Болезнь Педжета, рак Педжета молочной железы – что это такое? Рак Педжета – симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Причины развития рака соска

Нет точной информации о происхождении заболевания. Зачастую болезней развивается на фоне других онкологий груди (чаще всего карциномы). В таком случае клетки Педжета перемещаются по протокам к соскам и начинают развиваться. Кроме этого, заболевание проявляется из-за сбоя гормонов в организме женщины. В этом случае начинается патологическое образование эпителия, что ведет к онкологии.

Некоторые врачи утверждают, что вследствие травмы или химических воздействий на ткани молочных желез клетки приобретают злокачественные качества. Такой теории придерживаются, если рак Педжета молочной железы не развивается на фоне других опухолей (5% из всех случаев). А также возможна генетическая предрасположенность к патологии.

Есть две теории, объясняющие возникновение рака Педжета:

  1. Эпидермотропная теория. Согласно этой теории, клетки Педжета, то есть опухолевые, по своему происхождению – клетки внутрипротоковой карциномы, которые, мигрировав по протокам молочной железы, оседают в эпидермисе (наружном слое кожи) соска, где начинают поглощать кератиноциты (клетки кожи) и размножаться.
  2. Транформационная теория. Её сторонники считают, что злокачественное перерождение клеток эпидермиса происходит на месте, а клетки Педжета – ничто иное, как озлокачествленные кератиноциты.

Еще один аргумент в пользу этой теории – тот факт, что рак Педжета редко бывает изолирован. В 90-98% случаев он сочетается с внутрипротоковой карциномой.

Теорию подтверждают отмеченные характеры развития опухоли. В 95% диагностируемых случаев данной онкологии появляются и прочие виды заболевания груди. Чаще развивается внутрипротоковая карцинома. По трансформирующей теории здоровые слои эпителия, сосочный и ареолярный материалы резко видоизменяются в злокачественный тип.

Теория выдвигается, так как в отдельных ситуациях у пациентов выявляется только рак Педжета, протекающий без появления прочего онкологического недуга молочной железы. Учёные установили перечень факторов, не провоцирующие напрямую атипичные процессы. Однако данные признаки повышают возможность заболевания у больных. Выделяют причины, располагающие к болезни:

  • Наследственная предрасположенность – если в семье пациента зафиксированы случаи поражения опухолью Педжета. В особенности ситуация чаще может встречаться у мужчин.
  • Неблагоприятная экология в месте проживания либо работы.
  • Эндокринная патология – сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз.
  • Нарушение функциональности иммунной системы, понижение защитных функций организма.
  • Травмирование груди, трещины на тканях сосков.
  • Попадание возбуждающей патологию инфекции – вирус Эпштейна-Барр, бактерия хеликобактер пилори, гепатит группы B и C, ВИЧ, разновидности ВПЧ, T-лимфотропная бактерия человека, кошачья двуустка и шистосома.
  • Воздействие ультрафиолетового, рентгеновского, гамма- и нейтронного излучения на организм.
  • Соматические болезни.
  • Систематический контакт с канцерогенными веществами – органические элементы и смеси способны провоцировать злокачественный онкологический процесс перерождения здоровых клеток.
  • Употребление отдельных разновидностей алкогольной продукции.
  • Разновидности мясных изделий.
  • Употребление табачной продукции – опасность представляет как активное, так и пассивное курение. Некурящий человек вдыхает никотиновые вещества, выделяемые в процессе курения других людей.
  • Работа на вредном производстве со зловредными веществами.

До сих пор нет единой теории о причинах развития рака Педжета. Существует два мнения на этот счет:

  • Эпидемотропная теория. По этой версии рак соска имеет вторичную природу. Сначала у пациента развивается другой вид онкологии груди. Далее злокачественные клетки проникают в млечные протоки и доставляются к соску. Это приводит к поражению сосково-ареолярного комплекса. Главное подтверждение этой теории в том, что 95% пациентов с диагнозом рак соска страдают также каким-либо другим видом рака молочной железы. Но эта версия не объясняет еще 5% случаев онкологии Педжета.
  • Теория перерождения клеток. Эта версия гласит, что рак соска формируется при спонтанном перерождении клеток. Факторов, вызывающих перерождения, может быть множество.

Большинство онкологов склоняются к первой теории. Однако, согласно наблюдениям, существует ряд факторов риска, повышающих вероятность онкологии соска:

  • генетическая предрасположенность (болезнь часто диагностируется у тех, кто имеет ближайших родственников, страдающих раком соска);
  • старшая возрастная группа (возраст старше 60 лет);
  • повреждения, травмы, трещины сосков;
  • гормональные особенности – раннее половое развитие и позднее наступление климакса;
  • бесплодие у женщин;
  • рак груди и шейки матки;
  • склеродермия;
  • профессиональные факторы – контакты с канцерогенами.

Этиологии рака Педжета неизвестна. В настоящее время маммология имеет несколько теорий относительно причины развития этого заболевания. Согласно эпидермотропной теории, атипичные клетки (клетки Педжета) при раке молочной железы более глубокой локализации мигрируют по млечным протокам к соску, где имплантируются и разрастаются.

Болезнь Педжета, рак Педжета молочной железы – что это такое? Рак Педжета – симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Данная теория основывается на наблюдениях, показывающих, что рак Педжета в 95% случаев сочетается с другими формами рака молочных желез, чаще с внутрипротоковой карциномой. Инфильтрирующие эпидермис опухолевые клетки Педжета при раке соска происходят из эпителия млечных протоков и являются железистыми клетками.

По трансформирующей теории, развитие рака Педжета проистекает вследствие спонтанного перерождения эпителиальных клеток соска и ареолы в злокачественные. Эта гипотеза основывается на тех случаях, при которых не выявляется рак молочной железы другой локализации. Описана семейная предрасположенность к развитию рака Педжета у мужчин, а также его ассоциация со склеродермией, пузырчаткой, раком шейки матки. Среди провоцирующих факторов рассматриваются травмы соска, различные канцерогенные воздействия.

До сих пор медицина не установила точную причину возникновения рака Педжета. По этому заболеванию существует несколько теорий. По эпидермотропной теории раковые клетки — клетки Педжета перемещаются по протоках на поверхность сосков и начинают разрастаться. Такое мнение складывается из-за того, что в 95 % случаев вместе с раком Педжета выявляют внутрипротоковую форму рака молочной железы. Железистые клетки из эпителия млечных протоков становятся опухолевыми клетками.

Также в развитии рака Педжета, особенно у мужчин, большую роль играет генетическая предрасположенность. Травмы, воздействие канцерогенных веществ могут быть провоцирующими факторами возникновения рака.

Симптомы при болезни Педжета

Рак Педжета, или болезнь Педжета — редкая разновидность злокачественных опухолей молочной железы, которая поражает сосок и ареолу. Болезнь названа в честь английского врача Джеймса Педжета, жившего и работавшего в XIX столетии. В 1874 году он первый отметил связь между изменениями в соске и злокачественными опухолями молочной железы. На данный момент болезнь Педжета довольно хорошо изучена, существуют эффективные методы ее лечения.

alt

Некоторые цифры и факты:

  • По данным американских экспертов, рак Педжета составляет около 1–5% от всех типов рака молочной железы.
  • Как и все остальные виды злокачественных опухолей молочной железы, рак Педжета в большинстве случаев встречается у женщин. Редко заболевание диагностируют у мужчин.
  • Чаще всего болезнь обнаруживается у людей старше 50 лет. Известны случаи, когда патологию диагностировали у подростков и людей старше 80 лет.
  • Средний возраст пациентов-женщин — 62 года, мужчин — 69 лет.
  • У 97% пациентов с раком Педжета также имеется «рак на месте» или инвазивная злокачественная опухоль в молочной железе.

Рак Педжета – единственная злокачественная опухоль, проявления которой заметны на ранних стадиях – in situ. Это термин означает, что рак не пророс в глубокие слои кожи. Чаще всего он развивается только с одной стороны (всего известно только 3 случая двустороннего рака) и характеризуется следующими симптомами:

  • изъязвление;
  • корочки;
  • мокнутие (мацерация);
  • втянутость соска;
  • избыточная пигментация;
  • выделения из соска.

Со временем в области соска и вокруг него развивается экзематозный участок, четко отграниченный от неповрежденной кожи. Возможны жалобы на зуд, боль, жжение в этой области, но частота таких жалоб – не более 15% случаев.

Такой симптомокомплекс часто приводит к тому, что пациентки сами назначают себе мази, зачастую и гормональные. Под их действием внешние проявления болезни немного ослабевают. Но, разумеется, такое «лечение» приводит только к потере времени, а опухоль продолжает расти. К сожалению, нередки и врачебные ошибки: опухоль путают с контактным дерматитом, псориазом, гиперкератозом соска и т.п.

Когда болезнь переходит на поздние стадии, на месте опухоли образуется язва, часто кровоточащая.

Рак Педжета – это онкологическое заболевание, при котором образуется опухоль вокруг соска (соскового поля, ареолы) или на самом соске. Патология чаще поражает женщин после 45 лет. У мужчин рак такого рода диагностируется реже, но протекает у данной категории больных более агрессивно и быстро метастазирует. Это связано с тем, что у мужчин, из-за небольших размеров молочных желез, раковые клетки быстро проникают в лимфоузлы и поражают внутренние органы.

Болезнь Педжета молочной железы названа в честь врача, который исследовал данную патологию. Непосредственно он впервые установил взаимосвязь между изменениями в соске, происходящими при данном заболевании, с раком груди. В большинстве случаев нарушение подобного рода фиксируется в период гормональных изменений – менопауза, климакс.

Рак Педжета, симптомы которого описаны ниже, развивается в сосковой области груди, как следствие онкологических процессов в груди. Изменения распространяются на кожу соска. При этом низлежащая, злокачественная опухоль может и не пальпироваться врачами, самой пациенткой. Изредка нарушение может фиксироваться и в других органах – экстрамаммарный рак. При этом поражаются область паха, кишечник, мочевой пузырь.

Рак Педжета – виды

Рак Педжета – многооликое заболевание, имеющие различные клинические проявления. Из-за этого зачастую диагностика его на ранних стадиях практически невозможна. В зависимости от того, как проявляется патология, особенностей ее течения, выделяют следующие виды заболевания:

  1. Острый экзоматоид. При данной форме на околососковой области образуются мелкие высыпания. С течением времени они переходят в язвочки.
  2. Хронический экзаматоид. На поверхности соска формируются корки. При их снятии происходит образование небольшого участка опрелости.
  3. Псориатическая форма. Характеризуется наличием на поверхности железы мелких, розоватого оттенка, папул. Снаружи они покрыты чешуйкой, которая с течением времени отшелушивается.
  4. Язвенная форма. На поверхности груди при таком типе нарушения формируются изъязвления, с углублением в центре. По внешнему виду напоминает вулканические кратеры.
  5. Опухолевая. Характеризуется появлением плотного образования, опухолевой природы. Локализуется преимущественно в околососковой области.

Согласно клиническим наблюдениям, в 50 % случаев болезнь Педжета сопровождается изменениями в сосково-альвеолярном комплексе. При этом у 40 % пациенток при пальпации и обследовании, обнаруживается прощупываемый опухолевой узел в указанной области. Заболевание диагностируется зачастую при профилактическом осмотре, из-за отсутствия клинической картины.

Болезнь (рак) Педжета развивается постепенно, имеет вялое начало. Из-за этого многие женщины не замечают изменений длительное время. Рак Педжета, начальная стадия заболевания, диагностируется крайне редко, так как при этом женщину ничего не беспокоит. В самом же течении патологии принято выделять 4 стадии:

  • стадия 0 – опухоль ограничивается эпидермальной тканью, при этом большие, глубокие, злокачественные образования отсутствуют. Протоки остаются неизменными;
  • стадия 1 – сопровождается подлежащим раком груди, поражением протоков железы, данные изменения локализуются около соска;
  • стадия 2 – ассоциируется с распространенным внутрипротоковым раком молочной железы;
  • стадия 3 – характеризуется инвазивным, протоковым раком грудной железы, сильным поражением ткани, множественными очагами.

Рак Педжета молочной железы, симптомы которого отсутствуют на ранних этапах, зачастую становится неожиданностью для самой женщины. Большинство пациенток не замечают изменений в своем самочувствии. Подозрения могут возникнуть только при болезненности в груди и обнаружении уплотнений. Кроме того, в области соска возникает раздражение, покраснение, шелушение кожи. Когда развивается рак Педжета, соска может не быть видно – он впадает внутрь.

При такой патологии, как болезнь Педжета, симптомы могут внезапно пропасть, но это не выздоровление. Временное исчезновение симптомов отмечается на фоне применения кортикостероидных мазей – дамы принимают симптоматику за аллергию. При прогрессировании патологии развивается застойная инфильтрация, гиперемия альвеолярной области. В результате таких изменений на поверхности кожи формируются эрозии и язвочки, затем корки. Пациентки фиксируют появление:

  • зуда;
  • жжения;
  • пощипывания.
  • усиленной чувствительности в околососковой области.

Диагноз «рак Педжета молочной железы» выставляется на основании результатов лабораторных исследований, клинической картины. При подозрении на заболевание, пациенткам назначаются:

  • цитологическое исследование (соскоб с поверхности пораженной железы)
  • гистология – микрокопирование участка поврежденной ткани
  • маммография.

Особенности диагностики и лечения рака Педжета молочной железы

В клинике онкологии Юсуповской больницы диагноз «болезнь Педжета», как правило, ставится на основании осмотра. При этом в области соска заметна эрозия, которая не болит. В такой ситуации врач обязательно назначает биопсию. Если болезнь Педжета подтверждается, назначают дополнительное обследование. Сама опухоль Педжета опасности для жизни не представляет, но необходимо выяснить, что происходит во всей молочной железе. Поэтому женщина с болезнью Педжета рассматривается как пациентка с опухолью молочной железы и проходит весь необходимый объем обследований.

Для диагностики подобного вида онкологического заболевания необходимо пройти:

  • осмотр у врача-маммолога, способного по внешним изменениям соска выявить характерные признаки патологии;
  • лабораторное исследование выделений из соска. В случае подтверждения диагноза в мазке обязательно будут обнаружены раковые клетки;
  • если у пациента есть подозрения на рак Педжета, врач обязательно назначает проведение маммограммы в трех проекциях с целью исключения других видов патологических новообразований. Метод крайне информативен только при условии наличия опухолей в молочных железах. При их отсутствии результаты маммограммы считаются достоверными только наполовину;
  • УЗИ позволит выявить патологические состояния, не обнаруженные при помощи предыдущего метода диагностики. Ультразвуковое исследование является обязательным и проводится всегда при подозрении на рак Педжета;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет выявить патологию в самом начале ее развития и дифференцировать новообразования. Метод крайне информативен и позволяет поставить диагноз даже в случае отсутствия видимых клинических проявлений патологии;
  • биопсия – исследование образцов тканей ареолы и соска на предмет обнаружения патологических клеток;
  • сцинтиграфия – методика дает возможность выявить самые незначительные по размерам опухоли. В ходе ее проведения пациенту вводят в организм радиоактивные изотопы и в дальнейшем оценивают их распределение по тканям.

Болезнь Педжета молочной железы — состояние, которое приводит к изменениям кожи соска, напоминающих экзему. У 90% женщин, страдающих болезнью Педжета, разовьётся рак соска, часто называемый — рак Педжета молочной железы. В основном болеют женщины старше 50 лет, но может встречаться и в более молодом возрасте, среди мужчин это заболевание выявляется крайне редко.

Причины болезни

Причины болезни Педжета молочной железы неизвестны. Факторы риска:

  • бездетность или первый ребёнок после 30 лет;
  • раннее начало месячных (раньше 12 лет) или поздняя менопауза (после 50);
  • долгий приём контрацептивных таблеток, риск снижается если прекратить приём;
  • гормонозаместительная терапия;
  • ожирение;
  • у близких родственников в анамнезе рак молочной железы.

Признаки и симптомы

Основной симптом, который появляется первым при болезни Педжета — это чешуйчатая, красного цвета сыпь на соске. Пигментированная область кожи вокруг соска (ареола) также покрывается этой сыпью. Сыпь долго не проходит, в результате чего становиться болезненной.

Кожа соска и ареолы после присоединения инфекция становится резко воспалённой. Появляются кровоточащие язвочки, ощущение зуда или жжения, из соска прозрачные выделения. Сосок может уплотнится и инвертировать вовнутрь (западение соска).

Внутри молочной железы за соском и ареолой можно нащупать новообразование. У половины всех женщин с болезнью Педжета вовремя осмотра определяется опухоль в грудной железе.

Рекомендуем прочесть статью о видах карциномы молочной железы, ее диагностике и причинах возникновения. Какие особенности имеет карцинома груди, какими симптомами она проявляется вы узнаете в этой статье. 

Болезнь Педжета, рак Педжета молочной железы – что это такое? Рак Педжета – симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Симптомы болезни Педжета молочной железы можно спутать с симптомами других заболеваний, такими как экзема, дерматит или псориаз. Они очень схожи, что затрудняет начальную диагностику болезни Педжета.

Болезнь Педжета обычно вначале поражает сосок, а затем окружающие ткани, в отличие от экземы и псориаза, которые, как правило, начинаются с поражения ареолы, а затем переходят на сосок.

Маммография

Маммография — низкодозная рентгенография грудной железы. Она способна выявить изменения в молочной железе, сопровождающие злокачественный процесс в ней или саму опухоль. Чтобы получить чёткое изображение груди, вовремя этого исследования она сжимается, что приносит женщинам дискомфорт, даже болезненность.

На кожу молочной железы наносится гель, после чего через её ткань пропускается ультразвук. Полученный назад эхосигнал, обрабатывается компьютером и выводится на монитор. Это безопасное, безболезненное исследование, занимающее всего несколько минут, помогает выявить патологические изменения в ткани молочной железы.

Биопсия

Биопсия — главный тест рака соска молочной железы. Под местной анестезией удаляется небольшой участок поражённой ткани. Затем он отправляется в лабораторию для более детального исследования под микроскопом. Иногда, чтобы точно быть уверенным, что участок ткани взят из рака соска груди, биопсию проводят под контролем ультразвукового исследования.

Клетки, которые необходимо рассмотреть под микроскопом, можно получить, приложив стекло к соску или сделав с него соскоб.

Лечение

Оперативное лечение болезни Педжета является основным видом терапии. Применение других видов терапии, которые применяются при этом раке, зависит от того, является ли он инвазивный или нет. Некоторые женщинам после операции не нуждаются в дальнейшем лечении. Другим необходимо будет пройти лучевое лечение, гормональную терапию, химиотерапию или биологическую терапии.

Хирургическое

Основное лечение рака Педжета хирургическое

Выбор вида операции зависит от того, насколько опухоль распространилась за пределы молочной железы, от её локализации, а также от предпочтений пациентки.

Мастэктомия — операция, в результате которой удаляется вся молочная железа. Её выполняют в ситуации, когда опухоль достаточно далеко распространилась на ткани грудной железы. Некоторым женщинам сразу же выполняют реконструкцию груди, но это не всегда удаётся. Реконструкция в такой ситуации возможна позже, после окончания лучевой и других видов лечения.

Если рак инвазивный (большой потенциал к метастазированию), вышеперечисленные операции включают в себя удаление лимфатических узлов в подмышечной области.

Радиотерапия

Лучевая терапия уничтожает раковые клетки с помощью энергии рентгеновских лучей. Как правило, лучи направляют на послеоперационную область, где могу остаться эти клетки. Уменьшается риск местного рецидива (возвращения заболевания в место его появления). Поэтому обычно проводится после хирургического лечения.

Лучевая терапия проводится короткими ежедневными сеансами, обычно с понедельника по пятницу, с перерывом в выходные дни. Каждая процедура занимает 10–15 минут. Курс лучевой терапии рака соска молочной железы, как правило, длится три недели.

Побочные эффекты начинают постепенно исчезать, как только прекращается терапия.

Некоторые клетки рака молочной железы имеют на своей поверхности рецепторы к эстрогену (женскому половому гормону). В такой ситуации, рак Педжета называют гормон-положительным (ER-положительный).

Эстроген, вырабатываемый в организме женщины, может стимулировать рост раковых.

Чтобы убрать эту стимуляцию при раке соска груди, могут назначаться следующие препараты: тамоксифен, анастрозол, летрозол (фемара) или экземестан (арамазин).

Химиотерапия

Под химиотерапией подразумевают использование цитотоксических (уничтожающие клетку) препаратов. Вводят их в организм через вену (внутривенно) или в виде таблеток.

Химиотерапия состоит из нескольких курсов (сеансов лечения), как правило, длящихся несколько часов, в течение которых внутривенно вводится комбинация цитостатиков. Промежутки между этими сеансами длятся 3 недели.

Побочные эффекты химиотерапии контролируются назначением соответствующих медикаментов.

Таргентная терапия

Таргентная терапия, также называемая биологической, отличается от химиотерапии тем, что применяются препараты, эффект разрушительного действия которых направлен только на злокачественные клетки. В отличие от химиотерапии на нормальные клетки она не действует. Основной таргентный препарат, который используется при раке Педжета — трастузумаб (герцептин).

Болезнь Педжета, рак Педжета молочной железы – что это такое? Рак Педжета – симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Герцептин обычно вводится один раз каждые три недели, в течение года. Вводится он в организм внутривенно. Побочные эффекты: гриппоподобные состояние, понос или головная боль, как правило, незначительная.

Чаще всего для правильного диагноза достаточно характерных жалоб и визуального осмотра. Для его подтверждения используют гистологические данные. Чтоб уточнить распространенность процесса, используют маммографию, УЗИ, КТ. Две последних методики позволяют обнаружить поражение лимфоузлов.

  • • маммография;
  • • УЗИ;
  • • МРТ;
  • • патоморфологическое диагностирование — цитология, гистология, иммуногистохимия.

Из описания маммографических снимков получают информацию о толщине кожи в области соска, его деформациях, наличии микрокальцинатов. Так как рак Педжета часто сопровождается раком молочной железы, этот метод исследования может определить наличие злокачественного узла и его параметры.

Ультразвуковая диагностика не самый точный метод, но иногда смертельно опасное образование, которое не проявляет себя на маммограмме, обнаруживают с помощью УЗД.

Прогноз при заболевании

Вероятность благоприятного исхода зависит от стадии, на которой была выявлена болезнь, и биологической агрессивности самой опухоли. В целом, прогноз более благоприятен в случаях поражения соска и ареолы без формирования опухолевого узла: пятилетняя выживаемость достигает 92%. При сочетании с пальпируемым опухолевым узлом пятилетняя выживаемость падает до 38%.

Рак Педжета — это злокачественная опухоль, которая локализуется в соске или на окружающем его участке кожи. Несмотря на то, что заболевание считается женским, оно встречается у представителей обоих полов. Иногда врачи обнаруживают его в области вульвы.

  • стадия;
  • степень агрессивности рака;
  • возраст;
  • количество охваченных лимфатических узлов;
  • совмещение с прочими типами опухоли;
  • неблагоприятное воздействие внутренних механизмов.

Женщина с полотенцем

На ранних этапах новообразование удаётся полноценно устранить при помощи оперативного вмешательства. Затем люди живут привычной жизнью. На поздней стадии при неоперабельном характере нароста средний показатель выживаемости достигает 4-5 лет. Последствия онкологии грудной железы могут привести к летальному исходу из-за агрессивного протекания и долгого бессимптомного времени, когда могут сформироваться отдалённые метастазы.

Если удалось на ранней ступени определить атипичный процесс, возможно успешно вылечить более 90% пациентов. На 4 стадии пятилетняя выживаемость понижается до 10% больных. Указанный процент соответствуют среднему рассчитанному показателю выживаемости независимо от типа онкологии молочной железы. У мужчин прогноз при раке Педжета менее позитивный, так как заболевание развивается осложнённо. Показатель выживаемости среди заболевших мужчин в течение пяти лет достигает 25%.

Рак Педжета – это болезнь молочной железы, а именно одна из редких разновидностей рака данного органа. В последнее время количество женщин, заболевших раком молочной железы, неумолимо растет. Во всем мире каждый год диагностируется около 1,5 миллионов случаев данного заболевания. Рак Педжета встречается и у представителей мужского пола.

Прогноз при раке молочной железы Педжета, учитывая его агрессивность, весьма сложный. Так как распознать эту болезнь своевременно бывает трудно, лечение начинается с запозданием. Это приводит к тяжелым последствиям. Если опухоль не затронула периферические лимфатические узлы, то выживаемость в 90% превышает 10 лет.

Рак Педжета у мужчин протекает тяжелее, чем у женщин. Пятилетняя выживаемость у данной категории пациентов составляет всего 25%.

Рак Педжета

Рак Педжета – это злокачественное новообразование в области соска и ареолы молочной железы. Этот вид рака встречается редко – примерно у 1-5% пациентов, страдающих раком груди. Онкология соска опасна для людей обоих полов. Группу риска составляют пожилые люди, в возрасте старше 60 лет.

Учитывая агрессивность роста опухоли, прогноз при раке Педжета сложный. Даже после операции велика вероятность рецидива. Средняя продолжительность жизни при раке Педжета составляет около 3-х лет, при наличие инфильтративного компонента и метастазов – около 1 года.

Содержание статьи:

  • Классификация рака Педжета
  • Причины развития рака Педжета
  • Симптомы рака Педжета
  • Диагностика рака Педжета
  • Лечение рака Педжета
  • Прогноз при раке Педжета

В послеоперационный период существует риск развития случаев рецидивов из-за агрессивности опухоли. Продолжительность жизни может быть больше 3 лет, но ее длительность уменьшается до 1 года, если есть метастазы и инфильтраты.

Только регулярное самообследование, периодическое посещение врача- маммолога для тщательного обследования молочных желез способно выявить рак Педжета на ранних стадиях, успешно справиться с коварной болезнью и значительно повлиять на прогноз.

Рак соска молочной железы или рак Педжета – редкое заболевание. На него приходится от 1 до 5% случаев онкологии груди.

Симптомы болезни очень схожи с признаками кожных заболеваний, поэтому рак Педжета часто путают с такими поражениями, а верный диагноз определяется со значительным опозданием (в среднем на 9-12 месяцев). Сложность в определении недуга заключается и в том, что у врачей нет общей практики диагностики и лечения этой патологии.

Согласно истории исследования болезни, сначала данная патология в медицине не считалась раковой, а расценивалась как дегенеративная кожная болезнь. Только в 1874 году James Рaget установил взаимосвязь симптомов недуга с онкологией молочной железы, поэтому рак соска груди еще называют раком Педжета. Исследователь определил, что у всех женщин с подобным поражением сосков и ореолы на протяжении ближайшего года начинал развиваться рак груди. Еще через 35 лет клетки Педжета были достаточно идентифицированы как злокачественные.

Существует несколько теорий развития злокачественной опухоли в сосковой зоне. Приверженцы первой теории утверждают, что злокачественные клетки сначала образуются внутри молочной железы.

Со временем они переходят на поверхность сосковой зоны, ареол и уже там формируется опухоль.

В пользу такого утверждения служат исследования, в процессе которых было установлено, что почти у всех женщин с раковым поражением сосково-ареольной зоны была обнаружена опухоль в глубине самой молочной железы.

Согласно другой теории, клетки сосков самостоятельно преобразовываются в злокачественные.

Рак сосков является отдельным самостоятельным видом онкологии, а не опухолевым процессом, сопровождающим рак протоков молочных желез.

Клетки Педжета большие по размеру, могут иметь круглую, овальную форму. Обладают светлой цитоплазмой, увеличенным ядром. Они располагаются либо одиночно, либо образовывают небольшие скопления. Вначале заболевания клетки размещаются в единичном количестве, но со временем они могут заменять слой эпидермиса. При этом эпидермис, находящийся рядом со злокачественным образованием, атрофируется.

Чаще всего болезнь поражает только одну грудь, но встречается три варианта развития недуга:

  • поражается только сосково-ареольная зона;
  • деформация сосково-ареольной зоны в сочетании с опухолевым процессом в протоках молочной железы;
  • в молочной железе образовался опухолевый узел, в процессе диагностики обнаруживают клетки Педжета, однако сосково-ареольная зона еще не подверглась деформации.

Болезнь педжета молочной железы существует в нескольких типах:

  1. Экзаматид острого характера – сосок покрывается мелкими высыпаниями, язвами, через некоторое время появляется мокнутие.
  2. Экзематид хронической формы – сосково-ареольная зона покрывается корочками, если их снять, на этом месте образуются участки мокнутия.
  3. Псориатический – на сосках образовываются папулы розового окраса, внешне они покрыты сухими корочками, которые представляют собой омертвевший эпидермис.
  4. Язвенный – в процессе развития злокачественного процесса образуется кратероподобная язва на сосках, которая при отсутствии лечения со временем растет в размере.
  5. Опухолевый – в процессе визуального осмотра либо пальпации в области соска выявляется опухолевое образование.

Рак Педжета: симптомы и признаки с фото

Течение рака Педжета неспецифическое, исследователям неизвестно, как долго он развивается в организме. Долгое время протекание бессимптомное, а начальные изменения незаметны, после чего недуг внезапно и быстро прогрессирует и приводит к непоправимым последствиям.

Со временем становится видимой деформация пораженных сосков — характерная черта рака Педжета (см. фотографии). Они становится слишком вытянутыми или втянутыми, при ощупывании пальцами кожа над ним плотная. К первичным симптомам можно отнести и эрозии в зоне ареолы, которые постоянно увеличиваются. Иногда они покрываются корками, при отрыве которых сосок сильно болит.

К поздним жалобам больного относятся:

  • • выделения слизисто-гнойного характера с примесью грязной крови — говорят о распаде опухоли;
  • • увеличение периферических лимфатических узлов, которые становятся похожи на плотные шишки;
  • • интоксикация — выражается слабостью, вялостью без причины, повышением температуры тела, учащением пульса и дыхания;
  • • болевой синдром.

Факторы риска

Несмотря на то, что медицина добилась больших успехов в диагностике и лечении многих онкологических заболеваний, точного ответа на вопрос «что служит причиной возникновения рака Педжета?» на сегодняшний день нет. Клиницисты выделяют две теории появления рака Педжета:

  • раковые клетки (клетки Педжета) попадают в сосок из молочных желез по протокам;
  • клетки эпителия соска и ареолы перерождаются в злокачественные.

Первая теория подтверждается тем, что в подавляющем большинстве случаев рак соска сочетается с раком груди. К факторам, предрасполагающим к развитию рака Педжета, относятся следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • травмы соска;
  • воздействие канцерогенных веществ;
  • рак шейки матки;
  • пузырчатка;
  • склеродермия.

Причины развития рака

Точная этиология или возбудитель рака Педжета не установлены. На сегодняшний день ученые вывели две теории, которые объясняют причины возникновения этого заболевания — трансформирующая и эпидермотропная. Приверженцы первой считают, что болезнь возникает из-за мутаций, которые происходят непосредственно в клетках эпителиального покрова соска. Согласно эпидермотропной версии, поражение образуется в молочной железе, после чего мигрирует по протокам и провоцируют появление рака Педжета.

Кроме того, исследователи выделили основные факторы риска, вызывающие рак Педжета — генетическая предрасположенность, ионизирующее облучение, хроническая травматизация, чрезмерная инсоляция. Важно отметить, что по наследству передается не ген, отвечающий за развитие неоплазий, а склонность к заболеванию.

Роль психосоматики не доказана, но истории известно много случаев, когда после чрезмерных психоэмоциональных стрессов скорость течения болезни резко увеличивалась.

Так, толчком для образования рака Педжета могут стать нижеследующие факторы:

  1. в женском организме функционирование половых гормонов имеет большое значение. В тканях молочных желез существуют множество рецепторов, которые реагируют на уровень гормонов в крови. От них зависят процессы пролиферации (усиление активности) и инволюции (уменьшение активности) молочных желез;
  2. рак Педжета в 95% случаев связан с внутрипротоковой карциномой. Злокачественные клетки, проходя через млечные протоки, обосновываются в районе ареолы и соска;
  3. в 5% случаев данный вид опухоли молочной железы не связан с другими формами рака. Происходит перерождение здоровых эпителиальных клеток соска и ареолы в патологические клетки;
  4. как и многие виды онкологических заболеваний, данная патология имеет генетическую предрасположенность;
  5. систематический контакт с канцерогенами способствует развитию разного рода опухолей;
  6. травмы в области груди могут способствовать образованию рака Педжета.

Прогноз при заболевании

  • Опухолевая форма – злокачественный (аномальные) клетки скапливаются под соском. В этом месте образуется уплотнение.
  • Язвенная форма – ареолы меняют свою форму, а на поверхности образуются язвы. Они имеют вид кратера.
  • Псориатическая форма – сосок покрывается мелкими папулами (пузырьками), кожа в этой области шелушится.
  • Острый экземаноид – основное проявление рака этого типа – сыпь. По мере развития высыпания превращаются в мокнущие язвы.
  • Хронический экземаноид – мокнущие язвы при этом покрываются сухими корочками.

Чаще встречается язвенная форма заболевания. При этом рак может развиваться без уплотнений и выраженных новообразований. У 40% пациентов под соском образуется плотный узелок.

Полное отсутствие симптомов при онкологии этого типа встречается редко.

Рак соска молочной железы

Рак Педжета – редко встречающееся заболевание молочной железы. Это заболевание возникает наиболее часто у женщин после 50 лет. Большинство женщин с болезнью Педжета имеют протекающий незаметно протоковый рак груди. Только редкие формы рака Педжета связаны с соском самим по себе.

Выделяют следующие разновидности рака Педжета:

  • острый экзематоид – при этом виде рака в области соска наблюдается мелкозернистая сыпь, возможны также мокнущие изъязвления;
  • хронический экзематоид – для этой формы рака характерно образование корок в области соска. Если корку снять, участок кожи под ней остается мокнущим;
  • псориатическая форма проявляется розовыми папулами, покрытыми чешуйками отмершей кожи;
  • язвенная форма характеризуется незаживающими язвами, которые при отсутствии лечения увеличиваются в размерах;
  • опухолевая форма проявляется наличием новообразованием в области соска.

Болезнь Педжета также может развиваться на других участках кожного покрова (чаще всего в паховой или перианальной области). Экстрамамиллярная болезнь Педжета – это наиболее редко встречающаяся аденокарцинома, которая может возникать либо из апокринных желез кожи, либо происходить от рака в мочевом пузыре, анусе или прямой кишке.

Стадии рака Педжета

  • • 0 (cancer in situ) — в процесс втянут верхний слой эпидермиса, но не базальная мембрана;
  • • 1 (первая) — внутрипротоковый, расположен под соском;
  • • 2 (вторая) — внутрипротоковый, распространяется за пределы соска;
  • • 3 (третья) — прорастает базальную мембрану;
  • • 4 (четвертая) — присутствуют отдаленные метастазы.

Утверждать, что рак Педжета неизлечим — неверно. Прогноз полностью зависит от своевременности обращения к медицине и степени выраженности симптомов. Пятилетняя выживаемость на ранних сроках, когда онкология излечима, составляет 100%. На последней стадии этот показатель снижается до 10%. Если его вовсе не лечить, продолжительность жизни уменьшается, а смертность достигает 100%. Как правило, смерть наступает от раковой интоксикации и истощения.

Развитие болезни Педжета описывается специфически. Первоначально проявляются признаки, которые спустя время исчезают самостоятельно и возвращаются вновь как вторичный признак. Ранний клинический симптом раковой патологии не выступает точным показателем болезни и не проявляется сильно. Симптом не вызывает у человека дискомфорта, поэтому больной на протяжении долгого времени избегает медицинского обследования. Первые симптомы при раке Педжета:

  • Лёгкая гиперемия – оболочка соска, ареолы и кожа по окружности сосково-ареолярной территории обретают красноватый оттенок.
  • На сосочной ткани образуется несильное шелушение и раздражение поверхности эпидермиса.

Указанные морфологические перемены способны вызвать лёгкий дискомфорт в описанной части грудной железы. Также возможно безболезненное протекание недуга. Важно знать, что перечисленные изменения на начальной стадии исчезают после применения мази, содержащей кортикостероиды. После ухода первого потока симптомов отмечается вторичное проявление спустя некоторое время.

  • Несильное пощипывание, что увеличивается спустя время – вначале дискомфорт отмечается на околососковом материале, а затем в наиболее удалённом, глубоком слое эпителия.
  • Ощущение жжения.
  • Усиливается чувствительный уровень соска и ареола при ощупывании, а после и от минимального соприкосновения.
  • Дискомфортные ощущения в сосково-ареолярной области, плавно перерастающие в конечную болезненность.
  • Атипичные сосочные жидкости серозно-геморрагического характера – в большинстве выделения имеют мажущий тип проявления, пачкая нижнее белье и одежду.
  • Изменяется форма соска – он обретает характерную плоскость, а ткань постепенно втягивается внутрь молочной железы.
  • Возникает и нарастает застой жидкостей и веществ. Ощущается плотность, а в отдельных ситуациях твёрдость грудных желёз при ощупывании.
  • Вторично появляется гиперемия в районе соска и ареол, впоследствии усиливающаяся.
  • Сосково-альвеолярный комплекс покрывается эпидермисными эрозиями. Они по мере прогрессирования онкологии проникают в наиболее глубокие слои эпителия и по форме протекания доходят до изъязвления.
  • На поверхностном эпидермисе формируются эрозии, сопровождающиеся специфическими типами корочек и чешуйчатых слоёв.
  • Травмирование либо осознанное устранение чешуйчатых тканей либо корочки вызывает намокающую оболочку, сияющую при свете.

Согласно информации большинства установленных диагнозов при раке Педжета, онкология поражает одну сторону груди. Однако в медицинской практике выявлены ситуации, протекающие с билатеральным характером. Поражаются оба соска. Раковое новообразование у мужчин обладает схожими формами проявления – шелушение эпидермиса, хорошо определяемая эритема, уплотнение, эрозия, кожный зуд на участке окружающих тканей, втянутость сосков, мокрая поверхность кожи.

Болезнь Педжета, рак Педжета молочной железы – что это такое? Рак Педжета – симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Онкологический процесс протекает в 4 стадии:

  • 0 ступень – опухолевое новообразование охватывает лишь верхний слой кожного покрова, не проникая в молочные протоки.
  • 1 стадия – на поражённой ткани образуется протоковый вид опухоли.
  • 2 этап – внутрипротоковый тип рака распространяется на близрасположенные ткани.
  • 3 степень – опухоль прорастает по протокам в ближайшие клетки железы, отмечается активное метастазирование.
  • Неинвазивная стадия. На первичном этапе злокачественные клетки строго ограничены контуром соска. Поражается только сосково-ареолярный комплекс. Симптомов на этом этапе нет – сосок не меняет цвет и контур, лимфоузлы не увеличиваются.
  • Стадия I. На этом этапе раковые клетки начинают переходить в окружающие ткани. Глубина и распространение поражения может достигать 2 см. Онкологический процесс не переходит на лимфоузлы. Признаки болезни имеют слабовыраженный характер. Больной отмечает сморщивание поверхности соска, незначительное изменение оттенка ареолы. Редко появляются высыпания и шелушения.
  • Стадия II. Диагноз «рак Педжета второй стадии» ставят, когда размеры пораженной ткани достигают 2-5 см. На этом этапе онкология активно прогрессирует. В процесс включаются подмышечные лимфоузлы. Они становятся подвижными, незначительно увеличиваются в размерах. Больной ощущает несильную боль, жжение, покалывание в зоне ареолы.
  • Стадия III. На этапе IIIА онкология увеличивается в размерах, затрагивая лимфатические узлы. Они также увеличиваются, в связи с формированием метастаз. Стадия IIIВ диагностируется, когда рак прорастает в грудную стенку, затрагивая окружающие ткани. Больной чувствует сильную боль в области груди. Кровянистые и гнойные выделения из соска появляются регулярно.
  • СтадияIV. Самая тяжелая стадия рака Педжета вовлекает в онкологический процесс все смежные ткани. Опухоль сильно увеличивается в размерах. Начинается формирование метастаз в разных органах – легкие, головной и спинной мозг, печень. Область соска сильно воспалена. Больной ощущает интенсивную боль в груди. Боль снимается  сильнодействующими препаратами анальгетиками.

Прогноз лечения зависит от стадии болезни. Выявить неинвазивную стадию рака сложно, но только ранняя диагностика болезни дает шанс на  излечение.

Профилактика рака Педжета

В целях профилактики развития заболевания и его обнаружения на ранних стадиях следует регулярно проходить профилактические осмотры у врача-гинеколога и маммолога. В Юсуповской больнице можно пройти как профилактический осмотр, так и курс лечения.

Самообследование молочных желез является также важным и эффективным методом  ранней диагностики. Самообследование состоит из нескольких этапов: осмотр молочных желёз, осмотр с поднятыми руками, пальпация молочной железы, обследование правой и левой молочных желез, выявление изменений при надавливании на сосок и ареолу, самопальпация лёжа на спине, исследование состояния лимфатических узлов.

Методы самообследования молочных желез не сложные, но требуют навыка и регулярности. Лучше заниматься этим каждый месяц спустя 7–10 дней после окончания менструации, когда ткани молочной железы достаточно мягкие. Если же женщина в менопаузе, ей желательно выбрать для такого обследования определенное число и повторять процедуру в этот день ежемесячно.

Полностью обезопасить себя от рака Педжета невозможно. Однако соблюдение приведенных рекомендаций позволит свести вероятность возникновения злокачественной опухоли в сосково-ареолярном комплексе к минимуму.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на услуги *

Рак Педжета – это разновидность онкологии молочной железы (код МКБ-10 – С50.0). Опухоль располагается в части соска и окружающей области. В большинстве случаев указанный тип недуга встречается у взрослых, в частности у женщин, старше 35 лет. В редких случаях заболевание диагностируют у мужчин старше 50 лет.

Онкологи зачастую воспринимают патологию как предраковое состояние. Ситуация объясняется тем, что онкологический процесс, охвативший сосок и близрасположенную границу, не всегда перерождается в рак молочной железы. Согласно статистике, недоброкачественное течение недуга наблюдается менее чем в 5% случаев.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Классификация

Для наиболее точного диагностирования Рака Педжета применяется следующая TNM классификация формы развития опухолевого новообразования:

  • Острый экзематоид – сосочная поверхность покрывается мелкозернистой сыпью, возникают мокнущие участки, формируются язвенные образования.
  • Хронический экзематоид – образуется специфичная корочка. После её устранения на участке остается мокнущая область.
  • Псориатическая форма – формируются маленькие плотности (папулы), возвышающиеся над нормальным покровом кожи. Плотный нарост обретает розовый цвет и покрывается множественными сухими чешуйками, в будущем отваливающимися.
  • Язвы – поражение соска возникает по форме изъязвления.
  • Опухоль – при болезни Педжета в опухолевом типе по размеру, толще по сравнению с грудной железой, у девушек-пациенток либо у мужчин формируется узелок опухоли.

В 10% случаев рак Педжета случайным образом диагностируется во время прохождения медицинского осмотра по поводу проверки прочих болезней молочной железы – киста, мастопатия или фиброаденома. В подобных ситуациях обнаружить патогенный нарост помогает цитологическое анализирование сосочного забора. Микроскопия определяет присутствие в организме человека особых клеток. При исследовании анализируется секреция, выделяющаяся из молочных путей.

Форма острого экзематоида На соске образуется мелкая сыпь. Со временем они начинают мокнуть. Сосок изъязвляется
Форма хронического экзематоида Образуется корочка на соске. При попытке удаления корочек, под ними появляются участки мокнутия
Псориатичекая форма На ареоле и соске образуются мелкие розоватые папулы, которые покрыты сухими чешуйками.
Язвенная форма Характеризуются наличием изъязвлений на соске в виде кратера
Опухолевая форма Образуется опухоль непосредственно в самой молочной железе

При данном диагнозе в половине случаев болезнь не выходит за пределы сосково-ареолярной области. В 40% случаев, болезнь, выйдя за пределы соска и ареолы, образует узел, который можно обнаружить в околососковой области. В 10% случаев болезнь обнаруживают случайно из-за наличия выделений из груди. В последующем, при цитологическом обследовании данных выделений, возможно диагностирование рака Педжета.

  • в форме острого экзематоида (с мелкозернистой сыпью, мокнутием и изъязвлением соска)
  • в форме хронического экзематоида (с образованием корочек, при снятии которых образуется участок мокнутия)
  • в псориатической форме (с наличием мелких розовых папул, покрытых сухими слущивающимисяся чешуйками)
  • в язвенной форме (с образованием кратероподобных изъязвлений)
  • в опухолевой форме (с наличием опухоли в толще железы).

При раке Педжета в 50% случаев изменения затрагивают только сосково-ареолярный комплекс. У 40% пациентов на фоне изменений ареолы и соска выявляется пальпируемый опухолевый узел в околососковой области. В 10% случаев рак Педжета является случайной находкой при цитологическом исследовании мазка из соска в случае наличия выделений из протоков молочной железы.

Исходя из вариантов клинического течения, рак Педжета может протекать в различных формах. Для острого экзематоида характерно наличие мелкозернистой сыпи, мокнущего, изъязвленного соска. При форме хронического экзематоида образуются корочки, удаление которых влечет за собой появления мокнущего участка.

Рак педжета, протекающий в псориатической форме, образует мелкие розовые папулы, которые покрыты слущивающимися сухими чешуйками. Язвенная форма характеризуется образованием изъязвлений в виде кратера, а опухолевая форма — наличием в тоще молочной железы опухоли. В 50 % случаев рак Педжета поражает только зону соска и ареолы, в остальных пациентов обязательно выявляется в околососковой области пальпируемый опухолевый узел. Обычно для рака Педжета характерно одностороннее поражение, но не исключается заболевание в обоих сосках.

Наши специалисты

Цены на услуги *

Способы лечения

Болезнь Педжета, рак Педжета молочной железы – что это такое? Рак Педжета – симптомы, диагностика, лечение, прогноз

В качестве центрального метода лечения от рака Педжета выступает операция по удалению опухоли через хирургическое воздействие. Вид и выбор оперативной процедуры зависит от разновидности и стадии развития ракового нароста. При онкологии сосков клинические рекомендации по иссечению поражённого органа такие:

  • Доброкачественный характер недуга – устраняется молочная железа и оболочка под грудью.
  • Злокачественный тип образования – удаляется грудь, подгрудинная оболочка и охваченные атипией лимфатические узлы подмышечной области. Иссечённые лимфоузлы врач изучает на предмет расползания раковых клеток по организму человека.

При поражении лишь сосково-ареолярного участка проводится лучевая терапия. В ходе процедуры зависимо от специфичности прогрессирования недуга можно устранить сосок, ареолу либо молочную железу полностью. Для дополнительной терапии проводятся следующие виды мероприятий:

  • лучевое лечение;
  • химиотерапия;
  • гормональная терапия.

Указанные способы выступают дополнением к хирургическому вмешательству и проводятся до либо после операции. Лучевая терапия может стать основной схемой терапии у пациентов, имеющих противопоказания к выполнению операционного действия. Остальным больным лучётерапия назначается при подтвержденном диагнозе охвата более четырех лимфатических узлов. Также лучевой метод считается профилактикой рецидива рака после оперативного удаления новообразования.

Химиотерапия выступает как профилактика метастазирования, для закупоривания прогрессирования и уменьшения размера нароста перед проведением операции. На ранних стадиях развития болезни химическая терапия действенна при непозитивном прогнозе. Химвоздействие в обязательном порядке осуществляется в случае поражения регионарных лимфатических узлов. За последние годы подчеркивается важность выполнения гормонотерапии при онкологии молочной железы.

https://www.youtube.com/watch?v=XUgc2-XERIQ

При опухоли важен комплексный подход к лечению. Техника рассчитывается лечащим врачом зависимо от возрастной категории, персональных особенностей, вида, стадии и характера прогрессирования нароста. Профилактика рецидива после операции включает в себя процедуры – лучевая и гормональная терапия. Рекомендуется избегать ряда факторов, провоцирующих вторичное развитие злокачественного процесса и указанных в пункте описания влияющих причин. Народная медицина применяется лишь как дополняющее мероприятие к основной терапии, если процедуры лично одобрил лечащий врач.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector