Ретенционные кисты шейки матки: особенности и лечение

Киста шейки матки: причины и разновидности, симптомы и осложнения, методы лечения

Шейка матки может стать местом формирования двух разновидностей кист, а именно ретенционных (наботовых) и эндометриоидных. Ретенционная киста по структуре является расширенной шеечной железой, проток которой закупорен, а внутри скапливается слизистый секрет. Наботовы кисты достаточно распространены – их диагностируют у 10-15% пациенток в репродуктивном возрасте, чаще – у уже рожавших.

Причины возникновения уреаплазмоза: диагностика и лечение

Эндометриоидные кисты формируются как результат прогрессирования эндометриоза, который затронул влагалищную порцию цервикса. Кистозные образования такого рода сочетаются с гетеротопиями, располагающимися в других локациях.

Кисты классифицируются также по месту формирования. По этому критерию различают парацервикальные (локация – влагалищная порция цервикса) и эндоцервикальные (локация – непосредственно цервикальный канал) кисты. Кроме того, различают одиночные и множественные кистозные образования. Размеры полостей чаще не превышают 1 см, но бывают и более крупные – 3 и более см.

По способу образования и этиологии кистозные образования бывают:

  • травматическими;
  • опухолевыми;
  • паразитарными;
  • воспалительными;
  • дизонтогенетическими;
  • ретенционными.

Методы коррекции этой патологии предполагают как консервативное, так и хирургическое лечение. Консервативные меры необходимы для лечения инфекционно-воспалительных процессов, провоцирующих формирование кист, а также для коррекции гормональных нарушений.

Тактика медикаментозной терапии зависит от особенностей конкретного клинического случая и назначается врачом после проведения всех необходимых диагностических манипуляций: определения отклонений гормонального фона, выявления возбудителя инфекционной патологии, кольпоскопии, ультразвукового исследования.

Что касается хирургической коррекции при наличии кистозных образований, здесь вопрос несколько спорный. Мнение гинекологов по поводу необходимости лечения ретенционных кист разделяются: часть врачей не видят необходимости коррекции бессимптомных образований и рекомендуют наблюдать их в динамике, а другие специалисты видят в кисте потенциальный очаг инфекции и считают целесообразным ее удаление.

Что такое гиперплазия эндометрия в менопаузе и как лечить

В обязательном порядке удалению подвергаются кисты большого размера, поскольку они вызывают выраженную клиническую симптоматику и препятствуют процессу зачатия. Если кистозные образования провоцируют нагноение и не позволяют оценить состояние цервикса, то они также подлежат удалению.

Во время оперативного вмешательства сначала производится вскрытие кистозной полости при помощи прокола. Далее реализуют ее опорожнение. Затем ложе кисты обрабатывается при помощи электрокоагуляции, лазерного воздействия, радиоволновой терапии, криотерапии.

В ряде случаев необходимо более радикальное вмешательство. Оно предполагает конусовидную ампутацию шейки матки.

  • Не имеют отношения к генетическим особенностям и не являются наследственным заболеванием.
  • Не являются результатом воспаления или инфицирования, поэтому не могут передаваться партнеру во время незащищенного полового акта.
  • В большинстве случаев, не оказывают негативного влияния на менструальный цикл и созревание яйцеклетки.
  • Не способны деформировать ткани матки, поэтому, не оказывают воздействие на внутриутробное развитие плода.

Ретенционные кисты шейки матки: особенности и лечение

Итак, в отличие от всех кистозных полостей, образующихся на шейке матки, наботовы кисты (фото которых можно найти в интернете) сами по себе не представляют опасности и не подвергаются лечению в западных странах.

Как только будет поставлен диагноз наличия наботовых кист, врач предложит женщине провести хирургическое удаление этого образования. Это обусловлено крайне низкой эффективности их медикаментозного лечения. Часто, услышав данное предложение, представительницы прекрасного пола пугаются необходимости проведения операции.

Однако бояться её нет необходимости.Дело в том, что ретенционная киста шейки сама по себе не приносит никакого вреда здоровью. Опасным могут стать возникающие из-за таких образований гнойные инфильтраты. Дело в том, что из-за них появляется цервицит хламидийный. А это может стать причиной развития в дальнейшем бесплодия у женщины.

Ход операции

Сама процедура удаления происходит следующим образом:

  1. Сначала осуществляют подготовку женщины. Операция может проходить как под местным, так и под общим наркозом;
  2. Далее, наботовы кисты шейки прокалывают. Вся находящаяся внутри них жидкость через эти проколы удаляется;
  3. После этого место, где ранее находилась аномалия, обрабатывают специальными растворами. Это позволяет избежать их повторного появления.

Примерно через 2-3 часа после проведения операции пациентка уже сможет спокойно пойти домой. В большинстве случаев после этого не возникает никаких осложнений. Единственное что может беспокоить после операции – это средняя по силе боль, локализованная внизу живота. Обычно она проходит спустя несколько дней.

Наботовы, или ретенционные кисты шейки матки образуются вследствие закрытия выводного протока желез, расположенных на шейке матки. Помимо обычных кист на шейке могут появляться эндометриоидные кисты. Они заполнены кровянистым или синюшным содержимым (менструальной кровью). Эти кисты чаще всего возникают после врачебных манипуляций, которые проводились без учёта фазы менструального цикла.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие кист шейки матки:

  • Чрезмерная скорость заживления повреждений слизистой оболочки шейки матки, полученных во время родов;
  • Частые аборты и их осложнения;
  • Выход из репродуктивного возраста (период менопаузы) сопровождается истончением оболочки матки, уязвимостью желез, которые остро реагируют на любые раздражения, вырабатывая слизь в больших объёмах;
  • Инфекционные заболевания женских репродуктивных органов;
  • Использование внутриматочной спирали;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Гормональная дисфункция при заболеваниях яичников, щитовидной железы и других эндокринных желез.

Кисты на шейке матки образуются реже, чем кистозные образования другой локализации. Это связано с тем, что строение эндометрия типичное и нет большой вариабельности клеток, как у яичника. Иногда развивается киста эндоцервикса шейки матки. Причинами развития наботовой кисты шейки матки считают органические поражения цервикального канала после травм, воспалительных процессов, которые приводят к нарушению продукции железами секрета, скапливающегося под оболочкой.

Ретенционные кисты шейки матки: особенности и лечение

Нормальная шейка матки имеет несколько зон. Покрывает влагалище и переходит на шейку матки многослойный плоский эпителий. Он выделяет слизистый секрет, который исполняет защитную функцию путём элиминации микроорганизмов и выделения слабокислого секрета, препятствующего дальнейшему попаданию микроорганизмов в цервикальный канал. Дальше находится промежуточная зона. Она при нормальных условиях не имеет эпителиального покрова.

Однослойный цилиндрический эпителий расположен за промежуточной зоной со стороны цервикального канала. Он состоит из наботовых желез, которые продуцируют секрет. Поскольку эпителий однорядный, железы расположены поверхностно и имеют вид пчелиных сот. Такое их строение и расположение играет важную роль в развитии кист именно в этом месте.

При воспалительных заболеваниях и повреждениях цилиндрического эпителия нарушается выход секрета из желез, а его синтез продолжается. Это в итоге приводит к растяжению стенок наботовой железы и образованию кисты. Эти кисты не увеличиваются в размере, поскольку киста является ретенционной, а не пролиферирующей. После образования кист они не увеличивается.

Ретенционные кисты на шейке матки имеют несколько разновидностей, каждая из которых отличается своими характерными симптомами. Также заболевание может иметь свои особенности в зависимости от причины развития и характера развития патологии.

  • врожденные – обнаруживаются даже у новорожденных девочек и связаны с патологиями в развитии желез цервикальной секреции;
  • приобретенные – диагностируются во взрослом возрасте и имеют другие причины возникновения.

Также кисты на шейке матки подразделяются на множественные и единичные. Как становится понятно из названия, при единичной форме заболевания формируется только одно новообразования или 2-3, но на большом расстоянии. Множественные кисты располагаются на обширном участке маточной шейки или сливаются между собой.

Кисту на шейке матке диагностируют при гинекологическом осмотре, кольпоскопии, во время ультразвукового исследования. При необходимости кисты на шейке матки лечат консервативно (противовоспалительная и гормональная терапия) или радикально – удаляют при помощи электрокоагуляции, криотерапии, радиоволновой деструкции или лазеротерапии.

Киста на шейке матки может сформироваться в результате изолированного или сочетанного действия следующих факторов:

  1. Травматическое повреждение шейки матки во время родоразрешения, аборта, оперативного вмешательства. В результате травмирования может нарушаться работа желез, закупориваются протоки, из-за чего и образуется кистозная полость, заполненная секретом.
  2. Менопаузальный период. По мере выхода из репродуктивного возраста уменьшается толщина эпителиального слоя матки и ее шейки, железы становятся более уязвимыми. Вырабатывается большое количество слизистого секрета, которая может закупоривать протоки, что приводит к формированию кист. Также кистозные образования формируются и из-за того, что переходная зона эпителия с возрастом смещается, и образуются участки эктопии, перекрывающие протоки.
  3. Инфекционно-воспалительные патологии. Патогенез цервицита предполагает отечность стенок цервикса, гиперсекрецию и как следствие – закупорку желез.
  4. Патологии метаболизма.
  5. Заболевания эндокринной системы.
  6. Установка внутриматочной спирали.
Установка внутриматочной спирали может стать причиной формирования кистозной полости
Установка внутриматочной спирали может стать причиной формирования кистозной полости

Немного анатомии

Матка, являясь внутренним органом человека, таким же как и головной мозг или, скажем, почка, надёжно спрятана от воздействия окружающего мира в полости малого таза женщины. Однако по функции своей связанной с деторождением, всё же вынуждена иметь контакт с внешней средой. И связующим звеном и одновременно несущим в себе функции защитного барьера на пути возможного агрессивного воздействия внешней среды встаёт шейка матки (cervix, цервикс), как составная часть матки в целом.

Осмотр и оценка состояния влагалищной части шейки матки осуществляется с помощью специальных инструментов – гинекологических зеркал. Так же в последнее время для более детального изучения используется оптический прибор под названием кольпоскоп.

Посредством цервикального канала, расположенного в центре, имеющего внутренний и наружный зев, полость матки соединяется с влагалищем. В норме цевикальный канал находится в сомкнутом состоянии, содержа в себе густую слизь, синтезируемой железами внутренней части шейки матки, эндоцервикальными (парацервикальными иначе) железами. Эта слизь препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов в полость матки.

В период овуляции, изменение свойств слизи приводит к её разжижению, изменению кислотности, что позволяет избирательно, только сперматозоидам проникать в полость матки для дальнейшего продвижения навстречу созревшей яйцеклетке.

Разновидности кистозных образований цервикса

Основные причины появления ретенционных кист на поверхности шейки матки связаны с острыми или хроническими заболеваниями женской репродуктивной системы. Важно помнить, что данная патология не передается в результате сексуального контакта или по наследству.

  • Гинекологические болезни, связанные с воспалительными процессами.
  • Халатное отношение к соблюдению правил личной гигиены.
  • Несоблюдение гигиены между партнерами во время секса.
  • Частая смена половых партнеров, которая приводит к смене нормальной микрофлоры влагалища.
  • Множество беременностей вне зависимости от их финала.
  • Травмирование шейки матки в результате родов, абортов, различных хирургических манипуляций.
  • Неправильное введение внутриматочных спиралей.
  • Врачебные ошибки при проведении диагностических мероприятий.

ВАЖНО! Ретенционная киста маточной шейки не оказывает негативного воздействия на процесс естественной родовой деятельности и не становится препятствием для нормальной беременности. Кроме того, такие новообразования никогда не приобретают злокачественный характер.

  • несоблюдение гигиены половых органов женщиной или мужчиной;
  • частая смена половых партнёров и следующая за ними смена микрофлоры;
  • травматизация шейки матки при родах, абортах, введении внутриматочных противозачаточных средств, инструментальних исследований.
    • Наботовы кисты

    • не передаются с помощью полового контакта, по наследству;
    • не оказывают влияния на гормональный фон женщины, а значит не способствуют удлинению иди сокращению месячного цикла. По этой же причине кисты наботовых желез не влияют в ту или иную сторону на интенсивность менструации;
    • не способствуют прерыванию беременности и не влияют на естественный ход физиологических родов;
    • могут быть единичными, так и множественными;
    • никогда не озлокачествляются, то есть со временем не переходят в рак;
    • наличие кист не влечёт под собой ограничений в физических нагрузках, в половой жизни, в принятии водных и солнечных ванн и т. д.

    При обнаружении кистозных образований врач назначает исследование на инфекции для выявления возможного этиологического фактора патологии. Пациентка сдает анализ мазка на флору, а также шеечного секрета на исследование при помощи полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Чтобы исключить онкопатологию, гинеколог назначает анализ цитологии соскоба цервикса, а также прицельную биопсию с последующим изучением гистологии.

    Причины роста маточных образований не исследованы полностью. Факторы, способствующие формированию кисты шейки матки:

    • эрозия шеечной области (и прочие маточные заболевания);
    • повреждение тканей в процессе родов;
    • проведенное с нарушениями прерывание беременности;
    • диагностическое выскабливание;
    • наличие внутриматочной спирали;
    • проведенная гистероскопия;
    • воспаление придатков;
    • неправильный метаболизм соединений жира;
    • процедуры с применением радиоволнового излучения, лазера и химических веществ.

    Также киста на шейке образуется вследствие забивания железистых путей. Последнее может появляться по следующим причинам:

    • из-за возрастных изменений (клетки влагалищного эпителия смещаются в область);
    • при воспалении эндоцервикса (эндоцервицит);
    • из-за проблем гормонального характера (способствуют сгущению слизи).

    Ретенционные кисты шейки матки: особенности и лечение

    Гинекологи выделяют следующие факторы, предрасполагающие к формированию кист на шейке матки:

    • Недостаточное соблюдение интимной гигиены, что относится не только к женщине, но и к её половому партнёру. Скопление генитальных выделений способствует развитию воспалительного процесса. Это служит благоприятным условием для появления новообразований на женском детородном органе
    • Повреждение шейки матки вследствие излишне активного полового акта, неаккуратного выполнения медицинского осмотра
    • Вагинит, кольпит. Поражения влагалища, изменяющие вязкость его секреции и структуру слизистого эпителия
    • Механические травмы в процессе родов; после аборта и других инструментальных процедур
    • Частая смена половых партнеров (способствует нарушению среды влагалища, что снижает местный иммунитет и предрасполагает к развитию воспаления)
    • Эндометрит (воспаление слизистой оболочки маточной полости).

    Благоприятное условие для формирования кист – изменение гормонального баланса. Дополнительный предрасполагающий фактор – эрозия, дисплазия шейки матки. Изменения, происходящие внутри эпителия, охватывают и железы. Своевременное устранение указанных патологий минимизирует риск появления новообразований на женском детородном органе.

    Киста на шейке матки может иметь единичный или множественный характер. Образования не перерождаются в раковые опухоли, но могут спровоцировать воспалительные процессы женской репродуктивной системы, которые в свою очередь могут стать причиной бесплодия, внематочной беременности. Поэтому важно своевременное выявление и лечение новообразований.

    Факторы, провоцирующие развитие образований разнообразны. К основным причинам кисты шейки матки относятся:

    • Травмирование шейки матки. Нижний сегмент органа нередко повреждается во время родов, непрофессионально проведенного искусственного прерывания беременности. Травмированные ткани нередко сопровождает закупорка, повреждение протоков желез, что провоцирует развитие новообразований;
    • Гормональные сбои (климакс, беременность). Изменения гормонального фона отражается на функционировании и состоянии детородных органов. Во время менопаузы слизистая оболочка шейки матки истончается. В результате, наботовы железы становятся более уязвимыми и «защищаясь», выделяют много секрета. Избыточная выработка жидкости способствует закупорке железистого протока и формированию полого узла;
    • Инфекционные поражения. Инфекционные заболевания вне зависимости от природы, провоцируют развитие новообразования. По причине воспаления секреторная жидкость становится более густой консистенции, чем способствует закупорке железы.

    К факторам риска относятся:

    • Введение спирали;
    • Длительный бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
    • Метаболические нарушения;
    • Гинекологические выскабливания;
    • Патологии эндокринной системы;
    • Воспалительные процессы органов малого таза.

    Представляет собой псевдоопухолевое образование цервикального канала или влагалищной части шейки матки, которое заполнено слизистым или геморрагическим секретом.

    Механизм образования наботовых кист шейки матки обусловлен развитием закупорки выходных отверстий шеечных (наботовых) желез, которые локализируются в цилиндрическом эпителии цервикального канала. Данные железы продуцируют слизистый секрет, обеспечивающий поддержание оптимальной среды шеечного канала. При закупорке выводного протока отток слизи нарушается, она скапливается в просвете железы, постепенно растягивая его и превращая в кисту.

    Частыми причинами закупорки желез могут выступать возрастные изменения, воспалительные поражения и гормональный дисбаланс. Влагалищная часть шейки матки выстлана многослойным плоским эпителием, который не содержит желез. В норме плоский эпителий влагалища переходит в цилиндрический эпителий цервикального канала на границе наружного зева.

    Ретенционные кисты шейки матки: особенности и лечение

    Еще одной распространенной причиной развития кист шейки матки является цервицит, при котором возникает отек стенок выводных протоков, повышение секреторной функции, слущивание поверхностного эпителия в просвет протоков желез с их дальнейшей закупоркой. Выделение эндоцервикальными железами слишком густого и вязкого секрета также может вызвать закупорку протоков.

    Эндометриоидная киста шейки матки формируется в том случае, когда эндометрий – гормонально зависимая ткань, выстилающая внутреннюю поверхность матки, имплантируется в ткани шейки матки. Данные процессы могут вызывать повреждения шейки матки во время абортов, родов, гинекологических манипуляций. Здесь клетки эндометрия разрастаются, сохраняя реакцию на циклические изменения гормонального фона, поэтому эндометриоидная киста шейки матки заполнена геморрагическим содержимым и имеет синеватый либо шоколадный окрас.

    • внутренних разрывов во время естественных родов (разрывы на самой шейке матки);
    • неаккуратно наложенных швов при разрывах;
    • травматизации органа при гинекологических манипуляциях (аборты, диагностические выскабливания, «чистки» матки после выкидышей);
    • механических повреждений шейки матки при половом акте;
    • сильных ударов в область промежности;
    • гормональных сбоев при приёме оральных контрацептивов;
    • эндокринных нарушений (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников);
    • сопутствующих патологий органов малого таза (гипо- и гиперфункция яичников, синдром поликистозных яичников, воспалительные заболевания придатков матки, эндометриоз);
    • снижения общего иммунитета организма (нервное перенапряжение, акклиматизация, смена часовых поясов, авитаминоз, переутомление);
    • вредных для женского здоровья привычек (алкоголизм, никотиновая зависимость, наркомания);
    • инфекций, передающихся половым путём (ИППП).

    Вопрос о том, откуда появляются кисты на шейке матки начинает волновать женщин после того, как врач сообщает ей о их наличии. При этом следует отметить, что встретиться образования могут почти у каждой женщины в течении жизни.

    Причины:

    • Первоначальной причиной возникновения кист на шейке матки является воспалительный процесс. Он развивается в результате дисбактериоза во влагалище, инфицирования вирусом папилломы человека и т.д. Чаще всего кисты являются последствием сформированных эрозий.
    • В некоторых случаях причиной развития кисты шейки матки является дисплазия, она возникает из-за нарушения архитектоники клеточного состава. В результате строение клеток, лежащих ниже цилиндрического или многослойного плоского существенно меняется.
    • Подобный механизм происходит и при лейкоплакии шейки матки, когда роговые клетки препятствует полноценному опорожнению желёз.
    • В некоторых случаях на начальных этапах злокачественного поражения могут встречаться кисты на шейке матки, но это достаточно редкий случай.
    • Ретенционные кисты могут появляться после лечения эндометриоза или на месте бывших эндометриодных кист шейки матки.
    • Наиболее частыми причинами формирования ретенционной кисты являются травматические воздействия на данный участок репродуктивных органов. Это может быть последствие внутриматочного вмешательства, например, выполнение медицинского аборта, а также диагностического выскабливания полости матки. В некоторых случаях причиной травматизации выступают повреждения шейки матки в процессе естественных родов. Иногда это бывают непосредственные разрывы или же неправильно сопоставленные и зашитые края.
    • Воспалительные процессы, связанные с наличием специфической инфекции, такой как хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, сифилис и т.д. приводят в последствии к развитию ретенционных кист.
    • В некоторых случаях они могут появляться при атрофических процессах слизистой оболочки, а также нарушении функционирования вырабатывающих секрет желёз.

    Ход операции

    Как проявляется киста на шейке матки

    Диспаурения - боль во время полового акта - является клиническим проявлением кисты цервикса
    Диспаурения – боль во время полового акта – является клиническим проявлением кисты цервикса

    Ретенционные одиночные кисты обычно не провоцируют какие-либо субъективные ощущения. Их выявляют при плановых гинекологических обследованиях. Симптоматика дает о себе знать при возрастании размеров, присоединении инфекционно-воспалительного процесса, увеличении количества кистозных образований.

    Клиника при наличии наботовых кист может быть различной. У некоторых пациенток наблюдаются болезненные, дискомфортные ощущения во время полового акта из-за сухости алагалища, вызванной снижением выработки слизистого секрета.

    У других пациенток, особенно в случаях большой распространенности эктопических очагов, наоборот, возрастает объем выделения слизистого секрета. При присоединении инфекции отделяемое может быть гноевидным и иметь неприятный запах.

    Эндометриоидные кисты клинически могут проявляться в виде межменструальных кровотечений. Часто за неделю до начала менструации появляются кровянистые мажущие выделения. По окончании месячного кровотечения мажущие выделения могут продолжаться еще около недели. Характерным симптомом также является диспаурения.

    Ретенционные кисты шейки матки: особенности и лечение

    Болезненность в нижней части живота объясняется тем, что участки гетеротопии подвержены циклическим изменениям, как и эндометрий в самой матке. То есть, накануне менструации эктопические очаги увеличиваются, происходит их вскрытие и опорожнение, а по окончании месячных очаги уменьшаются в размерах.

    Кисты цервикса в большинстве случаев не влияют на репродуктивные функции, не вызывают нарушения в процессе родоразрешения. Но с учетом того, что кистозные образования часто формируются при наличии эндометриоза, воспалительных заболеваний, их наличии может косвенно указать на этиологию бесплодия или внематочной беременности.

    Часто пациентки задают вопрос, опасно ли кистозное образование с точки зрения возможности озлокачествления. Ответ на этот вопрос будет отрицательным, поскольку по природе не являются опухолевым образованием и имеют совершенно другой характер этиопатогенеза.

    Разновидности кистозных образований цервикса

    В полости влагалищной части матки может протекать воспалительный процесс, который приводит к закупорке выводных протоков. Это становится причиной появления закрытых и расширенных желез, в которых скоплено большое количество выделяемого секрета и которые с течением времени значительно увеличиваются в своих размерах. Именно они и получили название ретенционных кист.

    По сути, ретенционная киста на шейке матки представляет собой клеточную структуру, в полости которой находится слизистое содержимое. Данный секрет вырабатывается наботовой железой и скапливается внутри кисты по причине закупорки выводного протока. Процесс оттока вещества нарушается, оно активно накапливается в железистой капсуле, провоцируя увеличение ее размеров.

    ВАЖНО! Ретенционные кисты могут быть единственными или множественными, в большинстве случаев они располагаются во влагалищной части маточной шейки. Новообразования могут разрастаться внутрь миометрия или наружу, в просвет органа.

    На протяжении длительного периода времени ретенционные кисты на шейке матки никак себя не проявляют и не имеют ярко выраженных признаков. В большинстве случаев такие новообразования диагностируются во время профилактических гинекологических осмотров.

    • появление мажущих кровянистых выделений в перерыве между месячными;
    • боли в нижней части живота;
    • неприятные, болезненные ощущения во время сексуального контакта.

    Такая клиническая картина возникает редко, в большинстве случаев женщина и не подозревает о развитии гинекологической патологии. Ее можно обнаружить при проведении УЗИ – визуально киста на маточной шейке выглядит как уплотнение белесого цвета.

    Лечение новообразований на поверхности маточной шейки проводится при помощи хирургического вмешательства. Для удаления кисты используются самые инновационные и безопасные техники:

    1. применение лазерного луча – один из наиболее действенных и безопасных методов, который отличается минимальным риском травматичности и коротким восстановительным периодом;
    2. диатермокоагуляция – обработка деформированного участка эпителия электрическим лучом;
    3. криодеструкция – действие на воспаленный участок тканей посредством жидкого азота;
    4. электрокоагуляция – устаревший метод, который представляет собой прижигание кисты;
    5. радиоволновая терапия – удаление новообразования при помощи радиоволн.

    Ретенционные кисты шейки матки: особенности и лечение

    Наиболее эффективный и оптимальный метод лечения в каждом конкретном случае подбирает только врач. При выборе наиболее подходящей техники удаления кистозного образования врач обязательно учитывает тот факт, рожала уже пациентка или нет, а также планирует ли она в будущем иметь еще детей.

    • Антибиотики широкого спектра действия – Цефтриаксон, Метрогил, Кетоконазол, Амоксициллин, Эритромицин.
    • При необходимости обезболивающие лекарства – Нурофен, Диклофенак.
    • Противовоспалительные препараты – Виферон, Генферон, Кипферон.
    • Суппозитории – Депантенол.
    • Применение иммуномодуляторов и поливитаминных комплексов.

    С целью профилактики возникновения рецидивов ретенционных кист на шейке матки применяются различные методы физиотерапии, гомеопатические препараты. Дополнительно могут использоваться оральные контрацептивы комбинированного типа – Диане 35, Регулон, Жанин, Ярина.

    Женщине необходимо предельно внимательно относиться к гигиене половых органов, а также здоровью репродуктивной системы в целом. Также нельзя забывать о регулярных профилактических осмотрах у гинеколога.

    Ретенционные кисты на маточной шейке практически никогда не перерождаются в злокачественные опухоли, но могут иметь весьма негативные последствия для женского организма. Они могут стать причиной серьезной анемии, бесплодия, регулярного самопроизвольного прерывания беременности, постоянных болей в нижней части живота, заметного ухудшения качества сексуальной жизни. Поэтому при обнаружении первых признаков заболевания репродуктивной системы необходимо обратиться к гинекологу.

    Бывают единичные и множественные кисты шейки матки. Единичные кисты образовываются при наличии небольшого дефекта и нарушении оттока секрета из одной железы. Множественные ретенционные кисты шейки матки бывают чаще, поскольку в большинстве случаев блокируется отток секрета сразу из нескольких желез.

    Кисты на шейке матки – опасно ли это? Опасность кист шейки матки состоит в том, что они часто протекают бессимптомно и диагностируются только при появлении осложнений. Мелкие кисты эндоцервикса шейки матки выявляют во время профилактического гинекологического исследования или при ультразвуковом исследовании, которое выполняют по поводу другой патологии.

    Симптомы заболевания появляются при наличии множественных или больших кист. Первыми признаками кисты шейки матки могут быть неприятные ощущения и болезненность при половом акте, а также выделение из влагалища кровянистого или гнойного содержимого при инфицировании кист. Эти признаки выражены не всегда.

    Если нарушается целостность эпителия и присоединяется инфекционный процесс, к клинической картине заболевания присоединяются следующие симптомы:

    • Выраженные болевые ощущения внизу живота;
    • Гнойные выделения из влагалища;
    • Системные реакции в виде подъема температуры и выраженного интоксикационного синдрома.

    Если выявлена киста на шейке матки, чем она опасна? Иногда кисты шейки матки диагностируют при беременности. Тогда могут возникать послеродовые септические осложнения на фоне инфицирования кисты. Поэтому при диагностировании наботовой кисты у беременной женщины её удаляют малоинвазивными методами. Гинекологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают метод лечения, который оказывает минимальное воздействие на состояние плода и родовые пути.

    Ретенционные кисты шейки матки: особенности и лечение

    Когда киста шейки матки развивается у женщин старшего возраста, может развиться дальнейшая метаплазия эпителия шейки матки, поскольку имеют место функциональные изменения цилиндрического эпителия. По этой причине при выявлении кисты шейки матки гинекологи рекомендуют её удалить, не дожидаясь осложнений.

    Гинекологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору тактики ведения пациенток с наботовыми кистами. Если киста обнаружена у женщины моложе 45 лет, обязательно выполняют хирургическое вмешательство. При наличии бессимптомной кисты шейки матки размером менее одного сантиметра в диаметре, придерживаются выжидательной тактики. Такие кисты не трансформируются в злокачественную опухоль, не растут и не вызывают дискомфорта.

    Для снятия отёка, боли и других признаков воспаления пациенткам назначают вагинальные свечи «Диклоберл». Иногда проводят лечение ихтиоловой мазью. Этот метод используют давно, но он не всегда эффективен. Тампоны смачивают в ихтиоловой мази и ставят во влагалище на 10-20 минут. Они оказывают противовоспалительное и противоотёчное действие.

    В случае наличия сопутствующей микрофлоры ихтиол уничтожает микроорганизмы, предотвращает септические осложнения. Консервативные методы лечения используют в качестве симптоматической терапии, которая влияет на развитие кисты. Если киста шейки матки сопровождается выраженной симптоматикой, гинекологи Юсуповской больницы выполняют оперативное вмешательство с удалением очага и дальнейшей симптоматической терапией.

    Применяют следующие методы хирургического лечения кист шейки матки:

    • Оперативное вмешательство;
    • Электрокоагуляцию;
    • Криокоагуляцию;
    • Лазерную вапоризацию;
    • Радиоволновую терапию.

    Ретенционные кисты шейки матки: особенности и лечение

    Оперативное вмешательство заключается в проколе кисты иголкой с аспирацией содержимого. Операцию при наличии больших кист выполняют под контролем УЗИ. Этот довольно простой метод, но при его применении существует риск развития инфекционных осложнений. Электрокоагуляция, криокоагуляция, лазерная вапоризация, радиоволновая терапия – методы, при применении которых врачи используют физические свойства электрического тока, жидкого азота, лазера и радиоволн для удаления кисты.

    Диатермокоагуляция. Метод уже давно используется в гинекологической практике и имеет 2 основных способа ведения:

    • Контактный – в этом случае прибор имеет непосредственный контакт с тканью новообразования, либо насадка внедряется в толщу ткани;
    • Бесконтактный – предполагает наличие микродуги, которая прижигает кисту на некотором расстоянии и не требует контакта с тканью.

    Преимуществом данного метода является возможность изучения патологического очага, а также полное иссечение патологических тканей.

    К сожалению, риск рецидива кисты шейки матки при удалении с помощью диатермокоагуляции достаточно высок.

    Химическое удаление. Удаление кисты шейки матки химическим методом предполагает использование специального раствора. В нашей стране – наиболее яркий представитель – солковагин. Он содержит в своем составе набор сильных кислот: азотную и уксусную.

    Для проведения процедуры влагалище и шейку матки протирают тампоном, смоченным в физиологическом растворе. Затем слизистую обезболивают местными анестетиками и прикладывают тампон, смоченный в солковагине. Выдерживают определенные сроки по времени, после чего протирают чистым тампоном.

    Недостаток такого метода заключается в прижигании всей поверхности влагалищной части шейки матки, а не только доброкачественных новообразований.

    Ход операции

    Киста шейки матки и беременность

    Ретенционные кисты шейки матки: особенности и лечение

    Если у женщины развились крупные кисты, диаметр которых составляет от 1 см и более, то такие образования могут послужить причиной сдавливания цервикального канала. Такая патология иногда становится механическим фактором бесплодия. Но следует отметить, что киста шейки матки все же не является главным фактором проявления бесплодия.

    При наличии в шейке матки единичной кисты или же множественных образований такого типа вынашивание беременности в большинстве случаев протекает без осложнений. Такая патология не влияет и на течение родов. Если в период беременности у женщины была выявлена киста, то ее лечение проводится только тогда, когда у молодой матери полностью прекращаются послеродовые выделения. Полное прекращение лохий происходит, как правило, к сороковому дню после родов.

    Женщины, которые желают ввести внутриматочное средство для защиты от нежелательного зачатия, должны знать, что киста в шейке матки противопоказанием к данному методу контрацепции не является.

    Кисты шейки матки – достаточно частое явление. Киста представляет собой пузырёк с водянистым содержимым (при неосложнённой патологии). Данное заболевание встречается, как правило, у женщин, которые родили ребёнка естественным путём. Обычно кистами шейки матки страдают представительницы прекрасного пола от 18 до 45 лет.

    Как было отмечено выше, киста Наботовых желез не может оказывать какого-либо отрицательного воздействия на развитие плода при беременности. Однако, под влиянием изменения общего гормонального фона женщины, кисты увеличиваются в размерах. Это может привести к деформации шейки матки с последующим риском преждевременных родов или возникновения выкидыша.

    Кроме того, в процессе родов разорвавшиеся кисты, способствуют долгому заживлению разрывов шейки матки, так как служат дополнительными «воротами» для проникновения инфекции.

    Всё это логически подводит к вопросу о лечении кист эндоцервикса.

    Неосложненные наботовы кисты не мешают зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. Возможно наступление беременности на фоне патологии. Роды могут вестись через естественные родовые пути, если нет иных показаний к операции.

    Множественные и крупные кисты могут стать причиной развития осложнений:

    • Бесплодие. При деформации шейки матки или сужении цервикального канала сперматозоиды не могут проникнуть внутрь и встретиться с яйцеклеткой;
    • Невынашивание беременности. При деформации шейки матки развивается истмико-цервикальная недостаточность. Наружный и внутренний зевы раскрываются раньше срока, и происходит выкидыш. Если патология выявляется после 22 недель, говорят о высоком риске преждевременных родов. ИЦН корригируется ушиванием шейки матки или установкой акушерского пессария;
    • Внутриутробное инфицирование плода. Наботовы кисты – это резервуар опасных микроорганизмов. Они поддерживают воспаление в половых путях. Если инфекция проникает в полость матки, возникает эндометрит. Возможно заражение плода. На ранних сроках это грозит пороками развития внутренних органов и нервной системы, самопроизвольным выкидышем. После 22 недель сохраняется риск преждевременных родов, рождения ребенка с признаками ВУИ.

    Наличие цервикальных кист может привести к внутриутробному инфицированию плода, поскольку образования – источники скопления патологических микроорганизмов.

    Роды при наботовых кистах могут вестись через влагалище. При рождении ребенка повышается риск развития осложнений:

    • Разрывы половых путей. Воспаленная шейка матки легко травмируется и не выдерживает нагрузки;
    • Аномалии родовой деятельности. Возникают при множественных и крупных кистах. Наблюдается медленное раскрытие внутреннего и наружного зева, ригидность органа;
    • Активный воспалительный процесс может стать причиной послеродового эндометрита.

    Кесарево сечение показано при выраженной деформации шейки матки и сужении цервикального канала.

    Ретенционные кисты шейки матки: симптомы и лечение

    Образование представляет собой небольших размеров нарост на поверхности маточной шеечной зоны. Формируется в результате забивания слизью желез, воспалений и проблем с балансом гормонов. Кистозные образования довольно распространены и не представляют угрозы для здоровья.

    Однако большинство врачей все же высказывают мнение о том, что киста не безвредна, так как существует вероятность развития в образованиигнойного инфильтрата. Следовательно, целесообразно проводить хирургическую операцию по удалению кисты. Впрочем, в большинстве случаев оперативное вмешательство проводится только тогда, когда операцию можно провести максимально малотравматично.

    Изначально в процессе лечения кисты с гнойным воспалением больной проводится пунктирование, в процессе которого полностью убирается гнойно-воспалительное содержимое. После этого с помощью проб определяются антибиотики, к которым чувствителен возбудитель. Их курс обязательно назначается пациентке. Процесс вскрытия и дренирования кисты шейки матки может проводиться на протяжении всего менструального цикла за исключением трех дней перед менструацией и непосредственно дней менструации.

    Для лечения кисты шейки матки также применяется радиоволновый метод.

    Однако чаще всего в процессе лечения кисты шейки матки применяется лазерная терапия, а также проводится прижигание с использованием жидкого азота (метод криотерапии). Использование криотерапии позволяет избежать появления рубцов на шейке матки, поэтому такая процедура считается максимально щадящей.

    Ретенционные кисты шейки матки: особенности и лечение

    Проведение лечения лазером может быть в некоторой степени неприятным для женщины, так как процесс ее проведения несколько болезненный. Но при этом происходит не только удаление тканей, но и прижигание сосудов, что эффективно останавливает кровотечение. Прижигание лазером кисты шейки матки рекомендуется женщинам, которые еще не рожали детей, так как он позволяет максимально избежать осложнений.

    Для лечения кисты шейки матки пациентке не требуется госпитализация: его проводят амбулаторно. После процедуры женщина может несколько дней чувствовать болевые ощущения режущего характера внизу живота. По истечении десяти дней со времени проведения процедуры применяются свечи, которые активизируют процесс заживления. Для этой цели часто применяются свечи де-пантол. Контрольный визит к врачу необходимо осуществить через месяц после оперативного вмешательства.

    Перед началом лечения женщине обязательно проводят анализ мазка из влагалища на флору и скрытые инфекции. Кроме этого анализа не требуется никаких предварительных процедур перед лечением. Если инфекция была обнаружена, то практикуется предварительное лечение.

    С целью терапии рецидивирующих кист шейки матки применяются также гомеопатические средства, физиотерапевтические процедуры.

    При кисте в шейке матки женщине не требуется соблюдать особые ограничения в питании, физических нагрузках, сексуальных контактах. Также допускается купание в открытых водоемах, посещение сауны и бассейна.

    Ряд врачей склоняется к тому, что небольшие новообразования не требуют вмешательства, необходим лишь динамический контроль. В случае нагноения жидкого содержимого, его можно удалить с помощью пунктирования с использованием Сургидрона. После чего, лечение шейки матки при наботовых кистах продолжается медикаментозно.

    Другие специалисты склоняются к тому, что лечение ретенционных кист шейки матки (протекающих бессимптомно и не беспокоящих пациентку) требует удаления, поскольку их наличие в разы повышает риск нагноения жидкого содержимого новообразования.

    В большинстве случаев, при наличии парацервикальных образований, имеющих небольшой размер и развивающихся бессимптомно, применяется динамическое наблюдение и гормонотерапия. Состояние контролируется проведением кольпоскопии каждые полгода.

    Нередко, для борьбы с маленькими образованиями, специалисты назначают аптечные и народные средства местного применения. Применение подобных препаратов провоцирует самопроизвольное вскрытие кист. При этом растительные средства оказывают ранозаживляющий и обезболивающий эффект.

    Особенно данный подход эффективен при лечении эрозии шейки матки с кистами. Назначаются аптечные и растительные препараты противовоспалительного, ранозаживляющего и обезболивающего действия (свечи с нистатином свечи с облепиховым маслом спринцевания с раствором ромашки).

    Народные лечебные средства оказывают положительное воздействие:

    • Снижают или снимают полностью болевой эффект;
    • Ускоряют заживление после хирургического вмешательства;
    • Снимают воспаление, купируют развитие эрозии;
    • Укрепляют иммунную систему организма пациентки;
    • Стабилизируют функционирование репродуктивной системы.

    Для фитотерапии народными средствами применяются ванночки, орошения, аппликации, свечи, фитотампоны, мази. Во время прохождения курса, необходимо строго придерживаться рекомендуемой дозировки. Любые недомогания, отклонения являются поводом для посещения гинеколога.

    Любые средства должны назначаться лечащим врачом. Самоназначение препаратов без согласования с гинекологом, может быть опасным и привести к тяжелым осложнениям.

    • В большинстве случаев это противовоспалительная терапия с возможным исключением специфических инфекций.
    • В случае наличия эрозии или дисплазии рекомендована терапия, направленная на удаление патологического очага.
    • При лейкоплакии или дисгормональных нарушениях требуется коррекция гормонального фона.
    • Отвар боровой матки. Данное растительное средство широко применяется в лечении различных гинекологических патологий. Связано это с механизмом действия растения на репродуктивную систему. Основной из которых это оказание противовоспалительного эффекта, а также восстановление гормонального дисбаланса. Для того, чтобы приготовить полученный отвар требуется залить сухую траву боровой матки в горячей воды. Готовить его нужно из соотношения 15 грамм травы с 200 мл воды. Подобную смесь можно оставить в кружке или же убрать в термос и оставить либо до момента остывания, в случае сохранения в термосе нужно продержать ее 2-3 часа. Употреблять его следует по 30 мл трижды в день. Курс терапии должен быть длительным, в среднем он занимает 3-4 недели. Но приём боровой матки имеет свои особенности, так как за несколько дней до менструации и после неё следует прекратить приём. Противопоказаний к приёму почти нет.
    • Настойка золотого уса. Данное растение широко распространена в качестве средств народной медицины, в том числе и гинекологии. Для приготовления следует взять ветки золотого уса и предварительно их очистить, нарезать на фрагменты длиной по 3-4 см. Стебли укладываются в банку различного объема, при этом лежать они должны не слишком плотно по отношению друг к другу. Далее их заливают спиртовым раствором, это может быть либо водка или же этиловый спирт в концентрации 70%. Смесь закрывают полиэтиленовой крышкой и оставляют в темном прохладном месте на протяжении трёх недель, для того, чтобы раствор мог настояться содержащимся в стеблях соком. По истечении положенного времени раствор можно употреблять. Перед началом приема ее обязательно процеживать смесь, можно оставить их для дальнейшего настаивания. В случае, если употребляется она не полностью, то можно добавлять небольшое количество спирта. Употребляется настойка в объеме 30 капель в течение двух раз в день. Курс терапии может быть 1-2 недели. Иногда, его можно повторить спустя некоторое время. Метод имеет ограничение к приёму из-за наличия спирта в составе. При настаивании на водной основе полезных веществ в ней содержаться будет гораздо меньше.
    • Положительный эффект при лечении кисты шейки матки оказывает смесь из тысячелистника, ноготков, а также коры дуба. Из полученных ингредиентов готовят смесь. Для этого нужно смешать данные растительные компоненты в равных пропорциях, при этом в среднем это 15 грамм или одна столовая ложка каждого из них. Смесь заливают горячей водой и оставляют для настаивания. Объём воды должен составлять не менее одного литра. При необходимости смесь можно подогреть на огне доведя до кипения. После этого ее следует остудить и уже при комнатной температуре процедить. Употребляют полученный раствор в течение суток, можно разделить на несколько приемов пищи или же употреблять в течение всего дня в небольшом объеме. Курс терапии в среднем составляет 30 дней, при необходимости его можно повторить после месячного перерыва.

    Ретенционные кисты шейки матки: особенности и лечение

    Операция проводится с помощью эндоскопического оборудования. Врач делает небольшие проколы в брюшной стенке, сквозь которые вводит специальный инструмент. Кисту прокалывают, а далее удаляют из ее полости слизистый/гнойный секрет.

    Затем полость кисты обрабатывают специальным антисептическим раствором — это предотвращает возможные осложнения и повторное скопление гноя внутри новообразования. Операция не требует длительной реабилитации — уже спустя несколько дней пациентка может возвращаться к привычному образу жизни.

    Ультразвуковое исследование – распространенный метод, необходимый для подтверждения или опровержения диагноза наботовы кисты (на УЗИ фото четко определяются не только размер полостей, но и их количество) . Обследование назначается после гинекологического осмотра и забора биологического материала для лабораторных исследований, и проводится для изучения:

    • Структурных особенностей эпителия.
    • Особенностей кровообращения.
    • Особенностей микрофлоры влагалища.

    Наботова киста на УЗИ визуализируется как утолщение или очаговое уплотнение эпителия цервикального канала, сопровождающееся его незначительным и неравномерным расширением. При протекании воспалительных процессов, эхографически определяются гипертрофия и повышенная эхогенность матки.

    Сама процедура не имеет особенностей и может проводиться как трансабдомитально, так и при помощи трансвагинального датчика. Отличия перечисленных методов заключается в том, что в первом случае, УЗ волны направляются через переднюю стенку брюшины, во втором – через влагалище. Дело в том, что трансабдоминальное исследование не всегда может получить полную картину заболевания, а трансвагинальный датчик способен выявить даже самые незначительные патологии.

    • Елена, 45 лет:­ Я не против удаления образования на цервикальном канале и шейке матки, но мне удалось вылечить заболевание при помощи медикаментозных средств и народной медицины, правда, все манипуляции делала только после детальной консультации с наблюдающим гинекологом. Произошло самопроизвольное вскрытие образования.
    • Марина, 36 лет:­ У меня нашлась киста на шейке размером 2 см, решилась на оперативное вмешательство – сделали стандартное хирургическое «иссечение». Операцию очень хорошо перенесла, процесс заживления прошел быстро. Сегодня чувствую себя здоровой, полноценной женщиной с нормальной половой жизнью.
    • Варвара, 41 год:­ Нарост на цервикальном канале и шейке матки мучил меня ровно 1 год. Сначала принимала гормональные препараты, использовала фитотампоны, свечи, разные мази, все назначал доктор. Боли после лечения стали менее сильными, чувство дискомфорта уже не беспокоило.
    • Размер очага до 5 мм;
    • Нет признаков активного воспалительного процесса;
    • Нет сопутствующих заболеваний шейки матки, требующих обязательного лечения;
    • Нет подозрения на предраковые состояния и рак;
    • Женщина не планирует беременность.

    Профилактические меры

    Препарат на основе диеногеста
    Препарат на основе диеногеста

    Чтобы предотвратить рецидивы ретенционных кистозных образований, гинекологи назначают физиотерапевтические процедуры. Для коррекции и предупреждения образования эндометриоидных кист может потребоваться гормональное лечение. Специалисты назначают комбинированные контрацептивные препараты, прогестины (норэтистерон, диеногест), агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (бусерелин).

    Необходимость приема конкретных препаратов определяется врачом по результатам полного обследования пациентки, включая анализы на гормональный фон.

    Женщинам рекомендуется регулярно посещать гинеколога в профилактических целях и проходить необходимые лабораторные и инструментальные обследования. Своевременное выявление отклонений позволит принять и применить наиболее эффективные меры для их коррекции.

    Киста на шейке матки – патологическое образование, при ее обнаружении нужно доверить выяснение ответа на вопрос, она опасна или нет, лечащему врачу. Только квалифицированный специалист сможет определить, какое лечение необходимо – консервативное или хирургическое, чем лечить медикаментозно и поможет ли это, нужно удалять кисту или нет, какие рекомендации нужно соблюдать пациентке для улучшения состояния.

    Поэтому при появлении любых патологических симптомов – болей во время полового акта или просто болезненности внизу живота, изменении характера выделений, появлении межменструальных кровотечений – следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

    Внимательное отношение к собственному здоровью позволит определить патологию на раннем этапе и своевременно провести наиболее действенное лечение для ее коррекции. Самолечение, пренебрежение необходимостью посещения врача могут обернуться серьезными осложнениями.

    Последствия

    Несмотря на то, что данный вид образований не склонен к малигнизации следует тщательно относиться к сохранению своего здоровья. Женщинам, кому врач сообщил о наличии кисты на шейке матке необходимо уточнить о возможной причине ее формирования.

    И при сохранении данного фактора постараться заняться лечением для того, чтобы избежать образования новых кист. И следует помнить, что при сохранении процесса, который воздействовал, может происходить рост уже сформированного образования.

    Среди основных последствий сохранения кист следует выделить:

    • Появление кровянистых выделений из половых путей, которые не будут зависеть от менструального цикла. Выделение прозрачного или желтоватого содержимого, иногда имеющего неприятный запах.
    • Наличие дискомфорта, болевого симптома.
    • Изменение характера менструального цикла, появление альгодисменореи или менометрорагии из-за недостаточно хорошего оттока крови или плохого сокращения полости матки.
    • Развитие генерализованного воспаления из-за проникновения инфекции в разорвавшуюся кисту.
    • При разрыве большого образования возможна деформация органа и в последствии формирование рубцовой ткани, что может вести к нарушению процесса естественных родов и т.д.
    • В самых редких случаях возможна малигнизации кисты.

    При наличии кисты эндоцервикса шейки матки больших размеров, существует большой риск «поддержания в рабочем состоянии» очага хронического воспаления как в самой шейке, так и по восходящеему направлению — в полости матки. В основном это связано с деформацией наружного зева эндоцервикса с выпячиванием слизистой канала наружу.

    Слизистая цервикального канала не имеет такой мощной защитной системы, как это имеется у остальной части влагалищного отдела шейки матки. И потому воспалительный процесс здесь не стихает, подвергая постоянным своим воздействием к ослаблению защитных барьеров шейки матки. А при длительном течении воспалительных процессов, возможна активация механизмов, приводящих к предопухолевым изменениям, увеличивающими риск возникновения рака шейки матки.

    Лечить или не лечить оперативным методом кисты наботовых желез остаётся выбором каждой женщины. Но если пройти соответствующее лечение предлагает гинеколог у которого Вы наблюдаетесь постоянно, то следует прислушаться к его словам.

    Осложнения при кистообразовании происходят нечасто. Несвоевременное лечение патологии, разрастание, рост новообразований, воспаления полых узлов могут привести к следующим последствиям:

    • Бесплодие;
    • Нарушения работы репродуктивной женской системы;
    • Самопроизвольное прерывание беременности;
    • Структурные изменения органов гинекологической системы;
    • Возникновение анемических состояний;
    • Развитие интоксикации, симптоматики сепсиса;
    • Болезненность и неприятные ощущения во время полового акта;
    • Снижение качества жизни пациентки.

    Классификация

    Есть два типа кистозных образований шейки матки:

    1. Ретенционный тип. Появляется в цервикальном канале в результате забивания железистого протока слизью. Наростов может быть несколько.
    2. Тип эндометриоидной кисты шейки матки. Полостной узел с кровянистым содержанием внутри. Возможно формирование нескольких наростов.

    Также образования различают исходя из места локализации:

    • Эндоцервикальный тип. Расположена внутри маточной шейки (где происходит выделение слизи);
    • Парацервикальный тип. Формируется на внешней области шейки, на стыке влагалищных сводов.

    При разных видах могут назначить различные методы терапии.

    Ретенционные кисты шейки матки: особенности и лечение

    В случа появления кисты в матке, симптомы и лечение определяются доктором. Поскольку внешние проявления обычно отсутствуют, обнаружить заболевание можно лишь при осмотре у доктора.

    Однако есть косвенные признаки, которые могут говорить о наличии патологии матки:

    • нарушение женского цикла;
    • необильные кровотечения между периодами;
    • увеличение продолжительности месячных;
    • увеличение объема менструальных выделений;
    • боль во время полового контакта.

    Сама киста шейки выглядит как кругловатое уплотнение. Имеет белый или желтоватый оттенок. Множественные образования напоминают кисточки.

    Дискомфорт может возникнуть лишь при значительном росте единичной кисты или серьезном разрастании множественных образований. Данные случаи причисляют к патологии — кистозу матки.

    Чтобы исключить присутствие кисты, необходимо регулярно посещать профилактические осмотры.

    Анатомическое строение матки.

    Обследование пациенток с кистами шейки матки

    Наботовы кисты шейки матки чаще выявляют случайно или же при появлении осложнений. Простая консультация гинеколога с осмотром шейки матки в зеркалах не всегда позволяет установить диагноз, но изменения на шейке часто позволяют заподозрить развитие кистозных образований. Тогда для подтверждения диагноза врачи Юсуповской больницы проводят дополнительные методы исследования.

    Ультразвуковое исследование с применением полостных датчиков – кисты шейки матки определяются как анэхогенные включения округлой или овоидной формы. Они могут быть как единичными, так и множественными. Чаще всего кистозные образования располагаются в эндоцервиксе, но встречаются и кисты стромы шейки матки.

    Внутренняя структура кист чаще однородная и анэхогенная, но иногда встречается неоднородное мелкодисперсное или гиперэхогенное содержимое с неровными контурами. Это связано с тем, что кисты возникают при нарушении оттока секрета желез, расположенных не только в слизистой оболочке цервикального канала, но и в мышечном слое.

    Кольпоскопия – осмотр шейки матки специальным прибором, который обладает увеличительной способностью в несколько десятков раз. Такое обследование позволяет осмотреть шейку матки и увидеть любые изменения эпителия. Цилиндрический эпителий выглядит как сетка клеток с выраженными железами, имеющая вид сосочковой структуры.

    Мазок цервикального канала позволяет исключить воспалительные заболевания и метаплазию эпителия шейки матки. При гистологическом исследовании мазка видно расширение железы и её деформация с накоплением секрета. В общеклиническом анализе крови, мочи и бактериальном посеве из влагалища характерных изменения отсутствуют.

    Ретенционные кисты шейки матки: особенности и лечение

    Гинекологи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику наботовой кисты с заболеваниями, которые сопровождаются повреждением эпителия шейки матки. Внешне кисты могут напоминать полипы, но при ультразвуковом обследовании полип имеет плотную структуру, в отличие от полости кисты. Дифференциальная диагностика наботовой кисты с эндометриоидными гетеропиями проводится на основании визуальных отличий и при гистологическом исследовании материала.

    Насколько опасны кисты шейки матки? Влияют ли они на вынашивание и исход беременности?

    Ключевая опасность шейки матки с кистами — в осложнениях.

    Внутри кистового образования накапливается кровь или бесцветная слизь. В случае инфицирования эта жидкость может загноиться. При этом воспаление разойдется по всей маточной шейке и поразит остальные половые органы.

    Также множественные образования матки могут распространиться по всей области органа и поразить внутренний просвет шейки.

    • хроническими патологиями репродуктивных органов (кольпит, сальпингит, оофорит и другие);
    • проблемами с менструациями (отсутствие, болезненность, нерегулярный цикл);
    • бесплодием (осложнение зачатия и вынашивания).

    Лечение кисты не стоит откладывать. Многие задают вопрос о том, можно ли забеременеть при кистах шейки матки? Это возможно, когда патология находится на начальных стадиях и не прогрессирует.

    Последствия новообразования в данной области явление редкое, из них можно выделить:

    • Бесплодие, на фоне разрастания эндоцервикальных желез. В результате происходит серьезная деформация, перекрытие просвета цервикального канала;
    • Нагноение в кистозной капсуле скопившегося секрета, что приводит к абсцессу;
    • Крупное единичное новообразование, множественные полые узлы в цервикальном канале раздражают слизистую оболочку органа, что может послужить причиной преждевременного прерывания беременности;
    • Кистоз или одно особо крупное новообразование провоцируют деформацию шейки матки.

    Диагностирование

    Наличие патологии просто диагностировать в кабинете гинеколога — при осмотре с помощью зеркала.

    Ретенционные кисты шейки матки: особенности и лечение

    Второй способ диагностики — кольпоскопия шеечного отдела. Посредством специального оптического прибора гинеколог может в несколько раз увеличить изучаемую область. Аппарат умеет фиксировать изображение в виде фото и видео. Это позволит контролировать прогрессирование болезни. Также при процедуре берут мазок и делают биопсию (забор ткани) — для изучения характера изменения в тканях.

    Чтобы прояснить причины формирования кисты, могут назначить:

    • УЗИ тазовой полости;
    • общий анализ кровяного и мочевого составов;
    • ЗППП-анализы;
    • тесты на уровни прогестерона и пролактина, эстрогенов и гормонов щитовидки;
    • анализ на онкологию;
    • бакпосев (обследование бактериального состава влагалища и маточной шейки);
    • цитологический анализ;
    • забор тканей с пораженной области (гистологический анализ).

    После установления провоцирующих факторов доктор принимает решение о начале терапии.

    Некоторые гинекологи относят кисту к вариантам нормы. Другие — полагают, что киста шейки обязательно подлежит удалению. Однако обычно она рассматривается как доброкачественная опухоль матки и доктора не спешат ее удалять. Могут назначить регулярное наблюдение (узи и кольпоскопия).

    Причину образований в матке и их развитие помогает предотвратить медикаментозная терапия:

    • противовоспалительные препараты;
    • гормональные средства (при эндометриодных кистах);
    • гомеопатическое лечение.

    Хирургическое удаление образования обязательно при поражении кисты инфекцией и появлении гноя, при укрупнении образования (размер превышает 10 мм), а также при бесплодии и болезненности при половом акте или менструациях.

    Сначала киста матки прокалывается, затем удаляют ее внутреннее содержимое. После проведенной процедуры кистовую область шейки обрабатывают посредством следующих методов:

    • диатермокоагуляция (прижигание током);
    • химическое прижигание;
    • лазерное прижигание;
    • обработка радиоволнами;
    • криодеструкция (воздействие холодом).

    Ретенционные кисты шейки матки: особенности и лечение

    Самый болезненный путь удаления — конусовидная ампутация. Какой из методов использовать, выбирает доктор.

    К операционному лечению кисты на матке есть противопоказания. В этих случаях операцию на шейку делать нельзя:

    • во время менструаций (операцию проводят на 6-8 сутки после окончания месячных);
    • при воспалении репродуктивных органов;
    • при наличии острой инфекции;
    • при венерических заболеваниях;
    • при онкологии в зоне половых органов;
    • в период вынашивания и лактации;
    • при полипах в эндоцервиксе (в его верхней части);
    • при появлении миомы или эндометриоза.

    Лечение обнаруженной кисты в матке при беременности откладывают до родов. Родившей женщине операцию делают только после окончания лохий (кровянистых выделений) — примерно после 45 суток от окончания родов.

    Диатермокоагуляция

    Электротоковое прижигание. Старый и редко используемый метод. Длительность процедуры — несколько минут. Ставят местную анестезию.

    Киста матки прижигается одним из двух методов:

    1. контактным путем (электрод воздействует прямо на ткань);
    2. посредством микродуги (прибор не касается органа).

    На месте прижигания образуется корочка. Продолжительность заживания — 6-8 недель.

    • возможное кровотечение (особенно при половом акте и поднятии тяжестей);
    • осложнение хронических воспалительных процессов в области мочеполовой системы;
    • осложнение зачатия и родов (может сузиться цервикальный канал).

    Также есть вероятность рецидивов.

    Устаревший способ. Подходит для устранения мелких узелков шейки у нерожавших пациенток. В процедуре применяют Солковагин — состав из уксусной и азотной кислот. Процедура безболезненна.

    • возможно повреждение здоровой ткани;
    • появление рубцов;
    • возможно отсутствие результата от одной процедуры (может потребоваться 2-3 сеанса).

    Ретенционные кисты шейки матки: особенности и лечение

    Рекомендуется молодым нерожавшим женщинам.

    Применяют при кисте эндоцервикального канала. Продолжительность процедуры — примерно 7 минут.

    • больные клетки полностью устраняются;
    • здоровые области не затрагиваются (за счет высокой точности процедуры);
    • процедура бесконтактная и не вызывает кровотечения (поэтому повторное инфицирование невозможно);
    • не образуются рубцы;
    • нет деформирования маточной шейки;
    • не образуются спайки;
    • низкая вероятность воспалений.

    Процедура разрешена людям с диабетом.

    Киста в матке обрабатывается жидким азотом. Ткань замораживают и по прошествии 5 минут удаляют больные клетки. После они самостоятельно уходят из организма. Продолжительность этого процесса — примерно 3-4 месяца.

    • абсолютная безболезненность;
    • отсутствие крови (из-за сужения сосудов под воздействием холода);
    • сниженная вероятность инфицирования;
    • отсутствие рубцов и спаек.

    Кроме того, шеечные ткани сохраняют свою эластичность.

    При сеансе «лезвие» радиоволн проделывает прокол, сквозь который врач убирает внутреннее содержимое. В процессе происходит обеззараживание области и остановка кровотечения.

    Плюсы применения радиоволн:

    • невозможность повреждения здоровых участков;
    • быстрое заживление;
    • минимальная вероятность осложнений (в число которых входят инфицирование, развитие кровотечений и воспалительных процессов);
    • результат при любых типах кисты;
    • отсутствие рубцов и спаек.

    Метод работает даже при кистах на эрозии шейки матки и наличии гнойных выделений.

    Ретенционные кисты шейки матки: особенности и лечение

    Организм полностью восстанавливается спустя 3-5 недель.

    Один из способов диагностики — кольпоскопия шеечного отдела.

    • Изучение кист при помощи оптического увеличения (кольпоскопия).
    • Забор биологического материала и его анализ на источник, вызвавший воспаление.
    • Определение чувствительности выявленных инфекций к различным препаратам при помощи бактериологического посева.
    • Забор материала для анализа на инфекции, передающиеся половым путем.
    • Забор крови для общего анализа, анализа на гормоны и онкомеркеры.

    Говоря о том, что такое наботовы кисты шейки, необходимо рассмотреть данный диагноз с точки зрения международной классификации болезней.

    Эндометриоидные кисты

    Эндометриоз – это опухолевый патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, которая по морфологическим и функциональным свойствам аналогична эндометрию. Клинические проявления эндометриоза зависят от локализации процесса, степени поражения половых и смежных органов, индивидуального болевого порога. Различают следующие основные симптомы генитального эндометриоза:

    • Дисменорея (нарушение менструального цикла), преимущественно альгоменорея – болезненные менструации;
    • Болевой синдром различной степени выраженности;
    • Диспареуния (боль и дискомфорт во время полового акта).

    При расположении эндометриоидной кисты на шейке матки развивается бесплодие.

    В Юсуповской больнице обследование пациенток с эндометриозом проводится в следующем объеме и последовательности:

    • Стандартное клиническое и гинекологическое, в том числе прямокишечновлагалищное исследование;
    • Расширенная кольпоскопия;
    • Онкоцитологическое исследование;
    • УЗИ малого таза и почек;
    • Исследование онкомаркеров (СА-125, СЕА, MCA).

    Ретенционные кисты шейки матки: особенности и лечение

    В Юсуповской больнице применяют «прагматический», то есть, индивидуальный подход к лечению каждой пациентки, страдающей эндометриозом. Врачи разрабатывают оптимальную диагностическую и лечебную программы. Цель лечения определяется основными проблемами пациентки (устранение болевого симптома или кровотечений, восстановление способности к деторождению или улучшение качества жизни).

    Согласно рекомендациям Американской ассоциации репродуктивной медицины (ASRM), эндометриоз рассматривают как хроническое заболевание, которое требует разработки долгосрочного плана ведения пациентки с максимальным использованием медикаментозной терапии во избежание повторных оперативных вмешательств.

    Для деструкции эндометриоидной кисты шейки матки используют во время операций различные виды энергии – электрическую, холодовую, лазерную, аргоновый луч. Медикаментозную терапию применяют в виде самостоятельного лечения и с целью профилактики рецидивов после оперативного вмешательства. В Юсуповской больнице пациенткам с эндометриоидными кистами шейки матки назначают современные лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ.

    Список литературы

    • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
    • Юсуповская больница
    • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
    • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
    • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
    • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

    Наши специалисты

    Цены на услуги *

    Они образуются вследствие того, что на внутренней стороне шеечного канала появляются небольшие очаги, состоящие из маточного эпителия. Причина их появления досконально не изучена. Участки эндометриоидной ткани подвержены гормональным колебаниям и реагируют на них так же, как и нормальная ткань внутренней оболочки матки. То есть перед менструацией они набухают и увеличиваются в размерах, во время месячных их поверхность во время отторгается и кровоточит.

    При осмотре эндометриоидные кисты выглядят как полости с бурым содержимым.

    Послеоперационный период

    После процедур криодеструкции, радиооблучения и лазера (на протяжении 20 суток) и после диатермокоагуляции (в течение 45 суток) необходимо соблюдать следующие условия:

    • полностью исключить половые контакты;
    • избегать физнагрузки и поднятия тяжестей;
    • не принимать горячие ванны (включая ножные ванночки);
    • не посещать бассейны, сауны и бани;
    • не купаться в реках и море;
    • не делать спринцеваний и не вводить вагинальные свечи первые 10 суток после процедуры;
    • тщательно следить за гигиеной.

    Данные меры предотвратят инфицирование и развитие воспалительных процессов.

    После хирургического вмешательства считаются нормой следующие явления:

    • выделения коричневого или желтоватого оттенков на протяжении 7-10 суток;
    • легкие тянущие боли в области живота в течение первых 2-4 дней.

    Также спустя 8-10 суток после операции назначают обеззараживающие свечи с противовоспалительным эффектом. Раньше этого срока к подобным мерам прибегать нельзя — происходит затягивание ранок. Нужные свечи прописывает гинеколог.

    По завершении операции женщина может возвращаться домой. Ближайшие 2-3 дня наблюдаются незначительные выделения и минимальная болезненность внизу живота. Не рекомендуется поднимать тяжести, вести половую жизнь, пренебрегать личной гигиеной. Спустя месяц женщине предстоит посетить гинеколога для прохождения контрольного осмотра.

    Список литературы

    • Заболевания шейки матки. Клинические лекции / Под ред. В. Н. Прилепской. — Москва, 1997;
    • Кулаков, В.И. Гинекология: национальное руководство / В.И. Кулаков, Г.М. Савельева, И.Б. Манухин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013;
    • Заболевания шейки матки. Клиника, диагностика, лечение / Т.В. Овсянникова, И.О. Макаров, Н.А. Шешукова, И.А. Куликов. — М.: МЕДпресс-информ, 2013;
    • Кондриков Н.И. Патология матки. — М., 2008;
    • Патология шейки и тела матки. Руководство для врачей / Коханевич Е.В. [и др.] под ред. проф. Ко-ханевич Е.В. — Нежин: Гидромакс, 2009.

    Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

    Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

    • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
    • Юсуповская больница
    • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
    • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
    • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
    • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

    Общие сведения

    Киста шейки матки (другие названия — ретенционные кисты шейки матки, также наботовы кисты шейки матки) — это образование, которое являет собой расширенные и закрытые железы в шейке матки, в которых скапливается секрет. Изначально развивается воспалительный процесс, который прогрессирует во влагалищной части либо в канале шейки матки.

    Его последствием становится воспаление выводных протоков желез, расположенных в шейке матки. Эти протоки, которые в нормальном состоянии вырабатывают слизь, постепенно закупориваются. Железа наполняется слизью, ее объем увеличивается. Такую патологию можно обнаружить в процессе обследования: иногда ее можно выявить и при визуальном осмотре, в других случаях назначается УЗИ малого таза и колькоскопия. Согласно статистике, кисту шейки матки диагностируют у 10-20% женщин.

    Наши специалисты

    Цены на услуги *

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Adblock detector