Рентген (рентгенография) органов грудной клетки обзорная — Клиника «Доктор рядом»

Показания и противопоказания

Рентген грудной клетки – способ диагностики, позволяющий получить изображение внутренних органов, сосудистой системы и костей. На полученных снимках специалисты могут оценивать ткани и органы, наличие очагов воспаления, последствия полученных травм, аномалии развития. В зависимости от того, что показало обследование, врач назначает лечение и контролирует его дальнейший ход.

Исследование следует проводить с профилактической целью и для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза. Каждый год во время очередной медицинской комиссии пациенты проходят рентгенографию для ранней диагностики онкологических заболеваний и туберкулеза.

Когда появляются первые симптомы, терапия проводится значительно сложней и дольше. Это представляет большую опасность для больного. Благоприятный прогноз таких серьезных заболеваний зависит от своевременной диагностики и правильного лечения.

Рентгенография имеет ограничения по количеству проведения. В профилактических целях обследование должно проводиться 1 раз в год. Этого количества вполне достаточно. При необходимости мониторинга за ходом проводимого лечения эта цифра может увеличиваться в разумных пределах и по строгим показаниям.

Рентген грудной клетки назначается врачами при имеющихся подозрениях на наличие следующих патологий:

  • абсцесс легкого;
  • пневмония;
  • плеврит;
  • туберкулез;
  • заболевания лимфатической системы;
  • любые новообразования;
  • заболевания сердца;
  • силикоз;
  • наличие инородных тел в легких;
  • врожденные патологии развития внутренних органов и скелета.

Помимо предполагаемых заболеваний, флюорография проводится при наличии одного или нескольких из перечисленных симптомов:

  • появление дискомфорта в конечностях и грудном отделе;
  • травмы позвоночника;
  • инфекционные заболевания;
  • искривление позвоночного столба;
  • патологии развития костей, в результате которой человек испытывает сильные боли;
  • нарушение дыхания;
  • кашель, длительно не поддающийся терапии.

На обзорном снимке можно увидеть все органы грудной клетки. Однако, качество такого изображения будет хуже. Выбор конкретного метода проводится отдельно для каждого пациента. Исходя из того, что показывает диагностика, могут быть дополнительно сделаны локальные и обзорные снимки.

Принцип получения снимков сводится к прохождению лучей мягких тканей и отражения плотными. На полученных снимках можно визуализировать изображения органов и тканей.

Во всех клиниках в последние годы используются только высокоточное оборудование. Прохождение флюорографии считается безопасным для обследуемого методом. Однако, врачи сходятся во мнении, что проходить диагностику даже при весомых показаниях нельзя больше 6 раз в год.

Проводить рентген грудной клетки беременным женщинам допустимо только по жизненным показаниям.

Иногда исследование может назначаться пациентам с контрастным усилителем. В такой ситуации проводится аллергопроба. Если по ее результатам у больного выявится непереносимость на контраст, это будет строгим противопоказанием.

Обычно рентген грудной клетки не является жизненно важной процедурой. Когда к больному приезжает «неотложка», специалисты оказывают первую помощь. Например, имеется реальная угроза здоровью и жизни больному.

Если речь идет о воспалении легких, пациент нуждается в антибиотикотерапии. Если у больного инфаркт – часто необходимы реанимационные мероприятия.

После оказания первой помощи человек будет доставлен в медицинское учреждение.

Срочность проведения рентгена определяется степенью тяжести его состояния. В больнице проводятся все необходимые исследования. В перечень входит и рентген грудной клетки. Данный способ диагностики не является неотложным. Только в крайних случаях исследование выполняют в срочном порядке.

Во время проведения диагностики человеку нужно занять вертикальное положение. Из-за ряда заболеваний некоторые больные не могут выполнить это условие. В этом случае рентген проводится в палате, либо на дому. К таким больным могут относиться:

  • люди с критической температурой тела;
  • пациенты с тяжело протекающими инфекционными патологиями;
  • тяжелобольные;
  • больные с переломами;
  • онкобольные;
  • дети, старики, инвалиды.

При правильном проведении полученные снимки не имеют разницы с классической рентгенографией.

Перед прохождением рентгенографии грудной клетки пациентам не нужно соблюдать каких-либо строгий ограничений. Это является большим отличием от других методик. Менять привычный образ жизни и питание не потребуется. Единственным ограничением выступает наличие металлических предметов на теле. Все украшения придется снять перед процедурой.

Процедура занимает по времени около 1 минуты. Как только все манипуляции подойдут к концу, доктор займется расшифровкой полученных снимков.

Результаты

На основании полученных данных будет выписано заключение. Специалист всегда описывает расположение сердца и полную характеристику тканей.

В обязательном порядке дается описание кровеносных сосудов, лимфатических узлов и бронхов. Иногда на снимках врач-рентгенолог обнаруживает инородные тела и новообразования.

В обязательном порядке все, что показывают снимки, будет зафиксировано в заключении.

По результатам проведенного рентгена грудной клетки выявляют наличие жидкости в плевральной полости, диффузные изменения, пневмоторакс, ретикулярные и линейные изменения.

Воспалительные заболевания легких и плевры на полученных визуализируются значительными затемнениями. Если затемнения имеют неоднородную структуру, это является признаком гипергидратации легких.

Вне зависимости от того, что показала диагностика, пациенту необходимо обратиться за консультацией к врачу, выписавшему направление.

Рентген грудной клетки — доступный и простой способ исследования. В каждом медицинском центре и государственных клиниках есть необходимое оборудование для проведения процедуры.

Неоспоримым достоинством является возможность оперативно выявить заболевания.

Недостатком флюорографии выступает невозможность проведения неограниченного количества раз. Прохождение одного раза в год во многих случаях недостаточно.

Поэтому все большую популярность набирают частные медицинские центры. В них можно пройти обследование без длительных ожиданий.

Рентген (рентгенография) органов грудной клетки обзорная — Клиника «Доктор рядом»

На нашем сайте представлен огромный выбор медицинских центров, в каждом из которых можно пройти исследование без длительного ожидания и по низкой стоимости. При записи на прием по телефону, мы предлагаем дополнительную скидку каждому обратившемуся.

На нашем сайте представлена удобная система поиска и фильтрации по всем параметрам. За счет продуманного функционала вам не придется тратить время на ручную фильтрацию клиник. Достаточно вбить в параметрах нужные данные и система автоматически подберет медицинские центры для прохождения рентгена.

Нашим отличием является оказание бесплатной консультативной помощи пациентам. При возникновении трудностей с выбором, каждый имеет возможность связаться с оператором для поиска ответов на все вопросы. Специалист осуществляет заблаговременную запись на прохождение рентгенографии в выбранную клинику.

Для проведения рентгенографии органов грудной клетки в медицине применяют очень низкую дозу рентгеновского излучения. Проходящие сквозь тело лучи по-разному поглощаются тканями, в результате чего на пленке или экране формируется изображение легких, сердца, ребер, грудины и позвоночника.

Метод полезен при появлении жалоб на одышку, кашель, лихорадку, боль в груди. Рентгенография используется для диагностики и контроля лечения различных заболеваний легких, таких как пневмония, эмфизема, рак.

Степень поглощения рентгеновских лучей тканями зависит от их плотности: кости хорошо задерживают лучи, поэтому на снимке выглядят светлыми, а мягкие ткани — пропускают, из-за чего выглядят серыми. 

Рентгеновские лучи – одна из форм излучения, наподобие радиоволн или видимого света, только с другой длиной волны. Они хорошо проникают через многие физические объекты. После фокусировки лучевого пучка на определенной анатомической области, например, грудной клетке, рентгеновский аппарат кратковременно усиливает интенсивность излучения.

Кости хорошо задерживают лучи, тогда как внутренние органы, мышечная и жировая ткани пропускают их. Поэтому-то изображение грудной клетки и выглядит как светлые кости, вокруг них серые мягкие ткани, а внутри – темные воздушные поля легких.

До недавнего времени рентгенограммы хранились только на пленке. Сегодня большинство изображений представляют собой цифровые файлы, сохраняющиеся в электронном виде. Такой формат обеспечивает легкость анализа, передачи и хранения информации. Именно поэтому современные рентгенкабинеты оснащаются цифровыми флюорографами и рентгенологическими аппаратами.

Исследование назначает врач после первичного осмотра, перкуссии, пальпации и аускультации легких.

Показания для рентгеновского исследования органов грудной клетки:

  • затрудненное дыхание, одышка;
  • постоянный кашель;
  • выделение гнойной мокроты;
  • боль в области груди;
  • травма грудной стенки;
  • лихорадка неясного происхождения.

Исследование назначается взрослым и детям с такой целью:

  • оценка признаков и симптомов, потенциально вызванных патологией дыхательной, сердечно-сосудистой систем, верхнего отдела пищеварительного тракта и костно-мышечного аппарата грудной стенки;
  • оценка вовлечения легких в патологический процесс при системных заболеваниях, поражающих весь организм, а также при метастазировании злокачественных опухолей из других очагов;
  • исследования при известном диагнозе для оценки качества лечения (улучшение, выздоровление, стабилизация, прогрессирование);
  • обследование больных в отделениях реанимации;
  • профилактические осмотры разных групп населения, в частности, для диагностики пневмокониозов и туберкулеза;
  • подготовка к операции при болезнях легких.

Как любое медицинское вмешательство, рентгенография легких имеет плюсы и некоторые недостатки.

Преимущества:

  • отсутствует остаточное излучение после завершения диагностики;
  • при соблюдении правил исследования метод не вызывает побочных эффектов;
  • оборудование доступно в большинстве лечебных учреждений;
  • получить изображение, особенно с помощью цифрового аппарата, очень легко и занимает мало времени, что особенно важно в критических медицинских ситуациях.
  • беременность

  • психические нарушения

  • повышенная возбудимость и чрезмерная активность пациента

Рентген (рентгенография) органов грудной клетки обзорная — Клиника «Доктор рядом»

Любой врач по снимкам определит, где была сделана процедура флюорографии, а где рентген грудной клетки

Рентген (рентгенография) органов грудной клетки обзорная — Клиника «Доктор рядом»

Хронический кашель является одним из показаний для назначения процедуры рентгена грудной клетки

Техника выполнения диагностики

Рентген (рентгенография) органов грудной клетки обзорная — Клиника «Доктор рядом»

Рентгенография ОГК (органов грудной клетки) обычно выполняется в прямой проекции, так как позволяет точно установить патологию. Однако в некоторых случаях может потребоваться другой тип – задний.

При выполнении диагностики прямым методом пациент стоит лицом к пленке, детектору. А при задней диагностике аппарат подводят к спине пациента. Существует и боковая R-графия грудной клетки, необходимая для уточнения патологии, обнаруженной при классическом обследовании.

Самая частая рекомендация для выполнения боковой процедуры – изучение позвоночника для выявления изгибов и искривлений. В этом случае обычно выполняют все способы диагностики. При подозрении на туберкулез может потребоваться косая проекция. При подозрении на плеврит рентгенограмма грудной клетки выполняется в лежачем положении.

Существует еще один способ диагностики – рентгеноскопия, отличающаяся возможностью визуализации органов в режиме реального времени. С помощью этого метода врачи выполняют целую серию снимков и записывают процесс на видео.

Рентген (рентгенография) органов грудной клетки обзорная — Клиника «Доктор рядом»

Цифровая рентгенография грудной клетки

Деление процедуры на цифровую и аналоговую происходит по типу аппарата, на котором выполняется диагностика:

  • пленочный, или аналоговый вариант проводится на устаревшем оборудовании с повышенной дозой облучения, а также дает меньше важной информации;
  • цифровая рентгенография грудной клетки позволяет менять качество съемки и параметры полученного снимка, а также настраивается под конкретного пациента с учетом целей диагностики.

Результат цифрового обследования записывают на носитель и выдают пациенту для дальнейшей расшифровки доктором.

Рентген выполняют в специально оборудованном кабинете. Перед началом диагностики пациенту нужно снять с себя всю одежду до пояса и избавиться от любых металлических предметов на теле.

После этого человека ставят перед щитом, в котором находится кассета с пленкой или сканирующий элемент цифрового аппарата. Когда рентгенолог подаст знак, нужно сделать глубокий вдох и задержать дыхание на несколько секунд.

Если требуется выполнить серию снимков, человека могут попросить встать спиной или боком к сканирующей поверхности. Это занимает чуть больше времени, но все равно не более 1 минуты.

Результат диагност выдает в течение 30 минут после выполнения процедуры с подробным описанием. В сложных случаях может потребоваться до 2 дней на интерпретацию результатов.

Рентген грудной клетки (ОГК) – исследование, позволяющее увидеть опухоли, воспалительные процессы и диагностировать переломы.

При исследовании через тело человека пропускают низкую дозу рентгеновских лучей. Они неравномерно поглощаются органами и тканями. Чем плотнее структура ткани, тем белее она выглядит на снимке.

Процедура проводится на оборудовании:

  1. Пленочном. Снимок отпечатывается на пленке. Оборудование для проведения такого анализа установлено практически в каждой поликлинике.
  2. Цифровом. Это более современный метод проведения анализа, при котором изображение выводится на компьютерный экран, и снимок получается максимально четким.

Симптомы при которых назначается рентгенография:

  • одышка;
  • непроходящий кашель;
  • боль в груди;
  • затрудненное дыхание;
  • травма грудной стенки;
  • гнойная мокрота;
  • лихорадка неясного происхождения.

Исследование назначается для определения патологий:

  • дыхательной системы;
  • костно-мышечного аппарата грудной стенки;
  • пищеварительного тракта;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • при метастазах злокачественных новообразований.

Рентген (рентгенография) органов грудной клетки обзорная — Клиника «Доктор рядом»

Также анализ сдают для:

  • оценки качества лечения;
  • перед операцией легких.

Рентгенография помогает обнаружить:

  • пневмонию;
  • эмфизему;
  • болезни сердца;
  • плеврит;
  • увеличение лимфоузлов;
  • опухоль;
  • переломы костей.

Часто делать исследование не рекомендуется, но при необходимости пройти процедуру можно несколько раз. Врач при назначении анализа учитывает вред организму и не будет проводить рентген без крайней необходимости. При обследовании на цифровом оборудовании вред для здоровья пациента снижается на 40%.

Противопоказаний для рентгена грудной клетки нет. С осторожностью проводят исследование при беременности.

При рентгенографии не видны:

  • опухоли на ранней стадии;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

При необходимости исследование назначают детям.

Рентген (рентгенография) органов грудной клетки обзорная — Клиника «Доктор рядом»

Особой подготовки перед рентгеном грудной клетки не требуется. Если проводится обследование органов пищеварения, врач корректирует диету пациента за несколько дней до проведения анализа. Непосредственно перед анализом есть не рекомендуется.

Рентгенограмму грудной клетки делают в отдельном кабинете, поделенном на две части:

  • помещение для рентгенолаборанта (управление оборудованием);
  • помещение для проведения съемки.

Пациент встает между лучевой трубкой и воспринимающим устройством (пленкой).

Перед тем как сделать снимок он должен:

  • надеть свинцовую защиту;
  • снять все украшения.

Если процедура назначается беременной женщине или ребенку, врачи усиливают меры предосторожности:

  • выдают рентгенозащитный фартук;
  • проводят анализ через особую перегородку.

Проекции снимают:

  1. Заднепереднюю. Она делается в положении стоя на вдохе. Подбородок фиксируется специальным держателем.
  2. Переднезаднюю. Выполняется в положении лежа. Снимок делается на глубоком вдохе с приподнятой головой.
  3. Правая и левая боковые. Их снимают в положении стоя с поднятыми за голову руками. Снимок делается на глубоком вдохе.

При необходимости дополнительной диагностики рекомендуют прицельную съемку в прямой проекции. При обнаружении туберкулеза, прицельно снимают верхушки легких. Дополнительно рентгенографию с гравитационной пробой проводят, если обнаруживают воспаления и опухоли. Жидкость в плевральной полости проявляется на снимках, сделанных на боковой проекции.

В момент произведения снимка врач попросит сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Процедура длится от десяти минут до получаса.

Для постановки правильного диагноза, важно качество снимка, полученного после процедуры. Если изображение смазано или плохо сделано, врач может отправить пациента на повторную рентгенографию.

Описание рентгеновских снимков: норма и патология на рентгенограмме

Рентген оценивается с учетом:

  • легочного рисунка;
  • размера легких;
  • формы легких;
  • состояния бронхов;
  • состояния диафрагмы;
  • состояния сердца;
  • расположения органов в грудной клетке;
  • структуры тканей;
  • состояния воздушности;
  • формы и расположения лимфоузлов;
  • количество и положение затемнений;
  • состояния кровеносных и лимфатических сосудов.

Два врача могут дать различную интерпретацию одного и того же снимка.

Нормальные показатели рентгенограммы людей до 50 лет:

  • нет видимых очаговых теней;
  • структура корней неизменена;
  • контуры диафрагмы ровные, без изменений;
  • свободные реберно-диафрагмальные синусы;
  • отсутствие газа под куполами диафрагмы;
  • стандартная прозрачность легких;
  • нет изменения костной структуры.

Некоторые отклонения в рентгенографии врач может считать нормой при изучении снимков людей старше 50 лет.

У пожилых пациентов может проявиться:

  • расширенная тень сердца;
  • повышенная прозрачность легочных полей;
  • деформация легочного рисунка;
  • потеря эластичности тканей.

Врач-рентгенолог рассказывает о нормах при оценке снимка грудной клетки.

Вид повреждения Внешние проявления, классификация
Сотрясения Во внешнем виде не наблюдается отклонений от нормы.
Ушибы К этой категории относятся ушибы:

  • ребер;
  • мягких тканей;
  • сердца;
  • сосудов;
  • легких.

В качестве ушибов проводят диагностику сломанного:

Сдавления Пациент жалуется на удушье.

Участки затемнения на рентгеновском снимке — признак воспалительных процессов в организме.

Их различают по размерам:

  • до 3 мм – мелкоочаговые;
  • от 3 до 7 мм – среднеочаговые;
  • от 8 до 12 мм – крупноочаговые.

Пневмония

Пневмония на снимке определяется как:

  • выраженные тени;
  • дополнительные ткани;
  • венозный застой, «Крылья бабочки»;
  • отечность легочной ткани.

Туберкулез

При изучении рентгеновского снимка, туберкулез можно определить на ранней стадии по симптомам:

  • первичный очаг (аффект) в верхнем делении легочного поля;
  • «дорожка» к корню легкого;
  • увеличение лимфоузлов.

На рентгенограмме туберкулезный процесс виден как:

  • затемнение с четкой нижней границей и размытой верхней;
  • кольцевидная полость с разными наружным и внутренними контурами.

Доброкачественная либо злокачественная опухоль видна на рентгене в случаях когда:

  • размер очага воспаления более 2 мм;
  • патологическое образование не перекрывается другими тканями.

Признаки опухоли на снимке:

  • синдром «плюс-тени»;
  • затемнения;
  • злокачественные опухоли плотнее легочной ткани, на снимках она выглядит белее;
  • чрезмерно чистые легкие;
  • смещение средостения на входе;
  • подтягивание вверх купола диафрагмы;
  • наличие воздуха в мягких тканях.

Синдром Титце

Синдром Титце характеризуется асептическим воспалением одного или нескольких верхних реберных хрящей в области их сочленения с грудиной. Чаще всего возникает у женщин 20–40 лет. Проявляется локальной болью в месте поражения.

При синдроме Титце боль усиливается при:

  • повышенных нагрузках;
  • операциях на органах, расположенных в грудной клетке;
  • пальпации;
  • глубоком дыхании.

Появление синдрома не опасно для жизни, но для исключения более серьезных патологий могут назначить рентгенографию. На снимках будут видны изменения через 2–3 месяца после появления болей.

Рентгенографию груди может назначить:

  • терапевт;
  • пульмонолог;
  • травматолог;
  • кардиолог.

Если рентген назначают ребенку или беременной женщине, рекомендуется обратиться в клинику с оборудованием для цифровой рентгенографии, чтобы минимизировать лучевую нагрузку. Стоимость процедуры варьируется от 200 до 8400 рублей.

Фотогалерея

Инфильтрат легких Метастазы при раке легких Пневмония Рак легких Сердечная недостаточность Туберкулез

Описание рентгеновских снимков: норма и патология на рентгенограмме

На канале Wikitube. ru говорится о проведении рентгенографии ОГК.

 Загрузка …

Где сделать ребенку?

Детский организм проявляет особую чувствительность к радиации. Связано это с тем, что влияние R-излучения наиболее действенно в отношении быстро растущих или замещающихся клеток. У взрослых это — костный мозг и клетки половой системы, а у детей — весь организм.

Поэтому при возникновении необходимости проведения детского рентгена грудной клетки следует позаботиться о том, чтобы процедура производилась на новейших аппаратах, какими обычно располагают частные диагностические центры.

Кроме того, необходимо оградить все остальные части тела ребенка от воздействия ионизирующих лучей специальными фартуками и воротниками со свинцовыми вставками. Так можно будет максимально обезопасить рентген грудной клетки ребенку. Где сделать рентгенограмму лучше — естественно, там, где есть более современное оборудование.

Области применения

Обзорная рентгенография органов грудной клетки – это рентген обследование, позволяющее получить представление не только о состоянии легких, но и других структур верхней половины туловища: сердца, анатомического пространства в средних отделах грудной полости, а также щелевидного пространства между париетальным и висцеральным листками плевры.

Описание рентгеновских снимков: норма и патология на рентгенограмме

С помощью рентгенографии грудной клетки можно выявлять такие заболевания:

  • воспаление легких;
  • воспалительное заболевание перикарда, утолщение миокарда, аномальные патологические изменения в сердце;
  • патологическое изменение легочной ткани, характеризующееся ее повышенной воздушностью;
  • онкопатологии бронхов или легких;
  • увеличение лимфоузлов, локализованных в грудной клетке;
  • воспаление плевры с образованием фиброзного налёта на её поверхности или выпота внутри её;
  • скопление воздуха/газов или крови в плевральной полости;
  • нарушение целостности ребер.

Рентгенография позволяет контролировать состояние и работу искусственных водителей сердечного ритма, вживленных дефибрилляторов и других медицинских приспособлений. Кроме того, рентгенологическое исследование может быть направлено на выявление определенных патологий грудного отдела позвоночника.

Рентген грудного отдела позвоночника позволяет выявить такие патологии:

  • структурные и форменные изменения костной ткани;
  • неправильное положение структурных единиц позвоночника;
  • искривления и снижения подвижности суставов;
  • возможные осложнения после стойкого смещения или нарушения целостности суставов и костных структур;
  • патологии костной ткани;
  • нарушения в функционировании межпозвоночных дисков;
  • наличие вторичных очагов онкологического процесса;
  • обменные заболевания скелета.

Отдельное место в рентгенологии занимает рентгеноскопия. Она позволяет увидеть органы грудины во время их рабочего момента (в движении). Все изменения, происходящие в грудной клетке, в момент диагностики фиксируются на мониторе.

Рентгенография применяется для оценки процесса выздоровления в динамике

Рентгенограмма – это один из способов определения внутренней структуры органов и состояния скелета человека. Метод уступает МРТ и КТ по информативности, однако он прост и доступен по цене. Для диагностики многих заболеваний данных рентгеновского снимка бывает достаточно. Это сделало медицинскую процедуру востребованной пациентами во всем мире.

Лучше понять, что такое рентгенограмма, поможет знание принципа действия рентгеновских лучей. Проводя их через ткани, медицинское оборудование регистрирует излучение разной интенсивности. Его яркость зависит от плотности среды и строения клеток.

Кальций, который содержится в костях, поглощает большинство лучей. Поэтому на снимке скелет отображается ярко-белым. Жидкости тела, жир, мышцы и соединительные ткани поглощают лучей меньше и отображаются оттенками серого. Минимальное число лучей поглощает воздух. Заполненные им полости, выглядят темными. Поэтому на снимке внутренние органы проявляются в черно-белых тонах.

По рентгенограмме врачи могут судить о:

  • переломах костей и позвоночника, вывихах суставов;

    Рентген (рентгенография) органов грудной клетки обзорная — Клиника «Доктор рядом»

  • патологии кистей и ступней;
  • онкологической патологии;
  • остеопорозе и остеомиелите;
  • состоянии легких;
  • состоянии шейного отдела, пазух носа;
  • присутствии инородного тела;
  • патологии в желчном пузыре, желчевыводящих путях и мочевыделительной системе, желудочно-кишечном тракте (ЖКТ);
  • изменениях размера сердца.

Техника выполнения диагностики

На цену рентгена грудной клетки могут повлиять такие факторы, как количество снимков и план диагностики. Самая простая обзорная Rg-графия органов ГК обойдется в 500-700 рублей в частной клинике. Если требуется обзорная р-графия с боковыми проекциями, цена увеличивается на 25-30%.

Как проводится рентген

Диагностика ОГК назначается часто — каждый человек хотя бы один раз в жизни делал это исследование. Направление на процедуру может выдать терапевт, травматолог, кардиолог, пульмонолог, хирург, онколог и врачи других специальностей, которые считают, что причина заболевания именно в органах грудной клетки.

Проводится процедура в специально отведённом помещении, где расположена установка. Исследование не займёт много времени. Перед проведением рентгена рентгенолаборант проинструктирует пациента, как делается рентген грудной клетки и что ему необходимо сделать. Затем пациента устанавливают в необходимом положении перед проекционным экраном.

При проведении процедуры пациенту требуется снять одежду до пояса и украшения из металла. Во время снимка в прямой проекции рентгенолог даст команду задержать воздух в лёгких примерно на 10-15 секунд. В боковой проекции происходят те же действия, только руку пациента заводят за голову и разворачивают больного к экрану боком. Особой подготовки перед исследованием грудной клетки не требуется.

Синдром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.

Описание рентгеновских снимков: норма и патология на рентгенограмме

Рентгенография грудной клетки – это метод диагностики, позволяющий получить изображение органов грудной полости с помощью облучения рентгеновыми лучами. Различные ткани организма в зависимости от своей плотности по-разному пропускают рентгеновы лучи, а значит, по-разному отображаются на снимке (рентгенограмме).

Рентген грудной клетки дает возможность изучить костные структуры (ребра, грудину, позвоночник), легкие, плевру, бронхи и трахею, сердце и средостение, а также оценить состояние мягких тканей этой области.

Прежде всего, рентген грудной клетки используется для диагностики заболеваний легких.

Часто возникает вопрос, что лучше сделать рентген легких или флюорографию? Свои преимущества есть у каждого метода. Обычно флюорография используется для общей оценки состояния легких: есть ли признаки патологии или нет. Рентген легких позволяет получить более качественное изображение, а значит его диагностическая ценность выше. Зато флюорография дешевле.

Рентген грудной клетки способен выявить:

  • присутствие в легких очагов воспаления, в том числе характерных для таких заболеваний как пневмония и туберкулёз;
  • наличие опухолевых образований и отеков, которые могут быть следствием сердечной недостаточности;
  • наличие патологических скоплений газов и жидкостей;
  • скопление жидкости в околосердечной сумке, увеличение размера сердца, аорты и лимфатических узлов;
  • инородные предметы в легких, пищеводе и дыхательных путях.

Рентген грудной клетки назначается в целях диагностики и оценки состояния при таких заболеваниях, как:

  • пневмония. В сложных случаях данные рентгена легких являются базовыми для постановки диагноза острой пневмонии;
  • туберкулёз;
  • воспалительные заболевания плевры (плеврит, эмпиема плевры);
  • опухолевые заболевания легких, бронхов, трахеи;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • профессиональные заболевания легких, вызванные  длительным вдыханием пыли и других мелких частиц;
  • пневмотракс (механический разрыв легочной ткани);
  • паразитарные заболевания грудной клетки (эхинококкоз);
  • заболевания грудного отдела позвоночника.

В большинстве случаев специальной подготовки к рентгену грудной клетки не требуется.

Необходимо будет раздеться до пояса, а также снять все металлические предметы и украшения. Рентгенография обычно делается в передней или задней проекции в положении стоя. В некоторых случаях рентген делается в боковой проекции, в том числе в положении лежа. В момент, когда делается снимок, нельзя двигаться. Надо быть готовым на некоторое время задержать дыхание.

Описание рентгеновских снимков: норма и патология на рентгенограмме

Сделать рентген легких(обзорную рентгенографию грудной клетки) вы можете в рентгенологическом отделении любой из поликлиник «Семейного доктора».

Что показывает рентгенологическая диагностика ОГК

Рентгенография грудной клетки – это неинвазивный метод диагностики легких, лимфоузлов, сердца, сосудистой и дыхательной системы.

При обследовании тело человека подвергается ионизирующему излучению с помощью специальной аппаратуры.

В итоге получается цифровое изображение или пленочные снимки. Рентгеновские лучи беспрепятственно проходят сквозь жировую и мышечную ткань и задерживаются в плотных участках и костях. На снимках кости – светлые, мягкие ткани – серые, а воздушные легочные поля – черные.

Информация! Читайте о МРТ головного мозга – зачем назначают исследование

С помощью сканирования оценивается состояние видимых на изображениях элементов. Большое значение имеет их прозрачность, форма, структура. Хорошо просматривается положение участков в плевральных полостях, вид средостения, его размеры, локализация корней. Сканирование показывает:

  • неправильные размеры органов;
  • изменение сосудов;
  • присутствие наростов;
  • опухоли;
  • кисты;
  • изменения в лимфоузлах;
  • отечность;
  • порок сердца;
  • межпозвоночную грыжу;
  • остеохондроз;
  • раны;
  • переломы или трещины на костях;
  • инфекции;
  • инородные тела.

Описание рентгеновских снимков: норма и патология на рентгенограмме

Плевральный выпот виден на снимках как затемнение щелей и синусов (или пристеночное). Патологические воздушные полости выглядят как светлые зоны на легочных тканях. На снимках просматриваются кистозные, ретикулярные или милиарные диффузные изменения.

Во время сканирования можно обнаружить воздух в плевре. Эта патология видна на изображении как тонкая линия, которая отделяется от грудины светлой зоной, не имеющей легочного рисунка.

Неинформативность метода бывает обусловлена наслоением проекций, тенью на здоровых структурах либо несильной интенсивностью очага поражения, если воспалительный процесс только начинается.

Рентген делается для выявления болезней грудной клетки, для выявления и отслеживания онкологических заболеваний и хронической легочной патологии. Прямые противопоказания для сканирования:

  • отек легких;
  • увеличение размеров сердца;
  • пневмоторакс;
  • эмфизема;
  • сердечная и дыхательная недостаточность;
  • воспаление легких (пневмония);
  • изменения плотности тканей;
  • накопление жидкости между стенками грудины и легкими;
  • онкологические заболевания;
  • аневризма аорты;
  • кальцификация сердечного клапана.

Рентгенография также назначается при:

  • сильной одышке;
  • отеках на ногах;
  • затрудненном дыхании;
  • кашле с кровью;
  • отставании мышц при дыхании;
  • болях в груди;
  • повышении АД;
  • затянувшейся лихорадке;
  • апноэ (временной остановке дыхания).

Детям рентгенография назначается при воспалении легких, опухолях в груди, изменениях в ОАК. Сканирование нужно при сильном и длительном кашле, если он сопровождается высокой температурой.

Рентген делается для отслеживания течения заболевания, проверки кардиостимуляторов, катетеров или дефибрилляторов. Эти устройства связаны проводами с сердцем, и обследование помогает отследить их правильное расположение. Рентген делается в качестве профилактики.

Противопоказания

К относительным противопоказаниям относится период грудного вскармливания, так как неизвестно, как сканирование может отразиться на качестве молока. Рентген не делается при наличии рубца после операции, так как он затруднит расшифровку.

Рентген считается безопасным методом обследования, так как разовое облучение составляет на цифровой аппаратуре – 0,03 м3в, а на пленочном – 3 м3в. Это очень мало.

Если сравнивать с авиаперелетом, то за час человек получает облучение в 0,01 м3в. При этом разрешенная дозировка в год – 150 м3в. Поэтому при необходимости рентген делают нужное количество раз без ущерба для здоровья.

Рентген органов грудной области назначается пациентам чаще других видов рентгенологического исследования.

Неудивительно – ведь именно в грудном отделе расположено больше всего жизненно-важных органов человека.

Ценность этого способа диагностики не подлежит сомнению: благодаря ему врачи могут диагностировать такие заболевания, как пневмония, туберкулез, злокачественные новообразования в легких и многие другие.

Описание рентгеновских снимков: норма и патология на рентгенограмме

Рентгенологическое исследование считается классическим методом диагностики и используется в медицине уже более 100 лет, однако до сих пор остается одним из самых информативных. Во время этой процедуры сквозь тело человека пропускается ионизирующее излучение.

За счет отличающейся плотности структур организма Х-лучи в разной степени отражаются и пропускаются. На выходе из тела пациента измененные характеристики излучения фиксируются фоточувствительным элементом (пластиной или пленкой). Это позволяет получать плоскостное черно-белое изображение анатомических структур пациента.

После врач на основании просветлений и затемнений на снимке делает вывод о состоянии внутренних органов пациента.

Особое место в диагностике занимает рентген грудного отдела, ведь именно здесь находятся органы дыхания, диафрагма, сердце, нервы и крупные сосуды.

Рентген грудной клетки нередко путают с флюорографией и маммографией. Однако все эти три метода отличаются друг от друга и служат разным целям. Так, флюорография – это способ выявить болезни легких.

Описание рентгеновских снимков: норма и патология на рентгенограмме

Для этого изображение органов пациента фиксируется на пленку малых размеров или, в случае использования цифрового оборудования, переводится на монитор компьютера. Доза лучевого облучения во время флюорографии несколько выше, а разрешение снимков не такое высокое, как на рентгенограмме.

Рентгенологическое исследование делается при подозрениях на заболевания любых органов, находящихся в грудной области: с помощью снимков, сделанных в различных проекциях, можно диагностировать несколько десятков заболеваний – от переломов до болезней сердца.

На заметку При аналоговой рентгенографии органов грудной клетки (рентген легких) человек получает дозу облучения порядка 0,15-0,4 мЗв. В случае флюорографии этот показатель колеблется в пределах 0,15-0,25 мЗв – при использовании новых аппаратов – и 0,6–0,8 мЗв – устаревших. Рентгеноскопия области грудной клетки в течение 5 мин характеризуется дозой в 2,5-3,5 мЗв.

Большинство современных клиник уже работают на цифровом рентген-оборудовании – оно дает возможность врачу увеличить изображение органов грудной клетки пациента на мониторе компьютера и, таким образом, более точно поставить диагноз. Кроме того, в отличие от устаревшего аналогового, цифровой метод характеризуется меньшой лучевой нагрузкой на пациента.

Данное исследование может быть проведено в разных проекциях: обзорной и прицельной. Снимок в нескольких проекциях делается для того, чтобы точнее определить локализацию патологии.

Все рентген-исследования назначаются строго по показаниям.

Например, в случае, если пациент жалуется на одышку, кровохарканье, боль в спине и груди, а в анамнезе есть упоминание о травме этих отделов, врач направит его на обследование грудного отдела позвоночника. Его результаты могут показать переломы ключиц, ребер, трещины в верхне-грудных позвонках или травму плевры осколками ребер.

Жалобы на тяжесть в груди, кашель, высокую температуру и потерю веса могут указывать на пневмонию и злокачественные новообразования в органах грудной области. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, врач, скорее всего, назначит именно рентген.

Направить пациента на данное обследование могут несколько специалистов: терапевт, травматолог или онколог. Абсолютных противопоказаний к рентгенодиагностике в медицине не существует.

Однако любой из этих специалистов знает, что рентген или даже флюорография беременным женщинам и детям до 16 лет может проводиться только в экстренных случаях. Это связано с негативным воздействием облучения на геном растущей клетки.

Однако если подозрения на патологию все-таки есть и избежать обследования нельзя, рекомендуется сделать прицельный снимок – так удастся снизить риск негативного облучения. Противопоказанием к проведению обследования также являются кровотечения, открытые раны и общее тяжелое состояние пациента.

Сосуды человека чувствительны к облучению, из-за этого может быть спровоцировано ухудшение состояния, поэтому в таких случаях рентген заменяют другим, например, ультразвуковым обследованием.

Контрастную рентгенографию не рекомендуется делать кормящим матерям, людям, страдающим сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы, а также аллергикам.

  • (Новости лучевой диагностики 1998 5: 8-9)
  • Рекомендации по протоколированию результатов рентгенологического исследования легких*.
  • Протокол исследования должен быть изложен на общем для всех медицинских специальностей языке нормальной и патологической анатомии и физиологии и, по возможности, без применения узкопрофессиональных обозначений, витиеватых сравнений и непривычных сокращений слов.

Описание рентгеновских снимков: норма и патология на рентгенограмме

Содержание протокола исследования зависит прежде всего от того, выявлены ли в легких патологические изменения. При нормальной картине допустимы краткие характеристики.

Например: «При рентгенологическом исследовании органов грудной полости патологических изменений не обнаружено» или «В легких очаговых и инфильтративных образований не обнаружено. Положение диафрагмы обычное, синусы плевры свободны. Сердце и крупные сосуды без изменений».

При наличии отклонений от нормы в протоколе суммируют основные проявления патологического состояния. Во-первых, характеризуют морфологические изменения. К ним относят распространенность и топографию поражения, число очагов поражения, их форму, размеры, интенсивность тени (плотность), структуру, контуры. Можно рекомендовать следующие термины:

  1. 1. число очагов: одиночный, два, три, несколько, немногочисленные, множественные;
  2. 2. форма очага: круглый, округлый, овальный, продолговатый, конусовидный, звездчатый, полигональный, неправильной формы;
  3. 3. размеры очагов: мелкие (0,5-2 мм), средней величины (2-5 мм), крупные (более 5 мм, в том числе дольковые очаги, достигающие 10-15 мм в диаметре);
  4. 4. расположение очагов: группами, равномерно или неравномерно рассеянные;
  5. 5. размеры полостей: мелкие (до 1,5 см), средние (1,5-3 см), крупные (3-8 см), гигантские (свыше 8 см);
  6. 6. интенсивность тени очагов (образований, участков уплотнения): тень малой интенсивности (по интенсивности соответствует тени продольной проекции легочного сосуда), средней интенсивности (соответствует интенсивности тени поперечных сечений сосудов), большой интенсивности (соответствует интенсивности кортикального слоя ребер), тень обызвествления, тень металлической плотности;
  7. 7. контуры очагов (образований, инфильтратов): резкие, нерезкие, ровные, неровные, выпуклые, вогнутые, дугообразные, полициклические (фестончатые);
  • воздушные полости;
  • рост опухолей при синдроме «плюс-тень»;
  • кольцевидную тень, указывающую на кисты;
  • ограниченные или субсегментарные затемнения, которые относятся к признакам рака, туберкулеза и пневмонии;
  • локальные просветы при эмфиземе и пневмотораксе;
  • деформации рисунка легких и их корней.

Проекционная диагностика лёгких

При проведении рентгенографии лёгких есть возможность делать исследование в двух проекциях. Естественно, что вред от облучения выше, чем при одном снимке. Тем не менее при помощи обзорной рентгенограммы грудной клетки в двух проекциях можно спасти человеку жизнь, ведь не все заболевания видны при прямой проекции.

Рентген ОГК в двух проекциях выполняется для диагностики:

  • пневмонии;
  • туберкулёза лёгких;
  • раковых новообразований;
  • плеврита;
  • наличия абсцессов, кист;
  • воздушности лёгкого;
  • пневмоторакса;
  • размеров сердца.

Боковая проекцияДиагностика грудной клетки в двух проекциях проводится в прямом и боковом снимке. Прямую проекцию по-иному называют переднезадней — название основано на том, как проходят рентгеновские лучи через грудную полость пациента. При обследовании бокового положения нет разницы, в правую или в левую сторону к экрану ставят пациента.

Изображение в боковой проекции является второстепенным — помогает лучше рассмотреть те органы, которые были ближе расположены к экрану. Прицельная боковая проекция чрезвычайно важна для определения объёмов пневмонии и локализации очага воспаления, а также для определения расположения новообразований в лёгких.

Часто задаваемые вопросы

Рентген (рентгенография) органов грудной клетки обзорная — Клиника «Доктор рядом»

Из-за прослойного наложения разных структур рентгенограмма может дать ложноположительный результат

Как и при другой диагностике, при рентгене грудины можно поставить неверный первый диагноз. Причинами ложноположительного результата могут быть:

  • тени диафрагмы, переломов, деформированных сосудов;
  • послойное наложение разных структур, формирующих патологические синдромы, но не обнаруживаемые при других методах диагностики;
  • ложноотрицательный результат может быть скрыт отражением другой анатомической структуры.

Несмотря на возможные ложные результаты рентгенограмма грудной клетки остается информативным и полезным диагностическим методом.

с помощью специальной установки фотографируются тени исследуемой области с флуоресцентного монитора на пленку. Процедура широко применяется при скрининге туберкулеза и пневмонии.

Рентгенография является современной, усовершенствованной и высокоточной альтернативой флюорографическому исследованию, так как на пленку или цифровую матрицу фиксируются органы в реальном масштабе. Если при флюорографии удается получать тени размером 5 мм, то при рентгенодиагностике видны затемнения в 2 мм.

На сегодня флюорографическая диагностика носит скорее профилактический характер и дает только общее представление о состоянии организма.

Для уточнения диагноза пациенту необходимо выполнить рентген органов грудной клетки.

Новейшее рентгеновское оборудование позволило сделать рентгенографию максимально быстрой и безопасной для здоровья пациента. Состояние органов грудной клетки может существенно измениться даже за непродолжительный отрезок времени.

Относительно здоровые люди могут делать лучевое исследование один раз в год. Более частое исследование рекомендуется проходить только при наличии показаний.

При обследовании ребенка врачи часто прибегают к данной процедуре. Рентгенограмма позволяет диагностировать различные заболевания органов грудной полости с минимальными потерями времени и денежных средств. Безусловно, назначение рентгена происходит только после осмотра врача-педиатра и при наличии на то строгих показаний у ребенка.

Важно помнить, что детский организм более восприимчив к рентгеновскому излучению. Поэтому максимально допустимая доза облучения при медицинских исследованиях для ребенка будет меньше, чем для взрослого. В течение года может быть получена суммарная доза радиации, не превышающая 1 мЗв. В случае нарушения данного правила повышается риск развития различных онкологических патологий.

Продолжительность диагностики и количество рентгеновского облучения — определяющие факторы при выборе аппаратуры для обследования. На старом рентгеновском оборудовании, которым до сих пор пользуются муниципальные учреждения здравоохранения, организм получает дозу облучения, равную 0,3 мЗв. Длительность контакта грудной клетки с прибором составляет одну секунду.

Инновационная же цифровая аппаратура излучает в 10 раз меньше радиации, а процедура длится не более 0,02 секунд. Само обследование занимает всего 10–15 минут. Для выявления заболеваний у детей предпочтение отдается цифровой рентгенографии. Особенно актуален данный выбор при возникновении необходимости в проведении многократных исследований.

Описание рентгеновских снимков: норма и патология на рентгенограмме

Выполнение процедуры детям до 12 лет имеет свои особенности. Во время исследования в кабинете с ребенком должен находиться родитель или любой другой взрослый человек. Важно следить за тем, чтобы обследуемый не двигался и были сняты с тела украшения из металла.

Медицинский персонал надевает на ребенка специальный свинцовый фартук. Это защищает организм от излишнего облучения. Участок тела, подлежащий обследованию, остается открытым.

Вовремя диагностированное заболевание легче поддается лечебной коррекции, а значит предупреждаются различные негативные последствия для организма маленького пациента. Исследование помогает выявить патологии костно-мышечной системы, сердца, легких и бронхиального дерева. Это могут быть врожденные аномалии, последствия травматических повреждений, инфекционно-воспалительные или опухолевые процессы. С помощью рентгенологического исследования врач оценивает результаты проведенного лечения и динамику течения заболевания.

Через 15–30 минут пациент получает на руки снимки и заключение о результатах диагностики. По результатам рентгенологической диагностики могут быть назначены дополнительные лабораторные или инструментальные обследования, а также консультации соответствующих специалистов.

Сегодня рентгенография проводится с использованием современных установок, что позволяет получать детальные снимки с высоким разрешением и обнаруживать опасные заболевания на ранних стадиях развития. Доза лучевого излучения минимальна, ниже в 5 раз по сравнению с методом пленочной флюорографии. Однако, учитывая то, что исследование все же несет лучевую нагрузку, оно выполняется исключительно по направлению лечащего врача.

В сети медицинских клиник «Доктор рядом» рентгенодиагностику проводят квалифицированные специалисты. Доза излучения подбирается с учетом конституциональных особенностей пациентов.

Рентгенологическое исследование широко используется в профилактических целях. Это связано с тем, что многие опасные заболевания протекают бессимптомно. Рентген позволяет выявить злокачественные опухоли легких, туберкулез и другие опасные патологии. Кроме того, диагностика помогает уточнить диагноз: подтвердить или исключить пневмонию, бронхит, плеврит и иные заболевания дыхательной системы.

Особенности рентгена ОГК у детей и беременных

Рентгеновское излучение способно вызывать изменение клеток, что приводит к развитию новообразований. Этот факт установлен давно и вызывает опасения у многих людей. Однако, чтобы изменения произошли, человек должен получить дозу, превышающую рентген ОГК в 500 раз. А если говорить о цифровом рентгене, то в тысячу. Поэтому нужно отбросить скептические сомнения на счет того, вреден ли рентген грудной клетки для взрослых.

Описание рентгеновских снимков: норма и патология на рентгенограмме

Осторожность при рентгене касается только детей и женщин во время беременности. Опасность рентгена для беременной женщины заключается в том, что клетки эмбриона находятся в состоянии активного деления, и происходит закладка жизненно важных органов. Если рентгеновские лучи повредят эти механизмы, ребенок родится с пороками развития.

Это относится и к детям. Клетки растущего организма подвергаются рентгеновскому излучению только в случае крайней необходимости и по строгим показаниям. Поэтому, согласно санитарным правилам и нормам (п. 7.21. раздел VII СанПиН 2.6.1.1192-03 “Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований” (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14 февраля 2003 г.)), ежегодная флюорография разрешена только с пятнадцати лет.

Ограничений нет в вопросе о том, как часто можно делать рентген грудной клетки. Кратность процедуры исходит из показаний и необходимости. К тому же, случаются ситуации, когда снимок не удался ( пример – ребенок двигался и «смазал» рисунок) и рентген приходится повторить спустя несколько минут.

Для удобства описания локализации патологических теней на полях, их принято делить на сегменты. На описании рентгенограммы врач указывает порядковый номер сегмента и точные размеры образования.

Цифровой код

В правом лёгком принято выделять 10 сегментов, в левом, так как его поле меньше за счёт перекрытия сердечной тенью — 9. Принцип деления на сегменты основан на исследовании разветвления крупных бронхов. Один сегмент образован одним крупным бронхом.

Реальная опасность рентгена для взрослых и детей

Даже при наличии более точных и современных процедур диагностики рентгенограмма грудной клетки остается востребованным методом обследования. Она широко используется при постановке диагнозов у взрослых и у детей. Проводить диагностику можно только под строгим контролем врачей и при реальных показаниях. Для профилактики делать рентген нельзя.

Длительность проведения процедуры и качество аппаратов, применяемых для нее, существенно влияют на показатель излучения:

  • в государственных клиниках обычно стоят устаревшие рентгенографы, которые излучают 0,3-0,4 мЗв;
  • соприкосновение с трубкой должно длиться не больше 1 секунды;
  • цифровые аппараты излучают не более 0,03 мЗв, а процедура длится до 0,02 секунды.

Если выполнять диагностику нужно несколько раз в год, следует отдавать предпочтение именно цифровым аппаратам.

Однако нельзя забывать, что рентген назначают при подозрении серьезных заболеваний, поэтому игнорировать диагностику нельзя – это может быть опасно для жизни. Благодаря этому доступному методу обследования можно точно контролировать течение астмы, опухолей позвоночника, патологий сердца, легких, костей.

Рентген грудной клетки запрещено проводить детям до 1 года. Его информативность и безопасность в этом случае остаются под сомнением.

Расшифровка результатов диагностики

Здоровые лёгкие. Обзорный снимок грудной клеткиРасшифровку снимка проводит врач-рентгенолог. Чаще врачам приходится работать со снимками в двух проекциях. В норме лёгкие без изменений, корни хорошо визуализируются и не имеют патологических расширений. Диафрагмальный контур и синусы не имеют патологических признаков. Сосуды дают тень привычной конфигурации. Суставы, кости и мягкие ткани в норме не изменены.

Приведённые выше данные расшифровки характерны для пациентов до пятидесятилетнего возраста. С возрастом происходят изменения, которые по-иному отображаются на рентгеновском снимке. Люди пожилого возраста имеют расширение сердечной тени, их лёгкие отличаются большей прозрачностью, а в связи с утратой эластичности паренхимой сосудистый рисунок деформирован. Для качественной оценки результатов необходимо обращаться к врачам с опытом, поскольку описание результатов часто бывает субъективным.

Имеющиеся просветление (они же — затемнение в легких на рентгене, так как снимок является негативом), их форма, оттенок, интенсивность линий позволяют рентгенологу сделать точное заключение о состоянии легких, составить краткое описание рентгенограммы.

В расшифровке обязательно указывается, в какой проекции выполнялся рентген. Различные затемнения говорят о следующих заболеваниях:

  1. Пневмония. Как на прямой, так и на боковой проекции заметны ярко выраженные высокоинтенсивные тени, крупные и мелкие очаговые затемнения. Снижена прозрачность легочных полей.
  2. Туберкулез. Имеется множество мелких затемненных очагов, интенсивная легочная линия, усиление легочного рисунка.
  3. Экссудативный плеврит. Вследствие скапливания в реберно-диафрагмальном синусе жидкости, на снимке появляется тонкая затемненная полоска на нижнем крае реберной дуги. Трахея смещена или оттянута вперед.
  4. Отек легких. Неравномерные тени в виде хлопьев.
  5. Венозный застой малого круга кровообращения (легочного круга). Расширение корней, придающее им форму, схожую с крыльями бабочки.
  6. Злокачественные новообразования (рак легких). На рентгенограмме прослеживаются округлые затемнения разного размера, имеющие четкие границы.
  7. Эмфизема легких. На снимке заметно уплотнение диафрагмы, в легочных полях повышена воздушность.
  8. Перитонит. Расшифровка рентгена легких указывает на скопление газов в области брюшной полости при отсутствии под куполами диафрагмы просветленного участка.
  9. Ателектаз (спадение доли легкого). При рентгене в боковой проекции видно затемнение заднего средостения.
  10. Заболевания сердца. Об увеличении желудочка и предсердий говорит округлая граница тени сердца: левого — справа, правого — слева. Помимо этого, увеличенный правый желудочек дает наращивание затененности с левой стороны на рентгене в задне-передней прямой проекции.

Очень важно начинать расшифровку рентгена с оценки качества снимка, ведь неверные проекция, поза пациента дадут неточности изображения. На правильной рентгенограмме видно 2–3 грудных позвонка, остистые отростки позвонков располагаются на равном расстоянии между ключицами. Правый купол диафрагмы выше левого, проецируются в районе 6-го ребра.

Основная диагностическая методика, позволяющая выявить лёгочную патологию — рентгенография. Правильная расшифровка рентгена лёгких помогает не только выявить патологию, но и предположить основной этиологический фактор, вызвавший развитие патологических изменений. Диагностика контролирует динамику процесса, эффективность проведённых терапевтических мероприятий.

Рентген здоровых легких

Рентгенография лёгких представлена снимками в двух проекциях, на которых хорошо видны: лёгочная ткань, рёбра, ключицы, плечевой пояс, купола диафрагмы, сердечная тень и тени органов средостения, сосудистого пучка, позвоночного столба и грудины, которые накладываются друг на друга.

Для правильной расшифровки рентген-снимка важно знать: как на рентгенограмме выглядит норма. Лёгкие представляют собой воздушный орган. Даже незначительные затемнения, просветления или асимметрия лёгочного рисунка могут свидетельствовать о серьёзной патологии на ранней стадии развития.

В таком случае важно вовремя заметить изменения и своевременно начать необходимое лечение.

Для получения дополнительной информации воспользуйтесь «Бесплатной расшифровкой» снимка.

Описание рентгеновских снимков: норма и патология на рентгенограмме

В методике выполнения снимка важно избегать ситуаций, когда возможно искажение результата:

  • положение тела пациента — неровное расположение лёгочных полей за счёт неправильного расположения экрана, рентгенологической трубки или наклона пациента, нарушение постановки пациента (раскрытие лопаток, момент дыхательного акта);
  • дополнительные артефакты — тени различных украшений (подвески и кулоны, пирсинги и так далее), которые могут заслонять патологические очаги или нарушать целостность восприятия снимка;
  • полнота снимка — обрезание на рентгенограмме верхушек, полей, диафрагмальных синусов из-за неправильного расположения экрана;
  • чёткость и контрастность рентгенограммы — определяется силой рентгеновских лучей, выбор режима «Худой», «Средний»,«Полный» делает врач. Основываясь на индивидуальных особенностях человека (при большей массе тела и выраженных жировых отложениях требуется увеличить дозу рентген-лучей для чёткого снимка), при помощи цифрового анализа возможно усиление или ослабление контрастности. Описание рентгеновских снимков: норма и патология на рентгенограмме Здоровые лёгкие (снимок позитив) Описание рентгеновских снимков: норма и патология на рентгенограмме Здоровые лёгкие (снимок негатив)

Расшифровать рентген лёгких и увидеть грубую патологию может любой терапевт, но подробное заключение предоставляет врач-рентгенолог, опираясь на специальный протокол. Для удобства в протоколе выделен специальный алгоритм анализа, включающий следующие пункты:

  • точное название исследования (врач указывает анатомическую область снимка, проекции: прямая, боковая);
  • оценивается симметричность лёгочных полей;
  • выявляется наличие патологических теней (очаговых, инфильтративных, диффузных) или просветлений в области лёгочной ткани;
  • описание лёгочного рисунка: нарушение свидетельствует о патологии сосудов лёгких;
  • состояние корней лёгких — наблюдается нарушение структурности лимфатических узлов, исследование патологии крупных бронхов, лимфатической системы (лимфатических узлов);
  • описание тени органов средостения (важно для диагностики заболеваний сердца): дуги желудочков сердца, аорты, лёгочной артерии;
  • состояние диафрагмы и лёгочно-диафрагмальных углов (синусов): оценивается симметричность стояния диафрагмы, угол синуса, его заполненность (наличие выпота при плеврите). Описание рентгеновских снимков: норма и патология на рентгенограммеОсумкованный экссудативный плеврит

Синдром уплотнения. Инфильтрат. Рак.

Рак при рентгенографии или рентгеноскопии выглядит как «плюс-ткань» — выраженное затемнение участка лёгочного поля. Контуры нечёткие, размытые, так как рак растёт во все стороны и затрагивает здоровые ткани. Наличие округлых теней может свидетельствовать об отсеве метастазов.

При второй стадии поражаются локальные лимфатические узлы, что выглядит как нарушение структурности корня лёгких. Лимфоидная ткань увеличивается в размерах, формируются метастазы.

Тяжёлые стадии онкологической патологии сопровождаются усилением лёгочного рисунка, так как опухоль требует интенсивного кровоснабжения и питания, из-за чего активно растёт, это может привести к формированию признаков гипертензии. Часто наблюдаются признаки плеврита: появление контура плевры (она склерозирована под воздействием длительного воспаления), в синусах определяется уровень жидкости — патологический транссудат.

Онкология подтверждается при наличии симптомов заболевания: быстрая потеря массы тела, признаки кахексии, интоксикационный синдром (повышение температуры тела, вялость, слабость, утомляемость, сонливость, апатия). Часто заболевание встречается у курильщиков.

Фотогалерея

Инфильтрат легких

Метастазы при раке легких

Пневмония

Рак легких

Сердечная недостаточность

Туберкулез

Что можно точно увидеть на рентгенограмме

Рентген (рентгенография) органов грудной клетки обзорная — Клиника «Доктор рядом»

Пневмония на рентгене

Наиболее эффективна процедура диагностики при обнаружении следующих патологий:

  • очаги воспаления в легких;
  • расширение тени сердца как симптом гипертрофии желудочка или предсердия;
  • смещение органов как сигнал о пневмотораксе или плеврите;
  • расширенное средостение из-за патологий сердца и сосудов;
  • диагностика онкологических болезней и туберкулеза.

Опытные врачи способны рассмотреть на снимках признаки доброкачественных опухолей, но для уточнения диагноза в этом случае чаще всего требуются дополнительные методы обследования.

О чём свидетельствуют воспалительные очаги

В ряде случаев рентген лёгких обнаруживает очаги патологии, воспалительные очаги. Они свидетельствуют не столько о воспалении, сколько о наличии патологии. Очаги могут быть признаком:

  • онкологии;
  • лёгочных кист;
  • туберкулёза;
  • доброкачественных новообразований;
  • грибкового поражения органов;
  • артериовенозных мальформаций.

При обнаружении отклонений врачу нужно дифференцировать патологию и определиться, какое заболевание дало такой снимок. Например, небольшое узелковое образование может быть признаком тромбоэмболии, а более крупное — свидетельствовать о кисте или метастазе онкологии. Для подробного проведения исследования и уточнения диагноза врачи рекомендуют провести компьютерную томографию.

Где сделать ребенку?

Рентген (рентгенография) органов грудной клетки обзорная — Клиника «Доктор рядом»

Здоровым пациентам рекомендуется делать рентгенограмму не чаще одного раза в год

Врачи делят пациентов на несколько групп – в зависимости от того, как часто им можно выполнять диагностику:

  • Относительно здоровые. Рентген делают максимум 1 раз в год.
  • Больные, в том числе курильщики со стажем. Проходят обследование максимум 1 раз в полгода.
  • Пациенты, которые постоянно работают с детьми или в общественном питании. Делают снимок грудной клетки 1 раз в полгода.
  • Пациенты со сложной формой пневмонии. Во время лечения диагностику делают 2-3 раза в неделю.

Однако выполнять процедуру при отсутствии подозрений на какую-либо болезнь нельзя.

Многих мам и пап волнует — как часто можно делать рентген легких ребенку? Радиационное облучение способно нанести вред растущим клеткам детского организма, иногда провоцирует генные мутации, повреждение и разрыв цепей ДНК.

В связи с этим рентген-исследование состояния легких детям, как и взрослым, желательно проводить не чаще 1 раза в год.

Исключение составляет лишь подозрение на тяжелые формы легочных заболеваний (злокачественные новообразования, туберкулез, острые воспаления и др.), когда иные способы диагностирования отсутствуют, а осложнения от заболевания выше ущерба, наносимого здоровью процедурой. Сколько раз можно делать рентген легких детям в этих случаях? Каждый эпизод требует персонального решения, приблизительно это 5–6 рентгенографий за год. В отдельных случаях:

  • при подозрении на туберкулез — 1 раз в 3 месяца для отслеживания динамики лечебного процесса;
  • при пневмонии — спустя 3–4 дня после приема антибиотиков, для установления действенности их применения;
  • при лучевой терапии злокачественных новообразований легких, когда первичным является уничтожение раковых клеток, а не влияние радиации на здоровые клетки — ежедневно.

Детям желательно выполнять рентген на цифровом оборудовании, что существенно снизит долю облучения.

Корни лёгких и диафрагма на рентгене

Описание рентгеновских снимков: норма и патология на рентгенограмме

На снимке диафрагма отображается снизу лёгочного поля и образует купол. Высоко стоит диафрагма в центральной части, а к периферии опускается, образуя углы — синусы. В норме купол диафрагмы находится на уровне пятого-шестого ребра. При глубоком вдохе она уплощается.

Корни лёгких при рентгенодиагностике увидеть проблематично, поскольку перекрываются тенью средостения. На снимке видимую часть делят на верхнюю, среднюю и нижнюю части. Основную тень даёт лёгочная артерия и меньшую — вены, а контрастности изображению придают бронхи. Внешне корень лёгкого является целым сплетением сосудов и бронхов, которые и дают тень на снимке.

Применение рентгенографии в медицине

Основной критерий правильной укладки в прямой (задне-передней) проекции – отсутствие ротации тела, отсутствие наложения теней лопаток на легочные поля. Все это признаки того, что пациент достаточно широко расправил плечи, сделал глубокий вдох, плотно прижался грудью к стойке (к кассете).

На рентгенограмме легких схематично показаны основные признаки правильности укладки: обратите внимание на промежутки между тенями ключиц и грудины (справа обозначен буквой А, слева – Б). При правильной укладке и отсутствии ротации они будут симметричными (одинаковыми по ширине). Впрочем, отклонение в 1-2 мм допустимо.

Оцените также положение угла лопатки справа и слева (отмечены стрелками). Они не должны накладываться на легочные поля – в идеальном случае должны находиться в тени мышц и жировой клетчатки.

Цифрой 1 и оранжевым контуром также отмечены тени молочных желез – их не следует путать с патологическими (инфильративными) изменениями в нижних отделах легочных полей.

Возьмем в руки рентгеновский снимок грудной клетки (негатив или позитив). Первое, что мы увидим на нем, это темные (на негативном изображении) или светлые (на позитивном) снимке участки, которые хорошо проницаемы для рентгеновских лучей. Они называются легочными полями.

На рентгеновском снимке грудной клетки (негатив) цифрой 1 и контуром оранжевого цвета отмечено правое легочное поле, цифрой 2 – левое. Обратите внимание, что легочные поля частично перекрывают тень сердца – из-за того, что в их формировании принимают участие также задние отделы легких (вспомните о суммационном и проекционном эффекте).

Для удобства локализации теней на снимке органов грудной клетки легочные поля принято разделять (условно) на отделы – верхушечный (над тенью ключицы), верхний, средний и нижний. Также условно можно разделить легочные поля на зоны – прикорневую, срединную, плащевую.

Описание рентгеновских снимков: норма и патология на рентгенограмме

На рентгенограмме легких выделены цифрами следующие отделы легочных полей: 1 – верхушечные (расположенные над тенью ключицы), 2 – верхние, 3 – средние (расположенные на уровне корней легких), 4 – нижние (включающие в себя изображение боковых синусов, образованных тенями диафрагмы и грудной стенки)

Особое внимание при анализе рентгенограммы легких нужно обращать на область, занимаемую латеральными реберно-диафрагмальными синусами, так как именно в этих отделах скапливается жидкость (выпот, кровь, гной и другая).

Снимок при этом должен быть выполнен в положении стоя – в противном случае жидкость растечется по задней поверхности грудной стенки и не даст характерного затемнения на снимке – в этом случае даже гидроторакс большого объема (1000 мл и больше) может быть пропущен.

На рентгенограмме представлено изображение латеральных синусов (отмечены цифрой 1), кардио-диафрагмальной зоны (отмечена цифрой 2) – локализованные там инфильтративные изменения трудно поддаются оценке вследствие проекционных наложений на тень сердца. Цифрой 3 отмечена также тень позвоночного столба.

При анализе рентгеновского снимка грудной клетки нужно обращать внимание на просветление, обусловленное наличием воздуха в полом трубчатом органе – трахее (а также в бронхах). Обычно на рентгенограмме бронхи крупнее 2-3 мм можно проследить, бронхи меньшего размера проследить крайне затруднительно.

Необходимо обращать внимание на просвет трахеи и крупных бронхов – он должен быть ровным, без каких-либо сужений или выбуханий стенки. Стенка трахеи в норме не должна быть видимой – таковой она делается в случае обызвествления и уплотнения.

При пневмонии (в стадии альвеолярной консолидации) иногда можно на фоне затемнения, обусловленного уплотнением легочной ткани, увидеть просветы бронхов – т. н. «симптом бронхиального дерева».

На снимке изображена рентгеновская картина трахеи и бронхов: цифрой 1 обозначен просвет трахеи, цифрой 2 и 3 – просвет правого и левого главных бронхов соответственно, 6 и 7 – верхнедолевых бронхов справа и слева, 8 – бронха средней доли справа, цифрами 4 и 5 — бронхов нижней доли справа и слева. Данная рентгеновская картина типична, но на практике встречается огромное количество ее вариаций.

Сравните изображение трахеи и бронхов на рентгенограмме с их реконструкциями на КТ: на обоих изображениях цифрой 1 отмечен просвет трахеи, 2 и 3 – главные бронхи, цифрами 4, 5, 6 и 7 – долевые бронхи. Обратите внимание, бронхи какого калибра можно увидеть на рентгеновском снимке, и какого – на КТ-реконстукциях.

Значительную часть на рентгеновском снимке грудной клетки занимает тень сердца.

Она может иметь различную форму, конфигурацию и расположение, однако в большинстве случаев выглядит и располагается типично – по центру грудной клетки (либо слегка влево от средней линии), накладываясь на тень грудины (мечевидного отростка и нижних отделов тела), вертебральных участков ребер, а также позвоночного столба. В норме контур тени сердца не должен иметь каких-либо выбуханий либо неровностей.

На рентгенограмме схематично изображен контур сердца и наиболее крупных сосудов. Так, линией оранжевого цвета выделен контур сердца, цифрой 1 обозначен контур левого желудочка, цифрой 2 обозначена часть, занимаемая левым предсердием, цифрой 3 выделен контур правого желудочка, цифрой 4 – контур правого предсердия.

Обратите внимание, что тень сердца снизу прилежит к тени купола диафрагмы, но несколько различна с ней по плотности. Линией красного цвета выделен контур аорты – так, цифрой 7 обозначена ее восходящая часть (pars ascendens aortae), цифрой 5 – ее дуга (arcus aortae), 6 – нисходящий отдел аорты.

Цифрой 10 обозначен край верхней полой вены, несущей кровь от головы, шеи, верхней конечности с обеих сторон в правые отделы сердца. Цифрой 11 обозначен т. н. «треугольник нижней полой вены» — он может не быть видимым, особенно в случае расширения тени сердца.

Желтым цветом обозначены легочные артерии и их долевые ветви – так, цифрой 8 отмечена правая, а цифрой 9 – левая легочная артерия.

Для наглядности представлю трехмерную КТ-реконструкцию сердца (в срезе), легочных артерий и вен (слева), а также трахеобронхиального дерева (справа).

Оценка легочного сосудистого рисунка, складывающегося из теней легочных артерий и легочных вен – важный этап анализа рентгенограммы. В норме легочный рисунок более выражен в нижних отделах – это связано, в первую очередь, с горизонтальным положением тела человека.

Описание рентгеновских снимков: норма и патология на рентгенограмме

При длительном нахождении в положении лежа (на спине) легочный рисунок будет усиливаться в задних отделах легких. В норме ширина тени нижнедолевого ствола легочной артерии колеблется от 14 до 18 мм. Большие значения заставляют заподозрить легочную гипертензию.

Расширение теней легочных вен также позволяет говорить о процессе, мешающем нормальному току крови в левые отделы сердца (это, например, стеноз левого предсердно-желудочкового клапана).

На рентгенограмме желтым цветом обозначены тени легочных артерий (они отличаются от вен своим косым ходом): цифрами 1 и 2 обозначены правая и левая легочные артерии, цифрами 3 и 4 – нижнедолевые ветви, 5 и 6 – верхнедолевые ветви. Цифрой 7 и зеленым цветом выделена веточка легочной вены, имеющая горизонтальный ход.

Сравните, как выглядят легочные сосуды на рентгенограммах и КТ-реконструкциях. Визуализация легочных сосудов на КТ (особенно с контрастным усилением) в разы лучше. Так, цифрами 1 и 2 на левой реконструкции отмечены легочные артерии – правая и левая, цифрой 3 (зеленого цвета) – дуга аорты, 4 и 5 легочные артерии нижней доли, цифрой 6 – правая верхнедолевая легочная артерия.

Важным моментом в оценке рентгенограмм грудной клетки является анализ состояния костей. На снимке хорошо видно ребра (преимущественно их передние и задние отрезки – боковые отделы расположены под прямым углом зрения и поэтому не так заметны патологические изменения в них).

Хорошо заметны на снимках и лопатки, акромиально-ключичные сочленения, ключицы, иногда – плечевой сустав. Гораздо хуже визуализируется грудина и позвонки из-за суммации их теней и рентгеновской тени сердца.

Самое первоочередное – оценить наличие признаков костной травмы, а также изменений деструктивного характера (первичных и вторичных опухолей костей).

Цифрой 1 на рентгеновском снимке отмечены тени ключиц (область, занимаемая ими, выделена фиолетовым цветом), цифрой 2 – тени передних отрезков ребер, 3 (зеленым цветом) – тени задних отрезков ребер, 4 – контуры лопатки, попавшие проекционно на легочные поля, цифрой 5 отмечен позвоночный столб.

Рентгенографию применяют для комплексной проверки всех органов и тканей человеческого тела, она подразделяется на несколько видов, имеющих определённые отличия:

  • панорамная рентгенография;
  • прицельная рентгенография;
  • рентгенография по Фогту;
  • микрофокусная рентгенография;
  • контрастная рентгенография;
  • интраоральная рентгенография;
  • рентгенография мягких тканей;
  • флюорография;
  • цифровая рентгенография;
  • контраст — рентгенография;
  • рентгенография с функциональными пробами.

Чтобы правильно подготовиться к процедуре проведения рентгенографии необходимо:

  1. Получить направление на рентген от лечащего врача.
  2. Чтобы снимок получился четким и неразмытым, нужно перед началом рентгеновской съемки на несколько секунд задержать дыхание.
  3. Обязательно перед началом обследования освободиться от всех металлических предметов.
  4. Если речь идет об исследовании органов ЖКТ, нужно за несколько часов до начала исследования свести к минимуму объемы потребления еды и питья.
  5. В некоторых особых случаях пациенту перед рентгенологическими исследованиями требуется очистительная клизма.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector