Как проводят гистероскопию матки

Гистерорезектоскопия

Применение эндоскопического оборудования, а также одноименных методов во многих областях практической медицины, в том числе и гистероскопии в гинекологии, значительно повысило качество диагностических исследований и эффективность лечения. Гистероскопия — это малоинвазивный метод визуального осмотра полости матки и состояния ее внутренней поверхности посредством оптической системы — гистероскопа.

Краткая информация об этом помогает понять суть и возможности, получаемые в результате использования метода. Гистероскоп представляет собой небольшой корпус прямоугольной формы с двумя кранами, соединенными со шлангами для подачи жидкости или газа под давлением, и их отвода. Эти среды дают возможность решить определенные задачи: улучшить обзор, повысить возможность манипуляций за счет увеличения полости матки, отмыть слизь и сгустки крови.

Корпус соединен с внешним тубусом (полая трубка), в который помещается внутренний тубус с окуляром, осветительной и телескопической системами, которые позволяют осуществлять осмотр полости матки «глазом». В некоторых моделях имеется канал для введения инструментов (ножницы, жесткие и гибкие биопсийные и захватывающие щипцы, электроды, лазерный световод), предназначенных для небольших манипуляций — удаление маленьких полипов, взятие материала для биопсии.

В зависимости от используемых оптических систем прибора можно осуществлять общий (без увеличения) или панорамный обзор с увеличением в 20 раз. С помощью первого врач может составить общее представление о внутреннем состоянии матки и определить участки, подлежащие более детальному исследованию с помощью увеличения.

Существуют тубусы с оптической системой увеличения в 60 и 150 раз (микрогистероскопы), позволяющие видеть изменения в строении слизистой оболочки и ее клеток, уточнять степень развития и характер патологических участков, проводить дифференциальную диагностику клеток, подозрительных на раковое перерождение.

По степени функциональности производятся два основных вида гистероскопа, предназначенные как для диагностических исследований, так и для хирургических операций малого объема — эластичный, или гибкий (гистерофиброскоп) и жесткий. Гистерофиброскоп более удобный в осуществлении манипуляций, но хрупкий и относительно дорогой.

Как проводят гистероскопию матки

Гистсероскоп с жестким тубусом

Наиболее часто в диагностике используются приборы с жестким тубусом. По техническим характеристикам предлагаются телескопы с внешним диаметром 4 мм и углами обзора 30 0 и 0 0 , 12 0 и 70 0 . Для нерожавших и молодых женщин существуют приборы с диаметром 3 мм и углами обзора 30 0 и 0 0 . Выпускаются и приборы с диаметром 1 и 2 мм.

Специальную группу гистероскопов составляют гистерорезектоскопы с Г-образными и шаровыми однополярными электродами, подсоединящимися к электрогенератору. Гистерорезектоскопы с наружным диаметром 7 мм предназначены для осмотра и осуществления под визуальным контролем небольших хирургических вмешательств, не требующих значительного расширения канала шейки матки (цервикальный канал).

Для облегчения проведения внутриматочных манипуляций и подробного документирования процедуры большинство моделей гистероскопов снабжаются видеокамерой, с помощью которой осуществляется качественная передача изображения осматриваемых отделов матки и положения инструментов на экран монитора.

В связи с наличием значительного числа пациентов с бесплодием, большое значение приобрела гистероскопия перед ЭКО с проведением биопсии слизистой оболочки. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) представляет собой введение в полость матки предварительно оплодотворенной яйцеклетки. Для обеспечения эффективного ее внедрения в эндометрий и прикрепления к стенке матки необходимо исключить или устранить имеющиеся для этого препятствия в виде полипов, эндометриоза, синехий, внутриматочной перегородки, лигатур, оставшихся после кесарева сечения и вышедших в полость матки, воспалительных процессов эндометрия и труб, субмукозных узлов и т. д.

Таким образом, в зависимости от цели применения гистероскопию условно подразделяют на:

  • диагностическую;
  • хирургическую;
  • контрольную, проводимую для проверки результатов лечения;
  • как один из элементов программ подготовки к ЭКО.

Процедура проводится на гинекологическом кресле в стандартном положении. После налаживания анестезиологом системы капельного введения необходимых растворов и препаратов для введения пациентки в наркоз, гинеколог обрабатывает наружные половые органы, влагалище и шейку матки дезинфицирующим раствором.

Вид наркоза

Под каким наркозом делают гистероскопию зависит только от решения анестезиолога. На это влияют много факторов:

  • предполагаемые объем и время проведения процедуры с учетом опыта гинеколога;
  • общее состояния пациента;
  • наличие у него сопутствующих заболеваний;
  • возможность развития аллергических и анафилактических реакций на наркотические и другие препараты;
  • ожидаемые осложнения по ходу выполнения гистероскопии и наркоза, в том числе, кровотечение, электролитные расстройства и нарушения баланса жидкости в организме, в связи с длительным промыванием полости матки растворами.

Чаще всего гистероскопия проводится под общим внутривенным наркозом с индивидуальным подбором наркотических и анальгетических средств, а при наличии противопоказаний к нему — под масочным наркозом. Но в редких случаях, при потенциальной возможности серьезных осложнений, связанных с процедурой или наркозом, или предположении о длительном проведении гинекологических манипуляций не исключается и принятие анестезиологом решения о проведении эндотрахеального наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии.

После обработки дезинфицирующим раствором гистероскоп под контролем зрения или изображения на мониторе вводят в расширенную жидкостью или газом полость матки, осматривают ее содержимое и величину, форму и рельеф стенок, состояние области входа (устья) в маточные трубы. При этом обращается внимание на рельеф, цвет и толщину слизистой оболочки матки (эндометрия), соответствие ее сроку менструально-овариального цикла, на наличие каких-либо патологических изменений и образований.

При обнаружении инородных тел (остатки плодного яйца, вросшие фрагменты внутриматочной спирали) они удаляются спомощью зажима, введенного через канал гистероскопа. Область «подозрительных» на атипическое перерождение участков подвергается прицельной биопсии биопсийными щипцами для последующего гистологического исследования.

В конце процедуры гинеколог обычно проводит «раздельное» выскабливание полости и шейки матки, после чего анестезиолог выводит пациентку из состояния наркоза и наблюдает за ней при отсутствии наркозных осложненийв течение 2-х часов.

Сроки проведения диагностической процедуры зависят от цели. Для женщин репродуктивного возраста наиболее оптимальный период — это период с шестого по девятый день после менструации. Это время, когда слизистая оболочка наиболее тонкая, что в значительной степени облегчает ее осмотр и диагностику. В постменопаузе, во время менопаузы, а также при наличии экстренных показаний проводить гистероскопию можно в любое время при отсутствии выраженных кровотечений.

Если планируете беременность

Гистероскопия

При планировании беременности день выполнения гистероскопии ориентировочно считается первым днем последней менструации. Поэтому беременность после гистероскопии может наступить уже в следующем после процедуры месяце, особенно если она осуществлялась просто в диагностических целях или сопровождалась устранением незначительных патологических изменений. Однако если проводились серьезные манипуляции, лучше воздержаться от беременности в течение полугода.

О чем свидетельствует повышенная температура после манипуляции?

Если возникает повышение температуры после гистероскопии на 3-й – 4-й день, а иногда и сразу же на следующий день, что встречается в 0,2% всех случаев, – это может быть свидетельством обострения хронического воспалительного процесса. Чаще он возникает при обострении сактосальпинкса — хронического воспаления в маточных трубах, сопровождающегося скоплением в них жидкого серозного содержимого.

Температура может также повышаться и после гистероскопичесого удаления множественных полипов или субмукозного миоматозного узла, а также выскабливания матки. Это происходит в результате формирования естественного асептического воспаления. Удаленные остатки плодного яйца, оставшиеся после самопроизвольного или медицинского аборта, инородные тела в виде вросшей внутриматочной спирали или ее фрагментов, длительное время находящиеся в полости матки также могут быть причиной повышения температуры после их удаления во время гистероскопии.

Выделения – когда стоит бить тревогу?

После проведения процедуры нормальными считаются кровянистые мажущие и затем слизистые выделения в течение 2-3 дней, если процедура была диагностической или сопровождалась удалением полипа и даже субмукозного узла.

Как проводят гистероскопию матки

Кровотечение на протяжении 4-6 дней, сравнимое с менструальным, возможно в том случае, если одновременно проводилось диагностическое выскабливание. Более длительные и обильные кровотечения, а также слизисто-гнойные выделения после гистероскопии, особенно сопровождающиеся повышением температуры, являются признаком осложнений. В этих случаях необходимо немедленное обращение к лечащему врачу.

Основной план подготовки пациентки, независимо от цели гистероскоспии, включает:

  1. Обычный гинекологический осмотр, в том числе и влагалищное бимануальное исследование.
  2. Проведение инструментальных и лабораторных исследований.
  3. Консультацию терапевта.
  4. Осмотр анестезиологом и дополнительная консультация других специалистов (по усмотрению анестезиолога) для уточнения наличия сопутствующих заболеваний и их характера.
  5. Непосредственную подготовку пациентки к проведению процедуры.

Процедура проводится под анестезией и не занимает дольше 15-30 минут. Влагалище расширяют с помощью зеркал, чтобы получить доступ к шейке матки.Учитывая, что существует два варианта процедуры, рассмотрим отличия одной от другой.Проводится в женской консультации или клинике, в которой имеется кабинет гинеколога. Процедура проводится без общего наркоза и не предполагает длинного послеоперационного периода. Женщина усаживается в кресло гинеколога. Доктор раскрывает шейку органа и вводит в него специальный препарат (жидкость или газ). Это проводится для того, чтобы орган раскрылся и не препятствовал необходимым манипуляциям.Чтобы гистероскопия с выскабливанием или с целью диагностики прошла с минимальными негативными последствиями, к ней необходимо подготовиться. Обязательным является проведение лабораторных исследований, и тех, направление на которые предоставляются врачом.Этот вид диагностики или оперативного вмешательства является малоинвазивной операцией и обладает рядом противопоказаний. Обследование и лечение не проводится при воспалительных процессах в органах мочеполовой системы (цистит, уретрит, вагинит).

Зачем назначают гистероскопию?

Среди показаний к гистероскопии выделяют следующие патологии, требующие подтверждения диагноза, контроля и лечения:

  • полипы эндометрия;
  • эндометриоз;
  • миоматозные узлы;
  • внутриматочные синехии;
  • гиперплазия эндометрия;
  • различные физиологические пороки матки;
  • подозрение на наличие инородного тела или перфорации стенок матки;
  • подозрение на злокачественную опухоль;
  • внутриматочный свищ;
  • дисменорея;
  • спайки в полости матки.

Обследование нередко назначают при бесплодии. Гистероскопия перед эко (экстракорпоральное оплодотворение)  позволяет оценить состояние матки и убедиться в ее физиологической готовности к процедуре. Относительными показаниями для гистероскопического исследования могут стать кровянистые выделения из половых органов, нерегулярные менструации, первичное невынашивание беременности, а также контроль после проведения гормональной терапии.

Противопоказания

Как и при любом вмешательстве, проведение гистероскопического исследования может спровоцировать некоторые негативные последствия. Характер, продолжительность и интенсивность этих явлений в большей степени зависит от физиологических особенностей пациентки. Для профилактики осложнений, врач может назначить прием антибактериальных препаратов после проведения сеанса.

Последствиями гистероскопии являются:

  • Кровяные выделения.

    Влагалищные кровотечения после манипуляций с гистероскопом являются нормой, так как кровят травмированные кровеносные сосуды. После диагностической процедуры они незначительны и продолжаются не более двух дней. Если было проведено хирургическое вмешательство, кровь может выделяться до 5 дней, иногда сменяясь желтыми или сукровичными выделениями.

    В случаях, когда кровотечение продолжается более пяти дней, необходимо обязательно обратиться к врачу. Также показаться специалисту следует, если выделения из влагалища обладают резким неприятным запахом, содержат примеси гноя или окрашены в черный цвет. Эти симптомы могут говорить о воспалительном процессе, и отсутствие своевременного врачебного вмешательства может привести к серьезным осложнениям.

  • Боли после гистероскопии.

    Могут продолжаться до десяти дней. Они ощущаются в нижней части живота, иногда могут отдавать в пояснично-крестцовый отдел. Интенсивность болевых ощущений – от слабых до умеренных. В случаях, когда боли сильно выражены или продолжаются после указанного срока, необходима консультация врача.

  • Общая слабость.

    Неудовлетворительное общее состояние объясняется дискомфортом (эмоциональным и физическим), который пациентка перенесла во время процедуры. Также слабость может быть вызвана остаточным действием наркоза. После гистероскопии многие женщины жалуются на слабость в мышцах и общее подавленное состояние. Если к данным симптомам присоединяется температура, озноб, головная боль, нужно обратиться к доктору.

    Гистероскопия является эффективным методом диагностики или лечения, который успешно используется в современной гинекологии. Для получения качественного результата и профилактики осложнений, пациентке необходимо соблюдать все рекомендации врача как до, так и после ее проведения.

Гистероскопия применяется на фоне таких патологий:

  • при гиперплазии эндометрия;
  • доброкачественное разрастание железистой ткани эндометрия;
  • новообразования, возникающие в миометрии;
  • спаечный процесс в матке;
  • онкопатология;
  • пороки развития тела и шейки матки.

Хирургическая гистероскопия позволяет произвести такие манипуляции: иссечения и удаление соединительно-тканных тяжей, устранение патологии двурогой матки, удаление доброкачественных разрастаний железистой ткани эндометрия и новообразований миометрия, удаления из полости матки ВМС, остатков не полностью эвакуированного плодного яйца, а также детского места, забор биоптата.

Офисная гистероскопия позволяет диагностировать невозможность вынашивания ребенка, пороки развития детородных органов, прободение стенки матки после прерывания беременности и чистки. Кроме того, офисная гистероскопия выполняется при нестабильном менструальном цикле, гинекологических кровотечениях различной природы, а также при необходимости подтвердить или опровергнуть какой-либо диагноз.

Существует ряд серьезных противопоказаний для гистероскопии:

  • воспалительно-инфекционные заболевания детородных органов в период обострения;
  • вынашивание ребенка;
  • шеечная онкопатология;
  • выраженное сужение цервикального канала;
  • общее тяжелое состояние пациентки на фоне серьезных соматических заболеваний.

Гистероскопия эндометрия считается достаточно щадящей манипуляций и активно вытесняет травмирующие и опасные вмешательства в женскую репродуктивную систему.

После укладывания пациентки на гинекологическом кресле, ее бедра, наружные половые органы и влагалище обрабатывают антисептическим средством.Проводят двуручное влагалищное исследования для определения расположения матки и её размера. Нижний сегмент матки фиксируют маточными однозубыми щипцами, которые оттягивают тело матки, выравнивают направление цервикального канала и определяют длину полости матки. А затем производят бужирование цервикального канала расширителем Гегара.

Гистероскоп обрабатывают антисептиком и аккуратно вводят в, увеличенную с помощью газа или жидкости, маточную полость. Во время осмотра изучают ее содержимое и размер, форма и рельеф стенок, состояние области входа в маточные трубы. При обнаружении каких-либо инородных тел, они удаляются с помощью инструментов, вводимых через канал гистероскопа. При необходимости осуществляется прицельная биопсия. Взятый образец ткани отправляют на гистологию.

По показаниям в конце процедуры может быть произведено удаление внутреннего слоя канала шейки и полости матки. Анестезиолог производит финальную фазу анестезии — приводит пациентку в сознание. Если отсутствуют осложнения, то пациентка находится под наблюдением специалистов еще 2 часа, а затем ее переводят в общую палату. Гистероскопическая операция в среднем длится 30 минут, а если производится и лапароскопия, то манипуляция может продолжаться до 3 часов.

Пациенток часто интересует — через сколько после гистероскопии можно делать ЭКО? Специалисты утверждают, что эти сроки колеблются и зависят от данных, полученных при проведении гистероскопии. Кому-то назначают ЭКО на 10 день после гистероскопии, а кто-то должен ждать этого момента еще полгода. Все зависит от выявленной патологии, требующие разной степени оперативного вмешательства и терапевтических мероприятий.

С появлением минигистероскопов, которые очень малы в диаметре, в последнее время все чаще делают гистероскопию и даже небольшие хирургические манипуляции без расширения цервикального канала.

Гистероскопия

Используемая среда для расширения полости матки может быть газовая или жидкая

Процедура показана в следующих случаях:

  • недавно проведенные абортивные мероприятия или подозрение, что в органе остались частички плаценты, эмбриона;
  • удаление спирали;
  • частые самопроизвольные аборты;
  • гиперплазия эндометрия матки;
  • ациклические выделения;
  • сбой цикла;
  • полипы эндометрия;
  • эндометриоз и эндометрит;
  • аномалии развития матки;
  • спайки;
  • доброкачественные новообразования;
  • миомы;
  • контроль за состоянием органа после операции.

Существуют определенные противопоказания, при наличии которых процедуру не проводят. Среди основных из них выделяются такие:

  • вирусные заболевания;
  • наличие инфекции или воспалительного процесса в репродуктивной системе;
  • патологии почек и печени;
  • нарушение свертываемости крови;
  • беременность;
  • миома матки, размер которой в диаметре более семи миллиметров;
  • злокачественные образования в области цервикального канала.

Как проводят гистероскопию матки

Продолжительность операции составляет около получаса. Все манипуляции выполняются поэтапно:

  1. Вводится наркоз. Используются легкие медикаменты, потому что обезболивание нужно лишь на непродолжительный период. Благодаря этому после пробуждения состояние быстро нормализуется. Выбор препаратов осуществляется анестезиологом с учетом состояния женщины.
  2. Производится расширение цервикального канала. Затем в полость вводится жидкость или газ, способствующий расширению стенок органа. За счет этого удается лучше рассмотреть очаги поражения и изучить состояние маточного слоя.
  3. В детородный орган через канал шейки вводят специальную трубку, оснащенную видеокамерой. Изображение при этом передается на монитор, у врача появляется возможность тщательно рассмотреть все изменения в матке.
  4. Вслед за этим вводят резектоскоп. Это специальный прибор, с помощью которого патологические участки иссекаются. Все манипуляции проводятся под тщательным визуальным контролем.
  5. Участки, на которых были удалены новообразования, прижигаются. Таким образом удается предотвратить начало воспалительного процесса.
  6. В завершение все инструменты извлекаются, а жидкость или газ выводится.

Ткани, полученные в ходе проведения исследования, обязательно отправляют в гистологическую лабораторию. Благодаря этому удается точно установить, протекает в органе злокачественный процесс или нет.

Удаление полипа

Сразу стоит отметить, что гистерорезектоскопия во время менструации не проводится. Ее назначают на пятые или седьмые сутки цикла, когда кровянистые выделения из влагалища уже не наблюдаются. В процессе удаления полипозных образований используется стандартный набор инструментов. Процедура выполняется по следующей схеме:

  1. Детородный орган наполняют специальной жидкостью, способствующей расширению области деятельности. За счет этого становится проще отличить здоровые ткани от патологических.
  2. Через канал шейки матки вводят прибор с видеокамерой на конце. Таким образом в ходе всей операции производится визуальный контроль.
  3. Вслед за этим в полость помещают резектоскоп. С помощью петли срезают разрастание на ножке, а тело нароста извлекают щипцами.
  4. Ложе новообразования прижигают.
  5. Жидкость выводят из полости матки, и женщина отправляется в палату.

Тело полипа, полученное в ходе операции, отправляют в гистологическую лабораторию.

Метод удаления полипов эндометрия показан при:

  • ярко-выраженной симптоматике патологии (межменструальных кровотечениях, нарушении цикла);
  • увеличении образования до 10 мм и более;
  • стремительном росте;
  • обширном поражении опухолью слизистой матки (при множественных полипах);
  • неэффективности консервативного лечения;
  • потенциальных рисках малигнизации;
  • невынашивании плода или невозможности забеременеть.

Такой метод лечения, как гистерорезектоскопия полипов в эндометрии проводится не всем. Есть ряд ограничений к выполнению процедуры.

Не удаляют образования данным способом женщинам, страдающим:

  • гриппом, простудой или иной общей инфекцией;
  • сильным кровотечением;
  • раком матки;
  • патологиями почек, сердца, почек с необратимыми изменениями;
  • острыми воспалениями в половой системе;
  • интенсивным болевым синдромом.

Пациент и врач

Не удаляют полипы эндометрия при аденоматозе у женщин во время климакса. При множественных опухолях (включая вероятность малигнизации) проводится удаление матки и придатков.

Особенности подготовки

Процесс восстановления не требует длительного периода. Как правило, он заканчивается спустя пару недель. Женщину отпускают домой на следующие сутки после проведения операции.

В первое время после процедуры могут появляться болевые ощущения в области живота и мажущие выделения из влагалища коричневого цвета. Неприятные симптомы исчезают максимум через десять суток.

На протяжении первого месяца нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • не поднимать тяжести;
  • избегать переохлаждения;
  • отказаться от принятия горячих ванн и спринцеваний;
  • не допускать чрезмерных физических нагрузок;
  • половая жизнь – только спустя месяц;
  • придерживаться всех врачебных предписаний.

Если в ходе проведения операции были иссечены миомы или кисты, то в период реабилитации назначается прием гормональных препаратов и медикаментов, способствующих ускорению восстановления детородного органа.

Также рекомендуем ознакомиться с информацией о характере менструации после гистерорезектоскопии.

  • осмотра на кресле;
  • трансвагинального, абдоминального УЗИ;
  • мазка из влагалища;
  • ПЦР (для обнаружения патогенной микрофлоры — хламидий, микоплазм);
  • анализов на гепатит, сифилис, ВИЧ;
  • общего и биохимического исследования крови и мочи;
  • кольпоскопии;
  • электрокардиографии.

При гормональном дисбалансе назначают прием стероидов (комбинированные оральные контрацептивы или моносредства — гестагены для повышения уровня прогестерона).

До гистерорезектоскопии полипа эндометрия женщине нельзя:

  • Вести половую жизнь (за неделю до операции).
  • Пить препараты, разжижающие кровь (Аспирин).
  • Есть и употреблять жидкость накануне вмешательства (с вечера).

Обследование матки гистероскопия

Непосредственно перед удалением полипа нужно провести очистительную процедуру клизмой или послабляющими лекарствами (Фортрансом, Лаваколом, Пикопреолом) и подготовить зону бикини.

После удаления опухоли выскабливают пораженный слой. Нормальные участки эндометрия не затрагиваются. Затем полость органа обрабатывают антисептиком (для предотвращения вторичной инфекции).

Проведение гистерорезектоскопии назначается с 7 по 9 день менструального цикла. В этот период слой эндометрия тонкий, что позволяет хорошо просматривать стенки матки.

В ходе операции применяется моно- или биполярный гистероскоп. Это сложное электронное устройство, которое состоит из:

  • Оптики. Для визуализации всего происходящего. Миниатюрная камера, соединенная с монитором, выводит картинку. Благодаря этому у врача есть возможность контролировать процесс иссечения наростов.
  • Медицинского инструментария. Набор электродов, которыми рассекают, измельчают, прижигают и устраняют фрагменты опухоли. Есть еще насадки для крио, лазерной хирургии.

Применяемый наркоз

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия относится к полноценным вмешательствам, требующим качественного наркоза. Вид анестезии, который будут использовать при операции, определяют после проведения тщательного обследования и подсчета объема работ. Обезболивание при гистерорезектоскопии бывает:

  • Эпидуральным. Женщина находится в сознании, отсутствует чувствительность ног.
  • Общим. Пациентку вводят в глубокий сон.
  • Эндотрахеальным. Средства вводят в дыхательную систему. Применяется при продолжительных вмешательствах.
  • Внутривенным. Подразумевает обезболивание на протяжении часа.

Гистерорезектоскопию часто проводят с использованием общего наркоза, вводимого внутривенно или респираторно.

Ход операции

Процедура выполняется в условиях стационара. Перед вмешательством с утра могут ввести седативное средства (чтобы облегчить психоэмоциональный статус). Продолжительность гистерорезектоскопии опухоли эндометрия 30–60 минут. Техника операции:

  1. Пациентку размещают на кресле, проводят обработку наружных половых органов антисептиком, подают анестезию.
  2. Посредством зажимов расширяют канал шейки матки.
  3. Вводят в полость газ, который поддерживает орган в открытом состоянии.
  4. Через влагалище вводят гистероскоп, резектоскоп (инструмент, которым удаляют полип отсоединяя его от неизмененных тканей эндометрия).
  5. Хирургической петлей или крючком захватывают и удаляют нарост.
  6. Выскабливают пораженные участки.
  7. Устраняют из полости газ.
  8. Обрабатывают половые органы антисептиком.
  9. Иссеченный полип отправляют на гистологию.
  1. Общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, определение резус-фактора, мазки из влагалища, реакция Вассермана и др.
  2. ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов малого таза.
  3. По показаниям проводятся консультации других узких специалистов.

Наиболее благоприятным временем для проведения гистерорезектоскопии является ранняя фаза менструального цикла, поэтому планировать операцию необходимо именно на этот период. В некоторых случаях, с целью подготовки женщине назначаются специальные гормональные препараты, например, агонисты гонадотропин — рилизинг гормона (аГнРГ).

Непосредственно перед процедурой необходима подготовка желудочно-кишечного тракта: пациентке назначается очистительная клизма. Перед оперативным вмешательством запрещается прием пищи и воды.

Правила подготовки к гистероскопии матки:

  • не пользуйтесь вагинальными свечами, суппозиториями, спреями и прочими медикаментозными препаратами, а также средствами для интимной гигиены в течение недели перед процедурой;
  • воздерживайтесь от сексуальных контактов в течение двух дней перед исследованием.

На какой день делают гистероскопию?

В зависимости от показаний, исследование проводят в разные фазы цикла. Если процедуру назначили для диагностики аденомы или миомы матки, исследование необходимо проводить в первую фазу менструального цикла (спустя несколько дней после окончания менструального кровотечения). Во второй фазе цикла гистероскопия проводится для диагностики бесплодия и эндометриоза.

Прием врача

Для контрольной и диагностической гистероскопии не нужна госпитализация, однако в случае хирургической операции процедура чаще всего проводится в условиях стационара.

  • Стандартный гинекологический осмотр с помощью зеркала, а также пальпации матки и ее придатков.
  • Мазок из влагалища. Благодаря забору биоматериала в уретре, цервикальном канале и влагалище можно определить состояние флоры.
  • Клинический анализ крови, определение группы и резус-фактора, анализ крови на RW, гепатит и ВИЧ. Определить свертываемость крови (коагулограмма).
  • Макроскопическое и микроскопическое исследование мочи, которое позволяет выявить почечную недостаточность.
  • УЗИ органов малого таза (через переднюю брюшную стенку или трансвагинально).
  • Электрокардиограмму и флюорограмму.

Перед намеченной гистероскопией пациентка обязана будет проконсультироваться со смежными специалистами: терапевтом, кардиологом, анестезиологом. Кроме того, она должна сообщить своему лечащему врачу о наличии какой-либо медикаментозной аллергической реакции, подозрении на беременность и принимаемых на постоянной основе препаратах.

Кресло гинекологаГистероскопия с РДВ – что это?

Перед проведением гистероскопии женщина должна придерживаться таких рекомендаций: за 2 дня до исследования исключить сексуальные контакты, за неделю до намеченной процедуры не спринцеваться и не использовать магазинные гели и пенки для подмываний.

За неделю до гистероскопии не использовать лекарственные вагинальные свечи (исключение — те, что назначил гинеколог), при стойких запорах накануне перед исследованием очистить кишечник с помощью клизмы. За 2 дня до процедуры начать принимать седативные средства, если их назначил врач, за 5 дней до гистероскопии начать принимать антибиотики, если их назначил гинеколог.

Утром в день процедуры следует отказаться от еды и питья. Пациентка должна произвести гигиенические процедуры, выбрить лобковую и паховую область, а непосредственно перед заходом в смотровой кабинет опорожнить мочевой пузырь. Все лишние предметы (украшения, мобильный телефон) остаются в палате. В больницу пациентка должна взять с собой тапочки, носки, сменное белье, халат, а также гигиенические прокладки, которые понадобятся после процедуры из-за обильных влагалищных выделений.

Гистероскопия

Чтобы полость матки лучше визуализировалась ее расширяют с помощью какой-либо среды

Гистероскопия – что это за метод диагностики и как она проводится

  • полипов на слизистой оболочке матки (эндометрии) и оболочках цервикального канала;
  • гиперплазии матки;
  • миом матки, расположенных в подслизистом и мышечном слое органа (субмукозные миомы);
  • спаек внутри матки;
  • внутриматочных перегородок.

Другое название гистерорезектоскопии — хирургическая гистероскопия. Суть операции состоит в деликатном удалении масштабных патологических очагов, которые невозможно устранить с помощью медикаментов или других малоинвазивных методов. Гинекологи утверждают, что гистерорезектоскопия — такое же серьезное вмешательство, как полноценная полостная операция, но менее травматичная, так как используется миниатюрный инструмент.

Строение матки

По сравнению с классической лапароскопией, гистерорезектоскопия отличается способом доступа к стенкам органа. Разрезов на брюшной стенке не выполняется, так как инструменты для визуализации операционного поля и резекции патологических очагов вводят через половые пути женщины: влагалище и цервикальный канал.

  1. Для иссечения плоского полипа в матке используют петлевые и шаровидные электроды. Петлевым послойно удаляют новообразование, а затем коагулируют оставшуюся ранку шаровидным электродом.
  2. Для иссечения полипа на ножке пользуются петлевым электродом, крючком или электроножом (высокочастотным электроскальпелем). Ложе новообразования коагулируют лазером или цилиндрическим электродом.
  3. Миомы, тела которых выпячиваются внутрь матки, удаляют при помощи петли. Врач послойно срезает ткани, после чего коагулирует образовавшуюся ранку шаровым электродом или лазером.

Помимо этого, резектоскопия матки при полипах или миоме может выполняться с использованием лазера. В этом случае врач «выпаривает» новообразования контактным или бесконтактным методом. Чаще всего этот способ используется, если нет необходимости в заборе биологических тканей для гистологии. Если такое исследование не проводилось ранее, рекомендуется использовать методы, описанные выше.

Манипуляции обычно занимают не более получаса. Во время проведения операции женщина находится под наркозом. После удаления новообразований в матке ее переводят в палату. Покинуть поликлинику пациентка может в тот же день, если у нее отсутствуют признаки осложнений.

Для удаления сращения синехии используют различный эндоскопический инструмент:

  • тонкие пленки синехий разрывают корпусом гистероскопа, их остатки иссекают с помощью эндоскопических ножниц;
  • синехии средней плотности и толщины рассекают эндоскопическими ножницами;
  • плотные синехии, состоящие из фиброзной ткани, рассекают электроскальпелем.

При множественной синехии используют несколько инструментов. Манипуляции отслеживают как через камеру гистерорезектоскопа, так и с помощью УЗИ. В случае, если существует риск повреждения стенки матки, дополнительно используют лапароскопию.

Кровотечения при таком виде вмешательства обычно не возникает, поэтому сразу после выхода из наркоза женщина может идти домой.

  1. Гистероскопия — исключительно диагностическая манипуляция, в то время как гистерорезектоскопия помимо диагностики включает лечение гинекологических заболеваний с применением малоинвазивных и хирургических методов.
  2. Для проведения гистероскопии не нужна такая серьезная подготовка, как при планировании гистерорезектоскопии. Отличаются эти два метода и продолжительностью вмешательства: гистероскопия длится около 10 минут, в то время как гистерорезектоскопия длится от 15 до 45 минут.
  3. Гистероскопию проводят в амбулаторных условиях с местным обезболиванием, а гистерорезектоскопия всегда проводится с применением общего наркоза.

В большинстве случаев гистероскопию используют для первичной диагностики и контроля за восстановлением матки после вмешательств. Гистерорезектоскопия сочетает в себе диагностическую и лечебную процедуру, поэтому она более самодостаточна.

Методом выбора анестезиологического пособия гистерорезектоскопии следует считать внутривенный наркоз. При наличии противопоказаний к последнему или высоком риске анестезиологических осложнений применяют спинальную или эпидуральную анестезию.

Для решения данной проблемы диагностический осмотр эндометрия и стенок полости матки перед гистерорезектоскопией нами производится с помощью резектоскопа. В качестве «заглушки» канала электрода используем электрод с удаленной рабочей поверхностью (у «старого» электрода с вышедшим из строя каутеризирующим элементом предварительно удаляется дистальный отдел).

Удаление рабочей поверхности электрода позволяет беспрепятственно изучить состояние слизистой и стенок полости матки, а также осуществить фото- и видеосъемку. После завершения диагностического исследования электрод с удаленным каутеризирующим элементом заменяют на неповрежденный и приступают к выполнению операции.

Во-вторых, идеальной средой растяжения полости матки для диагностической гистероскопии является изотонический раствор хлорида натрия. Однако как солевой раствор хлорид натрия абсолютно неприемлем для электрохирургического вмешательства. Поэтому в тех наблюдениях, когда предполагается резектоскопия, диагностическую гистероскопию производят с помощью растворов-диэлектриков.

В-третьих, в отличие от диагностической гистероскопии резектоскопия предусматривает больший расход жидкости, а также включение пациентки в замкнутую электрическую цепь, что в совокупности требует: а) строгого контроля над количеством инстиллируемой жидкости; б) кардиомониторного наблюдения за больной.

Непосредственно методика гистерорезектоскопии определяется клинической ситуацией и объемом оперативного вмешательства (аблация эндометрия, полипэктомия, миомэктомия, рассечение спаек или внутриматочной перегородки), ее отдельные аспекты представлены в соответственных главах. Тем не менее, существуют общие принципы гистероскопической электрохирургии, среди которых необходимо вы делить следующие:

Консультация доктора

1) подача тока с электрогенератора осуществляется исключительно под контролем зрения; является недопустимым подведение электрического сигнала при нахождении электрода вне зоны видимости; 2) при работе с электродом типа «петля» или «игла» электрогенератор активируют до соприкосновения режущей поверхности электрода со слизистой во избежание проникающего ранения матки и маточных сосудов высокочастотным сигналом;

Несомненно, в сравнении с радикальным хирургическим вмешательством гистерорезектоскопия является значительно менее травматичной операцией с достаточно коротким периодом послеоперационной реабилитации. Однако выполнение гистерорезектоскопии сопряжено с высоким риском развития интраоперационных осложнений.

Наиболее часто технические проблемы во время гистерорезектоскопии вызваны неадекватным давлением потока ирригируемой жидкости: высокое давление обуславливает интравазацию и быстрый расход жидкости, низкое — является причиной недостаточного расширения полости матки и повышенной кровоточивости эндометрия.

Вместе с тем, выбор оптимального давления ирригируемой жидкости представляет наиболее сложную задачу гистерорезектоскопии, решение которой зависит от многих факторов и, в первую очередь, от объема полости матки — чем больше объем полости матки, тем выше давление, необходимое для ее адекватного расширения.

В собственных исследованиях мы подбираем давление инстиллируемой жидкости эмпирически, ориентируясь, главным образом, на длину полости матки (по меткам на внутриматочном зонде); при величине последней до 9 см используем следующие стартовые показатели: давление жидкости — 100-110 мм рт.ст., скорость потока — 200 мл/мин. В дальнейшем, в зависимости от степени растяжения полости матки, корректируем стартовые показатели.

Гистерорезектоскопия проводится с целью лечения патологических образований, измененных тканей или аномалий развития полости матки. Среди показаний к процедуре отмечаются:

  1. Субмукозная (расположенная под слизистой оболочкой) миома.
  2. Полипоз или некоторые виды одиночных полипов.
  3. Синдром Ашермана — внутриматочные синехии (спайки).
  4. Гиперплазия эндометрия в случае неэффективности лекарственной терапии или при наличии противопоказаний к ней.
  5. Менометроррагия (аномально длительное/обильное кровотечение из половых путей во время менструации). Оперативное лечение показано при отсутствии эффекта гормонотерапии.
  6. Перегородка в полости матки.

Так как гистерорезектоскопия является органосберегающей операцией, она особенно актуальна при лечении пациенток репродуктивного возраста.

  1. Интраоперационные (возникшие во время операции). К ним относят кровотечение и перфорацию (сквозное повреждение) стенки матки.
  2. Электрохирургические. Ожоговые повреждения тканей возникают при несоблюдении техники работы с электрохирургическими инструментами.
  3. Послеоперационные. После гистерорезектоскопии могут развиваться воспалительные поражения стенок матки, скопление крови в полости матки, сужение цервикального канала, острые инфекционные процессы и др.

Как проходит операция по удалению матки и послеоперационный период

Чтобы избежать развития осложнений после проведения гистерорезектоскопии, необходима тщательная предоперационная подготовка, полное обследование перед операцией и индивидуализация тактики в каждом клиническом случае. Хирург должен иметь большой опыт проведения подобных вмешательств и иметь в своем распоряжении все необходимо оборудование и расходные материалы.

Гистерорезектоскопия позволяет женщинам избавиться от болезни, устранить болевой синдром и восстановить функцию половой системы. Например, после удаления полипа матки, у 60-80% пациенток нормализуется менструальный цикл, а в 30% случаев удается восстановить репродуктивное здоровье женщины. При лечении миомы матки с помощью гистерорезектоскопии удается восстановить детородную функцию у 76% прооперированных. Поэтому данная операция продолжает оставаться актуальной и активно выполняется в лучших медицинских учреждениях во всем мире.

Методика проведения

Абляция (иногда называют — аблация) применяется в гистерорезектоскопии для удаления гиперпластических новообразований эндометрия матки. При этой патологии происходит нетипичное разрастание участков выстилающих матку тканей. Для устранения таких новообразований применяется абляция эндометрия — глубокое разрушение слизистой оболочки внутри матки. Для этого используют различные методики, которые реализуются с помощью гистерорезектоскопии при гиперплазии эндометрия:

  1. Сочетание лазера и петлевого электрода. Сначала врач под контролем гистероскопа разрушает верхний слой эндометрия лазером, оставляя на нем продольные борозды по направлению от устий фаллопиевых труб к цервикальному каналу. Далее петлевым электродом удаляют полосы оставшегося эндометрия между бороздками. Ткани, которые накапливаются в области цервикального канала, периодически извлекают, чтобы они не ограничивали обзор. Часть их отправляют на гистологию.
  2. Шаровидный или цилиндрический электрод. Ими врач «заштриховывает» всю поверхность эндометрия матки: сначала переднюю стенку, затем боковые, и в последнюю очередь заднюю.

Оба метода приводят к полному удалению эндометрия. Позже на его месте образуется соединительная ткань.

Важно! После абляции женщина не может зачать и выносить беременность из-за отсутствия эндометрия, поэтому проводят процедуру в том случае, если женщина не планирует иметь детей.

Абляция практикуется не только при гиперплазии. Ее используют для устранения меноррагии и не поддающихся лечению маточных кровотечений, а также аденомиоза. Как и в предыдущем случае, женщина утрачивает способность к зачатию и рождению детей. Очень часто эндометрий полностью замещается соединительной тканью, в результате чего у пациентки прекращаются менструации, хотя яичники функционируют нормально.

Удаление полипа

Осложнения после гистерорезектоскопии

В большинстве случаев процедура легко переносится пациентками. Диагностическая гистероскопия не требует дополнительного наблюдения и дальнейшей реабилитации, а также очень редко сопровождается болезненными ощущениями и кровотечениями.

Если была проведена хирургическая гистероскопия, на протяжении некоторого времени после завершения процедуры пациентке требуется наблюдение врача. Для профилактики развития бактериальных инфекций назначаются антибиотики различных фармакологических групп. Дополнительно оценивается характер кровянистых выделений после гистероскопии матки.

Для купирования болезненных ощущений врачи рекомендуют в первые дни после операции принимать безрецептурные обезболивающие препараты (Ибупрофен, Анальгин, Баралгин). Обезболивающие средства стоит принимать только в том случае, если наблюдается выраженный болевой синдром. При слабых болевых ощущениях в нижней части живота дополнительное лечение не требуется. Незначительные боли после гистероскопии проходят сами собой в течение пары дней.

Если женщине назначили

процедуру выскабливания

, врачи рекомендуют предохраняться от беременности в течение нескольких месяцев. Наиболее оптимальный срок для наступления беременности после гистероскопии с выскабливанием – не менее года после процедуры.

Рекомендации после гистероскопии:

  • секс после гистероскопии недопустим в течение пары дней после исследования;
  • откажитесь от использования тампонов, суппозиториев и вагинальных свечей;
  • следует воздерживаться от посещения бань, саун, бассейнов. Не рекомендуется принимать ванну;
  • через 3 дня после процедуры пациентка может вернуться к привычному режиму.

Гистероскопия – безопасная диагностическая процедура, после которой практически не бывает осложнений. В редких случаях после исследования наблюдается инфекционное поражение полости матки. В редких случаях наблюдаются сильные маточные кровотечения.

Обильные месячные после гистероскопии не являются патологическим следствием процедуры, однако в случае появления обильных гнойных и кровянистых выделений в середине цикла, сопровождающихся повышением температуры и сильными болями, необходимо обратиться к врачу.

Как правило в течение 2-3 дней после процедуры женщина может испытывать дискомфорт в области живота и незначительные неприятные ощущения.

Это считается нормальным и не должно вызывать беспокойства.

Что назначают после

Женщинам, которые прошли процедуру диагностической гистероскопии могут назначить обезболивающее средство для снятия неприятных симптомов.

После хирургической процедуры пациенткам назначаются антибиотики и противовоспалительные лекарственные средства. В некоторых случаях врач может рекомендовать терапию гормональными препаратами.

Восстановление после операции продолжается около 14 дней, при наличии осложнения может достигать 1 месяца.

Гистероскопия – методика диагностирования и лечения многих патологий репродуктивной системы женщины.

Успешно используется в лечении бесплодия, воспалений и опухолевых процессов в полости матки.

Имеет ряд противопоказания, поэтому перед ее прохождением необходимо пройти обследование и проконсультироваться с врачом.

Помимо непосредственного устранения патологий внутри матки важно уделить внимание реабилитации и лечению после гистерорезектоскопии. От того, насколько верно будут подобраны гормональные препараты и терапевтические процедуры для восстановления, будет зависеть дальнейшее функционирование женской репродуктивной системы.

Основу восстановительного лечения после гистерорезектоскопии представляют препараты с содержанием гормонов:

  1. Оральные контрацептивы, которые возмещают нехватку женских гормонов и способствуют нормальному формированию эндометрия, а также предупреждают несвоевременное наступление беременности — «Ярина», «Регулон» и другие. Принимать их необходимо от 3 до 6 месяцев.
  2. Помимо перечисленных средств назначают гормональный препарат «Премарин». Рекомендации относительно его приема касаются только случаев, когда в ходе гистерорезектоскопии была удалена миома матки. Лечебная терапия с использованием этого препарата помогает тканям эндометрия быстрее регенерировать. Принимать препарат необходимо не более 4 месяцев.
  3. Антигонадотропины «Бусерелин», «Даназол» или «Золадекс», которые необходимы для контроля роста эндометрия. Применяются эти средства после выскабливания и абляции эндометрия матки.

До того, как пациентку выписывают из стационара, ей назначаются антибиотики из группы цефалоспоринов курсом на неделю. Они нужны для профилактики инфекций. Для устранения неприятных симптомов после гистерорезектоскопии показан прием нестероидных противовоспалительных средств («Диклофенак», «Нимесулид» или «Ибупрофен» в таблетках или уколах).

Полное восстановление после проведенной гистерорезектоскопии происходит в среднем через 4-6 недель. Все это время женщине рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов и с особой аккуратностью поддерживать чистоту промежности. Беременность и роды можно планировать минимум через 6 месяцев после операции.

Период реабилитации после проведения гистерорезектоскопии всегда протекает индивидуально, в зависимости от целей и объема проведенной операции. Тем не менее, можно выделить несколько общих моментов, которые отмечаются практически всегда:

  1. После операции пациентка может чувствовать умеренные боли и дискомфорт внизу живота. Для того чтобы устранить эти неприятные ощущения врач назначит обезболивающие препараты.
  2. При гистерорезектоскопии практически всегда происходит повреждение эндометрия. Иногда он восстанавливается самостоятельно, но в некоторых случаях для улучшения его регенерации необходимо принимать препараты эстрогена. Средняя продолжительность курса составляет около трех месяцев, но по рекомендации врача она может быть большей или меньшей.
  3. В некоторых случаях женщине показано другое специфическое лечение. Дозировки препаратов, режим приема и продолжительность курса врач подберет индивидуально.

В целом реабилитация после гистерорезектоскопии проходит спокойно и быстро, особенно если операцию проводил опытный врач с использование современного оборудования.

Противопоказания и последствия гистероскопии матки

После проведения гистероскопии матки могут возникать негативные последствия и осложнения. Чаще всего появляются:

  • травмирование цервикального канала;
  • травмирование матки;
  • инфицирование половых органов женщины;
  • внутреннее кровотечение;
  • индивидуальные аллергические реакции на компоненты анестезирующего средства.

Частота возникновения осложнений после гистероскопии очень мала. Она не превышает 1% случаев.

Если женщина заметила тревожные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Симптомы, которые должны насторожить:

  • тянущая боль внизу живота;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • выделения из влагалища имеют резкий неприятный запах;
  • неправильный цвет выделения — желтый или зеленый;
  • общее недомогание;
  • тошнота или рвота;
  • головокружение и зрительные нарушения;
  • повышение температуры тела;
  • слабость и потеря сознания.

Осложнения могут возникать при неправильной подготовке к процедуре и индивидуальных особенностей организма женщины.

Картина гистероскопического исследования здоровой женщины:

  • в первой фазе цикла эндометрий имеет равномерный бледно-розовый цвет и небольшую толщину. На более поздних фазах цикла сосудистый рисунок эндометрия становится менее заметным, на поверхности эндометрия образуются складки. Интенсивность окраски эндометрия усиливается в последнюю фазу цикла;
  • матка в норме имеет ровную овальную форму. Устья маточных труб хорошо заметны в начале цикла, пока эндометрий не утолщен.При различных внутриматочных патологиях гистероскопическая картина меняется.

При атрофии эндометрия слизистая оболочка матки имеет неравномерную окраску, на ней могут наблюдаться очаги кровоизлияний. Эндометрий тонкий, через него просвечивают кровеносные сосуды.

При субмукозной миоме в ходе исследования обнаруживается округлое новообразование, выступающее в полость матки. Миоматозный узел имеет четко очерченные контуры и равномерный бледно-розовый оттенок.

Гиперплазия характеризуется неравномерным утолщением эндометрия, который приобретает нехарактерную ярко-розовую окраску.

Рак эндометрия характеризуется развитием крупных складок и полипообразных образований, склонных к контактным кровотечениям.

Полипы эндометрия представлены множественными новообразованиями с выраженным сосудистым рисунком, выступающими в полость матки и имеющими неправильную форму.

Внутриматочные синехии при обследовании определяются в виде фрагментов фиброзной ткани, не имеющей сосудистого рисунка. Синехии уменьшают объем матки и ограничивают визуальный доступ к ее углам.

Если у пациентки имеется подозрение на злокачественную опухоль, для уточнения диагноза необходимо провести дополнительное гистологическое исследование тканей.

После гистерорезектоскопии в редких случаях возникают осложнения. Среди основных из них выделяются следующие:

  • газовая эмболия сосудов детородного органа. Подобные нарушения происходят в единичных случаях и только тогда, когда для расширения органа используется газ;
  • перфорация стенок матки. На фоне этого наблюдаются обильное кровотечение и обморочное состояние. При таких изменениях нужна немедленная врачебная помощь;
  • проникновение в детородный орган болезнетворной микрофлоры или некротизация незамеченных тканей миом. Вследствие этого возникают инфекционные осложнения;
  • гематометра. Патологическое состояние, при котором в детородном органе скапливается кровь;
  • бесплодие, спровоцированное существенным повреждением слизистых оболочек.

Последствия наблюдаются крайне редко. Как правило, подобные осложнения развиваются лишь в том случае, если врач не обладает должным опытом. По этой причине рекомендуется доверять проведение операции только квалифицированному врачу. В целом же процедура считается щадящей и безопасной.

Гистерорезектоскопия – широко используемый в гинекологии метод, позволяющий внимательно изучить состояние детородного органа и сразу устранить выявленные патологические участки. Продолжительность операции не превышает одного часа. Проводится она под наркозом, за счет чего женщина не испытывает неприятных ощущений во время манипуляций.

Несмотря на то что гистерорезектоскопию полипов относят к щадящим методам удаления наростов эндометрия, риск негативных последствий, пусть минимальный, но имеется. Период восстановления, если операцию проводил неопытный доктор или женщина не придерживалась рекомендаций врача, может осложниться:

  • Кровотечением. Обусловливается зачастую, неправильным поведением пациентки после гистерорезектоскопии. Чтобы предупредить это нужно отказаться от физических нагрузок, половой близости, исключить натуживание при запоре, посещение саун.
  • Вторичной инфекцией. Санирование половых органов до и после вмешательства в комплексе с применением антибиотиков предотвращает заражение. Случится подобное может при несоблюдении девушкой интимной гигиены, купании в природных водоемах.
  • Разрастанием соединительной ткани, формированием рубцов, спаек. Это чревато бесплодием.
  • Гематометрой (скопление крови в матке). Характеризуется выраженными болевыми ощущениями, отсутствием выделений.
  • Травмированием соседних органов, перфорацией маточных стенок.

Исход после иссечения образования посредством гистерорезектоскопии зависит от характера полипоза, степени поражения эндометрия, возраста пациентки, но зачастую, он благоприятный. Женщины, планирующие беременность, имеют все шансы выносить и родить здорового малыша, так как после процедуры в матке не остается ни рубцов, ни шрамов. Вероятность повторного появления полипа минимальна.

Гистерорезектоскопия — эффективная процедура по иссечению образований в эндометрии. Операция проходит быстро, после нее почти не возникают осложнения. Еще одно преимущество манипуляции — снижение риска рецидива полипов. Вмешательство щадящее, не влияет на работу репродуктивной системы. Многим пациентками удалось реализовать материнство. Предотвращению осложнений способствует правильное ведение периода восстановления.

Описание и характеристика

Гистерорезектоскопия является малоинвазивным методом лечения и диагностики патологий детородного органа. Проводят ее с помощью специального прибора – гистерорезектоскопа, который вводится в цервикальный канал и проникает в полость матки. Благодаря этой операции удается в полной мере оценить состояние слизистых и при необходимости сразу выполнить все терапевтические мероприятия.

Методика оказывается эффективной в процессе лечения таких заболеваний матки, как:

  • полипы цервикального канала и детородного органа;
  • эндометриоз;
  • субмукозные узлы;
  • образование спаек;
  • доброкачественные новообразования;
  • перегородки в полости матки.

Преимущества и недостатки ГРС

Гистерорезектоскопическое исследование обладает внушительным списком неопровержимых достоинств. Прежде всего следует выделить то, что в ходе его проведения ткани повреждаются лишь незначительно. Женщина легко переносит эту операцию, а восстановительный период не занимает много времени.

Как распознать имплантационное кровотечение и причины его появления

После вмешательства не происходит образования послеоперационных рубцов и шрамов. Благодаря этому риск развития осложнений сводится к минимуму.

В ходе проведения процедуры полноценно изучается состояние слизистой оболочки матки, проводится комплекс коррекционных и терапевтических манипуляций.

После гистерорезектоскопии женщина спустя непродолжительное время может вернуться к обычной жизни и заниматься привычными делами. Кроме того, удается сохранить репродуктивную функцию и спустя непродолжительный период можно задумываться о планировании беременности.

Методика считается полноценной альтернативой таким способам терапии, как радикальное хирургическое вмешательство и применение гормональных медикаментозных средств. Главное, сдать анализ на наличие инфекций в организме и убедиться, что отсутствуют противопоказания к проведению процедуры. Риск развития осложнений благодаря этому будет сведен к минимуму.

Гистерорезектоскопия является безопасным методом лечения полипов эндометрия. Этот способ помогает провести сложные процедуры с минимальным риском осложнений. В отличие от иных операций по удалению опухолей, гистерорезектоскопия обладает такими преимуществами:

  • Визуализация происходящего. Врач видит, что делает на мониторе.
  • Отсутствие осложнений (при соблюдении рекомендаций доктора в периоде реабилитации).
  • Быстрое восстановление.
  • Иссечение наростов без единого надреза на кожном покрове.
  • Отсутствие спаек, рубцов, шрамов.
  • Безболезненность процедуры.
  • Сохранение репродуктивных функций.
  • Предупреждение рецидивов.

Гистерорезектоскопия имеет ряд преимуществ перед другими эндоскопическими и открытыми оперативными вмешательствами. Связано это, отчасти, с использованием высокотехнологичного оборудования, которое используется для ее выполнения. Так, видеоконтроль с высоким качеством разрешения, который сопровождает весь процесс операции, позволяет хирургу четко видеть размер, форму и локализацию патологических изменений.

К недостаткам процедуры можно отнести ее ограниченные возможности. Некоторые заболевания устранить при помощи данного метода не получится, поэтому хирург будет вынужден применять альтернативные методики. Кроме того, поскольку гистерорезектоскопия проводится с помощью высокотехнологичного оборудования, для ее успешного выполнения требуется опытный хирург, который хорошо знаком с работой лазерных или электрохирургических инструментов и эндоскопической техникой.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector