Диагностика рака крови по общему анализу крови

Группы риска развития злокачественных новообразований

Существует множество теорий развития рака, но ни одна из них не дает развернутый ответ, почему же он все-таки возникает. Врачи могут лишь предполагать, что тот или иной фактор ускоряет канцерогенез (рост опухолевых клеток).

Факторы риска заболеваемости раком:

  • Расовая и этническая предрасположенность – немецкие ученые установили тенденцию: у белокожих людей меланома возникает в 5 раз чаще, чем у чернокожих.
  • Нарушение диеты – рацион человека должен быть сбалансированным, любой сдвиг соотношения белков, жиров и углеводов может привести к нарушению метаболизма, и как следствие к возникновению злокачественных новообразований. Например, ученые доказали, что чрезмерное употребление продуктов, повышающих холестерин, приводит к развитию рака легких, а избыточный прием легкоусвояемых углеводов повышает риск развития рака молочной железы. Так же обилие химических добавок в пище (усилители вкуса, консерванты, нитрат и пр.), генетически модифицированные продукты увеличивают риск онкологии.
  • Ожирение – согласно проведенным американским исследованиям, избыточная масса тела увеличивает риск возникновения рака на 55% у женщин и 45% у мужчин.
  • Курение – врачи ВОЗ доказали, что между курением и раком (губы, языка, ротоглотки, бронхов, легких) существует прямая причинно-следственная связь. В Великобритании были проведены исследование, которое показало, что люди, выкуривающие 1,5-2 пачки сигарет в день, предрасположены к развитию рака легких в 25 раз выше некурящих людей.
  • Наследственность – существуют определенные виды рака, наследуемые по аутосомно-рецессивному и аутосомно-доминантному типу, например, рак яичника или семейный полипоз кишечника.
  • Воздействие ионизирующего излучения и ультрафиолетовых лучей – ионизирующее излучение природного и промышленного происхождения вызывает активацию проонкогенов рака щитовидной железы, а длительное воздействие ультрафиолетовых лучей при инсоляции (загаре) способствует развитию злокачественной меланомы кожи.
  • Иммунные нарушения – снижение активности иммунной системы (первичные и вторичные иммунодефициты, ятрогенная иммуносупрессия) приводит к развитию опухолевых клеток.
  • Профессиональная деятельность – в эту категорию попадают люди, контактирующие в процессе своей трудовой деятельности с химическими канцерогенами (смолы, красители, сажа, тяжелые металлы, ароматические углеводы, асбест, песок) и электромагнитным излучением.
  • Особенности репродуктивного возраста у женщин – ранняя первая менструация (младше 14 лет) и поздняя менопауза (старше 55 лет) увеличивают риск возникновения рака молочной железы и яичников в 5 раз. При этом беременность и роды снижают склонность появления новообразований репродуктивных органов

https://www.youtube.com/watch?v=QrwP4jxc_l8

Общий анализ мочи при онкологии бывает довольно информативен, например, при миеломной болезни в моче выявляется специфический белок Бенс-Джонса. Биохимический анализ крови позволяет судить о состоянии мочевыделительной системы, печени и белковом обмене.

Показатель Результат Примечание
Общий белок

возможно как его превышение, так и снижение

Новообразования обычно усиливают катаболические процессы и распад белка, неспецифически угнетают синтез протеинов.
гиперпротеинемия, гипоальбуминемия, обнаружение парапротеина (М-градиент) в сыворотке крови  Такие показатели позволяют заподозрить миеломную болезнь (злокачественная плазмоцитома).
Мочевина, креатинин
  • норма мочевины – 3-8 ммоль/л
  • норма креатинина – 40-90 мкмоль/л

Возрастание уровня мочевины и креатинина

 Это говорит об усиленном белковом распаде, косвенном признаке раковой интоксикации либо о неспецифическом снижении функции почек
Увеличение мочевины при нормальном креатинине Свидетельствует о распаде опухолевой ткани.
Щелочная фосфатаза

Увеличение ЩФ свыше 270 ЕД/л

 Говорит о наличие метастазов в печени, костной ткани, остеогенной саркоме.
Возрастание фермента на фоне нормальных показателей АСТ и АЛТ Также эмбриональные опухоли яичников, матки, яичков могут эктопический плацентарный изофермент ЩФ.
АЛТ, АСТ
  • норма АЛТ – 10-40 ЕД/л
  • норма АСТ – 10-30 ЕД/л

Повышение ферментов свыше верхней границе нормы

Свидетельствует о неспецифическом распаде печеночных клеток (гепатоцитов), который может быть вызван как воспалительным, так и раковым процессом.
Холестерин
  • норма общего холестерина – 3,3-5,5 ммоль/л

Снижение показателя меньше нижней границе нормы

Говорит о злокачественных новообразованиях печени (так как холестерин образуется именно в печени)
Калий
  • норма калия – 3,6-5,4 ммоль/л

Увеличение уровня электролита при нормальном уровне Na

Свидетельствует о раковой кахексии

Анализ крови при онкологии также предусматривает исследование системы гемостаза. Вследствие выделения в кровь опухолевых клеток и их фрагментов возможно усиление свертываемости крови (гиперкоагуляция) и микротромбообразование, затрудняющие продвижение крови по сосудистому руслу.

Помимо анализов для определения рака существует целый ряд инструментальных исследований, способствующих диагностики злокачественных новообразований:

  • Обзорная рентгенография в прямой и боковой проекции
  • Контрастная рентгенография (ирригография, гистеросальпингография)
  • Компьютерная томография (с контрастом и без)
  • Магнитно-резонансная томография (с контрастом и без)
  • Радионуклидный метод
  • Ультразвуковое исследование с допплерографией
  • Эндоскопическое исследование (фиброгастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия).

Суть иммунологической диагностики заключается в обнаружении особых опухолевых антигенов или онкомаркеров. Они довольно специфичны в отношении конкретных типов рака. Анализ крови на онкомаркеры для первичной диагностики не имеет практического применения, но позволяет определить ранее возникновение рецидива и предотвратить распространение рака. В мире существует более 200 видов онкологических маркеров, но диагностическое значение имеют только около 30.

К онкомаркерам врачи предъявляют такие требования:

  • Должны быть высокочувствительными и специфичными
  • Онкомаркер обязан выделяться только злокачественными опухолевыми клетками, а не собственными клетками организма
  • Онкомаркер должен указывать на одну конкретную опухоль
  • Показатели анализа крови на онкомаркеры должны увеличиваться по мере развития рака

Анализ крови при онкологии делится на два вида: общий или клинический и биохимический. Получить направление на их сдачу можно у участкового терапевта или у узкого специалиста, к которому пациент обратится с конкретными жалобами на самочувствие. Если расшифровка результатов исследований покажет отклонения от здоровых норм, врач выдаст направления на дополнительные обследования. Кроме специалиста, занимающегося лечением пострадавшего органа, потребуется консультация врача – онколога.

Диагностика рака крови по общему анализу крови

Нужно помнить, что результаты полученных исследований еще не являются поводом для постановки тяжелого диагноза. Они должны быть подкреплены снимками с УЗИ или МРТ, заключениями многих врачей, симптомами имеющегося заболевания. Если расшифровка показывает отклонение от здоровых показателей, а другие обследования ничего не выявили, и признаков недуга нет, такой анализ принято считать ложноположительным.

Самое первое исследование крови при онкологии – клиническое.

Его можно сдать в городской поликлинике или частной лаборатории. Сроки его проведения минимальны – несколько часов. Расшифровка его данных не скажет, есть ли у пациента рак, но укажет на наличие воспалительных процессов в организме или недостатке эритроцитов. В первую очередь нужно обратить внимание на уровень лейкоцитов и СОЭ, повышающиеся при разрушительных процессах в организме или появлении инородных тел, к которым относятся раковые клетки.

Также при онкологии может падать уровень гемоглобина в крови. Если в анализах мочи будет присутствовать белок, это тоже показывает воспалительный процесс, чаще всего в мочеполовой системе. Чтобы понять, являются ли эти воспаления симптомами злокачественных образований, нужно провести дополнительные процедуры.

Расшифровка биохимического анализа может быть более информативной и результативной в диагностике онкологических болезней. При его выполнении учитываются специфические маркеры злокачественных образований – онкомаркеры. Это определенные белковые соединения, вырабатываемые только раковыми клетками. Определить, какой орган поражен раковой опухолью, легко – в каждом органе существуют свои виды белков и антигенов, несхожие друг с другом.

Благодаря такому различию, врачу становится понятно, в какой системе органов искать болезнь: это может быть поражение кишечника, молочной железы, мочеполовой системы, печени, почек, желудка и т. д. Анализ показывает не только наличие антигенов, но и их увеличение в динамике при повторном проведении исследования.

Симптомы, которые могут быть признаками онкологии

  • Длительно незаживающие раны, свищи
  • Выделение крови в моче, крови в кале, хронические запоры, лентовидная форма кала. Нарушение функций мочевого пузыря и кишечника.
  • Деформация молочных желез, появление припухлости других частей тела.
  • Резкое похудение, снижение аппетита, трудности глотания.
  • Изменение цвета и формы родинок или родимых пятен
  • Частые маточные кровотечения или необычные выделения у женщин.
  • Длительный сухой кашель, не поддающийся терапии, осиплость голоса.

Онкология или злокачественное образование возникает как в здоровых тканях человеческого организма, так и в поврежденных. Причины, почему здоровые клетки начинают мутацию, перерождаются и начинают «убивать» себе подобных, до сих пор до конца неизвестны. Существует ряд факторов, провоцирующих подобные изменения в организме.

Это курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, вредные условия производства, экологическая обстановка, хронические заболевания. Люди, попадающие хоть под один фактор риска, более склонны к развитию раковых опухолей. Но даже абсолютно здоровые и внимательно относящиеся к своему образу жизни пациенты нередко сталкиваются с такой проблемой. Поэтому от злокачественных образований не застрахован никто.

Особенно возросло количество жертв онкологии в последние годы. Единственным способом победить и остановить болезнь является ее ранняя диагностика. Лишь на первых, начальных стадиях рака, он поддается лечению, причем довольно успешному. Чтобы защитить себя, нужно ежегодно проходить профилактический осмотр, проводить общий и биохимический анализы крови и мочи.

Именно они смогут показать, присутствуют ли злокачественные образования в теле пациента, подскажут, какие органы поражены и в какой стадии находится болезнь.

Многие пациенты интересуются тем, будут ли специалистам сразу видны неблагоприятные показатели, если сделать анализ крови при раке крови. Да, внимательный врач по результатам исследования может сразу заподозрить онкологию. Иногда возможно со стопроцентной вероятностью только по анализу крови определить рак. Но чаще всего для постановки точного диагноза доктора применяют и другие методы диагностики, чтобы не допустить ошибку.

Диагностика рака крови по общему анализу крови

Медики и ученые всех стран давно пытаются ответить на важный вопрос о том, почему у некоторых людей возникают онкологические заболевания. Здесь работает целый ряд факторов, и нельзя какой-то из них поставить на первое место. К примеру, до сих пор неизвестно, почему возникает лейкоз. Ученые выделяют следующие факторы, при которых риск заболеть лейкозом весьма высок:

  1. При радиации, когда организм облучается долго и высокими дозами.
  2. Длительный контакт с химическими веществами, особенно с бензенами. Они присутствуют как в сигаретном дыме, так и в бензине. Так что если вы курите или работаете на заправке, риск заболеть лейкозом повышается.
  3. В будущем лейкоз может развиться у тех больных, которые проходят химиотерапию при других видах онкологии.
  4. Хромосомные врожденные заболевание (синдром Дауна и другие) повышают вероятность заболевания острым лейкозом.

А вот по поводу наследственности единого мнения у докторов нет. В медицине редки случаи, когда члены одной семьи болеют раком крови. Исключение составляет лишь хронический лимфоцитарный лейкоз.

Человек должен насторожиться, если у него происходит необъяснимое повышение температуры тела, которое имеет длительный характер. Увеличенные лимфатические узлы и частые простуды — тоже повод обратиться к врачу. Если вы часто испытываете боль в суставах, ломит кости, возникает постоянная кровоточивость десен, случаются кровотечения из носа — немедленно нужно обратиться за консультацией к специалисту.

Рак органов мочевыделительной системы проявляет себя кровью в моче. Также моча может содержать кетоновые тела, которые свидетельствуют о распаде тканей. Однако эти симптомы сопровождают и заболевания, не связанные с онкологией, например, говорят о наличии камней в мочевом пузыре или почках, о сахарном диабете.

Для диагностики других видов рака анализ мочи не информативен. По нему нельзя судить о наличии онкологических заболеваний, однако отклонения показаний от нормы свидетельствуют о проблемах со здоровьем. Если отклонения серьезные и подтверждаются результатами других базовых анализов, то это повод провести специальные анализы на определение рака.

Исключение составляет множественная миелома, при которой в моче определяют специфический белок Бенс-Джонса.

Cytological-examination.png

Для исследования собирают утреннюю мочу в стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Предварительно нужно принять душ.

Многие пациенты убеждены, что возможно определение рака по анализу крови. На самом деле существует несколько видов этой диагностической процедуры, начиная с общего анализа и заканчивая анализом на онкомаркеры. Выделяют следующие виды диагностики рака по анализу крови с разной степенью информативности:

  • общий анализ;
  • биохимический анализ;
  • анализ на свертываемость крови;
  • иммунологический анализ крови (на онкомаркеры).

Даже если онкозаболевание еще не проявило себя болезненными симптомами, в организме уже происходят негативные изменения, которые может зафиксировать анализ крови. Когда злокачественная опухоль растет, она уничтожает здоровые клетки, служащие для роста организма, и выделяет токсические вещества. Эти изменения заметны даже при общем анализе крови, однако могут быть и признаком десятков заболеваний, не связанных с раком.

Наиболее информативным считают анализ на онкомаркеры — специфические вещества, которые выделяются в кровь в результате жизнедеятельности клеток опухоли. Однако учитывая, что онкомаркеры содержатся в организме любого человека, и их количество повышается при воспалениях, то и этот анализ не доказывает на 100% наличие рака. Он становится лишь поводом сдать более достоверные анализы для определения онкологии.

Этот анализ не дает полноценной информации о наличии опухоли в организме. Тем не менее это одно из базовых исследований, которое помогает выявить раковое заболевание на ранней стадии, когда оно еще не проявляет себя симптомами. Поэтому если определять, какие анализы сдать на проверку рака, то начинать нужно именно с него.

О злокачественных процессах в организме могут свидетельствовать следующие изменения в структуре крови:

  • уменьшение количества лимфоцитов;
  • повышение или понижение числа лейкоцитов;
  • снижение гемоглобина;
  • низкие тромбоциты;
  • повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • увеличение количества нейтрофилов;
  • наличие незрелых клеток крови.

Диагностика рака крови по общему анализу крови

Если пациент при наличии одного или одновременно нескольких перечисленных признаков испытывает слабость, быстро утомляется, теряет аппетит и вес, нужно обязательно пройти более детальное обследование.

Кровь сдают натощак или минимум спустя 4 часа после приема пищи. Забор проводят из пальца.

Хотите мы вам перезвоним?

Можно долго доказывать, что обычный анализ крови не может показать онкологическое заболевание. В какой-то степени, так и есть, но никто не отменял общие знания по составу крови хорошего специалиста. И если он действительно таковым является, ему будет не сложно сделать правильные выводы, проанализировав некоторые существенные отклонения от нормы.

И первым таким отклонением станет СОЭ. Ее повышение поможет заподозрить рак, особенно после того, как назначенная антибактериальная или противовоспалительная терапия никак на нее не повлияют. Хотя должны бы были.

Следующим вызовет подозрение слишком низкий уровень гемоглобина, который не поддается коррекции. Как подсказывает практика, особенно явным это наблюдается при раке желудочно-кишечного тракта, лейкозе и злокачественном новообразовании в печени.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Не менее информативными будут и лейкоциты: так как они реагируют на любое «вторжение» в организм, то стремительный рост злокачественной опухоли не окажется вне их внимания, отразившись на существенном количественном повышении/понижении.

Рак желудка

Диагностика рака крови по общему анализу крови

Рак желудка является второй по частоте встречаемости опухолью среди населения (после рака легкого).

  • Фиброэзофагастродуоденоскопия — является золотым методом диагностики рака желудка, обязательно сопровождается большим количеством биопсий в разных областях новообразования и неизмененной слизистой оболочки желудка.
  • Рентгенография желудка с использованием перорального контраста (бариевой смеси) – метод был довольно популярным до внедрения в практику эндоскопов, позволяет увидеть на рентгенограмме дефект наполнения в желудке.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТ, МРТ – используются при поиске метастазов в лимфатические узлы и другие органы пищеварительной системы (печень, селезенка).
  • Иммунологический анализ крови – показывает рак желудка на ранних стадиях, когда сама опухоль еще не заметна для человеческого глаза (СА 72-4, РЭА и другие)

Диагностика рака толстой кишки

  • Пальцевое исследование прямой кишки – определяет рак на расстоянии 9-11 см от анального отверстия, позволяет оценить подвижность опухоли, ее эластичность, состояние соседних тканей;
  • Колоноскопия – введение видеоэндоскопа в прямую кишку – визуализирует раковый инфильтрат вплоть до баугиниевой заслонки, позволяет провести биопсию подозрительных участков кишки;
  • Ирригоскопия – рентгенология толстого кишечника с использованием двойного контрастирования (контраст-воздух);
  • УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ, виртуальная колоноскопия – визуализируют прорастание рака толстой кишки и состояние смежных органов;
  • Определение онкомаркеров – РЭА, С 19-9, Sialosyl – TN
Исследования: Факторы риска: Факторы риска для прямой кишки и ободочной:
С 40 лет:

  • один раз в год пальцевое ректальное исследование
  • Анализ кала на скрытую кровь иммуноферментный один раз в 2 года
  • колоноскопия один раз в 3 года
  • ректороманоскопия один раз в 3 года
  • старше 50 лет
  • аденома толстой кишки
  • диффузный семейный полипоз
  • язвенный колит
  • болезнь Крона
  • ранее перенесенный рак груди или женских половых органов
  • колоректальный рак у кровных родственников
  • семейный полипоз
  • язвенный колит
  • хронический спастический колит
  • полипы
  • запоры при наличии долихосигмы

Читайте подробнее о симптомах и диагностике рака прямой кишки.

Биохимический анализ крови

Метод выявляет отклонения, которые могут быть признаком рака. Нужно учитывать, что те же изменения характерны для многих не онкологических заболеваний, поэтому однозначно трактовать результаты нельзя.

Врач анализирует следующие показатели:

  • Общий белок. Клетки раковых опухолей питаются белком, а если у пациента отсутствует аппетит, то его объем значительно снижается. При некоторых онкозаболеваниях объем белка, наоборот, увеличивается.
  • Мочевина, креатинин. Их увеличение — признак плохой работы почек или интоксикации, при которой белок в организме активно распадается.
  • Сахар. Многие злокачественные опухоли (саркома, рак легкого, печени, матки, молочной железы) сопровождаются признаками сахарного диабета с изменениями уровня сахара в крови, так как организм плохо вырабатывает инсулин.
  • Билирубин. Повышение его объема может быть симптомом злокачественного поражения печени.
  • Ферменты АЛТ, АСТ. Повышенный объем — свидетельство возможной опухоли печени.
  • Щелочная фосфатаза. Еще один фермент, повышение которого может быть признаком злокачественных изменений в костях и костной ткани, желчной пузыре, печени, яичниках, матке.
  • Холестерин. При значительном снижении объема возможно подозрение на рак печени или метастазы в этот орган.

Забор крови проводят из вены. Сдавать ее нужно натощак.

Рак молочной железы

Данная злокачественная опухоль занимает ведущее место среди женских новообразований. Такая неутешительная статистика в некоторой степени обусловлена низкой квалификацией врачей, непрофессионально проводящих осмотр молочных желез.

  • Пальпация железы – позволяет определить бугристости и припухлости в толще органа и заподозрить опухолевый процесс.
  • Рентгенография молочной железы (маммография) – один из наиболее важнейших методов для обнаружения непальпируемых опухолей. Для большей информативности используется искусственное контрастирование:
    • пневмокистография (изъятие жидкости из опухоли и введение в нее воздуха) – позволяет выявить пристеночные образования;
    • дуктография – метод основывается на введение контрастного вещества в млечные    протоки; визуализирует строение и контуры протоков, и аномальные образования в них.
  •  Сонография и допплерография молочных желез – результаты клинических исследований доказали высокую эффективность этого метода в обнаружении микроскопического внутрипротокового рака и обильно кровоснабжаемых новообразований.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – позволяют оценить прорастание рака молочной железы в близлежащие органы, наличие метастазов и поражение регионарных лимфатических узлов.
  • Иммунологические анализы на рак молочной железы (онкомаркеры) — СА-15-3, раковоэмбриональный антиген (РЭА), СА-72-4, пролактин, эстрадиол, TPS.
Исследования: Факторы риска:
  • наследственность (по материнской линии рак груди)
  • первые роды поздние
  • позднее окончание и раннее начало менструаций
  • отсутствие детей (не было лактации)
  • курение
  • ожирение, сахарный диабет
  • старше 40 лет
  • нарушение функции яичников
  • отсутствие сексуальной жизни и оргазма

В связи с ростом радиации и облучения людей за последние 30 лет заболеваемость раком щитовидной железы увеличилась в 1,5 раза. Основные методы диагностики рака щитовидной железы:

  •  УЗИ допплерография щитовидной железы – метод довольно информативный, не инвазивный и не несет лучевой нагрузки.
  •  Компьютерная и магнитно-резонансная томография – используются для диагностики распространения опухолевого процесса за пределы щитовидной железы и выявления метастазов в соседние органы.
  • Позитронно-эмиссионная томография – трехмерная методика, применение которой основано на свойстве радиоизотопа, накапливаться в тканях щитовидной железы.
  • Радиоизотопная сцинтиграфия – метод, также основанный на возможности радионуклидов (а точнее йода) накапливаться в тканях железы, но в отличие от томографии указывает на разницу накопления радиоактивного йода в здоровой и опухолевой ткани. Раковый инфильтрат может иметь вид «холодного» (не поглощающего йод) и «горячего» (в избытке поглощающего йод) очага.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия – позволяет произвести биопсию и последующее цитологическое исследование раковых клеток, выявляет специальные генетические маркеры hTERT, EMC1, TMPRSS4 рака щитовидной железы.
  • Определение белка галектина-3, относящегося к классу лектинов. Этот пептид принимает участие в росте и развитии сосудов опухоли, ее метастазировании и угнетении иммунной системы (в том числе и апоптоза). Диагностическая точность данного маркера при злокачественных новообразованиях щитовидной железы  составляет 92-95%.
  • Рецидив рака щитовидной железы характеризуется снижением уровня тиреоглобулина и увеличением концентрации онкомаркеров EGFR, HBME-1

Рак легкого

Рак легких лидирует среди злокачественных новообразований у мужчин и занимает пятое место среди женского пола в мире.

  • Обзорная рентгенография органов грудной клетки
  • Компьютерная томография
  • МРТ и МР-ангиография
  • Чрезпищеводное УЗИ
  • Бронхоскопия с биопсией – метод позволяет своими глазами увидеть гортань, трахею, бронхи и получить материал для исследования с помощью мазка, биопсии или смыва.
  • Цитологическое исследование мокроты – процент выявления рака в доклинической стадии с помощью этого метода составляет 75-80%
  • Чрезкожное пунктирование опухоли – показано при периферическом раке.
  • Контрастное исследование пищевода для оценки состояния бифуркационных лимфатических узлов.
  •  Диагностическая видеоторакоскопия и торакотомия с биопсией регионарных лимфатических узлов.
  • Иммунологический анализ крови при раке легких
    • Мелкоклеточный рак – НСЕ, РЕА, Тu М2-РК
    • Крупноклеточный рак – SСС, CYFRA 21-1, РЭА
    • Плоскоклеточный рак – SСС, CYFRA 21-1, РЭА
    • Аденокарцинома — РЕА, Тu М2-РК, СА-72-4
Исследования: Факторы риска:
  • 40-70 лет: один раз в 3 года низкодозная спиральная КТ органов грудной клетки у лиц из группы риска — проф.вредность, курение, хронические заболевания легких
  • курение более 15 лет
  • раннее начало курения с 13-14 лет
  • хронические болезни легких
  • старше 50-60 лет

Классификация онкомаркеров

Диагностика рака крови по общему анализу крови

Онкогематология включает в свое понятие множество заболеваний, которые имеют свои определенные характеристики. Благодаря исследованиям гематологов, выделяются:

  1. Опухоли костномозгового происхождения:
  • Острые лейкозы – лимфобластный и миелобластный
  • Хронические лейкозы – лимфобластный, миелобластный, эритремия, тромбоцитемия
  • Парапротеинемические гемобластозы – миеломная болезнь
  1. Опухоли, которые развиваются из кроветворной системы вне костного мозга:
  • Лимфогранулематоз или Ходжкинская лимфома
  • Неходжкинская лимфома

Для большинства онкозаболеваний кроветворной системы клинический анализ крови является первым звеном диагностики. Когда еще даже нет симптомов патологии, общий анализ крови может указывать на начало процесса, позволяя вовремя начать лечение и добиться ремиссии.

Все онкомаркеры: нажмите для увеличения

По биохимическому строению:

  • Онкофетальные и онкоплацентарные (РЭА, ХГ, альфа-фетопротеин)
  • Опухоль-ассоциированные гликопротеиды (СА 125, СА 19-9. СА 15-3)
  • Кератопротеиды (UBC, SCC, ТРА, TPS)
  • Ферментативные белки (ПСА, нейрон-специфическая энолаза)
  • Гормоны (кальцитонин)
  • Другой структуры (ферритин, ИЛ-10)

По значению для диагностического процесса:

  • Основной – ему присуща максимальная чувствительность и специфичность для конкретной опухоли.
  • Второстепенный – обладает небольшой специфичностью и чувствительностью, используется в комбинации с основным онкомаркером.
  • Дополнительный – выявляется при множестве новообразований.
Онкологический маркер Норма показателя Новообразование, при котором он выявляется
Белок Бенс-Джонса норма – отсутствует Миеломная болезнь (злокачественная плазмоцитома), В-клеточная лейкемия
Альфа-фетопротеин норма – менее 22 нг/мл Гепатоцеллюлярный рак, герминальные раки (рак яичников, яичек и другие)
Раковоэмбриональный антиген (РЭА) менее 5 ЕД/мл Колоректальные опухоли (рак толстой кишки), рак молочной железы, рак легких
СА-125 менее 30 ЕД/мл Рак яичников
Антиген простаты (PSA – prostate specific antigen) менее 5 нг/мл Рак простаты
Хорионический гонадотропин (ХГ) менее 2 ЕД/мл Герминальные опухоли, хорионэпителиомы.
СА 15-3 менее 30 ЕД/мл Рак молочной железы
СА 19-9 менее 35 ЕД/мл Рак поджелудочной железы и толстой кишки
СА 72-4 менее 5 ЕД/мл Рак желудка, молочной железы, аденокарцинома легкого
Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC) менее 2 нг/мл Плоскоклеточные карциномы шейки матки, легкого, пищевода, предстательной железы
НЕ-4
  • менее 70 пмоль/л (до менопаузы)
  • менее 140 пмоль/л (после менопаузы)
Рак яичников
Белок S-100 менее 0,2 мкг/л Меланома
NSE – нейрон-специфическая энолаза 12 нг/мл Мелкоклеточный рак легких, нейроэндокринные опухоли
CYFRA 21-1 менее 2 нг/мл Рак легких
Кальцитонин 0-30 пг/мл Рак щитовидной железы

Если говорить о том, какие анализы показывают онкологию, то это обследование достаточно информативно и позволяет определить наличие ракового заболевания. Также его применяют для выявления рецидивов после лечения.

Онкомаркеры представляют собой особые виды белка, ферментов или продукты белкового распада. Их выделяет либо ткань злокачественного новообразования, либо здоровые ткани при реакции на раковые клетки. Сейчас научно доказано существование более 200 их видов.

В небольшом количестве онкомаркеры есть и в организме здорового человека, их объем умеренно увеличивается, например, при простуде, а также у женщин при беременности, у мужчин при аденоме предстательной железы. Однако появление в большом объеме тех или иных специфических видов характерно для определенных опухолей.

Ирина Коваль

По повышению уровня того или иного онкомаркера можно определить, какой именно орган или система поражены опухолью. Также данный анализ способен показать, что человек входит в группу риска развития онкозаболеваний. К примеру, у мужчин повышение онкомаркера PSA становится предвестником рака предстательной железы.

Иммунологический анализ сдают натощак, кровь забирают из вены. Также онкомаркеры определяют по анализу мочи.

Онкомаркер СА 12, норма  – {amp}lt; 35 Ед/мл. Концентрация этого белка в большинстве случаев резко повышается при раке яичников. матки, фаллопиевых труб. Также может указывать на раковые образования легких, печени, желудка, поджелудочной железы, прямой кишки. Для подтверждения того или иного диагноза требуется провести дополнительное обследование.

Окомаркер СА 15-3, норма {amp}lt; 31,3 Ед/мл. Служит для диагностики рака груди. В некоторых случаях может указывать на доброкачественные опухоли молочных желез, аутоиммунные или гинекологические заболевания.

Онкомаркер ПСА, норма 0 – 4 нг/мл. Выявляет рак предстательной железы.

Онкомаркер АФП (альфа-фетопротеин) – маркер рака печени. Также используется в гинекологии для определения пороков развития плода. Норма для мужчин и небеременных женщин составляет: 0,5 – 5,5 МЕ/мл.

Онкомаркер Са 19-9, норма {amp}lt; 37 Ед/мл. Превышение показателя указывает на рак поджелудочной железы.

Анализы на онкомаркеры проводятся утром, натощак. Кровь для анализа берется из вены.

Исследование рака тела матки

Рак шейки матки определяется примерно у 400000 женщин в год во всем мире. Чаще всего диагностируется на очень запущенных стадиях. В последние годы наблюдается тенденция омоложения заболевания – чаще возникает у женщин моложе 45 лет (то есть, до начала климакса). Диагностика рака шейки матки:

  • Гинекологический осмотр в зеркалах – выявляет только видимые формы рака в запущенной стадии.
  • Кольпоскопическое исследование – осмотр опухолевой ткани под микроскопом, проводится с использованием химических веществ (уксусная кислота, раствор йода), которые позволяют определить локализацию и границы опухоли. Манипуляция обязательно сопровождается биопсией раковой и здоровой ткани шейки матки и цитологическим исследованием.
  • КТ, МРТ, УЗИ органов малого таза – применяется с целью выявления прорастания рака в соседние органы и степень его распространенности.
  • Цистоскопия – используется при инвазии рака шейки матки в мочевой пузырь, позволяет увидеть его слизистую оболочку.
  • Иммунологический анализ на рак шейки матки – SCC, ХГ, альфа-фетопротеин; рекомендуется исследование онкомаркеров в динамике
Исследования: Факторы риска: Факторы риска при прочей гинекологической онкопатологии:
  • с 18 лет: Гинекологический осмотр каждый год
  • 18-65 лет: Тест Папаниколау один раз в 2 года
  • с 25 лет: УЗИ органов малого таза один раз в 2 года
  • рак яичников — наследственность, нарушение менструального цикла, бесплодие
  • рак матки — поздняя (после 50 лет0 менопауза, ожирение, гипертония, сахарный диабет
  • Пальпация тела матки и бимануальное влагалищное исследование – позволяет оценить размеры матки, наличие в ней бугристостей и неровностей, отклонение органа от оси.
  • Диагностическое выскабливание полости матки – метод основывается на выскабливании с помощью специального инструмента – кюретки – внутренней оболочки матки (эндометрия) и последующее ее цитологические исследование на предмет раковых клеток. Исследование достаточно информативно, в сомнительных случаях может проводиться несколько раз в динамике.
  • КТ, МРТ – проводятся всем женщинам с целью постановки стадии и степени ракового процесса.
  • УЗИ (трансвагинальное и трансабдоминальное) – благодаря своей неинвазивности и легкости исполнения методика получила широкое применение для выявления рака тела матки. УЗИ определяет опухоли до 1 см в диаметре, позволяет исследовать опухолевый кровоток, прорастание рака в смежные органы.
  • Гистероскопия с прицельной биопсией – основывается на введении в полость матки специальной камеры, которая выводит изображение на большой экран, при этом врач может увидеть каждый участок внутренней оболочки матки и провести биопсию сомнительных образований.
  • Иммунологические анализы на рак матки – малоновый диальдегид (МДА), хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин, раковоэмбриональный антиген.

Цитологическое исследование

В первую очередь стоит отметить, что определить наличие злокачественного новообразования по анализам крови или мочи не представляется возможным, так как такое исследование неспецифично по отношению к новообразованиям. Но в любом случае отклонения от нормы свидетельствуют о протекании патологического процесса в организме, что дает серьезный повод для проведения дальнейшего медицинского обследования.

Общий анализ крови

Общий анализ включает в себя исследование всех видов клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, их количественный и качественный состав, определение лейкоцитарной формулы (процентное соотношение различных видов лейкоцитов) и гематокрита (объем красных кровяных клеток), измерение уровня гемоглобина.

Забор крови на анализ проводится утром строго натощак. За сутки перед анализом рекомендуется отказаться от приема жирной и тяжелой пищи, в противном случае это может привести к неправильным показателям.  Для исследования берется капиллярная кровь, как правило, из безымянного пальца, с помощью стерильной одноразовой иглы.

При расшифровке общего анализа крови врач первым делом обращает внимание на такие показатели, как:

  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • Гемоглобин;
  • Лейкоциты.

Норма СОЭ для мужчин составляет 1- 10 мм/час, для женщин – 2 -15 мм/час. Отклонение от этих показателей свидетельствует о воспалительном процессе и общей интоксикации организма. Превышение данного показателя свыше 60 мм/час указывает на распад тканей в организме и, как следствие – на наличие злокачественного новообразования.

Гемоглобин представляет собой сложное химическое соединение белка и железа.  Именно наличие атомов железа в составе крови обуславливает ее красный цвет. Основная функция – передача кислорода от органов дыхания к тканям. В норме уровень гемоглобина составляет: у женщин – 120-150 г/л (при беременности – 110—155 г/л), у мужчин – 130-160 г/л.

Лейкоциты, или белые кровяные клетки, выполняют защитную функцию в организме. Они очищают кровь от омертвевших клеток, борются с вирусами и инфекциями. В среднем в крови здорового человека количество лейкоцитов не превышает значения 4 – 9 x 109/л. Содержание лейкоцитов в крови не является постоянной величиной и может колебаться в течение всего дня.

Биохимия, сдаваемая натощак, показывает наличие антигенов в крови пациента. Благодаря этим веществам, доктор сможет установить не только наличие злокачественного образования, но и место развития опухоли, ее размеры, стадию, а также спрогнозировать дальнейшие осложнения и поражения близлежащих органов.

Прослеживая такие показания в динамике, можно определить, как быстро растет и развивается новообразование, какие органы еще страдают от рака и есть ли эффект от проводимой лечебной терапии.

Наиболее распространенными видами антигенов являются ПСА, СА 125, СА 15–3, СА 19–9, РЭА.

ПСА – это простатический специфический антиген. Этот онкомаркер является проявлением недугов у мужчин. В небольших количествах ПСА выделяется предстательной железой, а его параметры изменяются с возрастом. Но чрезмерное превышение онкомаркера простаты становится симптомом развития опухоли предстательной железы у мужчины.

Следующий вид антигенов – онкомаркер СА 125. Это параметр, связанный со здоровьем женской половой системы. Чаще всего CA 125 превышает допустимые нормы при злокачественных процессах в яичниках. Указывает высокая норма СА 125 и на рак эндометрия полости матки. Кроме заболеваний половых органов, CA 125 может повышаться и при раковых опухолях других органов, но ведущим, в таких случаях, онкомаркером он не является.

Онкомаркер CA 19–9 поможет определить раковые опухоли кишечника и поджелудочной железы. Также для диагностики болезней кишечника стоит обращать внимание на маркер СА 242, который более конкретно указывает на месторасположение образования. На то, в каком отделе кишечника присутствуют патологические изменения, укажет и раково-эмбриональный антиген (РЭА).

Чтобы подтвердить или опровергнуть недуги кишечника или поджелудки, следует рассматривать все онкомаркеры в комплексе, а также провести дополнительные обследования.

Для диагностики раковых опухолей в молочных железах женщины используют не только онкомаркеры, но и иммуногистохимическое исследование (ИГХ). При нем используют реактивы, содержащие специальные окрашенные антитела, которые вступают в контакт с лейкоцитами. Они объединяются, что провоцирует химическую реакцию, которую и фиксирует ИГХ.

лаюораторные пробирки

Это наиболее информативный вид лабораторного обследования, который точно определяет наличие или отсутствие злокачественных клеток.

Цитология изучает клеточное строение и функции. Клетки раковой опухоли значительно отличаются от клеток здоровых тканей, поэтому при лабораторном исследовании можно точно определить злокачественность новообразования.

Для цитологического исследования используют следующие биоматериалы:

  • отпечатки с кожи, слизистых оболочек;
  • жидкости в виде мочи, мокроты;
  • смывы из внутренних органов, полученные при эндоскопии;
  • образцы тканей, полученные при пункции тонкой иглой.

Этот метод диагностики используют при профилактических осмотрах, уточнении диагноза, планировании и контроле лечения, для выявления рецидивов. Он прост, безопасен для пациента, а результаты можно получить в течение суток.

Инструментальная диагностика

При подозрении на раковое заболевание или выявлении злокачественного новообразования пациенту необходимо пройти более детальные обследования, чтобы определить расположение опухоли, ее объем, степень поражения других органов и систем (наличие метастазов), а также разработать программу эффективного лечения.

Современные клиники предлагают следующие виды инструментальных обследований:

  • магнитно-резонансную томографию (с контрастным веществом или без него);
  • компьютерную томографию (с применением и без применения контрастного рентген-вещества);
  • обзорную рентгенографию в прямой и боковой проекции;
  • контрастную рентгенографию (ирригографию, гистеросальпингографию);
  • ультразвуковое исследование с доплерографией;
  • эндоскопическое исследование (фиброгастроскопию, колоноскопию, бронхоскопию);
  • радионуклидную диагностику (сцинтиграфия и позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с конмпьютерной томографией).

Эти виды обследований позволяют с высокой точностью определить раковые заболевания.

Диагностика рака мочевого пузыря

  • Пальпаторное исследование органа через переднюю брюшную стенку или бимануально (через прямую кишку или влагалище) – таким образом, врач может определить только опухоли достаточно больших размеров.
  • УЗИ органов малого таза (трансуретральным, трансабдоминальным, трансректальным путем) – выявляет разрастание рака мочевого пузыря за его пределы, поражение соседних лимфоузлов, метастазирование в смежные органы.
  • Цистоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее исследовать слизистую оболочку мочевого пузыря и произвести биопсию участка опухоли.
  • Цистоскопия с использованием спектрометрии – перед исследованием больной принимает специальный реактив (фотосенсибилизатор), способствующий накоплению в раковых клетках 5-аминолевулиновой кислоты. Поэтому во время проведения эндоскопии новообразование выделяет особое свечение (флюоресцирует).
  • Цитологическое исследование осадка мочи
  • КТ, МРТ – методы определяют отношение рака мочевого пузыря и его метастазов по отношению к соседним органам.
  • Онкомаркеры – TPA или TPS (тканевой полипептидный антиген), BTA (Bladder Tumor Antigen).

Подробнее о симптомах и лечении рака мочевого пузыря.

Обследования при подозрении на рак в онкоцентре «СМ-Клиника»

Все необходимые лабораторные и инструментальные обследования при подозрении на онкологическое заболевание можно пройти в Онкологическом центре «СМ-Клиника». Запишитесь на прием к специалисту онкоцентра, который определит, какие анализы нужно сдать для определения онкологии в вашем случае. Квалифицированные врачи диагностируют любые виды рака на всех стадиях развития, в том числе на самой ранней.

забор крови из вены

В онкоцентре работает собственная лаборатория, оснащенная современной автоматизированной аппаратурой, которая помогает специалистам выявить раковые патологии еще до появления первых опасных симптомов. К услугам пациентов не только общие анализы крови, но и высокоточные генетические тесты. Исследования соответствуют международным стандартам качества.

Также в лаборатории онкоцентра можно пройти профилактические тесты, определяющие риск развития злокачественного заболевания. Для записи оставьте заявку на сайте или позвоните 7 (495) 777-48-49.

Рак пищевода

Рак поражает в основном нижнюю треть пищевода, ему предшествует обычно кишечная метаплазия и дисплазия. В среднем заболеваемость составляет 3.0% на 10000 населения.

  • Рентгенконтрастное исследование пищевода и желудка с использованием сульфата бария – рекомендуется для уточнения степени проходимости пищевода.
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия – позволяет увидеть рак собственными глазами, а усовершенствованная видеоскопическая методика выводит изображение рака пищевода на большой экран. В ходе исследования обязательно проводится биопсия новообразования с последующим цитологической диагностикой.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – визуализируют степень прорастания опухоли в соседние органы, определяют состояние регионарных групп лимфатических узлов.
  • Фибробронхоскопия – обязательно проводится при сдавливании раком пищевода трахеобронхиального дерева и позволяет оценить степень диаметр воздухоносных путей.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector