Флюорография здорового человека фото

Чего не должно быть на рентгене здоровых легких?

Рентгенография, в отличие от флюорографии, метод более информативный. Позволяет разрешить сомнения, возникшие после ФЛГ. Поэтому врачи часто направляют на рентген легких в случае обнаружения на флюорографии непонятных «находок». Без обзорного снимка в этих случаях не обойтись.

Также рентген предпочтительнее, если человек работает на вредном производстве или имеет контакт с больным туберкулезом.

Обязательно делают рентгенографию при следующих состояниях:

  • затрудненном дыхании, одышке;
  • длительном покашливании;
  • травме и боли в груди;
  • повышенной температуре неясного генеза;
  • выраженной потливости;
  • контроле эффективности лечения различных легочных заболеваний, таких как пневмония, рак;
  • наличии крови или гноя в мокроте;
  • болях в груди без видимых причин;
  • после ДТП с множественными ушибами.

Какие выявляет заболевания

Патологию легких:

  • Хронические обструктивные заболевания (ХОЗЛ) – эмфизема и хронический бронхит.
  • Воздух за пределами легких (в плевральной полости). Патология называется – пневмоторакс.
  • Инфекция (например, пневмония).
  • Абсцесс – кольцевидная тень, которая говорит о полости.
  • Жидкость в легких, что служит признаком сердечной недостаточности
  • Жидкость вокруг легких (плевральный выпот).
  • Затемнения в легких (например, рак, туберкулезная инфекция).
  • Отек легкого.

Проблемы костей грудной клетки: 

  • Ушиб грудной клетки.
  • Переломы ребер.
  • Перелом ключицы.

Проблемы с сердцем: 

  • Расширенное и увеличенное сердце (кардиомегалия) говорит о сердечной недостаточности, проблемах с клапанами.
  • Нарушение положения сердца (например, декстрокардия), когда сердце расположено в правой половине грудной клетки
  • С целью контроля работы кардиостимуляторов, положения катетеров
  • Жидкость вокруг сердца (выпот в перикарде) – перикардит.
  • Отложение солей – кальцинаты сердца или кровеносных сосудов.
  • Расширение либо сужение артерий, что позволяет предположить повышение давления крови в легочных артериях, указывает на патологию правых отделов сердца.

 Проблемы диафрагмы:

  • Опущение или поднятие ее купола.
  • Выпячивание (грыжи).
  • Уплотнение стенок.
  • Наличие газа или жидкости под куполом диафрагмы.

Флюорография здорового человека фото

В норме диафрагма имеет форму слегка вогнутого купола. Ее правая половина должна быть выше левой из-за печени. Разница составляет около 3 см. Ее контур должен быть гладким. Уплощенная (опущенная) диафрагма часто наблюдается у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или при пневмотораксе.

Какая подготовка

Исследование не требует специальной подготовки. Курение не влияет в постановке диагноза. Прием пищи желательно сократить, так как при полном желудке диафрагма немного смещается вверх, следовательно, результат может быть искажен.

Вызывают настороженность беременные женщины и дети. Обычно лечащий врач принимает решение о необходимости проведения рентгена у данной категории пациентов.

Перед проведением процедуры следует сообщить о наличии кардиостимулятора или других имплпантов. Оставить дома украшения, снять очки, убрать съемные зубные протезы.

Существуют два вида R-снимков – прямая и боковая проекции. В прямой позиции не всегда удается увидеть инфильтраты верхней доли легкого. Боковой снимок позволяет детальнее их изучить. Также на нем лучше просматриваются дорожки к корням легких, говорящие например, о туберкулезе.

Прямая позиция не всегда «видит» пневмонию, так как легкое состоит из сегментов, и в прямой проекции они наслаиваются друг на друга. Рентген с двух сторон позволяет лучше определить размеры сердца. Выявить точнее центральный и периферический рак.

Также на боковых снимках отчетливее видны очаги инфильтрации малых размеров, абсцессы, кисты, в этом случае они не закрываются грудиной.

Рентгеновские лучи являются одной из форм излучения, таких как свет или радиоволны. Они хорошо проходят через большинство объектов, включая тело. Некоторые пациенты обеспокоены тем, что рентген способствует возникновению рака.  Количество радиации, которое получает человек от рентгенографии грудной клетки, намного меньше, чем естественное излучение Земли, которому мы подвергаемся каждый день.

Радиация опасна в том случае, если ее суммарная доза превышает пороговый уровень (больше 1 миллизиверта за один сеанс).

 Во время ФЛГ пациент получает дозу до 0,8 мЗв, а за один рентген легких –0,3 мЗв. Например, 16-и часовой перелет приравнивается к одному рентгену легких.

Наибольшую дозу получают при КТ (компьютерная томография) — около 4 мЗв, что в 30-40 раз превышает дозу от рентгена. Так что, КТ нужно делать по строгим показаниям.

При заболеваниях, угрожающих жизни, вред от излучения будет наименьшим злом для больного. Противопоказаний диагностика не имеет, но есть ограничения по возрасту. Нежелательно проводить процедуру детям до 14 лет и беременным женщинам.

Для правильного описания снимка необходимо знание всевозможных форм заболеваний и большой практический опыт. Обычному человеку трудно «прочитать» рентгеновский снимок. Даже у врачей иногда не совпадают мнения  по поводу полученных изображений.

Все же с некоторыми понятиями стоит познакомиться. Опасными считаются разного рода уплотнения, белые пятна (скопление воздуха или жидкости), тени в области легочных полей. Они говорят о патологических процессах.

Различные части тела пропускают лучи не одинаково. Плотная кость (ребра и позвоночник) поглощает большую часть излучения, и выглядят на снимке белыми, а мягкие ткани, такие как мышцы, жир, органы пропускают через себя рентгеновские лучи и поглощают меньше, поэтому выглядят темнее. В результате на рентгеновском снимке мы видим кости – белыми, мягкие ткани – серыми, а воздух – черным.

Не стоит впадать в панику, если обнаружена тень в лёгком. Она может указывать не только на опасную болезнь, но и на бракованную пленку. Происхождение теней может быть вызвано множеством причин и не всегда представляют угрозу для жизни.

У рентгенологов существует целая классификация теней по размерам, степени уплотнения, форме, локализации. Например, зловещее для нас пятно у рентгенолога может не вызвать тревогу, и трактоваться как остаточные явления убитой инфекции. Об этом ему скажут незначительные на первый взгляд отличительные признаки.

Заболевание Характерные изменения на рентген – снимке
Туберкулёз Большое количество небольших затемнений. Большая круглая тень может означать прогрессирующий туберкулез.
Отек легких Неравномерно разбросанные тени, напоминающие хлопья.
Экссудативный плеврит Тоненькая темная линия, чаще по нижнему краю рёберной дуги. Трахея при этом смещается или вытягивается
Венозный застой в легких Прикорневые зоны напоминают крылья мотылька, что говорит о застое крови в малом круге кровообращения (либо о прикорневой пневмонии).
Рак Округлые образования, разные по величине, имеющие строго очерченную линию по контуру.
Эмфизема лёгких Уплотнение диафрагмы, высокая воздушность легочных полей.
Перитонит За счет концентрации газов в области брюшины, под куполом диафрагмы отсутствует просветление.
Абсцесс Кольцевидная тень в легком.
Ателектаз (спадение легкого) Интенсивное (черное) однородное затемнение всего легкого, доли или сегмента. На стороне поражения купол диафрагмы высоко поднят.
Сердечная недостаточность Тень сердца приобретает округлую форму справа или слева. При увеличенном правом желудочке визуализируется затемнение слева
Силикоз (запыление) легких Мелко разбросанные диффузные узловатые помутнения с относительным сохранением нижних зон легких
Проблемы легких:
1. Хронические обструктивные заболевания легких 1.     Хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ) эмфизема и хронический бронхит. На снимке видно уплощение диафрагмы, избыточное просветление легочных полей, расширение корней. Острый бронхит рентген не покажет.
2. Воздух за пределами легких 2.     Воздух за пределами легких (в плевральной полости). В результате попадания воздуха в полость плевры видим частичное или полное спадение легкого. Патология называется – пневмоторакс.
Инфекция легких 3. Инфекция легких (например, пневмония). Виден участок просветления.
Абсцесс легкого 4. Абсцесс легкого. Кольцевидная тень говорит о полости.
Жидкость в легких ·        5. Жидкость в легких (например, сердечная недостаточность). Двусторонние плевральные выпоты присутствуют у 70% пациентов с застойной сердечной недостаточностью.
Очаг заболевания в легких 6. Очаг в легких (например, рак, туберкулезная инфекция). Видим пятно.
 

Проблемы костей грудной клетки:

Ушиб грудной клетки 1.     Ушиб грудной клетки. В обеих легких есть небольшие воспалительные инфильтраты.
Переломы ребер 2.     Переломы ребер.
Перелом ключицы 3.     Перелом ключицы.
 

Проблемы с сердцем:

Расширение сердца 1. Расширение сердца. Увеличенное сердце (кардиомегалия). Сердце занимает 50% от размера грудной клетки, увеличение предполагает его расширение (кардиомегалию) или перикардиальный выпот.
Отложения кальция 2. Отложения кальция. Кальциевые отложения в легких чаще всего связаны со старой, вылеченной инфекцией. Такой узелок кажется плотным и белым и имеет ту же плотность, что и кость.
 

Проблемы диафрагмы:

2. Правосторонний пневматорокс Уплощение диафрагмы 1.     Уплощение диафрагмы, указывает на расширенные легкие, характерно для ХОЗЛ и эмфиземы.
диафрагмальная грыжа (указана стрелкой).2. Правосторонний пневматорокс 2.     Правосторонний пневматорокс без смещения средостения и диафрагмальная грыжа (указана стрелкой).
Свободный воздух под диафрагмой  

3.     Свободный воздух под диафрагмой (обозначен желтым)

Чаще всего в медицинских учреждениях используется обычный пленочный рентген. Для него необходимо приобретать пленку, на которой рентгеновские лучи, проходящие через тело человека, формируют изображение легкого.

Подобная пленка требует проявки с использованием вредных химических веществ и существует в единственном экземпляре. Главный недостаток аналогового рентгена – это более высокая доза облучения, контакт медперсонала с вредными веществами в процессе проявки. Не исключены артефакты самой пленки за счет пульсации крупных сосудов и движений во время акта дыхания.

Совсем другое дело цифровой рентген. Вместо пленки используется цифровой приемник, который преобразует лучи в изображение на компьютере. Его можно копировать, обрабатывать, пересылать в электронном виде, записывать на другие цифровые носители. Доза облучения на цифровом аппарате меньше в 8-10 раз.

  • (Новости лучевой диагностики 1998 5: 8-9)
  • Рекомендации по протоколированию результатов рентгенологического исследования легких*.
  • Протокол исследования должен быть изложен на общем для всех медицинских специальностей языке нормальной и патологической анатомии и физиологии и, по возможности, без применения узкопрофессиональных обозначений, витиеватых сравнений и непривычных сокращений слов.

Описание рентгенограммы, эталон

В конце двадцатого столетия лучевой метод диагностики впервые позволил врачам прижизненно увидеть внутренние структуры пациента. За несколько лет процедура распространилась по всему миру, где ее использовали для установления причин кашля, болей в суставах, нарушений стула и тому подобное. Методика совершенствовалась, как и аппараты.

Патологии, поддающиеся соответствующей диагностике:

  • бронхит. В данном случае визуальная картина может не меняться, что связано с начальным этапом развития проблемы;
  • воспаление легочной ткани (пневмония);
  • рак легких, доброкачественные новообразования;
  • туберкулез;
  • выпотной плеврит;
  • фиброз (пневмосклероз) легких – уплотнение паренхимы с потерей функции;
  • попадание воздуха, жидкости или крови в плевральную полость – пневмо-, гидро-, гемоторакс соответственно;
  • эмфизема легких;
  • абсцесс;
  • ателектаз;
  • прогрессирование альвеолярного отека легких.

Без необходимости лучевая диагностика не используется. Если сделать рентген легких маленькому ребенку один раз, тогда проблем не будет. Однако частое облучение грозит нарушением нормальных процессов созревания клеток. Детский организм более восприимчив к рентгеновскому излучению по сравнению со взрослым.

Ниже будут даны ответы на наиболее частые вопросы от пациентов, которым необходимо провести рентгенографию.

  1. Название процедуры – наименование исследуемой области, проекция (прямая, боковая).
  2. Оценка симметричности лёгочных полей.
  3. Присутствие теней, свидетельствующих о патологии, их тип – очаговые, инфильтративные, диффузные. Если есть просветления, их тоже нужно указать в описании.
  4. Анализ лёгочного рисунка. Несоответствие нормальной картине говорит о проблемах с сосудами лёгких.
  5. Состояние корней лёгких. Фиксируется нарушение структурности лимфоузлов, оценивается состояние крупных бронхов.
  6. Тени органов средостения. Особое внимание уделяется теневому рисунку частей сердца и крупных сосудов – дуг желудочков, аорты, лёгочной артерии.
  7. Состояние диафрагмы и лёгочно-диафрагмальных углов – симметричность стояния органа, угол синуса, заполненность (присутствие выпота свидетельствует о плеврите).
  • небольшие злокачественные новообразования, размер которых – менее 5 мм (на ранней стадии онкологии нужно применять компьютерную томографию для визуализации поражённых участков);
  • тромб, размер которого менее 5 мм;
  • стелющиеся опухоли.

Цифровая или пленочная рентгенография может быть выполнена в двух формах – обзорной и прицельной. Алгоритм выполнения обоих исследований – одинаков, только при выполнении прицельного снимка лаборант может попросить пациента принять определенную позу, чтобы обеспечить расположение грудной клетки под нужным углом.

Очень часто пациенты путают понятия рентгена и флюорографии ОГК (органов грудной клетки). Различия – весомые. Флюорографией называется метод рентген-диагностики, при котором полученное с помощью светового пучка изображение переносится на носитель в уменьшенном виде. При рентгене фото предоставляется в реальном размере на широкоформатной пленке, с возможностью выбора направления и угла проекции при подаче луча, что позволяет специалисту более тщательно изучить результаты обследования.

Во время рентгена грудной клетки рекомендуется обязательно надевать защиту, которая представляет собой фартук с вшитыми свинцовыми пластинами. Это позволит избежать опасного радиоактивного воздействия на другие части тела.

Рассмотрим пример алгоритма описания рентгенограммы легких. При расшифровке врач-радиолог фиксирует состояние следующих показателей:

  • легочных полей;
  • дыхательных путей;
  • мягких тканей;
  • сердечной мышцы;
  • кровеносных и лимфатических сосудов;
  • сердечной тени.

От качества выполненного снимка зависит объективность диагноза.

Анализ снимков легких при рентгенографии производится по определенной схеме. Алгоритм расшифровки проводится по условной формуле со следующими переменными:

  • положение;
  • число;
  • форма;
  • размеры;
  • интенсивность;
  • рисунок;
  • контуры;
  • смещение.

Флюорография здорового человека фото

Легкие на рентгене здорового человека выглядят как равномерно окрашенная, однородная структура, без выделяющихся темных или светлых участков. На изображении четко очерчен сосудистый рисунок. Отсутствуют пятна и тени, не отвечающие анатомическому строению органа.

Ежегодное профилактическое исследование легких проводится в соответствии с требованиями законодательства в области здравоохранения с целью предотвращения возникновения и распространения опасных инфекционных заболеваний, в частности, туберкулеза. Существуют категории сотрудников, прохождение ежегодной медицинской комиссии для которых является обязательным.

Существуют следующие показания к внеплановому рентгену (или флюорографии) легких:

  • перенесение острых респираторных заболеваний или острых респираторных вирусных инфекций с развитием серьезных осложнений;
  • попадание в организм различных инфекционных агентов в виде грибов, хламидий, микоплазмы и прочих;
  • работа на производстве с выбросом вредных загрязняющих частиц;
  • аллергическая реакция с проявлением симптоматики, свидетельствующей о поражении органов дыхания.

Для проведения рентгенологического исследования бронхов и легких не существует строгих противопоказаний. Однако есть ограничения. К их числу относят детский возраст пациентов (рентген и флюорография разрешены к проведению по достижении 15 лет).

Если организм больного истощен предшествующими заболеваниями или другими факторами, ему также не рекомендуется прохождение данной диагностики. Особое внимание необходимо уделять лицам, подвергавшимся в текущем году активному радиационному воздействию.

Беременность является относительным противопоказанием к прохождению рентгенографии. Ионизирующее излучение способно причинить критический вред вынашиваемому ребенку: спровоцировать возникновение патологий, нарушить нормальный процесс развития, даже привести к выкидышу. Такое обследование назначается только в том случае, когда опасность отсутствия диагностики для матери – выше, чем потенциальный вред для плода.

Если рентгенография сделана здоровому человеку, то на снимке будет зафиксирована «норма» – сочетание серых оттенков различной степени интенсивности. Ткань органов легких имеет темный цвет, все кости грудного отдела – светлый. Воздушный фон проявляет сосудистую сетку и рисунок бронхов, корней легких.

Легкие здорового человека врач может описать следующим образом.

  1. В легочной структуре нет видимых очагов инфильтрации и теней.
  2. Соблюдается структурность корней.
  3. Контур диафрагмы – не изменен.
  4. Удовлетворительная пневматизация под куполами диафрагмы.
  5. Наблюдается свобода реберно-диафрагмальных синусов.
  6. В проекциях мягких структур и легочных полей не наблюдаются патологические тени.

Даже если следовать определенной методике описания снимков и учитывать параметры проекций тканей и органов, самостоятельно расшифровать рентген легких не получится. Для этого нужно в совершенстве знать рентгеноанатомию исследуемого органа.

Рентгенограмма легких может выявить патологические изменения в органах грудной клетки. К ним относятся затемнения различной этиологии, которые свидетельствуют о развитии определенных заболеваний. Так, туберкулез проявляется  диссеминированными тенями в легочной проекции с двух сторон. Множественные пятна могут свидетельствовать о пневмонии или опухоли.

Увеличение сердечной тени говорит о кардиомиопатии и сердечной недостаточности. Аневризма аорты сопровождается повышенным затенением средостения, а интенсивный (почти черный) контур перикарда – о «панцирном сердце». Также легко определить наличие переломов ключицы, ребер или позвоночного столба и обнаружить инородные тела в дыхательных путях.

Анатомия дыхательной системы с ее способностью накапливать воздух устроена таким образом, что Ro-лучи, проходя сквозь все ее органы, отпечатывают на пленке мельчайшие детали структуры их тканей. Однако затемнение в легких на снимке рентгенографии не всегда свидетельствует об изменениях, происходящих именно в них.

Это объясняется тем, что в плоскости исследования расположены другие элементы грудной клетки, а пучок излучения, проходящий в заданном направлении, отражает на фотопленке или матрице наложенные друг на друга проекции этих составляющих. Именно поэтому при обнаружении подозрительных теней важна дифференциация локализации очага патологии, определение его характера.

Легочное поле имеет свои анатомические черты при проявлении на рентген-снимке. К ним относятся:

  • разные размеры левого и правого полей (левое – узкое и продолговатое, правое – широкое и укороченное);
  • за счет сердца происходит физиологическое расширение срединной тени влево;
  • описание разделяют по трем поясам (нижний, средний, верхний) и по трем зонам (внутренняя, средняя, наружная);
  • объем паренхиматозной ткани легких, а также воздухо- и кровенаполнение, определяют степень их прозрачности на снимке;
  • состояние мягких тканей обуславливает интенсивность изображения;
  • у пациентов женского пола на качество картинки влияют молочные железы;
  • у каждого больного могут присутствовать индивидуальные сложные черты легочного рисунка, распознание которых возможно при высоком уровне профессионализма врача;
  • в здоровом легком не выявляется легочная плевра, при наличии воспаления или новообразований происходит ее утолщение, выявить которое легче на боковой проекции;
  • на рентгене хорошо просматриваются сегменты легких, из которых состоят обе доли, количество в каждой – отличается (в правом – 10 сегментов, в левом – 9).

Рентгеновский снимок нездоровых легких содержит явные симптомы различных патологий. Например, рак можно определить по наличию округлых затемнений с четкими краями разного размера. Пневмония, сердечно-сосудистые и грибковые заболевания проявляются наличием крупных теней с размытыми границами. О развитии туберкулеза свидетельствует присутствие большого количества мелких затемненных участков и интенсивность легочного рисунка.

Что показывает рентгенография легких, и как проводится расшифровка результатов исследования

Флюорография и рентген легких, применяемый для выявления причины одышки, кашля, кровохаркания, не требует особой предварительной подготовки. Пациент раздевается до пояса и занимает место в специальном аппарате.

Исключением служат больные с противопоказаниями к осуществлению лучевой диагностики кашля. Пациенты допускаются к обследованию только после ликвидации соответствующих обстоятельств.

Детальной расшифровкой рентгенограмм занимается врач функциональной диагностики. Однако каждый доктор обладает навыками анализа соответствующих снимков для ориентирования в происходящих изменениях в легочной ткани.

Нормальная рентгенография легких при наличии кашля – возможный вариант развития событий при ранней стадии бронхита. Патологические изменения еще не успели возникнуть.

Проведение рентгена легких при беременности не рекомендуется. Причина – негативное воздействие соответствующего излучения на организм плода. Однако бывают ситуации, когда без описываемого обследования не обойтись (кашель с кровохарканием, подозрение на опухоль).

Факт! Для максимальной защиты ребенка живот женщины экранируют. Суть процедуры заключается в одевании специальных свинцовых фартуков. Металл задерживает рентгеновские лучи, что снижает риск негативных последствий. Рутинное применение соответствующей методики не допускается.

Рентген подобен фотографированию. Он выполняется врачом рентгенологом в специальном кабинете. Весь этап проведения включает несколько обязательных шагов:

  • Пациент регистрируется в журнале.
  • Освобождает верхнюю половину тела от украшений и одежды.
  • При необходимости прикрывает свинцовым фартуком участки тела, которые не подлежат обследованию.
  • Помещается между экраном с пленкой и рентгеновской трубкой. Плотно прижимается грудью или спиной к аппарату.
  • Делает глубокий вдох и задерживает дыхание на несколько секунд, пока выполняется снимок.

Врач в это время находится в другой комнате и включает излучающий аппарат.

Процедура занимает не более пяти минут и не доставляет дискомфорта.

Выполнение исследования возможно в положении стоя, лежа или сидя. Рентгенолог приступает к описанию сразу же и отдает результат на руки больному. Далее снимок можно показать своему лечащему врачу или любым другим специалистам при необходимости. Обычно делается обзорная рентгенография, но в направлении лечащий врач может указать на необходимость прицельной R -графии. Она дает больше информации по конкретной области, позволяет лучше изучить патологический участок.

Оцените также положение угла лопатки справа и слева (отмечены стрелками). Они не должны накладываться на легочные поля – в идеальном случае должны находиться в тени мышц и жировой клетчатки.

Цифрой 1 и оранжевым контуром также отмечены тени молочных желез – их не следует путать с патологическими (инфильративными) изменениями в нижних отделах легочных полей.

Возьмем в руки рентгеновский снимок грудной клетки (негатив или позитив). Первое, что мы увидим на нем, это темные (на негативном изображении) или светлые (на позитивном) снимке участки, которые хорошо проницаемы для рентгеновских лучей. Они называются легочными полями.

На рентгеновском снимке грудной клетки (негатив) цифрой 1 и контуром оранжевого цвета отмечено правое легочное поле, цифрой 2 – левое. Обратите внимание, что легочные поля частично перекрывают тень сердца – из-за того, что в их формировании принимают участие также задние отделы легких (вспомните о суммационном и проекционном эффекте).

Для удобства локализации теней на снимке органов грудной клетки легочные поля принято разделять (условно) на отделы – верхушечный (над тенью ключицы), верхний, средний и нижний. Также условно можно разделить легочные поля на зоны – прикорневую, срединную, плащевую.

На рентгенограмме легких выделены цифрами следующие отделы легочных полей: 1 – верхушечные (расположенные над тенью ключицы), 2 – верхние, 3 – средние (расположенные на уровне корней легких), 4 – нижние (включающие в себя изображение боковых синусов, образованных тенями диафрагмы и грудной стенки)

Особое внимание при анализе рентгенограммы легких нужно обращать на область, занимаемую латеральными реберно-диафрагмальными синусами, так как именно в этих отделах скапливается жидкость (выпот, кровь, гной и другая).

Снимок при этом должен быть выполнен в положении стоя – в противном случае жидкость растечется по задней поверхности грудной стенки и не даст характерного затемнения на снимке – в этом случае даже гидроторакс большого объема (1000 мл и больше) может быть пропущен.

На рентгенограмме представлено изображение латеральных синусов (отмечены цифрой 1), кардио-диафрагмальной зоны (отмечена цифрой 2) – локализованные там инфильтративные изменения трудно поддаются оценке вследствие проекционных наложений на тень сердца. Цифрой 3 отмечена также тень позвоночного столба.

При анализе рентгеновского снимка грудной клетки нужно обращать внимание на просветление, обусловленное наличием воздуха в полом трубчатом органе – трахее (а также в бронхах). Обычно на рентгенограмме бронхи крупнее 2-3 мм можно проследить, бронхи меньшего размера проследить крайне затруднительно.

Необходимо обращать внимание на просвет трахеи и крупных бронхов – он должен быть ровным, без каких-либо сужений или выбуханий стенки. Стенка трахеи в норме не должна быть видимой – таковой она делается в случае обызвествления и уплотнения.

При пневмонии (в стадии альвеолярной консолидации) иногда можно на фоне затемнения, обусловленного уплотнением легочной ткани, увидеть просветы бронхов – т. н. «симптом бронхиального дерева».

На снимке изображена рентгеновская картина трахеи и бронхов: цифрой 1 обозначен просвет трахеи, цифрой 2 и 3 – просвет правого и левого главных бронхов соответственно, 6 и 7 – верхнедолевых бронхов справа и слева, 8 – бронха средней доли справа, цифрами 4 и 5 — бронхов нижней доли справа и слева. Данная рентгеновская картина типична, но на практике встречается огромное количество ее вариаций.

Сравните изображение трахеи и бронхов на рентгенограмме с их реконструкциями на КТ: на обоих изображениях цифрой 1 отмечен просвет трахеи, 2 и 3 – главные бронхи, цифрами 4, 5, 6 и 7 – долевые бронхи. Обратите внимание, бронхи какого калибра можно увидеть на рентгеновском снимке, и какого – на КТ-реконстукциях.

Значительную часть на рентгеновском снимке грудной клетки занимает тень сердца.

Она может иметь различную форму, конфигурацию и расположение, однако в большинстве случаев выглядит и располагается типично – по центру грудной клетки (либо слегка влево от средней линии), накладываясь на тень грудины (мечевидного отростка и нижних отделов тела), вертебральных участков ребер, а также позвоночного столба. В норме контур тени сердца не должен иметь каких-либо выбуханий либо неровностей.

На рентгенограмме схематично изображен контур сердца и наиболее крупных сосудов. Так, линией оранжевого цвета выделен контур сердца, цифрой 1 обозначен контур левого желудочка, цифрой 2 обозначена часть, занимаемая левым предсердием, цифрой 3 выделен контур правого желудочка, цифрой 4 – контур правого предсердия.

Обратите внимание, что тень сердца снизу прилежит к тени купола диафрагмы, но несколько различна с ней по плотности. Линией красного цвета выделен контур аорты – так, цифрой 7 обозначена ее восходящая часть (pars ascendens aortae), цифрой 5 – ее дуга (arcus aortae), 6 – нисходящий отдел аорты.

Цифрой 10 обозначен край верхней полой вены, несущей кровь от головы, шеи, верхней конечности с обеих сторон в правые отделы сердца. Цифрой 11 обозначен т. н. «треугольник нижней полой вены» — он может не быть видимым, особенно в случае расширения тени сердца.

Желтым цветом обозначены легочные артерии и их долевые ветви – так, цифрой 8 отмечена правая, а цифрой 9 – левая легочная артерия.

Для наглядности представлю трехмерную КТ-реконструкцию сердца (в срезе), легочных артерий и вен (слева), а также трахеобронхиального дерева (справа).

Оценка легочного сосудистого рисунка, складывающегося из теней легочных артерий и легочных вен – важный этап анализа рентгенограммы. В норме легочный рисунок более выражен в нижних отделах – это связано, в первую очередь, с горизонтальным положением тела человека.

При длительном нахождении в положении лежа (на спине) легочный рисунок будет усиливаться в задних отделах легких. В норме ширина тени нижнедолевого ствола легочной артерии колеблется от 14 до 18 мм. Большие значения заставляют заподозрить легочную гипертензию.

Расширение теней легочных вен также позволяет говорить о процессе, мешающем нормальному току крови в левые отделы сердца (это, например, стеноз левого предсердно-желудочкового клапана).

На рентгенограмме желтым цветом обозначены тени легочных артерий (они отличаются от вен своим косым ходом): цифрами 1 и 2 обозначены правая и левая легочные артерии, цифрами 3 и 4 – нижнедолевые ветви, 5 и 6 – верхнедолевые ветви. Цифрой 7 и зеленым цветом выделена веточка легочной вены, имеющая горизонтальный ход.

Сравните, как выглядят легочные сосуды на рентгенограммах и КТ-реконструкциях. Визуализация легочных сосудов на КТ (особенно с контрастным усилением) в разы лучше. Так, цифрами 1 и 2 на левой реконструкции отмечены легочные артерии – правая и левая, цифрой 3 (зеленого цвета) – дуга аорты, 4 и 5 легочные артерии нижней доли, цифрой 6 – правая верхнедолевая легочная артерия.

Важным моментом в оценке рентгенограмм грудной клетки является анализ состояния костей. На снимке хорошо видно ребра (преимущественно их передние и задние отрезки – боковые отделы расположены под прямым углом зрения и поэтому не так заметны патологические изменения в них).

Хорошо заметны на снимках и лопатки, акромиально-ключичные сочленения, ключицы, иногда – плечевой сустав. Гораздо хуже визуализируется грудина и позвонки из-за суммации их теней и рентгеновской тени сердца.

Самое первоочередное – оценить наличие признаков костной травмы, а также изменений деструктивного характера (первичных и вторичных опухолей костей).

Цифрой 1 на рентгеновском снимке отмечены тени ключиц (область, занимаемая ими, выделена фиолетовым цветом), цифрой 2 – тени передних отрезков ребер, 3 (зеленым цветом) – тени задних отрезков ребер, 4 – контуры лопатки, попавшие проекционно на легочные поля, цифрой 5 отмечен позвоночный столб.

Расшифровка снимка легких: таблица кодов

По мнению людей, не обладающих специальными знаниями, по рентгеновскому снимку можно определить, чем болен тот или иной пациент, однако, это не совсем верно. Снимок легких является лишь отображением плоскостных слоев различных анатомических структур. Делая описание любого снимка врач выявляет симптомы, по которым в дальнейшем предполагает тот или иной диагноз. Такое описание и является расшифровкой.

Основу расшифровки составляет описание сегментов легочных полей. Норма в отношении их предполагает отсутствие в этих участках посторонних теней. Легкие здорового человека отличаются чистым и четким сосудистым рисунком, без деформаций и усилений.

Если деформации присутствуют, можно предполагать развитие воспалительного процесса, но нередко такое явление становится следствием неправильной техники обследования.

При нечетком легочном рисунке диагностируют нарушения в ходе кровообращения. Уплотненные корни легких или расширение самих легких также свидетельствуют о патологических процессах, происходящих в лимфоузлах, артериях, венах или бронхах. Также производится расшифровка затемнений, если они обнаружены на снимке. По их характеру и расположению можно предполагать развитие определенных заболеваний.

Расшифровывать полученный снимок должен специалист, поскольку только он знает, какова норма, а также какие отклонения можно считать безопасными. Кроме этого лишь ему под силу соотнести особенности рентгеновского снимка с возрастом больного и его анамнезом, чтобы сделать правильные выводы.

Между показателями рентгенограммы и флюорографического исследования особенных различий нет. Несмотря на то, что флюорографию относят к методам профилактической диагностики, по ее результатам можно сделать достоверные выводы. Лишь при обнаружении отклонений может потребоваться более подробное обследование пациента.

Рентген здоровых легких должен демонстрировать следующие показатели:

  1. Легкие занимают правильное положение относительно других структур грудной клетки.
  2. Количество легочных долей – пять.
  3. Легкие имеют мешковидную форму, их вершина округлая.
  4. Размеры легких соответствуют возрастным показателям.
  5. Легочный рисунок отличается интенсивностью и четкостью.
  6. Легочные контуры не размыты.
  7. На легочных полях нет очаговых и инфильтративных теней.
  8. Корни легких имеют нормальные размеры, они не расширены и обладают четкой структурой.
  9. Отсутствуют патологии диафрагмы и диафрагмально-реберных синусов.
  10. Форма сердечной тени обычная.
  11. У мягких тканей нет патологических изменений и выраженных особенностей.

Анализ снимка легких подразумевает учет и других параметров, однако эти являются основными. Правильную оценку их состоянию может сделать только врач с достаточным количеством опыта в этой области.

Рентгенограмма легких

К числу отклонений рентгеновского исследования можно отнести все, что не входит в понятие «норма». Однако чаще всего на профилактическом снимке выявляют разнообразные затемнения, по расположению и размерам которых можно поставить диагноз. Кроме этого, учитываются особенности контуров, расположение органов, вид сосудистого рисунка и пр.

Затемнения, которые относятся к числу отклонений, можно разделить на 3 вида. Это:

  1. Частичные. Они характерны для отдельных участков легкого.
  2. Распространенные. Пятен обнаруживается несколько, и они охватывают все легочное поле.
  3. Ограниченные. Для них присущи четкие границы. Такое отклонение является наиболее опасным, поскольку этот вид затемнения сигнализирует о развитии опухоли или туберкулезного очага.

Среди других отклонений, которые могут быть выявлены в ходе рентгеновского обследования, можно назвать:

  • мелкие затемнения или, наоборот, просветления;
  • уплотнения в легочной ткани незначительных размеров;
  • более объемные стенки бронхиального дерева и пр.

Если полученный снимок имеет отличия от нормы, врач должен сопоставить эти отличия с анамнезом пациента, его индивидуальными особенностями, а также с результатами других исследований, чтобы сделать правильные выводы.

Всем известно, что курение наносит огромный вред организму любого человека, но особенно частыми заболеваниями, развивающимися в результате пагубного влияния вредной привычки, являются различные патологии бронхо-легочной системы. Признаки недуга могут обнаруживаться на флюорографии. Существует даже специальный неофициальный термин — «легкое курильщика», обозначающий специфические изменения, происходящие в дыхательной системе человека, имеющего длительный стаж курильщика.

Флюорография здорового человека фото

Основная диагностическая методика, позволяющая выявить лёгочную патологию — рентгенография. Правильная расшифровка рентгена лёгких помогает не только выявить патологию, но и предположить основной этиологический фактор, вызвавший развитие патологических изменений. Диагностика контролирует динамику процесса, эффективность проведённых терапевтических мероприятий.

Качество снимков и точность диагноза

Качество получаемых рентгено- или флюорограмм зависит от аппарата, на котором проводится диагностика. Современные устройства работают с цифровыми технологиями, обеспечивающими хорошую конечную картинку.

Важно! Однако в условиях наличия компьютерной и магнитно-резонансной томографии качество информации, получаемой с помощью традиционных лучевых методик, падает. Причина – наслоение теней всех органов во время прохождения частиц сквозь ткани. При использовании томографии врач получает картинку отдельных структур. За счет указанной особенности диагностика кашля и другой респираторной патологии увеличивается.

Точность диагностики отека легких, эмфиземы или затяжного кашля с помощью рентгена зависит от навыка врача и индивидуальных особенностей клинического эпизода. Распространены случаи, когда на пленке легкие кажутся здоровыми, но на самом деле патология прогрессирует.

Когда необходимо начинать паниковать и основные нюансы

Паниковать не нужно вовсе. Независимо от результатов рентгенографии, эмоциональный срыв только усугубляет состояние пациента. Однако нельзя успокаивать себя, если на снимках присутствует серьезная патология.

Рентгенограмма легких

Изменения на рентгенограммах, требующие особого внимания:

  • возникновение кольцеобразных теней или пятен;
  • резкое затемнение одного легкого на фоне нарастания симптомов дыхательной недостаточности;
  • наличие жидкости в плевральной полости.

Указанные симптомы первыми настораживают врачей. Однако присутствие других патологических изменений также требуют верификации и подбора адекватной терапии.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector