Метастазы при раке легких – Портал Здоровья!

Принцип развития и пути распространения

Развитие метастазов – сложный биологический процесс. Он начинается, когда раковые клетки отделяются от первичной неоплазии, попадают в кровь, лимфу или распространяются другими путями. Метастазирование проходит поэтапно:

  1. Клетки злокачественной опухоли интенсивно делятся. Они теряют свою дифференцировку, перестают выполнять функции. У них одна цель – размножаться.
  2. Утрачивается связь между клетками. В норме каждая клеточка плотно прилегает к соседней. При потере дифференцировки эти связи слабеют, клетка легко отделяется.
  3. Опухоль прорастает в сосуды. Раковые клетки попадают в лимфатическое или кровеносное русло, имплантируются в соседние органы, разносятся по организму. Попадая в другой орган, закрепляются там и формируют вторичный очаг.

Так происходит, когда иммунитет сильно ослаблен. Если же защитные силы организма срабатывают, то атипичные клетки уничтожаются. Единицы из них достигают других органов. Метастазирование в легкие происходит неслучайно. Здесь для распространения и дальнейшего развития злокачественных образований условия наиболее оптимальны:

  • Клетки легочной ткани вырабатывают цитокины — факторы роста, стимулирующие развитие опухоли.
  • Развитая густая капиллярная сеть, позволяющая раковому эмболу перемещаться в легочную ткань.
  • Развитая лимфатическая система.
  • Есть артериовенозные соустья.

Вторичные очаги возникают стремительно, если до момента удаления первичной опухоли уже были микрометастазы, которые невозможно выявить современными методами. Иногда изначально обнаруживают поражение легких, а уже потом начинают искать материнский очаг. Даже небольшие по размерам неоплазии, еще не проявляющиеся клинически, могут прорастать в сосуды и распространяться в отдаленные органы.

В легкие, раковые клетки попадают такими путями:

  • Гематогенным. Опухолевые клетки задерживаются в мельчайших капиллярах, артериолах, венулах легких, проникают сквозь сосудистую стенку, закрепляются и образуют метастазы. Обычно очаги поражения располагаются на расстоянии друг от друга. Иногда возникают одиночные узлы.
  • Лимфогенным. С током лимфы клетки опухоли переносятся в лимфатические узлы корней легких, средостения. Они там размножаются, замещают ткань узлов, приводят к недостаточности клапанов лимфатических сосудов, а это позволяет атипичным клеткам диссеминировать в легкие.
  • Бронхогенным. Этим путем распространяется рак гортани, корня языка, трахеи рото- и носоглотки. Злокачественные клетки слущиваются с поверхности опухоли, попадают в бронхи. Там они имплантируются в стенку, интенсивно размножаются, прорастают в легкие.
  • Метастазированием по продолжению. Таким способом распространяются опухоли близкорасположенных органов (молочной и щитовидной желез, пищевода).

Основная причина появления метастазов в легких – сниженный иммунитет. В норме, даже если раковые эмболы попадают в кровь, они уничтожаются.

Основная задача онкологов – своевременно выявить метастазы и начать лечение. Именно поэтому пациенты после удаления первичной опухоли длительное время находятся на диспансерном учете, периодически обследуются. Обязательны рентгенологические исследования или компьютерная томография легких.

Существенно влияет на тактику лечения, дальнейший прогноз форма, тип и количество метастатических узлов.

Для лечения метастазов важно своевременно диагностировать онкологический процесс, определить морфологические особенности образования, его размер и агрессивность. А также необходимо установить сопутствующие патологии, поражения окружающих органов, общее состояние пациента.

Раньше если в заключение больному указывали МТС поражения легкого, терапия была направлена на облегчение состояния человека.

На сегодняшний день существует тактика лечения данной патологии, она включает:

  1. Химиотерапию – это распространенный способ применяется для уничтожения раковых клеток. Препараты подбирают индивидуально каждому пациенту, назначают схему и курс лечения.
  2. Гормональную терапию – она рекомендуется при гормонозависимом новообразовании, ее часто задействуют при раке молочной железы.
  3. Оперативное вмешательство, при разрастании метастаз, задействуют очень редко, во время операции невозможно удалить все очаги патологии, применяют при удобном расположении метастаз.
  4. Облучение пациенту делают для блокирования роста злокачественного образования.
  5. Лазерную резекцию.

Эффективности в лечении можно добиться, используя несколько методов терапии.

Редко у пациента диагностируют заболевание на ранних стадиях, часто люди обращаются к докторам уже на позднем этапе, при выраженной симптоматике болезни.

Когда метастазы поражают головной мозг, почки, кости, пищевой тракт, спасти человеку жизнь очень трудно. Чтобы успешно провести оперативное вмешательство, имеют значение следующие факторы:

  • отсутствие метастазов в других органах;
  • наличие в легком не более трех очагов патологии;
  • прогрессирование ракового процесса;
  • после удаления первичного новообразования до появления метастазов необходим период не менее года;
  • удовлетворительное состояние пациента для проведения тяжелой операции.

Метастазы при раке легких

Если существуют противопоказания к хирургическому вмешательству, проводят химиотерапию, но не всегда возможно полностью вылечить пациента.

Хирургическое вмешательство по удалению опухоли серьезно сказывается на дальнейшей жизни пациента, нарушается функциональность органов и систем. Поэтому после операции важно соблюдать все наставления лечащего доктора, употреблять назначенные медикаменты, делать дыхательные упражнения, специальную гимнастику.

Восстановление организма зависит от правильного питания, активности образа жизни. Недопустимо употреблять жирную, жареную пищу, напитки с газом, алкоголь, сигареты.

Необходимо выполнять профилактические и реабилитационные действия для скорейшего восстановления организма. Не допускать лишнего веса – это дает нагрузку на дыхательную систему. Опасными являются простудные заболевания, переохлаждения, нельзя находиться в душном, накуренном помещении. Нужно всегда иметь при себе ингалятор, использовать во время одышки, спазмах бронхов.

Специалисты не дают однозначного ответа, сколько осталось жить человеку. Все зависит от размера вторичного новообразования, стадии первичной патологии, количества и места локализации опухоли. После успешного удаления вторичной злокачественной опухоли с метастазами продолжительность жизни не превышает пятилетний рубеж.

Метастазы при раке легких - Портал Здоровья!

Эффективности в лечении можно добиться, используя несколько методов терапии.

Время, необходимое для клинического проявления первых метастазов, во многом определяется видом опухоли и степенью дифференцировки её тканей.

  • Высокодифференцированные опухоли, как правило, метастазируют гораздо реже и позднее, чем низкодифференцированные опухоли.
  • В низкодифференцированных опухолях клетки практически утрачивают черты нормальной ткани. Такой рак ведет себя агрессивнее.

Иногда метастазы появляются очень быстро, вслед за возникновением первичного опухолевого узла. У многих пациентов метастазы выявляются через 1–2 года.  Иногда латентные или «дремлющие метастазы»  обнаруживаются через много лет после хирургического удаления опухоли.

Вероятность метастазирования можно снизить при помощи разных методов лечения:

  • Химиотерапия. Например, адъювантная химиотерапия проводится после операции и помогает уничтожить раковые клетки, которые, возможно, остались в организме.
  • Лучевая терапия.

Могут ли метастазы возникнуть из-за того, что врач «повредил» опухоль во время операции или биопсии?

Существует такое заблуждение, что метастазы возникают из-за проведенных процедуры. Однако, удаление части опухоли или ее биопсия (взятие ткани опухоли на исследование) не повышают частоту развития метастазов.

Метастазы в печень при раке легких

Это излюбленная локализация метастазов рака легких. Печень увеличивается, становится плотной и бугристой. Основные проявления:

  • пациент слабеет, пропадает аппетит;
  • тошнота и рвота;
  • кахексия (истощение);
  • боли в правом подреберье;
  • землистый цвет лица;
  • повышение температуры тела;
  • тахикардия (учащение ритма сердца);
  • на животе вздуваются вены;
  • кожный зуд;
  • признаки желтухи (желтый оттенок слизистых оболочек, кожного покрова, обесцвеченный кал и темная моча).

Прогноз заболевания, к сожалению, неблагоприятный. Лечению такое состояние поддается очень сложно. При этом половина случаев новообразований в легких происходит именно с метастазами в печень. В среднем больные с таким диагнозом живут не более 6 месяцев.

Нередко метастазы в печени оказываются первым клиническим проявлением рака легких

Метастазы в легких

Зачастую при раке легких преобладает общемозговая либо очаговая симптоматика. Пароксизмальная симптоматика наблюдается очень редко, поэтому она не считается стандартом.В качестве профилактических средств назначают противосудорожные препараты.

Печень это наиболее благоприятное место для локализации метастазов, не зависимо от того где расположена первичная опухоль. Рак легкого, метастазы в печень наблюдаются в половине случаев всех случаев онкологии легких.

Симптомы метастаз в печени схожи с симптомами рака печени.

  • частые недомогания;
  • беспричинная тошнота и рвота;
  • резкая потеря веса;
  • тяжесть в верхней части живота;
  • приступы острой боли в животе;
  • излишнее потоотделение.

Важно! К сожалению, метастазы в печени весьма сложно поддаются лечению .

Печень является наиболее распространенным местом, где появляются метастазы. При раке легких с распространением метастазов в печень сталкиваются не менее чем в 50% случаев. Состояние больного при этом схоже с состоянием, которое наблюдается в случае заболевания раком печени. От пациентов поступают жалобы на быструю утомляемость, недомогание, резкое сокращение веса.

Вследствие увеличения печени в размерах возможно возникновение чувства тяжести и вздутия в верхней части живота. Нередко появляются приступы острой боли в животе, лихорадка, желчные колики, излишнее потоотделение. Даже если печень сильно поражена значительно увеличена, она способна к выполнению своих функций, для которых задействованными оказываются непораженные участки.

Метастазы при раке легких - Портал Здоровья!

Как правило, лечение метастазов печени при раке легких не дает результатов. В связи с чем врачом подбирается способ лечения, способный оказать максимальную помощью больному и при этом вызвать минимально возможное количество побочных эффектов. В большинстве случае после того, как у больных раком легких выявлены метастазы в печень, они проживают не более года, но большое влияние оказывает множество факторов, включая настрой больного.

Рак легких с метастазами: сколько живут?

При раннем диагностировании злокачественного новообразования можно справиться с недугом радиологическим способом в комплексе с химиотерапией. В большинстве случаев задействуют хирургическое вмешательство.

Операция проводится разными способами:

  1. Лобэктомию задействуют исходя от локализации и размера патологического образования, при этом удаляется доля легкого.
  2. Хирургическое вмешательствоДля иссечения самой опухоли применяется краевая резекция. Такая методика рекомендуется пожилым пациентам, а также лицам с выраженными сопутствующими осложнениями, когда удаление огромного количества тканей вызывает опасность для жизни человека. После операции функциональность органа может восстановиться.
  3. Пульмонэктомию задействуют на второй или третей стадиях рака, легочный орган полностью удаляется.
  4. На последних стадиях заболевания применяют комбинированное оперативное вмешательство, когда удаляют не только пораженные ткани дыхательной системы, но и соседние органы.

Но хирургическое вмешательство не всегда проходит без осложнений, часто у пациентов обнаруживают вторичные раковые образования, которые являются опасными для жизни человека.

В зависимости от того, куда проникаю раковые клетки, пациенту рекомендуют лечебную терапию. Но чаще прогрессирование болезни заканчивается летальным исходом. Распространенными осложнениями после удаления легкого, являются септические и гнойные образования, бронхиальные свищи, нарушается дыхание. После оперативного вмешательства наблюдается головная боль, одышка, головокружение, учащается сердцебиение.

Рак легких и метастазы в кости: прогноз срока жизни

Восстанавливается человек после операции около двух лет, ему категорически запрещены физические нагрузки, важно соблюдать все предписания докторов:

  • Списокнеобходимо делать специальную гимнастику, которая состоит из комплекса упражнений;
  • важно при первой возможности начинать двигаться, если пациент долгое время находиться в лежачем положении, нарушается кровообращение;
  • когда нет готовности к движению, родственникам можно проводить разминание ног, это предотвратит образование кровяных сгустков.

Лечащий физиотерапевт объяснит, как правильно проводить респираторные упражнения, что предотвратит инфекционные заболевания и другие серьезные осложнения.

Самым тяжелым последствием являются метастазы после удаления легкого, выявление которых не дает утешительных прогнозов и часто заканчивается летальным исходом для больного.

Хирургическое вмешательство противопоказано пациентам, которые не смогут перенести операцию из-за состояния здоровья. Различают ряд факторов, которые оцениваются перед оперированием:

  • степень распространения и особенность злокачественной опухоли;
  • пациенты после 65 лет;
  • серьезные нарушения дыхания, циркуляции крови;
  • неудовлетворительное состояние пациента на протяжении длительного времени.

А также противопоказанием являются сопутствующие патологические отклонения: легочная эмфизема, сердечная недостаточность, проблемы с сосудами, лишний вес больного. Перед оперированием, опытный онколог взвешивает все плюсы и негативные стороны вмешательства индивидуально у конкретного пациента.

rak

От квалификации специалиста зависит исход операции и дальнейшая жизнь человека, поэтому перед удалением злокачественного образования проводится полное диагностическое обследование больного. Очень часто после удаления опухоли развиваются метастазы при раке легкого, когда раковое образование удаляют, но остаются его клетки, которые образуют новые очаги.

Одним из наиболее грозных заболеваний нижних отделов дыхательной системы является рак легких, метастазы при котором могут обнаруживаться в различных органах.

Оглавление:

  • неконтролируемый рост клеток;
  • возможность метастазирования в другие органы;
  • трудность излечения на поздних стадиях;
  • неблагоприятный прогноз.

Рак легких в большей степени встречается у взрослых людей. Он может локализоваться в любом отделе дыхательного органа. Чаще всего рак обнаруживается только в одном легком, тогда как второе остается здоровым. Однако со временем возможно метастазирование раковых клеток в здоровый орган. Если без одного легкого человек еще может выжить, то рак обоих легких имеет необратимые последствия.

Каковы этиология, клиника и лечение данного заболевания?

Центральная локализация опухоли встречается у большинства пациентов. При этом патологический очаг формируется в крупных бронхах. С учетом гистологического строения опухоли выделяют 4 типа рака: плоскоклеточный, мелкоклеточный, крупноклеточный, аденокарцинома. В последнем случае опухоль развивается из железистой ткани органа.

Известно, что метастазы рака формируются чаще всего на 3 и 4 стадиях заболевания. В данной ситуации применяется классификация TNM, которая учитывает локализацию и размеры самой опухоли, состояние лимфатических узлов (возможность метастазирования в них) и наличие отдаленных метастазов. Согласно этой классификации выделяют 4 стадии рака легких.

При I стадии определяется опухоль величиной менее 3 см, локализующаяся в пределах одного сегмента легкого. Регионарные и отдаленные метастазы отсутствуют. При II стадии рака опухоль может достигать 6 см. Располагается она также в пределах сегментарного бронха. Возможно наличие метастазов в близлежащих лимфатических узлах.

При III стадии опухоль переходит на соседнюю долю легкого или главный бронх. Ее величина — более 6 см. Имеются метастазы в лимфоузлах, расположенных в области бифуркации трахеи, рядом с трахеей. Наиболее тяжело протекает IV стадия. При ней может поражаться второе легкое, вовлекаются в процесс другие внутренние органы.

Вред сигарет

Причины рака легких различны. Основными этиологическими факторами являются:

  • вдыхание канцерогенных веществ (табачного дыма);
  • наличие в организме вирусных инфекций;
  • воздействие на человека ионизирующего излучения;
  • наличие асбестоза;
  • воздействие радона;
  • вредные факторы производства (контакт с пылью, мышьяком, никелем);
  • отягощенная наследственность (случаи рака легких у родителей, братьев и сестер);
  • наличие хронической патологии (туберкулеза, пневмонии, бронхита);
  • эндокринные заболевания.

Все факторы можно условно разделить на контролируемые и не зависящие от человека. Главная причина рака — курение. В данной ситуации значение имеет как активное, так и пассивное курение. В дыме содержится несколько десятков веществ, повышающих риск развития рака. Наибольшую опасность представляют радиоизотопы радона, нитрозамин, бензопирен.

Кроме табачного дыма, опасны многие вещества, например, кадмий, асбест, хром, никель, синтетические красители. Асбест является строительным материалом, поэтому у людей, работающих на стройке, значителен риск заболеть раком легких. С кадмием контактируют ювелиры. Этот металл имеется в составе припоев.

Признаки рака легких на ранних стадиях являются неспецифическими. Они могут включать в себя слабость, повышение температуры тела, чрезмерную потливость, снижение массы тела, головные боли, одышку. В этот период больные не обращаются к врачу. Нередко диагноз ставится уже на поздних стадиях, что в значительной степени ухудшает прогноз для здоровья. Специфическими признаками рака являются:

  • выделение крови вместе с мокротой;
  • кашель;
  • боли в области грудной клетки;
  • одышка.

Наиболее частый симптом рака — кашель. Он возникает безо всякой причины. Кашель характеризуется следующими признаками: он незвонкий, надсадный, изнурительный, продуктивный (влажный), нередко усиливается в холодную погоду или при физической нагрузке. Кашель при раке легкого возникает вследствие раздражения слизистой оболочки бронхов. При центральной форме рака мокрота имеет желто-зеленый цвет. На ранних стадиях рак можно принять за пневмонию или бронхит.

По мере роста опухоли симптомы усиливаются. Нередко больные предъявляют жалобы на кровохарканье. Кровь может быть равномерно перемешана с мокротой или же определяется в виде прожилок. Иногда кровохарканье становится причиной гибели больного человека. На фоне выделения крови возможно развитие анемии.

Метастазы рака наблюдаются на поздних стадиях. Раковые клетки могут распространяться по организму тремя путями: по крови, через лимфатические сосуды и имплантационно. Чаще всего имеет место лимфогенное метастазирование. При этом метастатические очаги обнаруживаются в лимфатических узлах. Сначала метастазы возникают в месте деления долевого бронха на сегментарные, затем затрагиваются бронхопульмональные узлы, далее поражаются корневые лимфоузлы.

В последнюю очередь клетки метастазируют в подключичные лимфатические узлы. Если опухоль повреждает близко расположенные кровеносные сосуды, метастазирование осуществляется через кровь. При раке легкого метастазы могут обнаруживаться в печени, почках, втором легком, надпочечниках, сердце, пищеводе, тимусе, костях.

Нередко поражается головной мозг. Венозный путь распространения раковых клеток наблюдается при метастазах в кости, печени, почках. Если поражается головной мозг, то могут наблюдаться общемозговые и очаговые симптомы. Нужно знать, что рак в легком может развиться на фоне метастазирования клеток из других органов.

Данный видеоролик расскажет о симптомах и признаках, которые могут указывать на рак легких

Ощущение удушья

Рак легких часто проходит с метастазами, когда злокачественные клетки выходят за пределы пораженного органа и начинают метастазировать.

Заболевание представляет серьезную опасность для пациента, отличается характерными особенностями:

  • не дает возможности специалистам контролировать рост клеток;
  • метастазы поражают другие органы;
  • нет возможности вылечить болезнь на поздней стадии;
  • протекание заболевания приносит сильную боль, неутешительное прогнозирование.

Чаще поражается одна сторона легкого, но со временем в патологический процесс вовлекается и здоровый орган. При поражении всей дыхательной системы у врачей нет возможности спасти пациента, больной погибает.

Причин для появления онкологического заболевания дыхательных органов много:

  • злоупотребление сигаретами;
  • вирусные инфекции, которые длительное время не лечат;
  • воздействие на организм химическими препаратами;
  • работа на вредном производстве;
  • генетическая наследственность;
  • нарушение в функционировании эндокринной системы;
  • хронические формы болезни – туберкулез, пневмония, бронхит.

Эти неблагоприятные факторы вызывают рак легких, если своевременно не диагностировать патологию, своевременно не заняться адекватным лечением, раковые клетки поражают другие органы, могут давать серьезные осложнения.

Рак легкого, метастазы которого поразили другие органы, лечат химиотерапией, схема назначается индивидуально каждому пациенту, если наблюдается чувствительность к препаратам. Такая терапия редко приносит эффективность, нет возможности излечить заболевание.

И только когда заболевание прогрессирует, метастазы при раке легких вызывают выраженные признаки:

  • у больного держится высокая температура тела;
  • постоянный кашель с выделением мокроты;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • мокрота выделяется с кровью или гноем;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • резкая потеря веса, отсутствие аппетита.

Лечащий врач

Сразу наблюдается сухой кашель, который усиливается перед сном. Потом появляется выделение мокроты с гноем. На последних стадиях патологии, у больного начинается кровохарканье, что вызывает резкую боль в груди.

Даже без физических нагрузок, человек страдает одышкой, которая имеет разные виды:

  • инспираторная, когда трудно сделать вдох;
  • экспираторная, возникает трудность с выдохом, наблюдается при поражении дыхательной системы метастазами;
  • смешанная одышка, когда полностью затруднено дыхание.

Больной быстро теряет вес, потому что злокачественные клетки забирают все полезные микроэлементы и отравляют токсичными веществами организм.

Боль беспокоит человека постоянно, может усиливаться во время кашля или при вдохе. Проявление похожих симптомов требует срочного обследования, болезнь на последней стадии вылечить невозможно.

У большинства больных (в 70–80% случаев) при единичных мелких метастазах нет ярко выраженных симптомов. Клинические проявления возникают по мере прогрессирования заболевания. К врачу пациенты обращаются с жалобами на:

  • Кашель с мокротой, возникающий при прорастании опухолью бронхов.
  • Кровохаркание, характерное для распадающихся метастатических опухолей, тяжелого поражения легочной паренхимы.
  • Боль в груди, появляющуюся при центральном расположении вторичного очага, прорастании опухолью плевры.

По мере распространения заболевания добавляются общие симптомы:

  • субфебрильная температура тела;
  • утомляемость;
  • анемия;
  • снижение аппетита;
  • похудание.

Лечение капельницей

При распространении метастазов по лимфатическим сосудам (характерным для рака желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, молочной железы) у 15–20% пациентов симптомы появляются до изменений рентгенологической картины. Длительное время они безуспешно лечат воспалительные заболевания (бронхит, пневмонию). Связано это с тем, что симптомы лимфогенного метастазирования в легкие клинически проявляются, как и эти заболевания. Пациенты жалуются на:

  • одышку;
  • сухой кашель;
  • повышенную температуру тела;
  • слабость.

Кашель при метастазах в легких и другие симптомы не проходят после специфического лечения антибиотиками. За 2–3 месяца состояние пациентов резко ухудшается:

  • усиливается дыхательная недостаточность;
  • ухудшается общее состояние;
  • нарастает анемия.

Помимо типичных проявлений легочных метастазов, пациенты жалуются на симптомы, характерные для злокачественной первичной опухоли, поражения метастазами других органов. Например:

  • асцит (при раке яичника, желудочно-кишечного тракта, почек);
  • симптомы декомпрессии спинного мозга (при поражении позвонков);
  • запор, кишечная непроходимость (колоректальный рак);
  • дисфагия (рак гортани, пищевода, щитовидной железы);
  • и многие другие, типичные для рака определенной локализации.

При ранней диагностике метастатического поражения легких и своевременной адекватной терапии (даже при не выявленной первичной опухоли) улучшается качество жизни пациента. Если проводить лечение солитарных метастазов, то пациенту удается на длительные годы забыть о существовании болезни.

Если же метастазы не поддаются лечению различными методами, процесс быстро распространяется, состояние больного резко ухудшается. Пациенты жалуются на:

  • Стойкий мучительный кашель.
  • Кровохаркание. Иногда оно такое интенсивное, что пациенты боятся умереть от кровоизлияния.
  • Сильные боли, с трудом купируемые наркотическими анальгетиками.
  • Одышку. Стойкое нарушение дыхания вызывает у пациента панический страх, а это усиливает симптом.

В терминальной фазе нарушается дренаж трахеи и бронхов. Из-за скопления секрета в дыхательных путях возникает так называемый предсмертный хрип. Он проявляется шумным, клокочущим, булькающим дыханием. При этом большинство больных находятся либо в бессознательном состоянии, либо у них выявляется спутанность сознания.

Основной вопрос, который задают родственники и сами пациенты с метастазами в легких: «Сколько осталось жить?», особенно когда пациент с каждым днем чувствует себя все хуже, а лечение не помогает. Перед смертью больной уже практически не встает, каждое движение вызывает боль, которую устраняют сильными наркотическими препаратами.

Данный патологический процесс нарушает жизнедеятельность человека, удушает состояние здоровья, приводит к смерти.

Рак легких часто проходит с метастазами, когда злокачественные клетки выходят за пределы пораженного органа и начинают метастазировать.

Метастазы в кости (позвоночник, ребра, череп)

Лобэктомия

Метастазы в позвоночнике сказываются обычно болями в области соответствующих позвонков и, кроме того, невралгическими болями, обусловленными давлением этих метастазов на нервные корешки спинного мозга. Локализуясь чаще в поясничном отделе позвоночника, метастазы вызывают ишиалгические боли, в редких случаях может наступить даже сдавливание спинного мозга и обусловить паралич нижних конечностей.

Метастазы в позвоночнике возникают часто на начальной стадии заболевания. На более поздних стадиях отмечаются метастазы в ребра, которые могут вызвать сильные боли, симулирующие межреберную невралгию. Порывистая перемена положения или неосторожное сдавливание грудной клетки приводит к перелому ребер. Диагностика метастазов опухоли в позвоночнике и ребрах облегчается рентгеновским снимком.

Ее можно определить по таким признакам как:

  • сухость во рту;
  • излишнее образование мочи;
  • нарушение сознания.

Метастазы в кости являются довольно частым осложнением рака легких, что связано с тем, что костями принимается активное участие в системе кровоснабжения организма, и вместе с потоком крови разносятся опухолевые клетки, которые поступают в костную ткань, и ими активируются процессы, направленные на ее разрушение.

Чаще всего возникают в костях, которые хорошо снабжаются кровеносными сосудами. К ним относятся позвоночник, ребра, череп. Опасность их возникновения связана с тем, что они обладают способностью бессимптомного развития, а когда появляются боли, может быть уже поздно. В качестве основных симптомов возникновения гиперкальцемия, при которой во рту появляется сухость, возникает тошнота, рвота, моча образуется в излишнем количестве, нарушается сознание.

При поражении метастазами позвоночника возможен его перелом, при котором может защемиться спинной мозг, в результате чего подвижность конечностей и функции органов таза нарушаются. В связи с этим при раке легкого следует обращать особое внимание на появление артрита, остеохондроза, ревматизма, которыми вызываются боли в суставах как во время движения, так и в состоянии покоя.

Метастазы в ребра при раке легких возникают на более поздних стадиях, и в этом случае могут появиться сильные боли, которыми симулируется межреберная невралгия. В случае порывистого изменения положения или неосторожного сдавливания грудной клетки возможен перелом ребер.

При распространении в череп могут быть поражены кости его свода, основания и кости лица. Часто они выявляются до того, как была обнаружена первичная злокачественная опухоль.

Бондаренко Татьяна

При обнаружении метастазов в костях вне зависимости от места, где они локализуются, не назначается проведение физиотерапевтических процедур. Выполнение любых физических упражнений допускается только в том случае, если они одобрены врачом. Успешное лечение подразумевает под самой равноразделенный труд врача и пациента.

Устрашающие фотографии и надписи на пачках сигарет мало на кого возымели действие. Курение сигарет продолжает оставаться ведущей причиной возникновения этого вида онкологических заболеваний.

И все-таки профилактические меры продолжаются постоянно, чтобы сохранить здоровье и жизнь большему количеству людей.

Поэтому стоит разобраться, кто находится в группе риска, на какие симптомы следует обращать повышенное внимание, чтобы не опоздать с началом лечения, потому что рак легкого с метастазами практически не оставляет надежд.

Основной причиной, вызывающей рак легкого, является курение. 75–90% случаев этого грозного заболевания возникает на фоне этой вредной привычки.

В сигаретном дыме содержится 3800 химических соединений, обладающих онкогенным действием. При этом имеет значение качество табака, количество выкуриваемых в день сигарет, продолжительность курения.

Пассивное участие увеличивает риск заболевания раком легкого до 30%.

Другие провоцирующие факторы:

  • Второй по значимости причиной считается работа и проживание в местности добычи угля, повышенной радиации, выплавки чугуна и стали.
  • Загрязнение атмосферного воздуха оказывает канцерогенное действие в регионах, связанных с размещением предприятий тяжелой, химической и нефтеперерабатывающей промышленности.
  • Приходится констатировать факт влияния загрязнения воздуха жилых помещений, которое происходит из-за использования экологически недоброкачественных строительных материалов. Асбест, радон, мышьяк, никель, хром, радиоактивное излучение являются факторами риска онкозаболеваний, поражающих органы дыхания.

Эти причины, появляющиеся на фоне таких отягчающих факторов, как хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхит, туберкулез оказывают более сильное канцерогенное влияние.

Кашель, боль в груди

Люди с нарушениями в иммунной системе, например, носители ВИЧ или больные СПИДом более других подвержены риску заболевания раком легкого в тяжелой прогрессирующей форме

Трудности обнаружения рака легкого на начальных стадиях развития заболевания являются причиной невозможности выполнения радикального хирургического лечения и увеличения срока жизни больных.

Опухоли в легких, как правило, развиваются из бронхиального эпителия и реже из клеток легочной ткани – пневмоцитов.

При опухолях легкого выделяют 3 разновидности роста:

  1. Центральный.
  2. Периферический.
  3. Атипический.

Центральный вариант встречается чаще периферического, при нем идет поражение крупных бронхов до сегментарного уровня. Характер роста новообразования может варьировать от эндобронхиального, то есть внутрь, в просвет бронха, до перибронхиального (вокруг бронха), либо сочетание обоих вариантов.

Периферический рак легкого разделяют на:

  1. Шаровидный – наиболее частый.
  2. Пневмониеподобный – развивается из пневмоцитов, диффузно поражает ткань легкого.
  3. Полостной образует полость, стенки которой – раковая опухоль.

Атипичный рак легкого встречается в таких вариантах:

  1. Медиастинальный.
  2. Рак верхушки легкого.
  3. Первичный карциноматоз – редкая форма.

При медиастинальной форме опухоль метастазирует в лимфоузлы средостения. Верхушечный рак дает метастазы в 1–2 ребро, позвоночник, нервные сплетения шеи, подключичные сосуды. Первичный карциноматоз характеризуется многоочаговым двустороннм поражением.

На склонность к метастазированию влияет гистологический тип опухоли.

Насколько сильно может метастазировать рак легкого:

  • Плоскоклеточный рак является самым распространенным из опухолей легких, его отличительная черта – склонность к распаду.
  • Мелкоклеточная карцинома самая злокачественная и интенсивно метастазирующая опухоль.
  • Аденокарцинома более агрессивна, чем плоскоклеточный рак, отличается метастазированием в региональные лимфоузлы, головной мозг и кости.
  • Крупноклеточный рак обладает высокой степенью злокачественности ввиду низкой дифференцировки клеток.
  • Нейроэндокринная опухоль карциноид встречается в типичном и атипичном варианте. Наиболее благоприятен типичный вариант, который характеризуется медленным ростом и редкими метастазами. Атипичная форма встречается реже, но почти в половине случаев дает лимфогенные метастазы.
  • Аденокистозная карцинома прорастает в подслизистый слой трахеи и крупных бронхов, растет интенсивно, но метастазирует только в 10% случаев.

Стадия болезни зависит от размеров первичной опухоли, степени ее прорастания, поражения лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов в других органах и тканях. Причем наличие последних всегда говорит о запущенной, 4 стадии болезни, независимо от размера опухоли и поражения лимфоузлов.

Симптомы

Как и любая онкология, рак легкого – коварное заболевание. Специфических симптомов нет, а многие из имеющихся присущи большинству болезней дыхательной системы, поэтому даже при их появлении больной не торопится к врачу.

Повышенная температура, слабость

Наиболее часто на начальных стадиях встречаются следующие признаки:

  • Длительный кашель.
  • Боли в груди, особенно на вдохе.
  • Охриплость голоса.
  • Одышка.
  • Длительно текущие болезни легких, частые рецидивы.
  • Потеря аппетита и похудение.

Косвенными признаками рака может служить потеря активности, апатия у ранее деятельного человека. Небольшое повышение температуры тела «уводит» к предположению о наличии вялотекущей пневмонии или бронхита.

Врачи при обследовании обращают внимание на паранеопластический синдром. Это изменение лабораторных показателей, таких как концентрация электролитов. Плоскоклеточный вариант рака легкого практически всегда вызывает повышение уровня кальция в сыворотке крови, а для мелкоклеточного характерно снижение натрия.

Указанием на появление метастазов можно считать:

  • Боли в костях.
  • Патологическая склонность к переломам.
  • Наличие костных выростов.

При раке легкого, осложненном метастазами в кости в биохимическом анализе крови будет отмечаться гиперкальциемия. Клинические проявления ее состоят в следующем:

  • Слабость, недомогание.
  • Депрессия.
  • Снижение давления.
  • интоксикация.

МРТ, ПЭТ-КТ

Если метастазирование идет в нервные сплетения, отмечается неврологическая симптоматика. Поражение метастазами печени дает боли и тяжесть в правом подреберье, желтизну лица и желтушное окрашивание склер.

Органы дыхания богаты лимфатическими и кровеносными сосудами, которые и служат основными путями распространения злокачественных клеток.

По лимфатическим путям клетки опухоли попадают в лимфатические узлы легких, прикорневые, далее в средостение и надключичные узлы.

Отдаленными поражениями лимфоузлов принято считать лимфоузлы шеи, брюшины и забрюшинного пространства. Это то, что в международной классификации опухолей обозначается буквой N.

Поражение костей метастазами может происходить по нескольким вариантам:

  • Поражаются преимущественно клетки остеокласты.
  • Поражаются остеобласты.
  • Те и другие поражены метастазами.

Исходя из роли, которую играют эти виды костной ткани, наблюдается характерная симптоматика.

На какой стадии появляются легочные метастазы?

В том случае, когда обнаруживается мелкоклеточный рак легкого независимо от его расположения, направления роста и размера первичного очага прогноз будет всегда более серьезным, чем при немелкоклеточном раке. В том случае, когда обнаруживается мелкоклеточный рак легкого независимо от его расположения, направления роста и размера первичного очага прогноз будет всегда более серьезный, чем при немелкоклеточном раке, соответственно, уменьшается возможность оказания квалифицированной и эффективной медицинской помощи.

Стадии рака легких

Характеристика рака легких по стадиям основывается на анатомической локализации первичного опухолевого очага и оценки общего функционального состояния организма — именно от этого во многом зависит переносимость специфического противоопухолевого лечения. При немелкоклеточном раке предпочтительным методом терапии остается стандартное хирургическое вмешательство, которое дополняется химиотерапевтическом лечением, иммунотерапией, тогда как при мелкоклеточном раке основным способом лечения остается химиотерапия. Это объясняется тем, что при этой форме заболевания невозможно одномоментное удаление основного массива опухоли.

Стадии немелкоклеточного рака легкого

В том случае, когда при гистологическом исследовании опухолевого очага обнаруживают немелкоклеточный рак легкого, его классифицируют согласно рекомендациям ВОЗ – они учитывают размер первичного очага, состояние лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов в органах-мишенях.

Т – определяет состояние первичной опухоли, согласно ей выделяют следующие стадии рака легкого:

  • Тх — первичная опухоль не определяется с помощью лучевых методов диагностики и при проведении бронхоскопии, но в мокроте и промывных водах со слизистой бронхов находят атипичные (раковые) клетки
  • Т 0 — нет проявлений первичной опухоли в легком
  • Т is — карцинома in situ, поверхностный опухолевый узел небольшого размера
  • Т1 – опухолевый узел размером ≤ 3 см в пределах ткани легкого, или окруженный висцеральной плеврой, без выявления при проведении бронхоскопии признаков врастания в главный бронх
  • Т 2 — опухоль{amp}gt; 3 см, которая может прорастать в главный бронх, но не приближаться более, чем на 2 см к килю трахеи; опухоль при этом врастает в висцеральную плевру или становится причиной развития ателектаза легкого ниже очага или обструктивного пневмонита, который не распространяется на все легкое
  • Т 3 — опухоль любого размера с прямым прорастанием в грудную стенку, диафрагму, париетальный перикард, медиастинальную плевру или опухоль главного бронха на расстоянии {amp}lt;2 см от киля трахеи, с ателектазом или обструктивным пневмонитом всего легкого
  • Т 4 – опухоль, которая может иметь любой размер, но прорастает в средостение, крупные сосуды, сердце, трахею, тела позвонков, пищевод, киль трахеи. Этот диагноз ставится и в том случае, когда обнаруживается еще несколько опухолей в том же легком или его доле легкого; или опухоль с плевральным экссудатом, который содержит злокачественные (атипичные) клетки.

N – означает распространение опухоли в регионарные лимфатические узлы:

  • Nx – клетки опухоли в регионарных лимфоузлах не определяются
  • N0 – регионарные лимфатические узлы не поражаются метастазами
  • N1 — метастазы в перибронхиальные лимфоузлы, лимфатическую ткань у корня легкого и внутри пульмональные лимфатические узлы на стороне поражения, в том числе и при непосредственном распространении опухоли на лимфоузлы
  • N2 — метастазы в лимфатические узлы средостения на стороне поражения, а также в бифуркационные лимфоузлы, расположенные около трахеи
  • N3 — метастазы в лимфатические узлы, расположенные с противоположной стороны у корня легкого, медиастинальные и контралатеральные лимфоузлы, надключичные и подключичные лимфатические узлы на стороне поражения или на противоположной стороне.

М – характеризует отдаленные метастазы:

  • Мх — наличие отдаленных метастазов в органах нельзя определить
  • М0 — нет признаков наличия отдаленных метастазов
  • М1 — обнаруживаются отдаленные метастазы, в том числе метастатические поражения в ранее не затронутых долях легких (в этом же легком или контралатеральные отсевы)

В отечественной пульмонологии чаще используется классификация, которая больше ориентируется на размер первичного очага.

  • Стадия 0: обнаруживается небольшое,клинически ничем не проявляющееся скопление атипичных (опухолевых) клеток.
  • Стадия I: обнаруживается опухоль размером не более 30 мм, локализованная, поражение лимфатических узлов отсутствует, метастазы не определяются.
  • Стадия II: обнаруживается опухоль малого (до 3 см) размера, но с распространением процесса на регионарные лимфатические узлы, либо опухоль размером более 3 см, но без признаков метастазирования в друге органы.
  • Стадия III: обнаруживается опухоль любого размера, прорастающая в плевру или в соседние органы — пищевод, позвоночник, сосуды, сердце. Одновременно обнаруживаются обширные метастазы в регионарных лимфоузлах, признаков отдаленных метастазов нет.
  • Стадия IV: обнаруживается опухоль легкого любого размера с наличием отдаленных метастазов.

Стадии мелкоклеточного рака

При мелкоклеточном раке легкого выделяют:

  • локализованную (ограниченную) форму — при ней опухоль остается локализованной в пределах полости плевры с возможным поражением регионарных лимфатических узлов;
  • распространенную форму, при которой выявляется поражение сердечной сумки, трахеи, пищевода, наличие отдаленных метастазов в органах.

УЗИ, биопсия

Соответственно, при локализованной форме мелкоклеточного рака есть шанс на успешное лечение заболевания, но высока вероятность развития рецидивов, тогда как при распространенной форме основным лечебным мероприятием становится паллиативная терапия.

При развитии метастазов рака легкого появляются признаки, характеризующие поражение смежных анатомических областей организма или отдаленных органов. При немелкоклеточном раке легкого метастазы развиваются в том случае, когда опухоль достигает достаточно большого размера. При мелкоклеточном раке легкого признаки метастазов могут возникать и тогда, когда у пациента еще нет легочных жалоб, и врачу приходится назначать комплексное обследование для выявления первичного очага опухоли.

Метастазирование немелкоклеточного рака легкого

Немелкоклеточный рак легкого чаще всего дает метастазы в лимфатические узлы средостения – передние и задние. В этом случае у пациента возникают симптомы сдавления верхней полой вены, отечность подкожной клетчатки верхней части туловища, цианоз кожи, сдавление диафрагмального нерва и возвратного нерва, идущего к гортани, что клинически проявляется охриплостью и утратой голоса.

Одновременно у больного может появляться надсадный лающий кашель и сильные боли в грудной клетке, причиной появления которых становится сдавление корешков спинномозговых нервов. При сдавлении опухолевым очагом пищевода или его прорастания возникает затруднение глотания, которое быстро становится причиной расстройств питания и обезвоживания у пациента.

На поздних стадиях заболевания метастазы рак легкого обнаруживаются в шейных, надключичных и подкрыльцовых лимфатических узлах – на этом фоне у больного появляются выраженные боли в верхней конечности, возникающие на фоне сдавления нервного сплетения (плечевого). У больного достаточно быстро возникает атрофия мышц руки на стороне поражения, парез и паралич мышц пояса верхней конечности.

Метастазирование мелкоклеточного рака легкого

Отдаленные метастазы рака легкого чаще всего обнаруживаются в костях, позвонках, головном мозге, надпочечников, печени. Метастазы в позвонки проявляются болью в соответствующем отделе позвоночного столба, неврологическими проявления, причиной появления которых становится давление нервных корешков спинномозговых нервов.

При поражении поясничных позвонков симптомы заболевания могут напоминать проявления тяжелого остеохондроза, грыжи межпозвоночных дисков со сдавлением спинного мозга с параличом нижних конечностей и тазовых органов. При появлении метастазов в ребрах у пациента возникают сильные бои опоясывающего характера, напоминающие межреберную невралгию, а разрушение вещества кости провоцирует перелом ребер. Для диагностики этих состояний назначается рентгенологическое исследование костей скелета.

При появлении метастазов в головном мозге они чаще всего локализуются в лобной доле в виде одиночного узла. Это состояние может протекать бессимптомно или проявляться нарушениями сна, тяжелыми головным болями, апатией, головокружением. При метастазировании рака легкого в печень обнаруживается увеличение органа и его бугристость.

При метастазах рака легкого в почки и надпочечники врач моет выявить при пальпации увеличенные образования в поясничной области, при этом метастазы в почке очень напоминают первичные опухолевые процессы этого органа и проявляться почечным кровотечением или типичной почечной коликой, а метастазы в надпочечниках обнаруживают только при проведении дополнительных исследований.

Кроме того, при мелкоклеточном раке легкого возможно проявления признаков паранеопластического синдрома. Он проявляется разлитыми болями в костях скелета, ревматоидным синдромом, гинекомастией (увеличение размеров молочных желез у мужчин и женщин), выраженными нарушениями минерального обмена (снижение количества кальция и натрия в крови).

Лучевое лечение

При далеко зашедшей стадии опухолевого процесса у пациента может обнаруживаться распространенный полиневрит и выраженная мышечная слабость. Симптомы паранеопластического синдрома возникают вследствие активного всасывания продуктов распада опухоли и выработки веществ, похожих по структуре на гормоны

Прогноз заболевания

При раке легкого прогноз заболевания во многом зависит не от размера и расположения очага опухоли, а от ее гистологической структуры. Именно поэтому при появлении любых подозрительных симптомов больной должен обратиться за квалифицированной медицинской помощью и пройти комплексное инструментальное и лабораторное обследование. Не стоит также забывать о регулярном прохождении флюорографии — снимок должен выполняться не реже 1 раза в 12 месяцев.

Метастазы в головной мозг

С метастазами в головной мозг при раке легкого врачи сталкиваются довольно часто. Чаще всего метастаз локализуется в виде единичной опухоли в лобной доле. Его протекание может быть бессимптомным, или он может проявляться признаками, характерными для поражения центральной нервной системы, к примеру, апатией, сонливостью, головными болями и др.

Мозг чаще всего страдает от мелкоклеточного рака легких. В зоне риска оказываются люди, перешагнувшие 60-летний рубеж. Недуг вызывает расстройства организма на физическом уровне и в психике. Их признаками являются:

  • интенсивные головные боли с тошнотой вызываются повышенным внутричерепным давлением;
  • угнетение сознания, зрения, ощущение потери слуха, резкое ухудшение памяти. В дальнейшем может наступить кома;
  • нарушение речи (невозможность произносить длинные слова);
  • судороги по типу эпилепсии;
  • комплексная симптоматика со стороны нервной системы: слабость в конечностях и полное отсутствие чувствительности в них, сбои в походке и моторике мышц рук и ног, параличи.

Метастазы в мозг часто приводят к инсульту. Мелкоклеточный рак чаще всего формирует очаги в лобной доле. Если это одиночный узел, то развитие болезни может проходить бессимптомно. Иногда появляется бессонница, головокружения и апатия, сильнейшие мигренеподобные боли.

Mts c-r pulmonis

Очаги в головном мозге

Универсальный прогноз продолжительности жизни в таких случаях сделать невозможно, поскольку исход зависит от степени развития метастазов, локализации первичной опухоли и соматического состояния пациента и его возраста. В короткий срок человек становится инвалидом, не способным адаптироваться в обществе. Средняя выживаемость 2-3 месяца.

Очень часто больные отказываются от лечения. Но вопрос с их уст не исчезает: метастазы в легких сколько осталось жить? Без специального лечения пациенты умирают за несколько месяцев, так как болезнь имеет агрессивный характер течения.

Важно: при лечении рака легких по удалению метастаз используют не только хирургический метод, но и комплексное лечение, которое включает в себя химиотерапию, которой предшествует оперативное вмешательство.

Метастазы при раке легких появляются синхронно либо в течении одного года после начала развития болезни. Зачастую метастазами поражается теменная доля головного мозга.

Существует достаточно методов для лечения метастаз в легких. Каждый метод лечения, подбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая при этом течение болезни и месторасположения метастаз.

Рак легкого метастазы в лимфоузлах

Возникновение метастазов в лимфатические узлы может протекать в ортоградном и ретроградном направлении. Под ортоградном направлением понимается направление, идущее к центральному лимфатическому протоку, под ретроградным – противоположное ему, и направлено к легким, в связи с чем возможно проникновение опухоли в другие части органа.

Лимфогенное метастазирование на первом этапе поражает лимфатические узлы ворот легкого, затем поражаются лимфоузлы бронхов, трахеи и средостения.

Основной причиной распространения метастаз в организме является рост злокачественной опухоли. При увеличении образования клетки начинают перемещаться по организму, используя при этом лимфатическую систему.

Рак легких, рак гортани, рак бронхов, являются провокаторами для появления метастаз в лимфатической системе.

Первым признаком метастазов в лимфоузлах является их увеличение, которое пациент сам можно определить на ощупь. Боль при этом может не ощущаться.

Данные симптомы, являются тревожным сигналом, который требует от Вас немедленного обращения к врачу.

На сегодняшний день пациенты с онкологическими заболеваниями имеют возможность сами себе подбирать нужный метод лечения и необходимую онкологическую клинику. Лечение за границей сегодня не является чем-то удивительным. Известно, что заграничное лечение вполне реально, и результаты лечения являются вполне удовлетворительными.

  • хирургическое вмешательство;
  • радиотерапия;
  • химиотерапия;
  • комбинация данных методов.

Отдаленные лимфоузлы лечатся при помощи радиотерапии или Кибер-ножа. Лечение метастаз в лимфоузлах – необходимое для увеличения периода жизни пациентов и для блокировки распространения опухоли.

Метастазирование большинства опухолей происходит в тех случаях, когда исчерпаны резервы организма в борьбе с опухолью. Метастазы существенно нарушают функционирование всех жизненно важных органов и систем. В подавляющем большинстве смерть онкологических пациентов обусловлена именно метастазами основного рака.

Кроме того, очаги распространения существенно ухудшают общее состояние, нередко, болезнь сопровождают боли при метастазах в легких, требующие постоянного обезболивания.

В клинической картине легочного рака большое место занимают симптомы, обусловленные метастазами, которые могут появиться уже тогда, когда основное заболевание еще не дало никаких клинических проявлений. Симптомы рака легкого, обусловленные очагами распространения, они могут быть первыми, заставляющими больного обратиться к врачу. Такие случаи приходится наблюдать довольно часто.

Характерную клиническую картину дают метастазы в железы переднего и заднего средостения. Они вызывают симптомы сдавливания верхней полой вены, n. phrenici, n. laryngei recurrentis. Сдавливание верхней полой вены вызывает набухание шейных вен, цианоз и отечность лица, шеи, отечность кожи и подкожной клетчатки на груди, расширение кожных и подкожных вен на передней поверхности грудной клетки.

Сдавливание n. phrenici может вызвать паралич диафрагмы. Сдавливание n. laryngei recurrentis приводит к параличу голосовых связок и к охриплости голоса. Большие железы переднего средостения могут сдавить трахею и тогда появляется характерный трахеальный «лающий» кашель. Большие железы, заднего средостения оказывают иногда давление на нервные корешки спинного мозга, и тогда у больного появляются сильнейшие боли в груди.

Наконец, может быть сдавлен пищевод, что приводит к затруднению глотания. Такая же картина может получиться и при прорастании в средостение первичного рака медиастинального отрезка главного бронха, причем первичная раковая опухоль может остаться маленькой, дающей мало симптомов. Клиническая картина такой формы карциномы с прорастанием в средостение или, что чаще бывает, с метастазами в железы средостения настолько ярка и закономерна, что некоторые клиницисты не без основания называют эту форму медиастинальной формой первичного рака легких.

Отвар бузины

Довольно часто наблюдаются метастазы и в другие лимфатические железы:

  • надключичные;
  • шейные;
  • подкрыльцовые, и обнаружение таковых имеет значение для диагностики.

Эти злокачественные очаги могут сдавить плечевое нервное сплетение. В результате сдавливания появляются сначала невралгические боли, распространяющиеся по всей верхней конечности и усиливающиеся при движениях, часто обнаруживаются болевые точки в надключичных впадинах (точки Эрба). Позже присоединяется парез и даже паралич мышц всей верхней конечности с последующей атрофией мышц.

  • общая слабость;
  • развивается анемия;
  • человек без видимых оснований теряет вес.

Объемные злокачественные очаги, при развитии их в переднем и заднем средостении, вызывают характерные симптомы: от сдавления верхней полой вены отекает лицо и шея, увеличиваются шейные вены, появляется цианоз. При этом может парализовать диафрагму или голосовые связки. При давлении на спинномозговые корешки в заднем средостении появляются сильные боли в груди и «лающий» кашель. Иногда сдавливается пищевод, и человеку становится трудно глотать.

Если метастазы при раке легких возникают в надключичных или шейных лимфатических узлах, развивается плексит, появляются неврологические боли по всей руке. Они усиливаются при движениях, далее — парез и даже паралич верхней конечности с атрофией мышц на пораженной стороне. Характерным признаком является синдром Горнера (суженный зрачок, опущенное веко и западение глазного яблока).

Из-за чего возникают метастазы?

Будут ли отдельные клетки отрываться от материнской опухоли и формировать метастазы? Опухолевые клетки отрываются и будут отрываться всегда. Местные факторы иммунной системы очень долгое время защищают организм от быстрого роста опухолевых клеток. Вопрос лишь в вероятности возникновения метастазов, а она зависит от типа опухоли, скорости ее роста, степени дифференцировки клеток (насколько они отличаются от нормальных), стадии, на которой был диагностирован рак, и других факторов.

Распространившись,  опухолевые клетки долго, на протяжении ряда лет, могут оставаться неактивными или расти очень медленно. Точные механизмы запуска быстрого роста метастазов в организме не изучены.

Морфин, Омнопон

Важен другой факт: по мере увеличения числа клеток в метастазе, они начинают выделять особые вещества – факторы роста. Эти факторы роста стимулируют образование капиллярной сети, что обеспечивает клетки раковой опухоли всеми питательными веществами в ущерб остальным тканям организма.

Можно выделить несколько стадий распространения рака по организму:

  1. Проникновение опухолевых клеток в ближайший кровеносный или лимфатический сосуд;
  2. Распространение с током крови или лимфы по различным частям тела;
  3. Затем раковая клетка останавливается в одном из мелких сосудов и проникает через его стенку в ткани;
  4. Какое-то время она неактивна или размножается, но очень медленно;
  5. Бурный рост, разрастание капиллярной сети.

Многие опухолевые клетки погибают на одной из этих стадий. Те, которым удалось выжить, дают начало метастазам.

Диагностика

В большинстве случаев метастатический рак обнаруживают при проведении рентгенологического исследования легкого. Картина вторичного поражения легких на снимках разнообразна. Нередко приходится проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями:

  • пневмонией;
  • туберкулезом;
  • первичным раком легкого;
  • саркомой легкого:
  • карциноидом;
  • доброкачественной опухолью.

Рентгенологическое исследование проводят в различных проекциях, чтобы наиболее полно определить наличие патологических очагов, уплотнений, их локализацию. Иногда рекомендуют проводить исследование с введением контраста. Это позволяет более точно выявить наличие метастазов. Иногда без введения контрастного вещества небольшие патологические очаги на снимке не так заметны.

В большинстве случаев назначают дополнительные обследования:

  • Компьютерную томографию. Более точный метод исследования, чем рентген. С ее помощью выявляют метастатические узлы диаметром от 3 мм.
  • МРТ, ПЭТ-КТ и чреспищеводное УЗИ рекомендуют для определения степени вовлеченности в злокачественный процесс легочных кровеносных сосудов, предсердия, выявления метастазов в других органах.
  • Видеоторакоскопию. Метод, позволяющий исследовать бронхи (они также могут быть вовлечены в метастатический процесс). При ее проведении есть возможность взять фрагмент опухоли для дальнейшего гистологического метода. С этой же целью проводят торакоскопию, но этот способ более травматичен.
  • Гистологическое исследование. Этот метод самый точный. Только изучив строение патологического очага, с уверенностью можно определить, действительно ли выявленные изменения на рентгене — метастазы, или же это первичный рак легкого, доброкачественное образование.

По результатам визуальных методов диагностики выявляют количество и локализацию очагов поражения, определяют возможность хирургического лечения, разрабатывают тактику паллиативной помощи.

Гистологическое исследование не только помогает установить тип опухоли и подсказывает, где находится возможный первичный очаг. С ее помощью выявляют устойчивость метастазов к:

  • химиотерапии;
  • гормональному лечению;
  • радиационной терапии.

При поиске материнской опухоли ориентируются не только на рентгенологические характеристики и гистологическую структуру. Много ценной информации дают клинические исследования, например:

  • Микроцитарная анемия характерна для рака желудочно-кишечного тракта.
  • Микрогематурия сопровождает рак почки, мочевого пузыря.
  • Увеличение общего белка в крови указывает на множественную миелому.
  • Повышение уровня щелочной фосфатазы, ПСА бывает при раке предстательной железы.
  • Белок Бенс-Джонса выявляют при лимфоме, миеломе.
  • Повышенный уровень специфических онкомаркеров при раке определенной локализации.

На основании только клинических исследований диагноз не ставят. Обязательно проводят уточняющие диагностические процедуры:

  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • эндоскопию с прицельной биопсией.

После проведения необходимых процедур подбирают оптимальную тактику лечения. При благоприятном прогнозе она направлена на ремиссию. При неблагоприятном – на улучшение и максимально возможное продление жизни пациента.

Метастазы в легких — прогноз

Стадии рака легких

Болезнь чаще встречается у пожилых людей, возрастом после 65 лет. На их долю приходится 73% случаев. Среди людей до 45 лет болезнь встречается в 3% случаев.

Ученые пришли к выводу, что метастазы образуются и развиваются сразу же после появления онкологического образования. Патологические клетки отрываются от первичной опухоли и переносятся через кровоток или лимфу. На новых местах формируются метастазы.

Физиотерапия

Терапия проводится комплексная, поскольку помимо первичного новообразования, необходимо уничтожить вторичные опухоли. Они зачастую развиваются одновременно по всему организму.

  • Кибер-нож – радиохирургический метод, эффективен на всех стадиях заболевания. Происходит путем сверхточного облучения опухоли и метастаз. Злокачественные образования уничтожаются, а соседние здоровые ткани остаются нетронутыми. Не требует хирургического вмешательства.
  • Химиотерапия – лечение рака легких и его последствий лекарственными препаратами. Они вводятся в организм в виде таблеток, инъекций.
  • Лучевая терапия – облучение воздействует на первичные и вторичные очаги рака легких. Однако терапия негативно влияет и на здоровые клетки. Применяется для отдельных опухолей, чтобы свести к минимуму облучение здоровых участков.
  • Иммунотерапия – метод эффективен при немелкоклеточной форме рака. Применяют следующие варианты лечения:
    • моноклональные антитела;
    • препарат «Пемброзилумаб» помогает иммунным клеткам атаковать злокачественные частицы;
    • вакцины, которые активируют лимфоциты;
    • перенос Т-лимфоцитов, способных бороться со злокачественными частицами.

Одной из самых главных причин смертности во всем мире является рак легких. По статистике в среднем на 100 человек больных раком, которые зарегистрированы, 72 человека умирают в течении первого года после установления точного диагноза. По предварительной статистике, каждый 13 человек сталкивался либо столкнется с этим страшным заболеванием.

Чаще всего раком легких страдают пожилые люди. Практически в 73% всех случаев обнаружения рака? наблюдается у людей старше 65 лет. Люди, которые не достигли, 45 лет реже болеют этим страшным недугом, их доля в общей массе составляет всего 3%.

Рак легких, метастазы их лечение и удаление, является одним из важных моментов в лечении рака легких. Многими современными онкологическими клиниками используется система Кибер-Нож, которая является эффективной при наличии метастаза в легких.

Современные концепции развития метастаз основаны на том, что метастазы в легком, развиваются практически сразу, как только появляется сама злокачественная опухоль. Отдельные оторвавшиеся от нее клетки сначала проникают в просвет кровеносного (гематогенный путь диссеминирования) или лимфатического сосуда (лимфогенный путь диссеминирования), а затем переносятся с током крови или лимфы, останавливаются на новом месте, затем выходят из сосуда и растут, образуя новые метастазы. Вначале этот процесс идет медленно и незаметно, поскольку раковые клетки из материнского очага подавляют активность вторичных очагов.

Течение первичного рака легких имеет много вариантов: оно зависит главным образом от вторичных воспалительных изменений в легком и плевре и от метастазов. Выраженная кахексия развивается редко, и смерть редко наступает от истощения. Смерть чаще наступает в связи с эмпиемой, абсцессом или гангреной или в связи с метастазами. В редких случаях смерть может наступить от удушения (сдавливания трахеи) или от кровотечения.

  • длительность заболевания невелика;
  • от появления первых симптомов болезнь длится полгода — год, редко больше 2 лет.

Диагноз базируется главным образом на признаках стеноза бронха, при рентгеновском исследовании рак легкого трудно дифференцировать от туберкулеза, потому что в ряде случаев последний сочетается с легочной карциномой. Во всех этих трудных с дифференциально-диагностической точки зрения случаях большое значение имеет выявление симптомов, указывающих на метастазы, а также динамическое наблюдение с повторной рентгеноскопией и рентгенографией.

Рыба, орехи

Чтобы не пропустить легочную карциному, необходимо чаще проходить диагностику, особенно если у пожилого человека появляется:

  1. кашель с кровянистой мокротой и боль в груди при нормальной или субфебрильной температуре;
  2. затяжной экссудативный плеврит с нормальной или субфебрильной температурой без смещения сердца в здоровую сторону;
  3. атипично протекающий абсцесс легкого;
  4. боли в позвоночнике и ишиалгические боли;
  5. признаки, указывающие на опухоль мозга.

По гистологическому строению метастазы классифицируют, как и первичную опухоль, из которой они возникли (они сходны по морфологическим, цитологическим признакам).

По количеству метастазы в легких бывают:

  • одиночные (выявлен один узел);
  • единичные (не более 3-х метастатических узлов);
  • множественные.

Наиболее благоприятен прогноз, если выявлен единичный метастаз в легком. Такая опухоль легче поддается лечению, особенно если нет противопоказаний к хирургическому вмешательству. Иногда солитарный вторичный очаг образуется при слиянии множественных метастатических узелков и выглядит как единичная опухоль.

По форме легочные метастазы классифицируют на:

  • шаровидные;
  • узловые (милиарный карциноз);
  • пневмоподобные;
  • интерстициальные (метастатический лимфангит).

Шаровидные. Наиболее часто встречаемая форма метастазов. Они круглые, однородной структуры. В отдельных образованиях появляются очаги деструкции, вкрапления солей кальция. Частичная кальцинация характерна для метастазов рака щитовидной железы, предстательной железы, костей. Если есть препятствия, мешающие равномерному росту, образования становятся овоидной или неправильной формы. Это происходит, если метастатическая опухоль локализируется вблизи от:

  • ребер;
  • диафрагмы;
  • междолевой плевры.

Милиарный карциноз. Характеризуется наличием в легких множества мелких, однотипных, равномерно распространенных узелков. Рентгенологическое описание изменений напоминает диссеминированный туберкулез. Появление множества мелких узлов характерно для гематогенного распространения метастазов.

Пневмоподобные метастазы. В основном множественные, чаще возникают при бронхогенном распространении раковых клеток. Рентгенологическая картина похожа на проявления воспалительной инфильтрации легких. Это осложняет своевременную диагностику, так как у метастазов в легких симптомы проявляются аналогично пневмонии, туберкулезу.

Интерстициальные метастазы. Характерны для лимфогенного распространения опухолевых эмболов. По происхождению лимфангит бывает:

  • ретроградным;
  • ортоградным.

Ретроградный лимфангит развивается, когда метастазы распространяются по лимфатическим узлам против тока лимфы.

Ортоградный связан с диссеминированием опухоли из мелких лимфатических узлов, расположенных субплеврально к корню легкого. На снимке интерстициальные метастазы выглядят как проявления пневмосклероза.

Частота метастатического поражения легких при опухолях различной локализации

Первичный очаг Частота* (%)
Хорионэпителиома матки 55,4
Рак почки 35,6–70
Саркома кости 80–100
Опухоли яичка 21,5
Меланома кожи 68
Рак груди 20–25
Опухоли щитовидной железы 4–70
Рак яичников 10
Рак легких 6
Опухоли толстой кишки 39
Рак желудка 2–32,8

*В таблице приведены статистические данные при метастазах в легкие без выявленного материнского очага и с леченным первичным раком.

Округлые тени, небольшие размеры, узлы примерно одинакового размера типичны для метастазов рака:

  • молочной железы;
  • желудка;
  • меланомы;
  • остеосаркомы;
  • толстой кишки;
  • хорионэпителиомы матки.

Шаровидные метастазы разных размеров типичны для рака:

  • почек;
  • яичек;
  • щитовидной железы;
  • саркомы матки.

Поражение в виде метастатического лимфангита выявляют при раке желудка, молочной железы. Эти опухоли чаще распространяются в легкие лимфогенным путем.

Иногда первичную опухоль не удается выявить. Она может быть незначительных размеров, низкодифференцированная (тогда и гистологическое исследование не подскажет, в каком органе возникла неоплазия). В поиски не углубляются, при метастазах в легких лечение нужно начинать незамедлительно всеми доступными эффективными способами, чтобы не терять драгоценное время.

Появление отдаленных метастазов в легких — неблагоприятный прогностический критерий. Успех лечения, длительность и качество жизни больного зависят от множества факторов, которые учитываются при подборе терапевтической тактики. Это:

  • Количество метастазов в легких.
  • Гистологическое строение злокачественного образования.
  • Наличие метастаз в других органах.
  • Возможность хирургического лечения.
  • Устойчивость опухоли к химиолучевому лечению, гормонотерапии.
  • Время, за которое образовались метастазы, скорость их распространения.
  • Индивидуальная переносимость лекарств, облучения.
  • Наличие первичного очага (он удален, возник рецидив, выявлен после обнаружения метастатического поражения легких или его не нашли).

При солитарных, единичных метастазах, опухолях, чувствительных к химиолучевому и гормональному лечению, когда есть возможности хирургического удаления метастазов, удается не только продлить жизнь пациента, но и вылечить от рака IV стадии.

Курс терапии длится долго. Используют комплекс методов:

  • химиотерапию;
  • иммунотерапию;
  • гормонотерапию;
  • лучевое лечение;
  • малоинвазивные методы;
  • хирургическое лечение.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, г. Москва

Пациенты дополняют комплексную терапию различными народными способами. Успешно поддаются лечению метастазы гормонозависимых опухолей, остеогенной саркомы. Труднее подобрать эффективные препараты для терапии вторичного очага рака легких при негормонозависимых опухолях органов малого таза. Наиболее устойчивы к лечению метастазы рака почки, меланомы, хондросаркомы.

На неблагоприятный прогноз и безуспешность лечения указывают такие факторы:

  • Быстрое прогрессирование злокачественного процесса.
  • Не удалена первичная опухоль.
  • Метастазы резистентны к различным методам лечения.
  • Поражены другие органы (позвоночник, головной мозг, печень и т.д.).

В этом случае стараются максимально улучшить качество жизни пациента, устраняя симптомы. Назначают паллиативное лечение. Если больной находится в тяжелом состоянии и нуждается в постоянном медицинском обслуживании, его госпитализируют в хоспис (иногда родственники сами ухаживают за умирающим).

  • цитотоксины, цитостатики;
  • таргетные препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • гормональную терапию;
  • облучение;
  • радиофармпрепараты;
  • удаление метастазов.

Как метастазируют различные виды рака?

Наиболее часто метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, печени, легких, существенно реже — в мышце сердца, скелетных мышцах, коже, селезенке, поджелудочной железе. Промежуточное место по частоте обнаружения метастазов при различных видах рака занимают центральная нервная система, костная система, почки, надпочечники.

У некоторых опухолей есть излюбленные места для метастазирования. Такие метастазы имеют свои «имена» – специальные термины:

  • Метастаз Крукенберга — в яичники;
  • Метастаз сестры Марии Джозеф — в пупок;
  • Метастаз Вирхова — в лимфоузлы над левой ключицей.
  • Рак молочной железы: легкие, печень, кости.
  • Рак яичников: брюшина, печень, легкие.
  • Рак желудка: печень, брюшина, легкие.
  • Рак кишечника (толстой кишки): печень, брюшина, легкие.
  • Рак прямой кишки: печень, легкие, надпочечники.
  • Рак предстательной железы: кости, легкие, печень.
  • Рак матки: печень, легкие, брюшина.
  • Рак почек: легкие, печень, кости.
  • Рак легкого: надпочечники, печень, второе легкое.
  • Меланома: легкие, кожа/мышечные ткани, печень.
  • Рак поджелудочной железы: печень, легкие, брюшина.
  • Рак щитовидной железы: легкие, печень, кости.

Метастазы всегда называют по первичной опухоли. Например, если рак легкого распространился в надпочечники, то опухоль в надпочечниках называют «метастатический рак легкого». Однако, на молекулярно – генетическом уровне метастазы могут отличаться от материнской опухоли. Это явление называется гетерогенностью.

Метастазирование, как правило, происходит в случаях, когда исчерпаны резервы организма в борьбе с опухолью. Метастазы существенно нарушают функционирование всех жизненно важных органов и систем. В подавляющем большинстве смерть онкологических пациентов обусловлена именно метастазами.

Кроме того, метастазы существенно ухудшают общее состояние, нередко сопровождаясь нестерпимыми болями, требующими постоянного обезболивания.

Психологическая помощь

Всем онкобольным, особенно с выявленным диссеминированным раком, необходима психологическая поддержка. Какие именно методы следует использовать, зависит от:

  • индивидуальных особенностей;
  • социальных проблем;
  • возникших психологических трудностей.

У каждого заболевание протекает по-разному. В одних случаях, когда прогноз благоприятный, необходимо поддержать пациента — помочь ему выйти из депрессии, направить все усилия на борьбу с болезнью. Для этого используют методы, отвлекающие от заболевания и его проявлений, помогающие справиться с ситуацией. Применяются различные психологические приемы:

  • Отвлекающая терапия (прослушивание музыки, чтение любимых книг, различные хобби).
  • Прогрессивная мышечная релаксация (постепенное напряжение и расслабление 16 групп мышц).
  • Метод мысленных образов (медитация).

Пациентам с неблагоприятным прогнозом психологическая поддержка нужна, чтобы осмыслить происходящее, смириться с ситуацией. Один из распространенных приемов — рисование своей болезни на бумаге (как больной ее себе представляет). Потом рисунок сжигают.

Помогает общение с больными, которые уже справились со своей болезнью. Способствует лечению желание пациента выздороветь.

При метастазах в легких прогноз редко бывает благоприятным, но есть пациенты, справившиеся с болезнью, используя комплексное лечение. Они проходят сложный курс лечения, превозмогая все побочные эффекты химиолучевой терапии, страх операции, боль после лечения и связанную с болезнью, и в итоге побеждают.

Излечение от рака с метастатическим поражением легких не чудо — это тяжелый труд не только онкологов, онкопсихологов, но и самого пациента.

Как проявляются метастазы?

Клиника Богенхаузен

Клиническая картина метастатического рака определяется местом расположения метастазов:

  • Поражение брюшины (канцероматоз брюшины) приводит к возникновению асцита, что требует проведения лапароцентеза;
  • Поражение плевры (канцероматоз плевры) вызывает развитие экссудативного плеврита, который требует выполнения торакоцентеза;
  • Поражение костей и позвоночника ведет к болям в разных частях тела, переломам;
  • Поражение легких проявляется в виде одышки;
  • Метастазы головного мозга приводят к головным болям, головокружениям, судорогам, нарушению сознания;
  • Поражение печени приводит к механической желтухе.

Кроме того, высвобождающиеся в ходе постоянной гибели опухолевых клеток токсины вызывают раковую интоксикацию организма.

Как диагностируются метастазы?

Обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование, радиоизотопное исследование, компьютерная томография, магнитно – резонансная томография, позитронно – эмиссионная томография, — все эти методики имеют существенное значение в распознавании метастазов. Эти методики дают возможность уточнить величину, распространенность и характер роста метастазов, их распад, нагноение, прорастание в соседние органы и ткани. Кроме того, эти же методики диагностики позволяют контролировать эффективность лечения по степени регресса метастазов.

Условно можно выделить два этапа диагностики метастазов:

  • Первичное обследование, когда только диагностирована основная опухоль;
  • Наблюдение у онколога после пройденного лечения. Если изначально метастазы обнаружены не были, а лечение прошло успешно, в будущей все равно придется периодически проходить обследования – есть риск рецидива.

Можно ли вылечить метастазы, и что это дает?

Основной целью активной химиотерапии и лучевой терапии является профилактика возникновения метастазов рака на максимально ранней стадии. Лечение основано на общих принципах лечения опухолей, включая химиотерапию, лучевую терапию, оперативное лечение (при одиночных метастазах). 

Лечение метастазов рака имеет определенные сложности. Поэтому в ряде случаев мы проводим лечение метастазов с целью облегчения симптомов и продления жизни. Мы используем системную терапию (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия), и местные виды лечения (хирургия, радиотерапия). Лечение тормозит рост опухоли, уменьшает ее размеры, замедляет процесс метастазирования. Это помогает подарить пациенту лишние месяцы, а иногда и годы.

Параллельно проводят поддерживающую терапию, которая помогает справиться с симптомами и побочными эффектами химиотерапии. При болях назначают сильные обезболивающие средства.

За рубежом при метастатических очагах в печени часто используют чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию. Данная методика доступна нашим пациентам в Европейской клинике.

Как говорилось выше, лечение в таких случаях является средством облегчения состояния пациента. Вероятность достижения ремиссии очень мала.

Мы в Европейской клинике также используем такую методику как эмболизация артерий, питающих крупные метастазы в различных органах.

Узнайте о современных методах лечения метастазов рака в печени, которые применяют врачи Европейской клиники, а также о результатах лечения – историях пациентов Европейской клиники.

Диета

При метастатическом поражении легких врачи не рекомендуют голодание (хотя многие целители утверждают, что так можно уничтожить опухоль). Организм ослаблен, ему необходимы питательные вещества. Диету подбирают так, чтобы она была достаточно калорийной, а продукты содержали все необходимые вещества. Ограничить необходимо потребление:

  • копченостей;
  • алкоголя;
  • фастфуда;
  • соленостей и других канцерогенных продуктов.

Особенно опасны те, в состав которых входят различные консерванты, ароматизаторы, красители.

Рекомендованы:

  • рыба;
  • орехи;
  • яйца;
  • каши (особенно гречневая);
  • нежирное мясо.

Лечение рака с метастазами в легких в России, Израиле и Германии

Клиника Хадасса, г. Иерусалим

Даже если вероятность ремиссии мала, лечение нужно продолжать. Врачи-онкологи Европейской клиники знают, как облегчить страдания пациента, продлить жизнь. Для этого мы используем наиболее современные методики и препараты. Если вы проходите курс лечения в другой клинике, у нас всегда можно получить второе врачебное мнение: иногда подходы разных врачей к лечению метастатического рака сильно различаются. Позвоните, чтобы записаться к врачу-онкологу.

Лечение в России

В России много крупных клиник, где больным с распространенным раком оказывают необходимую медицинскую помощь. В зависимости от строения опухоли, особенностей течения болезни назначают:

  • симптоматическое лечение;
  • химиолучевую терапию;
  • малоинвазивное и хирургическое удаление метастазов.

Если опухоль чувствительна к медикаментозному, гормональному лечению, то курс начинают с этих препаратов. При благоприятном течении добиваются ремиссии болезни или регрессии метастазов. Затем проводят лучевое лечение.

В крупных онкологических центрах удаляют солитарные метастазы с помощью малоинвазивных методик. Проводят видеоассистированные операции с мини-доступом, через один разрез. При множественном поражении, по показаниям проводят торакоскопические вмешательства, робот-ассистированные операции. Кибер-нож при метастазах в легких применяют для паллиативного лечения, удаления единичных маленьких очагов.

Паллиативную помощь оказывают как в специальных учреждениях, так и в районных поликлиниках. Выбирая клинику, где проходить лечение, необходимо ориентироваться на наличие в ней оборудования, специалистов, уровень оказываемой медицинской и психологической помощи.

Крупные онкологические центры, где проводят лечение метастазов в легких:

  • НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, г. Москва. В центре проводят радиолучевое лечение. Имеется отделение изучения новых противоопухолевых препаратов, где пациентам с распространенным раком подбирают эффективную комплексную терапию, оказывают паллиативную помощь. Применяют новейшие и традиционные методы лечения (криотерапию, радиочастотную абляцию). В центре проводятся клинические испытания.
  • ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. Б.В. Петровского», Москва. Клиника оборудована современными технологиями. Есть возможность удаления метастазов с помощью видеоассистированных операций. Медикаменты, таргетные препараты назначаются в зависимости от чувствительности к ним опухоли. Для проведения химиотерапии проводят химиоэмболизацию артерий. Создают искусственный круг кровообращения к опухоли, в него вводятся высокотоксические препараты, уничтожающие раковые клетки.
  • МНИОИ им. П.А. Герцена г. Москва. Тактику лечения вырабатывает консилиум специалистов. По показаниям пациентам назначают химиолучевое лечение, гормонотерапию, проводят резекцию единичных метастазов, симптоматическую терапию, паллиативные операции.

В России в большинстве крупных городов много клиник, где пациентам оказывают соответствующую медицинскую помощь при метастатическом поражении легких. Для тяжелобольных пациентов в терминальной стадии возможна госпитализация в хосписы. Лечение по квоте бесплатное. Есть возможность платного лечения.

Примерная стоимость лечения метастатического поражения легких

Процедура Стоимость (руб.)
Видеоторакоскопия, биопсия легкого, плевры 30 000
Торакотомия, резекция доли легкого 40 000
Торакотомия, расширенная пульмонэктомия 45 000
Сеанс крупнофракционной лучевой терапии 3500
Химиотерапия паллиативная (курс)* 10 800
Иммунотерапия (курс)* 18 000

*Стоимость указана без учета препаратов. Они подбираются индивидуально в зависимости от противопоказаний, ответа опухоли на лечение определенными лекарствами.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector