Рентген гипофиза, аденомы, турецкого седла

Для чего делают рентген турецкого седла?

По большей части назначают рентген турецкого седла в гинекологии при предположении опухоли гипофиза, вследствие чего происходит увеличение пролактина, влияющего на репродуктивную функцию организма. Процедура является одной из этапов комплексного исследования причин бесплодия.

При расстройстве зрения, нарушениях эндокринной функции и неврологических патологиях врачи проводят исследования участка, в котором находится гипофиз, для чего делают рентген турецкого седла.

Основные показания для обследования:

  • подозрения на патологические новообразования в гипофизе;
  • при частых головных болях с неопределенной локализацией и расстройством зрения (обильная слезоточивость, раздвоение картинки);
  • избыточная выработка гормона роста, заболевание, называемое гигантизмом;
  • для выявления источника несахарного диабета, который характеризуется полиурией и жаждой;
  • предположение наличия синдрома «пустого турецкого седла». Случай, когда гипофиз расположен не на своем месте;
  • импотенция;
  • повреждения черепа;
  • неправильная форма черепа;
  • гиперпролактинемия, как следствие увеличенного уровня гормона пролактина.

В принципе рентгенография турецкого седла  имеет мало ограничений. К основным противопоказаниям относят:

  • беременность, поскольку на ранней стадии идет закладка основных органов;
  • дети младше четырех-пяти лет, так как присутствует небольшая лучевая нагрузка;
  • лейкемия у больного;
  • крайне тяжелое общее состояние.

Показания

Диагностика проводится только по направлению врача, а показания к ней можно условно разделить на три группы: нарушения зрения, заболевания неврологического характера и сбои в функционировании эндокринной системы:

  • Болевая симптоматика, локализующаяся в области глазниц, эффект раздвоения, сильная слезоточивость, снижение остроты зрения;
  • Подозрение на такую аномалию, как синдром пустого турецкого седла, при котором гипофиз подвергается сдавливанию;
  • Воспалительные процессы головного мозга и его оболочек;
  • Болевая симптоматика невыясненной этиологии, которая локализуется в области головы и шеи;
  • Повышенное давление внутри черепа;
  • Нарушение функции передней доли гипофиза, которое характеризуется увеличением кистей, черепа, стоп, — акромегалия;
  • Синдром несахарного диабета, который характеризуется повышенно полиурией и сильной жаждой;
  • Нарушения функционирования надпочечников и щитовидной железы;
  • Гигантизм вследствие нарушения функционирования гипофиза;
  • Недавно перенесённые черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся симптоматикой травмирования гипофиза.

Противопоказания

Процедура не имеет противопоказаний и является сравнительно безопасной, однако лучевая нагрузка может нанести вред пациенту в следующих случаях:

  • Если он пребывает в тяжёлом состоянии;
  • Если это беременная женщина или женщина в период лактации;
  • Если это ребёнок до 15-ти лет;
  • Если за последние 12 месяцев он получил высокую лучевую нагрузку.

Многие пациенты перед проведением процедуры желают знать: что показывает рентген турецкого седла? Метод достаточно эффективен и позволяет обнаружить любые патологические процессы, развивающиеся в области этой анатомической структуры. Рентгеновские снимки позволяют увидеть костную ткань, что даёт возможность определить не только форму, но и размеры наряду с контурами анатомического образования. В процессе расшифровки полученных данных врач сравнивает их с параметрами нормы по ряду критериев и делает соответствующий вывод.

Процедура позволяет выявить новообразования гипофиза различной природы, а также обызвествлённые гематомы, которые появились после травм черепа или осложнённых родов. Благодаря ей можно диагностировать туберкулёзный менингит и такое редкое заболевание, как остеомы стенки или дна седла.

Рентген головы в области турецкого седла не требует от пациента никакой подготовки. Достаточно посетить кабинет рентгенолога в назначенное время. Процедура безболезненна, поэтому не предусматривает использования обезболивающих средств. Её продолжительность составляет от 5-ти до 10-ти минут. Что касается съёмки, то она длится секунды.

Для того, чтобы определить размеры и форму турецкого седла по отношению к размерам и форме черепа, проводят боковую левую и правую обзорную рентгенографию черепа. Помимо этого, съёмку проводят в следующих проекциях в прямой лобно-носовой и прямой задней. Пациент принимает положение стоя возле рентгеновского аппарата, поворочиваясь лицом, спиной и боком, после чего проводится съёмка.

Как уже упоминалось, при расшифровке результатов врач проводит сравнительную характеристику полученных данных и параметров нормы рентгена турецкого седла. Они представлены следующим:

  • Медианный размер — не менее 9-ти и не более 15-ти мм;
  • Вертикальный размер — не менее 7-ми и не более 12-ти мм;
  • Индекс седла немного меньше единицы у взрослых пациентов, и более единицы — у детей.

Узнать цену рентгена турецкого седла в диагностическом центре многопрофильной клиники ЦЭЛТ можно ознакомившись с прайс-листами или позвонив нам по телефону: 7 (495) 788-33-88.

Врачи, выполняющие рентгенографию турецкого седла

Часто задаваемые вопросы

Бывают ли случаи, когда на рентген турецкого седла направляет врач-гинеколог?

Да, такие случаи не редкость, поскольку гипофиз играет важную роль в производстве гормонов, определяющих репродуктивную функцию женщины и её здоровье. Поэтому назначением к проведению диагностики турецкого седла могут стать нарушения менструального цикла, высокий уровень гормона пролактина и бесплодие.

Как определяют на рентгеновском снимке опухоли гипофиза?

Существует целый ряд признаков, которые указывают на наличие новообразования, и на снимке они проявляются следующим:

  • истончение стенок седла;
  • атрофия боковых костных структур и клиновидных отростков седла;
  • неровные контуры седла.

Важно понимать, что рентген не способен выявить саму опухоль на ранних стадиях — лишь на более поздних, когда она имеет большой размер. Однако, вышеперечисленные признаки позволяют врачу заподозрить наличие новообразования и направить пациента на МРТ или КТ с целью уточнения диагноза.

Самым распространенным показанием к проведению рентгена турецкого седла является подозрение на опухоль гипофиза. Кроме того, это обследование может назначаться в рамках комплексной диагностики таких состояний как бесплодие (мужское и женское), патологическое изменение содержания в крови какого-либо гормона, сбои в менструальном цикле, болезни щитовидной железы, головные боли неясной этиологии, нарушение темпов роста ребенка, повышенное внутричерепное давление и др.

В отличии от флюорографии, проводимой в регулярном режиме согласно правилам профилактики туберкулеза, рентгенография турецкого седла назначается только при наличии обоснованных показаний и в отсутствии следующих противопоказаний:

  • лейкоз;
  • беременность (на любом сроке);
  • диагностированные злокачественные опухоли любой локализации;
  • тяжелое состояние пациента.

При наличии противопоказаний вместо рентгена проводится обследование без воздействия опасного для организма излучения, например магнитно-резонансная томография.

Для получения рентгеновского снимка турецкого седла делается рентгенография черепа в боковой, а иногда и в прямой и задней (дополнительно) проекциях. Специальной подготовки к обследованию не требуется, перед началом процедуры пациенту необходимо снять украшения и другие предметы, которые могут снизить информативность исследования.

Направление на рентгенологическое исследование области турецкого седла могут выдавать эндокринологи, гинекологи, невропатологи и окулисты. Это связно с тем, что в нем расположен гипофиз, который регулирует работу эндокринной системы, половых органов, его окружают мозговые срединные структуры и вблизи находится перекрест зрительных нервов. Поэтому диагностика показана при таких нарушениях:

  • постоянные головные боли, связанные с повышенным внутричерепным давлением;
    головная боль
    Постоянные головные боли
  • обнаружение дефицита или избытка гормонов надпочечников, щитовидной железы, пролактина, гонадотропных;
  • задержка роста и полового развития или их ускорение;
  • черепно-мозговые травмы;
  • бесплодие, сбой менструального цикла, половая слабость у мужчин;
  • снижение зрения с застойными изменениями на глазном дне;
  • несахарный диабет – повышение выделения мочи от 4 до 20 литров в сутки;
  • аномалии строения черепа;
  • резкая слабость, перепады артериального давления;
  • потеря или набор веса.

Рентгенологический метод диагностики связан с облучением организма. Поэтому его не рекомендуется проводить пациентам, которые проходили лучевую терапию и получили допустимую дозу радиации, беременным, особенно на ранних сроках. Для последней категории пациентов и детям рентген черепа назначается в тех случаях, если без него невозможно обойтись, нет альтернативного способа диагностики.

К числу противопоказаний относится кровотечение, обширные травмы, тяжелое общее состояние.

Турецкое седло представляет собой костную структуру, похожую на седло с высокой спинкой. Несмотря на название метода, исследуют не его, а изменения кости, которые могут быть связаны с растущей опухолью гипофиза или соседних областей мозга. На рентгенограмме в прямой и боковой проекции можно увидеть:

  • увеличение или уменьшение размеров гипофизарной ямки;
  • признаки остеопороза (разрежение костной ткани);
  • деформацию контура;
  • отложения солей кальция.

Все эти признаки появляются только при длительно существующей аденоме гипофиза или крупных опухолях, расположенных рядом с ним. Поэтому, хотя этот метод и включен в протоколы обследования пациентов, он имеет крайне низкую диагностическую значимость по сравнению с КТ и МРТ.

Даже доступность его цены не является оправданием для назначения, так как при выявлении изменений пациентам показана томография, а при их отсутствии невозможно исключить мелкую аденому, что опять возвращает к необходимости КТ и МРТ. Для обнаружения микроаденомы требуется дополнительное контрастирование сосудов в ходе томографии. Только в этом случае можно с уверенностью снять предположение об опухоли или подтвердить ее наличие.

Что представляет собой турецкое седло,  где расположено

Рентген гипофиза, аденомы, турецкого седла

Турецким седлом называют костный участок в верхней области клиновидной кости черепа человека, который по форме похож на седло для лошади, за что и получил такое необычное название. Посередине этого участка есть ямка, в которой располагается маленькая, но важная железа – гипофиз.

Сзади гипофиз закрыт костной стенкой, а сверху ограничен диафрагмой гнезда с центральным отверстием, через которое гипофиз соединяется с гипоталамусом, еще одной структурой головного мозга. Функция гипофиза заключается в выработке гормонов для стабилизации метаболизма, эффективного функционирования эндокринной системы и других органов. Турецкое седло защищает железу от внутренних травм и автоматического сдавливания.

Затем, для уточнения диагноза и назначения адекватной терапии, больного отправляют на рентген гипофиза и турецкого седла.

Далее рассмотрим, что такое рентген турецкого седла, при наличии каких признаков врачи назначают процедуру, как к ней правильно подготовиться и на какие критерии опираются доктора при интерпретации уже готовых результатов, а также возможные противопоказания для проведения такого обследования человеку.

Показания и противопоказания для проведения рентгена турецкого седла

При расшифровке снимка врач проводит измерения турецкого седла, сравнивает их с нормой, описывает контуры и состояние костной ткани. Наиболее распространенными рентгенологическими заключениями являются:

  • увеличение размеров с признаками опухоли;
  • пустое турецкое седло;
  • уменьшение параметров – синдром малого седла.
пустое турецкое седло
Синдром малого турецкого седла

Место расположения гипофиза (турецкое седло) имеет в составе:

  • передний бугорок;
  • спинку;
  • клиновидные отростки;
  • дно;
  • стенки.

Его размер практически сопоставим с самим гипофизом, разница между ними не более 1 мм. Форма имеет вид круга у детей и подростков, затем у взрослых меняется на овальную. Существуют индивидуальные вариации (плоский овал, неполный круг, вертикальный овал), которые не являются отклонениями. От передней до задней точки по горизонтали расстояние составляет от 9 до 15 мм, а длина от самой нижней точки дна до ножки гипофиза – от 7 до 12 мм.

Аденома

Рентген гипофиза, аденомы, турецкого седла

При наличии мелкой аденомы гипофиза рентгенограмма покажет норму. При более крупных образованиях возможно обнаружить:

  • наклоненное дно,
  • неровный контур,
  • двойные очертания,
  • локальное разрежение костной ткани,
  • утончение костей,
  • разрушение спинки.
аденома гипофиза рентген
Аденома гипофиза на рентгене

Косвенными признаками является утолщение лобной и затылочной кости, уплотнение твердой мозговой оболочки и отложение кальциевых солей в мозговой ткани. Помимо аденомы, увеличение размеров турецкого седла бывает связано с кистой, аневризмой сосудов и феноменом пустого седла.

Отличие этого синдрома от аденомы состоит в том, что расширение гипофизарного ложа равномерное. Происхождение патологии связано с диафрагмой, которая как крышка покрывает турецкое седло. В ней есть отверстие, через него проходит ножка от гипофиза до гипоталамуса. Если повышается внутричерепное давление, то ликвор проникает под диафрагму. Гипофиз при этом смещается и становится плоским, «растекается» по дну или стенке.

Подобные изменения могут быть и при аденоме, если она уменьшается в процессе лечения. Синдром пустого турецкого седла обычно обнаруживают у женщин, которые имеют избыточный вес тела, много рожали, страдают от постоянной головной боли. Последний симптом является следствием нарушения движения спинномозговой жидкости.

Гормональная функция может оставаться в пределах нормы, но при стрессовых ситуациях обнаруживается недостаточность тропных гормонов из-за снижения их резерва в гипофизе.

Основные рентгенологические критерии пустого турецкого седла:

  • равномерное, симметричное увеличение размеров;
  • четкие контуры дна, внутреннего и наружного контура;
  • неизмененная структура костей;
  • целостность спинки седла.

Если нарушение функции гипофиза возникало до подросткового периода, то размеры гипофизарной ямки уменьшаются – прямой до 9,5 мм, а вертикальный до 8 мм. Такие изменения находят почти у 70% женщин при дисфункции яичников гипофизарного происхождения. При дальнейшем росте гипофиз сдавливается узкими стенками. Это провоцирует расстройства кровообращения, послеродовую недостаточность функции гипофиза.

Состояние пациентов ухудшается при высокой потребности в гормонах – подростки, беременные, женщины в период климакса.

Для объективной оценки рентгенологических изображений необходимо соблюдать правильное размещение пациента и центрировку снимков, чтобы совпали проекции передних клиновидных отростков, наружных и внутренних слуховых отверстий.

Рентгенография турецкого седла

Во время расшифровки результатов, опираются на такие основные критерии:

  • сагиттальный (переднезадний) размер (норма 9-15 мм);Месторасположение турецкого седла
  • вертикальный размер (7-12 мм в норме);
  • форма турецкого седла (плоская или круглая ямка), для этого высчитывают соотношение вертикального и переднезаднего размеров;
  • вид и размер спинки седла, ее расположение (норма: толщина спинки 1-10 мм, на снимке имеет вид приплюснутой или вдавленной линии и вертикальное размещение).

Кроме основных критериев, врач-рентгенолог при описании делает акцент на клиновидные отростки, их строение. Нормой считается одинаковый размер передних клиновидных отростков, а задние могут быть разной величины и располагаться вертикально или под разными углами.

Рентгенография турецкого седла используется, если необходимо подтвердить или проверить подозрения на опухоль гипофиза. Наличие аденомы подтверждают такие признаки:

  • ограниченный или обширный остеопороз стенки турецкого седла;
  • истончение клиновидных отростков турецкого седла;
  • неровное дно турецкого седла (двухконтурное, размытое, нечеткое).

На снимках под диафрагмой седла при наличии доброкачественной опухоли (пролактинома) локализуются мелкие отвердения (кальциноз).

Показания к обследованию

Рентгенография турецкого седла – процедура простая и быстрая (5 минут), не требующая каких-то основательных приготовлений. Однако перед исследованием маленьких детей врачи рекомендуют психологически подготовить их, объяснить необходимость проведения и безболезненности процесса.

Перед тем как сделать рентген черепа и турецкого седла, необходимо отказаться от употребления спиртных напитков. Непосредственно перед рентгеном желательно убрать все металлические предметы и украшения с зоны головы и шеи (заколки, нательные крестики, сережки), при наличии слухового аппарата или протезов – снять все (при невозможности освобождения от предметов, предупредить доктора), что может привести к искажению результатов обследования.

Пациент при процедуре может сидеть или лежать. Снимки выполняются обычно в двух проекциях – боковой и фронтальной. Если для интерпретации результатов не хватает данных, специалист просит сделать изображения еще косых проекций. Для определения размера и формы турецкого седла в сравнении с этими же характеристиками черепа проводят обзорную рентгенографию черепа в боковой проекции.

Результаты будут готовы через 15 минут, и лаборант передаст снимки для расшифровки врачу-рентгенологу. Затем изображения с описанием отдаются пациенту или врачу, который направил на обследование.

Часто задаваемые вопросы

Бывают ли случаи, когда на рентген турецкого седла направляет врач-гинеколог?

Да, такие случаи не редкость, поскольку гипофиз играет важную роль в производстве гормонов, определяющих репродуктивную функцию женщины и её здоровье. Поэтому назначением к проведению диагностики турецкого седла могут стать нарушения менструального цикла, высокий уровень гормона пролактина и бесплодие.

Как определяют на рентгеновском снимке опухоли гипофиза?

Существует целый ряд признаков, которые указывают на наличие новообразования, и на снимке они проявляются следующим:

  • истончение стенок седла;
  • атрофия боковых костных структур и клиновидных отростков седла;
  • неровные контуры седла.

Важно понимать, что рентген не способен выявить саму опухоль на ранних стадиях — лишь на более поздних, когда она имеет большой размер. Однако, вышеперечисленные признаки позволяют врачу заподозрить наличие новообразования и направить пациента на МРТ или КТ с целью уточнения диагноза.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector