Разрыв аневризмы головного мозга – симптомы и последствия

Какова симптоматика аневризмы?

Причиной возникновения аневризмы на сосудах головного мозга с точностью не установлены, но выявлен ряд факторов, способных спровоцировать процесс. Это:

  • черепно-мозговые травмы;
  • эмболии инфекционного или онкологического характера;
  • радиоактивное облучение;
  • гиалиноз и атеросклероз сосудов головного мозга;
  • раздвоение крупных и средних внутричерепных артерий;
  • гипертония в анамнезе;
  • длительный приём контрацептивных таблеток;
  • алкоголизм и курение табака;
  • употребление наркотиков, особенно кокаина.
Три поколения женщин

Наследственность — одна из причин, которую нельзя предугадать или предупредить

Существуют и врождённые факторы риска:

  • синдром Элерса Данлоса — группа наследственных аномалий соединительной ткани, в основе которых — недоразвитие коллагеновых структур;
  • поликистоз почек — генетически-обусловленная патология, приводящая к образованию множественных кист и росту артериального давления;
  • чрезмерное сужение просвета аорты (коарктация);
  • врождённый порок сосудов мозга (артериовенозная мальформация), их хаотичное переплетение, затрудняющее кровоток;
  • аневризма у ближайших кровных родственников.

До момента разрыва аневризма, если она небольшого объёма, обычно не дает симптомов и выявляется случайно при диагностике других патологий.

Образование же большого размера может вызывать:

  • зрительные нарушения, возникающие стремительно;
  • боль в глазах;
  • нарушения слуха;
  • снижение чувствительности конечностей;
  • двигательные дисфункции;
  • припадки эпилепсии;
  • онемение кожи лица.

Когда происходит нарушение целостности эпителия аневризмы, состояние резко ухудшается. Общими симптомами разрыва считаются:

  • сильнейшая головная боль;
  • повышенная чувствительность зрачков к свету;
  • опущение (птоз) века;
  • раздвоение зрительных образов;
  • пищеварительные расстройства в виде тошноты и рвоты;
  • впадение в бессознательное состояние, реже — в кому;
  • судороги.

Накануне разрыва аневризматической полости могут возникнуть мучительные и непроходящие головные боли, которые могут длиться до нескольких недель. Врачи называют их сигнальными или предупреждающими.

Птоз верхнего века у женщины

Птоз также может выступать симптомом таких грозных состояний, как инсульт, рассеянный склероз, менингит

В зависимости от локализации образования могут появляться характерные очаговые симптомы:

  1. При аневризмах внутренней сонной артерии беспокоит головная боль в области лба или вокруг глаз. Возможно развитие таких явлений, как:
    • резкое ухудшение зрения;
    • парез нерва, управляющего движением глаз;
    • неполный паралич половины тела;
    • контралатеральный гемипарез;
    • снижение чувствительности лица в области иннервации первой и второй ветвей тройничного нерва.
  2. При разрыве аневризматического мешка передней мозговой — передней соединительной артерии часто регистрируются:
    • резкие эмоциональные перепады;
    • снижение интеллектуальных возможностей;
    • проблемы с памятью;
    • трудности с концентрацией внимания;
    • другие расстройства.

Могут также отмечаться нарушения электролитного баланса, несахарный диабет, а также контралатеральный гемипарез, в большей степени затрагивающий ноги.

При нарушении оболочки аневризмы средней мозговой артерии развивается частичный или полный паралич одной стороны тела, более выраженный в руке, а также утрата речи и/или невозможность её понимать (словесная невосприимчивость) при сохранении способности произносить слова и фразы, что происходит, когда страдает доминантное полушарие. Вместе с этим развиваются зрительные дисфункции по типу частичной слепоты с выпадением правых или левых полей зрения, а также судорожные припадки.

При аневризмах главной артерии часто наблюдается:

  • парез глазодвигательного нерва с одной или двух сторон;
  • синдром Парино, который выражается невозможностью смотреть вверх, двусторонним опущением век, отсутствием реакции зрачков на световой раздражитель, нистагмом и другими патологическими проявлениями.

Возможно развитие паралича верхних и нижних конечностей. При обширном кровоизлиянии сознание угнетается до состояния комы. У больного расширены зрачки (без признаков фотореакции), возникают проблемы с дыханием.

При разрыве аневризмы позвоночной артерии возникают:

  • расстройство глотания (дисфагия);
  • нарушения речевого произношения (дизартрия);
  • языковая гемиатрофия;
  • снижения восприимчивости к боли и температурному воздействию;
  • дизестезия в нижних конечностях.

При обширном кровоизлиянии не исключена кома и дыхательные расстройства.

Довольно часто при разрыве внутричерепной аневризмы наблюдается не совсем типичный комплекс симптомов, который больше говорит за такие состояния, как:

  • гипертонический криз;
  • мигрень;
  • острая пищевая интоксикация (отравление);
  • острое психопатическое расстройство;
  • радикулит;
  • менингит;
  • другие нарушения здоровья.

Это приводит к тому, что больные госпитализируются в непрофильные отделения и стационары, а необходимую помощь получают с опозданием.

При всём обилии симптомов субарахноидального кровоизлияния, в медицинской практике принято классифицировать степень тяжести состояния следующим образом.

В случаях, когда имеются тяжёлые сопутствующие патологии или сильный ангиоспазм, при оценке тяжести состояния её степень увеличивают на единицу.

Опасность разрыва аневризмы состоит в мозговом кровоизлиянии, которое вызывает такие тяжёлые состояния, как:

  • геморрагический инсульт;
  • дисфункции нервной системы;
  • летальный исход.

Известно несколько классификаций аневризм в зависимости от характеризуемого признака.

По форме аневризмы бывают:

  • мешотчатыми (одно- и многокамерными);
  • фузиформными, или веретенообразными.

В зависимости от величины выделяют :

  • милиарные (с просяное зерно) — диаметром до 3 мм;
  • средних размеров — от 5 до 15 мм;
  • крупные аневризмы — от 15 до 25мм;
  • огромные — свыше 25мм диаметром.

Виды аневризм

Разрыв аневризмы головного мозга - симптомы и последствия

Топографически аневризмы делятся на:

  • передне — мозговой;
  • средне — мозговой;
  • внутренней сонной;
  • вертебро-базилярных артерях;
  • а также множественной локализации.

По настоящее время отсутствует единое мнение о происхождении аневризм. Многими исследователями признано многофакторное происхождение данной патологии, причем одни факторы считаются предрасполагающими, а другие — производящими.

Главным образом, появление церебральных аневризм связывают с изменениями оболочек мозговых артерий, представленных в норме внутренней (интимой), средней (эластической) оболочкой из соединительно — тканных волокон и мышечных клеток, и крепкой наружной оболочкой (адвентицием).

Под действием разнообразных патологических причин происходит деструкция одного или нескольких слоев, приводящая к истончению и утрате упругости сосудистой стенки.

В таких условиях сосуд оказывается неспособным выдерживать кровяное давление, в результате чего на этом участке формируется мешкообразное выпячивание — аневризма.

Предрасполагающими к патологическим изменениям сосудов факторами считаются:

  • генетически обусловленный дефицит коллагена в мышечном слое сосудов мозга;
  • эмболия (закупорка) артерий опухолью, грибковыми и бактериальными инфильтратами;
  • травматические повреждения сосудов;
  • атеросклероз сосудов;
  • радиационные поражения;
  • гиалиноз артерий

К производящим причинам относятся те, действие которых непосредственно влечет за собой формирование аневризм. Главной из них считается артериальная гипертензия. Вызываемые ею гемодинамические нарушения в виде изменения ламинарного движения крови на турбулентный максимально выражены в участках бифуркации (разделения русла) артерий. При патологических изменениях сосудов это постепенно приводит к истончению и выпячиванию сосудистой стенки с формированием аневризмы.

Аневризма и ее апоплексия

Разрыв аневризмы головного мозга - симптомы и последствия

Другой распространенной причиной появления церебральных аневризм являются инфекции. Вызываемый ими воспалительный процесс сопровождается выделением разнообразных медиаторов, повреждающих стенки сосудов. Усугубляющим фактором является негативное воздействие токсических отходов жизнедеятельности бактерий и других возбудителей инфекции. Ослабление сосудистых оболочек способствует не только развитию аневризмы, но и повышает риск ее разрыва.

Клинические проявления аневризмы кардинально отличаются до и после момента разрыва. В первом случае они могут долгое время существовать бессимптомно или проявляться легкими симптомами, которые игнорируются большинством больных.

Как правило, серьезная симптоматика возникает при достаточно больших размерах аневризм, что связано со сдавлением мозга. В редких случаях такие симптомы способны вызывать и небольшие аневризмы.

Основными признаками неразорвавшейся аневризмы являются:

  • односторонняя цефалгия позади глазных яблок (обычно — пульсирующего характера);
  • нарушения зрения — от частичной до полной потери;
  • периодические лицевые боли (при сдавлении веточек фациального нерва);
  • судороги (обычно — при крупных аневризмах свыше 25 мм).

Кроме того, рост аневризм может сопровождаться транзиторными ишемическими атаками вследствие кислородного голодания, вызванного компрессией мозговой ткани. Приступ сопровождается потерей сознания с частичной утратой ориентации, рвотой, тошнотой и нарушением памяти. Может наблюдаться потеря чувствительности в определенных частях тела, параличи и речевые нарушения.

За несколько недель до апоплексии аневризмы у некоторых пациентов появляется симптом диплопии (удвоение в глазах), усиливается головокружение и звон в ушах, появляется птоз (опущение верхнего века) и двигательные расстройства.

Клинические проявления разрыва аневризмы зависят от ее местоположения и определяются формой внутричерепного кровоизлияния и его осложнениями.

У 75% пациентов прослеживается типичная картина субарахноидального кровоизлияния, сопровождающаяся:

  • распирающей головной болью;
  • бессознательным состоянием либо психомоторным возбуждением;
  • тошнотой;
  • гипертермией;
  • рвотой.

При объективном обследовании почти в 100% наблюдений выявляются менингеальные знаки — светобоязнь, мышечная ригидность и другие признаки (симптомы Кернига, Брудзинского).

Очаговая клиника полностью определяется местом расположения разорвавшейся аневризмы:

  • Разрыв внутренней сонной артерии сопровождают зрительные нарушения, обусловленные парезом глазодвигательного нерва, парез противоположной стороны тела, расстройства чувствительности в зоне иннервации 1-ой и 2-ой веточек тройничного нерва. Головная боль локализована в области лба и отдает в глаза.
  • Для разрыва передне — мозговой артерии типичны изменения психотического характера, эмоциональная лабильность, когнитивные нарушения (расстройства памяти и внимания). В части случаев нарушается электролитный состав крови и выявляется контралатеральный гемипарез, преимущественно в ноге.
  • При апоплексии аневризмы средне-мозговой контралатеральный гемипарез преимущественно выражен в руке, кроме того, могут наблюдаться судороги, полная или частичная слепота на стороне поражения, двигательные и чувствительные нарушения.
  • Для аневризм базилярной артерии типичны парез глазодвигательного нерва (одно — или двусторонний), нистагм, паралич глазных мышц, при обширном кровоизлиянии — кома и нарушения дыхания.
  • Разрыв аневризм вертебральной (позвоночной) артерии сопровождают нарушения речи, глотания, снижение всех видов чувствительности, дизестезия в нижних конечностях, в тяжелых случаях — коматозное состояние.

Особенности аневризм

Факт наличия аневризмы не означает, что её целостность непременно нарушится и наступит смерть. При своевременном обращении за медицинской помощью есть шансы на жизнь. Каждый случай индивидуален, поэтому подбор оптимальных методов терапии зависит от таких параметров, как:

  • разновидность, размер и локализация аневризмы;
  • степень вероятности её разрыва;
  • возраст и состояние здоровья человека;
  • фактор наследственности;
  • возможные риски, сопряжённые с тем или иным способом лечения.

Консервативное лечение аневризмы включает применение препаратов:

  • снимающих рвотные позывы;
  • устраняющих боль;
  • поддерживающих безопасный уровень артериального давления;
  • предупреждающих судороги;
  • предотвращающих спазмирование артерий головного мозга.

Лекарственные средства назначает врач, он же контролирует динамику состояния пациента во время лечения.

Питание должно быть здоровым и сбалансированным. Цель диеты — укрепить общее состояние здоровья и не допустить прогрессирования сосудистых патологий. Для этого необходимо:

  • контролировать потребление пищи, содержащей животные жиры — источник холестерина, избыток которого опасен атеросклеротическими бляшками;
  • питаться не реже 4–5 раз в день малыми порциями;
  • еду готовить преимущественно на пару;
  • ежедневно включать в меню источник клетчатки — свежи овощи и фрукты;
  • отказаться от консервированной, жареной, солёной и копчёной пищи;
  • исключить алкоголь и ограничить потребления крепкого кофе и чая;
  • блюда подсаливать перед употреблением, а не в процессе приготовления.

Церебральную аневризму невозможно устранить физиотерапевтическими методами, так как электрического, лазерного или электромагнитного воздействия недостаточно, чтобы ликвидировать такое образование. Мало того, некоторые процедуры способны ещё более ослабить стенку аневризмы, которая и без того растянута.

Это чревато разрывом и тяжёлыми осложнениями, опаснейшее из которых — смерть. Вот почему физиотерапия не входит в комплекс лечебных мер при внутричерепной аневризме. Однако она успешно применяется для устранения последствий геморрагического инсульта. Если в момент разрыва аневризматической удалось выжить, то кровоизлияние в мозг неизбежно приведёт к определённым его дисфункциям. Чтобы максимально восстановить работу «командного пункта» организма, в реабилитационный период применяют в том числе и физиотерапию. Это позволяет:

  • снять воспаление и уменьшить степень повреждения мозговых структур;
  • предупредить скопление жидкости и сдавление нервных волокон;
  • улучшить кровоснабжение здоровых участков мозга, что позволит частично компенсировать утраченные функции;
  • стимулировать восстановление работы рук и ног при двигательных нарушениях.

Все применяемые процедуры подразделяются на:

  • массаж и лечебную гимнастику, когда воздействие направлено не на пораженную область, а на мышцы и кровеносные сосуды, пострадавшие в результате мозгового кровоизлияния;
  • аппаратные (электрофорез, электростимуляция мышц, реже — ультразвук).

Эндоваскулярное вмешательство

Помимо перечисленного применяются и лечебные ванны, которые не только ускоряют восстановление после геморрагического инсульта, но и делают более эффективной реабилитацию после удаления церебральной аневризмы.

В большинстве случаев показаны такие виды ванн, как:

  • хвойные;
  • сероводородные;
  • йодобромные;
  • кислородные.

Что касается других способов лечения, возможно локальное воздействие на отдельные группы мышц:

  • теплом (парафиновыми аппликациями);
  • холодом (мешочками, наполненными льдом).

Сочетание всех перечисленных методов даёт возможность в оптимальные сроки восстановить утраченные функции.

При посещении курортов и санаториев людям с аневризмой не стоит соглашаться на физиопроцедуры, которые нередко предлагаются отдыхающим с целью общего укрепления организма.

Показанием к операции является размер образования, равный семи и более миллиметрам в диаметре, особенно если:

  • в ходе врачебного контроля за аневризмой замечена тенденция к росту;
  • имелись случаи кровоизлияния от разрыва подобных структур у ближайших кровных родственников.

Для лечения внутричерепной аневризмы применяются разные виды оперативного вмешательства, которые выполняются в условиях нейрохирургического стационара. Среди них:

  • Клипирование. Открытая внутричерепная операция, в ходе которой решается задача перекрытия притока крови к аневризматической полости с помощью клипсы. Это важно для профилактики её разрыва. Вмешательство происходит с использованием высокоточной микрохирургической аппаратуры, в том числе операционного микроскопа.
  • Укрепление стенок сосуда аневризмы. В некоторых случаях нейрохирурги считают этот вариант оптимальным. На поражённую область накладывают особый материал, который стимулирует формирование капсулы из клеток соединительного эпителия. Недостатком метода считается высокий риск кровотечений и сложный послеоперационный период.
  • Эндоваскулярная эмболизация. Её суть в том, чтобы нарушить проходимость аневризмы. Повреждённый участок блокируется специальными микроспиралями, которые вводятся посредством катетера через бедренную артерию. При этом проходимость сосудов мозга, расположенных рядом, не страдает. Метод считается малоинвазивным, так как не требует вскрытия черепной коробки.

К сожалению, любая операция по лечению аневризмы не даёт стопроцентной гарантии того, что вздутие не появится снова. Это объясняется тем, что патология формируется на фоне проблем с сосудами, которые операция не устраняет.

Чтобы уменьшить опасность рецидива, следует обратить внимание на следующие моменты послеоперационного периода:

  • Правильное питание. Его роль особенно велика, если аневризма возникла на фоне патологий, связанных с нарушением метаболизма, когда диета является одним из важнейших элементов профилактики. Об основных правилах питания упоминалось выше.
  • Умеренные физические нагрузки. Это необходимо во всех случаях, когда имела место операция на сосудах, так как при поднятии тяжестей и ходьбе ускоренным шагом частота пульса возрастает, как и артериальное давление, что опасно разрывом сосуда. В первые послеоперационные дни не рекомендуется даже подниматься с постели. Спустя несколько недель (а в некоторых случаях — месяцев) ограничения снимаются, если по результатам диагностики это возможно.
  • Контроль артериального давления. После вмешательства это следует делать регулярно. Если, несмотря на принимаемые медикаменты, имеются значительные перепады, или систолическое давление временами достигает 140 мм рт. ст., то следует сообщить об этом своему врачу.
  • Периодические посещения невролога (нейрохирурга). Они необходимы, даже если состояние в пределах нормы. Регулярность визитов в клинику определяет врач, однако при ухудшении самочувствия следует обратиться в медучреждение как можно скорее, независимо от даты очередной консультации.

Соблюдение этих несложных правил позволит скорее реабилитироваться и вернуться к повседневным делам. Игнорирование же врачебных рекомендаций может поставить под угрозу здоровье и жизнь.

Тем, кто прошёл лечение неразорвавшейся внутричерепной аневризмы, потребуется меньше времени и усилий на восстановление, чем людям, пережившим разрыв сосудистой выпуклости. Общий срок восстановление длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Послеоперационные осложнения могут проявляться в виде:

  • кислородной недостаточностью мозга, которая возникает при непроходимости деформированного сосуда, полной или фрагментарной. Современная медицина решает эту проблему путем искусственного расширения просвета и укрепления стенок вен и артерий;
  • спазмирования вен и артерий, особенно в случаях, когда вмешательство проходило в острый период;
  • повреждения стенок аневризматического образования, которое случается, когда они прокалываются микроспиралью.

Вероятность неблагоприятного исхода возрастает, когда:

  • аневризма находится на поздней стадии развития и имеет гигантские размеры. Чтобы этого избежать, важно проводить хирургическое лечение на более ранних сроках, когда это менее опасно;
  • имеются сопутствующие патологии, которые могут быть не связаны с проблемой сосудов, но вызывают другие серьёзные дисфункции организма.

Механизм образования аневризмы заключается в том, что внутренняя оболочка стенки выпячивается, когда вены и артерии не в силах сдерживать давление, вызванное гемодинамическим стрессом. Это означает, что даже при успешном устранении выпячивания существует вероятность повторного формирования подобных полостей, о чём уже было сказано. Всё дело в факторах влияния. Пока они не устранены, опасность существует.

Как показывает медицинская практика, путем хирургического вмешательства лечится аневризма головного мозга. Последствия после операции непредсказуемы. Отзывы людей, перенесших подобное хирургическое вмешательство, можно назвать утешительными, поскольку они выжили и дальше радуются каждому новому дню.

При появлении вышеуказанной симптоматики нужно проходить комплексное обследование. Посредством компьютерной томографии врач сможет за считанные минуты диагностировать разрыв аневризмы головного мозга. Последствия нарушения целостности сосудистой стенки плачевны, и в большинстве случаев приводят к смерти пациента.

Своевременно начать операцию — это единственный способ спасти жизнь человеку. На сегодняшний день выделяют два основных способа хирургического лечения аневризмы:

  • клипирование;
  • окклюзию эндоваскулярного типа.

Из названия первого метода видно, что на поврежденный сосуд устанавливается клипса. С ее помощью пережимается сосуд, и рецидив аневризмы исключается. После такого хирургического вмешательства жизнь человека претерпевает ряд существенных изменений, кроме того, он получает группу инвалидности.

Если аневризма имеет множественный характер, то есть повреждены стенки нескольких сосудов, врачи выбирают второй способ хирургического вмешательства. В определенную область сосудистого поражения вводится специальный металлический стент. С его помощью сосуды разгружаются, таким способом предотвращается вероятность их разрыва.

  • Мешковидные (саккулярные) – самый распространенный тип, также называемый «ягода», такая аневризма выпирает с одной стороны артерии и имеет ярко выраженный перешеек у основания, симптомы этой формы аневризмы обычно отсутствуют;
  • Веретенообразные – аневризма выпирает во всех направлениях и не имеет отчетливого перешейка;
  • Гигантские – саккулярные или веретенообразные более 2,5 см в диаметре, имеют широкий перешеек и могут затрагивать более одной артерии, симптомы ярко выражены;
  • Травматические – вызванные закрытой черепно-мозговой травмой, вызывает тяжелые симптомы, включая головную боль и общее недомогание.

Какие бывают аневризмы

По природе происхождения аневризма может быть врожденной или развиваться в течение жизни. Врожденная деформация в большинстве случаев выявляется только в зрелом возрасте.

Патологическое сосудистое образование может иметь разные размеры: от милиарных величиной около 3 мм до гигантских – более 2,5 см.

Количество выпуклостей тоже варьируется. Иногда развивается единичный экземпляр, но возможно и множественное появление расширенных участков сосуда.

Расположение аневризм в мозге:

  1. Артериальное – там, где артерии расходятся на отдельные ветви. Часто фиксируется образование аневризм в области виллизиева круга у основания черепа, где находятся множественные разветвления сосудов.
  2. Артериовенозное – в том месте, где сообщаются сосуды двух видов: венозные и артериальные. Объясняется это перепадом давления. Если, перемещаясь по артериям, кровь давит на их стенки с достаточно большой силой, то при движении по венам действие кровяного потока на стенки сосудов уменьшается. Когда кровь с повышенной силой вливается из артерий в вены, из-за перепада давления сосуды начинают растягиваться и видоизменяться.

Механизм образования аневризм тоже может быть различным:

  1. Если расширяется стенка сосуда, внутри этого расширения образуется истинная аневризма.
  2. Иногда вблизи сосуда появляется полое образование, не принадлежащее сосудистым тканям. Нарушение целостности этих тканей ведет к просачиванию через них крови в эту полость. Так возникает ложная аневризма.
  3. Растягивание стенки сосуда может происходить, когда она расслаивается. Аневризма размещается при этом в самой стенке сосуда. Кровь наполняет ее, проникая сквозь микротрещины сосудистых тканей. В этом случае говорят о расслаивающейся аневризме.

Патологическое сосудистое образование принимает одну из следующих форм:

  1. Мешкообразная форма (или ягодная).

Аневризма в этом случае похожа на небольшой мешок, переполненный кровью. Он присоединен к сосуду непосредственно своим основанием или свисает с него на тоненькой ножке, как ягода на кусте.

  1. Боковая форма.

Новообразование выпячивается с одной стороны сосуда, образуя сферообразную форму, полную крови.

  1. Аневризма, похожая на веретено (веретенообразная).

Сосуд расширен с обеих сторон. Кровь скапливается внутри «веретена».

  1. Форма может быть смешанного типа.

Смешанная аневризма совмещает в себе несколько форм одновременно, например боковую и веретенообразную.

Что приводит к возникновению аневризм?

В результате множества исследований было выявлено несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения аневризм в значительной степени.

  • Наследственный фактор — при дефиците коллагена III типа происходит истончение мышечного слоя артерий. Особенно часто аневризмы формируются в этом случае в зоне бифуркаций (раздвоения) артерий и в местах, где большая извитость артерии. Сопровождается это и другими патологиями, например, коарктацией аорты, гипоплазией почечных артерий
  • Травмы артерий в анамнезе
  • Гиалиноз сосудистых стенок
  • Курение
  • Употребление наркотических веществ
  • Повышенное артериальное давление
  • Эмболия артерий — перенос с током крови небольших «кусочков» злокачественных опухолей или конгломерата грибковых или бактериальных микроорганизмов
  • Действие радиоактивного излучения любой длительности
  • Атеросклероз сосудов головного мозга

Основная причина развития аневризмы – дефект стенок артерий. К нему приводят следующие факторы:

  • Генетическая предрасположенность к истончению слоя мышц (дефицит коллагена).
  • Аномалия развития: патология в строении сосудистой стенки.
  • Почечный поликистоз.
  • Туберозный склероз.
  • Системная красная волчанка.
  • Коарктация аорты.
  • Артериовенозная мальформация.

Новообразования бывают приобретенными. При таком виде патологии разрыв аневризмы головного мозга происходит в таком же процентном соотношении, как и при врожденном. Причины истончения сосудистой стенки, сужения сосудистого русла:

  • Атеросклероз сосудов головы и шеи.
  • Артериальная гипертензия.
  • Травмы головы, переломы костей черепа, сотрясение мозга, сопровождающиеся нарушением целостности сосудистой стенки.
  • Радиоактивное облучение.
  • Гиалиноз сосудистых стенок.
  • Вредные привычки: алкоголизм, курение, употребление психотропных и наркотических веществ.

Если в мозговые артерии попадают инфекционные эмболы (клетки, содержащие грибковые организмы, бактерии, раковые элементы), возможно развитие микотической аневризмы.

Сочетание факторов, когда присутствует генетически обусловленная предрасположенность к истончению артериальной стенки и уже диагностирован атеросклероз, повышает шансы возникновения и разрыва мешка аневризмы. Ухудшение работы головного мозга при этом ярче выражено у людей пожилого возраста.

Например, люди с врожденным поликистозом почек и артериовенозными мальформациями более склонны к развитию недуга. Другие причины включают:

  • Курение табака;
  • Наследственность;
  • Высокое кровяное давление;
  • Избыточный вес;
  • Неправильное питание (чрезмерное потребление соли, недостаток фруктов и овощей);
  • Отсутствие физической активности;
  • Высокое потребление кофеина;
  • Чрезмерное потребление алкоголя;
  • Возраст старше 40 лет;
  • Пол – женщины более склонны к развитию аневризмы мозга, чем мужчины. Это может быть связано с понижением уровня гормона эстрогена после менопаузы. Эстроген помогает поддерживать эластичность кровеносных сосудов;
  • Предсуществующая слабость кровеносных сосудов;
  • Тяжелая черепно-мозговая травма;
  • Злоупотребление кокаином;
  • Аутосомно-доминантный поликистоз почек – генетическое заболевание, вызывающее развитие множественных кист на почках;
  • Соединительнотканные нарушения – синдром Элерса-Данлоса или синдром Марфана;
  • Коарктация аорты – врожденный порок сердца.

Елена Малышева про разрыв аневризмы

Признаки и симптомы

Именно с этими анатомическими особенностями и связана симптоматика патологии. К числу основных признаков аневризмы следует отнести:

  • частые головные боли различной интенсивности;
  • шум в голове;
  • головокружение;
  • ухудшение зрительной функции.

Как выглядят типичные проявления разрастающейся аневризмы:

  1. Болит голова. Причем болеть она может по-разному, в зависимости от локализации аневризмы. Если патология развивается в оболочке мозга, которая расположена у его поверхности, боли будут пульсирующими, приступообразными, проявляя себя с разной степенью интенсивности. Новообразование во внутренних отделах мозга может не вызывать головной боли, так как нервных рецепторов здесь нет. Когда расширение участка сосуда имеет место в базилярной артерии, голова болит с одной стороны. В случае развития аневризмы затрагивает заднюю артерию мозга, боль можно ощутить в височном и затылочном участке. Если поражена передне-соединительная артерия или передне-мозговая, сильная болезненность возникает в области лба.
  2. Боли в лицевой части головы. Их появление может указывать на аневризму в сонной артерии. Она зажимает лицевой нерв, вызывая болезненные ощущения.
  3. Судорожный синдром. Происходит непреднамеренное сокращение мышц из-за давления выпирающей аневризмой на участки мозга, которые управляют двигательной активностью. Понять этиологию возникающих судорог может только специалист. Они отличаются от припадка при эпилепсии, но могут быть признаком других заболеваний.
  4. Значительное расширение сосудов головы может оказывать воздействие на нервные ткани мозговых оболочек. В результате возникают нарушения неврологической природы: неспособность различать вкус, потеря слуха в одном ухе (она может сопровождаться сильным шумом, похожим на свист), поражение мимических мышц лица (одна его половина обездвижена), свисание верхнего века.
  5. Если патология развилась рядом со зрительными нервами, она может пережимать их, провоцируя расстройство зрения (расширяется один зрачок, болят глаза, человек плохо видит, видимые предметы раздваиваются, появляется косоглазие). Чем ближе расположена аневризма, тем более выраженными будут расстройства, вплоть до возникновения полной слепоты.
  6. Ишемические проявления. Расширенная область сосуда, достигшая предельных размеров, вызывает нарушение циркуляции крови. В результате мозг недополучает кислород и питательные вещества. Таким состояниям сопутствуют: головокружение, дезориентация в пространстве, ухудшение памяти, потеря чувствительности, возможна парализация ног или рук, а также других частей туловища. Появляются и такие симптомы, как приступы тошноты и рвота, нарушение речи.

Милиарные, малые и даже средние аневризмы могут находиться в мозговых тканях, не проявляясь определенными симптомами.

Аневризмы, имеющие апоплексическое течение, провоцируют разрыв сосуда головного мозга. Человек чувствует при этом то же, что и при геморрагическом инсульте, подробнее симптомы апоплексии будут рассмотрены ниже.

Растущие, гигантские аневризмы, имеющие опухолеподобное течение, провоцируют неврологические симптомы. Признаки патологии зависят от того, где располагается пораженный участок артерии и как быстро растет купол. Характерные признаки роста опухолеподобной аневризмы:

  • Сужение полей зрения.
  • Падение остроты зрения.
  • Косоглазие.
  • Боль под веками.
  • Атрофия зрительного нерва (определяется при офтальмологическом осмотре).
  • Односторонний парез конечностей.
  • Снижение кожной чувствительности лица.
  • Ощущение онемения лицевых мышц.
  • Ухудшение слуха.
  • Разрушение костной ткани черепа.
  • Некроз мозговых тканей.

Почему возникает аневризма

Стремительно растущая аневризма приводит к компрессии нервных стволов и нарушению кровотока в голове и шее. Это вызывает интенсивные головные боли, головокружения.

  • Возникает острая интенсивная головная боль. Пациенты определяют ее как «удар по голове», «вонзенный раскаленный прут».
  • Мышцы затылка сводит, пациент не может наклониться.
  • Человека начинает рвать, он жалуется на головокружение.
  • Нарушается восприятие окружающего мира.
  • У пострадавшего нарушается координация, он падает, теряет сознание.
  • Отмечаются судороги.
  • Человек впадает в кому.

Кровь из артерии изливается в субарахноидальное пространство, может проникать в мозговые желудочки. Ярко проявляются симптомы гидроцефалии, повышается давление спинномозговой жидкости, головная боль становится невыносимой. Разрыв сосуда головного мозга вызывает пропитывание мозговых тканей излившейся кровью, приводит к нарушению связей между нейронами, коматозному состоянию. Воспалительный процесс, некроз мозговых тканей приводит к смерти пациента.

При аневризме крупных размеров могут сдавливаться ткани мозга и нервные стволы, что влечет за собой ряд возможных симптомов аневризмы сосудов головного мозга:

  • Боли в глазных яблоках
  • Ухудшение зрения
  • Выпадение полей зрение
  • Онемение на лице
  • Снижение слуха
  • Расширение одного из зрачков (мидриаз)
  • Паралич мышц лица на одной из сторон

При разрыве аневризмы и внутричерепном кровоизлиянии будут следующие симптомы:

  • Резкая невыносимая головная боль
  • Тошнота, рвота
  • Возможна потеря сознания
  • Чувствительность к свету, шуму
  • В тяжелых случаях — кома
  • Паралич мышц конечностей с одной стороны
  • Нарушение речевой функции
  • Нарушение глотания
  • Потеря координации
  • Нарушение дефекации и мочеиспускания
  • Изменения психики — беспокойство, возбуждение, тревожность
  • Судороги

Причины и факторы развития аневризмы сосудов головного мозга

Структура сосудов может разрушаться с дальнейшим образованием аневризмы, по разным причинам. Условно их можно обозначить двумя группами: причины естественного происхождения и приобретенные.

Естественные причины: врожденные генетические мутации в структуре сосудистой стенки.

Приобретенные причины: к ним можно отнести получение травм в области головы, тяжело и длительно протекающие инфекционные болезни и другие заболевания, влияющие на состояние сосудов.

Считается, что происхождение аневризмы вызывает не один фактор, а их сочетание.

Что может спровоцировать патологическое расширение сосуда:

  1. Наследственная предрасположенность. Она вызывает как врожденные, так и приобретенные патологии.
  2. Травмы черепа и мозга. Сосуды могут повреждаться как при открытых, так и при закрытых травмах. Во втором случае структура сосудистой стенки нарушается, травмируясь твердой оболочкой мозга.
  3. Радиационное облучение. Воздействие лучей разрушает стенки сосудов, делая их уязвимыми.
  4. Эмболия опухолевой природы. Происходит отрыв части опухолевого образования и частичное закупоривание этим фрагментом сосудистого русла.
  5. Инфекции, поражающие головной мозг. Пример таких заболеваний: бактериальный эндокардит, грибковые инфекции, менингит.
  6. Гипертоническая болезнь. Длительное повышение давления негативно сказывается на состоянии кровеносной системы. Сосуды становятся дряблыми, хрупкими, тонкими. В них появляются маленькие трещины.
  7. Атеросклеротические изменения сосудов.Холестериновые бляшки вызывают сужение сосудов, нарушение кровотока, воспаление сосудистых стенок. Обычно этот и предыдущий фактор идут рука об руку друг с другом, и этим усиливают негативное воздействие на сосуды.
  8. Вредные привычки создают предпосылки для развития аневризм, ослабляя сосуды. Никотин, наркотики, алкоголь – первые враги сосудистой системы.
  9. Раковые опухоли, разрастаясь, деформируют сосуды, сдавливают их. Кровоток нарушается, происходит выпячивание сосудистой стенки.
  10. Болезни сердечно-сосудистой системы.

Почему аневризма рвется?

Эндоваскулярная хирургия

Что приводит к разрыву мешка аневризмы и ухудшению кровотока головного мозга? Разрыв аневризмы сосудов головного мозга может произойти неожиданно у абсолютно здорового на вид человека. Тем людям, у которых есть родные, перенесшие геморрагический инсульт, мозговое кровоизлияние, нужно внимательнее относиться к своему здоровью и помнить о том, что генетически они также предрасположены к развитию аневризмы.

Купол мешотчатой аневризмы может истончиться до такой степени, что больше не сможет сдерживать наполнение кровью. Также прорыв происходит, если давление мешка на близлежащие ткани мозга сильно повышается. Провоцирующие факторы:

  • Резкий скачок артериального давления, вызванный высокой физической нагрузкой, нервным потрясением, погодными условиями.
  • Удар по голове, прыжок с большой высоты, резкое торможение (например, при автомобильной катастрофе, катании на коньках).
  • Алкогольное отравление.

Часто прорыв купола аневризматического мешка происходит вне зависимости от внешних факторов.

Профилактика

Специальных мер профилактики церебральной аневризмы не существует, так как она является результатом патологий сосудов головного мозга. Поэтому, дабы избежать венозных и артериальных деформаций и сохранить здоровье сосудов, следует:

  • отказаться от пагубных привычек, связанных с алкоголем, табаком и наркотиками;
  • регулярно и сбалансированно питаться, избегая большого количества животных жиров, а также кислой, острой и консервированной пищи;
  • сократить потребление соли до 5 г в день;
  • контролировать вес и кровяное давление;
  • полноценно отдыхать и высыпаться;
  • давать организму посильные и разрешённые врачом физические нагрузки;
  • избегать стрессогенных ситуаций;
  • регулярно обследоваться;
  • лечить все имеющиеся патологии, особенно связанные с сердечно-сосудистыми нарушениями.

Эти правила сводятся к ведению здорового образа жизни и внимательному отношению к собственному здоровью.

В дополнение к отказу от курения изменение следующих факторов посредством здорового образа жизни снижает повторный риск развития аневризмы:

  • Гипертония регулируется с помощью диеты (исключение жирной, жареной, острой пищи), физических упражнений и лекарств, снижающих высокое давление и напряжение/давление на стенки сосудов;
  • Неправильное питание с дефицитом энергетического баланса является фактором риска развития сердечных заболеваний и может привести к ожирению. Придерживаясь сбалансированного питания, пациент может снизить уровень холестерина и уменьшить риск развития атеросклероза;
  • Недостаток физических упражнений – активность и спорт помогают снизить давление;
  • Лишний вес и ожирение – оба фактора вынуждают сердце качать больше крови, что повышает давление. Избыточная жировая ткань может увеличить или породить очаги воспаления в организме. Индекс массы тела пациента с аневризмой должен быть не выше 25.

Нурофен

Последствия разрыва аневризмы в разных зонах головного мозга будут иметь специфические особенности.

  1. Кровоизлияние в субарахноидальное пространство (внешняя мозговая оболочка) вызывает нарушение циркуляции ликворной жидкости и ее застой. Мозг отекает, смещаются его структуры.
  2. Кровоизлияние во внутренние ткани мозга приводят к гемотоме. Кровь пропитывает ткани, отравляя их продуктами распада, и они отмирают.
  3. Если кровь излилась в область желудочков, человек умирает в считанные секунды или впадает в коматозное состояние.

Нередким исходом разрыва аневризмы является смерть в результате острого приступа ишемии мозга.

Возможные осложнения после разрыва аневризмы:

  1. Если поражен спинной мозг, конечности теряют способность двигаться, возникает паралич.
  2. Расстройство речевого аппарата. Излияние крови в левую область мозговых полушарий приводит к неразборчивой речи, человек испытывает трудности с написанием или прочтением текста.
  3. Эмоциональная неустойчивость. Неожиданно возникает агрессия, раздражительность, страх, безразличие, детское поведение. Возможны приступы депрессии, проблемы со сном, безразличие к еде.
  4. Затруднен рефлекс глотания пищи. Она может проникать в дыхательные пути и в легкие, вызывая их воспаление.
  5. Головные боли. Носят пульсирующий, стреляющий характер. Они довольно интенсивные и трудно поддаются лечению.
  6. Нарушение ориентации в пространстве, трудно совершать обычные действия с предметами.
  7. Возможно развитие эпилептического синдрома.
  8. Когнитивная деятельность мозговых структур нарушена. Человек теряет память, не может сконцентрировать внимание, логически мыслить, развивается слабоумие.
  9. Проблемы с самостоятельным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.
  10. Возможны повторные кровоизлияния.

Первым делом необходимо учесть генетическую предрасположенность. Если у человека имеются родственники с наличием подобного заболевания, он должен регулярно наблюдаться у врача, проходить соответствующие обследования.

Во-вторых, важно минимизировать влияние негативных факторов на состояние сосудов. Надо вести правильный образ жизни, употреблять здоровую пищу, не подвергать себя стрессам, не переутомляться, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек.

В-третьих, надо обратить особое внимание на уровень артериального давления. Всеми возможными способами стремиться снизить его; если есть необходимость, регулярно принимать нормализующие давление препараты.

Борьба с лишним весом избавит от многих болезней, в том числе поможет предотвратить развитие аневризмы.

лечится аневризма головного мозга

Летальный исход – самое тяжелое осложнение разрыва аневризматического мешка на сосуде, снабжающем кровью головной или спинной мозг. Смертность – в 50% случаев прорыва купола. 25% пациентов, перенесших разрыв сосуда, становятся инвалидами. Возможные последствия:

  • Кома, которая продолжается длительный период времени.
  • Гидроцефалия, требующая устранения хирургическим путем (из-за перекрытия путей оттока ликвора частицами крови).
  • Паралич конечностей, тела, односторонний или двусторонний.
  • Вазоспазм, приводящий к повторному инсульту, на этот раз – ишемическому.
  • Некроз тканей головного мозга, приводящий к потере интеллектуальных способностей, навыков самообслуживания, нарушению работы мочеиспускательной системы.
  • Смещение мозговых структур вызывает нарушение речи (дисграфию, дислексию), полную потерю зрения и слуха.

Если у больного разорвалась малая аневризма головного мозга, последствия могут быть менее губительными. Но при этом нельзя забывать о возможности повторного разрыва сосудистой стенки, который приведет к нарушению кровотока.

Невозможно предупредить истончение сосудистой стенки, если дефект обусловлен генетической предрасположенностью. Но потенциальный пациент может предотвратить разрушение сосудов, придерживаясь здорового образа жизни, соблюдая низкохолестериновую диету, укрепляя стенки сосудов.

Если в полости головы обнаружены мелкие аневризмы, невролог рекомендует принимать пациенту ноотропные препараты, витамины для устранения хрупкости сосудов, кроворазжижающие лекарственные средства. Некоторые больные отдают предпочтение народным методам лечения – принимают настои калины для нормализации артериального давления, лимонные и чесночные кашицы для разжижения крови.

Иногда операция аневризмы сосудов головного мозга – единственная возможность избежать мозгового кровоизлияния. Поэтому, при появлении регулярной головной боли, желательно как можно раньше обратиться к врачу.

Прогноз аневризм определяется не только их локализацией и величиной, но и первичной патологией, ведущей к истончению сосудистой стенки и прогрессированию заболевания.

Установлено, что у 5% населения не прогрессирующая по размерам церебральная аневризма может клинически не проявляться на протяжении всей жизни пациента.

Последствия разрыва аневризмы сосудов головного мозга очень серьезны даже при благоприятном для жизни исходе. Стойкая утрата трудоспособности вследствие инвалидизации наблюдается в каждом третьем случае болезни. Вероятность повторных кровоизлияний у больных с церебральными аневризмами составляет более 20%, с летальным исходом в 70% наблюдений.

При субарахноидальном кровоизлиянии может возникнуть такое осложнение, как церебральный ангиоспазм. То есть, периферические сосуды головного мозга резко сокращаются, вследствие чего ток крови в них замедляется или становится невозможным, что ведет к ишемии тканей головного мозга.

Диагностирование

Для подтверждения наличия аневризмы сосудов головного мозга проводят следующие исследования:

  1. Компьютерная томография мозга. Это один из основных методов установления диагноза. Обследуемый ложится и помещается в специальное устройство, там рентгеновское излучение просвечивает мозговые ткани. Затем информация передается на монитор компьютера и производится ее обработка.
  2. Метод церебральной ангиографии. Таким методом можно точно вычислить, где расположена аневризма, каковы ее размеры и форма. Пациенту вводят в вену контрастное вещество, которое дает возможность увидеть всю картину церебральных сосудов на специальном оборудовании.
  3. Проведение люмбарной пункции. Через разрез в области спины прокалывается спинномозговой канал. Оттуда берется на анализ спинномозговая (люмбарная) жидкость. Наличие в ней крови укажет на разрыв аневризмы.

Кроме вышеперечисленных процедур, при обследовании пациента с подозрением на аневризму головного мозга могут быть назначены такие виды обследования:

  • магнитно-резонансная томография;
  • транскраниальная допплерография;
  • радиография шейного отдела позвоночника;
  • позитронно-эмиссионное томографическое исследование;
  • рентгеновский снимок черепа.

Картина МРТ сосудов при аневризмах

Диагностика

Редко аневризму можно обнаружить при случайном исследовании еще до ее разрыва. Но обычно методы диагностики применяются уже после ее разрыва.

  • Ангиография — рентгенологический метод с использованием контрастных веществ. Внутривенно вводится препарат, который позволит увидеть на снимках все сосуды головного мозга, места их сужений, извитости, определить где именно расположена аневризма.
  • Компьютерная томография (КТ) — неинвазивный метод исследования, позволяет определить в какой части мозга произошло кровоизлияние, объем поврежденных тканей.
  • КТ-ангиография — сочетание двух предыдущих методов. Компьютерная томография с предварительным введением контрастного вещества.
  • Магнито-резонансная томография (МРТ) — позволяет более точно визуализировать сосуды. С помощью МРТ можно точно определить локализацию и размер аневризмы.
  • Исследование ликвора — под местной анестезией проводится спинальная пункция и забор ликвора. При кровоизлиянии с прорывом в желудочки или субарахноидальном кровоизлиянии в цереброспинальной жидкости будет кровь.

1. Клипирование аневризмы с трепанацией черепа. Сложная нейрохирургическая операция, целью ее является выключение аневризмы из общего кровотока. При этом не нарушается кровоток в сосуде, на котором она располагается. В этом случае вскрывается черепная коробка в нужной проекции, находится сосуд с аневризмой. На ее шейку накладывается клипса. При этом используется специальный микроскоп и микрохирургическая техника.

рецидив аневризмы исключается

2. Эндоваскулярные операции. В этом случае доступ производится через бедренную артерию. В нее вводится катетер, на конце него располагается баллон или спираль, которая проводится до сосуда с аневризмой под КТ-контролем. В этом месте устанавливается баллон или спираль, которые позволяют выключить из кровотока поврежденный сосуд.

Какие диагностические методы применяются после того, как происходит разрыв аневризмы на сосуде, проходящем в тканях головного или спинного мозга? Для определения тактики лечения невропатолог использует результаты обследования пациента, полученные с помощью:

  • Физикального неврологического осмотра. С его помощью врач дает предварительную оценку сбою функциональности мозговых тканей.
  • Ангиографии. Помогает установить, насколько нарушена проходимость сосудов, есть ли в полости черепной коробки другие аневризмы.
  • Магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Эти способы обследования помогают с точностью до миллиметра установить локализацию разрыва, определить масштаб повреждения тканей.
  • Забора церебральной жидкости. Помогает установить, есть ли в ликворе кровь, в каком количестве.

Очень редко аневризматический мешок можно обнаружить до прорыва при обследовании головы, которое потребовалось из-за жалоб пациента. Выпячивание стенки сосуда видны на рентгеновских снимках, фото, сделанных с помощью МРТ, КТ.

При жалобах пациента на симптомы, которые можно рассматривать как неврологические проявления внутричерепной аневризмы, врач (невролог или нейрохирург) назначает комплексную диагностику.

Ее основу составляют:

  1. Ангиография — рентген-метод, позволяющий визуально оценить состояние сосудов, выявить аневризму, определить её конфигурацию и размер. Исследование проводится на фоне контрастного вещества, введённого в кровяное русло через катетер.
  2. Компьютерная томография (КТ) – один из наиболее эффективных методов диагностики неинвазивного характера. Снимки, полученные с помощью аппаратуры, обрабатываются компьютерной программой, после чего врач получает полную информацию о сосудистых проблемах. Метод позволяет выявить кровоизлияния, тромбы, участки сужения просвета вен и артерий. Данные КТ, в сочетании с результатами ангиографии, позволяют более масштабно оценить картину патологии;
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Выполняемая без проникновения в организм, она дает трёхмерное изображение внутричерепных сосудов, которое выводится на монитор. МРТ — обязательная часть комплексной диагностики, особенно при подозрениях на новообразования. Преимущества метода очевидны: он, как и КТ, в разных проекциях и с высокой точностью позволяет увидеть и оценить участок патологии. Недостатком считается неудобство процедуры для пациента: сканирование сосудов головного мозга длится до 20 минут, и всё это время человек находится без движения в ограниченном пространстве. Некоторые испытывают серьёзный психологический дискомфорт.
  4. Спинальная пункция — забор образца ликвора (спинномозговой жидкости) для выявления примеси крови. Если она обнаружена, то это говорит о кровоизлиянии в субарахноидальном пространстве.

Помимо перечисленных применяются и другие методы исследований, позволяющие поставить диагноз и разобраться в причинах патологии.

Бессимптомные аневризмы нередко становятся диагностической находкой при проведении профилактических скринингов или обследовании пациента по поводу другой патологии.

Диагностический комплекс при подозрении на аневризму мозговых сосудов включает в себя:

  • сбор анамнеза болезни;
  • объективный осмотр неврологом;
  • лабораторные и инструментальные исследования (электроэнцефалография);
  • методы нейровизуализации.

МРТ ангиография — обнаружение аневризмы

Последние являются максимально информативными при церебральных аневризмах и позволяют выявлять их до момента разрыва, а, кроме того — уточнять размер, местоположение и связь с другими мозговыми структурами.

К методам нейровизуализации относятся компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ангиография, транскраниальная допплерография, позитронно -эмиссионная томография (ПЭТ), радиография шейного сегмента позвоночника.

Рентгенография черепа позволяет выявлять петрифицированные (окаменевшие) аневризмы и деструкцию костного основания черепа.

С высокой точностью установить диагноз субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния при апоплексии аневризмы помогает люмбальная пункция и обнаружение форменных элементов крови в полученной цереброспинальной жидкости.

Лечение

  • клипирование;
  • операции по укреплению сосудистой стенки;
  • эндоваскулярный метод.

Клипирование совершается со вскрытием черепной коробки. Суть операции – исключить новообразование из общей системы транспортировки крови. Сосуд, который является местом образования аневризмы, сохраняет свои функции. При кровоизлиянии кровь должна быть удалена из внешней мозговой оболочки или внутренних отделов мозга (путем дренирования гематомы).

Стенки сосудов можно укрепить при помощи хирургической марли, которой оборачивают место поражения в сосуде. Впоследствии в этом месте соединительная ткань образует капсулу вокруг аневрзимы. Есть один большой минус: после операции часто возникают кровотечения.

Эндоваскулярный метод представляет собой закупоривание прохода аневризмы, предотвращающего проникновение в нее крови. Участок сосуда в этом месте закрывают микроспиралями. Они будут создавать препятствие току крови через аневризму. Со временем спираль приведет к омертвению расширенного участка.

После проведения операции по удалению аневризмы пациент должен пройти курс реабилитации. Он включает в себя следующие процедуры:

  • комплекс лечебной физкультуры;
  • лечение в санатории и посещение лечебных курортов;
  • курс специального массажа;
  • физиопроцедуры – электростимуляция, ультразвуковое лечение, парафинотерапия, целебные ванны, электрофорез с применением эуфиллина, папаверина.

Помимо хирургических манипуляций, имеет место медикаментозное лечение. Оно направлено на предотвращение разрыва аневризмы, снятие болезненных симптомов.

  1. Для улучшения самочувствия больного актуально назначение противорвотных и обезболивающих препаратов.
  2. Судорожный синдром снимается специальными противосудорожными препаратами.
  3. Чтобы устранить церебральные спазмы и нормализовать функцию кровеносных сосудов мозга, применяют антагонисты кальция.
  4. При развивающейся аневризме важно привести в норму артериальное давление. Для этого применяют лекарства, снижающие его уровень до предельно допустимого.

Назначаемая в таких случаях консервативная терапия направлена на предотвращение дальнейшего увеличения аневризмы.

Как правило, это антигипертензивные препараты, противоаритмические средства, антибактериальные и противовирусные средства для лечения инфекционных заболеваний.

Единственным радикальным методом лечения сосудистых аневризм на сегодня остается хирургический, при котором полость аневризмы изолируется и устраняется из общемозгового кровообращения. В результате операции существенно снижается вероятность разрыва, и купируется ее сдавливающее действие на близлежащие ткани.

Современными хирургическими методиками лечения обще признаны клипирование (постановка клипсы на шейку) аневризмы и эндоваскулярная окклюзия. В ходе этой процедуры в полость аневризмы посредством катетера устанавливается металлическая спираль, вызывающая ее постепенную облитерацию и отмирание.

Кроме того, используется метод стереотаксической электрокоагуляции аневризм и тромбирование полости посредством коагулянтов.

Эндоваскулярная окклюзия

Разрыв церебральной аневризмы сосудов головного мозга требует неотложных лечебных мероприятий, аналогичных таковым при геморрагических инсультах.

При кровоизлияниях в желудочки мозга применяют методику вентрикулярного дренирования. Удаление гематомы головного мозга производится оперативным путем либо с помощью эндоскопической эвакуации излившейся крови.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector