Рак прямой кишки: первые симптомы, признаки и стадии онкозаболеваний прямой кишки

Что такое рак прямой кишки?

Рак прямой кишки – это опухолевое перерождение клеток эпителия слизистой оболочки любого из отделов прямой кишки, обладающее всеми признаками злокачественности и клеточного атипизма. Это значит, что такая опухоль проявляет себя обычными свойствами злокачественных новообразований, а именно: быстрым и инфильтративным ростом с проникновением в окружающие ткани, склонность к метастазированию, частыми рецидивами после проведенного лечения.

Не смотря на частую встречаемость, этот вид онкологической патологии завершается благоприятным исходом значительно чаще других раковых опухолей. Это связано с тем, что анатомическое расположение первичной опухоли при раке прямой кишки доступно диагностике на ранних стадиях развития. Чтобы обнаружить опухоль, врачу достаточно обычного пальцевого исследования или эндоскопического осмотра при наличии малейших жалоб.

При планировании лечебной тактики и составлении прогнозов в отношении конкретных случаев рака прямой кишки руководствуются несколькими важнейшими его характеристиками:

  1. Зоной произрастания в прямой кишке:

    • Ректосигмоидный отдел – опухоль на высоте более 12 см от заднего прохода;

    • Верхнеампулярный – опухоль на высоте от 8 до 12 см от заднего прохода;

    • Среднеампулярный – опухоль на высоте от 4 до 8 см от ануса;

    • Нижнеампулярный отдел – от зубчатой линии до 4 см;

    • Рак анального канала – опухоль расположена в пределах заднего прохода;

  2. Типом роста рака:

    • Экзофитный – в просвет прямой кишки в виде опухолевого узла;

    • Эндофитный – опухоль прорастает сквозь стенку органа и незначительно выпячивается в его просвет;

    • Инфильтративный – рак, быстро вовлекающий в опухолевый процесс все ткани, расположенные вокруг прямой кишки, в виде воспалительного конгломерата;

  3. Наличием метастазов:

    • Поражение околопрямокишечных лимфатических узлов;

    • Метастазы в клетчатке таза;

    • Вовлечение парааортальных и паховых лимфатических коллекторов;

    • Отдаленные метастазы в печени, легких и других органах;

    • Степенью гистологической дифференцировки раковой опухоли:

    • Низкодифференцированная – медленно растет и редко метастазирует;

    • Высокодифференцированная – очень быстро проявляет все признаки злокачественности;

    • Умеренно дифференцированная – занимает промежуточное положение между предыдущими типами рака.

Статистические данные в отношении рака прямой кишки не всегда оптимистичны, но они намного лучше, чем при других типах злокачественных опухолей:

  • Не смотря на доступность диагностики, обнаружение заболевания на 1-2 стадии не превышает 20%. Примерно столько же больных уже имеют метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах;

  • У большинства больных (около 60-70%) заболевание выявляют на 3 стадии;

  • В среднем 5-летний рубеж после лечения переживают около 60% больных;

  • При раке прямой кишки 4 стадии пятилетняя выживаемость не зарегистрирована. Средняя продолжительность жизни таких больных составляет от 3 до 9 месяцев;

  • Продолжительность жизни больных с установленным диагнозом высоко расположенного низкодифференцированного прямокишечного рака на 1-2 стадии самая высокая и измеряется десятилетиями;

Рак прямой кишки – это заболевание, развивающееся вследствие опухолевого перерождения эпителиальных клеток слизистой оболочки, выстилающей любой из отделов прямой кишки и обладающее характерными признаками клеточного полиморфизма и злокачественности.

На начальных этапах, к сожалению, нет очень ярких признаков и симптомов наличия рака прямой кишки в организме и у женщин, и у мужчин. Само новообразование довольно быстро развивается и имеет злокачественную природу. В определенной фазе начинает метастазировать на ближайшие лимфоузлы и органы.

Если рассмотреть подробнее анатомическое строение прямой кишки, то можно выделить три основных участка:

  • Анальная часть. Именно здесь расположены сфинктеры, при помощи которых осуществляется дефекация. Это конечный участок кишечника и его длина составляет около 3 см.
  • Ампулярная часть. На этом участке происходит удаление лишней жидкости из каловых масс и их дальнейшее формирование перед выведением из организма. Ее длина составляет чуть меньше 10 см.
  • Надампулярная. Начальный участок прямой кишки длиной около 5 см, который закрывается брюшиной.

Если говорить о наиболее часто поражаемых опухолью участках, то здесь самым «популярным» является именно ампулярный отдел прямой кишки. Именно в этой части образуются раковые клетки в 80% случаев поражений кишечника.

Варианты лечения рака прямой кишки на разных стадиях

На выбор тактики лечения при раке прямой кишки влияют разные факторы, но ведущее значение имеет стадия опухоли.

На 0 и I стадии обычно показано только хирургическое вмешательство. Иногда можно ограничиться удалением полипа – полипэктомией. В других случаях выполняют трансанальную резекцию прямой кишки, низкую переднюю резекцию, проктэктомию с коло-анальным анастомозом, абдоминально-промежностную резекцию. Если операция не может быть проведена из-за слабого здоровья пациента, применяют лучевую терапию,

На II стадии хирургическое лечение сочетают с химиотерапией и лучевой терапией. Наиболее распространенная схема выглядит следующим образом:

  1. На начальном этапе пациент получает курс химиотерапии (обычно 5-фторурацил или капецитабин) в сочетании с лучевой терапией. Это помогает уменьшить размеры опухоли и облегчить ее удаление.
  2. Затем выполняется хирургическое вмешательство. Обычно это низкая передняя резекция, проктэктомия с коло-анальным анастомозом или абдоминально-промежностная резекция – в зависимости от локализации опухоли.
  3. После операции снова проводится курс химиотерапии, как правило, в течение 6 месяцев. Применяют разные комбинации препаратов: FOLFOX, CAPEOx, 5-фторурацил лейковорин или только капецитабин.

На III стадии схема лечения будет выглядеть аналогичным образом, но объем хирургического вмешательства будет больше, так как в процесс вовлечены регионарные лимфатические узлы.

На IV стадии тактика зависит от количества метастазов. Иногда они единичные, и их можно удалить, как и первичную опухоль. Операцию дополняют химиотерапией и лучевой терапией. Для борьбы с очагами в печени может быть применена внутриартериальная химиотерапия, когда раствор лекарственного препарата вводят непосредственно в артерию, питающую опухоль.

Рак прямой кишки

Если метастазов много, удалить их хирургическим путем невозможно. В таких случаях бывают показаны лишь паллиативные операции, например, для восстановления проходимости кишки, если ее просвет заблокирован опухолью. Основным же методом лечения является применение химиопрепаратов и таргетных препаратов.

Варианты лечения рака прямой кишки на разных стадиях

Локализация рака прямой кишки такова, что позволяет применять при его лечении все методы, используемые в онкологической практике. Выбор конкретного способа или их комбинации зависит от глубины расположения и степени прорастания опухоли, стадии процесса и общего состояния больного. В любом случае, центральным методом лечения по праву считается хирургическая операция.

Комплексный подход включает в себя:

  • Контактную и дистанционную лучевую терапию в пред- и послеоперационном периоде;

  • Хирургическое лечение;

  • Полихимиотерапию.

Выбор конкретного вида операции осуществляется в зависимости от высоты расположения опухолевого очага.

Хирургическая тактика может быть такой:

  1. Любые формы рака на высоте кишечной непроходимости предполагают выведение разгрузочной трансверзостомы. После стабилизации состояния больного выполняется радикальная операция по удалению опухоли;

  2. Рак ректосигмоидного изгиба. Выполняется обструктивная резекция прямой кишки с выведением противоестественного заднего прохода в виде плоской сигмостомы. Процедура более известна под названием «операция Гартмана»;

  3. Рак верхнеампулярного, иногда среднеампулярного отдела. Показана передняя резекция прямой кишки с лимфодиссекцией и удалением клетчатки таза. Непрерывность кишечника восстанавливается посредством первичного анастомоза. Иногда накладывается разгрузочная превентивная трансверзостома;

  4. Рак средне- и нижнеампуляронго отдела прямой кишки. Выполняется брюшинно-анальная экстирпация прямой кишки. При этом удаляется почти вся прямая кишка с опухолью, оставляется только сфинктерный аппарат. Путем низведения сигмовидной кишки и её фиксации к анальному жому восстанавливается возможность естественной дефекации;

  5. Рак аноректальной области и любые опухоли с поражением сфинктера. Выполняется брюшинно-промежностная экстирпация прямой кишки (операция Кеню-Майлса). При этом удаляется вся прямая кишка с замыкательным аппаратом и лимфатическими узлами. Выводится противоестественный задний проход, с которым больной остается пожизненно.

Важное место в предупреждении рецидивов рака прямой кишки занимает химиотерапия. Этот метод лечения предполагает внутривенные инфузии комбинаций из нескольких противоопухолевых химиотерапевтических препаратов, к которым чувствительны опухолевые клетки колоректального рака. Среди таких препаратов: 5-фторурацил, оксалиплатин, лейковорин.

Химиотерапия с использованием этих средств показана в качестве единственного метода лечения при невозможности удаления опухоли, или в сочетании с хирургическим лечением. Если на момент операции определялись множественные метастазы в лимфатических узлах или единичные метастатические очаги в печени, химиотерапия рака прямой кишки проводится периодическими курсами на протяжении длительного времени.

Радикальный метод исцеления от рака подразумевает применение различных хирургических методик. Для удаления опухоли кишечника чаще всего применяется:

  • консервативные способы резекции пораженного участка тонкого или толстого кишечника, сосудов, питающих и окружающих его;
  • удаление фрагмента кишечника через небольшой разрез в брюшной стенке;
  • устранение новообразования вместе с комплексом лимфатических узлов и метастазов (применение высокочастотного хирургического ножа).

Любое онкологическое заболевание коварно и непредсказуемо. При первых признаках и симптомах рака кишечника следует незамедлительно обратиться к специалистам. Важно понимать: на ранних стадиях исцеление практически гарантированно, на поздних – маловероятно.

  • Передняя резекция прямой кишки с регионарной лимфаденэктомией — 178 300 руб.
  • Проведение системной химиотерапии у пациентов с диссеминированным колоректальным раком — 553 000 руб.
  • Проведение системной химиотерапии у пациентов с выявленной мутацией гена BRAF— 713 000 руб.

Радикальное лечение рака прямой кишки – хирургический метод. Хотя уже ведутся обследования об лучевой терапии в предоперационном периоде. Операции в основном бывают двух типов: брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с образованием противоестественного заднего прохода на брюшной стенке, и брюшно-анальная с подшивкой сигмовидной кишки к коже физиологического заднепроходного отверстия.

Дальнейшее лечение и оперирования опухоли требует подготовки кишечника. Период после операции очень тяжелый, так как проводятся противошоковые мероприятия, пополнения потерянной крови, жидкости. После того, как выводят кишку, ее не закрывают, прикрывая лишь повязками. Для того, чтобы газы не накапливались, лечение больных подразумевает голодание, употребление лишь воды и чая. Формы рака, вовремя не диагностированные, требуют лечение в виде налаживания неприродного заднего прохода, что облегчает боль при дефекации.

Повторно заболевания прямой кишки может не редко возобновиться в зоне шрамов и мягких тканей промежности. В таких случаях лечение проводят путем повторного высечения, додавая в некоторых случаях лучевую терапию.

В лечение рака прямой кишки приоритетным является хирургический метод, который заключается в удалении пораженного опухолью органа.

Можно ли обойтись без операции? На самом деле скорее всего нет, так как это основной тип лечения. Вы должны понять, что химиотерапия и радиотерапия не дает 100 % результата и не уничтожает все раковые клетки — именно поэтому нужно вовремя удалить опухоль со всеми поврежденными тканями.

Возможные варианты оперативного лечения рака прямой кишки:

  • Органосохранный вариант (резекция). Такая операция возможна только в случае, если опухоль расположена в средних и верхних отделах прямой кишки.
  • Проводится полное удаление прямой кишки (резекция с низведением в анальный канал ободочной кишки) с последующим формированием «искусственной» прямой кишки из лежащих выше здоровых отделов.

За счет этого этапа уменьшается вероятность прогрессирования опухоли, замедляется ее рост и значительно улучшается прогноз для пациента. Проводится больным с любой стадией опухоли прямой кишки. Размер дозы и необходимость в химиотерапевтических препаратах определяется врачом-онкологом, в зависимости от степени развития рака.

Только лучевое лечение, как правило, используют при незначительном росте опухоли (1 или 2 степень). При 3 и 4 степенях обязательно комбинируют какой-либо химиопрепарат (Фторурацил, Лейковарин) с облучением больного.

Восстановительный процесс после операции включает:

  • Ношении бандажа (специального компрессионного пояса), который уменьшает мышечное напряжение брюшного пресса и снижает внутрибрюшное давление.
  • Активное поведение — вставание с постели 5-7 раз в сутки.
  • Самостоятельное хождение в туалет и на процедуры.
  • Щадящее питание – употребление фруктов, овощей и ограничение трудноусвояемой и жирной пищи.

Лучевая терапия при раке прямой кишки показана в периоды:

  • перед операцией – облучают в течение 5 дней зону, где расположена опухоль. По завершению курса через 3-5 дней проводят операцию;
  • после операции – при подтвержденных метастазах в регионарных ЛУ через 20-30 дней начинается 5-дневный курс облучения в зоне опухоли и всех ЛУ тазовой области.

При диагнозе рак прямой кишки послеоперационный уход заключается в следующем:

  • частой смене белья: постельного и нательного;
  • в проведении профилактики пролежней: изменении позы в постели и поворачивании на другой бок или на спину, использовании противопролежневых или ортопедических матрасов;
  • кормлении больного, применении специального зонда;
  • проведении гигиенических процедур;
  • обеспечении специальными подгузниками и подкладками при недержании мочи и кала;
  • уходе за колостомой и в замене калоприемника.

Лечебная диета

Правильному питанию при раке прямой кишки необходимо уделять повышенное внимание. Рацион должен быть достаточно питательным и сбалансированным в качественном и количественном отношении, и не вызывать раздражения кишечника.

Диета после операции в первое время должна быть максимально щадящей, не вызывать диареи и вздутия кишечника. Начинают прием пищи после резекции с рисового отвара, нежирного бульона, ягодных киселей без фруктов. Через несколько дней разрешены:

  • Слизистые супы (это процеженный отвар круп).
  • Жидкие, хорошо протертые каши, сваренные на воде. Предпочтение отдается не грубым крупам рисовой, овсяным хлопьям, гречневой.
  • Сливки (только в блюда до 50 мл).
  • Бульоны с манной крупой.
  • Яйцо всмятку и белковый омлет.
  • Еще несколько позже вводится пюре из рыбы и мяса.

Чтобы не пропустить повторного развития болезни, пациент должен регулярно наблюдать у врача-онколога. В настоящее время, рекомендована следующая частота посещения:

  • Первые 2 года после ремиссии – не реже, чем 1 раз в 6 месяцев (рекомендуется 1 раз в 3 месяца);
  • Через 3-5 лет – 1 раз в 6-12 месяцев;
  • После 5-ти лет – каждый год.

Диета при раке прямой кишки

Правильному питанию при раке прямой кишки необходимо уделять повышенное внимание. Рацион должен быть достаточно питательным и сбалансированным в качественном и количественном отношении, и не вызывать раздражения кишечника. Поэтому из меню исключаются острые и жирные блюда, специи, алкоголь, копчености, маринады и консервы.

Лечится ли рак прямой кишки?

В соответствии с международными протоколами по результатам диагностического обследования определяется распространенность рака прямой кишки. При этом в дополнение к международной классификации TNM, часто применяют разделение рака на 1-4-ю стадии, а также классификацию Дюка, учитывается гистологическое строение опухоли, степень дифференцировки и особенности метастазирования в зависимости от расположения в прямой кишке, наличие осложнений.

Правильно поставленный диагноз стадии опухолевого процесса при раке прямой кишки позволяет выбрать наиболее рациональную схему лечения с учетом международных руководств, включив в нее хирургическую операцию, лучевую терапию, химиотерапию и терапию таргетными препаратами.

Симптомы рака кишечника у женщин

Прогноз при характерном недуге не самый благоприятный, особенно если патологический процесс обнаружен на 3,4 стадиях. Опухоль дает метастазы, которые нарушают работу всего пищеварительного тракта. Признаки рака кишечника у женщин имеют свои отличия, поскольку в патологический процесс вовлечен мочевой пузырь.

Если это онкология, клинический исход не всегда благоприятный. Проявляется злокачественное новообразование у женщин после 35 лет, при первичной форме не дает распространение метастазов в матку. Сначала пациентка испытывает общую слабость во всем теле и классические признаки диспепсии, потом проявляются специфические признаки опухоли кишечника. Это:

  • рецидивирующая боль при опорожнении кишечника;
  • сбой менструального цикла;
  • кровь в каловых массах;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • резкое похудение, отсутствие аппетита;
  • примеси крови в суточной порции мочи;
  • отвращение к жареной, жирной пище.

Симптомы рака кишечника у мужчин

Человек может жить и не догадываться, сколько и какие заболевания преобладают в его организме. Симптомы рака прямой кишки на ранних стадиях при отсутствии медицинского образования пациент часто путает с привычными проявлениями диспепсии, аллергической реакцией на пищевые ингредиенты. Онкология проявляется несколько позже, имеет свою специфику в мужском организме. Вот такие симптомы как раз и становятся веским аргументом для внеплановой записи на прием к участковому терапевту.

Основные признаки рака толстой кишки у мужчин связаны с нарушенным мочеиспусканием, поскольку раковые клетки затрагивают некогда здоровые ткани предстательной железы. Сначала появляются ложные позывы к мочеиспусканию, а потом пациент чувствует острый приступ боли при отделении очередной порции мочи.

  • диарея, сменяющаяся частыми запорами;
  • сильная боль в желудке;
  • отделение каловых масс с кровью и слизью;
  • привкус горечи во рту;
  • скачок субфебрильной температуры тела;
  • спад половой активности;
  • нарушение репродуктивной функции.

Онкологические заболевания уменьшают продолжительность жизни, вызывают необратимые процессы в организме. На I и II стадии при соответствующем лечении еще возможна положительная динамика, но на III и IV –метастазирование в другие органы носит необратимый характер. Если первые признаки онкологии кишечника были диагностированы вовремя, то шанс добиться длительной ремиссии болезни значительно выше.

Злокачественное новообразование в прямой кишке относится к распространенным заболеваниям, прогрессирующее с каждым годом все больше и больше. Возрастная категория патологии значительно изменилась. Если раньше данным недугом страдали люди пожилого возраста, то сейчас заболевание значительно помолодело.

Рак прямой кишки: первые симптомы, признаки и стадии онкозаболеваний прямой кишки

К проктологам все чаще обращаются молодые мужчины и женщины с признаками рака кишечника. Болезнь характеризуется наличием опухоли внутри прямой кишки. Образование со временем увеличивается и охватывает все слизистые слои, выходя за их границы. В результате этого образуются метастазы, поражающие лимфатические узлы и близлежащие органы малого таза. При отсутствии лечения метастазирование распространяется по всему организму, тем самым ухудшая здоровье человека.

Важно! Согласно статистике, представители сильного пола подвержены этому заболеванию намного чаще, чем женщины.

Симптоматика заболевания никак не проявляется на ранних стадиях. В связи с этим большинство пациентов не подозревают, что у них имеется онкологическое заболевание. Но через время, опухоль начинает прогрессировать, и тогда проявляться первые признаки патологии.

Рак имеет коварную особенность — деление и разрастание клеток происходит бесконтрольно и на ранних стадиях этот процесс протекает незаметно. Злокачественная опухоль распространяется во все стороны и постепенно поражает весь органа.

Распространение атипичных клеток проходит незаметно и чаще всего до момента, когда новообразование заполнило весь просвет прямой кишки, может пройти от одного до двух лет. Но встречается и более агрессивное течение патологии.

Девушка в ванной комнате

По указанной выше причине, первые признаки рака прямой кишки пациенты, как правило, не замечают. Только около 10% онкологического заболевания обнаруживается случайно при медицинском осмотре.

Врачи – онкологи рекомендуют обращать внимание на следующее:

  • в промежутке между опорожнением кишечника могут появиться мажущие выделения каллом;
  • в момент дефекации и в перерывах между ними кровяные;
  • слизистые или гнойные выделения.
  • дискомфорт и болевой синдром в нижней зоне живота;
  • приступообразные спастические боли в животе без видимых причин и сразу;
  • тяжесть и давление в прямой кишке;
  • ложные позывы;
  • проблемы в работе кишечника — понос, возникающий без причины.

Рассмотрим более подробно начальные признаки патологии, которые должны насторожить больного.

  • Нарушения в работе кишечника — это могут быть хронические и длительные запоры или регулярные поносы, также имеющие хронический характер. Среди других симптомов можно выделить ложные позывы к опорожнению или ощущения незавершенности данного процесса.
  • Выделения из заднего прохода. Это может быть кровотечение, сгустки гноя или слизи. Если происходит что-то подобное, то необходимо обратиться к специалисту.
  • Во время акта дефекации возникают болезненные ощущения. Происходит это в связи с тем, что опухоль, прорастая в стенки кишки, затрагивает нервы и нарушает их работу.
  • Сильное газовыделение и недержание каловых масс. Это связано с тем, что поражены мышцы, отвечающие за силу сжимания сфинктеров. Как результат — появляется сбой в их работе и как следствие – возникают сложности с удерживанием фекалий.
  • Самочувствие больного резко ухудшается. Проявляется это в резкой потере массы тела, слабости, утомляемости, изменения цвета кожи, анемии. Но такие симптомы характерны и для более поздних стадий развития рака.
  • Возникает нарушение в работе мочевыводящей системы. Связано это с близкой локализацией опухоли.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector