Ректосигмоскопия что это такое

Описание процедуры

Ректосигмоскопия относится к эндоскопическому способу, который осуществляется с помощью эндоскопа. Это прибор, оборудованный гибкой трубкой, предназначенной для свободного продвижения по кишечнику, миниатюрной камерой и осветительным прибором. Управление аппаратом осуществляет врач, а изображение выводится на специальный экран.

Во время процедуры оценивается состояние только сигмовидной и прямой кишки (их внутренней поверхности, слизистой оболочки), а также выявляется наличие патологических областей с определением их формы, размера и расположения. Кроме того, этот метод позволяет проводить биопсию, а также осуществлять некоторые лечебные мероприятия. Он проводится без применения анестезии, так как является безболезненным и не травмирует стенки кишечника.

Ректосигмоскопия диагностическая – это один из самых достоверных методов. Но для получения наиболее точного диагноза требуется правильная и тщательная подготовка, с соблюдением всех врачебных рекомендаций.

Обследование показано в таких случаях:

  • расстройства стула регулярного характера (как запоры, так и диарея);
  • хронические патологии кишечника;
  • воспаления, требующие взятия биопсии для дальнейшего гистологического исследования;
  • боли в животе не выявленного характера;
  • выделения неясного происхождения;
  • подозрения на полипы, опухоли (доброкачественные, злокачественные);
  • уточнение диагноза язвенного колита, дивертикулеза;
  • выявленный геморрой;
  • анемия неясного генеза;
  • как предварительная процедура перед колоноскопией;
  • в профилактических целях.

Процедура также имеет и противопоказания, такие как:

  • трещины в анальном канале;
  • недостаточность сердечнососудистой и дыхательной систем;
  • парапроктит;
  • перфорация кишечника;
  • обостренная форма геморроя и другие острые явления в области заднего прохода;
  • отклонения психического характера;
  • общее тяжелое состояние организма;
  • сбои церебрального кровотока выраженного характера;
  • инфаркт миокарда в острой и подострой форме;
  • беременность;
  • обширное кишечное кровотечение.

Во всех этих случаях назначается альтернативное обследование.

Преимущества метода

При правильной подготовке пациента к процедуре, она не будет доставлять никакого дискомфорта. Так, метод безболезненный, что является его первым достоинством, поэтому ректосигмоскопия имеет положительные отзывы от пациентов. Кроме того, он достаточно информативный и позволяет определить наличие любых патологических изменений (даже на ранних их стадиях) в слизистых оболочках прямой и сигмовидной кишки.

На мониторе отображаются следующие параметры: общее состояние и рельеф кишечных стенок, цвет и состояние слизистой, наличие геморроидальных уплотнений, эрозионных и язвенных областей, неровностей, степень сосудистой эластичности, присутствие рубцов, трещин. Также эта процедура характеризуется минимальным риском осложнений.

Восстановление после ректосигмоскопии

При проведении ректосигмоскопии возможно развитие осложнений, связанных как с человеческим фактором, так и с особенностями организма самого пациента. Наибольшую опасность представляют:

  • Внутрикишечные кровотечения, возникающие в результате механического повреждения стенки толстого кишечника или при неосторожном удалении полипа.
  • Перфоративные отверстия в стенке кишки, приводящие к развитию перитонита и шокового состояния.

При развитии осложнений необходимо срочно проводить хирургические операции, направленные на их устранение

Важно соблюдать технику процедуры и тщательно готовить пациента к ее проведению.

Ректосигмоскопия является современным, эффективным и безопасным методом исследования состояния прямой и сигмовидной кишки. Возможность визуального осмотра слизистой оболочки позволяет лечащему врачу выявлять даже небольшие ее изменения, что особенно важно при диагностике опухолевых заболеваний. Важно помнить, что перед использованием подобных процедур необходимо всегда консультироваться со своим лечащим врачом для выявления показаний и противопоказаний.

После ректороманоскопии осложнения встречаются редко. Но в редких случаях, несмотря на безопасность метода, возможны:

  • перфорация стенки прямой кишки;
  • кровотечение после биопсии, полипэктомии, удаления геморроидального узла.

Иногда больного беспокоят:

  • болезненность в животе;
  • повышенное газообразование;
  • тошнота.

Но эти симптомы быстро проходят. Бывают случаи, когда боль сопровождается кровянистыми выделениями. Это связано с повреждением слизистой при проведении диагностической процедуры. Слизистая кишечника может также воспаляться после ректоскопии. О появлении крови нужно сообщить врачу. При необходимости специалист назначит лечение.

В течение суток после ректороманоскопии пациенту запрещено употреблять алкоголь.

Если был взят биопсийный материал или удален полип, из заднего прохода может выделиться небольшое количество крови. Это не опасно.

В течение 12 часов после использования седативных средств запрещено управлять автомобилем, в течение первых суток нельзя принимать алкоголь.

В первые 2 дня после ректороманоскопии рекомендуется соблюдать диету:

  • не употреблять продукты, вызывающие запор или вздутие живота;
  • пить больше жидкости.

Ректороманоскопия крайне редко сопровождается осложнениями. Это может быть перфорация (образование отверстия) в стенке кишки, кровотечение или развитие воспаления.

Симптомы, при появлении которых нужно срочно обратиться за медицинской помощью:

  • боль в животе;
  • тошнота и рвота;
  • слабость, головокружение, обморок;
  • кровотечение из заднего прохода.
Осложнения после ректосигмоскопии возникают редко

При развитии осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство

При развитии осложнений необходимо срочно проводить хирургические операции, направленные на их устранение. Важно соблюдать технику процедуры и тщательно готовить пациента к ее проведению.

На протяжении нескольких часов после выполнения манипуляции иногда отмечаются спазмы и вздутие живота. Подобные неприятные ощущения выражены в незначительной степени, так что уже в самое ближайшее время человек может вернуться к своей повседневной жизни и выполнению привычной работы. После окончания обследования все ограничения по диете снимаются. Пациентам рекомендуется в течение одних суток не употреблять тяжелую пищу, любые спиртсодержащие напитки.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online


Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Какая подготовка требуется перед проведением диагностики?

Ректосигмоскопия требует правильной подготовки, чтобы процедура прошла безболезненно, без последующих осложнений и обеспечила наиболее информативный результат. Подготовительные меры начинаются за два дня до обследования. Первый ее этап – это соблюдение специальной бесшлаковой диеты, которая назначается за два дня. Важными ее правилами являются следующие:

  • исключить хлебобулочные изделия;
  • отдавать преимущество низкокалорийным продуктам;
  • не употреблять каши кроме овсянки и рисовой;
  • придерживаться дробного питания;
  • заменить сладкие напитки на воду, травяные отвары, зеленый чай;
  • избегать употребления всех тех продуктов, которые повышают в желудке газообразование;
  • желательно готовить блюда на пару или отваривать.

За сутки до проведения обследования назначается голодная диета. Разрешено пить только обычную очищенную воду.

После этого идет этап очистки прямой и сигмовидной кишки (за день до проведения), для чего применяется несколько способов. Это клизма, которую необходимо ставить вечером и непосредственно перед процедурой (за несколько часов). Как альтернатива, применяются слабительные препараты, время и способ приема которых необходимо смотреть в инструкции. Кроме того, врачи рекомендуют за три часа выпить столовую ложку касторового масла.

Методика

Предварительной мерой перед процедурой является пальцевое исследование прямой кишки, чтобы определить степень ее проходимости. Время проведения ректосигмоскопии кишечника варьируется от 5 минут до получаса, в зависимости от ее цели, выраженности и вида патологического процесса. Положение пациента следующее: необходимо лечь на бок и подтянуть к груди колени.

Кстати, если человек испытывает психологический дискомфорт, то есть возможность приобрести в аптечном пункте специальное белье для проведения этой процедуры. Оно представляет собой трусики, в которых присутствует отверстие в районе прямой кишки для введения аппарата.

В анальный проход вводится эндоскоп и продвигается в проксимальном направлении вместе с одновременной подачей воздуха. При этом нельзя делать резких движений, нужно обеспечить телу полную расслабленность, дышать размеренно и глубоко. Пациент может чувствовать вздутие живота, незначительные спазмы, что считается нормальными явлениями. При желании могут вводиться перед процедурой анестетики (местно), которые снижают дискомфорт во время продвижения трубки.

Если пациент постоянно принимает антикоагулянты (варфарин, Ксарелто, Эликвис), отменять их не следует. Однако нужно предупредить врача, чтобы он учел повышенную опасность кровотечения.

Очищать кишечник с помощью Фортранса не обязательно. Врач может рекомендовать использовать Микролакс (слабительная микроклизма) утром перед процедурой. По собственной инициативе использовать слабительные средства не нужно.

Перед проведением ректороманоскопии необходимо соблюдение диеты и очищение кишечника:

  • за двое суток необходимо исключить из питания овощи, фрукты, бобовые;
  • в день перед исследованием желательно употреблять только жидкую пищу, например, супы;
  • в день исследования желательно пить только воду, по разрешению врача допустим легкий завтрак;
  • в некоторых клиниках за 3 часа до ректороманоскопии проводят очистительную клизму;
  • в случае, если непосредственно перед процедурой в кишечнике оказываются каловые массы, клизму следует повторить;
  • если у больного есть признаки проктита (воспаления прямой кишки), то за полчаса до исследования в кишечник вводят обезболивающий препарат местного действия;
  • в случае использования седации – легкого наркоза, успокаивающего пациента, но не влияющего на сознание – перед ректороманоскопией обеспечивается венозный доступ для капельного введения лекарств.

Желательно, чтобы больной пришел на исследование в сопровождении знакомого человека, который впоследствии поможет ему добраться домой.

Если пациент готовится должным образом, ректосигмоскопия кишечника не доставляет никаких негативных ощущений. Пожалуй, первым преимуществом в этом аспекте следует назвать именно безболезненность, так что в интернете на эту тему можно прочитать множество положительных отзывов от самих пациентов. Еще это и предельно информативный способ, помогающий установить присутствие любых патологических отклонений даже на самых ранних стадиях формирования, если говорить про состояние слизистых оболочек нижних отделов толстого кишечника.

На мониторе у врача в ходе исследования определяются такие параметры, как рельеф и общее состояние кишечных стенок, состояние и цвет слизистой, присутствие геморроидальных уплотнений, язвенных и эрозивных участков, неровностей, наличие рубцов, степень сосудистой эластичности, присутствие рубцов. При этом риск осложнений сводится к минимуму.

Перед проведением ректосигмоскопии врачом выполняется пальцевое исследование для определения степени проходимости кишечника. Длительность всей манипуляции находится в пределах 5-30 минут. Время ее будет зависеть от выбранной цели, разновидности патологического процесса, а также его выраженности. Пациент принимает положение на боку с подтянутыми коленями к груди.

Далее вводится в анальный проход эндоскоп и перемещается по направлению вверх с параллельной подачей воздуха. Резкие движения запрещены, тело должно быть целиком расслаблено. Если врач сочтет нужным, перед ректосигмоскопией местно вводятся анестетики, уменьшающие ощущение дискомфорта при продвижении прибора.

Итак, самыми эффективными и высокоинформативными методами исследования кишечника при различных заболеваниях, являются следующие виды манипуляций:

  • Ирригоскопия. В основе метода — рентгенологическое исследование при помощи контрастного вещества. Применяется в качестве контроля над динамическими изменениями в кишечнике после полостных или эндоскопических операций, при функциональных расстройствах кишечника на фоне известных заболеваний. В последние годы мало используется в качестве первостепенной диагностики. Подготовка начинается за несколько дней до проведения диетой, применением послабляющих препаратов.
  • Колоноскопия — эндоскопический метод исследования при помощи фиброволоконного оптического оборудования с возможностью одновременного лечения и глубокого изучения биоптата (возможность проведения биопсии). Метод позволяет полностью оценить состояние кишечника, изучить любые патологические изменения на изгибах, сфинктерах, на большом удалении от ануса. В качестве подготовки применяют медикаментозные препараты Фортранс, Мовипреп. Как пить Фортранс перед колоноскопией подробнее тут. Учитывая болезненность и дискомфорт, процедура зачастую проводится под наркозом.
  • Ректороманоскопия (в аббр. РРС) — метод диагностики дистальных отделов кишечника (до 30 см). Для диагностики применяют аппарат — ректоскоп. Подготовка подразумевает очищение клизмами или медикаментозными препаратами. Если стул частый и жидкий, то особенной подготовки не требуется. Во время исследования применяют тубус диаметром 1 или 2 см в зависимости от потенциальных заболеваний кишечника.

Любой эндоскопический метод имеет недостатки, достоинства, противопоказания, включая дискомфорт и болезненность. Последние решаются введением качественной анестезии.

По показаниям или желанию пациента все типы инвазивного обследования могут проводиться под общим наркозом, седацией или местной анестезией. На фоне абсолютного здоровья больного, его психоэмоциональной стабильности и зрелости возможно применение только местного обезболивания.

При рецидиве заболевания клиника имеет повторяющийся характер. Предполагается, что причиной появления обильного количества крови в каловых массах является лучевой колит или проктит. Резкие боли внизу живота сопровождают ишемический колит. Высокая температура, расстройство желудочно-кишечного тракта, озноб, боли в животе характерны для язвенного колита и инфекционного.

При трудностях с дефекацией или плотных каловых массах могут появляться небольшие анальные трещины. Они способствуют выделению незначительного количества крови. Злокачественные новообразования могут проявляться в частых запорах или же диареях, нерегулярности стула. Есть основания проверить кишечник.

Кишечник больного

Кишечник больного

Осмотр анального отверстия может выявить анальные трещины или геморрой. Они способствует выделению небольшого количества крови при походе в туалет. Обследованием пациент не ограничивается. Врач назначает дополнительное обследование, которое может включать в себя обследование узких специалистов.

Исследование может быть проведено в любой период течения заболевания. В самом начале лечения оно поможет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. При подтверждении оценить масштабы болезни, предположить методы и формы воздействия. В последующем применяется для оценки эффективности выбранного метода лечения.

На последней стадии лечения поможет выбрать верные формы профилактики, дать оценку качества проводимого курса лечения. Профилактика раковых заболеваний толстой кишки проводится лицам старше 55 лет раз в период от трёх до пяти лет. В этот период возможна мутация полипа в злокачественное новообразование. Проктолог может разработать индивидуальную схему питания. Соблюдение диеты существенно повысит достоверность полученных результатов.

Показаниями к проведению процедуры являются:

  • Колиты и холециститы;
  • Стул, имеющий нерегулярный характер;
  • Полипные образования;
  • Появление крови в стуле;
  • Подготовительная стадия к обследованию трансректальным способом; Процедура сигмоскопии
  • Кишечный дисбактериоз;
  • Увеличенное состояние простаты у мужчин;
  • Новообразования или увеличение внутренних женских органов;
  • Скрининговое обследование при профилактическом онкоосмотре.

Имеется ряд противопоказаний к процедуре. Таковыми являются:

  • Состояние острого инфаркта и полугодовой период после него;
  • Нарушение кровотока в мозгу;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Период после любого хирургического вмешательства.

Сигмоскопия считается более щадящей методикой, по сравнению с колоноскопией. Такое исследование показывается наличие опухоли или воспаления, инфекционных поражений или выпадение геморроидального узла.

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем разница

Что лучше: ректороманоскопия или колоноскопия — вопрос не совсем корректный. Обе процедуры с одинаковой частотой назначаются и проводятся в стационарах, дополняя друг друга.

Выбор метода делает проктолог с учетом конкретной ситуации пациента. Часто за ректоскопией при необходимости назначается колоноскопия, например, когда больной чувствует себя плохо, а РРС (РетраРоманоСкопия) патологии не выявила.

Ректороманоскоп — жесткая или гибкая трубка, позволяющая исследовать стенки прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки на расстоянии не более 35 см от ануса.

Колоноскоп — имеет мягкую трубку. На конце ее находится мощная видеокамера и осветительный прибор, информация выводится на монитор компьютера. Позволяет детально рассмотреть все отделы толстого кишечника, включая слепую кишку.

Ректоскопия назначается в случае:

  • длительных частых запоров;
  • нарушениях стула, когда диарея сменяется затвердением каловых масс;
  • ощущении неполного опорожнения кишечника;
  • болезненного синдрома, рези и жжения в области промежности или внизу живота;
  • выделения гноя и слизи из анального отверстия;
  • геморроя в хронической форме;
  • подозрения на раковую опухоль или доброкачественное образование в прямой кишке;
  • снижения веса без видимой причины;
  • наблюдения за эффективностью назначенного ранее лечения;
  • профилактического осмотра после 40 лет, чтобы не пропустить начальную стадию рака прямой кишки.

При всех этих симптомах можно установить диагноз, исследуя лишь состояние прямой кишки.

Колоноскопия будет назначена при подозрении на патологии верхних отделов кишечника и в случаях:

  • кровотечений из анального отверстия;
  • анемии, резкого падения уровня гемоглобина, быстрой утомляемости и слабости.
  • подозрения на болезнь Крона;
  • резкого похудения при нормальном привычном питании;
  • скрытой крови в кале по результатам анализа;
  • постоянных болей в кишечнике и коликов в животе, ощущений дискомфорта;
  • предстоящей операции по гинекологии;
  • удаления полипов и прижигания язв, находящихся в верхних отделах ЖКТ;
  • подозрения на раковые опухоли кишечника.

Колоноскопия обладает гораздо большей информативностью и дает представление о состоянии органа и происходящих там изменениях в целом.

Но если речь идет о нижних отделах, то целесообразнее делать ректоскопию, так как колоноскоп их почти не просматривает.

Ректосигмоскопия при помощи гибкого эндоскопа

РРС (ректороманоскопия) :

  • переносится гораздо легче;
  • имеет меньше противопоказаний;
  • проводится в основном без анестезии;
  • занимает всего 5 минут времени;
  • подготовка к ней не требует особенной тщательности;
  • после процедуры пациенты обычно не ощущают дискомфорта и осложнений;
  • существует риск пропустить развитие болезни в верхних отделах кишечника.

Колоноскопия:

  • более серьезная и болезненная процедура;
  • часто проводится с обезболиванием, вплоть до общего наркоза;
  • по времени может длится до часа;
  • позволяет диагностировать более серьезные и глубокие патологии органа;
  • подготовка в домашних или стационарных условиях занимает больше времени;
  • если кишечник не очищен как следует, диагностику не проводят;
  • имеет больше противопоказаний и осложнений.
  • позволяет с большой долей вероятности выявить серьезные патологии на ранних стадиях по всему кишечнику.

Процедура назначается почти всем, кто обращается к проктологу с жалобами в области желудочно-кишечного тракта, позволяет в течение 5 минут осмотреть прямую и сигмовидную кишки, выявить патологии и назначить лечение.

Для исследования слизистых анального отверстия прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки на глубину до 35 см используется специальный прибор ректороманоскоп.

Он имеет окуляры высокой точности, помогающие зрительно обнаружить самые небольшие опухоли и сразу взять кусочек ткани на гистологическое исследование.

Это способствует выявлению раковой опухоли на самой ранней стадии и сохранению жизни пациента.

Ректоскопия прямой кишки — процедура, которую каждый из нас после 40 лет должен проходить раз в год, как советуют парапроктологи, в профилактических целях.

С помощью ректороманоскопа проктолог может оценить наиболее важные параметры кишечных стенок:

  • цвет и тонус слизистых;
  • состояние подслизистой;
  • рельефный рисунок;
  • эластичность сосудов;
  • наличие геморроидальных узлов, полипов, язв и эрозий;
  • трещины, рубцы, инородные тела.

Профессионал быстро распознает воспалительные процессы и то, чем они вызваны, оценит работоспособность кишечника и сможет поставить правильный диагноз. Но только в том случае, если патология находится не более чем на расстоянии 35 см от заднего прохода.

В противном случае или при возникновении спорной ситуации, пациента отправляют на .

Прибор позволяет прямо во время осмотра:

  • взять ткань с подозрительного участка прямой кишки на биопсию;
  • удалить полипы;
  • прижечь новообразования;
  • остановить кровотечение сосудов, произведя их коагуляцию;
  • бужировать, то есть расширять анальный канал при его сужении.

Не всегда внутренние геморроидальные шишки можно определить при визуальном осмотре или ректальном, пальцевом исследованиии промежности. Часто они располагаются очень высоко, диагностировать их можно только при помощи ректороманоскопа.

Геморрой может быть признаком серьезных воспалительных процессов, вплоть до онкологии. Своевременная диагностика выявит раковую опухоль и спасет вам жизнь.

Острый геморрой почти всегда вызывает нестерпимые болезненные ощущения. В этом случае ректороманоскопию проводят после того, как воспаление будет снято. В случае экстренной необходимости делают местный наркоз.

Как сделать ректоманоскопию

Выполнение процедуры:

  1. Положение тела на левом боку. Необходимо подогнуть согнутые ноги как можно ближе к подбородку. Допускается и другой вид положения: в коленно-локтевой позе.
  2. Глубокий вдох и на выдохе медленно расслабить правое плечо и шею. При вдыхании врач вводит через анус ректоманоскоп, попеременно раздувая его грушей.
  3. После этого ставится в трубку окуляр и изучается слизистая.
  4. Для прохождения в нижнюю треть сигмы опять глубокий вдох и постепенно, расслабляясь, выдох. Врач медленно, словно подкручивая, вводит аппарат глубже в кишечник.

Проведение ректоманоскопии

Обязательно использование смазки, по типу вазелина или любой другой индифферентной мази. Ректоманоскоп вместе с обтуратором вводят только на 4-5 см. Далее проводят извлечение его и визуальное изучение. Переход прямой в сигмовидную кишку находится в районе 12-14 см от анального отверстия. При проникновении в данный отдел толстого кишечника врач для облегчения состояния больного проводит подкачивание воздуха грушей.

Ректоманоскопией осматривают заднюю треть сигмовидной кишки и прямую кишку, вплоть до анального отверстия. Для изучения последнего лучше использовать аноскоп.

Аноскоп

Положение часовТопография
6 От анального отверстия в сторону копчика (учитывая положение на спине)
12 В сторону шва мошонки у мужчин и половых губ у женщин.
9 С правой стороны от анального отверстия
3 С левой стороны

Линия, которая соединяет все положения часов, соответствует середине анального отверстия. При этом происходит разделение на переднюю и заднюю полуокружности. Исследование занимает около 10 минут.

Схематическое изображение секторов для исследования

Что входит в комплект оборудования для ректоскопии

Стандартный классический комплект оборудования для проведения ректоскопии включает в себя:

  • комплект тубусов
  • световод
  • осветитель
  • ручка
  • груша-нагнетатель
  • защитная крышка
  • лупа (опционально)
  • защитная крышка с каналом для инструмента (опционально)

Подробнее об основных элементах комплекта (первые 4 пункта списка) ниже, здесь же хочется сразу дать пару комментариев о «мелочах» (последние 4 пункта), чтобы больше к ним не возвращаться. 

Защитная крышка – простая вещь, которая предохраняет врача от неприятностей, связанных с плохой подготовкой. Крышка не контактирует с пациентом, поэтому необходимость ее обработки возникает только в случаях, когда она пачкается кишечным содержимым. Соответственно, на один комплект оборудования для ректороманоскопии достаточно иметь две крышки (вторая – запасная на время обработки основной).

Помнить нужно только о том, что каждый производитель делает их под свои тубусы (на фото слева, например, две крышки от двух разных производителей), к сторонним ректоскопам они, как правило, не подходят. Поэтому, если возникает необходимость докупить несколько тубусов, однозначно нужно приобретать их от того-же производителя.

Груша-нагнетатель – тоже очень простое устройство, необходимое для раздувания кишки воздухом при проведении ректоскопии, при этом любая груша подходит к комплектам любых производителей, как отечественных, так и иностранных. Это актуально при покупке зарубежных комплектов, так как груши иностранных производителей в нашей стране стоят удивительных для меня, например, денег. Соответственно, можно немало сэкономить, купив отечественный аналог.

Лупа – это та же защитная крышка, в которой вместо обычного стекла используется увеличивающая оптика, либо насадка с лупой на обычную крышку. Если честно, за все 15 лет работы у меня ни разу не возникла необходимость в ее использовании, более того, не очень представляю, в каких случаях без нее никак нельзя обойтись.

То же самое можно сказать про защитную крышку с каналом для инструментов – ни разу в жизни ее не использовал. Предполагается (понятно), что она требуется при проведении манипуляций в процессе ректоскопии.  Когда нужно взять биопсию либо удалить полип, стандартная крышка заменяется на данный девайс и проводится манипуляция.

Дополнительные инструменты, необходимые для проведения лечебных и диагностических манипуляций в процессе ректороманоскопии:

  • ватодержатель
  • биопсийные щипцы
  • петля для электроэксцизии полипов прямой кишки

Об этих инструментах тоже речь пойдет ниже, здесь же хочется сказать только о ватодержателе (фото справа). Он входит в рекомендованные комплекты для ректоскопии, навязчиво предлагаемые большинством производителей (наряду с той же лупой, например). При этом я, например, также не использовал его ни разу в жизни. Вполне достаточно одного инструмента – биопсийных щипцов, с помощью которых можно делать и все то, для чего «нужен» ватодержатель.

Результаты

Сразу после исследования врач может сообщить предварительные результаты осмотра. Данные биопсии будут готовы через несколько дней, после чего следует повторно проконсультироваться у специалиста, направившего на ректороманоскопию.

Ректосигмоскопия что это такое

Частые результаты диагностики:

  • геморрой;
  • полипы или опухоль кишечника;
  • язвенный колит или дивертикулы (выпячивания) стенки кишки.

В некоторых случаях после ректороманоскопии возникает необходимость дальнейшего обследования кишечника – колоноскопии. Во многих странах два этих исследования являются обязательным компонентом скринингового (первичного) исследования для своевременной диагностики рака кишечника у людей старше 50 лет.

Причины, по которым результаты могут быть искаженными:

  • каловые массы в прямой или сигмовидной кишке;
  • выполнение ирригографии с барием (рентгенологическое исследование толстой кишки, при котором в нее водится контрастное вещество) в течение недели перед исследованием;
  • у пациента имеется выраженный дивертикулит или недавно была выполнена операция на кишечнике.

Детали проведения

Сигмоидоскопия проводится специалистом-проктологом и занимает 15-20 минут. Осмотр сигмоскопом, как правило, безболезненный, поэтому проводится без анестезии. Пациента осматривают на левом боку, если это мужчина, параллельно обследуют простату. Перед вводом прибора в анус прямая кишка прощупывается пальцевым методом.

В анальный канал медленно вводят трубку аппарата, аккуратно проводят его в глубину кишечника на 30-60 см. При обнаружении на этом участке полипов при сигмоидоскопии сразу же выполняется биопсия новообразований. Во время осмотра врачом изучаются слизистые оболочки отделов кишечника.

Среди неприятных моментов сигмоидоскопии несущественный дискомфорт, связанный с продвижением трубки эндоскопа в ходе осмотра. Иногда после обследования может наблюдаться небольшое кровотечение.

Колоноскопия назначается в том случае, когда необходимо изучение всего толстого кишечника, который имеет длину 120-150 см. Такими возможностями располагает колоноскоп – специальное устройство, по принципу действия напоминающее сигмоскоп, но имеющее более длинный оптоволоконный кабель.

Продвижение эндоскопа при сигмоидоскопии сопровождается подачей воздуха в просвет кишки, которая к моменту обследования должна быть полностью свободна от каловых масс. Этим объясняется и отличие в подготовке: очищение перед колоноскопией должно быть более тщательное. Длительность процедуры часто определяется анатомическими особенностями, наличием физиологических изгибов и спаек. В некоторых случаях колоноскопия проводится под общим наркозом.

Данная процедура, позволит врачу поставить точный диагноз и в кратчайшие сроки назначить эффективное лечение!

Как подготовиться к процедуре

Начинать готовиться нужно за 2 суток. Уделите этому особое внимание, так как от тщательной очистки будет зависеть не только точность исследования, но и ее безболезненность.

Подготовка к ректороманоскопии состоит из двух этапов — бесшлаковой диеты и очищения кишечника от каловых масс и газов.

Диету нужно начинать за 48 часов до исследования. На это время следует отказаться от продуктов, вызывающих брожение и большой объем фекалий. Это фрукты и овощи, газированные и алкогольные напитки, хлеб грубого помола, сладкие и мучные изделия, некоторые виды круп — пшенка, овсянка и перловка. Исключите жирные, копченые и острые блюда, маринады и специи.

Предпочтение отдайте нежирной рыбе и мясу, бульонам из них, сухарикам и галетам, манной или рисовой каше на воде. Из напитков разрешены простая вода, чай на травах, кефир, ряженка, айран.

Вечером накануне исследования и утром следует очистить кишечник. Сделать клизму или воспользоваться слабительными препаратами типа Фортранс, Микролакс — выбор будет сделан вместе с доктором на предварительном приеме.

Как подготовиться к исследованию кишечника

Бесшлаковая диета и правила питания перед обследованием прямой кишки

Особенность ректоскопии в том, что она требует проведения предварительной подготовки. От состояния поверхности кишечной стенки будет зависеть результат диагностики, правильность поставленного диагноза и лечебная тактика. Для этого нужно соблюдать диету в течение 2-3 дней до процедуры, а также провести очищение клизмой или специальными препаратами.

Смысл диеты состоит в том, чтобы снизить образование газов и уменьшить количество пищевых остатков в просвете кишечника. Для этой цели применяют, так называемую, бесшлаковую диету. Что это такое? Следует исключить из рациона фрукты, овощи, мучное, жирное, газированные жидкости. Предпочтение отдается бульонам, кисломолочным продуктам, нежирной рыбе или куриному мясу. Минимальная продолжительность диеты составляет 2 дня.

Очищение кишечника

Кружка Эсмарха

Очистить кишечник перед ректоскопией можно тремя способами:

  1. Клизма. Ставить клизмы нужно за день до процедуры, в вечернее время, и утром, до ее проведения. Вечером следует сделать два подхода с интервалом в 60 минут. Объем жидкости составляет около 1,5 л. Утром достаточно одного очищения.
  2. Слабительные препараты, принимаемые перорально. Из этой группы средств чаще всего используют фортранс, но можно применять и другие, например, флит или лавакол. В зависимости от времени прохождения диагностики, фортранс выпивают либо вечером, либо разделяют на две части и принимают одну половину вечером, а другую – утром.
  3. Слабительное средство, используемое ректально. Микролакс – препарат, который нужно вводить непосредственно в прямую кишку вечером и утром.

Если проводится ректоскопия, то перед ней врач должен быть проинформирован об имеющихся болезнях, наличии аллергии на какие-либо лекарственные вещества. Потребуется обязательно рассказать специалисту о приеме таких лекарственных средств, как:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • аспирин;
  • снижающие вязкость крови;
  • для лечения диабета;
  • содержащих железо.

Обычно ректосигмоколоноскопия проводится в первой половине дня. Желательно взять чистую ткань или пелёнку, а также сменную обувь.

В период двух-трёх дней перед исследованием важно не принимать в пищу:

  • черный хлеб;
  • птицу (кроме курицы), свинину;
  • бобовые;
  • грибы;
  • каши – ячневую, кукурузную, овсяную, перловую и пшеничную;
  • копчености, консервы, колбасные изделия;

За несколько дней до колоноскопии пациенту назначается особая диета, подразумевающая очищение кишки от шлаков

  • маринады;
  • зелень (включая салатные листья), капусту, свеклу, морковь;
  • ягоды, фрукты, сухофрукты;
  • молоко, сыр, сметану;
  • орехи, семечки;
  • сладости и выпечку;
  • шоколад;
  • любой алкоголь;
  • кофе, насыщенный чай;
  • квас и газированные напитки.

Продукты не желательно жарить и чрезмерно солить.

Разрешается есть:

  • курицу;
  • яйца;
  • рыбу;
  • овощные супы, лёгкие бульоны;

Рекомендуется сделать упор на употребление овощных супов

  • гречневую, рисовую кашу;
  • сливочное масло;
  • обезжиренный творог, кисломолочные продукты;
  • цельнозерновой хлеб и лепёшки, галетные крекеры, сухари;
  • мед;
  • соки, компот.
  • желе.

Пища желательная варенная или тушенная.

В день накануне требуется полный голод. Допустимо пить лёгкий чай, воду без газа и соки в течении всего дня.

Ректосигмоскопия в Москве цена

Непосредственно перед ректосигмоколоноскопией приём жидкости может ухудшить визуализацию. Лучше не пить жидкость на протяжении четырёх часов перед началом процедуры.

Для выполнения исследования просвет кишечника очищают. Накануне проведения исследования проводят очистительную клизму и принимают адсорбенты (типа активированного угля, смекты).

Врачом назначается индивидуальная программа подготовки пациента, которая содержит указания по питанию и использование слабительных препаратов

Вместо механической очистки можно использовать препарат Фортранс. Он относится к слабительным лекарственным средствам с осмотическим эффектом. Нужно принять три пакетика медикамента. Каждый разводят в литре кипячённой воды. Наилучшим будет приём лекарства в промежуток с четырёх до девяти часов вечера.

В течение часа начинается опорожнение кишечника, которое завершается на протяжении четырех часов после завершения приёма лекарства.

После прохождения процедуры следует постепенно вернуться к прежнему режиму питания. Достаточно одного-двух дней, чтобы резко не нагружать ЖКТ.

Медицинские показания

Прибор снабжен высокоточной современной оптической системой, позволяющей выявить проблемы нижнего отдела кишечника — эрозии, трещины, глубокие геморроидальные узлы, язвы, опухоли, воспалительные процессы.

Поводом для назначения процедуры служат следующие жалобы пациентов:

  • гной или слизь из ануса;
  • тянущие боли внизу живота, часто сопровождающиеся запорами и твердыми каловыми массами;
  • болезненные ощущения в промежности и нижнем отделе кишечника;
  • наследственной предрасположенности;
  • частых проблемах с опорожнением, ощущении наполненности после дефекации;
  • кровотечений при геморрое;
  • диареи, сменяющейся запором;
  • обострения уже имеющихся заболеваний кишечника.

После осмотра проктолог может подтвердить или опровергнуть:

  • наличие раковой опухоли, взять материал на гистологическое исследование;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • проктосигмоидит;
  • проктит;
  • происходящие патологические изменения и воспалительные процессы, характерные для предракового состояния;
  • полипы, внутренние трещины, эрозии;
  • врожденные аномалии дистального отдела кишечника;
  • наличие внутреннего геморроя;
  • рак предстательной железы или органов малого таза;

Процесс диагностики

Кроме того, процедура часто назначается женщинам гинекологами, а мужчинам — урологами перед операцией или в качестве профилактического осмотра для своевременного выявления злокачественного образования.

Ректороманоскоп: что это за прибор

Это металлическая или гибкая полая трубка с осветительным прибором на конце, к которой присоединяются последовательно по мере необходимости:

  • система подачи воздуха в кишечник, чтобы лучше рассмотреть складки слизистой;
  • оптические окуляры для осмотра;
  • щипцы для забора тканей на гистологической исследованиие;
  • специальная петля для удаления новообразований.

Иногда аппарат подключают к монитору, и тогда проктолог видит результаты осмотра на экране.

В современных клинических центрах часто применяют сигмоскоп, трубка которого гибкая и небольшого, максимум 12 мм, диаметра.

Аппарат бывает разной длины, от 25 до 35 см. Индивидуально подбирается и диаметр. Он бывает 10, 15 и 20 мм.

Особенно тщательно к выбору размеров ректороманоскопа проктологи подходят при обследовании ребенка.

Заключение о состоянии

Какой должен быть кишечник в норме, известно врачу, поэтому заключение о его состоянии по результатам сигмоидоскопии делает именно он. В случае если в ходе обследования были выявлены небольшие полипы и взяты участки тканей на биопсию – гистологический анализ, расшифровкой результатов занимается специалист в этой области.

Благодаря эндоскопическим исследованиям определяется большинство заболеваний тонкого и толстого кишечника. Назначение сигмоидоскопии актуально при подозрении на патологию нижних отделов кишечной трубки и в случаях, когда пациенту противопоказана колоноскопия. Процедура безболезненна и отличается менее жесткими требованиями к подготовке, поэтому часто назначается проктологами.

Что брать с собой

Чтобы процедура прошла комфортно, необходимо не только подготовить кишечник, но и собрать необходимые вещи заранее. Сложите сумку накануне и возьмите с собой:

  • тапочки и простыню, можно разовые;
  • носки, если боитесь, что ноги замерзнут;
  • все медицинские документы: полис, результаты анализов, медицинскую карту и т.д. Следует оговорить это заранее с врачом;
  • иногда людям старшего возраста нужно предварительно сделать электрокардиограмму;
  • паспорт;
  • влажные салфетки и туалетную бумагу — на всякий случай. Тем более, если процедуру вам будут делать в поликлинике, а не в частном лечебном учреждении.

Разовые трусы или шорты и бахилы нужно купить заранее в аптеке.

Как проводится ректоскопия прямой кишки

Для удобства проведения ректоскопии прямой кишки пациента просят принять позу лежа на боку или встать на колени, опираясь на локти. Эта поза удобна тем, что брюшная стенка у пациента наиболее расслаблена, и можно легче продвигать трубку эндоскопа из прямой кишки в сигмовидную. Врач-эндоскопист внимательно следит, чтобы трубка не упиралась в стенку кишки, а свободно двигалась по просвету. Чтобы стенки кишки расправились, и лучше было видно обозреваемую картину, в кишку с помощью специального прибора начинают накачивать воздух.

Ректоскоп вводится на глубину 25-30 см, на трубке имеются деления, чтобы врачу было легче отследить: на какое расстояние вводится прибор и на каком участке находятся полипы, новообразования слизистой оболочки и т.д.

Ректороманоскоп может использоваться для введения специальных инструментов с целью проведения мини-операций (например, удаления полипов) или сбора материала для исследования.

При нахождении «подозрительных участков» в кишечнике выполняется биопсия изменённой слизистой.

https://www.youtube.com/watch?v=ffr-sE0Fpm0

Обычно ректоскопия длится от 5 до 15 минут, но если требуется операция (удаление полипов, например), то немного дольше.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector