Рак эндометрия матки на узи

Общая характеристика патологии

Злокачественная патология uterus может развиваться по двум типам:

  1. Гиперэстрогенный – быстрое развитие, минующее предраковую стадию.
  2. Эндокринный – злокачественный процесс с более медленным развитием, с предраковой стадией, можно лечить консервативно гормонами, наступает вследствие нарушений обмена углеводов, избыточной массы тела, артериальной гипертензии.

Злокачественное поражение uterus разделяют на такие стадии:

  • первая стадия – раковый процесс локализуется на эндометрии, немного может быть вовлечен миометрий;
  • во второй стадии вовлечен весь миометрий, может прорастать на маточную шейку;
  • в третьей стадии уже оказываются пораженными близлежащие лимфатические узлы, может быть поражена и вагина;
  • на четвертой стадии недуга страдают уже и остальные органы, даже те, которые расположены вдали от главного органа женской половой системы (головной мозг, печень, легкие), также опухоль может прорастать в близко расположенные органы.

раковый процесс локализуется на эндометрии

https://www.youtube.com/watch?v=C_dLoPDupYQ

Матка представляет основной орган репродуктивной системы женского организма. Находится в области малого таза. Выполняет две основные функции – вынашивание ребёнка с последующим родоразрешением. Спереди орган соединяется с мочевым пузырем, а сзади граничит с прямой кишкой. Поэтому основная симптоматика связана с осложнениями в области мочевыделения и дефекации.

Эндометрий – внутренний слой, выстилающий поверхность матки. Именно здесь протекает процесс оплодотворения яйцеклетки. Состав эндометрия зависит от уровня эстрогена с прогестероном в организме. В репродуктивном возрасте подобный дисбаланс требуется для эффективного вынашивания ребёнка. В период менопаузы гормональный дисбаланс приводит к формированию злокачественного новообразования в матке.

Эстроген отвечает за степень утолщения слоя эндометрия, что требуется во время зачатия. Это помогает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на стенке матки. Во время повышенной выработки гормона происходит активное разрастание эндометрия, что приводит к гиперплазии. Такое состояние внутренней поверхности матки создает благоприятную среду для формирования опухоли. Наличие полипов в матке ухудшает течение болезни, особенно у женщин более старшего возраста.

Код по МКБ-10 у патологии С54.1: «злокачественное новообразование эндометрия».

УЗИ злокачественной опухоли uterus

Рак матки на УЗИ может выглядеть гипоэхогенным разрастанием разных размеров, а контуры – как четки или размыты. Иногда в теле опухоли обнаруживаются кальцинаты. Кровообращение в этом патологическом наросте усилено, возможно прорастание в другие, расположенные рядом, органы.

Кроме планового обследования при обычном профосмотре, исследование матки ультразвуком может быть назначено по медицинским показаниям. Такими показаниями являются любые ненормальные кровотечения из утерус, частые боли в нижней части живота вне менструации, после лечебных процедур на этом органе, постановке и удалении ВМС, колпачков и прочих контрацептивов, если у женщины детородного возраста длительная задержка месячных без признаков беременности, бесплодие, гидротубация.

В настоящее время известны такие способы ультразвукового исследования метриа при подозрении на рак:

  1. В вагину вводится специальный датчик при трансвагинальном ультразвуковом исследовании metria. Этот метод считается наиболее точным благодаря тому, что прибор близко находится к полости органа. У этого способа ультразвукового исследования есть свои минусы (слишком маленькие размеры обозрения, некоторые детали, не вошедшие в поле обозрения можно упустить, противопоказано детям и девственницам, а также некоторым женщинам в менопаузе).
  2. Женщина приходит с полным мочевым пузырем на трансабдоминальное ультразвуковое исследование. Это исследование считается обзорным, его делают, как правило, перед трансвагинальным обозрением. Среди плюсов этого исследования можно назвать возможность видеть весь таз в целом, оценить, насколько велика опухоль в сравнении с размерами таза, можно делать девственницам. Среди недостатков этой методики – дискомфорт от переполененного мочевого пузыря, в загнутом положении орган видно недостаточно четко, не заметны многие важные детали.
  3. Трансперинеальное исследование ультразвуком применяют у девственниц, у представительниц прекрасного пола с заращением вагины.
  4. Трансректальное ультразвуковое исследование проводят через прямую кишку. Чаще всего эту методику применяют у девственниц. Датчик используют тот же, что и при трансвагинальном исследовании.

Не так давно применяется еще одна разновидность ультразвукового исследования матки – 3D УЗИ. Это высокоточное ультрасовременное исследование, которое не получило пока широкого распространения, но, скорее всего, именно за ним будущее.

При таком изображении заметны многие фрагменты, которые нельзя увидеть при обычном ультразвуковом исследовании. Можно хорошо рассмотреть все пороки строения главного женского органа. Если комбинировать 3D-изображение и гидротубацию можно получить очень точные данные о маточной полости, рассмотреть множество неуловимых при обычном ультразвуковом исследовании деталей, таких как полипы слизистой детородного органа женщины.

Наружные контуры матки 3d узи

Объемный вид органа, полученный при 3D ультразвуковом исследовании можно после процедуры рассмотреть в виде срезов во всевозможных проекциях. Это маточное исследование ультразвуком по-другому еще можно назвать ультразвуковой томографией. Двух- и трехмерное исследование при помощи ультразвука делает возможным более доскональное исследование и очень полезно при ранней диагностике злокачественной патологии главного детородного органа женщины.

alt
Ультразвуковое обследование покажет толщину эндометрия, при этом специалист смотрит есть ли отклонения от нормы.

Врач должен обратить внимание на толщину эндометрия у женщин с постменопаузой, если наблюдаемый участок превысил 4 мм, и у пациенток до менопаузы — 16 мм. Рак эндометрия на УЗИ можно увидеть по внешним признакам. Девушкам при показателях свыше 12 миллиметров делают биопсию эндометрия. Также берут мазок из стенок матки для цитологического исследования.

Опасные сигналы для врача:

  • угловатая форма круга или овала на тканях слизистой;
  • неровные и бугристые поверхности опухоли;
  • прерывистые контуры пораженного участка эндометрия.

Причины развития рака эндометрия

Женский организм представляет сложную систему с разнообразными функциональными особенностями. Взаимодействие с неблагоприятными факторами может спровоцировать развитие патологического процесса с образованием серьёзных осложнений.

Основные причины развития рака эндометрия:

  • наследственная предрасположенность;
  • гормональный дисбаланс;
  • гинекологические патологии хронического характера;
  • сбой в менструальном цикле или полное отсутствие регулярных влагалищных кровотечений;
  • приём препаратов на основе эстрогена;
  • отказ от половой жизни или отсутствие сексуального контакта по другим причинам;
  • искусственное прерывание беременности более 3 раз;
  • заболевание эндокринной системы – сахарный диабет;
  • нарушения в работе центральной нервной системы, что влияет на эмоциональный фон больной;
  • наличие большого количества сексуальных партнёров;
  • начало менструального цикла в раннем возрасте – до 12 лет;
  • отсутствие беременностей и родов до 30 лет;
  • избыточная масса тела;
  • злоупотребление алкогольными напитками и никотином;
  • нахождение в стрессовом состоянии в течение длительного периода времени;
  • снижение защитных функций организма, связанное с хроническими заболеваниями или другими патологическими процессами;
  • отказ от плановых просмотров у гинеколога и прохождения ультразвукового исследования органов малого таза;
  • начало менопаузы после 55 лет.

Причиной рака эндометрия становится сочетание нескольких неблагоприятных факторов. Нарушения в работе иммунитета на фоне повышенного уровня эстрогена с прогестероном приводят к активному разрастанию эндометрия и формированию атипичной опухоли в тканях матки.

Есть ряд способов определения стадии опухоли. В основном врачами используется традиционная Международная классификация акушеров-гинекологов. Здесь онкологический процесс протекает в 4 стадии:

  • Первая стадия характеризуется наличием опухоли небольшого размера – в пределах 3-5 мм. Симптомы на данном этапе отсутствуют или отмечаются в слабо выраженном виде, на которые женщина часто не обращает внимания. Подразделяется на 1А и 1В подстадии, отличающиеся объёмом злокачественного новообразования с поражением эндометрия. Процесс протекает в маточном теле.
  • Вторая стадия – продолжается дальнейший рост атипичного новообразования. Онкологический процесс покидает маточное тело, но находится в пределах шейки матки. Появляются первые признаки, характеризующие болезнь. Имеет две подстадии – 2А и 2В.
  • Третья стадия определяется присутствием выраженных симптомов болезни. Карцинома в размерах превышает 40 мм и прорастает в ближайшие органы при помощи метастазных ростков. Поражается в основном абдоминальная полость организма. Отмечаются значительные нарушения в работе органов репродуктивной системы. Атипичные клетки выявляются в яичниках, лимфатических узлах, влагалище и фаллопиевых трубах.
  • Четвёртая стадия характеризуется присутствием вторичных очагов в отдалённых участках тела – прямой кишке, мочевом пузыре, органах желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы и т.д. На этом этапе отмечаются тяжёлые, болезненные симптомы, выражающие наличие онкологического процесса. На этой стадии болезнь считается неоперабельной, для купирования неприятных признаков используются методы паллиативной терапии. Полностью вылечить пациентку невозможно, удаётся только приостановить дальнейшее распространение и рост карциномы. Период ремиссии занимает от 3 до 5 лет.
Рак эндометрия на снимках

Рак эндометрия на снимках

Также врачи используют международную классификацию TNM, показывающую размер, рост, распространение и степень поражения организма. В этом случае диагностический протокол содержит короткую запись, где содержатся основные параметры злокачественного образования. Выделяются стадии развития опухоли:

  • Нулевая стадия, или ТisNoMo – это преинвазивная карцинома, расположенная в поверхностном слое эндометрия. Характерных симптомов патологии нет. Для лечения может быть использовано выскабливание больного органа, которое останавливает злокачественный процесс.
  • Первая стадия, или Т1NoMo – опухоль локализована в полости матки. Подразделяется на несколько подстадий. Т1а или 1А подстадия отличается расположением в эндометрии маточного тела. 1В или Т1в – атипичное новообразование может занимать до половины глубины миометрия. Подстадия 1С (Т1с) – атипичные клетки проникают на глубину всего миометрия.
  • Рак эндометрия 2 степени (Т2N0M0) характеризуется постепенным прорастанием в мышечный слой матки и частичным поражением шейки. Онкологический процесс локализуется только в эндоцервиксе на подстадии 2А (Т2а). Поражение стромы маточного тела отмечается при определении опухоли 2В (Т2в) степени.
  • Третья стадия Т3N0-1M0 говорит о присутствии метастазных ростков за границами малого таза. Онкология поражает часть брюшной полости, яичники и ткани маточных труб. 3А (Т3N0-1M0) степень определяет опухоль в серозной оболочке органа и яичниках, 3В (Т3ВN0M0) – поражены ткани влагалища. При подстадии 3С (Т3N1M0) метастазные ростки выявляются в ткани лимфатических узлов.
  • Т4N1M0-1, или 4 степень онкологического процесса, определяется наличием вторичных очагов в отдалённых участках тела. Т4АN1M0 – злокачественные клетки выявляются в мочевом пузыре с прямой кишкой. Т4ВN1M1 – атипичные клетки присутствуют в печени, костной ткани и лёгких.
Метастазы в лёгких

Метастазы в лёгких

Отдельно в диагностическом листе выносится степень дифференциации (G), по которой можно определить злокачественность новообразования:

  • Высокодифференцированный рак эндометрия характеризуется отметкой G1.
  • Умеренная дифференциация злокачественного образования имеет степень G2.
  • G3 соответствует низкодифференцированному раку с агрессивным характером развития.

alt

Форма роста новообразования определяется тремя видами: экзофитный – распространение идёт наружу матки, эндофитный – процесс идёт внутрь органа, смешанный характеризуется совместным распространением. Во время диагностических манипуляций врач устанавливает параметры, которые определяют рост и злокачественность патологии – это потребуется для выбора курса терапии.

Разновидности заболевания

Патология подразделяется на несколько видов, которые различаются по характеру развития и степени поражения организма. Для определения типа заболевания учитываются следующие степени развития опухоли:

  • глубина прорастания атипичных клеток в слой эндометрия;
  • какие слои органа поражены злокачественным процессом;
  • присутствие аномальных патогенов в тканях шейки матки;
  • распространение онкологии за пределы маточного тела.

Согласно определённым характеристикам болезни выделяют следующие виды:

  • Эстрогенозависимый рак характеризуется медленным ростом опухоли и поздним метастазированием. Клетка такого типа является высокодифференцированной, что имеет благоприятный прогноз для пациентки, т.к. легко лечится. Встречается у 75% всех заболевших.
  • Эстрогенонезависимый вид отличается агрессивным характером развития, метастазы могут встречаться на 1-2 стадии. Относится к низкодифференцированным типам.
  • Патогенетический рак эндометрия встречается редко. Возникает совместно с колоректальным типом онкологии. Причиной развития считается наследственная предрасположенность.

В зависимости от гистологического строения новообразования выделяют следующие типы рака:

  • Аденокарцинома формируется из клеток железистого эпителия. Встречается в основном у женщин после 50 лет.
  • Аденоакантома образуется из многослойного плоскоэпителиального волокна.
  • Светлоклеточная аденокарцинома диагностируется у 18% больных.

Отдельно выделяют плоскоклеточный, железисто-плоскоклеточный, серозный и муцинозный тип патологии.

Ошибки диагностики онкологии

На ранних стадиях рака матки при обследовании ультразвуком возможны погрешности. Болезнь можно спутать с миомой, полипом эндометрия или гиперпластическими процессами матки. К ложным результатам может привести ненадлежащая готовность пациентки к процедуре, некомпетентность или неопытность доктора, плохой аппарат УЗИ.

Ошибки в исследовании рака шейки матки возникают из-за неправильно поставленного диагноза и несвоевременного выявления онкологии. Врач может спутать рак с псевдоэрозией, лейкоплакией, плоскими кондиломами. Пациентка проходит процедуру кольпоскопии и цитологический анализ. При выявлении вируса папилломы человека на фоне эрозийных процессов, врач может назначит криодеструкцию.

Рак эндометрия матки на узи

Всегда ли точно по данным УЗИ можно выставить диагноз? Конечно, возможно ошибки, особенно на ранних стадиях болезни. К этому может привести плохая аппаратура, неправильная подготовка пациентки, недостаточный опыт у специалиста и другие факторы.

С чем же можно спутать злокачественную опухоль uterus? Эту патологию следует дифференцировать с гиперпластическими процессами эндометрия, подслизистой миомой, а также полипом эндометрия. Для того чтобы избежать возможной ошибки при диагностике злокачественного процесса в uterus, пациентку исследуют комплексно, стараются получить наиболее точные данные о состоянии ее здоровья.

При отсутствии вовремя проведённого лечения возможно развитие негативных последствий, которые ухудшают самочувствие пациентки. Осложнения возникают при неправильно проведённых курсах терапии. Обычно диагностируются подобные последствия:

  • онкологический процесс распространяется на жизненно важные органы;
  • метастазы проникают в кровеносные сосуды, откуда распространяются по всему организму;
  • после проведения полного курса терапии диагностируется рецидив патологической опухоли;
  • смертельный исход.

Чтобы предотвратить развитие неприятных последствий, рекомендуется регулярно проходить ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости.

Благоприятный прогноз для женщины отмечается на ранних стадиях формирования патологии. При наличии метастазов шансы на полное выздоровление снижаются, повышается риск рецидива.

Дальнейшая диагностика

При малейших подозрениях на злокачественную опухоль в области metria, женщина не должна принимать решение самостоятельно и идти сразу же на УЗИ в ближайшую частную клинику. Чтобы получить наиболее точное заключение о своем здоровье, нужно сначала явиться на прием к врачу-гинекологу. Ведь обследование всегда начинается со сбора анамнеза и объективного обследования пациента.

Доктор обязательно осматривает женщину на кресле, оценивает состояние видимых слизистых, проводит мануальное исследование ее половых органов, если состояние пациентки позволяет это сделать (нет обильного кровотечения, сильных болей). Далее у женщины берут мазок на цитологию, который может помочь подтвердить или опровергнуть рак, особенно на поздних стадиях.

Любое обращение человека в лечебное учреждение должно сопровождаться сдачей клинического анализа крови, общего анализа мочи, биохимических исследований крови. При поздних стадиях недуга у пациентки может быть снижен гемоглобин, могут повышаться или понижаться лейкоциты, СОЭ. Если данные УЗИ не удовлетворили врача, то пациентку посылают на МРТ и КТ, каждый из которых показывает более полную картину заболевания, к примеру, поражены ли лимфатические узлы.

Биопсия

Очень важным моментом диагностики являются данные биопсии. Они дают возможность судить о том, насколько серьезны произошедшие в органе изменения. Биопсию врач может взять при помощи расширителей под наркозом или во время цервикогистероскопии. Эта методика позволяет сделать выводы о том, насколько распространен процесс.

Одним из наиболее перспективных и современных исследований можно назвать флуоресцентную диагностику. Она позволяет найти невидимые невооруженным глазом мелкие очаги поражения. Также при данном исследовании можно взять биопсию с желаемого участка.

Не менее важны заключения гистологии. Материал для этого исследования берут при помощи выскабливания. Данные этого исследования являются информативными даже на начальных стадиях недуга. Помогает установить диагноз и исследование на онкомаркеры. Оно поможет подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз, выбрать наиболее эффективную терапию.

Таким образом, совмещение всех известных информативным методик диагностики рака матки позволит наиболее точно поставить диагноз и определить стадию болезни, что особенно ценно при выборе лечения больной. Ведь выбор терапии и ее продолжительность зависят от того, насколько далеко зашел процесс, а также еще от многих других факторов, таких как возраст, общее состояние здоровья.

После устранения опухоли и лекарственной или лучевой терапии, необходимо контролировать, насколько успешно проходит реабилитация. На этом этапе не последнее место занимает исследование при помощи ультразвука.

Способы распространения злокачественного образования

Рак эндометрия матки на узи

Болезнь легко поддаётся лечению на ранней стадии – это 1 стадия высокодифференцированная аденокарцинома и 2 степень других видов патологии. Отсутствие терапии в этот период сопровождается дальнейшим распространением злокачественных клеток при помощи метастазных ростков. Сначала онкологии подвергаются ближайшие ткани и органы, а затем уже более отдалённые участки.

Новообразование продолжает увеличиваться в размерах, меняется структура атипичной ткани, что может привести к разделению аномальных клеток – одна часть остается в матке, а другая перемещается в другое место. Распространение онкологического процесса осуществляется следующими способами:

  • Лимфогенный путь метастазирования – это распространение раковой опухоли при прорастании в ткани лимфатических узлов паховой и тазовой зоны. Из лимфатических узлов аномальные клетки попадают в лимфоток и двигаются дальше по организму. Лимфоузлы стремительно увеличиваются в объёмах, появляются болезненные ощущения во время прикосновения.
  • Гематогенный путь характеризуется проникновением атипичных клеток в кровеносные сосуды, откуда вместе с кровью проникают в отдалённые участки тела. Таким путём поражаются печень, лёгкие, почки и костная ткань. Формируются вторичные очаги заболевания, что ухудшает состояние больной и затрудняет лечение.
  • Имплантационное распространение – когда злокачественное новообразование увеличивается в размерах и прорастает за пределы больного органа, поражая ближайшие ткани – придатки, яичники, жировую ткань брюшной полости.

Рак эндометрия на стадии присутствия метастазов считается неблагоприятным в прогнозе выздоровления. Здесь применяются методы терапии, блокирующие дальнейшее разрастание атипичной ткани с купированием неприятных симптомов. При наличии вторичных очагов в дальних органах применяется паллиативное лечение, которое помогает скорректировать состояние больной и создать комфортные условия существования.

Кто в зоне риска?

В зоне риска находятся женщины, у которых:

  • месячные начались раньше двенадцати лет;
  • если менопауза наступила после пятидесяти пяти лет;
  • женщины, которые не рожали;
  • имеющие бесплодие, частые воспалительные процессы в женских половых органах, нарушение цикла менструаций;
  • лишний вес;
  • артериальная гипертензия;
  • эндометриоз;
  • лечение эстрогенами без назначения прогестерона;
  • яичниковый поликистоз;
  • нарушения обмена углеводов.

К развитию злокачественных процессов в области детородного органа женщины наиболее предрасположены женщины старше пятидесяти пяти лет. Несмотря на стертую клинику недуга, существуют определенные признаки, позволяющие заподозрить злокачественную опухоль в области metria. В уточнении диагноза обычно помогает ультразвуковая диагностика.

Рак эндометрия матки на узи

Признаки злокачественного поражения детородного женского органа:

  • если у пациентки после климакса внезапно появились слизистые выделения или кровотечение;
  • болезненные ощущения в малом тазу могут свидетельствовать о далеко зашедшем процессе.

Признаки, характеризующие рак эндометрия

Характерные признаки рака эндометрия:

  • в менструальном цикле наблюдаются патологические нарушения – характер выделений может быть обильным или скудным;
  • маточные кровотечения в промежутках менструального цикла;
  • болезненные ощущения в области матки с разной интенсивностью – зависит от размера опухоли;
  • появляются гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом, что говорит о присоединении вторичной инфекции или воспалительного процесса;
  • во время мочеиспускания наблюдаются кровяные примеси;
  • в каловых массах присутствует кровь;
  • в поясничном отделе спины отмечается боль, возникающая отдельными приступами;
  • в некоторых случаях отмечается нарушение при дефекации – запор или диарея;
  • в области тонкого кишечника присутствует повышенное газообразование, что говорит о значительных размерах опухоли с заполнением жидкостью – это можно определить на УЗИ;
  • появляются проблемы с аппетитом – наблюдается снижение или полное отсутствие;
  • женщина резко теряет вес;
  • отмечается выраженная слабость в мышцах на фоне быстрой утомляемости;
  • снижается физическая активность, что приводит к полной потере способности выполнять физические нагрузки.

При появлении первых подозрительных симптомов нужно сразу обратиться к врачу – это позволит начать лечение на ранних этапах формирования болезни. Выявление патологии на 3 или 4 стадии снижает шанс женщины на полное выздоровление.

Заключение

Никто не станет спорить, что современная медицина не может обойтись без ультразвукового исследования, особенно, если вопрос касается женского здоровья. Рак матки – грозный диагноз, который часто приводит к преждевременной смерти. Обнадеживает лишь то обстоятельство, что при своевременном обращении прогноз может быть вполне благоприятен.

Важно быть внимательной к своему здоровью. Но нужно учитывать, что эта болезнь очень коварна и долго не дает о себе знать. Это говорит о том, что нельзя избегать ежегодных профилактических осмотров, ведь, чаще всего, рак матки обнаружится именно на таких плановых обследованиях.

Рак эндометрия матки: симптомы и лечение

Рак эндометрия лечится несколькими методами. Выбор зависит от стадии, на которой обнаружена болезнь. Во время терапии рекомендуется выполнять все клинические рекомендации лечащего врача – это повысит шансы на полное выздоровление и купирование неприятных симптомов.

Схема определения толщины М-эхо матки

На ранних стадиях и при отсутствии метастазов может быть использован хирургический метод борьбы с карциномой. На первой стадии удаляется слой эндометрия полностью, что позволит остановить дальнейшее разрастание опухоли. При наличии метастазных ростков применяется радикальная резекция матки и прилегающих органов с атипичными клетками. Операция проводится через влагалище или надрез на брюшной полости. Прогноз обычно благоприятный, но есть риск рецидива.

Совместно с оперативным вмешательством либо отдельно может быть использована радиотерапия или химиотерапия. Всё зависит от стадии выявления патологии и поражения организма. Гормонотерапия применяется при гормонозависимых опухолях.

Гормональные нарушения, болезни половых органов, сбой в функционировании эндокринной системы и обменных процессов увеличивают риск возникновения новообразований во внутреннем слое матки.

Данная патология чаще развивается у женщин климактерического возраста (49-60 лет), но в последние 7-10 лет   встречается и у девушек до 29 лет.

Чтобы своевременно диагностировать болезнь, необходимо знать симптомы рака эндометрия.

Рак (карцинома) эндометрия матки признан самым распространенным опухолевым заболеванием половых органов и находится на втором месте по частоте диагностирования онкологических процессов у женщин, уступая только раку молочных желез. По МКБ рак матки относится к категории C54 — злокачественное новообразование тела матки. Этим кодом пользуются онкологи при написании истории болезни.

Некоторое время рак эндометрия себя не проявляет. Первые признаки патологического процесса появляются, когда новообразование достигает определенного размера.Рак матки имеет характерные симптомы уже на первых этапах развития, что дает возможность диагностировать его своевременно:

  • Маточные кровотечения, возникающие после начала климакса (встречается у 90% больных женщин в постменопаузе).
  • Кровяные выделения в  период между менструациями. Они не всегда являются признаком опухоли, так как могут свидетельствовать о нарушении цикла, патологии шейки матки и других гинекологических заболеваниях.
  • Серозные и гнойные выделения из влагалища, появляющиеся при распаде (некрозе) опухоли и размножении патогенной бактериальной флоры.
  • Выделения коричневого цвета с примесью гноя и слизи, имеющие неприятный запах и не сопровождающиеся болевыми ощущениями.
  • Водянистые выделения, обильные бели.
  • Боли внизу живота, имеющие схваткообразный или постоянный характер, отдающие в поясницу. Возникают на поздних стадиях развития патологии, когда нарушается проходимость цервикального канала, происходит метастазирование раковых клеток и поражаются нервные окончания.
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации вследствие прорастания опухоли в кишечник и мочевыводящие пути.
  • Примесь крови в моче и каловых массах.
  • Вздутие живота.
  • Дискомфорт и боль во время интимной близости.
  • Отек внутренних половых органов, определяемый во время пальпации.

Признаки рака тела матки подтверждаются в результате лабораторных анализов и УЗИ.

Карциноме эндометрия свойственны общие проявления опухолевых заболеваний:

  • общая слабость в теле;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря аппетита и в результате быстрая потеря веса (на поздних стадиях);
  • бледность кожных покровов.

Рак эндометрия матки на узи

Рак матки не возникает внезапно. Развитию злокачественной опухоли предшествуют предраковые состояния (в том числе гиперплазия эндометрия с атипией). Ранняя диагностика и своевременное лечение предраковых процессов существенно снижают риск возникновения карциномы.

В медицине первопричины развития карциномы эндометрия разделяют на три группы:

  • Эстрогензависимые, характеризующиеся сочетанием повышенной выработки эстрогенов с нарушением обменных процессов в организме (гипертонией, сахарным диабетом). Встречаются у 70% больных. Формирующиеся опухоли чувствительны к гестагенам, медленно растут и метастазируют, что обеспечобуславливает благоприятный прогноз течения заболевания.

Карцинома эндометрия, развивающаяся в результате гиперэстрогении, имеет следующие признаки:

    • ожирение, способствующее преобразованию андрогенов в эстрогены в жировой ткани;
    • нарушение работы коры надпочечников, печени;
    • маточные кровотечения;
    • отсрочка наступления менопаузы;
    • бесплодие;
    • гиперпластические изменения в эндометрии.

Высокий уровень эстрогена в крови способствует синхронному формированию новообразований в молочных железах, яичниках и кишечнике.

  • Эстрогеннезависимые встречаются у 30% больных раком эндометрия. Опухоль не зависит от уровня гормонов в крови и формируется в результате атрофирования внутреннего слоя матки. Эта форма заболевания характеризуется:
    • слабой дифференциацией;
    • автономностью развития;
    • нечувствительностью к гестагенам;
    • высокой способностью к метастазированию;
    • маточными кровотечениями;
    • обильными и продолжительными менструациями.

Лечение рака данного типа более затруднительно и имеет менее благоприятный прогноз.

  • Рак эндометрия может иметь генетическую природу происхождения. Поэтому женщины с наследственной предрасположенностью к данной патологии должны регулярно посещать гинеколога.
Стадия Происходящие в организме изменения Симптомы
Первая стадия Функциональные нарушения (повышенная выработка эстрогена, отсутствие овуляции, кистозные образования в яичниках и т.д.). На этом этапе начинается рака еще нет, но есть факторы риска для его появления. Диагностировать сопутствующую патологию можно при проведении гинекологического осмотра, УЗИ и лабораторных анализов.
Вторая стадия Развитие морфологических изменений, имеющих фоновый характер (гиперплазия и полипоз эндометрия). Возникают маточные кровотечения, боли внизу живота, нарушение цикла.
Третья стадия Формирование предраковых морфологических изменений (атипическая гиперплазия эндометрия, развивающаяся в базальном, функциональном либо обоих слоях). Ухудшается общее состояние женщины, возникают частые кровотечения, развивается анемия.
Четвертая стадия Формирование злокачественных новообразований (преинвазивный рак in situ, карцинома с минимальной инвазией в слои матки, выраженные типы рака тела матки). Возникают первые проявления рака.
Стадия рака матки по FIGO Характеристика Прогноз (пятилетняя выживаемость)
Преинвазивная карцинома (in situ)  95 — 98%
I Опухоль не выходит за пределы тела матки  86-98%
II Опухоль переходит на шейку матки  70%
III Опухоль распространяется на яичники, маточные трубы, влагалище.  32%
IV Опухоль переходит на мочевой пузырь и прямую кишку. Отмечаются отдаленные метастазы.  5%

Выделяют следующие гистологические типы рака матки:

  • аденокарцинома;
  • светлоклеточный;
  • плоскоклеточный;
  • муцинозный;
  • серозный;
  • железисто-плоскоклеточный;
  • недифференцированный.

Аденокарцинома — это высокодифференцированная опухоль. Прогноз при этом варианте развития болезни достаточно благоприятный.

alt

При низкодифференцированных и недифференцированных опухолях пятилетняя выживаемость гораздо ниже. Эта классификация учитывается практикующими онкологами при определении прогноза и составлении схемы терапии.

Структура опухоли определяется при гистологическом исследовании.

Пути метастазирования рака матки:

  • лимфогенный (лимфоузлы таза и отдаленные);
  • гематогенный (по кровеносным сосудам в печень, легкие, кости);
  • имплантационный (поражение миометрия, периметрия и брюшины).
[mrp postnumb=3]

Неадекватное лечение рака эндометрия (в том числе при наличии факторов риска) на начальном этапе и игнорирование его симптомов приводят к метастазированию опухолевых клеток в различные органы, рецидивам патологии после полного излечения и летальному исходу.

Наиболее подвержены появлению симптомов рака эндометрия женщины:

  • климактерического возраста;
  • имеющие наследственную предрасположенность;
  • страдающие от заболеваний эндокринной системы, ЦНС и ожирения;
  • с функциональными нарушениями органов малого таза (гиперплазия эндометрия, отсутствие овуляции, нерегулярный менструальный цикл, кистозные образования в яичниках);
  • использующие гормональные контрацептивы;
  • у которых диагностированы доброкачественные новообразования в матке;
  • не имеющие детей.

При появлении признаков онкологического процесса нужно незамедлительно обратиться к гинекологу, пройти лабораторные и клинические обследования и получить рекомендации по лечению и профилактике карциномы эндометрия.

Схема диагностики включает:

  • осмотр гинеколога;
  • анализ крови на онкомаркеры: SCCA,  CA-125, РЭА, CA 27-29.
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопия — эндоскопическое исследование матки;
  • биопсия и гистологическое исследование.

При подтверждении диагноза разрабатывается схема лечения. Выбор метода терапии будет зависеть от степени прогрессирования болезни:

  • хирургическое лечение (удаление матки, в том числе вместе с шейкой, придатками — по показаниям);
  • химиотерапия;
  • лучевое лечение;
  • гормональная терапия.

Профилатика

Женщины, входящие в группу риска, должны:

  • следить за массой тела, вести здоровый образ жизни уже в молодом возрасте;
  • своевременно лечить инфекционные и воспалительные процессы в половых органах;
  • следить за длительностью менструального цикла и характером выделений;
  • использовать препараты, содержащие гормоны, под наблюдением врача и в указанной дозировке;
  • регулярно посещать эндокринолога, если имеются гормональные нарушения;
  • каждые полгода посещать гинеколога, сдавать анализы на онкоцитологию и проходить УЗИ органов малого таза;
  • своевременно планировать беременность и рождение ребенка.

Пациенткам, ранее излечившимся от рака, нужно обследоваться у специалистов 3-4 раза в год.

alt

С самого начала карцинома имеет выраженные симптомы, что дает возможность диагностировать ее на ранних стадиях. Прогноз течения заболевания зависит от реакции женщины при появлении первых признаков рака и оперативности вмешательства специалистов. Регулярное посещение гинеколога позволит своевременно выявить и вылечить опухоль, избежав осложнений и летального исхода.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector