Рентгенография грудной клетки — цены от 300 руб. в Москве, 277 адресов

Описание нормального рентгена грудной клетки. Что показывает рентген здоровой грудной клетки (фото)?

На рентгене грудной клетки можно увидеть сочетание темных и светлых оттенков. Темным цветом окрашена ткань легкого, а светлым – ребра, позвоночник, средостение. Цвет на рентгеновском снимке зависит от того, насколько хорошо та или иная ткань задерживает рентгеновские лучи. Это напрямую зависит от физической плотности тканей организма. К примеру, на фоне воздушных легких можно различить рисунок сосудов и бронхов, которые плотнее, чем легочная ткань.

Рентген грудной клетки отображает следующие анатомические образования:

  • трахея и бронхи;
  • легкие;
  • сердце и аорту;
  • позвоночник и ребра;
  • ключицы;
  • средостение;
  • молочные железы.

Естественно, для лучшего отображения тех или иных органов врач-рентгенолог выбирает нужные проекции, фокусное расстояние. Иногда вместо рентгена лучше провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Это справедливо для исследования сосудов, межпозвоночных дисков или при наличии опухолей.

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. С помощью рентгена можно легко различить все позвонки, за исключением двух – трех нижних. Поэтому прямую проекцию рентгена грудной клетки дополняют боковой для изучения последних грудных позвонков. На рентгене в прямой проекции тело позвонка имеет прямоугольную форму, а в боковой проекции можно также различить их дуги и остистые отростки.

На рентгене позвоночника оценивают прямолинейность позвоночного столба. В норме позвонки выстраиваются в одну плавную линию, а в боковой проекции наблюдается изгиб выпуклостью назад – так называемый грудной кифоз. Этот изгиб является физиологическим. Все расстояния между телами позвонков примерно равны, между ними находятся межпозвоночные диски. Если расстояния сужены, то это может говорить о смещении, подвывихе позвонков или наличии межпозвоночных грыж.

Врач-рентгенолог также оценивает плотность костной ткани, целостность позвонков. В норме позвонки должны быть одинакового оттенка без пятен или теней. При дистрофических процессах нарушается однородность цвета в теле позвонка и по его границе.

Ребра создают костный каркас грудной клетки. Ребра являются плоскими костями, содержащими

. У человека 12 пар ребер, соответственно количеству грудных позвонков. Задними концами ребра прикреплены к позвонкам, а спереди – к грудине посредством хряща. Последние две пары ребер являются свободными, то есть не крепятся к грудине. На рентгене хорошо видны контуры верхних 6 – 7 пар ребер в виде полос. Задние концы ребер на рентгене находятся гораздо выше передних. Хрящевая часть, соединяющая ребра и грудину спереди, не видна на рентгене.

Рентгенография грудной клетки — цены  от 300 руб. в Москве, 277 адресов

Из-за наличия задней и передней частей ребер создается ложное впечатление об их удвоенном количестве. В норме все рентгенологические полосы ребер должны быть параллельны между собой, а также проходить на одном уровне с ребрами противоположной стороны. По положению ребер сравнивается симметричность грудной клетки относительно позвоночного столба, служащего осью симметрии.

Задние ребра имеют более плотные тени на рентгене, так как начинают окостеневать раньше. Непрерывность контура краевой пластинки ребер говорит об их целостности и отсутствии переломов.

Сердце – непарный орган, расположенный в нижнем отделе средостения. Для изучения сердца используются прямая, боковая левая и две косые проекции. На прямой проекции сердце находится по центру тела со смещением влево. Контур сердца с правой стороны выступает на 2 – 3 см за позвоночник, а с левой стороны не доходит до срединно-ключичной линии.

Тень сердца напоминает косо расположенный овал. Угол наклона оси сердца составляет от 40 до 50 градусов. В зависимости от сложения тела человека ось сердца может быть близкой к вертикальной или более горизонтальной. Сверху тень сердца переходит в сосуды средостения, а снизу накладывается на тень брюшных органов.

Тень сердца на рентгене имеет однородный оттенок, поэтому сложно отличить локализацию камер сердца. Однако стенки камер переходят друг в друга с изменением выпуклости, поэтому можно отметить их примерное расположение. Справа отмечают две дуги, а слева – четыре. Если выпуклости сглажены, то это свидетельствует о патологии в стенке сердца. Переход сердца в крупные сосуды (аорта, легочные артерии) виден на рентгене и носит название талии сердца.

Рентгенография грудной клетки — цены  от 300 руб. в Москве, 277 адресов

Для сравнения относительных размеров сердца используется сердечно-легочной коэффициент. Он равен отношению поперечника сердца к поперечнику грудной клетки. В норме этот коэффициент равен 0,4 – 0,5. Если этот коэффициент больше, то это говорит о гипертрофии или дилатации камер сердца. Однако изменение положения и ширины сердца может также быть обусловлено заболеваниями в соседних органах – легких, плевре.

Анатомия легких

Легкие – орган дыхания человека, расположенный в грудной полости по бокам, с левой и правой стороны. Легкие состоят из долей, а доли делятся на сегменты. В правом легком 3 доли и 10 сегментов, а в левом – 2 доли и 8 сегментов. Такое деление легких обусловлено особенностью строения кровеносных сосудов и мелких бронхов.

В каждом сегменте есть один относительно крупный сегментарный бронх и соответствующая артерия. В сегменте ткань легкого представлена ацинусами, состоящих из множества легочных альвеол. Именно в них происходит газообмен, благодаря которому человек дышит. Кислород, попадающий в легкие по бронхам из атмосферного воздуха, переходит в кровоток и поступает к сердцу,

и внутренним органам.

Левое и правое легкое разделены по центру средостением, которое состоит из трех отделов. В средостении расположены сердце, дуга аорты, вилочковая железа. В средней части средостения находится корень легкого, своеобразные «входные ворота». Именно через корень легкого проходят все сосуды и дыхательные пути.

Для изучения легких используется прямая и две боковые проекции (

). Прямая проекция является стандартной для изучения легких. Боковые проекции не используются самостоятельно, так как изображения легких наслаиваются друг на друга. Поэтому левая боковая проекция используется для изучения левого легкого, а правая – соответственно для правого.

На рентгене легкие выглядят как участки просветления за счет сниженного поглощения рентгеновских лучей. Легкое – воздушный орган, поэтому их цвет на рентгене – темный. На КТ их оптическая плотность составляет диапазон -900 – -700 HU. На их фоне видны тени верхних 5 – 6 ребер.

Процедура Рентгенография грудной клетки

Сверху легкие ограничены ключицами, а снизу – диафрагмой, отделяющей грудную полость от брюшной. Между легкими находится средостение. Оно задерживает больше рентгеновских лучей, чем легкие, поэтому его цвет на рентгене более темный. Жировая клетчатка средостения на КТ оценивается в диапазоне цветовой плотности от -120 до -70 HU.

Таким образом, по всему периметру легкие на рентгене окружены более плотными образованиями. Поэтому вещество легких также называют легочным полем из-за его воздушности. Корень легкого находится в средней части средостения. Признаком здоровых легких является неоднородность его корней, в которых можно различить крупные артерии и бронхи.

На рентгене высокого разрешения можно различить четкий рисунок в легочных полях. Он состоит из бронхов и легочных сосудов. Также на хорошем рентгене видны щели, разделяющие доли легких. Плевра на здоровых легких не видна, но в прямой проекции образует синусы в виде треугольных образований. Эти синусы ограничены сердцем, позвоночником и ребрами.

Лимфоузлы окружают бронхиальное дерево и в большом количестве расположены у корней легкого. Лимфатические узлы собирают лимфу от органов и тканей. Эта биологическая жидкость содержит большое количество иммунных клеток. Поэтому при воспалении с током лимфы в лимфатические узлы обязательно попадает

. При достаточной иммунной защите инфекция в лимфатических узлах инактивируется, однако при недостатке

инфекция может сохраняться в них неограниченно долгое время.

На рентгене здоровой грудной клетки лимфоузлы не выявляются. В норме они имеют очень маленькие размеры и видны только на компьютерной томографии. При воспалительных процессах в легких лимфоузлы увеличиваются, становятся более 2 см в диаметре и доступны для визуализации на рентгене. Лимфоузлы также становятся видимыми при злокачественных опухолях. Увеличенные лимфоузлы выглядят как ровные округлые пятна в области корней легкого.

на рентгене грудной клетки виден, он находится непосредственно под куполом диафрагмы. Однако по такому изображению желудка невозможно сделать вывод о его состоянии. Методы лучевой диагностики желудочно-кишечного тракта предполагают его обязательное контрастирование бариевой взвесью.

Желудок на рентгене грудной клетки выглядит как однородное затемнение. Он совпадает по цвету с соседними органами брюшной полости – печенью, кишечником, поджелудочной железой, селезенкой. Иногда можно увидеть просветления под куполом диафрагмы – скопления газов в толстом кишечнике. Однако это не мешает визуализации органов грудной клетки.

Рентгенография позволяет составить топографию структур анатомического характера, подробно изучить строение и наличие аномалий дыхательных органов. Обзорный рентген легких становится основанием для прохождения пациентом последующей бронхографии, бронхоскопии, томографии и других диагностических обследований.

Методика используется гораздо чаще магнитно-резонансной и компьютерной томографий. Принцип действия основан на способности тканей человеческого организма по-разному пропускать ионизирующее излучение, что отображается на снимке с помощью окрашивания: чем выше плотность ткани, тем светлее она будет выглядеть на результатах обследования. Соответственно, костные ткани имеют на рентгенограмме белый и светло-серый цвет, а мягкие ткани и полости бывают темно-серого и черного оттенков.

При обзорной рентгенографии оценивается состояние грудной клетки или легких в целом, а прицельное исследование позволяет подробно рассмотреть отдельно взятый участок органа. Обследование назначается при подозрении на отклонение от нормы или в качестве планового обследования.

Методика проведения

Стандартное исследование осуществляется в прямой проекции. Рентгенографию проводят так, чтобы на снимке были видны ребра, легкие, органы средостения и, частично, кости плечевого пояса. Исследование выполняют в положении стоя, сидя или лежа (в зависимости от состояния больного). В момент съемки пациента просят неглубоко вдохнуть и задержать дыхание. При проведении процедуры больному не следует натуживаться, поскольку это может вызвать искажения во взаиморасположении органов не рентгенограмме.

Практически каждый человек хотя бы однажды проходил рентгеновское исследование в течение своей жизни. Рентген грудной клетки не отличается по методике проведения от рентгена любой другой области тела. Несмотря на то, что эта процедура безопасна, многие могут опасаться как массивных с виду рентгеновских аппаратов, так и самого факта облучения.

Рентген грудной клетки является очень распространенной процедурой. Грудная клетка содержит много анатомических образований (

), и для диагностики заболеваний любого из этих органов может потребоваться рентгеновский снимок. Однако лечением в каждом случае занимается врач отдельной специальности. Поэтому направление на рентген грудной клетки выдают разные врачи.

Качественно прочитать рентген грудной клетки умеет врач любой из перечисленных специальностей. В зависимости от изучаемого органа и сложности клинической ситуации врачи назначают специальные исследования, такие как рентгенография с контрастированием, компьютерная или магнитная томография.

Рентгенография грудной клетки выполняется в специальном помещении для рентгеновских исследований. Обычно рентгеновский кабинет занимает большую площадь, не менее 50 квадратных метров. В рентгеновском кабинете могут быть расположены несколько рентгеновских установок разной мощности, предназначенные для разных отделов тела.

Рентгеновский кабинет обладает высокими параметрами противорадиационной защиты. С помощью специальных экранов защищены все поверхности – двери, окна, стены, пол и потолок. В рентгеновском кабинете может отсутствовать естественное освещение. Отдельная дверь рентгеновского кабинета ведет в помещение, из которого врачи-рентгенологи дистанционно управляют выпуском рентгеновского излучения. Там же они оценивают снимок и выносят по нему заключение.

В рентгеновском кабинете находятся:

  • рентгеновский аппарат (один или несколько);
  • передвижные ширмы;
  • средства радиационной защиты (фартуки, воротники, юбки, пластины);
  • приборы, регистрирующие дозу радиации;
  • средства для проявления или распечатывания снимков;
  • негатоскопы (яркие экраны для освещения пленочных снимков);
  • столы и компьютеры для ведения документации.

Снаружи кабинет для рентгенологических исследований обозначен соответствующей табличкой. Его отличает тяжелая металлическая дверь и лампа с надписью «Не входить!». Вход в рентгеновский кабинет разрешается только по приглашению врача, поскольку нежелательно подвергаться дополнительному облучению во время обследования других пациентов.

Рентгеновская установка является сложным техническим устройством. Она включает элементы электроники, компьютерной техники, излучающие устройства. Для обеспечения безопасности врача и пациента во время использования рентгеновская установка оснащается высокотехнологичными средствами защиты.

Рентгенография грудной клетки — цены  от 300 руб. в Москве, 277 адресов

В состав цифровой рентгеновской установки входят:

  • Источник питания. Он получает электрическую энергию от электрической сети и трансформирует ее в электрический ток более высокого напряжения. Это необходимо для получения рентгеновского излучения достаточной мощности.
  • Штатив. Цифровой рентген грудной клетки выполняется обычно в положении стоя. К вертикальному штативу, регулируемому по высоте, с одной стороны крепится сенсорный экран, а с другой – рентгеновский излучатель. Во время выполнения исследования пациент находится между экраном и излучателем.
  • Рентгеновский излучатель. Создает рентгеновское излучение заданной мощности. Имеет несколько фокусных расстояний для изучения органов, расположенных на разной глубине в теле человека.
  • Коллиматор. Это устройство, которое концентрирует пучок рентгеновского излучения. Благодаря этому используются меньшие дозы облучения.
  • Цифровой приемник рентгеновского излучения. Состоит из сенсоров, которые воспринимают рентгеновское излучение и передают его на компьютерное устройство.
  • Аппаратно-программный комплекс. Принимает и обрабатывает информацию от сенсоров. Благодаря программному обеспечению врач-рентгенолог может детально изучать цифровой снимок, так как оно содержит мощные инструменты работы со снимками.

Компьютерный томограф состоит из тех же элементов. Однако его устройство немного отличается от рентгеновской установки. Сканеры и излучатель образуют тоннель небольшой протяженности, который может передвигаться относительно горизонтальной плоскости. Компьютерная томография грудной клетки проводится в положении лежа, причем кольцо сканирующих элементов окружает грудную клетку пациента.

Рентген грудной клетки выполняет врач-рентгенолог. Перед проведением исследования врач-рентгенолог всегда инструктирует пациента. Для получения качественного рентгеновского снимка грудной клетки необходимо в точности выполнять его инструкции. Руководствуясь направлением лечащего врача, врач-рентгенолог выбирает нужную проекцию, правильно устанавливает все элементы рентгеновского аппарата относительно тела пациента и производит контролируемый выпуск рентгеновских лучей.

После получения рентгеновского снимка врач-рентгенолог составляет заключение по снимку. Несмотря на то, что врач, направляющий на исследование может самостоятельно прочитать рентгеновский снимок, у врача-рентгенолога больше опыт в данном методе диагностики, поэтому его мнение считается экспертным.

Рентген грудной клетки часто выполняется в различных проекциях. Это делается, для того чтобы избежать наслоения тканей друг на друга. Иногда патологические образования могут быть скрыты на прямой проекции, но на боковой проекции они отчетливо видны. К примеру, рентген сердца всегда выполняется в прямой и левой проекции, оба снимка дополняют друг друга.

Перед выполнением рентгена пациент раздевается до пояса и снимает с себя все металлические предметы. Во время выполнения прямой проекции пациент становится между экраном, содержащим кассету с пленкой или цифровые сенсоры и рентгеновским излучателем. Подбородок фиксируется специальным держателем, для того чтобы голова была параллельна полу, а позвоночник принял правильное вертикальное положение.

Грудная клетка проецируется в центр экрана. Врач-рентгенолог устанавливает излучатель рентгеновских лучей на нужном расстоянии, которое обычно составляет 2 метра. После этого он уходит в служебное помещение и дистанционно управляет выпуском рентгеновских лучей. В это время пациент должен набрать в легкие воздух и задержать дыхание на 10 – 15 секунд. Так получают рентген в прямой (переднезадней) проекции.

Рентген грудной клетки в боковой проекции проводится аналогично. Отличается только позиция, которую занимает исследуемый. Пациент стоя прислоняется к экрану той стороной грудной клетки, рентгенографию которой нужно выполнить. Руки необходимо отвести за голову, а во время выполнения рентгена по команде врача-рентгенолога нужно задержать дыхание.

Рентгеновское исследование проходит быстро и не доставляет никаких неприятных ощущений пациенту. Вместе с вынесением заключения вся процедура длится 10 – 15 минут. Пациент может не опасаться за дозу облучения, поскольку современные рентгеновские аппараты используют рентгеновские лучи низкой мощности.

Рентген грудной клетки не требует особой подготовки. Пациенту нужно знать заранее, что металлические предметы мешают проведению рентгена, поэтому лучше не брать с собой в рентгенологический кабинет часы, цепочки, серьги. В том случае, если пациент берет их собой, ему придется снять украшения и отложить их в сторону. Это также относится к мобильным телефонам и другим электронным устройствам.

Компьютерная томография грудной клетки также не требует специальной подготовки. Пациент должен знать о том, что он будет окружен кольцом компьютерного томографа, поэтому важно быть психологически готовым к нахождению в закрытом пространстве. Как и в случае с обычным рентгеном, пациент должен освободиться от всех металлических предметов перед проведением компьютерной томографии.

Рентгеновское исследование грудной клетки не требует соблюдения специальных диет.

рекомендуется только тем людям, которым предстоит рентгеновское исследование брюшной полости или поясничного отдела позвоночника. Целесообразность диет объясняется тем, что некоторые продукты в ходе переваривания образуют газы, что мешает визуализации органов. Однако на рентгене грудной клетки желудочно-кишечный тракт не пересекается с исследуемыми образованиями, поэтому для приема пищевых продуктов перед рентгеновским исследованием нет ограничений.

Курение очень вредит легким, приводит к заболеваниям дыхательной системы, таким как хронический бронхит. Изменения легочной ткани на рентгене грудной клетки сразу заметны врачу-рентгенологу. Поэтому несколько лишних сигарет, выкуренных перед рентгеновским исследованием, не слишком изменят общую рентгенологическую картину.

Рентген грудной клетки требует от пациента способность поддерживать вертикальное положение. При некоторых заболеваниях человек ослабевает и временно теряет такую способность. В таких обстоятельствах рентген проводится либо на дому, либо в палате больного.

Рентген проводится на дому или в палате больного для следующих групп пациентов:

  • больные с высокой температурой, лихорадкой;
  • больные с тяжелыми инфекционными заболеваниями;
  • нетранспортабельные пациенты;
  • пациенты с травмами нижних конечностей (обездвиженные гипсом);
  • больные со злокачественными опухолями;
  • маленькие дети;
  • пациенты в пожилом возрасте;
  • инвалиды.

Показания и противопоказания к проведению рентгенографии грудной клетки

Рентгенография органов грудной клетки.

Рентген грудной клетки выполняется гораздо чаще, чем рентген любых других органов. Распространенность рентгенографии грудной клетки обусловлена широким спектром показаний к этому методу исследования. Рентген грудной клетки одинаково полезен в диагностике

, легких и костной системы. Это исследование незаменимо для диагностики инфекционных заболеваний, опухолевых заболеваний. Флюорография органов грудной полости показана для массового профилактического обследования определенных групп населения.

Заболевания легких часто встречаются у современного населения. Это связано с высокой загрязненностью атмосферного воздуха, большим распространением респираторных вирусных инфекций (

). Рентген грудной клетки показан при всех патологических состояниях легких. Врач назначает рентгенографию легких, основываясь на определенных симптомах, которые он устанавливает из общения с больным, осмотра и аускультации (

) легких.

Перечисленные симптомы достоверно свидетельствуют о заболеваниях легких. После внешнего осмотра врач ставит лишь предположительный диагноз, который нужно проверить с помощью рентгенографии. После изучения рентгена грудной клетки врач может точно поставить диагноз и приступить к лечению заболевания.

Профилактический рентген грудной клетки (

) выполняется, для того чтобы заранее выявить заболевания легких, которые протекают без выраженных симптомов. Такими заболеваниями являются туберкулез, доброкачественные и злокачественные опухолевые образования легких. Флюорографию нужно проводить 1 раз в год.

При заболеваниях сердца рентген грудной клетки применяется как дополнительное обследование. Обязательными методами являются аускультация сердца и

. Основными симптомами заболеваний сердца, требующими проведения комплексного обследования, являются появление одышки, быстрого физического

при нагрузке,

. Эти симптомы проявляются первыми при хронической сердечной недостаточности. Список заболеваний сердца и сосудов, при которых рентген является информативным, очень большой.

Рентгенография грудной клетки выполняется при

данной области почти в 100% случаев. Она показана при всех

костей грудной клетки, ребер, позвоночника и ключиц. На рентгене грудной клетки видны костные отломки, характер их смещения, наличие инородных тел. Травмы грудной клетки могут сопровождаться проникновением воздуха в грудную полость (

Рентгенография грудной клетки — цены  от 300 руб. в Москве, 277 адресов

), что также можно определить с помощью рентгена.

Другой группой проблем являются заболевания позвоночника. Чаще всего больные жалуются на боль и ограничение движения в грудном отделе позвоночника. Эти симптомы сопровождают остеохондроз позвоночника и межпозвоночные грыжи. Боли появляются из-за ущемления спинномозговых нервов. Для уточнения диагноза заболеваний позвоночника врачи назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Рентгенография является неинвазивным методом диагностики, то есть не предусматривающим прямого контакта с внутренними средами организма. Поэтому список противопоказаний к рентгену грудной клетки является небольшим. Противопоказания объясняются повышенной вредностью рентгеновского излучения для организма в его определенных состояниях.

Противопоказаниями к рентгену грудной клетки являются:

  • открытое кровотечение;
  • множественные переломы ребер и позвоночника;
  • тяжелое общее состояние пациента;
  • беременность;
  • детский возраст до 15 лет.

Все противопоказания к рентгенографии грудной клетки являются относительными. Это означает, что при необходимости ими можно пренебречь ради спасения жизни больного. С другой стороны, всегда можно использовать альтернативный метод исследования, например, магнитно-резонансную томографию, электрокардиографию,

Рентгенография грудной клетки — цены  от 300 руб. в Москве, 277 адресов

и другие методы.

В легких, сердце и других внутренних органах постоянно происходят адаптационные изменения. Они обусловлены стремлением организма поддерживать лучшие кондиции для своего функционирования под действием различных внешних факторов. Поэтому считается, что рентген любой области, в том числе грудной клетки, действителен не более 6 месяцев. За это время в здоровом органе может развиться хроническое заболевание.

Если на рентгене грудной клетки были выявлены патологические изменения, то для наблюдения за ними требуется проведение рентгена с еще более частой периодичностью. После острого воспаления легких все остаточные явления проходят только через два месяца, что требует проведения контрольного рентгеновского снимка. Хронические заболевания, такие как бронхит или эмфизема, требуют диспансерного наблюдения и проведения рентгенографии при ухудшении симптомов.

В первую очередь рекомендуется проходить обследование тем пациентам, которые имеют жалобы на кровохарканье, сильный кашель, одышку, боль в груди, хрипы в легких. Обязательное регулярное обследование (не реже одного раза в год) проходят работники военных и медицинских служб, персонал детских учреждений, пациенты с ВИЧ, а также те, кто ранее перенес туберкулезное заболевание легких.

Рентгеноскопия легких используется для уточнения и постановки диагноза при подозрениях на пневмонию, плеврит, бронхит, туберкулез, наличие у пациента новообразований в легочной ткани. Также подобное обследование используется при подготовке к операции на грудной клетке и оценке эффективности лечения.

В то же время не допускается проведение рентгенографии грудной клетки:

  • пациентам с интенсивными кровотечениями;
  • больным с открытым пневмотораксом;
  • беременным женщинам, особенно на ранних сроках вынашивания;
  • детям младше 12 лет.

Рентгенография грудной клетки — цены  от 300 руб. в Москве, 277 адресов

Впрочем, эти противопоказания считаются относительными, и если информативность процедуры перевешивает ее потенциальный вред, то обследование проводят.

Подготовка и проведение рентгена грудной клетки

Особой подготовки к прохождению этой процедуры не требуется. Будет достаточно записаться на прием к врачу-пульмонологу или терапевту для получения направления на обследование. Интересуются пациенты и тем, можно ли кушать перед рентгеном легких. Употребление пищи никак не влияет на информативность снимков, поэтому проходить исследование натощак нет необходимости.

Общее время проведения процедуры зависит от современности аппаратуры — если устройство оснащено цифровым регистратором, то снимок можно получить за 4-5 секунд нахождения перед сканером, при этом он сразу отображается на мониторе аппарата. Устаревшие аппараты используют специальную фотопленку, поэтому для получения снимка придется подождать ее проявки.

Пациенты, прежде не проходившие такое обследование, часто задаются вопросом, как делают рентген легких. Непосредственно перед процедурой необходимо снять все украшения с области шеи и грудной клетки и обнажиться по пояс. В зависимости от того, какая проекция была выбрана для исследования, пациент занимает неподвижное положение перед рентген-аппаратом и задерживает дыхание на время экспонирования изображения.

Рентгенография в двух проекциях проводится в диагностических целях — она позволяет определить наличие у пациента патологических изменений органов грудной клетки, а именно:

  • сердечной мышцы;
  • аномалий в легочных полях;
  • воспалительных заболеваний дыхательных органов.

Также назначается с целью оценки размещения сердечного катетера или электродов кардиостимулятора после операции. Ответ на вопрос, что показывает рентген легких в двух проекциях, можно дать, исходя из показаний к процедуре — это могут быть как изменения строения и структуры легких различного характера, так и порядок размещения хирургических имплантатов.

Прямая или задне-передняя проекция используется чаще всего при подозрении на пневмонию или туберкулез — пациент размещает подбородок на держателе, а руками прислоняется к экрану, шейный отдел позвоночника при этом должен быть в ровном положении. Рентгенодиагностика заболеваний легких с помощью передне-заднего снимка и боковых проекций выполняется в положении лежа — кассета размещается за спиной пациента, а рентгеновская трубка ставится перед его корпусом на расстоянии 1,5-2 м.

Расшифровка результатов рентгена

Анализ полученных результатов обследования предусматривает использование специального алгоритма. В значительной мере информативность процедуры зависит от качества полученного изображения, на которое влияет положение тела, полнота охвата, настройки рентген-аппарата, наличие артефактов на снимке. Описание рентгенограммы проводится врачом, и в классическом случае изучается качество выполнения снимка, теневая картина структур грудной клетки (мягкие ткани, диафрагма, органы средостения, костная система, легочные поля).

После анализа результатов составляется заключение рентгена, в котором указываются заболевания, признаки которых обнаружены на снимках. Это не окончательный диагноз, а подозрение на аномальные отклонения и рекомендация к посещению того или иного врача — например, обнаруженные признаки туберкулеза служат поводом для визита к фтизиатру.

Описание рентгеновских снимков с обнаруженными отклонениями обязательно включает причину возникновения теней. Очаговые тени могут возникать на снимках легких при туберкулезе, новообразованиях, а также профессиональных заболеваниях, таких как асбестоз, силикоз. Инфильтративные тени свидетельствуют о наличии у пациента заболеваний, которые сопровождаются изменениями воспалительного характера — к ним относится глистная инвазия, отечность, пневмония.

Если легочный рисунок на снимке достаточно четкий, отсутствует его деформация, то кровоснабжение легочных полей, их сосудистые структуры находятся в норме. Наоборот, размытые измененные контуры легких говорят о застойных явлениях, нарушении кровообращения в малом и большом кругах, кистозных или полостных образованиях.

Рентгенография грудной клетки — цены  от 300 руб. в Москве, 277 адресов

Интересен для пациентов вопрос, как прочитать рентгеновский снимок легких. Правильный анализ анатомических структур может предоставить специалист, прошедший специальное обучение. Прочтение результатов предусматривает оценку состояния легочных долей, положения трахеи, размеров сердца, размеров легочных корней, а также анализ снимка на предмет наличия аномальных теней, которые могут быть практически незаметными для неопытного глаза.

В любом случае заключение составляется относительно нормального состояния структур грудной клетки. Так, здоровый корень легкого на рентгенограмме будет иметь вид слегка вогнутой запятой или бабочки, ширина его будет колебаться от 1 до 1,5 см, а субстратом его тени будут служить разветвления легочной артерии.

Увеличение корней может свидетельствовать о стенозе, повышении кровяного давления в малом круге кровообращения, а также недостаточности митрального клапана сердца. Отдельное внимание на рентгене легких обращается на отсутствие у пациента областей осветления под диафрагмой (признак перитонита). Синусы легких на рентгенограмме должны быть свободны от каких-либо теней.

Состояние, известное как интерстициальный компонент, возникает вследствие ранее перенесенного бронхита. Может быть одним из симптомов, сопутствующих повышению артериального давления и развитию сердечной недостаточности. Развивается из-за сгущения и усиления кровотока в сосудистой системе и соответствующего разрастания сосудов вокруг легочных альвеол для повышения их всасывающих способностей.

Интерстициальный компонент на рентгенограмме легких выглядит как усиление бронхо-сосудистого или легочного рисунков интерстиция, легко подлежит диагностике, так как заметен даже самому пациенту. Сложность с определением нозологической формы, которая привела к возникновению этого состояния, устраняется путем проведения общего анализа полученных результатов.

Норма на снимках легких в двух проекциях определяется несколькими показателями. На прямом снимке ширина грудной клетки должна в два раза превышать поперечное измерение сердца. Легочные поля проверяют на симметричность с обеих сторон, промежутки между ребрами должны быть равномерными. Остистые отростки в норме расположены одинаково в вертикальной плоскости, в легочных полях отсутствуют инфильтративные и очаговые тени. Контуры диафрагмы, мягкие ткани и реберно-диафрагмальные синусы также не имеют аномальных особенностей, конфигурация сердечной тени обычная.

Как часто можно проходить рентгенографию

Рентгенография грудной клетки — цены  от 300 руб. в Москве, 277 адресов

Вред от проведения рентгенологических процедур зависит от возраста и массы тела пациента. Рентген легких для детей младше 14 лет, пациентов старше 65 лет и беременных женщин должен проводиться крайне редко и только в случае острой необходимости.

Многих родителей интересует, с какого возраста можно делать рентген детям. Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как вред процедуры обычно компенсируется ценностью полученной в ходе обследования информации. Относительно безопасным прохождение рентгенографии становится в возрасте 14 лет, в остальных случаях эту процедуру назначают не ранее месячного возраста и при этом обязательно оценивают целесообразность применяемого метода. Малышам обязательно применяются средства индивидуальной защиты, такие как просвинцованные передники и накладки для минимизации облучаемой площади.

Что касается взрослых пациентов, то для них допускается не более одного обследования грудной клетки в год. Количество процедур возрастает в исключительных случаях:

  • активный туберкулез;
  • лечение опухолевых заболеваний;
  • воспалительные процессы в бронхах или легких.

Превышение допустимых доз облучения чревато негативными последствиями для здоровья, такими как снижение фертильности, заболевания половых органов и кроветворной системы.

В ходе обследования выявляются определенные симптомы, которые свидетельствуют о наличии у пациента аномальных изменений легких — эти симптомы объединяются в понятие синдрома. Рентгенологический синдром это совокупность симптомов, которые объединены общим патогенезом.

При наличии клинических показаний на подобное обследование могут быть направлены дети любого возраста. В истории болезни в обязательном порядке фиксируется каждое направление ребенка на рентген-диагностику, а профилактические исследования назначаются не ранее чем с 12 лет. Рентген до года требует использования специальных приспособлений для фиксации и удерживания малыша на время обследования.

По причине повышенной восприимчивости детского организма к ионизирующему рентгеновскому излучению, в обязательном порядке используются средства противолучевой защиты для экранирования особенно важных систем организма.

Рентген новорожденному проводится с обязательным использованием не только свинцовых экранов, но и приспособлений для ограничения поля облучения, таких как тубусы, диафрагмы, а также коротких экспозиций снимков. Рентгенологическое исследование грудной клетки проводится при вертикальном положении тела маленького пациента, при этом обслуживающий персонал и родители грудничка находятся за просвинцованными стеклами и специальными ширмами. Рентген легких ребенку предполагает соблюдение определенной нормы облучения, которая значительно меньше нормы для взрослых и составляет 1 мЗв/год.

Вред от лучевых методов диагностики. Рентген грудной клетки для детей и беременных

Во время обследования

Среди существующих методов рентгенография считается одной из самых доступных и простых в проведении. Тем не менее, существуют способы, которые дают более информативные результаты. С целью диагностического обследования грудной клетки используются компьютерная томография (КТ), МРТ, ультразвуковое исследование, радиоизотопная диагностика.

Компьютерная томография предусматривает использование ионизирующего рентгеновского излучения. Лучевая нагрузка на организм значительно больше, чем при использовании обычного рентгена. В ходе такой процедуры делается целая серия снимков плоскостных срезов органов, которые затем могут быть проанализированы по отдельности или собраны при помощи компьютерной программы в трехмерную модель.

В отличие от рентгена грудной клетки магнитно-резонансная томография использует магнитное поле, а не ионизирующее рентгеновское излучение. Нередко данное обследование назначается для уточнения сведений, полученных после рентгенографии. Противопоказания в этом случае минимальны — МРТ позволяется проводить маленьким детям и даже беременным женщинам, начиная со второго триместра.

Что касается УЗИ, то это абсолютно безопасное и безболезненное исследование не дает информативных сведений о состоянии здоровья пациента, но назначается при противопоказаниях к другим диагностическим процедурам.

Радиоизотопная диагностика требует введения в кровоток радиоактивных маркеров, которые постепенно проникают в легочные альвеолы. Отслеживание их движения по организму дает представление о регионарном кровообращении в зоне измерения и вентиляции легочных тканей. Процедура может проводиться в состоянии покоя или физической нагрузки (езда на велотренажере, ходьба по беговой дорожке).

Когда-то давно рентгеновское исследование могло привести к страшным последствиям для врача и пациента –

. Аппаратура, которая используется сегодня, не может вызвать такие осложнения даже при многократном использовании. Однако на сегодняшний день рентгенологическое исследование является лишь относительно безопасным. Дело в том, что рентгеновское излучение действительно может наносить определенный вред некоторым категориям людей.

Вопрос о вредности рентгеновского излучения является относительным. К примеру, для взрослого мужчины рентгенография грудной клетки полностью безопасна, в то время как для беременных женщин, детей и подростков, рентгенография считается вредной процедурой. Необходимо понимать, что рентгеновское излучение является ионизирующим излучением. Ионизирующее излучение – это то, что люди привыкли называть в обиходе радиацией. Оно опасно для организма человека, особенно в больших дозах.

В больших дозах ионизирующее излучение вызывает:

  • лучевую болезнь;
  • лучевые ожоги;
  • кровотечения;
  • мутации клеток и злокачественные опухоли.

Облучение, которому подвергается человек во время рентгена грудной клетки, в тысячи раз меньше тех, что вызывают перечисленные осложнения. Однако даже незначительные дозы радиации иногда вредны для определенных клеток и тканей. Чувствительными к радиации являются клетки половых органов, костный мозг, эндокринные железы (

Организм развивающегося плода и маленького ребенка особенно восприимчив к радиации, поскольку все его клетки и ткани находятся в состоянии активного роста и деления.

Таким образом, рентгенография грудной клетки должна проводиться только по показаниям и по направлению врача. Несмотря на то, что дозы облучения при рентгенографии грудной клетки низкие, не следует лишний раз подвергать свой организм облучению.

Человек получает рентгеновское излучение только во время работы излучателя. Нахождение поблизости с выключенной рентгеновской установкой абсолютно безопасно.

Доза рентгеновского излучения измеряется в миллиЗивертах (

). Ионизирующее излучение, которое человек получает из окружающей среды за год равняется 2,4 мЗв.

Доза облучения при различных методах рентгенографии грудной клетки равняется следующим значениям:

  • флюорография органов грудной клетки – 0,6 – 0,8 мЗв;
  • пленочная рентгенография – 0,15 – 0,4 мЗв;
  • цифровая рентгенография – 0,03 – 0,06 мЗв;
  • компьютерная томография – 5 – 7 мЗв.

Таким образом, доза облучения при выполнении цифровой рентгенографии грудной клетки с помощью современных аппаратов в 40 раз меньше годового облучения, получаемого из окружающей среды. Согласно медицинским требованиям, доза рентгеновского излучения не должна превышать 1 мЗв в течение года. Таким образом, цифровой рентген грудной клетки можно выполнять 15 – 20 раз за год, однако такая необходимость вряд ли возникнет.

Немного другие правила действуют в связи с компьютерной томографией. Разовая доза при таком исследовании довольно высока, поэтому рекомендуется не проводить компьютерную томографию не чаще 1 раза в 2 – 3 года.

Для детей рентген любого отдела организма считается небезопасной процедурой. Допустимая доза рентгеновского облучения в год для детей составляет 0,3 мЗв, что эквивалентно 1 – 2 рентгенологическим процедурам. Поэтому до возраста 15 лет рекомендуется либо отказаться от рентгеновских исследований, либо проводить их по строгим медицинским показаниям.

При проведении рентгена ребенку надевают специальные средства защиты – воротник и фартук. С их помощью закрывают органы, которые могут пострадать от облучения. Эти средства защиты имеют высокую эффективность в задержке радиации, так как содержат внутри лист свинца толщиной в 3 мм. Альтернативными методами исследования для детей являются ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография. При данных исследованиях доза облучения равна нулю.

При выполнении рентгена детям большое значение имеет психологический фактор. Он заключается в умении врачей и родителей успокоить ребенка. Иногда для сохранения неподвижного положения приходится прибегать к анестезии или фиксации ребенка. Однако это может привести к психологической травме на всю жизнь, поэтому лучше, чтобы родители убедили ребенка добровольно слушать врача.

Для беременной женщины любое рентгеновское исследование противопоказано, так как оно вредит плоду. Плод особенно уязвим в первый триместр беременности. Грудная клетка находится в опасной близости к плоду, поэтому никакие методы защиты не смогут полностью нивелировать вред от радиации. Для беременных рекомендуется заменить рентгеновское исследование на более безопасное ультразвуковое или магнитно-резонансное исследование.

Рентгеновское исследование не противопоказано для кормящей матери, так как, по мнению ученых, рентгеновское излучение не влияет на состав грудного молока, которым мама кормит своего ребенка. Однако можно предпринять дополнительно некоторые меры, которые точно сделают рентгеновское исследование безопасным для малыша.

Кормящей матери при необходимости проведения рентгена рекомендуется:

  • покормить ребенка перед исследованием;
  • во время рентгеновского исследования попросить защитный фартук;
  • следующую порцию молока рекомендуется сцедить;
  • сделать перерыв в кормлении грудью в несколько часов;
  • плановую флюорографию следует отложить на как можно более поздний срок.

Порядок проведения процедуры

Специальной подготовки не требуется. Снимок производится рентген-лаборантом дистанционно – пациент находится перед фиксирующим экраном в отдельной комнате под видеонаблюдением. Пациент стоит в положении с поднятыми за голову руками, в момент съемки его просят задержать дыхание на вдохе. При необходимости выполняют снимок в боковой проекции, при этом к экрану пациент прижимается тем боком, где подозреваются патологические изменения. Тяжелобольным пациентам возможно проведение R-OГК в положении сидя или лежа, но это снижает информативность снимков.

Интенсивность облучения зависит от целей диагностики. При флюорографии средний показатель – 0,2мЗв, при R-ОГК – от 0,15 до 0,4 мЗв. При диагностике костной патологии и у тучных больных используется более жесткое рентгеновское излучение. Большое количество снимков ведет к росту су3ммарной дозы облучения, поэтому этот метод имеет ограничение по частоте применения.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector