Реабилитация после удаления щитовидной железы

Немного статистики

Существуют эндемичные области по заболеваниям щитовидной железы (с недостаточным содержанием йода): гористые местности, центральная область европейской части России, северные районы, а также Среднее и Верхнее Поволжье.

Замечено, что женщины страдают патологиями щитовидной железы в 20 раз чаще (узловые образования), чем мужчины.

https://www.youtube.com/watch?v=nqydTh3WUsE

30—50% всего населения России страдают заболеваниями щитовидной железы.

В 90% всех случаев новообразования в железе являются доброкачественными.

Заболевания щитовидной железы протекают на уровне повышенной, пониженной или неизмененной функции.

Патологии данного органа лечатся оперативно или консервативно.

Оперативное лечение щитовидной железы подразумевает под собой частичное или полное удаление. Подобные вмешательства считаются манипуляциями высшей сложности.

Как меняется жизнь после операции по удалению щитовидки

Шрам, который остается после операции по удалению щитовидки, будет меняться в течение двух лет, периодически отекая, краснея и увеличиваясь в размерах. По истечении двух лет шрам станет меньше и посветлеет.

Основная особенность реабилитации после удаления щитовидной железы – это появление раздражительности, резкие перепады настроения и быстрая утомляемость. Помимо этого пациент может чувствовать скованность в шейном отделе позвоночника, проявляются нарушения сна, тахикардия.

Поэтому после удаления щитовидки обязательно надо соблюдать рекомендации врача. Из жизни пациента должны быть исключены:

  • тяжелые физические нагрузки;
  • переутомления и стрессы;
  • походы в баню, сауну;
  • поездки на курорты с жарким климатом;
  • сахар (заменить медом).

Пациент должен регулярно принимать назначенные врачом лекарственные препараты, нельзя пропускать плановые посещения эндокринолога. Следует соблюдать режим питания и движения.

Особенных ограничений в рационе после операции не существует.

Главное взять за основу правила здорового питания:

свести к минимуму потребление жирного, сладкого, жареного, копченого и соленого.

Также важно полностью отказаться от кофеина, газированных и спиртных напитков. Лица, придерживающиеся вегетарианской диеты, должны знать, что соевая продукция препятствует усвоению гормонов.

Не стоит и впадать в крайности, садясь на низкокалорийное питание. Дефицит белковых продуктов в организме нарушает гормональный фон, и это может стать причиной того, что реабилитационный период после тиреоидэктомии затянется на более длительное время и будет сложным.

Отталкиваясь от этого, стоит отметить, что голодание запрещено из-за этих же побуждений.

Железо, йод и витамин С должны составить основу рациона пациента, перенесшего операцию по удалению эндокринного органа.

Благодаря железу восполнится кровопотеря, йод поможет синтезу гормонов, а витамин С благоприятно влияет на заживление раневой поверхности и укрепление защитных сил организма.

Некоторые заболевания щитовидки при неэффективности консервативных методов терапии, требуют сложного оперативного лечения. Сложность проведения хирургических вмешательств обуславливается спецификой расположения этого органа. Щитовидка вплотную прилегает к пищеводу, голосовым связкам, возвратным гортанным нервам. Кроме того, железа окружена множеством крупных сосудов и неосторожное движение хирурга может привести к их повреждению и опасному кровотечению.

свести к минимуму потребление жирного, сладкого, жареного, копченого и соленого.

Показания к оперированию щитовидной железы

Показания к операции врач определяет после детального обследования пациента и изучения структуры щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования.

доброкачественные образования большого объема, затрудняющие процесс дыхания и глотания; злокачественные образования; кисты; не поддающийся консервативному лечению гипертиреоз.

При назначении хирургического лечения важно правильно оценить степень опасности протекания заболевания. Показания к операции на щитовидной железе бывают абсолютными и относительными. Абсолютными показаниями к хирургическому лечению считают следующие случаи:

  1. Узлы. Одна из самых частых патологий органа. Встречается приблизительно у 45-50% людей. Как правило, такие образования носят доброкачественный характер. Операцию назначают при неэффективности консервативной терапии, большом размере доброкачественных новообразований (при нарушениях глотания, дыхания, сдавливании полости пищевода) или при формировании токсического узла (диффузного токсического зоба), когда разросшаяся ткань начинает выделять большое количество гормонов.
  2. Рак. Обнаружение злокачественного новообразования – прямое показание к срочной тотальной тиреоидэктомии. При этом удаляется сама железа, близрасположенная клетчатка и лимфоузлы.
  3. Аутоиммунный тиреоидит. Представляет собой хроническое воспаление тканей щитовидной железы, которое ведет к нарушению секреции фолликулярного секрета и тиреоидных гормонов.

Относительными показаниями к оперативному вмешательству на щитовидке относят наличие нескольких доброкачественных новообразований, которые в диаметре не превышают 0,7-1 см, кисту щитовидной железы, отложение солей кальция в паренхиме органа или в окружающей клетчатке, загрудинный зоб, который, по данным исследований, не увеличивается в размерах, не сдавливает органы средостения.

Виды оперативного лечения

Реабилитация после удаления щитовидной железы

Тиреоидэктомия – удаление всей железы. Показания: онкология, многоузловой диффузный зоб, токсический зоб. Гемитиреоидэктомия – удаление одной из долей железы. Показания: «горячий» узел, фолликулярная опухоль. Резекция – удаление части щитовидной железы. Производится редко, так как при необходимости выполнения повторной операции ее выполнение затрудняет образовавшийся спаечный процесс.

После тиреоидэктомии пациенту необходимо продолжать консервативное лечение. Оно обязательно всем, кому была проведена такая операция.

В первую очередь врач назначает инъекции Левотироксина. У женщин такое лечение после удаления щитовидной железы подавляет выработку тиреотропного гормона, который образуется в гипофизе. Таким образом у пациентов удается предотвратить формирование гипотиреоза (болезнь всегда является вторичной).

После удаления щитовидной железы всем больным необходимо вводить радиоактивный йод. Это связано с риском появления метастазов в органах, чаще всего в легких. Употребление препаратов йода необходимо, чтобы исключить опасность развития гипотиреоза. Терапия с помощью препарата йода дает возможность полностью ликвидировать в организме наличие злокачественных клеток.

Обязательно надо проводить контроль показателя тиреоглобулина. Такое необходимо, чтобы обнаружить, как влияет удаление щитовидной железы на организм и нет ли в нем опухолевых тканей, что указывает на злокачественные осложнения.

Подготовка

Перед проведением оперативного лечения необходимо комплексное обследование пациента, по результатам которого оценивают степень развития патологий железы. Кроме того, инструментальные и лабораторные исследования помогают определить объем необходимых вмешательств, оперативный доступ, размер разреза. Обследования включают в себя:

  • УЗИ структуры железы;
  • компьютерную томографию шеи;
  • магнитно-резонансную томографию средостения;
  • общие анализы крови, мочи,
  • тонкоигольную аспирационную биопсию и гистологическое исследование тканей, клеток;
  • определение скорости кровотечения;
  • анализ крови на ВИЧ;
  • исследование уровня гормонов щитовидки.

Возможные осложнения

назначение витаминов группы В, возможна временная трахеостомия и оперативное лечение (пластика голосовых складок). Парез гортани. Лечение в зависимости от причины: медикаментозная терапия, стимуляция, занятия с логопедом, хирургическая коррекция. Развитие послеоперационного гипопаратиреоза: требуется медикаментозная терапия или водолечение.

Особенности реабилитации после удаления щитовидной железы

Несмотря на то что современная медицина достигла значительных успехов в лечении недостаточности тиреотропных гормонов в условиях удаления щитовидки, все же существует риск развития осложнений.

резкое повышение температуры; учащение сердцебиения; психомоторное возбуждение; головная боль; скачки давления.

Если больному вовремя не оказать помощь, то он может умереть на фоне желудочковой аритмии. Возможно и развитие недостаточности околощитовидных желез. При этом в плазме резко снижается содержание кальция, появляются судороги мышц. Такое состояние корригируется заместительной терапией.

кровотечения; нагноения раны; появления келоидного рубца; других рубцовых деформаций.

Итак, восстановительный период после удаления щитовидки не является тяжелым. В большинстве случаев он протекает без нарушения здоровья. Пациенту необходимо проводить заместительную терапию, уделять огромное внимание рациону. Физкультура же должна присутствовать в жизни пациента, но только по показаниям врача. Плановые обследования после такой операции — залог успешной реабилитации и отсутствия осложнений.

Хирургическое удаление щитовиди серьезных дисфункционалной железы показано в случаях обнаружения злокачественного процесса, тяжелой эндокринной патологии ьных расстройств.

Реабилитация после резекции эндокринного органа — процесс достаточно сложный и длительный.

«Как нужно питаться?», «Смогу ли я продолжить карьеру?», «Можно ли рожать после тиреоидэктомии?» и многое другое.

Попробуем рассмотреть, как проходит восстановление организма после удаления железы.

Любое хирургическое вмешательство может сопровождаться некоторыми осложнениями. Как правило, они встречаются нечасто, но у некоторых пациентов проявляются. Вот некоторые возможные осложнения после операции на щитовидной железе:

  • кровотечения;
  • инфекционные поражения;
  • повреждения возвратного нерва;
  • гипокальциемия;
  • гематома;
  • повреждение голосовых связок.

Существует несколько типов осложнений, которые во многом обусловливают реабилитацию после удаления щитовидной железы:

  • кровотечения,
  • повреждение нерва с нарушением голосовой функции,
  • парез гортани,
  • развитие послеоперационного гипопаратиреоза,
  • повреждение пищевода.

При кровотечении проводят повторную операцию для выявления причины и остановки кровотечения. При повреждении нерва с нарушением голосовой функции врач может назначить временную трахеостомию, прописывает витамины группы В, впоследствии может быть проведена пластика голосовых связок.

При парезе гортани применяют комплексные методы: медикаментозное лечение, хирургическая коррекция, занятия с логопедом. Если развился послеоперационный гипопаратиреоз, то врач назначает лекарственное лечение и водолечение. При повреждении пищевода назначает хирургическая операция по восстановлению, а если были повреждены паращитовидные железы, то врач назначает препараты кальция и витамина Д. Если же в послеоперационный период развилась инфекция, то назначаются антибиотики.

В ЛКК «Сенситив» в Ейске работают опытные хирурги, используя современное медицинское оборудование, за счет чего любые осложнения в ходе операции практически исключены, а послеоперационный уход позволяет избежать и более поздних осложнений.

Только в некоторых случаях при операции происходит повреждение возвратного нерва, что становится причиной слабости голоса. Нарушение голоса может быть вызвано с ларингитом, который спровоцирован воздействием интубационной трубки при анестезии. Вместе с нарушением голоса может возникнуть дисфункция околощитовидной железы. При таком диагнозе необходимо специальное лечение, которое в некоторых случаях продолжается всю жизнь.

Ещё одним осложнением после удаления щитовидки или значительной её части может стать гипокальциемия (недостаток кальция в организме). Это состояние можно предотвратить или устранить при повышении в питании количества продуктов, содержащих кальций, или при помощи приёма биологически активных добавок.

У некоторых пациентов возникает тяжёлое послеоперационное осложнение в виде локального кровотечения, которое сопровождается возникновением отёка и нагноения в области послеоперационного шва.

Как проходит операция по удалению щитовидной железы

Выбор вида операции зависит от вида заболевания, стадии развития патологии, степени поражения железы, злокачественности новообразования, скорости роста диффузного зоба, наличия сопутствующих осложняющих факторов, а также возраста и пола пациента. Согласно статистике, самыми оптимальными являются методы резекции и частичного удаления пораженных тканей. Выделяют несколько видов операций на щитовидке:

  • гемитиреоидэктомия (удаление одной из долей железы);
  • тиреоидэктомия (удаление всей железы);
  • резекция (частичное удаление пораженных тканей).

Тиреоидэктомия

Операция по удалению щитовидки или ее части называется тиреоидэктомией. Радикальное хирургическое лечение проводится редко, как правило, только при обнаружении злокачественных новообразований в тканях органа и сопровождается удалением некоторых мышц шеи, клетчатки, лимфатического аппарата. Частичная тиреоидэктомия проводится, как правило, при диффузном токсическом зобе.

Оперативное вмешательство по удалению щитовидной железы проводится под общим наркозом. На передней поверхности шеи хирург выполняет продольный разрез кожи размером 8-10 см. Кровеносные сосуды коагулируются, пережимаются мягким зажимом или перевязываются. Часть железы, подлежащую удалению, аккуратно отсекают от здоровых тканей и извлекают из операционной раны. Разрез послойно зашивается, устанавливаются дренажи на 12-48 часов и накладывается стерильная повязка. Длительность операции составляет 2-3 часа.

В некоторых случаях хирург для проведения тиреоидэктомии применяет эндоскопический метод: с помощью небольших разрезов, оптической камеры и специальных миниатюрных инструментов производят деструкцию железы. Преимущество такого вида вмешательства заключается в отсутствии необходимости выполнения большого разреза, короткий послеоперационный период и малый риск развития послеоперационных осложнений.

Гемитиреоидэктомия

Это хирургическое вмешательство, которое представляет собой удаление пораженной доли железы вместе с перешейком. Одним из самых частых показаний к проведению этой операции являются многоузловые доброкачественные новообразования. Кроме того, гемитиреоидэктомия эффективна для лечения начальной стадии онкологических поражений, при аденоме, хроническом тиреоидите. Назначается операция при больших размерах новообразований, которые деформируют шею, вызывают ощущение удушья.

На сегодняшний день операция проводится через небольшой разрез на коже: его размеры должны быть достаточными для обзора всей оперируемой области и обеспечить оптимальный косметический эффект. Данное хирургическое вмешательство проводится без пересечения коротких мышц шеи, что помогает уменьшить боли, отечность.

  1. Врач на шее выполняет разметку.
  2. Пациента вводят в общий наркоз.
  3. Хирург обеспечивает доступ к железе, выполняя разрез на коже длинной около 6-8 см, разделяет мышцы шеи без разреза.
  4. Врач визуализирует щитовидку, оценивает характер повреждений тканей, выделяет возвратный гортанный нерв, самые крупные сосудисто-нервные пучки, затем иссекает поврежденную долю железы вместе с перешейком.
  5. Хирург проводит гемостаз, накладывает швы и устанавливает дренаж.

Резекция

Операция резекции – это удаление пораженной части железы. Показаниями к применению являются узловые образования, доброкачественные опухоли. Хирургическое вмешательство выполняют под общей анестезией. Врач выполняет небольшой поперечный разрез, размером 5-8 см на передней поверхности шеи, после чего производится отделение патологических тканей железы. При этом аккуратно перевязываются сосуды, питающие железу.

Как правило, при резекции оставляют максимально возможное количество ткани железы. На кожу и подкожную клетчатку накладывают швы. Вся операция резекции длится около 2-х часов. Неосложненная операционная рана заживает на протяжении двух-трех недель, на ее месте остается небольшой малозаметный рубец, скрывающийся в складках кожи.

Реабилитация пациента

Восстановление после удаления щитовидной железы или её значительной части заключается в необходимости гормонозаместительной терапии. Она может продолжаться всю оставшуюся жизнь. Оставшаяся щитовидка, неспособная выполнять свои функции в полном режиме, требует дополнительного приёма препаратов.

Реабилитация после удаления щитовидной железы

Для улучшения состояния больного ему необходимо лечение после удаления щитовидной железы с помощью инъекций препарата левотироксина. Он необходим для подавления выработки тиреотропного гормона, который вырабатывается гипофизом. Такие процедуры блокируют развитие вторичного гипотиреоза.

Если операция была необходима в результате возникновения злокачественной опухоли, то пациенту дополнительно назначается лечение при помощи радиоактивного йода. Также больному необходимо постоянное наблюдение и обследование при помощи сцинтиграфии и рентгенографии. Важно выявить возможные метастазы в организме пациента.

В период реабилитации после операции пациент должен правильно питаться. Есть ограничения по употреблению сладкого, копченого и жирного. Важно полностью отказаться от алкоголя и пищи, богатой консервантами и другими вредными добавками.

Во время восстановительного периода лучше ограничить физическую деятельность, однако, после реабилитации пациент может вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Сразу же после хирургического вмешательства пациент может отмечать следующие симптомы:

  • выраженная отечность и боль в горле;
  • боли непрерывного ноющего характера в шее;
  • отек и дискомфорт в области шва.

Эти послеоперационные симптомы вполне естественны, именно они указывают на то, что операция прошло нормально.

Отечность тканей и боль

постепенно проходят в течении нескольких недель.

Через 14 дней человек ощущает себя намного лучше, чем сразу после операции, при этом на месте шва остается лишь незначительный шрам.

Тревожить должны другие послеоперационные симптомы, возникающие как осложнение в ответ на тиреоидэктомию (полное удаление щитовидки). Вот основные из них:

  1. Нарушение голоса, причиной которому становится ларингит. В свою очередь, ларингит формируется на фоне раздражения слизистой горла, возникающей в ответ на инкубирование трубкой, используемой для наркоза.
  2. Повреждение возвратных нервных окончаний, — справедливости ради можно сказать, что происходит подобное очень редко. Пациент испытывает слабость, характерны хрипота и осиплость голоса.
  3. Гипокальциемия — состояние, характеризующееся сниженным уровнем кальция в крови. Ситуация обратима после назначения кальцийсодержащих препаратов.

Уровень современной медицины и фармацевтики обеспечивает благополучную жизнь после такой серьёзной операции, как удаление щитовидной железы. Отзывы пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, самые позитивные. Люди не отказывают себе в радостях – разнообразно питаются, путешествуют, планируют беременность и рождение детей.

При благополучной регенерации тканей после операции, можно заниматься спортом. Тяжёлые виды, воздействующие на сердце, недопустимы. Это: футбол, теннис, волейбол, тяжёлая атлетика и т.п. Полезны:

  • утренние/вечерние пробежки;
  • плавание;
  • скандинавская ходьба;
  • велосипед;
  • аэробика с умеренными движениями;
  • настольный теннис.

Питание людей, перенесших удаление щитовидки, не отличается кардинально от обычного рациона здорового человека. Эндокринологи советуют есть больше фруктов и овощей. Особенно полезны в данной ситуации хурма, киви, гранаты, сладкий перец, тыква.

Почетное место в меню стоит определить морской рыбе, креветкам, кальмарам. Лучшая рыба при проблемах со щитовидкой – красная. Обязательно следует включать в рацион морскую капусту.

Все продукты нужно варить, запекать, тушить или готовить в пароварке. Жареная пища, также как жирное мясо, мучные изделия, бобовые, солёности и сладости – вредны. Они дают усиленную нагрузку на печень и поджелудочную железу, что создаёт гормональный дисбаланс.

Показания к удалению щитовидной железы

Питаться следует часто и помалу. Существенное значение имеет водно-солевое равновесие. Пить следует до любой активности и после неё, отдавая предпочтение чистой воде. Кофе и чай не запрещены, в некрепкой консистенции.

Если удалена щитовидная железа, это не значит, что жизнь станет безрадостной и ограниченной. Можно ходить в парную, салоны красоты, на мануальную терапию, СПА-процедуры и массажи. В периоды слабой интенсивности солнечных лучей можно загорать (1- 2 часа в сутки). Тепловые процедуры запрещаются только пациентам с онкологией.

Не возбраняются путешествия, в том числе и длительные. Главное, брать с собой нужное количество таблеток и принимать их строго по расписанию.

Женщины, желающие иметь детей, могут осуществить свои мечты после удаления щитовидки. Правильно просчитанная доза гормонов обеспечивает вынашивание и рождение полноценного малыша. При наступлении беременности нужно обязательно рассказать акушеру-гинекологу о предшествовавшей операции на щитовидке.

Потеря любого органа влечёт за собой изменения в образе жизни. Тем более, если это столь важный орган, как щитовидная железа. Операция по удалению – не окончание нормальной жизни, а всего лишь переход на новый её этап. Соблюдение таблеточного режима, здоровый образ жизни обеспечивают человеку благополучие и долголетие.

После операции пациент должен наблюдаться у эндокринолога для контроля за функцией и состоянием щитовидной железы.

В постоперационный период пациенту назначается медикаментозное лечение по показаниям: кальций, заместительная терапия: прием гормональных препаратов и др. Необходимо плановое наблюдение у эндокринолога с контролем состояния щитовидной железы и окружающих тканей.

Для коррекции психоэмоционального состояния следует обратиться за консультацией к психотерапевту, который поможет пережить трудный послеоперационный период.

При наличии у пациента шейно-плечевого синдрома возможно назначение мануальной терапии в щадящем режиме.

Операция на щитовидке

Для расслабления и укрепления мышечного корсета необходимо выполнять комплексы лечебной гимнастики, прописанные лечащим врачом.

Физиотерапия

Так как показаниями к оперативному лечению являются новообразования щитовидной железы, то применение в реабилитационном периоде физиотерапевтического лечения на область хирургической манипуляции является провоцирующим фактором для рецидива заболевания или вовлечения в патологический процесс здоровой ткани. По этой причине физиолечение в данной ситуации не назначается.

При развитии гипотиреоза возможно применение скипидарных ванн (белая эмульсия) по специальной схеме.

Как правило, после оперативного лечения заболеваний щитовидной железы реабилитационные мероприятия не требуются. Необходимо строго выполнять рекомендации лечащего врача и два раза в год проходить плановое обследование. Соблюдение этих условий позволит вести пациенту привычный образ жизни и быть здоровым человеком.

Реабилитация после удаления щитовидной железы — важнейший и довольно продолжительный процесс. В медицинской практике данное вмешательство (правильный термин — тиреоидэктомия) применяется довольно давно. Это делается в основном в том случае, если у пациента имеются злокачественные новообразования указанного органа или тяжелая эндокринная патология.

Рассмотрим, как проходит восстановление больного после этой операции, что происходит в его организме и как пройти такую реабилитацию максимально безболезненно, безвредно и эффективно.

выраженная отечность и боль в горле; боли непрерывного ноющего характера в шее; отек и дискомфорт в области шва.

Отечность тканей и боль

постепенно проходят в течении нескольких недель.

Нарушение голоса, причиной которому становится ларингит. В свою очередь, ларингит формируется на фоне раздражения слизистой горла, возникающей в ответ на инкубирование трубкой, используемой для наркоза. Повреждение возвратных нервных окончаний, — справедливости ради можно сказать, что происходит подобное очень редко.

Период восстановления после удаления щитовидной железы

Сразу после проведения оперативного вмешательства у пациента наблюдаются некоторые неприятные проявления. Это могут быть следующие явления:

  • боль и отёчность в горле;
  • припухлость шеи в области вмешательства;
  • нарушение нормальной работы голосовых связок, сиплость и охриплость голоса;
  • дискомфортные ощущения в задней части шеи;
  • общая слабость.

Признаки оперирования щитовидки проходят сами по себе через 2-3 недели после операции. Специального лечения эти явления не требуют.

После того как операция на щитовидке проведена, пациент должен оставаться под наблюдением медицинского персонала не менее трех суток, при условии отсутствия осложнений. В некоторых случаях, стационарное лечение продлевают до 7-10 дней, например, при наличии обострений хронических сопутствующих заболеваний.

Последствия операции

После окончания госпитализации больному следует посетить эндокринолога, для определения дальнейшей схемы лечения и подбора пожизненной заместительной терапии, препаратов йода. Питание в течение первой недели после хирургического вмешательства должно состоять из протертой нежирной пищи: вареного мяса, рыбы, жидкие каши и овощные пюре. Необходимо исключить кисломолочные продукты, твердую пищу.

В первый месяц после операции на щитовидной железе пациент должен вести спокойный, размеренный образ жизни. Следует избегать нервных, эмоциональных перенапряжений, длительной физической работы, спортивных тренировок. Запрещено употреблять любой алкоголь и табак. Контроль над состоянием пациента включает в себя инструментальные (рентген, сцинтиграфия, УЗИ) и лабораторные исследования (анализ крови на тиреоидные гормоны).

Реабилитация после удаления щитовидной железы имеет свои характерные черты. После того, как пациент придет в себя после операции, он сразу же будет чувствовать боль в горле, а также в области послеоперационный раны. Помимо этого будет чувствоваться напряжение мышц задней поверхности шеи. Может охрипнуть голос вследствие интубации. Болевые ощущения снимаются назначением обезболивающих в стационаре.

Послеоперационная рана обязательно обрабатывается медицинскими сестрами, врач осматривает рану и самого больного регулярно, чтобы исключить любые проявления осложнений.

В ЛКК «Сенситив» в Ейске налажен качественный послеоперационный уход, в ходе которого не нужно переживать об осложнениях.

title

После удаления щитовидной железы начинается восстановительный период, который специалисты подразделяют на несколько этапов:

  • лечение в стационаре;
  • амбулаторное наблюдение;
  • самостоятельная жизнь без щитовидки.

Сразу после операции по удалению щитовидной железы начинается восстановительный период в палате интенсивной терапии. В ней пациент находится до тех пор, пока не выйдет из наркотического сна. В том случае, если послеоперационный период протекает без каких-либо осложнений, то последствия анестезии обычно исчезают спустя несколько часов, и больного переводят на общий режим наблюдения.

Сразу после выхода из наркоза беспокоят незначительные болевые ощущения в области хирургического вмешательства, и добиться этого удается за счет обезболивающих средств. Постепенно у больного начинает развиваться болевой синдром на передней поверхности шеи и это считается вполне нормальным явлением, поскольку была повреждена целостность кожных покровов.

В послеоперационный период после удаления щитовидной железы у пациента могут наблюдаться следующие специфические состояния:

  • воспаление тканей в поле хирургического вмешательства, то есть сильная отечность и покраснение швов;
  • ограничение подвижности шеи по причине сильного повреждения связок и мышц;
  • осиплость голоса как результат введения во время наркоза трахеальной трубки;
  • ослабленность голосовых связок по причине повреждения нерва при проведении операции по удалению щитовидки.

Такие патологические состояния удается легко выявить сразу после удаления щитовидной железы в послеоперационном периоде. Специалисты принимают соответствующие меры для их устранения, и тем самым удается избежать неприятных последствий.

В больнице пациентке назначается прием гормональных препаратов, которые вводят инъекционно. При отсутствии каких-либо опасных осложнений после удаления щитовидной железы пациента выписывают домой на 3-7 сутки.

При хорошем самочувствии пациент уходит из стационара через 2 дня после операции. У пожилых людей с гипертонией иногда кровят послеоперационные швы. Врачи предупреждают, что отек и болезненность могут оставаться несколько недель.

Лечение после тиреоидэктомии

Питание в первую неделю после операции – это протёртые мясные и рыбные блюда, жидкие каши. Кисломолочные продукты, фрукты и овощи не допускаются. Постепенно добавляются негустые супы, картофельное пюре, омлеты.

Первый месяц после хирургического лечения человек должен вести размеренный образ жизни. Недопустимы нервные стрессы, тяжёлая работа, участие в застольях с приёмом алкоголя и обильной пищей. Простая домашняя работа не противопоказана.

Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, питание, насыщенное витаминами и железом. Чтобы не возникло расстройств сна, что характерно на восстановительном этапе, нужно чётко организовать режим жизни.

В этом периоде прописывают специальные инъекции с тироидным гормоном. Они нужны для профилактики рецидивов болезни. Контроль над состоянием здоровья включает исследование оставшейся части железы радиоизотопами (сцинтиграфия) или рентген.

Делается анализ крови на тиреоглобулин. При затянувшейся регенерации шва проводят анализ на наличие остатков удаленных узлов и тканей. При выявлении атипичных клеток назначают радиойодтерапию.

Непосредственно после операции больные испытывают боль в горле, опухание шеи в области разреза, неприятные ощущения в задней части шеи. Указанные явления носят преходящий характер и, как правило, самостоятельно исчезают спустя 2-3 недели после операции. В некоторых случаях у больных может наблюдаться нарушение голоса.

Данное явление связано с развитием ларингита, вызванного раздражающим действием интубационной трубки во время анестезии. Повреждение возвратного нерва может стать причиной слабости или охриплости голоса, однако данное осложнение наблюдается крайне редко. При удалении большей части железы возможно развитие состояния, обусловленного понижением уровня кальция в организме. Предотвратить симптомы гипокальциемии можно введением в рацион питания кальцийсодержащих биологически активных добавок.

Швы после операции

Для обнаружения метастазов в другие органы (особенно в лёгкие) необходимо проведение метода сцинтиграфии спустя 4-6 недель после оперативного вмешательства на щитовидной железе. Согласно проведённым исследованиям, метастазы в лёгочную ткань обнаруживаются у 15% больных спустя короткое время после тиреоидэктомии.

В период восстановления после удаления щитовидной железы у пациента обязательно необходимо определить уровень тиреоглобулина в сыворотке крови. Если опухолевая ткань отсутствует, уровень тиреоглобулина не превышает 10 нг/мл. Повышенный уровень тиреоглобулина в сыворотке крови свидетельствует о наличии ткани опухолевого генеза.

В восстановительный период после оперативного удаления щитовидной железы необходимо определить, сохранилась ли остаточная ткань железы. При сохранении ткани щитовидной железы, но в отсутствие отдалённых метастазов, необходимо введение разрушающего количества радиоактивного йода. Спустя неделю после облучения необходимо проведение обзорной сцинтиграфии для проверки, не появились ли метастазы.

При наличии метастазов нужно повторно вводить радиоактивный йод. При необходимости процедуру лечения нужно повторить спустя год (не раньше, чем костный мозг пациента полностью восстановится после предыдущей дозы). В некоторых случаях у больных, облучённых радиоактивным йодом, развивается лейкоз. Необходимо помнить, что при комбинированной терапии радиоактивным йодом и левотироксином риск рецидива рака ниже, чем при терапии только одним из указанных способов.

Период восстановления после удаления щитовидной железы в некоторых случаях осложняется развитием фиброза лёгких. Связано это с проводимыми почти во всех случаях сцинтиграфией и облучением больных радиоактивнпым йодом.

Для уточнения, получает ли пациент достаточное количество гормонов щитовидной железы, необходимо определить уровень тиреотропного гормона гипофиза в сыворотке крови. Самым надёжным маркером метастазов и рецидивов рака щитовидной железы после её оперативного удаления является определение уровня тиреоглобулина в крови.

Реакция организма на операцию

 Некоторые хирурги используют эндоскопию, при которой делается несколько маленьких разрезов

Многих пациентов, которым проведена или будет сделана такая операция, интересует, каковы последствия удаления щитовидной железы, в частности, каким будет образ жизни и как можно будет питаться. Женщин часто интересует, можно ли будет родить ребенка. Все это объяснит лечащий врач.

Отек горла и боль в этой области. Болезненность в заднем участке шеи, выраженный отек. Отек места шва.

Такие симптомы свидетельствуют о том, что послеоперационный период протекает хорошо. Болевые признаки пропадают через пару недель после удаления щитовидной железы. Затем на месте операции останется шрам, мало заметный окружающими.

Нарушение фонации. Это происходит от воспаления голосовых связок, по причине того что интубационная трубка раздражает их. Осиплость, хрипота и слабость. Возникают от раздражения возвратного нерва. Это нарушение бывает сравнительно редко. Низкое содержание кальция в крови. Это можно корректировать с помощью приема необходимых препаратов, повышающих этот показатель.

Итак, тиреоидэктомия не вызывает выраженных изменений в организме. Однако после такого вмешательства пациент должен придерживаться определенных рекомендаций врача и вести правильный образ жизни. Операция не является показанием для установления инвалидности. Человек может работать без потери работоспособности. Только в редких случаях при значительном ухудшении работоспособности пациенту может устанавливаться степень инвалидности.

Щитовидная железа: удаление, последствия для жизни

Достижения медицинской науки позволяют пациенту вести нормальную жизнь после удаления щитовидки. Безусловно, требуется соблюдение правил, обеспечивающих стабильный уровень самочувствия. Главный принцип – ежедневный приём синтетического гормона.

Удаление части железы или полная эктомия лишают организм веществ, которые создаёт для человека только щитовидка. Опытные эндокринологи рассчитывают индивидуальную дозу для каждого пациента. Пропускать приём таблеток нельзя. Гормоны обеспечивают правильное функционирование организма, а именно:

  • поддержка нормального веса;
  • нервно-психическая уравновешенность;
  • хорошее состояние кожи, ногтей;
  • рост волос;
  • здоровый состав крови;
  • естественный уровень полового влечения.

Дозировка таблеток для каждого заболевания индивидуальна. Многоузловое поражение, Базедова болезнь требуют расчета объема гормонов как для природной человеческой нормы. Операция по поводу онкологии означает приём повышенного количества гормонов.

Хирургия применяется, если лекарственные методы лечения не помогают

Врач определяет дозу, опираясь на физиологические данные каждого пациента: возраст, пол, рост, вес, сложность заболевания, сопутствующие диагнозы. Отменять или добавлять гормоны самостоятельно нельзя! Таблетки принимают рано утром, когда организм оптимально готов к усвоению гормонов, до еды.

Необходимая мера – регулярный контроль над уровнем ТТГ. Это сокращение означает тиреотропный гормон. Данное вещество вырабатывается не в щитовидке, а в мозговом придатке, регулирующем работу железы. Иммунорадиометрический анализ крови выявляет уровеньТТГ после удаления щитовидной железы. Цифра больше 5 говорит о нехватке трийодтиронина и тироксина. Для врачей это – сигнал к назначению дополнительного лечения.

Анализ крови сдают ежемесячно. Точность в приёме таблеток обеспечивает пациенту нормальный уровень гормонов и, соответственно, хорошее самочувствие. При полной эктомии железы, анализ на ТТГ достаточно сдавать раз в полугодие.

После удаления щитовидной железы по причине Базедовой болезни или множественных узлов, периодически проверяют только ТТГ. Если же причиной операции был рак, врачи назначают, кроме ТТГ, регулярный контроль тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину. У пациентов с карциномой сразу после операции исследуют уровень РЭА и гормона кальцитонина.

Одно из главных условий нормальной жизни после операции – выбор хорошего эндокринолога. Опытный врач рассчитывает дозу гормонов предельно правильно, что даёт гарантию полного отсутствия побочных эффектов – резкой потери или набора массы тела, поредения волос, кожных проблем. Нужно сообщить врачу, если наблюдается один из этих симптомов, а также:

  • безосновательная усталость;
  • нервозность;
  • усиленная потливость;
  • сердцебиение.

Признаки говорят не о вредном воздействии таблеток, а о неверной дозировке.

У женщин последствия операции более выражены, чем у мужчин, вследствие того, что на их фоне развивается множество других патологий репродуктивной, эндокринной систем:

  • дисфункция яичников;
  • развитие кист, доброкачественных опухолей органов малого таза;
  • нарушения менструального цикла (дисменорея).

Кроме того, осложнения подразумевают необходимость дополнительного инструментального или лабораторного обследования пациента, контроль за функционированием репродуктивных органов, консультации с гинекологом, эндокринологом. Если операция прошла успешно, организм быстро восстанавливается, возобновляется нормальное функционирование всех жизненно важных систем.

О диете после операции

Всем пациентам, которым было сделано удаление щитовидной железы, не нужно особо ограничивать повседневный рацион. Просто необходимо придерживаться принципов рационального питания и исключить из рациона вредную пищу. К ней относится все жареное, копченое, соленое. Нужно поменьше потреблять сладкого.

От кофе, газировки и алкоголя следует совсем отказаться. Если вы придерживаетесь принципов вегетарианского питания, то об этом надо будет сообщить врачу. Дело в том, что некоторые продукты при таком способе питания после удаления щитовидки могут отрицательно сказываться на функционировании всего организма. Придется полностью отказаться от продуктов, содержащих сою.

Если вы придерживаетесь низкокалорийного питания, то вам надо быть очень осторожными. Дело в том, что оно может быть вредным. Если организм не будет получать достаточного количества белка, то необходимые гормоны не будут вырабатываться в достаточном количестве. А ведь тиреоидэктомия влияет на гормональный баланс организма.

витамин С (он ускоряет заживление ран); йод (выступает в качестве основы для синтеза необходимых человеку гормонов); железо (нормализует процессы кроветворения, которые могут быть нарушены после удаления щитовидной железы).

Необходимо принимать больше продуктов, богатых кальцием, чтобы исключить гипокальциемию: рыбу, творог, морепродукты. Важно следить за питьевым режимом и выпивать в день не менее 1,5 л воды. Меньшее количество жидкости ухудшает самочувствие, а большее — приводит к отекам, которые также нежелательны. Любые диеты с голоданием и монодиеты запрещены.

Стоимость

Проводимая операция

Название клиники

Стоимость в рублях

Малоинвазивная (эндоскопическая) тиреоидэктомия

Клиника хирургии головы и шеи

60000

Роботизированная тиреоидэктомия

ФМИЦ им. Алмазова

210000

Субтотальная резекция

СМ-клиника Клары Цеткин

65000

Лазерное удаление аденомы, медуллярной карциномы щитовидки

Бест-клиник

40000-55000

Энуклиация кисты железы

Семейная клиника

32000

Гемитиреоэктомия

Лечебный центр

41000

Питание и физическая активность

После операции надо пересмотреть режим физической активности. В первую очередь следует не допускать слишком активного физического труда. Нагрузки после указанной операции допустимы только в том случае, если уровень гормонов находится в пределах нормы. Удаление щитовидки — это еще и повод для того, чтобы пересмотреть виды предпочитаемого спорта. Это значит, что те виды активности, которые дают нагрузку на сердце, необходимо будет исключить.

Наиболее предпочитаемые виды нагрузок — плавание, спортивная ходьба, настольный теннис. Ежедневные прогулки на воздухе надо проводить регулярно, не менее часа каждый день. Важно наладить полноценный регулярный сон. Спать следует 8 часов в сутки, не менее. Образ жизни должен быть связан со спокойным ритмом.

 Первый месяц после хирургического лечения человек должен вести размеренный образ жизни

У некоторых пациентов после вмешательства может быть слабость, возбудимость и раздражительность. Такие последствия удаления щитовидки неизбежны. В указанных случаях очень важна поддержка друзей, близких.

Серьезные физические нагрузки после операции запрещены. Если количество гормонов в норме, то в дальнейшем разрешается физическая активность, не связанная со спортом, чтобы исключить нагрузку на сердечную мышцу.

В качестве упражнений можно выбрать пилатес, настольный теннис, спортивную ходьбу и плавание.

Ежедневно нужно гулять на свежем воздухе не менее часа, сон не менее 8 часов. После удаления щитовидной железы важно пересмотреть свой образ жизни, и остановиться на спокойном размеренном ритме, без нервных потрясений, конфликтов и стрессовых ситуаций.

Конечно, при современной жизни воплотить подобное практически невозможно, но необходимо к этому стремиться.

Спокойный образ жизни способствует послеоперационному восстановлению организма. Так же важна поддержка родственников и близких людей.

Важное место в период реабилитации занимает правильное питание после удаления щитовидной железы. Особых ограничений не существует, но необходимо придерживаться некоторых правил здорового питания:

  • ограничить потребление жирных, копченых и сладких продуктов;
  • не пить спиртосодержащие и газированные напитки;
  • отдавать предпочтение натуральным продуктам и свести к минимуму употребление полуфабрикатов и консервов;
  • все продукты при приготовлении подвергать щадящей термической обработке;
  • принимать пищу регулярно, что позволит избежать осложнений с работой ЖКТ;
  • организовать диету после удаления щитовидной железы с достаточным содержанием жиров, углеводов, витаминов и клетчатки.

после удаления щитовидной железы назначаются гормональные препараты

В первый год после удаления щитовидки необходимо ограничить все физические нагрузки на организм. В то же время умеренная физическая активность способствует скорейшему восстановлению организма после хирургического вмешательства и улучшает внешность человека.

В реабилитационный период можно заниматься следующими видами деятельности:

  • поездки на велосипеде;
  • ходьба;
  • плавание;
  • бег трусцой.

Противопоказанием после удаления щитовидной железы является поднятие тяжестей, занятия травматичными видами спорта и командными контактными играми.

Щитовидная железа считается одним из важных органов и его удаление влечет за собой изменения в образе жизни. При соблюдении здорового образа жизни и правильном приеме лекарственных препаратов удается обеспечить человеку долголетие и благополучие.

Какие нужны анализы?

После операции пациенту следует сдавать дополнительные анализы. Одно из важнейших обследований — это сцинтиграфия. Она позволяет обнаружить вероятность злокачественного перерождения тканей и метастазирования. Если сцинтиграфию использовать по каким-либо причинам нельзя, то делается рентгенография.

Если у пациента плохо заживает шов, то ему надо сделать анализ на наличие фрагмента удаленной ткани. Это можно сделать с помощью радиоактивного йода. При положительном анализе назначаются дополнительные сеансы йодолечения. Анализы на остаточные ткани, сцинтиграфию обязательно надо делать во всех других случаях при наличии боли в костях, мигрени, нарушениях голоса. Наблюдение необходимо в первые 2 года после операции.

О физиотерапии

 Необходимая мера – регулярный контроль над уровнем ТТГ

В большинстве случаев тиреоидэктомия назначается в качестве оперативного лечения при злокачественных новообразованиях щитовидки. Применение физиотерапевтических манипуляций в послеоперационном восстановительном периоде является фактором, способствующим развитию рецидива. Возможно патологическое поражение здоровых тканей, поэтому физиотерапия в таких серьезных случаях не применяется.

Только по специальной схеме назначаются так называемые скипидарные ванны. В большинстве случаев пациенту не нужно проходить дополнительные физиотерапевтические процедуры, так как восстановление происходит в целом благополучно. Единственное, что требуется от пациентов, — это прохождение 2 раза в год планового обследования для обнаружения риска развития рецидивирующего заболевания.

Возможна ли беременность после операции?

В период беременности роль гормонов щитовидки сильно велика. Благодаря нормальному уровню гормонов щитовидки все органы женщины хорошо функционируют, что способствует вынашиванию ребенка.

После удаления щитовидки врач обязательно назначает заместительную гормонотерапию с целью нормализации гормонального уровня. В частности, это тиреотропный гормон и тироксин. Беременность после радикального удаления органа не противопоказана только в случае, если будет достигнут стойкий уровень тиреотропных гормонов на фоне проведения заместительной гормональной терапии. Обязателен прием Левотироксина.

гипертензия; отслоение плаценты; недостаточная масса тела у ребенка; гибель плода в утробе матери; различные пороки развития; высокая вероятность послеродового кровотечения у женщины.

Хорошо компенсированный гипотиреоз не может быть противопоказанием к рождению ребенка. Однако женщинам надо учитывать, что в период беременности существенно повышается потребность организма в гормонах щитовидки. Женщине надо принимать на 0,5 мг заменителя гормона больше. Причем это надо делать уже сразу после наступления беременности.

Существует вероятность наступления многоплодной беременности. В подобном случае потребность в гормоне щитовидки заметно увеличивается. Коррекция дозы происходит только по показаниям врача. Стоит отметить, что наступление беременности после тиреоидэктомии свидетельствует о том, что курс реабилитации выбран правильно.

Лечебная тактика после тиреоидэктомии

После операции пациентам назначается

прием Левотироксина в виде инъекций.

Это гормоносодержащее средство применяется с целью предупреждения вторичного гипотиреоза и нормализации функций гипофиза.

Также всем пациентам назначаются препараты радиоактивного йода в больших дозировках. Нередко после тиреоидэктомии диагностируются метастатические явления в различных частях организма, особенно в легких.

 При благополучной регенерации тканей после операции, можно заниматься спортом

Для обнаружения этой проблемы после операции назначается сцинтиграфия, в редких случаях — рентгенография. При обнаружении метастазов, йод назначается вторично.

После операции пациентам назначается

прием Левотироксина в виде инъекций.

Швы после операции

Шов в области шеи после оперативного лечения железы остается у всех пациентов.

Размеры шва зависят от способа разреза и ушивания раны, а также особенностей кожных покровов самого пациента, — например, встречаются люди, склонные к формированию рубцовой ткани, — в этом случае природу не обманешь.

В первые дни после операции важно правильно ухаживать за швом, дезинфицировать рану и держать тело в чистоте.

Нежелательно, чтобы на область шва попадали остатки пищевых продуктов, напитки, пот человека.

Отсутствие должной гигиены

может привести к инфицированию послеоперационной раны с последующим расхождением шва.

Если реабилитационный этап проходит успешно, то вскоре после операции в области шеи останется лишь тонкая линия в виде малозаметного шрама.

Отсутствие должной гигиены

может привести к инфицированию послеоперационной раны с последующим расхождением шва.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector