Признаки и методы терапии гепатита у детей

Хроническая стадия заболевания

Острая форма гепатита с ярко выраженными симптомами характерна только для типа А и Б. Тип С часто маскируется под другие заболевания, острая стадия протекает без выраженных симптомов. Желтуха не всегда сопровождает острую стадию заболевания, только тип А в большинстве случаев сопровождается изменением цвета кожных покровов.

Наиболее быстро острая стадия гепатита наступает при токсическом отравлении. Симптомы могут возникнуть уже через несколько часов после попадания яда в организм ребенка.

Примерно в 1% случаев в острой стадии встречается молниеносная форма заболевания. Обычно это наблюдается у детей с повышенным иммунитетом, когда иммунная система выбрасывает в кровь антитела, направленные на борьбу с вирусом. Состояние у детей ухудшается в течение 1–2 суток, возможно наступление комы, угнетение сознания.

Если заболевание длится в период от полугода и более, принято говорить о хроническом гепатите. Чаще этому подвержены пациенты подросткового возраста, но и у детей младшего возраста иногда диагностируют хронический гепатит.

Основные симптомы активного подвида хронического гепатита в детском возрасте:

  • сильное стойкое увеличение и болезненность печени – диагностика показывает, что в начале хронической стадии поверхность органа ровная, а затем – бугристая;
  • при наличии печеночного синдрома развивается поражение мышц, происходят необратимые изменения в легких и сердце, может возникать кожная сыпь, эндокринные нарушения, увеличение селезенки;
  • хроническая форма может сопровождать диареей с примесью крови, что говорит о начале язвенного колита;
  • реже в детском возрасте наблюдаются составляющие синдрома Шегрена («заеды» на губах, сухость кожи, стоматиты, увеличение слюнных желез);
  • диспептический синдром – метеоризм, расстройство стула, анорексия, тошнота после еды.

Хронический персистирующий гепатит (ХПГ) редко протекает с выраженными симптомами. Основной признак – увеличение печени, небольшая желтуха в начале заболевания, неострая боль под ребрами, снижение аппетита и легкая тошнота. В большинстве случаев такая форма заболевания протекает латентно.

Насторожить родителей должна не только видимая желтуха, но и жалобы ребенка на боли в правом боку, снижение аппетита, в младшем возрасте – недобор веса, частые срыгивания, нарушения сна. Пропустить острый гепатит невозможно, но если отсутствует желтуха, диагностика сильно затрудняется.

Изображение вируса гепатита В

Вирус гепатита В

  1. Безжелтушная:
  • печень увеличивается, однако нормальным остается показатель билирубина;
  • желтуха не проявляется;
  • не исключено кратковременное изменение окраса мочи, она становится более темной, а также обесцвечивание кала;
  • рост трансаминаз в крови.
  1. Стертая форма — отсутствуют характерные признаки типичного течения заболевания. Возможна легкая выраженность симптомов желтушного периода без наличия характерных признаков интоксикации. Печень может слегка увеличиться. Диагностика затруднена.
  2. Субклиническая форма. У малыша отмечается нормальное самочувствие, отсутствуют характерные признаки. Данная форма проявляется у малышей, у которых произошло контактирование с больным человеком, присутствуют характерные отклонения в анализе крови.

Выявление гепатита С у младших пациентов должно проводиться следующим образом:

  1. Анализ крови на показатель свёртывания (коагулограмма).
  2. Иммуноферментный анализ и метод полимеразной реакции (определение антител).

Если анализы соответствуют нормам недуга, то диагноз подтверждается. Для обследования организма больного назначают УЗИ, пробу тканей печени. Эти исследования дадут понять, в каком состоянии находится пораженный орган и на каком этапе течения установилась болезнь.

trusted-source

Результаты всех исследований помогают врачу определить лечение для юного пациента.

Гепатит у детей появляется в результате попадания в организм возбудителя. Протекает воспаление в разных формах, в зависимости от причины, которая послужила основанием для патологических изменений. В период острого состояния иммунная система пытается освободиться от действия вируса, и если у нее это получается, то ребенок выздоравливает, если же нет, болезнь перетекает в хронический процесс.

Различают несколько форм гепатита у новорожденных:

  1. Аутоиммунная. Причины появления заболевания такой природы в детском организме не до конца изучены. В качестве предположений были выдвинуты теории о том, что это осложнение герпетической инфекции. Разрушение клеток печени происходит из-за воздействия на них иммунитета.
  2. Токсическая. Выявляется такой гепатит у новорожденных после их отравления тяжелыми химическими соединениями, содержащиеся в лекарствах, алкоголе, грибах, ядовитых растениях. Если заметить первые симптомы интоксикации и вовремя начать лечение, можно снизить вероятность осложнений и повысить шансы на успешное выздоровление.
  3. Фетальная. Заражение гепатитами А или В осуществляется, когда малыш еще развивается в утробе матери. Инфицирование на ранних сроках часто приводит к гибели плода. Даже после рождения вероятность дожить до 2-х лет такого ребенка составляет 30%.
  4. Реактивная. Проявляется серьезными нарушениями пищеварения из-за инфекционного процесса. Приводит к развитию проблем с легкими и эндокринной системой. К такой разновидности гепатита склонны дети с аллергическими реакциями, бронхиальной астмой.
  5. Фульминантная. Одна из самых тяжелых форм течения болезни, для которого характерно отмирание части печени. В 95% случаев она заканчивается летальным исходом.

Определяется форма врачом, который ориентируется на признаки гепатита у детей, результаты проведенных анализов и исследований. Такая классификация позволяет понять факторы риска, назначить правильную схему лечения. Это в свою очередь определяет эффективность тактики и вероятность полного выздоровления.

Детский гепатит С имеет несколько разновидностей, среди них прослеживается территориальная зависимость. Так генотипы 1a, 1b распространены на территории СНГ и Европейской части, процент больных детей 25%. Второй генотип встречается крайне редко. На территории Австралии, южноазиатских государств распространен 3 тип HCV, самый легкий в лечении. 4–6 генотипы встречаются по всему миру. Вирус постоянно мутирует, а количество подтипов меняется.

Медики выделяют стадии, зависящие от длительности течения заболевания: 

  • Острая (до 3 месяцев), для нее характерен практически бессимптомный период, что в свою очередь приводит к стеатозу (жировой инфильтрации печени). 
  • Затяжная(3–6 месяцев). 
  • Хроническая (от 6 месяцев и больше). 

Вторая и третья формы характеризуются 3 фазами:

  1. Латентной (скрытой) – практически бессимптомной, длится десятки лет.
  2. Реактивации (повторной вспышки) – начинает проявляться характерная симптоматика заболевания, в большинстве случаев в печени происходят необратимые изменения.
  3. Переход патологических процессов в цирроз с дальнейшими осложнениями.

По характеру проявления симптоматики у детей гепатит С делится на формы: типичную (желтушную, выраженное окрашивание склер глаз, слизистых, кожных покровов) и атипичную (без желтухи).

В разных стадиях признаки заболевания могут появляться и пропадать – все зависит от периодов затишья и обострения. Хотя симптоматика в хронической форме слабо выражена, замечена склонность к фиброзным образованиям в печени. В этом случае в дальнейшем диагностируют цирроз, развитие внутреннего кровотечения, печеночную недостаточность, реже карциному (рак).

Особенности борьбы с патологией

Признаки и методы терапии гепатита у детей

1. Заражение из-за нарушения норм санитарии:

  • отсутствие гигиены: вирус попадет в организм через порезы и ссадины, которые не были отработаны антисептическими средствами;
  • пирсинг и татуировки в несанкционированных заведениях – вирус попадает через поврежденную кожу;
  • использование шприцов для наркотических инъекций (обычно зависимые люди «делятся» своим шприцом с группой людей);
  • переливание компонентов крови при отсутствии стерилизации инструментов и в неподготовленных помещениях;
  • стоматологическая помощь, различные инъекции без соответствующей обработки инструментов;
  • трансплантация органов и иные инвазивные вмешательства;
  • незащищённый секс с инфицированным во время менструации.

2. Вертикальный способ заражения – от матери к плоду, а также к новорожденному в процессе родоразрешения.

В зависимости от возбудителя, который попал в организм, различают несколько разновидностей гепатита. На сегодняшний день официально зарегистрировано 7 форм: А, В, С, D, E, F. Каждый из них имеет свои особенности, пути заражения, симптоматику и степень тяжести.

Форма вируса Пути заражения Инкубационный период Особенности протекания у детей
«А» Фекально-орально 15-30 дней В большинстве случаев полное выздоровление
«В» Через кровь
Внутриутробно
50-80 дней У1/3 больных детей развивается цирроз
«С» Кровно-контактный 45-60 дней Прогрессирует в скрытой форме, приводит к тяжелым осложнениям
«Д» Через кровь 20-50 дней Заразиться может только больной гепатитом В
«Е» Фекально-орально
Через кровь
40 дней Приводит к печеночной недостаточности
«F» Фекально-орально
Кровно-контактным
Самостоятельно не встречается, сопровождает гепатит А, С Не до конца изучено

Симптомы и лечение гепатита у детей отличаются в зависимости от формы, но есть и схожие моменты. К примеру, практически все разновидности патологии проявляются пожелтением кожных покровов, а также имеют основной путь инфицирования через кровь. Вирусы типа В и С могут проникать в организм ребенка, когда он еще находится в утробе матери.

Вирусный гепатит у новорожденных и детей до 3-х лет лечится в условиях стационара. Это позволяет врачу контролировать питание и активность пациента, отслеживать динамику и эффективность выбранной терапии. В процессе нахождения в медицинском учреждении, родитель получает инструкции относительно режима питания и дня в период восстановления.

Обычно он состоит из следующих составляющих:

  1. Медикаментозная терапия. Если ребенку больше 2-х лет, то для борьбы с гепатитом С ему назначают дженерик нового поколения «Софосбувир». Лечить остальные типы лучше симптоматически, в комплексе с противовирусными препаратами («Виферон», «Интерферон»). Для поддержки иммунитета назначается «Иммунал», «Тактивин», «Декарис», улучшают отток желчи с помощью «Холензима» или «Хофитола», защищают клетки печени от разрушения при помощи «Силибора», «Эссенциале», «Карсила».
  2. Постельный режим. Не вставать с кровати рекомендуется в течение 10 дней, в это время физические или эмоциональные нагрузки запрещены.
  3. Диетическое питание. Правильно приготовленная еда позволяет снизить нагрузку на печень, и повысить эффективность назначенной терапии. Ребенку рекомендуется стол №5, сбалансированный для его возраста и исходя из потребностей в питательных веществах и элементах. Из рациона исключается жареная еда, жирная, с большим количеством сахара.
  4. Препарат ЭнтеросгельДезинтоксикация. Подразумевает прием в течение двух недель сорбентов («Атоксил», «Энтеросгель», «Активированный уголь»), введение глюкозы и физраствора капельным путем.
  5. Витаминотерапия. Она подразумевает не только употребление полезных овощей и фруктов, но и прием комплексных препаратов.

Родителю важно помнить о том, что заниматься самолечением такого серьезного заболевания, как гепатит, опасно для здоровья и жизни ребенка. Поэтому, если появились признаки дисфункции печени, следует незамедлительно обратиться к специалисту и строго соблюдать рекомендации, давать выписанные препараты, пройти лечение в стационаре.

Признаки и методы терапии гепатита у детей

Гепатит в детском возрасте может являться следствием развития других заболеваний и состояний. У детей даже чаще, чем вирусные типы, встречается реактивный гепатит. Он возникает вследствие:

  • заболеваний дыхательных путей;
  • перенесенных инфекций;
  • аллергий;
  • нарушений в работе эндокринной системы;
  • неврологических патологий.

Основные признаки характерны: нарушение стула, пожелтение кожи, быстрая утомляемость, горечь в ротовой полости, общая слабость. Лечение заключается в устранении заболевания, которое привело к поражению печени.

Реже у детей возникает токсический гепатит, развивающийся на фоне воздействия на печень различных химических веществ:

  • медикаментозных средств;
  • продуктов питания;
  • алкоголя;
  • растительных или промышленных ядов.

При попадании в организм ребенка большой дозы токсинов, симптомы, характерные для гепатита, появляются на 1–2 день после отравления. При систематическом попадании яда в организм возникает хронический вид заболевания. Проявляется постоянной усталостью, расстройствами пищеварительной системы, недобором массы тела, тянущей болью в правом подреберье, особенно после приема пищи.

Возможные причины

Возбудителями могут являться 8 разнообразных типов вируса, каждый из которых способен поразить клетки печени, повлиять на развитие болезни, которая будет различаться клиническими проявлениями, механизмом заражения, а также тяжестью течения. В большинстве случаев гепатит вызывает вирус А (75 %), реже B и C.

Гепатит передается ребенку при контакте с вирусоносителем или с больным человеком.

Для вируса А характерен фекально-оральный способ заражения. В рот малыша вирус проникает через грязные руки при контакте с инфицированными игрушками или другими предметами. Входными воротами является пищеварительный тракт. Существуют следующие пути передачи:

  • контактно — бытовой;
  • водный;
  • пищевой.

Восприимчивость к типу А у малышей грудничкового возраста минимальная, потому как присутствует врожденный иммунитет.

Заразиться ребенку гепатитом типа B или C можно через кровь, даже через капельку. Инфицирование может наступить при:

  • переливании крови;
  • введении препаратов крови;
  • применении некачественно отработанного инструментария медицинского назначения, в частности в стоматологии.

Вирус типа В, кроме крови присутствует и в других биологических жидкостях человека, а также в кале. Очень редко заражение наблюдается при использовании одной и той же зубной щетки или мочалки. У детей восприимчивость к данному типу вируса достаточно высокая. Встречаемость в детском возрасте около 11% от всех заболевших вирусным гепатитом. Больше всего подвержены груднички и те, кто оказался на гемодиализе или предшествовала пересадка органа, плазмаферез, или дети с иммунодефицитом.

Вирус С попадает в организм с кровью от инфицированного человека, который находится в острой фазе заболевания или имеет хронический процесс. Заражение также может произойти от здорового, который будет являться носителем этого вируса. Инфицирование возможно:

  • во время родов, если мама является вирусоносителем;
  • происходит при использовании острых предметов, в частности медицинских инструментов, которые были некачественно обработаны после предыдущей хирургической операции или удаления зубов, на которых остались капли крови, инфицированные данным вирусом;
  • подростки могут инфицироваться при нанесении татуировок, во время маникюра, пирсинга, прокалывания ушей.
Мальчику делают УЗИ брюшной полости

Гепатит может затронуть другие органы брюшной полости и усугубить состояние печени

Если малышу поставлен диагноз гепатит А, то при правильной и своевременной терапии никаких последствий ожидать не стоит. В частности потому, что данная форма заболевания не имеет хронического течения.

Первые признаки гепатита А

Девочка держиться за место расположения печени

Боль в правом подреберье может быть тревожным звоночком

На начальной стадии болезнь практически не проявляет себя. Могут наблюдаться следующие симптомы:

  • начинает снижаться аппетит;
  • возникает ощущение переполненности в поджелудочной железе;
  • отказ от приема пищи;
  • может быть рвота и тошнота;
  • боли в области живота.

Однако, все эти симптомы могут указывать еще и на другие заболевания, чем затрудняют правильно диагностику.

Инкубационный период при гепатите А – от 10 до 45 сут. По-видимому, только в редких случаях он может укорачиваться до 8 сут или удлиняться до 50 сут. В этом периоде никаких клинических проявлений болезни не отмечается. Однако в крови повышается активность печеночно-клеточных ферментов (AЛT, ACT, Ф-1-ФА и др.

Заболевание, как правило, начинается остро с подъема температуры тела до 38-39 С, реже до более высоких значений, и появления симптомов интоксикации (недомогание, слабость, снижение аппетита, тошнота и рвота). С первых дней болезни больные жалуются на разбитость, головную боль, горький вкус и дурной запах изо рта, чувство тяжести или боли в правом подреберье, эпигастрии или без определенной локализации.

Боли обычно тупые или коликообразного характера. Они могут быть сильными и создавать впечатление приступа аппендицита, острого холецистита и даже желчнокаменной болезни. Характерно для продромального периода заметное изменение настроения выражающееся в раздражительности, повышенной нервозности, капризности, нарушении сна.

В редких случаях (10-15%) в начальном периоде отмечаются катаральные явления в виде заложенности носа, гиперемии слизистых оболочек ротоглотки, небольшого покашливания. У этих больных, как правило, бывает высокая температурная реакция. До недавнего времени катаральные явления при гепатите А относили на счет основного заболевания, что давало основание некоторым авторам выделять гриппоподобный вариант преджелтушного периода.

Через 1-2, реже – 3 сут от начала болезни температура тела нормализуется, и симптомы интоксикации несколько ослабевают, но все же сохраняются общая слабость, анорексия, тошнота, бывает рвота и обычно усиливаются боли в животе.

Наиболее важными объективными симптомами в этом периоде болезни служат увеличение размеров печени, чувствительность и болезненность ее при пальпации. Увеличение размеров печени наблюдается более чем у половины больных и с первых дней заболевания, в единичных случаях пальпируется край селезенки. Печень обычно выступает из-под края реберной дуги на 1,5-2 см, умеренной плотности,

Признаки и методы терапии гепатита у детей

К концу преджелтушного периода, как правило, отмечается потемнение мочи (цвет пива у 68% больных), реже – частичное обесцвечивание кала (цвет глины у 33%). У некоторых больных клинические проявления начального периода бывают слабовыраженными или вообще отсутствуют, и заболевание начинается как бы сразу с изменения окраски мочи и кала. Такой вариант начала гепатита А встречается у 10-15% больных, обычно при легких или легчайших формах болезни.

Описанный типичный симптомокомплекс начального (преджелтушного) периода гепатита А находится в полном соответствии с особенностями патогенеза болезни. Происходящая в этот период генерализация инфекции (вирусемия) находит отражение в проявлениях инфекционного токсикоза в первые дни заболевания с малохарактерной в смысле специфичности клинической картиной, вслед за этим уже на 3 -4-й день болезни, наряду со стиханием инфекционно-токсического синдрома, выявляются и постепенно нарастают симптомы гепатита А, указывающие на всевозрастающее нарушение функционального состояния печени.

Симптомы интоксикации начального периода находятся в коррелятивной зависимости от концентрации вируса в крови. Наибольшая концентрация вирусного антигена выявляется именно в первые дни начального периода, когда симптомы интоксикации максимально выражены. В конце продромального периода концентрация вируса в крови начинает снижаться, и уже с 3-5 суп от начала появления желтухи вирусный антиген в крови, как правило, не обнаруживается.

Проявления начального (дожелтушного) периода гепатита А полиморфны, но это не может служить основанием для выделения отдельных клинических синдромов (астеновегегативный, диспептический, катаральный и др.), как это делают многие авторы. У детей подобное разграничение синдромов представляется нецелесообразным, так как синдромы наблюдаются большей частью в сочетании, и трудно выделить ведущее значение какого-либо из них.

Несмотря на неоднородность клинических проявлений и отсутствие патогномоничных симптомов гепатита А преджелтушного периода, заподозрить гепатит А в этом периоде можно на основании характерного сочетания симптомов интоксикации с признаками начинающегося поражения печени (увеличение, уплотнение и болезненность).

Диагноз существенно упрощается при наличии темной окраски мочи и обесцвеченности кала, эпидемической ситуации и может быть подкреплен лабораторными тестами. Важнейшим среди них в этом периоде болезни служит гиперферментемия. Активность практически всех печеночно-клеточных ферментов (АЛТ, ACT, Ф-1-ФА, сорбитдегидрогеназа, глутаматдегидрогеназа, уроканиназа и др.) оказывается резко повышенной в первых дней болезни у всех больных. Увеличиваются также показатели тимоловой пробы, бета-лилопротеидов.

Определение билирубина в сыворотке крови в этом периоде болезни имеет меньшее диагностическое значение, по сравнению с ферментативными тестами и осадочными пробами. Общее количество билирубина в начале болезни еще не увеличено, но все же нередко удается обнаружить повышенное содержание связанной его фракции.

Изменения в периферической крови не характерны. Красная кровь не изменена, СОЭ не повышена, иногда отмечается быстропроходящий небольшой лейкоцитоз.

Продолжительность продромального периода, по данным разных авторов, колеблется в довольно значительных пределах: от нескольких дней до 2 и даже 3 нед. У детей она в большей части не превышает 5-8 су г, только у 13% больных преджелтушный период составляя от 8 до 12 сут.

Большинство авторов считают, что длительность продромального периода зависит от тяжести болезни. У взрослых заболевание протекает тем легче, чем короче продромальный период. По нашим данным, с которыми согласуются данные большинства педиатров, тяжесть вирусного гепатита тем больше, чем короче преджелтушный период.

При легких формах гепатита А желтуха обычно появляется на 4-7-е сутки, а при среднетяжелых – на 3-5-е. Вместе с тем при легких формах в 2 раза чаще, чем при среднетяжелых, заболевание начинается сразу с появления желтухи. Это, по-видимому, объясняется тем, что при легких формах симптомы интоксикации в преджелтушном периоде выражены настолько слабо, что могут остаться незамеченными.

Вирусные гепатиты у детей на ранних стадиях практически никак себя не выдают. Родители могут наблюдать у новорожденного лишь общие симптомы проблем со здоровьем. Чаще всего это снижение аппетита, отказ от любимой еды, частая тошнота и срыгивания, жалобы на боль в животе (кроха поджимает ножки и кричит). Именно схожесть симптоматики с другими недугами усложняет процесс диагностики.

Обращаться к врачу надо не дожидаясь следующих характерных признаков:

  • Боли в правой части туловища.
  • Пожелтение кожных покровов.
  • Ломота в суставах.
  • Повышение температуры тела.
  • Частые мигрени.

Гепатит у новорожденного имеет свои характерные особенности. Заподозрить его может мама, увидев мочу темного цвета, обычно настораживают потемнения в памперсе, частые срыгивания, а также беспричинные подъемы температуры. При проведении специфических проб выявляется повышенный уровень ферментов печени. Желтушного этапа у грудного ребенка может вовсе не быть, а начинается болезнь с увеличения размеров органа и высоких показателей билирубина.

Среди всех больных гепатитом А порядка 60% – дети в возрасте до 7–12 лет. До 1 года дети не болеют этим типом, поскольку находятся под защитой иммунитета матери. Заболевание подразделяют на гепатит острый, с печеночной комой и без неё. Пути передачи – от человека – носителя и через биологические жидкости (вирус находится в крови, моче, фекалиях).

Такой гепатит у ребенка проявляется следующими симптомами:

  • тошнота, рвота, нарушение стула и другие признаки интоксикации;
  • желтуха;
  • увеличение печени в размерах;
  • при среднетяжелой форме возможна боль в области печени;
  • снижение количества выделяемой мочи;
  • общая вялость;
  • при тяжелой форме отмечаются геморрагические высыпания, брадикардия, головокружение, кровотечения из носа, увеличение селезенки.

Инкубационный период длится 2–4 недели, симптоматика на данной стадии отсутствует. Затем остро поднимается температура до высоких отметок, головные боли, нарушение аппетита, тошнота. Дети теряют способность концентрироваться, плохо спят, становятся апатичными. Через несколько дней температура нормализуется, остается общая слабость. На 3–8 день появляется желтуха, при этом состояние ребенка улучшается. В среднем желтый оттенок кожи длится от 9 до 13 дней.

Особенности в грудничковом возрасте

  1. Заражение чаще наблюдается во внутриутробный период через плаценту. Если будущая мамочка была инфицирована на ранних сроках вынашивания беременности, то вирус может повлиять на развитие аномальных процессов в организме плода, а также на возникновение преждевременных родов.
  2. Если у ребенка при рождении будет обнаружен повышенный уровень ферментов печени, сам орган увеличен в размерах, то можно будет задуматься о наличии безжелтушной форме болезни врожденного типа.
  3. Острая, а также хроническая форма заболевания может наблюдаться уже при рождении.
  4. Если заболевание развивается после рождения карапуза, то оно может протекать, как в скрытой, так и безжелтушной, а также иметь и выраженную желтуху.
  5. У родителей первое подозрение на гепатит может возникать при появлении темной мочи, наличии срыгиваний.
  6. У грудничков преджелтушный этап может вовсе не наблюдаться, а болезнь начнется с резкого подъема температуры.
  7. Желтушный этап может длиться около месяца, а то и дольше. При этом будет отмечен высокий уровень билирубина, резкое увеличение печени и селезенки.

Профилактика болезни

В качестве профилактики гепатита С у детей применяют следующие меры:

  • одноразовое использование медицинских инструментов;
  • тщательное изучение доноров крови при гемотрансфузии;
  • соблюдение гигиены;
  • эти меры помогают исключить перинатальное заражение новорожденных.

На положительный исход болезни влияет множество факторов. Грамотно подобранное лечение помогает ребенку выздороветь минимум через год. Хроническая форма гепатита излечивается в течение нескольких лет. Дети до 12 месяцев не имеют благоприятных прогнозов, поскольку в таком возрасте организм не способен воспринять серьезную противовирусную терапию. Тяжёлая форма болезни у маленьких пациентов часто приводит к смерти. Лечение должно быть назначено как можно раньше.

Самостоятельное лечение проводить категорически не допускается. Меры, предпринятые дома, могут привести к тяжёлым и неизлечимым последствиям.

Вирусный гепатит С – довольно серьезное заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения. Первые признаки должны послужить причиной обращения к врачу и сдачи анализов для диагностики. Только при соблюдении схемы лечения и рекомендаций можно рассчитывать на реконвалесценцию.

При появлении первых симптомов родителю следует незамедлительно показать ребенка врачу. В ходе обследования и проведения пальпации живота, доктор может заподозрить патологические изменения и назначить прохождение комплексной диагностики. Она состоит из следующих процедур:

  • Анализ крови у ребенкаБиохимический анализ крови.
  • ПРЦ-тест для определения генотипа.
  • УЗИ живота.

По усмотрению врача, в зависимости от особенностей проявления заболевания, дополнительно могут потребоваться такие исследования, как серотологический анализ, печеночные пробы. Чем полнее будет картина, тем правильнее выбирается тактика лечения.

Диагностика

  1. Доктор осмотрит ребенка, соберет все жалобы, которые возникли, изучат общую картину.
  2. С целью уточнения точности предполагаемого диагноза, врач направит ребенка на анализы:
  • ИФА;
  • биохимическое исследование;
  • общий анализ мочи, а также крови;
  • серологический анализ;
  • УЗИ печени;
  • полимеразно – цепная реакция;
  • для выявления возбудителей заболевания из печени могут взять пункцию для биопсии.

Мнение доктора Комаровского

Многие мамы страны доверяют педиатру Е.О. Комаровскому. По его мнению, отличить один гепатит от другого самостоятельно, ориентируясь только на симптоматику невозможно, поэтому если мама замечает у ребенка пожелтение кожи, осветление каловых масс и мочу цвета крепкого чая, следует незамедлительно обратиться к врачу. Сопровождать такие признаки может тошнота, рвота, понос, головная боль. В редких случаях о болезни говорят лишь анализы.

Кроме назначенного лечения, по мнению специалиста, не следует пренебрегать соблюдением диеты и ограничением физической нагрузки. Покой и полноценное питание позволят ускорить выздоровление. В рационе должны быть углеводы, жиры и витамины, для поддержки организма. В некоторых случаях рекомендуется прохождение лечения в условиях стационара, для строгого соблюдение диеты и назначенного курса.

Прогноз и профилактические меры

Что делать родителям:

  • важно внимательно относиться к жалобам ребенка;
  • при возникновении каких-то тревожных симптомов, сразу обращаться за помощью к врачу;
  • никогда не заниматься самолечением;
  • всегда выполнять предназначения доктора;
  • соблюдать рекомендации после выписки из стационара.

Врач должен:

  • имея осмотр и результаты исследований, поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение;
  • контролировать все изменения, происходящие в организме ребенка, вовремя на них реагировать;
  • давать родителям правильные инструкции, которые касаются периода восстановления.

В зависимости от того, насколько тяжелым является состояние пациента, будет рассматриваться соответствующая терапия.

При легкой форме назначают:

  • полупостельный десятидневный режим;
  • стол номер 5 диетического питания;
  • АГТТ базисная на 20 дней.

Ребенок

При состоянии средней тяжести назначают:

  • витаминотерапия;
  • двухнедельный курс энтеросорбентов;
  • диетический стол номер 5;
  • полный постельный режим до возобновления нормальный окраски мочи, после чего полупостельный на две, иногда три недели;
  • дезинтоксикация объемом 45 мл (плюс — минус 5 мл) на килограмм тела, при этом необходим контроль за водным балансом в организме.

Если имеет место тяжелая форма, но при этом не присутствуют симптомы гепатодистрофии, то лечение будет следующим:

  • постельный режим, пока не возобновится нормальная окраска мочи, после чего полупостельный сроком на три недели;
  • АГТТ базисная сроком на тридцать дней;
  • назначается диета стол 5А до пяти дней (необходима до того, как начнется нормальное окрашивание кала), после этого переходят на диету номер 5;
  • внутривенная инфузионная терапия для дезинтоксикации организма;
  • трехнедельный прием энтеросорбентов;
  • сроком на две недели назначают лактулозу, учитывая возраст ребенка;
  • если присутствуют симптомы холестаза, то назначается урсодезоксихолевая кислота из расчета 10 мг на 1 кг массы тела;
  • комплекс витаминов и минералов;
  • на две недели выписывают ферменты для поджелудочной железы;
  • если присутствует угроза возникновения фульминантной формы, назначают Преднизолон. Данный препарат также выписывают детям до года при наличии неблагоприятного преморбидного фона.

Период выздоровления может занимать, как несколько недель, так и месяцы. Если имеет место гепатит А, то уже буквально через три, максимум четыре недели хворь отступает, самочувствие улучшается. Через три месяца происходит восстановление, в редких случаях через полгода.

При гепатите В выздоровление способно затягиваться до трех месяцев, оно может сопровождаться:

  • тяжесть с правой стороны в подреберье;
  • общая слабость;
  • увеличенная печень;
  • не исключено появление признаков патологических процессов в желчевыводящих путях.

Если имеет место затяжной процесс, выздоровление будет длиться до полугода, при котором будет сохраняться высокий уровень трансаминаз.

По данным статистики около 80% процентов детей, имеющих вирусный гепатит С, страдают заболеванием в хронической форме. Поэтому раннее выявление и лечение позволяет добиться в большинстве случаев выздоровления либо стабилизации нормального состояния.

У новорожденных клиника заболевания часто легко путается с обычной кишечной инфекцией. Вовремя выявленные положительные антитела, позволяют назначить противовирусные препараты. Если младенец находится на грудном вскармливании, то мать обязана соблюдать строгую диету.

Ребенок засунул в рот игрушку

Одним из самых популярных вопросов, обсуждаемых на форумах родителей больных детей, является: можно ли вылечить гепатит С у ребенка?

Современные методики терапии и качественные препараты, постоянный контроль питания, наблюдение у специалиста, а также здоровый образ жизни позволяют избавиться от вируса. Лечение гепатита С у детей должно проводиться квалифицированным гепатологом. Недопустимо самостоятельное назначение медицинских препаратов родителями.

Перед выбором тактики терапии необходимо сдать анализ на генотипирование. Именно генотип определяет, как лечат HCV в каждом конкретном случае.

Важной задачей является поддержание иммунитета. Для этого применяют различные интерфероны: Интерферон альфа, Реаферон, Интрон, Виферон (у грудничков в виде свечей). Вместе с этими медикаментами у детей старше трех лет применяется Рибавирин – современный противовирусный препарат. Врач подбирает лекарства с наименьшими побочными эффектами.

Со временем организм адаптируется к приему медикаментов, что очень важно, так как курс длительный – от 6 до 12 месяцев. Продолжительность терапии зависит от генотипа. Второй и третий по стандартной схеме лечатся 24 недели. При этом вероятность полного выздоровления высока (85–90 %). При лечении первого и четвертого генотипа терапевтический курс продлевают до года. При этом вероятность благоприятного прогноза – около 50 %.

В апреле 2018 года, после многолетних клинических исследований, агентство по контролю за качеством лекарственных препаратов в США (FDA) разрешило применять у детей от 12 лет, весом более 35 кг Софосбувир и Ледипасвир.

Современные препараты воздействуют на вирусы HCV напрямую, подавляя их репликацию. Они имеют минимальное количество побочных реакций, более короткий терапевтический курс. Эффективность их составляет порядка 95 %.

Родителям детей, болеющих гепатитом С в острой форме, даются строгие клинические рекомендации по лечению (тщательный подбор дозировок препаратов), чтобы вирус не приобрел хронический характер течения. Очень важно соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением. Прием дополнительный препаратов, витаминов, БАДов должен строго согласовываться с инфекционистом.

Грустный грудной ребенок

К дополнительным методам терапии относится назначение:

  • гепатопротекторов (Карсил, Эссенциале, Эссливер) –  способны восстанавливать ткань печени;
  • сорбентов (Энтеросгель, Полисорб) – выводят токсины из организма;
  • антиоксидантов с желчегонным, холелитолитическим, иммуномодулирующим действием (Урсосан);
  • витаминные комплексы для укрепления иммунной системы.

Чтобы снизить нагрузку на больную печень нужно соблюдать строгую диету без употребления острого, жирного, жареного, копченого, соленого.

Следует категорически исключить из детского питания сладкую сдобу, газировку, шоколад, чипсы, снеки и другую вредную пищу.

В период острого проявления признаков болезни рекомендован постельный режим.

Приветствуется применение средств народной медицины, биологически активных добавок (БАДов). Полезно лечение медом, мумие, кукурузными рыльцами, хреном, тыквой, свеклой. Однако такое лечение должно быть дополнительным и его обязательно нужно согласовывать с врачом.

Больному ребенку необходимо чаще гулять на свежем воздухе, но избегать чрезмерных физических нагрузок.

Доктора не всегда могут назначить полноценное лечение по причине противопоказаний. К ним относятся:

  • возраст (не все препараты разрешены маленьким детям);
  • хронические заболевания других органов (сердца, легких), диабет, индивидуальная непереносимость некоторых лекарств.
Абсолютные Относительные
Психозы, эписиндромы (в данное время или в анамнезе) Возраст до 2-х лет
Выраженные отклонения количества нейтрофилов и тромбоцитов крови Декомпенсированный диабет (патология, при которой не помогает инсулин)
Декомпенсированный цирроз печени (гибель или замена соединительной тканью всех клеток железы, которые выполняют важные функции по очистке крови) Аутоиммунные заболевания (когда свои собственные иммунные клетки нападают на ткани организма)

Гепатит С у детей – труднораспознаваемое опасное заболевание, поэтому надо принять во внимание все меры по предотвращению инфицирования.

Профилактика заключается в следующем:

  • Предупреждении внутриутробного заражения и инфицирования во время родов. Для этого ведется постоянное наблюдение больной матери. Лучшим способом родоразрешения в таких случаях считается кесарево сечение.
  • Соблюдение правил антисептики и асептики при проведении манипуляций с кровью больного, стерилизация всех видов медицинских инструментов.
  • Постоянный контроль над использованием предметов личной гигиены, индивидуальных вещей.
  • Необходимо рассказывать подросткам об опасности беспорядочного и незащищенного секса. Проводить беседы о необходимости барьерных методов контрацепции, о вреде наркомании и т.д.
  • Возможность проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), если мать здорова, а отец инфицирован.

Сколько живут дети с гепатитом С? Все зависит от формы и фазы заболевания. Если выявить вирус на ранней стадии, то прогноз выздоровления от 50 до 90 %. В случаях, когда хронический HCV нельзя вылечить полностью, заболевание можно перевести в стадию ремиссии (исчезновение проявлений заболевания) и прожить долгую полноценную жизнь. Для этого следует выполнять все клинические рекомендации лечащего врача.

Заражение гепатитом С при беременности имеет печальные последствия для плода. Поэтому родителям тоже необходимо соблюдать профилактические меры. Не рекомендуется посещать сомнительные салоны красоты во время беременности, иметь беспорядочные половые связи, пользоваться чужими предметами личной гигиены.

Вирусные гепатиты у детей протекают с разной степенью тяжести и не все из них заканчиваются полным выздоровлением. Чаще всего острый период перетекает в хроническую форму. Прогноз развития во многом зависит от выбранной тактики лечения, своевременности обнаружения болезни, тяжести, стадии, возраста ребенка, типа вируса.

  1. Гепатит А. Заканчивается полным выздоровлением, полученный иммунитет сохраняется на всю жизнь. Редки случаи осложнений.
  2. Гепатит В. Протекает в тяжелом или среднетяжелом виде. При правильном подходе самочувствие улучшается в течение 6 месяцев. В 5% случаев состояние перетекает в хроническую форму.
  3. Гепатит С. У детей протекает легче, чем у взрослых, в 20% случаев наступает выздоровление. Летальность составляет 1% среди грудничков.

На прогноз у детей во многом оказывают влияние индивидуальные особенности организма. Полное выздоровление наступает медленно, а у больше половины пациентов в последствие проявляются остаточные явления. Обычно это недостаточность печени, холецистит, дискинезия, цирроз, поражение органов пищеварительного тракта.

Прогноз и профилактические меры

У ребенка берут кровь из вены для анализа

Защитить ребенка от заражения вирусным гепатитом можно соблюдением правил личной гигиены, обеспечением его качественной фильтрованной водой, регулярной антисептической обработкой пространства и игрушек. Мероприятия по предотвращению инфицирования вирусом А практически ничем не будут отличаться от тех, что принимаются для исключения попадания кишечной палочки. Прививки против форм А и С не существует. Но универсальные рекомендации для всех помогут защитить себя от заражения:

  1. Защита от гепатитовНе использовать шприцы несколько раз.
  2. Следить за качеством дезинфекции медицинского инструмента, используемого для лечения зубов или других манипуляций.
  3. Исключить контакты с кровью или другими биологическими жидкостями зараженного человека.

Меры предосторожности

Для того, чтобы защитить ребенка от инфицирования вирусами А и В, необходимо сделать своевременную прививку. Что касается гепатита C, то вакцинации от него не существует, а главными рекомендациями являются осторожность и осмотрительность.

  1. Недопустимо, чтоб ребенок употреблял воду, непригодную для питья.
  2. Важно следить за соблюдением норм гигиены.
  3. Недопустимо использовать предметы личной гигиены, которые не принадлежат малышу.
  4. Парикмахерскую выбирать с особой осторожностью, тоже касается и посещения стоматологического кабинета.
  5. Следить за тем, чтоб при взятии анализов или во время уколов использовались одноразовые инструменты.
  6. Своевременная сдача анализов на гепатиты вирусного типа у беременных.
  7. Профилактические беседы о возможных способах инфицирования гепатитом.
  8. Профилактические беседы, направленные на детей и подростков о здоровом образе жизни.

Теперь Вы знаете, каковы признаки гепатита у детей. Нужно понимать, что без своевременного лечения болезнь может оказаться весьма опасным для здоровья Вашего малыша. При возникновении характерных проявлений, не откладывайте обращение к специалисту. Лучше вовремя пройти необходимое обследование для ранней диагностики. Соблюдайте меры предосторожности для того, чтобы защитить своего малыша от возможной болезни.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector