Проверка на инсульт

Инсульт – болезнь всех возрастов

Если во все времена инсульт считался болезнью людей преклонного возраста, то в сегодняшнем напряженном ритме жизни в группе риска находятся все возрастные категории. Как распознать признаки инсульта? В первую очередь такая болезнь, являющаяся одной из основных причин внезапной смертности, может развиться у людей, страдающих гипертонией, ожирением, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца и высоким давлением.

К факторам риска также следует отнести неправильный образ жизни, курение и злоупотребление алкоголем. Наиболее распространенной причиной инсульта считается атеросклероз, при котором бляшки, образующиеся в сосудах, способны в любую минуту оторваться и перекрыть путь кровотоку. Это приводит к кислородному голоданию определенного участка мозга и его последующему отмиранию. Также инсульт может произойти при спазмах, тромбозе, кровоизлияниях. Как распознать инсульт у женщин и мужчин?

Первые признаки инсульта у мужчин и женщин

Признаки инсульта напрямую зависят от вида:

  • ишемический инсульт может развиваться несколько часов, за это время жалобы будут нарастать постепенно;
  • геморрагический происходит за несколько часов или десятков минут;
  • субарахноидальный – мгновенно или за пару минут.

Также зависят и от объёма поражения: инсульт, вызванный патологией мелкой артерии в малозначимом участке мозга может быть незаметен для человека и окружающих, а изменения в крупном сосуде быстро вызовут развитие симптомов.

Инсульт – это заболевание, которое не имеет значительных особенностей, связанных с полом. Симптомы будут проявляться одинаково у мужчин и у женщин.

Главная задача для человека, оказывающего первую помощь, – заподозрить инсульт и как можно быстрее организовать оказание квалифицированной медицинской помощи. Для этого существуют различные простые методы, в том числе мнемонические правила.

Полезная информация

Правило УЗП (по аналогии с англоязычнымFAST) – улыбнуться, заговорить, поднять руки (face, arms, speech, time–лицо, руки, речь, время).

Это три простых действия, которые нужно попросить сделать человека с подозрением на инсульт:

  • улыбнуться, чтобы проверить симметрию его или её мышц лица (при инсульте могут быть несимметричные изменения);
  • заговорить, чтобы проверить произношение и формулировку предложений;
  • поднять обе руки, чтобы проверить силу мышц обеих рук, симметричность их работы.

При обнаружении человека с головной болью, слабостью, нарушением поведения или сознания, важно пользоваться правилом УЗП. Если хотя бы одно действие не удаётся – 70% вероятности инсульта, при сложности выполнения по всем трём критериям – 85%.

Советская медицина в классификации инсульта выделяла вариант минимального по объёму поражения – микроинсульт. В современной медицине такой термин не существует никак отдельное заболевание, никак подвид инсульта, никак симптом.

Раньше микроинсультом называли случаи, при которых были незначительные симптомы инсульта без объективных его подтверждений (на КТ или МРТ).

Сейчас существует похожий термин – транзиторная ишемическая атака. Диагноз ТИА ставят пациентам, у которых есть симптомы, похожие на инсульт, но нет инструментальных и лабораторных подтверждений инсульта. Такие симптомы проходят за несколько часов (до суток).

На этапе домедицинской помощи основная задача – как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Современные правила оказания первой помощи состоят только из распознавания инсульта, звонка в скорую и наблюдения за пациентом.

При инсульте нет никакого «правильного» положения тела. Если человек в сознании – ему нужно самостоятельно выбрать удобную позу. При потере сознании и сохранении пульса, дыхания – положение на любом боку для предотвращения западения корня языка и вдыхания рвотных масс. При отсутствии дыхания, пульса нужно срочно проводить сердечно-лёгочную реанимацию (обязательны нажатия на грудную клетку – непрямой массаж сердца, желательны вдувания воздуха – искусственная вентиляция лёгких).

Проверка на инсульт

На этапе доврачебной помощи нельзя применять никакие лекарства до консультации врача.

Следует запомнить: тест УЗП

Вовремя распознать инсульт можно при помощи простого, но информативного теста УЗП. Для этого больного следует попросить:

  1. Улыбнуться. «Перекошенная», кривая улыбка с опущенным книзу уголком рта укажет на онемение одной половины лица, чем подтвердит предполагаемый диагноз.
  2. Заговорить. В предынсультном состоянии язык словно застревает, а речь становится невнятной и напоминает разговор очень пьяного человека.
  3. Поднять руки. Руки человека, пораженного инсультом, будут подняты несимметрично, на разную высоту.

Профилактика микроинсульта

Распознать случившийся инсульт больной может самостоятельно по следующим признакам:

  • онемение лица или одной из конечностей;
  • сильная головная боль без видимых причин;
  • потеря способности внятно говорить и понимать смысл речи собеседника;
  • головокружение, двоение перед глазами;
  • нечеткое видение окружающих предметов, частичная потеря зрения;
  • расстройство координации, невозможность взять предмет двумя руками, шаткость при ходьбе;
  • снижение, извращение или исчезновение чувствительности: вкуса, обоняния, тактильных ощущений;
  • частичное помутнение сознания или его полная потеря.

Группа риска, подвергающаяся микроинсульту, все та же:

  • гипертоники;
  • курильщики;
  • злоупотребляющие алкоголем;
  • страдающие сахарным диабетом;
  • имеющие избыточный вес;
  • склонные к тромбообразованию;
  • перенесшие гипертонический криз.

Также кратковременный спазм сосудов головного мозга может быть обусловлен скачками атмосферного давления, стрессами, сильным переутомлением.

Очень важно своевременно определить случившийся микроинсульт: диагностирование его в течение 3-6 часов в разы увеличит шансы на излечение. Головокружение, раздражение при ярком свете и резких звуках, рвота, «мурашки» на коже – основные симптомы надвигающейся опасности, которую порой невозможно отличить от обыкновенной головной боли после стресса или усталости.

Чаще всего микроинсульт происходит по причине:

  • пониженной физической активности и избыточной массы тела;
  • нездорового питания;
  • несоблюдения режима дня;
  • предрасположенности или наличия сердечно-сосудистых заболеваний;
  • повышенного артериального давления;
  • стрессов;
  • наследственности;
  • плохой экологии.

Иногда приступ сужения сосудов головного мозга может быть вызван колебаниями атмосферного давления. Чаще всего микроинсульты встречаются у женщин: на 6-8% больше, чем у мужчин, и характеризуются схожестью симптомов у обоих полов.

Проверка на инсульт

При определении симптоматики, свойственной микроинсульту, следует обязательно посетить врача, который направит на подробный анализ крови, магнитно-резонансную диагностику, компьютерную топографию, ангиографию, допплерографию, эхокардиограмму. Требуется это для определения состояния сосудов и сердца.

Очень часто люди халатно относятся к тревожным симптомам либо не различают их, поэтому переносят микроинсульт на ногах. Это очень опасно для здоровья, ведь данная патология требует оказания своевременной медицинской помощи. Для восстановления кровоснабжения в пораженном участке мозга рекомендуется применять определенные лекарственные препараты:

  • Сосудорасширяющие: “Пентоксифиллин”, “Ксантинола никотинат”;
  • Ангиопротекторы – препараты, действие которых направлено на уменьшение проницаемости сосудов, улучшение в них обменных процессов и микроциркуляции (“Танакан”, “Билобил”, “Нимодипин”).
  • Метаболические. Обуславливают повышение противостояния устойчивости клеток мозга к агрессивным проявлениям. Улучшают память и умственную деятельность (“Церебролизин”, “Пирацетам”, “Циннаризин”, “Винпоцетин”).
  • Антиагреганты – лекарственные средства, понижающие вероятность объединения и прилипания тромбоцитов к стенкам сосудов: “Дипиридамол”, “Аспирин”, “Тиклопидин”.

Восстановительный период заключается в проведении дыхательной гимнастики, массажа, лечебной физкультуры, диеты, физиопроцедур.

В качестве профилактических методов против инсультов и микроинсультов рекомендуется постоянно контролировать артериальное давление, убрать из рациона соленую, жирную, копченую пищу и наполнить его рыбой, бобовыми, свежими фруктами и овощами. Снижению артериального давления способствует бессолевая диета.

Необходимо забыть о курении, которое удваивает риск инсульта. Требуется правильно распределять свой день, придерживаться грамотного режима. Обязательно регулярно заниматься спортом, ежедневно делать зарядку, а также знать, как распознать инсульт и микроинсульт, чтобы успеть спасти свою и чужую жизнь.

Медицинская генетика активно применяется для выявления ряда заболеваний, вызванных дефектом конкретного гена с минимальным влиянием факторов внешней среды. Однако доля таких заболеваний оценивается примерно в  1%.

А вот медицинская генетика в отношении мультифакторных заболеваний – динамично развивающаяся сегодня область знаний, существующая на стыке биологических и медицинских наук с активным использованием информационных технологий. Разрабатываемые диагностические комплексы, включающие системы для определения генетических маркеров и алгоритмы вычисления генетической предрасположенности,  позволяют предсказывать риск развития многих соматических заболеваний.

В первую очередь это наиболее социально-значимые заболевания, в числе которых сердечно-сосудистые заболевания: болезни сердца и инсульт. Можно также определить генетическую предрасположенность к онкологическим заболеваниям, сахарному диабету, остеопорозу, язве желудка и др. Генетические тесты, которые сегодня активно разрабатываются и внедряются в практическую медицину, уже в ближайшем будущем появятся в составе комплексной диагностики в практике профилактической медицины для более эффективной борьбы со многими заболеваниями.

Вообще, широкое внедрение новых методов диагностики в клиническую практику должно всесторонне поддерживаться государством, поскольку профилактика заболеваний экономически более эффективна, чем лечение/госпитализация при частых тяжелых заболеваниях.

Для неоднозначных случаев, где по первым признакам не удаётся сразу диагностировать инсульт, существует два варианта дальнейших действий:

  1. При малейшем подозрении сразу вызывать «скорую».
  2. При невозможности вызова – пытаться более детально разобраться для решения вопроса самостоятельной транспортировки пациента в больницу.

Каждый участок головного мозга имеет свою конкретную функцию. Признаки инсульта очень зависят от того, где именно развивается заболевание. Самые частые проявления:

  • нарушение координации и движений (мимика, речь, ходьба, руки, пальцы рук и др.) в виде искривления лица, слабости конечностей, шаткости при ходьбе, дрожь и др.;
  • нарушение речи (слуховое восприятие обращённой речи, её осознание, обдумывание, ответная формулировка и синтез фразы) в виде афазии (нарушение или отсутствие речи), несвязность слов в предложениях, путанье слов, букв или звуков;
  • нарушения чувствительности в виде полной или частичной потери, галлюцинации;
  • нарушение сознания в виде спутанности или полной потери мышления, памяти;
  • и другие нарушения.

Примерно в 80% случаев инсульт сопровождается головной болью, её интенсивность может быть разной: от минимальной или нарастающей при ишемическом до резкой сильной при геморрагическом.

Инсульт может сопровождаться одновременным проявлением других острых заболеваний или обострением хронических. Бывает осложнением резкого поднятия артериального давления – гипертонического криза.

Дорога каждая секунда

В такие сложные моменты люди, находящиеся возле больного, должны повести себя грамотно. Не паниковать! Не бояться! Не теряться! Надо понимать, как распознать инсульт без врача. Действия, проводимые в отношении пораженного инсультом человека, должны быть уверенными, четкими и слаженными. Ведь от быстрого распознавания симптомов инсульта зависит жизнь больного.

Нужно понимать, что времени на раздумья просто нет: своевременное оказание медицинской помощи дает шанс успеть остановить процесс потери нейронов пораженными участками мозга. При отсутствии медицинской помощи в первые 3-6 часов риск возникновения необратимых последствий и гибели пациента возрастает в геометрической прогрессии.

Причины инсульта и факторы риска

Прежде всего, следует отметить, что инсульт (за исключением редких моногенных форм) – мультифакторное заболевание, и риск его возникновения зависит от совокупности причин. В первую очередь это так называемые немодифицируемые факторы, которые не поддаются корректировке: генетическая предрасположенность, пол, возраст и другие. К примеру, в основной группе риска – мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет.

В то же время риск развития ишемического инсульта в 60% случаев связан с модифицируемыми факторами. Среди наиболее распространенных – повышенное артериальное давление, атеросклеротическое повреждение сосудов и транзиторные ишемические атаки, которые происходят вследствие временного нарушения кровообращения, гормональная терапия с высоким содержанием эстрогенов, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, мерцательная аритмия, избыточная масса тела, курение, малоподвижный образ жизни.

Безусловно, генетический вклад в развитие заболевания весомый. К примеру, в семьях больных инсультом у родственников среднего и пожилого возраста часто выявляются артериальная гипертония, ишемический инсульт и инфаркт миокарда, а у людей молодого возраста – мигрень. При этом генетическая компонента для ишемического инсульта составляет около 40%, и это серьезный показатель.

Также стоит учитывать, что риск возникновения инсульта у людей, родители которых болели данным заболеванием, в 1,5 раза выше. Кроме того, исследования, проведенные на близнецах, выявили пятикратное повышение риска инсульта у однояйцевых (монозиготных) близнецов по сравнению с разнояйцевыми (дизиготными) близнецами. Это подтверждает значительный вклад генетического факторов в развитии инсульта.

В ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора  разработан ряд методических подходов, с помощью которых возможно определить генетическую предрасположенность к развитию ишемического инсульта. Ее внедрение в практическое здравоохранение, во-первых, позволит прийти к минимизации риска возникновения инсульта, поскольку тестирование дает возможность спланировать профилактику заболевания на доклиническом этапе.

На данный момент одна из методик расчёта риска уже запатентована, но набор реагентов для определения генетических маркеров до сих пор не зарегистрирован в Росздравнадзоре. К сожалению, из-за проблем с получением регистрации в госструктурах многие уникальные разработки так и остаются не внедренными в клиническую практику.

Это же справедливо при регистрации наборов для определения риска других мультифакторных заболеваний, поскольку отсутствуют как общепринятые способы оценки генетического риска, так и стандарты для проведения клинических испытаний подобных разработок. Все это говорит о необходимости изменений в действующем законодательстве, которое тормозит широкое внедрение новых методов определения риска возникновения мультифакторных заболеваний и не позволяет проводить их качественную и эффективную профилактику на досимптоматическом этапе среди населения.

Причины разных инсультов по видам различны, хотя факторы риска очень перекликаются.

  • В случае ишемического инсульта основная причина – закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой, тромбом или из-за локального спазма.
  • Геморрагический инсульт почти всегда вызывается разрывом сосуда из-за повышения артериального давления.
  • Субарахноидальное кровотечение чаще происходит спонтанно из-за разрыва аневризмы – врождённого дефекта сосуда в виде выпячивания, стенка которого истончается со временем.

Самая частая причина и фактор риска – атеросклероз. Нарушение обмена жиров, приводящее к отложению холестерина на внутренней стенке сосудов, приводит ко множеству острых заболеваний по причине нарушения кровообращения в разных органах. Часто атеросклеротические изменения вредят не в месте их прикрепления. Лопнувшая бляшка с потоком крови переносится, к ней прилипают тромбоциты, и такой эмбол может перекрыть кровообращение в любом сосуде организма.

Вторая по частоте – артериальная гипертензия. Часто сопровождает атеросклероз, что в комбинации даёт наиболее тяжёлые случай.

Сахарный диабет, ожирение и некоторые эндокринные патологии считаются дополнительным фактором риска и отягчают течение. Курение, употребление алкоголя и другие вредные привычки – стандартные факторы риска множества заболеваний, избавление от них значительно снижает вероятность возникновения острой сердечно-сосудистой патологии.

Дополнительными факторами риска считаются инфаркты и инсульт в анамнезе (перенесённые ранее).

Последовательность действий при инсульте

  1. Вызвать бригаду скорой помощи, подробно описать в телефонном режиме происходящее. Требуется это для понимания диспетчером сложности случая и координирования в точку вызова нужных специалистов.
  2. Пока неотложка в пути, больного требуется удобно уложить, расположить его голову на 30о выше уровня поверхности. В качестве подсобных материалов рекомендуется использовать одежду, подушки и одеяла.
  3. Обеспечить свободу дыхания: снять давящую одежду, расстегнуть пояс и пуговицы. В помещение, где находится больной, требуется обеспечить доступ свежего воздуха.
  4. При тошноте или начавшейся рвоте голову пострадавшего следует бережно повернуть набок. Данное действие защитит дыхательные пути от попадания рвотных масс. Также рядом с больным следует аккуратно поставить тазик либо использовать полиэтиленовый пакет, а после прекращения рвоты тщательно очистить ротовую полость.
  5. При возможности рекомендуется измерить артериальное давление пострадавшего и сообщить показания прибывшей медицинской бригаде. Если давление повышенное, нужно помочь пациенту соответствующими препаратами. При их отсутствии следует расположить грелку либо бутылку с горячей водой на ногах больного.
  6. По прибытии скорой помощи надо внятно, быстро, информативно описать врачам полную картину события.

Проверка на инсульт

Важно знать, как распознать инсульт. Нельзя суетиться, впадать в панику, показывать страх! С больным говорить нужно спокойным тоном, оказывать всевозможную моральную поддержку.

Какова российская статистика по инсультам и как она меняется? Инсульт действительно молодеет?

Сегодня в России заболеваемость инсультом составляет 350-400 случаев в год на 100 тыс. населения, причем примерно 80% из них приходится на долю различных подтипов ишемического инсульта. Геморрагический инсульт, встречается примерно в 20% случаев.

По статистике, с 2002 года в России было зарегистрировано около 2 млн больных инсультом, а это 1,5% населения нашей страны. Показательно и то, что заболеваемость инсультом опережает инфекционные заболевания.

Как правило, риск возникновения повторного инсульта в течение года очень высок и достигает 70-80%. Тревожные цифры и по летальности: из 100 больных в остром периоде умирает 35-40, а к концу года общее число умерших достигает 50 человек. Безусловно, это зависит от своевременной постановки диагноза и качества медицинского обеспечения.

К тому же, инсульт «молодеет», и это общеизвестный факт. Это связано и с генетической предрасположенностью, с нарушением углеводного и липидного обмена и с образом жизни: нездоровым питанием, а также вредными привычками.

По данным реестра Научного центра неврологии, в возрастной группе 40-49 лет заболеваемость инсультом составляет 90 человек на 100 тыс. населения, в группе 50-59 лет – 330 человек на 100 тыс. населения, а в группе 60-69 лет – 1000 человек на 100 тыс. населения.

Люди, перенесшие инсульт, не всегда полностью выздоравливают. Таких счастливцев около 8% от общего количества заболевших. Остальным везет меньше: либо они остаются инвалидами, либо умирают, прожив после перенесенного инсульта достаточно короткий период. Такая печальная статистика является следствием позднего обращения за помощью, а при таком заболевании временной фактор играет ключевую роль.

Не настолько пугающе по сравнению с инсультом звучит диагноз «микроинсульт». Как распознать – инсульт или микроинсульт? Данное состояние отличается от инсульта короткой продолжительностью и обычно заканчивается выздоровлением. Микроинсульт является своего рода предупреждением о том, что кровеносная система головного мозга однажды может дать сбой под диагнозом «инсульт», потому как находится в плачевном состоянии.

Последовательность действий при инсульте

Лечение напрямую зависит от вида инсульта: ишемический лечат методами тромболизиса антикоагулянтами или оперативная тромбэктомия, геморрагический – остановкой кровотечения лекарственно (прокоагулянты) или оперативно.

В лечение обязательно входят препараты, влияющие как на причину, так и на возможные факторы риска. Популярные нейропротекторы не должны применяться ввиду отсутствия эффективности.

Третий этап лечения – реабилитация. Важна не меньше, чем первая помощь и стационарное лечение. В неё входит физическая реабилитация при нарушении двигательной функции, речевая при нарушении речи и обязательно – социальная. Обычно реабилитацию проводят три специалиста: врач-реабилитолог, логопед и психолог. У каждого врача есть свои методы, которые при качественном и комплексном действии могут вернуть человека в исходное состояние.

Профилактика микроинсульта

  1. Устранение факторов риска.
  2. Нормализация диеты.
  3. Контроль артериального давления.

https://www.youtube.com/watch?v=Hk5BfY53sog

Инсульт не случается у здоровых людей. Профилактика – залог здоровья!

Часто задаваемые вопросы

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector