Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки

Что такое рентгеноскопия желудка и пищевода. При каких жалобах необходима

Рентгеноскопия желудка и пищевода – серьезная диагностическая процедура, требующая соответствующих обоснований. Она назначается лечащим врачом на основе жалоб и более простых методов исследования. Так как рентген позволяет определить или уточнить множество различных нозологических форм, то и жалобы могут быть разнообразными.

Самыми частыми, при которых проводятся рентгенологические методы исследования ЖКТ, являются:

  • боль в животе или груди (особенно натощак и сразу после приема пищи);
  • изжога;
  • чувство быстрого насыщения;
  • нарушение процесса глотания пищи или жидкости (дисфагия);
  • тошнота и рвота;
  • нарушения стула;
  • потеря веса и неприязнь к пище.

https://www.youtube.com/watch?v=dhee_iuliEU

Нужно обязательно помнить, что самый частый симптом заболеваний органов брюшной полости – боль в животе – не является решающим ни для одной патологии. Боль может локализоваться в разных местах, иметь  разную связь с приемом пищи и сном, разный характер.

Для дифференциальной диагностики необходим врач, который и назначает дальнейшие процедуры. Поэтому если пациент отмечает один из симптомов – это еще не повод бежать и проводить рентгеноскопию. К тому же, существует множество других способов диагностики:  ФЭГДС, УЗИ, биохимический анализ крови, анализ кала и т.д.

Теперь обратимся к рентгеновскому исследованию. Чаще всего проводят три основные диагностические процедуры: обзорный снимок органов брюшной полости, обзорный снимок с контрастом и рентгеноскопию.

Обзорный снимок – это просто прохождение рентгеновский лучей сквозь ткани организма и фиксация их теней на пленке. При проведении рентгенографии с контрастом пациент предварительно употребляет суспензию контрастного вещества (чаще всего это раствор сульфата бария), которое даст особую тень на пленке.

Рентгеноскопия желудка – это динамический, контрастный, рентгенологический метод исследования, который позволяет оценить проход контраста по ЖКТ в реальном времени. Суть метода: пациент выпивает контрастное вещество, которое за определенный промежуток времени должно пройти пищевод и желудок, оказавшись в пределах тонкого кишечника. Врач в режиме реального времени оценивает прохождение контраста по ЖКТ, фиксируя полученные данные при помощи серии снимков.

Результаты обследования позволяют оценить анатомические и функциональные особенности пищевода и желудка у конкретного пациента, а также обнаружить патологию.

Показания к рентгену желудка следующие:

  • пороки развития пищевода или желудка (атрезия, ахалазия, пилоростеноз, дивертикулы и т.д.);
  • онкологические заболевания желудка или пищевода;
  • гастроэзофагеальный или дуоденогастральный рефлюкс;
  • контроль после операции на желудке.

При следующих состояниях и заболеваниях проведение ретнгенконтрастной диагносической процедуры противопоказано:

  • подозрение на перфорацию желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • беременность;
  • продолжающееся кровотечение желудка или пищевода;
  • дети до пяти лет.

Пациенту важно знать, как правильно подготовиться к диагностической процедуре. Подготовка – это многофакторный процесс, требующий кратковременного изменения образа жизни и питания.

Для пациента, у которого нет проблем с кишечником, подготовка к рентгену желудка с барием начинается за два-три дня до проведения процедуры. Следует ограничить употребление газированных напитков, хлебобулочных изделий, фруктов и овощей.

В случае склонности к метеоризму пациенту назначают карболен и настойку ромашки. Также пациенту с повышенным газообразованием в кишечнике назначают специальную диету за неделю до исследования. Суть диеты – исключение из рациона газированных напитков, сладостей, хлеба, капусты, бобовых, молочных и кисломолочных продуктов.

Подготовка к рентгеноскопии желудка также исключает курение на два-три дня, однако большинство врачей игнорируют этот момент. А вот на счет алкоголя все намного строже: перед процедурой его употребление под запретом. Очистительная клизма перед процедурой не требуется.

Пассаж бария (визуализация) должен проводиться утром, натощак, чтобы последний прием пищи был за 8-12 часов до проведения рентгеноскопии.

Несмотря на все вышеописанные рекомендации по диете, бывают случаи, когда утром перед процедурой пациенту необходимо провести промывание желудка.  Еще одним важным моментом в подготовке является обзорная рентгенография органов брюшной полости.

Снимок без контраста хоть и менее информативен, зато на нем можно увидеть состояние желудка без контраста, наличие в нем газов и даже одно из противопоказаний – перфорацию. Чаще всего это обследование проводится непосредственно перед поступлением контраста в организм.

Барий для рентгена желудка иногда может вызвать аллергические реакции, поэтому переносимость также нужно уточнить заранее. Это же актуально и в случае использования другого контраста, например йодсодержащего. Проверка на чувствительности занимает не так много времени, зато дает возможность предотвратить тяжелые осложнения.

Зачем применяется барий?

Желудок представляет собой полый орган, потому получить достаточно четкое изображение его внутренней поверхности весьма затруднительно. Специальная контрастная субстанция, попадая в полость органа, заполняет все складки слизистой и дает врачам возможность дать объективную оценку: в каком состоянии находится рельеф и структура желудка.

При проведении рентгеноскопии оценивается динамика движения сульфата бария начиная с пищевода и далее по желудку и двенадцатиперстной кишке.

Чем рентгеноскопия отличается от рентгена?

Пациенты часто интересуются, чем рентгеноскопия желудка отличается от обычной рентгенографии. Дело в том, что при проведении рентгена врач получает только единственный одномоментный снимок органа. Часто этого бывает недостаточно для верной оценки состояния внутренних тканей и структур, что может привести к постановке ложного диагноза.

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки

Рентгеноскопия дает возможность специалистам наблюдать за тем, как изменяется состояние органа по мере продвижения бария вниз по ЖКТ, а затем проанализировать все стадии процесса по серии сделанных во время процедуры снимков.

Рентгеноскопическое обследование позволяет не только дать наиболее объективную оценку структуре исследуемого органа, но и понаблюдать за его растяжимостью, проходимостью, наполняемостью. Это многопроекционная диагностика – пациент поворачивается во время процедуры в разных ракурсах, в отличие от рентгена, при котором снимок делается обычно только в одной проекции.

Преимущества и недостатки рентгенографической диагностики

Метод исследования Суть методики Преимущества Недостатки
Обзорный рентген органов брюшной полости Единичный снимок брюшной полости, который проводится преимущественно стоя. ·         доступность;

·         низкая цена;

·         быстрота проведения;

·         возможность визуализации всех органов брюшной полости.

·         низкая информативность.
Прицельная рентгенография желудка Снимок с увеличением, который позволяет получить детализированное изображение органа. ·         низкая лучевая нагрузка;

·         доступность;

·         быстрота проведения;

·         низкая цена.

·         низкая информативность;

·         риск пропустить патологию другого органа.

Рентгеноскопия Исследование в реальном времени, изображение выводится на флуоресцентный экран. ·         позволяет исследовать моторную функцию пищеварительной системы. ·         высокая лучевая нагрузка;

·         низкая информативность при опухолях, гастритах;

·         проводится только в крупных клиниках.

Рентгенологическое исследование с контрастированием Для лучшей детализации пациент принимает контраст, а затем делают несколько снимков в различных проекциях. ·         высокая информативность при язвенной болезни, наличии сужения отдельных отделов желудка, врожденных пороков развития. ·         плохая визуализация без тщательной подготовки;

·         высокая лучевая нагрузка;

·         низкая доступность.

Компьютерная томография (КТ) Проводится серия рентгенологических снимков, которые потом обрабатываются с помощью компьютера. ·         высокая информативность;

·         позволяет диагностировать добро- и злокачественные опухоли;

·         быстрота проведения.

·         более высокая стоимость,  низкая доступность, нежели у рентгенографии.

В случае обследования маленького пациента контрастное вещество доставляется в организм при помощи небольшой клизмы. Из-за того, что дети не очень хорошо переносят подобные нагрузки, процедуру разбивают на несколько сеансов. В перерывах ни в коем случае нельзя поить ребенка горячими жидкостями.

К достоинствам рентгенологической диагностики пищевода относятся:

  • дозы облучения рентгеном крайне малы;
  • метод является универсальным и позволяет использовать его у пациентов разного возраста;
  • абсолютное отсутствие болевых ощущений во время процедуры;
  • контрастирующая смесь никак не сказывается на слизистой оболочке кишечника;
  • сульфат бария крайне редко вызывает аллергические реакции;
  • нет необходимости в специальной подготовке к процедуре;
  • обследование проводится быстро;
  • травмы во время проведения диагностики крайне маловероятны.

Недостатки методики:

  • невозможность применения во время беременности;
  • после процедуры возможны лёгкие нарушения в работе пищеварительной системы.

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки

Коротко о том, как делается рентгеноскопия желудка, уже было написано выше. Теперь разберем отдельно основные этапы процедуры.

Итак, подготовка завершена, чувствительность к контрастному веществу отрицательная, проведена рентгеноскопия органов брюшной полости без контраста.

Далее пациенту необходимо выпить контрастное вещество. Чаще всего необходимо использование взвеси сульфата бария. У новорожденных детей и в случаях последних стадий стеноза пищевода, когда барий может оказаться слишком густым, используют водорастворимое йодсодержащее контрастное вещество.

В режиме реального времени врач наблюдает за прохождением бария по пищеводу, желудку и тонкому кишечнику. Современные цифровые технологии дают возможность записать весь процесс на видео. При использовании старых аналоговых аппаратов рентгенолог делает серию снимков, фиксирующих самые показательные моменты.

Первой идет рентгеноскопия с барием пищевода, которая в норме занимает около трёх-пяти секунд за счет задержки контраста  в зонах физиологических сужений. При заглатывании вместе с контрастом достаточного количества воздуха (или специального его введения через зонд при необходимости) происходит раздувание пищевода, за счет этого рентгенолог может хорошо рассмотреть структуру стенок пищевода (см. ниже – «двойное контрастирование при рентгеноскопии»).

Далее рентгенолог наблюдает, как барий попадает в полость желудка, насколько равномерно он ее заполняет, по тени контраста определяет форму и изгибы желудка, его положение относительно других органов.

Рентгеноскопия желудка и пищевода в положении Тренделенбурга проводится для исследования дна и кардиального отдела желудка. Положение следующее: лежа на спине, с приподнятым на 450 тазом по отношению к голове.

Рентгеноскопия ЖКТ

Проведение исследования в таком положении позволяет контрасту заполнить дно и кардиальный отдел. Таким образом врач делает выводы о структуре данных отделов желудка. При необходимости делается соответствующий снимок.

Рентген желудка с контрастным веществом иногда проводят по особой схеме – двойное контрастирование. После проведения первого этапа, где контрастом выступал барий сульфат, через заранее поставленный зонд необходимо ввести газ для умеренного раздувания желудка.

Есть альтернативный вариант: пациенту дают выпить «шипящую смесь» – порошок питьевой соды, смешанный с лимонной кислотой. Оба варианта преследуют одну цель: газ раздувает стенки желудка, а остатки контраста позволяют получить резкое контрастное изображение рельефа стенки желудка. Таким образом получается сразу два контрастных компонента: бария сульфат и газ.

Теперь сделаем короткий вывод о том, что показывает рентген с барием:

  • анатомическое строение пищевода;
  • структуру стенки пищевода;
  • анатомическое строение желудка;
  • структуру стенки желудка;
  • скорость прохождения контраста по пищеводу;
  • скорость прохождения контраста в тонкий кишечник;
  • направление и скорость движения контраста (важно для рефлюксных заболеваний).

Обследование других отделов желудочно-кишечного тракта также не обходится без рентгенологических методов. Разберем на примере кишечника.

Одним из ключевых методов, по которому можно оценить проходимость и структуру стенки толстого кишечника, является ирригография. В данном случае контраст вводится в прямую кишку с помощью клизмы, а затем его тень фиксируется рентген-снимками.

Иногда для более детального рассмотрения отдельных отделов кишечника, скорости их заполнения и обнаружения сужений используют ирригоскопию. Она проводится аналогично с рентгеноскопией пищевода и желудка, но контраст вводится тем же путем, что и при ирригографии. Рентгенолог видит прохождение контраста по кишечнику в режиме реального времени, а результат также фиксируется серией снимков либо с помощью видеозаписи .

При некоторых тяжелых заболеваниях желчевыводящей системы проводят ретроградную холецистопанкреатографию для оценки структур и проток печени и поджелудочной железы. Однако с учетом некоторой опасности воспаления проток, а также развития КТ и МРТ, этот способ отходит на второй план.

Рентгеноскопия ЖКТ имеет ряд преимуществ, что и объясняет ее широкое применение сегодня:

  • доступность (рентгеновскийаппаратибарийестьпрактическивлюбойбольницеиширокоприменяются);
  • простота выполнения;
  • демократичная цена;
  • безопасность (риск аллергических реакций невелик).

Особенности проведения диагностики у детей

Как таковых недостатков у данного метода диагностики нет. Условно можно считать недостатком более сильную дозу облучения, получаемую при рентгеноскопии, по сравнению с рентгеном.

Это происходит из-за того, что процедура проводится в течение более длительного времени, чем рентген. Но все-таки величина облучения невелика и не может никак повлиять на здоровье пациента. Во многом это происходит благодаря аппаратуре нового поколения. Даже когда назначается повторная рентгеноскопия желудка, оснований для волнений нет.

Некоторые люди боятся действия контрастного вещества. Но единственная неприятность, которую может доставить барий – это аллергическая реакция. К счастью, подобное происходит очень редко. Если пациент склонен к аллергии, то он должен сообщить об этом врачу. Перед подготовкой больного к рентгеноскопии желудка ему может быть сделан тест на чувствительность к сульфату бария.

Стоит также понимать, что рентгеноскопии всегда предшествует обследование, в ходе которого врач должен ознакомиться с индивидуальными особенностями своего пациента и проверить, нет ли противопоказаний к проведению процедуры.

Расшифровка результатов рентгена ЖКТ

Расшифровать результаты, полученные при рентгенологии может:

  • рентгенолог;
  • гастроэнтеролог;
  • хирург.

При изучении рентгенограммы врач может проанализировать:

  • перфорацию стен пищевода, желудка, кишечника;
  • возможность появления язвы;
  • проявление онкологии;
  • дивертикулез;
  • новообразования и наросты;
  • ненормальную дислокацию органов ЖКТ.

Снимки могут показывать:

  • язву желудка;
  • наличие дивертикул;
  • дивертикулит поздней стадии;
  • язву двенадцатиперстной кишки;
  • нарушение моторики;
  • пилоростеноз;
  • нарушение рельефа;
  • дисфагию и небольшие стриктуры;
  • язвенный колит;
  • уменьшение зазора между органами.

Если на снимках заметны потемнения или тени на фоне желудка или пищевода, врач может диагностировать признаки онкологии.

Учитывая многофункциональность  рентгеноскопического исследования желудка и пищевода можно понять, насколько важен этот метод в диагностике заболеваний верхних отделов ЖКТ. Теперь разберем конкретнее, какие диагнозы ставят врачи при помощи рентгеноскопии.

Рак желудка на рентгене чаще всего проявляется характерной деформацией стенки желудка и дефектом наполнения. Нередко оба эти состояния комбинируются. Дефект наполнения может быть с наличием изъязвления или же без него.

Рентгенологические признаки рака желудка не являются достаточными основаниями для постановки диагноза. Необходимо провести ФЭГДС с забором тканей слизистой желудка для дальнейшего исследования.

Ахалазия кардиального отдела желудка также отмечается дефектом наполнения, вплоть до полного прекращения попадания контраста в желудок. Также отмечается расширение нижнего отдела пищевода с утончением  его стенок.

Сюда же можно отнести и рентгенологические признаки ахалазии пищевода, так как это одно и то же заболевание, которые в разных странах называют по-разному.

Грыжа пищеводного отдела диафрагмы (диафрагмальная грыжа) отмечается более высоким расположением желудка (часть его «западает» в грудную полость, оттесняя легкое), изменением формы желудка.

Кроме того, во время двойного контрастирования желудка возможна оценка полей слизистой оболочки,  на которых возможно увидеть проявления гастрита. Однако для гастрита рентгенодиагностика также не является решающей в постановке диагноза.

Рентгенодиагностика заболеваний пищевода также не всегда играет главную роль в постановке диагноза. Вместе с ФЭГДС эти два метода могут дополнить друг друга и дать более полную картину (особенно если во время проведения фиброскопии будет взят биоптат).

Для такой патологии, как дивертикул пищевода, рентген является ключевым методом исследования. Небольшое западание можно не увидеть фиброскопом, зато при попадании туда малейшего количества контраста, будет видна характерная тень. То же самое касается и кисты пищевода: изменения слизистой оболочки чаще всего отсутствуют, зато рентгенологически киста определяется легко.

Для язвы, особенно при подозрении на перфорацию, более рациональным методом диагностики является ФЭГДС.

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки

Отдельно идет эзофагит. Для обнаружения эзофагита идеально подходит ФЭГДС, но вот для определения причины заболевания нередко прибегают к помощи рентгеноскопии.

Часто встречается т.н. рефлюкс эзофагит, причиной которого является обратный заброс содержимого желудка в пищевод и раздражение его слизистой с дальнейшим воспалением. При этом определение направления движения контраста во время рентгеноскопии играет основную роль в постановке такого диагноза.

Одним из осложнений гастроэзофагальной рефлюксной болезни является синдром Барретта (пищевод Барретта). Это состояние характеризируется метаплазией (заменой) эпителия слизистой оболочки нижнего отдела пищевода с плоского многослойного на цилиндрический, которая возникает в результате постоянного воздействия соляной кислоты и является предраковым состоянием.

Атрезия и удвоение пищевода диагностируются в первые дни жизни новорожденного ребенка. А в этот период рентгеноскопию проводить запрещено. Поэтому имеют место обзорные рентгеновские снимки с введением контраста в пищевод. Они и играют основную роль в постановке диагноза и дальнейшем хирургическом лечении. С помощью этого же метода затем проводят контроль хирургического вмешательства.

При обследовании сначала рентгенологом оценивается качество снимков, степень подготовки ЖКТ к обследованию. Затем определяются размеры органов ЖКТ, внутренний рельеф (складчатость кишечника, сглаженность складок), время продвижения бария, наличие препятствий. При обнаружении дефекта оценивается его размер, четкость контуров, форма.

Существует ряд специфичных рентгенологических признаков заболеваний ЖКТ, которые описывает рентгенолог:

  • Изменение просвета. Сужение его может быть обусловлено образованием, растущим внутрь, например онкологической опухолью, полипами. Может уменьшить просвет сдавление извне кишечника или желудка. Увеличение просвета также возможно. Наблюдается неравномерное расширение при дивертикулах.
ЗНО желудка на рентгенограммах

Рак желудка

  • Смещение самого органа. Рентген желудка может показать его опущение, или гастроптоз, в тяжелых случаях это может привести к тому, что он будет располагаться в малом тазу.
  • Нарушение целостности органа.
  • Симптом «ниши». Дефект стенки желудка, заполненный контрастом, дает на снимке интенсивной степени затемнение, возможно, несколько выходящее за периметр органа. Это проявление может указывать на язвенное заболевание. Чаще он выявляется, когда выполняется рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки.
На снимке отчетливо виден симптом {amp}quot;ниши{amp}quot;

Рентгенологический признак язвы желудка

  • Дефект наполнения. Он показывает место, которое контраст обошел и не проник внутрь. Это может быть полип, который растет внутрь просвета, опухоль, инородное тело.
  • Нарушение направленности складок. Если визуализируются складки, которые сходятся вместе и направлены при этом в сторону «ниши», то можно предположить язвенный дефект.
  • Сглаженность складок. Такой симптом определяется при воспалительных явлениях. При воспалении и, как следствие, отечности стенки кишечника, его складчатость становится менее выражена.
  • Уровни жидкости (чаши Клойбера). Этот симптом характерен для кишечной непроходимости, когда в кишечнике задерживается жидкость в месте изгибов кишечника, образуя «чаши» с жидким содержимым кишечника.
Острая кишечная непроходимость

Чаши Клойбера

  • На кишечную непроходимость указывает и следующий симптом: петли кишечника до места нарушения проходимости в кишечнике растянуты и раздуты газом, а после участка стеноза спавшиеся.

Рентгенолог описывает все выявленные им рентгенологические симптомы. Все снимки, их описание передаются лечащему врачу и хранятся в последующем в истории болезни больного.

Противопоказания

Не всем пациентам назначают рентгенографию или рентгеноскопию желудка с барием. Вот список состояний, при которых обследование проводить нельзя:

  • Тяжелое состояние пациента.
  • Беременность и лактация.
  • Подозрение на кровотечения в желудке или кишечнике.
  • Наличие аллергии на барий.
  • Пневмоторакс.
  • Болезни щитовидной железы.

Назначенной процедуры не стоит бояться – она не причинит вам дискомфорта или боли. Доза облучения невысокая, однако, повторный рентген желудка допустимо делать только через год. Рентгеноскопия брюшной полости – доступное, недорогое, и очень информативное обследование. Однако назначить его может только врач.

Как уже указывалось выше, при наличии у пациента запоров или метеоризма ему перед исследованием назначается диета, из которой исключают продукты способствующие газообразованию или застою каловых масс:

  • алкогольные напитки;
  • молоко;
  • квашеную капусту;
  • свежий хлеб, хлебобулочные изделия;
  • сырые овощи, фрукты;
  • бобовые (арахис, соя, бобы, чечевица, нут, арахис);
  • жирные виды мяса и рыбы;
  • газированные напитки.

Рентгеноскопия желудка может быть назначена, если у пациента имеются симптомы, указывающие на серьезные патологические изменения в желудочно-кишечной системе. Это:

  • наличие в испражнениях крови;
  • периодически возникающие тошнота и рвота;
  • частая мучительная изжога;
  • регулярные запоры либо поносы;
  • отрыжка;
  • анемия (малокровие) подозрительного происхождения;
  • стремительная потеря массы тела;
  • признаки непроходимости в желудке, пищеводе или кишечнике.

Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки также может понадобиться, если имеются уже диагностированные следующие заболевания и состояния:

  • злокачественные новообразования и доброкачественные опухоли;
  • пилоростеноз (поражение привратника желудка);
  • ахалазия пищевода;
  • язва желудка и пр.

В перечисленных случаях метод рентгеноскопии помогает врачам проследить за динамикой течения болезни, оценить эффективность проводимого терапевтического или хирургического лечения. Еще одно показание к назначению процедуры наследственность с предрасположенностью к новообразованиям, а также если у пациента было выявлено предраковое заболевание.

Для проведения рентгеноскопии желудка с барием имеются противопоказания. Вот список основных:

  • беременность;
  • продолжительное кровотечение в ЖКТ;
  • аллергия на контрастное вещество;
  • острые боли неустановленной природы в поясничном отделе или в районе кишечника.

Рентген желудка назначают после предварительного осмотра, сбора анамнеза. Исследование помогает выявить наличие новообразований различного происхождения, язву желудка и двенадцатипёрстной кишки, сбои моторики, сужение просвета.

Основные показания:

  • возникновение болевого синдрома после приёма пищи, на голодный желудок, в ночное время, неприятные ощущения локализуются за грудиной;
  • частая тошнота, рвота без других признаков отравления;
  • проблемы с глотанием;
  • изжога, разные виды отрыжки;
  • наличие примеси крови в кале, резкое снижение веса;
  • ухудшение проходимости пищи.

Рентгеноскопию обязательно назначают, если анализ крови показал снижение уровня гемоглобина без видимых причин для выявления внутренних кровотечений.

При частых болях в животе назначается рентгеноскопия

Рентгеноскопия – один из наиболее эффективных методов диагностики, но в некоторых случаях проводить процедуру запрещено.

Основные противопоказания:

  • тяжёлое состояние пациента – просвечивание электромагнитными волнами может только усугубить ситуацию;
  • рентген нельзя делать при беременности, особенно в I триместре, во время грудного вскармливания;
  • длительные кровотечения в органах пищеварительного тракта, открытый пневмоторакс;
  • рентген с барием нельзя делать диабетикам, при тяжёлых почечных и печёночных заболеваниях, активной форме туберкулёза;
  • заболевания щитовидной железы.

Нельзя проводить рентгеноскопию во время беременности

Рентген по Тренделенбургу противопоказан при наличии крови, гноя и другой жидкости в брюшной полости, новообразований различного происхождения, гипертонии, сердечных заболеваний.

При наличии противопоказаний к проведению рентгена назначают фиброгастроскопию – этот метод диагностики считается более щадящим.

Рентгеноскопия желудка и других отделов ЖКТ назначается для диагностики разных патологических изменений:

  • язвенныхдефектовстенокжелудкаикишечника;
  • грыжи пищевода или диафрагмы;
  • дивертикулы пищевода, кишечника;
  • онкологических образований;
  • нарушения проходимости кишечника;
  • гастроэзофагального рефлюкса (болезни);
  • синдрома раздраженного кишечника;
  • нарушения перистальтики;
  • болезни Крона и прочие воспалительные патологии кишечника;
  • инородные тела ЖКТ.
Инородное тело пищевода

Обзорное (бесконтрастное) исследование: определение локализации инородного тела

Противопоказано рентгеновское исследование с барием в следующих случаях:

  • острая стадия воспалительного процесса;
  • беременность;
  • перфорация полого органа ЖКТ.

Таким образом, рентгеновское исследование остается сегодня одним из ведущих методов диагностирования заболеваний пищеварительного тракта. Оно позволят достоверно определять наличие язв, полипов, дивертикулов, кишечной непроходимости, предположить опухоли пищеварительного тракта.

Симптоматика, при которой делается рентгеноскопия пищевода:

  • болевые ощущения в области желудка;
  • болевые ощущения в области верхней части пищевода;
  • чувство жжения, зуда и ощущение инородного тела в грудине;
  • затруднённое глотание;
  • нетипично частая рвота и регулярная тошнота;
  • частое срыгивание;
  • боль в грудинной области во время приёма пищи;
  • резкое снижение массы тела;
  • признаки наличия ахалазии кардии при первичном осмотре пациента (в этом случае рентген желудочно-кишечного тракта и пищевода назначается немедленно);
  • подозрение на эзофагит — поражение слизистой оболочки пищевода воспалительного характера.

Рентгеноскопию пищевода нельзя проводить в ряде случаев:

  1. При беременности. Рентгеновское излучение может привести к непредсказуемым последствиям как для матери, так и для плода.
  2. При поступлении пациента, имеющего внутреннее пищеводное или желудочное кровотечение.
  3. При очевидном повреждении внутренних органов в результате травмы.
  4. Если пациент находится в тяжёлом клиническом состоянии.

Если желудок, пищевод и кишечный тракт работает в нормальном состоянии, то при подготовке к обследованию следует придерживаться следующих правил:

  1. Последний приём пищи должен быть произведён не менее как за 8–9 часов до начала исследования. Исходя из того, что операция проводится утром, то запрещено принимать пищу после 8 вечера. Для детей и младенцев период подготовительной голодовки различается. До года он составляет 3–4 часа, для детей старше года — 6 часов.
  2. Запрещено употреблять в пищу продукты, имеющие повышенные газообразующие характеристики. Области загазованности на рентгеновском снимке могут существенно осложнить диагностику и привести к неправильному назначению терапии.
  3. Перед рентгеноскопией запрещено принимать пищу и воду.
  4. Из рациона должны быть исключены бобовые, фасолевые продукты и орехи.

Если пациент испытывает боли или проблемы с желудком, они готовятся к рентгеноскопии посредством специальной диеты:

  1. На 5 дней из рациона пациента исключается продукты, содержащие лактозу, сахарозу, глютен. Это хлеб и другая выпечка, молочная продукция, сладкая пища, газированная вода.
  2. При необходимости проводится процедура клизмирования или промывания желудка.

В видео от автора Gastro Video показан процесс подготовки к рентгенографии. Ролик демонстрирует, что показывает рентген на снимках.

Какие заболевания ЖКТ показывает исследование?

Патология Рентгенологические признаки
Врожденная или приобретенная деформация желудка На снимке врач обнаруживает изменение формы органа: сужение отдельного отдела, укорочение малой кривизны, форму «песочных часов».
Язвенная болезнь Классическими признаками дефекта слизистой оболочки являются симптомы «ниши» и «кратера», которые можно обнаружить при контрастировании барием. Наиболее часто располагаются в области малой кривизны или пилорического (нижнего) отдела желудка.
Гастрит При двойном контрастировании находят уплотнение или деформацию внутреннего слизистого слоя стенки. Особенно выраженные изменения при гипертрофическом варианте гастрита.
Рак желудка Злокачественно образование диагностируют при обнаружении деформации стенки, уплотнении ее слизистой оболочки, наличии дефекта с нечеткими границами, неравномерном накоплении контраста. Часто оно расположено в области старых язв. Наличие одного или нескольких признаков является показанием к эндоскопии со следующей биопсией опухоли.
Доброкачественная опухоль На доброкачественность новообразования указывают четкие контуры при контрастировании. Часто выявляют полипы, которые на несколько см прорастают внутрь полости органа.
Нарушение проходимости антрального отдела желудка (пилоростеноз) При рентгеноскопии на непроходимость желудка указывает отсутствие перехода контраста в двенадцатиперстный кишечник. Тело органа расширено, в области привратника иногда четко визуализируется резкое сужение.
Перфорация (прободение) язвы На прободение язвы указывает накопление воздуха под диафрагмой (снимок должен проводиться в положении стоя).

10 рецептов лечения гастрита в этой статье.

Порядок проведения

На первом этапе делаются предварительные снимки без использования контрастной субстанции. В это время пациент стоит. Такой предварительный рентген нужен, чтобы выявить грубые патологии в ЖКТ, если таковые имеются.

Затем пациент усаживается, и ему дают выпить водный раствор бария. Эта жидкая смесь достаточно густой консистенции. По цвету и вкусу похожа на раствор обычного мела. Сульфат бария для организма абсолютно безвреден. Он с легкостью выводится из организма, т. к. желудок и кишечник его не всасывают.

Контрастное вещество пьется постепенно по мере прохождения процедуры. Сначала больной делает пару глотков, после чего врач обследует состояние пищевода. Это происходит в положении стоя.

Затем выпивается оставшаяся контрастная жидкость, затем пациент укладывается на стол и производится рентгеноскопия желудка. Для того чтобы барий лучше распределялся, врач, в промежутках между снимками, нажимает пациенту на живот.

Полная продолжительность процедуры 40 минут. В это время пациенту предлагается принимать разные положения: лежа на боку или на спине. Его тело на столе фиксируется. Обязателен снимок, сделанный в позиции Тренделенбурга (таз приподнимается под углом в 45 градусов и дыхание задерживается).

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки

Если имеется необходимость в обследовании нижних отделов кишечника, то процедура прерывается на какое-то время, а потом возобновляется снова. В этом случае серия снимков делается в течение дня с перерывами.

По завершении сеанса диагностики больному предлагается выпить около 2 литров воды, чтобы барий побыстрее вышел из организма.

Если пациент точно следовал всем рекомендациям и процедура прошла успешно, то после ее окончания не возникает никаких осложнений. Пациента может взволновать легкое нарушение пищеварения и окрашивание стула в серый или белый цвет. Этого не нужно пугаться, подобные явления возникают из-за сульфата бария, они скоро пройдут.

Заключение

Рентгеноскопия пищевода и желудка является одним из ключевых методов диагностики в хирургии и гастроэнтерологии. Он позволяет оценить как функциональные, так и морфологические характеристики исследуемого органа. Метод информативный и практически безопасный, так как последствия рентгена желудка с барием не наносят вреда даже воспаленной слизистой оболочке. Контраст без проблем выходит физиологическим путем в течение дня.

Другие методы диагностики, такие как ФГДС, КТ или МРТ также играют важную роль в постановке диагноза. Однако ни один из них не дает возможности оценить скорость и направление движение контраста по ЖКТ. Поэтому  рентгеноскопия до сих пор играет важную роль в медицине.

Рентгеноскопия помогает в решении важных вопросов. Это имеет прямую связь с быстрым установлением диагноза и назначением последующего лечения. Не нужно бояться воздействия рентгеновских лучей, они не опасны, в отличие от скрыто протекающей болезни.

Анализ полученных данных

Полученные результаты анализируются гастроэнтерологом и рентгенологом. В отдельных сложных случаях требуется еще и компетентное мнение хирурга.

Исходя из сведений о динамике прохождения по пищеводу красящего реагента специалисты делают вывод о том, имеется ли нарушение моторики. Снятая рентгенограмма позволяет оценить состояние слизистого слоя желудка. Также проверяется следующее:

  • Наличие в стенках желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки прободений.
  • Имеется ли начало язвенной болезни.
  • Наличие изменения правильного положения органов из-за оперативного вмешательства, разрастания тканей и т. д.
  • Есть ли сужение просвета в пищеводе.
  • Каков характер складок слизистой у больных гастритом.
  • Имеется ли разрастание полипов, наростов или присутствие в ЖКТ каких-либо инородных тел.

Где можно пройти рентгеноскопию желудка?

Рентгеноскопия пищевода и желудка не является труднодоступной или слишком дорогой процедурой. Данный вид обследования сегодня возможно пройти в любом крупном населенном пункте.

Если человек испытывает существенные проблемы с желудочно-кишечным трактом, он может для начала записаться на прием к участковому врачу в поликлинику, к которой приписан по месту проживания. Участковый доктор даст направление к специалисту-гастроэнтерологу, который уже определит точно меру необходимости проведения рентгеноскопического обследования с барием.

Для тех, кто хочет сделать все максимально быстро, существуют коммерческие медицинские центры, где не нужно стоять долго в очереди. Но предварительное обследование у гастроэнтеролога придется пройти и там. Без направления врача проведение рентгеноскопии невозможно.

Для чего делают?

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки

Рентгенологический метод исследования ЖКТ назначают при наличии у пациента симптомов:

  • снижение аппетита;
  • ощущение тяжести в верхней половине живота после еды;
  • тошнота и/или несколько разовая рвота;
  • ноющая боль в животе, которая усиливается натощак или после приема еды;
  • склонность к запорам;
  • ощущение жжения за грудиной;
  • повышенное газообразование (метеоризм);
  • отрыжка кислым;
  • склонность к запорам или проносам;
  • снижение массы тела.

Использование рентгенологических методов помогает диагностировать следующие патологии:

  • врожденные пороки развития желудка и нижней части пищевода;
  • язвенную болезнь;
  • перфорацию стенки желудка (нарушение целостности органа);
  • деформацию отдельных отделов органа;
  • воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит);
  • добро- и злокачественные новообразования, метастазы опухолей из других органов;
  • сужение привратникового отдела (пилоростеноз) и непроходимость желудка.

При общем рентгене органов брюшной полости и прицельной рентгенографии желудка и двенадцатиперстной кишки пациент снимает одежду таким образом, чтобы полностью оголить кожу живота, и встает перед аппаратом.

При тяжелом состоянии больного, в условиях приемного отделения исследование можно провести в положении лежа. В течение минуты пациент должен не двигаться, но дыхание при этом остается спокойным. Родственники выходят на коридор, или вместе с врачом-рентгенологом в соседнюю комнату, где он запускает аппарат.

Рентген желудка и кишечника с контрастом требует выполнения 6 снимков в различных проекциях с небольшим промежутком:

  • пневморельеф в прямой проекции в положении стоя;
  • в положении пациента на спине в прямой проекции;
  • в правой и левой косых проекциях;
  • в прямой проекции стоя;
  • в левой боковой проекции стоя.

Компьютерная томография желудка проводится в отдельном кабинете как часть общего исследования органов брюшной полости. Пациент обнажает живот и ложится на специальный стол.

Контраст (при необходимости) вводится внутривенно. После этого за короткий промежуток времени аппарат автоматически делает серию снимков. Они обрабатываются в компьютере и выдаются на экран врачу-рентгенологу для анализа результатов.

В сравнении с другими методами диагностики, рентгеноскопия имеет невысокую стоимость, сделать её можно в поликлинике или в частных медицинских клиниках.

Сколько стоит рентген желудка? Цена зависит от уровня заведения – в государственных больницах придётся заплатить примерно 800–1000 руб., обследование в частных клиниках обойдётся в 2–3,5 тыс. руб.

Перед началом диагностики пациент должен провести следующие действия:

  1. Снять с себя все украшения, содержащие металл, снять одежду и надеть халат.
  2. Вытащить зубные протезы, если таковые имеются, серьги и другие предметы, которые могут оказаться в зоне действия рентгеновского излучения.
  3. Выпить определённое количество бариевой каши (сульфат бария).

Далее диагностика проводится так:

  1. Первый глоток бария не должен быть обильным по объёму. Он позволит отметить поражённые участки, выраженные сужения, которые могут служить препятствием для продвижения вещества-контрастника.
  2. Пациент обязан выпить, следуя указаниям врача, весь объем бариевой взвеси если проходимость пищевода удовлетворительная. Принимается таблетка бария или же мягкая смесь, если нужно обследовать участки с подозрением на дисфагию и небольшие стриктуры.
  3. Механика сужения и расслабления кишечника (перистальтика) изучается по мере того, как контраст проходит по кишечнику.
  4. Параллельно врач обследует слизистую оболочку и определяет её состояние.
  5. В этот момент рентгенолог наблюдает на мониторе флюороскопа за продвижением бариевой взвеси вниз по пищеводу.

Время проведения первичной процедуры в среднем составляет около 40 минут.

На видео показана процедура рентгеноскопии от автора Ахат Кажибаев.

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки

Традиционная диагностика подразумевает проведение процедуры в утренние часы, при этом:

  • прием пищи разрешен не позднее, чем за девять часов до начала манипуляции;
  • очистительные клизмы делают вечером и за три часа до начала рентгеноскопии.

Поэтапная техника процедуры выглядит так:

  1. Пациента кладут на специальную опускающуюся кушетку в положении лежа.
  2. Если необходимо тугое наполнение ЖКТ, больной выпивает контрастное вещество.
  3. Во время манипуляции исследуемый несколько раз меняет положение туловища. Наиболее информативной считается поза на спине, при этом таз располагается под углом 45 градусов.
  4. Традиционная диагностика позволяет подробно исследовать все органы ЖКТ, а также пищевод, диафрагму,12-ти перстную кишку и глотку.

Рентгеноскопия, которая проводится методом Тренделенбурга направлена на визуализацию диафрагмальной грыжи. При этом способе человек, сразу после приема бария, укладывается в позу, поднимая таз на 45 градусов. Такое положение позволяет кишечнику западать в грудину, при этом диафрагма входит в кишку через нижнее пищеводное отверстие.

Исследование запрещено делать:

  • при подозрении на рак брюшины и кишечника;
  • при дисфункции сердца и легких;
  • при скоплении гноя, крови или эксудата в брюшине.

Техника двойного контраста — единственный способ определить онкологию на ранней стадии. Этот метод рентгеноскопии предполагает введение двух контрастных веществ: бария и газа.

Манипуляция проводится так:

  1. Пациент принимает раствор сульфата бария лёжа, через специальную трубочку. Одновременно исследуемый заглатывает воздух.
  2. Во время введения раствора, больному проводится непрямой массаж передней стенки брюшной полости. Это позволяет добиться равномерного распределения контрастной смеси.
  3. Спазмолитики, вводимые внутрь вместе с раствором, расслабляют гладкие мышцы, подавляют рвотный рефлекс и сокращения стенок желудочно-кишечного тракта.

Последствия такого способа рентгеноскопии:

  • диарея или запоры;
  • дискомфорт в желудке;
  • проблемы с пищеварением.

Фотогалерея

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector