Электрофизиологические исследования позволяют оценить работу зрительного нерва, сетчатки глаза и функционирование областей головного мозга, которые позволяют узнавать визуальные образы. 
  • ОКТ — оптическая когерентная томография — нужна для измерения диаметра глазного нерва. 
  • Эндоскопическое исследование необходимо для осмотра глазного дна.
  • Анализ крови, помогающий диагностировать скрытые признаки имеющихся воспалительных процессов.
  • Исследование ликвора для поиска нейроинфекции.

Если ретробульбарный неврит зрительного нерва стал хроническим, выполняют офтальмоскопию с каплями, расширяющими зрачок. Таким образом исследуется глазное дно на предмет наличия покраснений и отеков.

Также проводят флюоресцентную ангиографию. Для этого в вену вводят специальный препарат, который подсвечивает сосуды. Последние методы отличаются высокой эффективностью, но только в случае, если воспаление успело поразить диск. На начальных стадиях развития ретробульбарного неврита они неэффективны.

Наиболее сильные боли в глазах проявляются при периферической форме заболевания

Чтобы оценить остроту зрения и отследить изменения в нем, используют ряд специфических методов, такие как:

  • метаморфопсия;
  • гемианопсия;
  • каптиметрия и т.д.

Для их проведения не требуется использования дополнительных аппаратов. 

Первичная форма заболевания происходит как воспаление аутоиммунного характера при генетической предрасположенности.

Ретробульбарный неврит могут спровоцировать отравления ядами химического происхождения и этанолом, травмы головы и органов зрения. Заболевание может возникнуть в период беременности, как симптом аллергической реакции, при авитаминозе.

Болезнь возникает на фоне хронических и вирусных патологий. Возбудители — цитомегаловирус, вирус герпеса. Неврит глазного нерва может возникнуть во время заболевания корью, ветряной оспой, быть реакцией на плановую вакцинацию. Спровоцировать начало заболевания могут патологии крови и соединительной ткани.

Очаги хронических инфекций, становящихся причиной ретробульбарного неврита, чаще находятся поблизости от зрительного нерва — тонзиллит, гайморит, отит. Подагра, пиелонефрит, цистит, ревматизм реже приводят к воспалению. Причинами неврита могут быть воспалительные процессы органов зрения (иридоциклит, конъюнктивит). Возбудитель попадает в глазной нерв через кровь и нервную ткань.

Причиной вторичной формы заболевания наиболее часто становится рассеянный склероз. Наличие ретробульбарного неврита может длительное время быть единственным симптомом патологии. При болезни демиелинизация нервных волокон распространяется на глазной нерв, вызывает воспаление и атрофию.

Электрофизиологические исследования

Объёмные образования головного мозга различной этиологии в области хиазмы сдавливают и нарушают кровообращение органа. В результате функции зрительного нерва нарушаются.

Вторичная форма патологии развивается на фоне нейроинфекций — болезни Лайма, нейросифилиса, СПИДа. Сопровождается поражением и воспалением участка ЗН.

  • снижение остроты зрения (наблюдается в 60% случаев);
  • боли в области глаз, бровей, усиливающиеся при движении глазных яблок, поднятии глаз вверх;
  • выпадение полей зрения, появления скотом (чёрных пятен);
  • по центру локализуется «слепое пятно»;
  • нарушения цветового восприятия — редко ощущаются больными, хотя являются важным диагностическим признаком, обычно выявляются при обследовании;
  • ухудшение адаптации зрачка в сумерках.

Хроническая форма патологии сопровождается слабостью, тошнотой, ощущением недомогания.
Проявление признаков усугубляется при физических нагрузках, психоэмоциональном перенапряжении. Патология может начать развиваться на одном глазу, при отсутствии адекватного лечении перейти на оба глаза.

Больного с подозрением на заболевание направляют в офтальмологическое отделение стационара. До установления окончательного диагноза проводится противовоспалительная, противоотёчная, повышающая иммунитет и обмен веществ терапия.

  • антибиотики широкого спектра действия;
  • кортикостероиды — уменьшают отёки и воспаление;
  • раствор глюкозы в виде капельницы;
  • внутримышечные инъекции солкосерила и сульфата магния;
  • Диуретик Диакарб — снижает внутриглазное и внутричерепное давление;
  • Ноотропил Пирацетам — улучшает обменные процессы.

От скорой помощи при ретробульбарном неврите в большой степени зависит сохранение зрительных функций.

  • Антибактериальное лечение. При бактериальных инфекциях применяются широкоспектральные антибиотики (исключая ототаксические — Неомицин, Гентамицин).
  • Противовирусные препараты — Амиксин.
  • Противовоспалительная терапия — кортикостероиды Дексаметазон, Преднизолон. Назначают местно, в тяжёлых случаях проводят системное лечение.
  • Антигистамины — Хлорамин.
  • Препараты, улучшающие кровообращение — Актовегин, Трентал.
  • Дезинтоксикация — капельное введение физраствора.
  • Против отёков используют диуретики — Диакарб.
  • Антиоксиданты, витаминотерапия — Никотинамид, Пентоксифиллин, витамины группы В.

Медикаментозное лечение сочетают с физиопроцедурами — магнитной и лазерной терапией. В тяжёлых случаях прибегают к оперативному методу лечения — вскрывают миелиновую оболочку нерва для уменьшения компрессии.

Народные средства можно использовать только в качестве вспомогательной терапии по согласованию с лечащим врачом.

  • Спиртовая настойка лимонника китайского. 2 ст. л. зрелых плодов заливают 0,5 л медицинского спирта, настаивают в тёмном месте 7-10 суток, периодически встряхивая. Употребляют настойку по 30 кап. в утренние и вечерние часы.
  • Регулярное употребление парного молока благотворно влияет на функции органов зрения.
  • Листья алоэ лекарственного убирают в холодильник на трое суток. Затем снимают кожицу, измельчают. В сырьё добавляют 1 ч.л. сухой очанки лекарственной, 1 ст. мёда. Смесь заливают бутылкой красного вина, пропаривают на водяной бане полчаса. Принимают по 1 ст. л. до еды.
  • Ягоды черники содержат полифенол антоциан, улучшающий микроциркуляцию крови в органах зрения. Ягоды полезно употреблять свежими, в виде компотов или киселей.
  • 100 г молодых сосновых шишек, 1 ст. л. травы руты душистой, 1 лимон, 100 г сахарного песка заливают 2 л воды. Кипятят на слабом огне 30 мин., процеживают. Употребляют по 1 ст. л. перед приёмом пищи.

На практике оперативный метод лечения применяется достаточно редко. Консервативная терапия обычно даёт хорошие результаты, улучшение наступает в течение месяца.

Лечение проводится после госпитализации

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный, зрительные функции удаётся восстановить. Особенно оптимистичен прогноз для молодых пациентов с первичной формой заболевания. В большинстве случаев острота зрения восстанавливается до 70-80%. При отсутствии терапии болезнь переходит в хроническую форму с неуклонным снижением зрительных функций. При ретробульбарном неврите, выступающем симптомом рассеянного склероза, часто происходят повторные рецидивы патологии.

Ретробульбарный неврит может вызвать осложнения: ишемическую нейропатию, атрофию зрительного нерва. Нейропатия обычно возникает в одном глазу при нарушении кровообращения и сдавливании ЗН.

Атрофия зрительного нерва — массовая гибель нервных волокон, необратимое снижение зрительных функций, инвалидизация. При рассеянном склерозе риск атрофии 20-25%.

  • своевременное лечение хронических инфекций, особенно расположенных в области головы (хронического тонзиллита, синуситов, кариеса, отитов);
  • регулярное диспансерное обследование, прохождение флюорографии, ежегодная вакцинация от гриппа;
  • ежегодный осмотр офтальмолога;
  • усиление иммунных сил организма закаливанием, сбалансированным питанием, прогулками на свежем воздухе;
  • снижение употребления алкоголя, количества выкуренных сигарет;
  • безопасный половой акт;
  • исключение переохлаждений и перегрева организма.

Основной мерой профилактики служит раннее выявление болезней, которые могут привести к поражению зрительного нерва.
Ретробульбарный неврит — заболевание участка зрительного нерва, не захватывающее глазной диск. Патология имеет много причин возникновения. Состояние обратимо, при своевременной адекватной терапии прогноз в 80% случаев благоприятный.

Консервативное лечение заболевания глазного нерва является сложным процессом и преимущественно осуществляется в стационаре лечебного учреждения. Комплексная терапия включает приём следующих групп медикаментов:

  • антибиотики показаны при выявлении у пациента бактериальной инфекции;
  • кортикостероиды показаны для устранения отёчности тканей и купирования патологического процесса;
  • спазмолитические и сосудорасширяющие средства применяются при выраженном поражении сосудов.
  • витамины помогают укрепить состояние всех систем организма и повысить иммунитет.

Факторы риска

К сожалению, сегодня точная причина, вызывающая неврит, не установлена. Наиболее распространено мнение о том, что патология появляется в случае, когда иммунная система по ошибке начинает атаковать миелин. Это вещество покрывает оптический нерв. В результате этой атаки происходит повреждение миелина и его воспаление.

В здоровом состоянии это покрытие способствует более быстрой передаче импульсов от глаз к мозгу для передачи зрительной информации. При развитии воспаления перед сигналами возникают препятствия. Это, в свою очередь, провоцирует ухудшение зрительного восприятия. Что именно способствует тому, что иммунная система начинает атаковать миелин, неизвестно.

Наиболее часто ретробульбарным невритом болеют люди, которые уже имеют проблемы со здоровьем.

В группу риска входят пациенты:

  • с аутоиммунными заболеваниями;
  • женского пола (согласно статистике, мужчины болеют невритом зрительного нерва в 2 раза реже);
  • обладающие генетическими мутациями;
  • в возрасте приблизительно от 20 до 40 лет.

Патогенез

Мелкоточечная инфильтрация Проникновение инородных частиц и веществ в ткани и их скопление.
Клеточная пролиферация Разрастание ткани.

Последующее развитие воспаления способно привести к распространению патологического процесса с мягкой мозговой оболочки в нервные волокна.

Когда неврит локализуется в стволе глазного нерва, заболевание приобретает интерстициальный характер, который характеризуется:

  • инфильтрацией тканей;
  • отёчностью;
  • развитием неоваскуляризации (прорастание ткани роговицы новообразованными сосудами).

Восстановление зрительных функций возможно лишь в частичной мере, потому что только некоторые волокна способны регенерировать после уменьшения воспалительного процесса.

МРТ при неврите у человека

МРТ оказывает максимально низкую нагрузку на организм (никакого лучевого или ионизирующего излучения), но своей информативностью превосходит многие другие методики в сфере диагностики.

Обычная процедура МРТ длится около 30 минут и не требует дополнительных воздействий, а контрастное исследование занимает около 60. При контрастном исследовании пациенту вводят в вену определенный препарат, улучшающий четкость изображения кровеносной сети. Такое исследование назначают при подозрении опухолей и для более детального изучения сосудов.

Главным плюсом МРТ глазных орбит — это возможность получить результат в различных проекциях и объемном моделировании. При исследовании можно поставить точный диагноз, определить степень тяжести болезни и наличие воспалительных процессов, повреждений, что очень важно.

Наличие правильного диагноза дает возможность как можно быстрее назначить терапию и приступить к лечению, направленному непосредственно на очаг заболевания. Особенно популярно применение МРТ при механических или токсических поражениях глаза.

Профилактика

Неврит способен пройти без специального комплексного лечения, однако в этом случае высоки шансы атрофии зрительного нерва. Во избежание появления серьёзных проблем со зрением необходимо срочно обращаться за помощью к врачу при первых симптомах заболевания. Самолечение крайне не рекомендуется.

Профилактические меры представляют собой:

  1. соблюдение здорового рациона питания;
  2. отказ от алкогольных напитков и курения;
  3. физическая активность;
  4. своевременное прохождение лечения при любых других болезнях (например, при простуде, менингите, ветряной оспе и т. д.);
  5. проявление осторожности во избежание травмирования или заражения (к примеру, соблюдение профилактических мер при вспышках вируса гриппа в вашем городе);
  6. прохождение вакцинации от инфекционных болезней;
  7. закаливание;
  8. забота о надлежащем состоянии зубов и ротовой полости.

Неврит затылочного нерва

Неврит затылочного нерва является воспалением данного нерва, при котором изменяется структура нервных тканей.

Отсюда вы можете узнать, что такое диабетическая нейропатия.

Что за болезнь неврит слухового нерва — узнайте из этой статьи.

При соблюдении этих простых правил профилактики риск заражения ретробульбарным невритом существенно уменьшается. При токсическом неврите настоятельно рекомендуется отказаться от курения и алкоголесодержащих продуктов.

Больному может помочь только срочная госпитализация и своевременное прохождение комплексной терапии. Соблюдение мер профилактики направлено на защиту организма от заболевания.

Предыдущая статья: Что такое нейропатия нижних конечностей

Следующая статья: Что такое неврит локтевого нерва

Сильное воспаление глаз с ухудшением зрения – первый сигнал того, что у вас развивается ретробульбарный неврит зрительного нерва.

  • Что может вызвать процесс воспаления?
  • Ретробульбарный неврит симптомы и лечение
  • Как обнаружить ретробульбарный неврит?
  • Лечение ретробульбарного неврита

Зрительный нерв – это целый спектр нервных клеток, принимающих участие в передаче информации в мозг – зрительное восприятие.

Естественно, ухудшение зрения влияет на обработку информации. Можно упустить важные детали и не запомнить моменты, необходимые на данный момент.

Зрительный нерв берёт начало у диска глазного яблока и проходит к затылочной доле мозга. Следует понимать, что глаза и мозг человека тесно связаны между собой. Если произойдёт повреждение или начнется воспалительный процесс на глазах, мозг даст болевой сигнал в организме. Если изменения начнутся в самом мозге, это обязательно отобразится на зрении человека.

Неврит различают в трёх вариациах:

  • Когда воспаляется внутриглазной отдел – Обычный
  • За пределами глаза воспаление отделов – Ретробульбарный
  • Смешанная патология – это папиллит

Воспаления в зрительном нерве является следствием иных болезней. Поэтому единственная мера предупреждения патологического процесса — своевременное лечение инфекционного очага в организме.

Особого внимания заслуживает развитие глазных заболеваний, возбудитель которых способен распространяться по тканям к зрительному нерву.

Для того, чтобы уменьшить риски возникновения неврита, необходимо соблюдать несколько правил:

  • избегать травм, связанных с черепом, а в особенности — с глазницами и самими глазами;
  • вести здоровый образ жизни, не принимать алкоголь, особенно в больших количествах и часто;
  • всячески укреплять иммунитет, закаляться и принимать достаточное количество витаминов;
  • важную роль играет также здоровое питание и соблюдение всех правил гигиены;
  • стараться не допускать инфекционных заболеваний, в том числе — передающихся половым путем;
  • регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Патология часто является последствием запущенной инфекции. Мерой профилактики является своевременное выявление и комплексное лечение болезней, предотвращение распространения очагов воспалений в организме. Особое внимание следует уделить простуде и гриппу, инфекциям тканей и структур глаза, носоглотки, черепа.

Другие меры профилактики:

  • избегать травм глазного яблока, при возникновении травматического случая посетить врача для предотвращения осложнений;
  • выполнять все рекомендации специалиста при инфекционных заболеваниях глаз, не занимаясь самолечением;
  • своевременно санировать очаги инфекций в носоглотке, лечить кариес;
  • при появлении первых симптомов посетить невролога и офтальмолога;
  • посещать окулиста с профилактической целью дважды в год и при снижении остроты зрения по необходимости.
  • Не откладывайте лечение заболеваний, находящихся в компетенции лора.
  • При появлении нервных расстройств, обратитесь к неврологу.
  • При обнаружении симптомов глазных заболеваний посетите офтальмолога.
  • Избегайте травм зрительных органов.

Снизить риск возникновения заболевания помогут правильное питание и отказ от вредных привычек. Берегите своё зрение и периодически появляйтесь у офтальмолога, даже если у вас нет жалоб.

Формы болезни

Зрительный нерв состоит из центральной и периферической частей. На основании зоны локализации воспалительного процесса ретробульбарный неврит подразделяется на следующие типы:

  1. Аксиальный. При этой форме болезни поражается центральная часть нерва, из-за чего острота зрения может резко снизиться. Также при аксиальной невропатии отмечается появление слепых пятен (скотом) в видимой зоне.
  2. Периферический. Воспалительный процесс в периферической части вызывает образование экссудата, из-за чего пациент испытывает болезненные ощущения. Острота зрения сохраняется, но при этом сужается поле видимости объектов.
  3. Трансверсальная. Воспалительный процесс распространяется по всей длине зрительного нерва. Трансверсальная невропатия вызывает частичную или полную слепоту.

В зависимости от стадии развития болезни выделяют хронический и острый ретробульбарный неврит. Последний отличается быстрым снижением остроты зрения и встречается в основном у людей молодого возраста. Хроническая форма отличается медленным нарастанием интенсивности симптоматики.

Методы лечения воспаления

Принято считать, что возникновение воспаления зависит от развития рассеянного склероза, но есть и другие причины образования недуга, поражающего оптические системы.

Таковыми являются:

  • Различные травмы головы;
  • Развитие патологии мозга;
  • Шок и сильный стресс;
  • Воспаление на оболочке глаза (возможно после сильной простуды или аллергическая реакция)
  • Тяжёлая беременность с патологиями;
  • Сахарный диабед;
  • Туберкулёз, тиф и т.д;
  • Сильная интоксикация, вызывающая давление

Для заболевания характерно поражение миелина или непосредственно ствола нервного волокна. В ответ на воспаление местные кровеносные сосуды расширяются, и возникает отек. В тканях скапливается жидкость воспалительного происхождения (экссудат). Иммунокомпетентные клетки мигрируют в патологический очаг, что приводит к формированию инфильтрата. Отечность и инфильтрирование тканей лишь усиливает симптоматику.

Опасные последствия неврита глазного нерва возникают редко. У большинства пациентов через несколько недель функции зрительного аппарата восстанавливаются. В то же время при тяжелом течении происходит разрушение значительной части миелиновой оболочки, из-за чего появляются необратимые изменения.

Возможные осложнения:

  • необратимое повреждение нерва — ткани центральной и периферической нервной системы плохо восстанавливаются, поэтому негативные изменения после воспаления могут сохраняться в течение жизни, при этом не у всех пациентов хроническое повреждение нервных волокон как-то влияет на зрение;
  • необратимое ухудшение зрительной функции, включая слепоту — это редкое осложнение, плохо поддающееся коррекции;
  • хроническая атрофия тканей — скопление соединительнотканных рубцов увеличивает риск возникновения необратимых осложнений неврита.

Некоторые осложнения формируются на фоне лечения. Препараты, назначаемые для лечения аутоиммунного расстройства, негативно влияют на защитные функции организма. У пациентов чаще возникают инфекционные заболевания.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector